11
2.4.1 Etiologi Karies
Etiologi karies gigi bersifat multifaktorial, Perkembangan karies gigi melibatkan beberapa faktor yaitu host, plak, substrat dan waktu. Beberapa jenis
karbohidrat makanan misalnya sukrosa dan glukosa, dapat difermentasikan oleh bakteri tertentu dan membentuk asam sehingga pH plak akan menurun sampai
dibawah 5 dalam tempo 1-3 menit. Penurunan pH yang berulang-ulang dalam waktu tertentu akan mengakibatkan demineralisasi permukaan gigi yang rentan dan proses
karies pun terjadi. Dari keempat faktor penyebab tersebut kadang-kadang digambarkan sebagai empat faktor yang berhubungan Gambar 2. Karies baru dapat
terjadi hanya kalau keempat faktor tersebut diatas ada.
1,2
Gambar 2. Faktor etiologi karies gigi
30
2.4.2 Patogenesis Karies
Karies gigi dihasilkan oleh interaksi dari waktu kewaktu antara bakteri yang menghasilkan asam, substrat yang dapat dimetebolisme dan banyak faktor host yang
termasuk gigi dan saliva. Karies gigi dihasilkan dari tidak seimbangan ekologi dalam keseimbangan fisiologis antara mineral-mineral gigi dan
biofilm
mikroba rongga mulut. Mekanisme dari proses karies mirip pada semua tipe karies, bakteri endogen
lebih banyak
mutans streptococci Streptococcus mutans dan Streptococcus sobrinu
s dan
Lactobacillus spp
di dalam
biofilm
menghasilkan asam organik sebagai hasil
Universitas Sumatera Utara
12 metabolisme fermentasi karbohidrat, asam ini menyebabkan nilai pH lokal menurun
dibawah nilai kritis sehingga menyebabkan demineralisasi pada jaringan gigi. Jika difusi dari kalsium, fosfat dan karbonat keluar dari gigi secara terus-menerus pada
kavitas gigi akan terjadi demineralisasi dan dikembalikan dalam tingkat semula dengan kembalinya kalsium dan fosfat. Fluorida sebagai katalis untuk difusi kalsium
dan fosfat ke dalam gigi yang mana remineralisasi struktur kristalin didalam lesi. Membangun kembali permukaan kristalin dan flour apatit. Komposisi dari flour
hidroksiapatit dan flour apatit, lebih tahan terhadap serangan asam dari struktur aslinya. Enzim bakterial dapat juga terlibat dalam perkembangan karies. Apakah
karies gigi berkembang atau berhenti, atau kembalinya tergantung pada keseimbangan antara demineralisasi dan remineralisasi Gambar 3.
1
Universitas Sumatera Utara
13 Demineralisasi
Remineralisasi
s
Gambar 3. Diagram proses karies sebagai perubahan terus menerus secara teratur pada demineralisasi kerusakan da
remineralisasi perbaikan.
1
2.5 Karies dan Bebas Karies