© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
1
PERBAN D I N GAN H ASI L PEM ERI KSAAN M ETOD A I M M U N OCH ROM ATOGRAPH I C TEST I CT D EN GAN PERW ARN AAN GI EM SA
PAD A I N FEKSI M ALARI A FALCI PARU M D ESRI N AW ATI
Ba g ia n I lm u Ke se h a t a n An a k Fa k u lt a s Ke d ok t e r a n U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a
BAB I P E N D A H U L U A N
1 .1 . LATAR BEL A K A N G
Malar ia adalah peny ak it y ang disebabk an oleh sat u at au lebih dar i em pat Plasm odia y an g m en gin fek si m an u sia : P. Falcipar um , P. Viv ax , P. ov ale dan
P. m alar iae.
1
Dua spesies y ang per t am a P. falcipar um , P. v iv ax m er upak an peny ebab lebih dar i 95 k asus malar ia di dunia.
2
P. falcipar um dit em uk an t er ut am a di daer ah t r opis dan r esik o k em at ian lebih besar bagi or ang y ang t idak im un, k ar ena dapat
m eny er ang sel dar ah m er ah disem ua um ur dan obat biasany a r esist ensi.
1
Ter dapat buk t i bahw a peny ak it ini m em puny ai t ingk at endem isit as y ang t inggi di beber apa
k aw asan pem uk im an di daer ah t r opis dan subt r opis sej ak m asa pr asej ar ah. Hal ini ber hubungan dengan m odifik asi t er hadap lingk ungan alam i y ang dilak uk an oleh
m anusia.
3
Sam pai saat ini m alar ia m asih m er upak an pr oble m didaer ah t r opis negar a y ang ber k em bang dengan 300- 5 0 0 j u t a k asu s dan 2- 3 m eninggal per t ahunny a.
1
Kh u su sn y a pada bay i dan an ak an gk a k em at ian dan k esak it an pada u m u r dibaw ah 5 t ahun adalah 6 dan 11 , di Afr ik a 10 angk a k em at ian y ang disebabk an oleh
peny ak it m alar ia.
4,5
Di I ndonesia sam pai saat ini peny ak it m alar ia m asih m er upak an m asalah k esehat an m asy ar ak at .
6,7
Angk a k esak it an peny ak it ini m asih cuk up t inggi, t er ut am a di daer ah endem is dan y ang non endem is m alar ia
.6
Di daer ah t er sebut m asih ser ing t er j adi let u san w abah y an g m en im bu lk an ban y ak k em at ian . Lapor an
per t am a t en t an g adan y a m alar ia di I n don esia oleh t en t ar a Belan da. Dilapor k an adany a w abah di Cir ebon pada t ahun 1852 - 1854.
7
Peny ebar an peny ak it m alar ia di Pr opinsi Sum at er a Ut ar a t er ut am a dij um pai sepanj ang pant ai t im ur dan bar at . Pada dar at an t inggi k asus m alar ia j ar ang
dit em uk an. Dar i hasil sur v ai m alar iom et r ik y ang dilak uk an dar i t ahun 1990 sam pai dengan t ahun 1 9 9 3 di sebelas Kabupat en t elah dit em uk an dua spesies par asit y ait u
P. falcipar um dan P. v iv ax . Dar i sur v ai t er sebut diper oleh angk a m alar ia 2. 7 . Peny ebar an par asit m alar ia ber dasar k an sur v ai m alar iom et r ik adalah dipant ai,
daer ah per buk it an dan daer ah y ang ber dek at an dengan hut an lebat .
8
Hasil sur v ai m alar iom et r ik pada daer ah en dem is m alaria di pr opin si Su m at er a Ut ar a selam a
k ur un w ak t u 1989 sam pai 1993 diper oleh angk a par asit e r at e PR y ang t inggi di beber apa daer ah PR 2 dan pada daer ah lainny a r endah PR 2 . Kecam at an
dengan p ar asit e r at e y ang t inggi dit em uk an di Kabupat en Mandailing Nat al Madina , Asahan, Nias, Tapanuli Ut ar a, Kar o dan Labuhan Bat u.
8
Tahun 1999 2000 pada High Pr ev alensi Ar ea HPA dij um pai PR 4 dim ana y ang t er t inggi Madina y ait u
10,65 .
9
Kabu pat en Man dailin g Nat al t er let ak dian t ar a 0 - 10
5
0 lint ang ut ara dan 98 50- 100
10 buj ur t im ur dan luas w ilay ah k ir a - k ir a 6. 620. 70 k m 2, m em puny ai 8 k ecam at an dengan k ondisi geogr afi y ang luas t er dir i dar i hut an lebat , r aw a- r aw a,
su n g ai- sungai dan per saw ahan. Mandailing Nat al ber bat as sebelah ut ar a dengan Tapanuli Selat an, sebelah selat an dengan pr opinsi Sum at er a Bar at , sebelah bar at
dengan Sam uder a Hindia, sebelah t im ur dengan Pr opinsi Riau. Jum lah penduduk
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
2
343. 715 j iw a, pada desa Peny abungan j ae j um lah lak i- lak i 1. 071 dan per em puan ber j um lah 1, 172 j iw a.
Sedan gk an pada desa Mom pang j um lah lak i- lak i 2.184 dan per em puan 2.239 j iw a. Mat a pen car ian m ay or it as pet an i dan n elay an , pola dan j en is pen y ak it y an g
t er bany ak adalah m alar ia k linis 17,53 .
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
3
Dengan bany ak ny a k asus m alar ia, m ak a k ebut uhan ak an suat u m et oda unt uk m enegak k an diagnosis peny ak it m alar ia y ang sifat ny a sensit if dan m enduk ung
gej ala - gej ala k linis sangat lah per lu.
4
Di Thailand pada t ahun 1971 m endiagnosis m alar ia secar a sim t om at ik seh in gga t er j adi diagn osis y an g m en in gk at .
1 1
Oleh karena it u diagn osis dini diper luk an unt uk m enur unk an angk a k esak it an dan k em at ian.
3
Biasany a diagnosis m alar ia dit egak k an dengan m et oda k onv ensional m em ak ai per w ar n aan Giem sa pada apu san dar ah dan pem er ik saan di baw ah sin ar m ik r osk op,
pem er ik saan ini sam pai saat ini m asih m er u pak an gold st andar d . Nam u n pem er ik saan ini m asih t er dapat beber apa k endala dan k et er bat asan. Sebagai
k onsek w ensiny a diper luk an pengem bangan ber bagai m et oda alt er nat if.
4
1 .2 . PERU M U SAN M ASALAH
Ber dasar k an lat ar belak an g t er sebu t diat as, dim an a Madin a m er u pakan daer ah m alar ia dengan pr ev alensi t er t inggi di Sum at er a Ut ar a, m ak a k ebut uhan
ak an suat u m et oda unt uk diagnosis m alar ia y ang sifat ny a m udah, cepat dan sensit iv e sangat lah diper luk an. Sam pai saat ini Met oda Giem sa m er upak an gold
st andar d. Kelebih an dar i met oda Giem sa ini adalah biay a r elat if m ur ah. Mesk ipun dem ik ian m asih t er dapat k endala y ait u m em er luk an t enaga labor at or ium y ang
t er lat ih dan hasil diper oleh dalam w ak t u y ang lebih lam a t im e con su m in g .
4
Unt uk m engat asi k elem ahan ini Par r a dan k aw an- k aw an
1991 m em per k enalk an I m m u n och r om at ogr aph ic t est I CT unt uk m endet ek si P. falcipar um t r ophozoit e
hist idine r ich pr ot ein - I I Pf HRP- I I . Uj i ini lebih cepat dilak uk an dan t idak m em but uhk an per alat an labor at or ium dan pr ak t is dipak ai di lapangan.
1 2
I CT ini h argan y a Rp. 2 0 . 0 0 0
1 .3 . H I POTESI S
Tidak ada per bedaan sensit ifit as dan spesifisit as ant ar a pem er ik saan I CT dengan pew ar naan Giem sa.
1 .4 . TU JU AN PEN ELI TI AN
Unt uk m enget ahui sensit ifit as dan spesifisit as uj i t er sebut t er hadap infek si P.falcipar um
1 .5 . M AN FAAT PEN ELI TI AN
Pen elit ian in i dih ar apk an ber m an f aat sebagai alat diagn ost ik alt er n at if dalam m enegak k an diagnosis peny ak it m alar ia falcipar um secar a cepat dengan m et oda
seder hana.
BAB I I TI N JAU AN PU STAKA
