NIHSS Keluaran klinis penyakit stroke iskemik akut. 1. Penilaian

2.3.2. NIHSS

The National Institutes of Health Stroke Scale NIHSS adalah pengukuran kuantitatif pasien stroke berhubungan dengan kondisi klinis pasien stroke , yang merupakan penilaian terhadap status neurologis. Penilaian status neurologis berdasar NIHSS memiliki keunggulan dibandingkan dengan skala status neurologis lainnya, karena cakupan NIHSS cukup luas sehingga penilaiannya dapat menggambarkan fungsi otak secara keseluruhan. Adapun pemeriksaan status neurologis tersebut meliputi tingkat kesadaran, bahasa, neglek, lapangan pandang, gerakan otot ekstra okuler, kekuatan motorik, ataksia, disartria, dan gangguan sensorik. 67,68 Untuk penggolongan secara klinis dapat digolongkan dengan batasan nilai 25 sangat berat, 16 – 25 berat, nilai 5 – 15 sedang, 5 ringan. 69 NIHSS reproducible, mudah dilakukan, dan cepat tidak memerlukan waktu yang lama 10 menit dan berkolerasi dengan volume infark dan keluaran fungsional 3 bulan setelah stroke. NIHSS dapat digunakan pada perawatan akut, skreening, penilaian formal dan untuk monitoring. NIHSS terbukti reliabel dan valid untuk menilai keluaran jangka panjang longterm outcome. 68,69 Saver, Johnston, Homer, Wityk, Koroshetz, Truskowski dkk 1999 mendapatkan bahwa volume infark yang diperiksa menggunakan CT Scan pada awitan stroke hari ke-6 – ke-11 mendapatkan adanya korelasi positif r=0,56 dengan skor NIHSS. 70 Johnston, Wagner, Haley, Connors 2002 dengan menggunakan pemeriksaan CT Scan pada 1 minggu awitan stroke mendapatkan adanya korelasi positif 0,64 dengan skor NIHSS. NIHSS merupakan prediktor keluaran, akan tetapi volume infark tidak merupakan prediktor keluaran 3 bulan. 71 Fink, Selim, Kumar, siver, Livante, Caplan dkk.2002 dengan menggunakan pemeriksaan perfussion weight MRI, pasien dengan lesi serebral sisi kanan mempunyai nilai skor NIHSS lebih rendah dibanding sisi kiri bila dibandingkan volume lesi yang didapatkan. 72 Fischer, Arnold, Nedeltchev, Brekenfeld, Ballinari, Remonda dkk.2005 mendapatkan skor NIHSS pada oklusi pembuluh darah area basiler, A. karotis interna, A. Serebri media oklusi sentral lebih tinggi dari pada didaerah yang lebih perifer. 73

2.4. Kerangka teori