2.4. Kerangka Konsep
Gambar 2.1. Kerangka Konsep CEDERA KEPALA
SEDANG- BERAT NON OPERASI
- USIA
- HIPOTENSI
- SKOR AWAL
GCS -
REFLEK CAHAYA
- CT SCAN
Barthel Index
OUTCOME
Universitas Sumatera Utara
3 METODOLOGI
3.1. Desain
Penelitian ini merupakan studi deskriptif analitik cross sectional untuk menilai hubungan antara usia, skor awal GCS, reflek cahaya pupil, keadaan
hipotensi dan gambaran CT scan pada pemeriksaan awal terhadap outcome penderita cedera kepala sedang-berat non operasi.
3.2. Tempat dan Waktu
Penelitian dilaksanakan di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik. Waktu penelitian dilaksanakan selama tiga bulan mulai
Februari sampai dengan Maret 2011 jadwal terlampir.
3.3. Populasi dan Sampel
Populasi target adalah pasien cedera kepala sedang-berat non operasi. Populasi terjangkau adalah populasi target yang mendapatkan pelayanan
kesehatan di Instalasi Gawat Darurat RSUP H Adam Malik Medan selama bulan Januari 2011 sampai dengan Maret 2011. Sampel adalah populasi terjangkau yang
memenuhi kriteria.
1 6
20
Universitas Sumatera Utara
3.4. Perkiraan Besar Sampel
Seluruh pasien cedera kepala sedang dan berat non operasi yang datang selama periode penelitian di masukkan sebagai besar sampel penelitian.
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.5.1. Kriteria inklusi
1. Penderita cedera kepala sedang-berat GCS 3-13 non operasi usia 18 tahun 2. Mendapat informed consent persetujuan dari keluarga
3.5.2. Kriteria eksklusi
1. Penderita dengan multiple trauma 2. Penderita dibawah efek alkohol atau obat lainnya
3. Penderita dengan trauma okuli 4. Penderita yang tidak dilakukan pemeriksaan CT Scan dengan berbagai alasan
5. Pasien pulang atas permintaan sendiri sebelum masa pengobatan selesai 6. Pasien meninggal dunia
3.6. Persetujuan Setelah Penjelasan Informed Consent
Semua subjek penelitian akan diminta persetujuan dari keluarga pasien setelah dilakukan penjelasan mengenai kondisi pasien dan tindakan yang akan
dilakukan.
Universitas Sumatera Utara
3.7. Etika Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan dengan menggunakan manusia sebagai subjek penelitian, yang selama pelaksanaannya tidak bertentangan dengan nilai-nilai
kemanusiaan dan kode etik penelitian biomedik. Izin didapat dari Komisi Etika Penelitian Fakultas Kedokteran USU.
3.8. Cara Kerja
3.8.1. Alokasi subjek
Pemilihan subjek ditetapkan secara total sampling.
3.8.2 Pengukuran dan intervensi
3.8.2.1. Tahap persiapan
1. Melakukan pendataan dengan melakukan alloanamnesis dan pemeriksaan fisik terhadap pasien cedera kepala sedang-berat non operasi.
2. Melakukan pengambilan sampel dengan menilai kriteria inklusi dan eksklusi
3.8.2.2. Tahap pelaksanaan
a. Melakukan penilaian terhadap umur, tekanan darah sistolik awal pada penilaian survei primer, status Glasgow coma scale, reflek cahaya pupil dan
pembuatan CT scan b. Parameter pengukuran GCS
a. Interaksi dilakukan langsung ke pasien
Universitas Sumatera Utara
b. Setelah resusitasi hemodinamik dilakukan c. Tidak dibawah pengaruh sedasi
c. Parameter pengukuran riwayat hipotensi a. Diukur tekanan darah sistolik pada posisi pasien supine
b. Nilai tekanan darah sistolik 90 mmHg dipakai sebagai batas ukuran d. Parameter reflek cahaya pupil
a. Dilihat reflek cahaya pupil mata kanan dan kiri pasien b. Dinilai setelah resusitasi selesai dilakukan
e. Parameter penilaian CT Scan CT scan dilakukan dalam saat pasien masuk ke IGD.
f. Melakukan penilaian outcome dengan mengisi skala Barthel Index pada hari
ke empat belas setelah pasien ditangani di IGD RSUP HAM .
3.8.2.3. Tahap akhir penelitian
1. Melakukan pengolahan dan analisis data hasil penelitian. 2. Melakukan penyusunan dan penggandaan laporan.
3.9. Identifikasi Variabel
Variabel Bebas
1. Usia 2. Tekanan darah sistolik awal
3. Glasgow coma scale
Universitas Sumatera Utara
4. Reflek cahaya pupil 5. Hasil CT Scan
Variabel tergantung
1. Barthel Index
3.10. Definisi Operasional
Kategori