commit to user
dokumen syarat penagihan kepada PT. Asuransi Aviva Indonesia.
12 Surat Penagihan
Surat ini dibuat oleh petugas bagian penagihan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta sebagai
keperluan penagihan kepada pihak asuransi bersamaan dengan berkas lainnya. Surat ini juga ditandatangani
oleh Kepala Bagian Akuntansi rumah sakit.
c. Catatan Akuntansi yang Digunakan
1 Daftar Piutang
Daftar piutang adalah catatan yang berisi nama serta jumlah biaya perawatan pasien asuransi yang
akan ditagihkan. 2
Buku Besar Piutang Buku besar piutang merupakan catatan yang
digunakan sebagai ringkasan data piutang yang sebelumnya telah dilakukan rekap daftar pasien.
3 Buku Pembantu Piutang
Buku pembantu piutang ini digunakan sebagai catatan yang merinci nama serta rincian jumlah
pelayanan kesehatan pasien yang tertera dalam buku besar.
commit to user
d. Prosedur Dalam Sistem Penagihan
1 Prosedur Pendaftaran Pasien Asuransi Aviva
Prosedur pendaftaran merupakan prosedur awal. Pasien mendaftarkan diri di bagian pendaftaran. Pasien
baru menyerahkan
Aviva Card
, dua lembar fotokopi
Aviva Card
dan Kartu Tanda Penduduk. Sedangkan bagi pasien lama harus menyerahkan Kartu Ijin
Berobat sebagai syarat tambahan. Berdasarkan data yang telah diperoleh, bagian pendaftaran memasukkan
data pasien ke komputer dengan
software
yang telah disediakan. Selanjutnya bagi pasien baru, petugas akan
membuatkan Kartu Ijin Berobat dan Kartu Poliklinik. Kemudian, petugas mengisi Formulir Klaim Asuransi
Rawat Jalan. Petugas menggesekkan
Aviva Card
pada terminal Admedika yang tersedia. Penggesekkan kartu tersebut
akan mencetak lembar Gesek Pendaftaran. Selanjutnya petugas
meminta tanda
tangan pasien
yang bersangkutan pada lembar Gesek Pengesahan tersebut.
Kemudian
Aviva Card
dan Kartu Ijin Berobat tersebut diserahkan kepada pasien.
Bagian pendaftaran mengirimkan Kartu Poliklinik, lembar satu dan dua Gesek Pendaftaran, serta Formulir
commit to user
Klaim Asuransi Rawat Jalan ke Instalasi Rawat Jalan Poliklinik.
Petugas pendaftaran menyusun Laporan Harian Bagian Pendaftaran rangkap dua. Lembar satu Laporan
Harian Bagian Pendaftaran diserahkan ke bagian rekam medik, sedangkan lembar dua Laporan Harian Bagian
Pendaftaran dan lembar tiga Gesek Pendaftaran diarsipkan sementara berdasarkan tanggal transaksi
yang tertera. Bagian
pendaftaran menyerahkan
dokumen lain, seperti fotokopi
Aviva Card
dan Kartu Tanda Penduduk ke bagian kerjasama.
2 Prosedur Pelayanan Kesehatan Pasien Asuransi Aviva
Bagian Instalasi Rawat Jalan Poliklinik yang menerima Kartu Poliklinik, Formulir Klaim Asuransi
Rawat Jalan, dan dua lembar Gesek Pendaftaran dari bagian pendaftaran segera melakukan tindakan. Dokter
melakukan pemeriksaan terhadap pasien tersebut. Setelah melakukan pemeriksaan, dokter atau perawat
yang bertugas melengkapi Formulir Klaim Asuransi Rawat
Jalan. Bagi
pasien yang
memerlukan pemeriksaan penunjang, dokter membuatkan Surat
Permintaan Pemeriksaan Penunjang Medis. Surat
commit to user
diserahkan ke bagian penunjang medis bersamaan dengan Formulir Klaim Asuransi Rawat Jalan.
Bagian penunjang medis menerima berkas tersebut, kemudian melakukan tindakan sesuai permintaan
dokter. Setelah melakukan pemeriksaan, petugas bagian penunjang medis membuat lembar Hasil
Pemeriksaan rangkap dua. Lembar satu Hasil Pemeriksaan kemudian diserahkan ke Instalasi Rawat
Jalan Poliklinik untuk dilakukan evaluasi oleh dokter yang menangani.
Dokter yang melakukan pemeriksaan kemudian membuat resep obat bagi pasien. Petugas bagian
poliklinik membuat Nota Tagih Poliklinik rangkap tiga dan menyusun Laporan Harian Bagian Poliklinik.
Selanjutnya, Nota Tagih Poliklinik lembar satu dan dua beserta lembar satu dan dua Gesek Pendaftaran
diserahkan ke bagian kasir rawat jalan. Laporan Harian Bagian Poliklinik diserahkan ke bagian rekam medik.
Berdasakan data tersebut, bagian poliklinik menyusun lembar Bukti Pelayanan Rawat Jalan. Bukti Pelayanan
Rawat Jalan tersebut diarsipkan sementara dengan Nota Tagih Poliklinik.
commit to user
Bagian penunjang medis, setelah memberikan pelayanan kemudian membuat Nota Tagih Penunjang
Medis rangkap tiga dan Laporan Harian Bagian Penunjang Medis rangkap dua. Lembar satu dan dua
Nota Tagih Penunjang Medis diserakan ke bagian kasir rawat jalan bersamaan dengan Formulir Klaim
Asuransi Rawat Jalan. Sedangkan lembar satu Laporan Harian Bagian Penunjang Medis diserahkan ke bagian
rekam medik dan lembar dua Laporan Harian Bagian Penunjang Medis diarsikan sementara bersamaan
dengan lembar dua Hasil Pemeriksaan dan Surat Permintaan Penunjang Medis.
3 Prosedur Pengambilan Obat
Bagian farmasi menerima resep obat dari pasien kemudian menyiapkan obat dan memberikannya
kepada pasien tersebut. Selanjutnya, bagian farmasi membuat Nota Tagih Obat rangkap tiga dan Laporan
Harian Bagian Farmasi rangkap dua. Nota Tagih Obat lembar satu dan dua diserahkan ke bagian kasir rawat
jalan. Laporan Harian Bagian Farmasi lembar satu diserahkan ke bagian rekam medik. Resep obat, Nota
Tagih Obat lembar tiga, dan Laporan Harian Bagian Farmasi lembar dua diarsipkan.
commit to user
4 Prosedur Penyimpanan Data
Bagian rekam medik yang menerima Kartu Poliklinik dan Laporan Harian Bagian Instalasi Rawat
Jalan Poliklinik,
Penunjang Medis,
Farmasi, melakukan pemeriksaan dokumen-dokumen tersebut
dan membuat
Medical Resume
pasien. Kartu Poliklinik diarsipkan permanen sesuai nomor kartu pasien,
sedangkan dokumen lainnya diarsipkan sementara berdasarkan urutan tanggal.
5 Prosedur Pengesahan Transaksi
Bagian kasir rawat jalan yang menerima Nota Tagih Poliklinik, Penunjang Medis, dan Farmasi
menggesekkan
Aviva Card
pasien ke mesin terminal Admedika dan memasukkan nominal jumlah tagihan
masing-masing nota tagih. Setelah itu terminal Admedika akan mencetak lembar Gesek Pengesahan
rangkap tiga. Petugas meminta pasien menandatangani lembar Gesek Pengesahan tersebut. Gesek Pendaftaran,
Nota Tagih Poliklinik, Nota Tagih Penunjang Medis, Nota Tagih Obat, Formulir Klaim Rawat Jalan, dan
Gesek Pengesahan lembar satu dan dua diserahkan ke bagian kerjasama. Berdasarkan dokumen tersebut,
bagian kasir rawat jalan membuat Laporan Harian
commit to user
Bagian Kasir Rawat Jalan rangkap dua. Lembar satu Laporan Harian Bagian diserahkan ke bagian
akuntansi, sedangkan lembar dua diarsipkan. 6
Prosedur Pencatatan Transaksi Bagian kerjasama mencocokkan dan mengecek
total tagihan pasien asuransi Aviva berdasakan Gesek pendaftaran, Nota Tagih Poliklinik, Nota Tagih
Penunjang Medis, Nota Tagih Obat, dan Gesek Pengesahan. Selanjutnya, mencatat dan merekap
jumlah tagihan ke Buku Besar Piutang dan Buku Pembantu Piutang. Selain itu, bagian kerjasama
membuat Daftar Piutang. Daftar Piutang diserahkan ke bagian akuntansi.
Bagian akuntansi menerima Daftar Piutang dari bagian kerjasama dan Laporan Harian Bagian Kasir
Rawat Jalan yang kemudian memasukkan data ke
software
yang telah
disediakan. Selanjutnya
mencocokkan, dan mencatat tagihan ke Buku Besar Piutang, dan Buku Pembantu Piutang.
7 Prosedur Penagihan
Bagian kerjasama membuat Surat Penagihan berdasarkan dokumen yang diperoleh. Surat Penagihan
tersebut berisi nama pasien peserta asuransi Aviva dan
commit to user
total biaya yang ditanggungnya. Surat penagihan tersebut diserahkan ke bagian akuntansi untuk
ditandatangani oleh
Kepala Bagian
Akuntansi. Selanjutnya, bagian ini mempersiapkan dokumen yang
digunakan untuk keperluan penagihan. Dokumen penagihan tersebut antara lain, lembar satu Gesek
Pendaftaran, Gesek Pengesahan, Nota Tagih Poliklinik, Nota Tagih Penunjang Medis, Nota Tagih Obat,
Formulir Klaim Asuransi Rawat Jalan, fotokopi Surat Permintaan Pemeriksaan Penunjang Medis, fotokopi
Hasil Pemeriksaan, fotokopi Resep Obat, fotokopi Medical Resume, fotokopi Kartu Tanda Penduduk, dan
fotokopi
Aviva Card
. Dokumen-dokumen tersebut ditagihkan ke PT. Asuransi Aviva Indonesia bersamaan
dengan Surat Penagihan. Sedangkan lembar dua Gesek Pendaftaran, Gesek Pengesahan, Nota Tagih Poliklinik,
Nota Tagih Penungjang Medis, Nota Tagih Obat, Formulir Klaim Asuransi Rawat Jalan, fotokopi Kartu
Tanda Penduduk, dan fotokopi
Aviva Card
diarsipkan.
e. Bagan Alir