c. Kasus DBD derajat III dan IV. Dengue shock syndrome termasuk kasus kegawatan yang membutuhkan
penanganan secara cepat dan perlu memperoleh cairan pengganti secara cepat. Biasanya dijumpai kelainan asam basa dan elektrolit.
2.1.2. Aedes Aegypti
2.1.2.1. Daur Hidup Aedes aegypti
Nyamuk Aedes aegypti dewasa berukuran lebih kecil jika dibandingkan dengan rata-rata nyamuk lain. Nyamuk Aedes aegypti mempunyai warna dasar hitam
dengan bintik-bintik putih pada bagian badan, kaki, dan sayapnya. Nyamuk Aedes aegypti seperti juga nyamuk Anophelini lainnya, mengalami metamorfosis sempurna,
yaitu telur-jentik-kepompong-nyamuk Depkes RI, 2007. Stadium jentik, telur, dan kepompong hidup di dalam air. Telur nyamuk Aedes
aegypti berwarna hitam dengan ukuran kurang lebih 0,08 mm. Telur akan menetas menjadi jentik dalam waktu kurang lebih 2 hari setelah terendam air. Stadium jentik
biasanya berlangsung 6-8 hari, stadium pupa kepompong berlangsung antara 2-4 hari. Pertumbuhan dari telur menjadi nyamuk dewasa mencapai 9-10 hari. Umur
nyamuk betina dapat mencapai 2-3 bulan Depkes RI, 2007.
Gambar 2.2. Metamorfosis sempurna Aedes aegypti Sumber: Depkes RI, 2007
2.1.2.1.1. Stadium Telur Aedes aegypti
Nyamuk Aedes aegypti biasanya meletakan telurnya pada tempat- tempatwadah buatan kontainer dekat dengan kehidupan dan lingkungan manusia.
Telur diletakkan pada dinding kontainer yang basah di atas permukaan air sebanyak 10-100 butir sekali bertelur. Telur membutuhkan tempat hidup yang lembab selama
48 jam sesudah diletakkan. Telur akan menetas beberapa menit setelah tenggelam di dalam air dan beberapa dapat menetas setelah beberapa kali terendam di air. Selama
musim panas dimana di waktu siang hari yang panjang, presentase penetasan biasanya lebih tinggi pada waktu tenggelam di dalam air. Apabila waktu siang lebih
pendek, jumlah telur yang menetas biasanya lebih sedikit Boewono, DT, 2013.
Gambar 2.3. Telur Aedes aegypti Sumber: Depkes RI, 2007
Telur Aedes aegypti berwarna hitam dengan ukuran 0,80 mm, berbentuk
oval yang mengapung satu persatu pada permukaan air yang jernih, atau menempel pada dinding tempat penampungan air.
2.1.2.1.2. Stadium Larva Aedes aegypti
Periode perkembangan larva jentik tergantung pada temperatur air, kepadatan larva, serta ketersediaan bahan organik sebagai makanan larva. Jumlah larva tidak
terlalu padat dan tersedia makanan yang cukup maka larva akan berkembang menjadi pupa dan nyamuk dewasa dalam waktu 5-7 hari pada temperatur antara 25-30
o
C. Larva dapat bertahan hidup pada suhu 5-8
o
C dalam periode yang pendek dan berakibat fatal bagi larva pada suhu 10
o
C dalam waktu yang lama. Larva akan menjadi rusak pada temperatur air di atas 32
o
C. Kepadatan larva akan dapat berakibat pula larva yang mati karena berdesakan, larva dapat bertahan sampai 13 hari di tanah
lembab dan sering ditemukan pada tempat-tempat yang berisi air jernih. Larva juga dapat bertahan pada lingkungan yang bersuasana asam 5,8-8,8pH, alkalisbasa, serta
mengandung kadar garam. Apabila larva diganggu atau melihat bayangan maka larva dengan cepat bergerak dengan menyelam ke dasar kontainer Boewono, DT, 2013.
Adapun ciri-ciri larva Aedes aegypti yaitu : a Adanya corong udara siphon pada segmen terakhir. Pada corong udara tersebut
memiliki pecten serta sepasang rambut dan jumbai. b Pada segmen-segmen abdomen tidak dijumpai adanya rambut-rambut berbentuk
kipas palmate hairs. c Pada setiap sisi abdomen segmen kedelapan ada comb scale sebanyak 8
– 21 atau berjejer 1
– 3 . d Bentuk individu dari comb scale seperti duri.
e Pada sisi thorax terdapat duri yang panjang dengan bentuk kurva dan adanya sepasang rambut di kepala
Gambar 2.4. Larva Aedes aegypti Sumber: Boewono, DT, 2013
2.1.2.1.3. Ciri-ciri Pupa Aedes aegypti
Pupa nyamuk Aedes aegypti mempunyai bentuk tubuh bengkok, dengan bagian kepala dada cephalothorax lebih besar bila dibandingkan dengan bagian
perut, pupa tampak seperti tanda baca „koma‟. Tahap pupa pada nyamuk Aedes
aegypti umumnya berlangsung selama 2-4 hari. Saat nyamuk dewasa akan
melengkapi perkembangannya dalam cangkang pupa. Pupa akan naik ke permukaan dan berbaring sejajar dengan permukaan air untuk persiapan munculnya nyamuk
dewasa Achmadi, 2011. Pupa Aedes sp mempunyai bentuk tubuh bengkok dengan bagian kepala-dada
chepalothorax lebih besar bila dibandingkan dengan bagian perutnya, sehingga tampak seperti tanda baca koma. Pada bagian punggung dorsal dada terdapat alat
bernafas seperti terompet. Pada
ruas perut ke 8 terdapat sepasang alat pengayuh yang
berguna untuk berenang. Alat pengayuh tersebut berjumbai panjang dan bulu di nomor 7 pada ruas perut ke 8 tidak bercabang. Pupa adalah bentuk tidak makan,
tampak bila gerakannya lebih lincah bila dibandingkan dengan larva. Waktu istirahat posisi pupa sejajar dengan bidang permukaan air Soegijanto, S, 2006.
\
Gambar 2.5 Pupa Aedes aegypti Sumber : Depkes RI, 2005
2.1.2.1.4. Ciri-ciri nyamuk dewasa
Nyamuk dewasa yang baru muncul akan beristirahat untuk periode singkat di atas permukaan air agar sayap-sayap dan badan mereka kering dan menguat sebelum
akhirnya dapat terbang. Nyamuk jantan dan betina muncul dengan perbandingan jumlahnya 1:1. Nyamuk jantan muncul satu hari sebelum nyamuk betina, menetap
dekat tempat perkembangbiakan, makan dari sari buah tumbuhan, dan kawin dengan nyamuk betina yang muncul kemudian. Setelah kemunculan pertama, nyamuk betina
makan sari buah tumbuhan untuk mengisi tenaga, kemudian kawin dan menghisap darah manusia. Umur nyamuk betinanya dapat mencapai 2-3 bulan Achmadi, 2011.
Nyamuk Aedes aegypti tubuhnya tersusun dari tiga bagian, yaitu kepala, dada, dan perut. Pada bagian kepala terdapat sepasang mata majemuk dan antena yang
berbulu. Alat mulut nyamuk betina tipe penusuk-pengisap piercing-sucking dan termasuk lebih menyukai manusia anthropophagus, sedangkan nyamuk jantan
bagian mulut lebih lemah sehingga tidak mampu menembus kulit manusia, karena itu tergolong lebih menyukai cairan tumbuhan phytophagus. Nyamuk betina
mempunyai antena tipe-pilose, sedangkan nyamuk jantan tipe plumose Soegijanto, S, 2006.
Gambar 2.6. Nyamuk Aedes aegypti Dewasa Sumber: Boewono, DT, 2013
2.1.2.2. Bionomik Nyamuk Aedes Aegypti
1. Tempat Perindukan atau Berkembang biak. Berdasarkan data dari Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2005
yang dikutip oleh Supartha 2008, tempat perkembangbiakan utama nyamuk Aedes aegypti adalah tempat-tempat penampungan air bersih di dalam atau di sekitar rumah,
berupa genangan air yang tertampung di suatu tempat atau bejana seperti bak mandi, tempayan, tempat minum burung, dan barang-barang bekas yang dibuang
sembarangan yang pada waktu hujan akan terisi air. Nyamuk ini tidak dapat berkembang biak di genangan air yang langsung berhubungan dengan tanah
Supartha, 2008.
Tempat perindukan utama tersebut dapat dikelompokkan menjadi: 1. Tempat Penampungan Air TPA untuk keperluan sehari-hari seperti drum,
tempayan, bak mandi, bak WC, ember, dan sejenisnya. 2. Tempat Penampungan Air TPA bukan untuk keperluan sehari-hari seperti
tempat minuman hewan, ban bekas, kaleng bekas, vas bunga, perangkap semut, dan sebagainya.
3. Tempat Penampungan Air TPA alamiah yang terdiri dari lubang pohon, lubang batu, pelepah daun, tempurung kelapa, kulit kerang, pangkal pohon
pisang, dan lain-lain Soegijanto, S, 2006. 2. Perilaku Menghisap Darah.
Nyamuk betina membutuhkan protein untuk memproduksi telurnya. Oleh
karena itu, setelah kawin nyamuk betina memerlukan darah untuk pemenuhan kebutuhan protein. Nyamuk betina menghisap darah manusia Antropofilik setiap 2-3
hari sekali. Nyamuk betina menghisap darah pada pagi dan sore hari dan biasanya pada jam 09.00-10.00 dan 16.00-17.00 WIB. Mendapatkan darah yang cukup,
nyamuk betina sering menggigit lebih dari satu orang. Posisi menghisap darah nyamuk Aedes aegypti sejajar dengan permukaan kulit manusia. Jarak terbang
nyamuk Aedes aegypti sekitar 100 meter Depkes RI, 2004. 3. Perilaku Istirahat.
Setelah selesai menghisap darah, nyamuk betina akan beristirahat sekitar 2-3 hari untuk mematangkan telur. Nyamuk Aedes aegypti hidup domestik, artinya lebih
menyukai tinggal di dalam rumah daripada di luar rumah. Tempat beristirahat yang
disenangi nyamuk ini adalah tempat-tempat yang lembab dan kurang terang seperti kamar mandi, dapur, dan WC. Di dalam rumah nyamuk ini beristirahat di baju-baju
yang digantung, kelambu, dan tirai. Di luar rumah, nyamuk ini beristirahat pada tanaman-tanaman yang ada di luar rumah Depkes RI, 2004.
4. Penyebaran. Penyebaran nyamuk Aedes aegypti betina dewasa dipengaruhi oleh beberapa
faktor, termasuk ketersediaan tempat bertelur dan darah dengan jarak kurang lebih 100 meter dari lokasi kemunculan. Nyamuk Aedes aegypti dewasa memiliki rata -
rata lama hidup hanya delapan hari. Selama musim hujan, saat masa bertahan hidup lebih panjang, resiko penyebaran virus semakin besar.
Nyamuk Aedes aegypti tersebar luas di daerah tropis dan sub tropis. Di Indonesia, nyamuk ini tersebar luas baik di rumah-rumah maupun tempat-tempat
umum. Nyamuk ini dapat hidup dan berkembang biak sampai ketinggian daerah ±1.000 m dari permukaan air laut. Ketinggian di atas 1.000 m nyamuk Aedes aegypti
tidak dapat berkembang biak, karena pada ketinggian 1.000 m suhu udara terlalu rendah, sehingga tidak memunginkan bagi kehidupan nyamuk Depkes RI, 2005.
5. Variasi Musim. Pada saat musim hujan tiba, tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti
yang pada musim kemarau tidak terisi air, akan mulai terisi air. Telur-telur yang tadinya belum sempat menetas akan menetas. Selain itu, pada musim hujan semakin
banyak tempat penampungan air alamiah yang terisi air hujan dan dapat digunakan sebagai tempat berkembangbiaknya nyamuk ini. Oleh karena itu, pada musim hujan
populasi nyamuk Aedes aegypti akan meningkat. Bertambahnya populasi nyamuk ini merupakan salah satu faktor yang menyebabkan peningkatan penularan penyakit
dengue Depkes RI, 2005.
2.1.3. Pencegahan Penyakit DBD
