CATATAN PERKEMBANGANEVALUASI No. Dx

6. CATATAN PERKEMBANGANEVALUASI No. Dx

Hari Tanggal Pukul Tindakan Keperawatan Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan hilang selera makan ditandai dengan pasien menolak makan, mukosa kering, adanya mual dan muntah Kamis, 20 juni 2013 14.00 15.00 16.00 17.00 18.30 19.00 19.15 19.30 Memantau keadaan umum pasien. Mengganti cairan infus NaCl 20 gtti Kolaborasi pemberian cairan intravena,dan pemberian obat melalui intravena, inj : ceftriaxone 1gr12 jam Melakukan perawatan luka Berdiskusi dengan keluarga dan pasien mengenai kondisi pasien Memberikan diet 1800Kkal Memantau diet yang dapat dihabiskan oleh pasien Memantau tanda-tanda vital Universitas Sumatera Utara TD : 15090mmHg RR : 24xi HR : 100xi T :36°C Universitas Sumatera Utara No. Dx Hari Tanggal Pukul Tindakan Keperawatan Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan hilang selera makan ditandai dengan pasien menolak makan, mukosa kering, adanya mual dan muntah Jumat, 21 juni 2013 14.00 14.30 16.00 17.00 18.30 19.00 19.15 Memantau keadaan umum pasien. Mengganti cairan infus NaCl 20 gtti Kolaborasi pemberian cairan intravena,dan pemberian obat melalui intravena, inj : ceftriaxone 1gr12 jam Melakukan perawatan luka Memberikan diet 1800Kkal Memantau diet yang dapat dihabiskan pasien Memantau tanda-tanda vital TD : 10080mmHg RR : 24xi Universitas Sumatera Utara HR : 80xi T :35,6°C Universitas Sumatera Utara Daftar Pustaka Asmadi, 2008. Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Pasien. Jakarta: Salemba Medika. Alimul, A. 2006. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Buku 2. Jakarta : Salemba Medika. Doenges Marilynn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC. Potter Perry, 1999. Fudamental Keperawatan. Jakarta: EGC. Tarwoto Wartonah, 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. http:syehaceh.wordpress.com20100309tahap-pengkajian http:repository.usu.ac.idhandle12345678934661 Universitas Sumatera Utara

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan

Pengkajian keperwatan dapat diperoleh melalui anamneses dan pemeriksaan. Diagnose keperwatan dapat diperoleh atau ditegakkan apabila pengkajian dapat dilaksanakan dengan baik sehingga dapat diketahui semua masalah- masalah keperwatan. Perencanaan keperwatan dapat diperoleh berdasarkan diagnose keperawatan yang didapat. Pelaksanaan keperawatan yang telah dibuat dan dibutuhkan keahlian dari perawat dan kerjasama yang baik antara perawat den gan pasien, atau keluarga pasien dan pihak Rumah Sakit yang menyediakan fasilitas yang ada. Evaluasi keperawatan yang dilakukan sesudah semua pelaksanaan keperawatan dilakukan oleh penulis, dan tidak ada masalah yang teratasi berhubungan dengan keterbatasan waktu

4. Saran