diseksi leher radikal merupakan suatu teknik yang terlalu radikal, hal ini disebabkan ternyata morbiditas akibat diseksi leher radikal ini cukup berat karena tidak
mempertimbangkan sisi fungsional dan sisi kosmetik, tetapi hanya mempertimbangkan sisi oncology safety.
Pada 20 tahun terakhir ini seiring dengan berkembangnya Ilmu Biologi Tumor, terjadi perubahan mendasar dalam penanganan metastasis kelenjar limfe
leher, sehingga diseksi leher radikal bukanlah satu-satunya tindakan bedah yang diperlukan. Untuk melakukan diseksi leher yang benar dibutuhkan pemahaman
anatomi leher, insidensi dan pola metastase kanker rongga mulut, faktor prognostik pada metastase kelenjar limfe leher, serta kombinasi terapi yang dibutuhkan antara
bedah, radiasi dan kemoterapi.
11
11
1.2 Indikasi
Indikasi untuk pembedahan diseksi leher radikal telah berevolusi selama dua dekade terakhir ini. Ada beberapa indikasi yang dapat dipertimbangkan untuk
dilakukannya teknik ini, antara lain:
13,14
1. Diseksi leher radikal efektif dilakukan dalam membersihkan metastasis
kanker lidah pada leher untuk kasus karsinoma nasofaring. 2.
Secara klinis, kelenjar getah bening dapat diraba. 3.
Kelenjar getah bening residu paska radiasi. 4.
Kelenjar getah bening muncul kembali setelah mendapatkan radiasi. 5.
Tumor primer dapat diangkat secara radikal. 6.
Diseksi leher radikal direkomendasikan setelah dilakukan kemoradioterapi.
Universitas Sumatera Utara
1.3 Kontraindikasi
Karena pengembangan prosedur bedah yang lebih baru meminimalkan morbiditas bedah, sehingga kontraindikasi diseksi leher telah menjadi kontroversial.
Namun, pasien yang mempunyai resiko bedah yang terlalu besar karena penyakit cardiopulmonary dan yang kondisinya tidak bisa dioptimalkan sebelum dilakukannya
operasi tidak boleh dipertimbangkan untuk menjalani operasi ini. Kontraindikasi secara umum adalah resiko yang harus dipertimbangkan,
misalnya pada penyakit-penyakit yang dapat mengganggu jalannya operasi. Bila dipastikan para ahli bedah tidak mampu mengontrol tumor primernya atau
metastasisnya jauh dari kanker sebaiknya tidak dilakukan teknik diseksi leher. Adapun kontraindikasi dari teknik ini, antara lain:
14,15
13,14
1. Apabila tumor primer tidak dapat dikendalikan.
2. Terdapatnya kanker lidah yang bermetastasis sampai fasia leher bagian dalam.
3. Terdapatnya metastasis kelenjar getah bening dibawah klavikula.
4. Terdapatnya infiltrasi ke dasar otak.
5. Terdapatnya masa tumor yang luas yang terfiksir di bawah angulus
mandibula. 6.
Ketidakmampuan ahli bedah untuk membersihkan tumor yang sudah menyebar di seluruh leher atau mencapai basis kranii, fasia vertebra servikalis, arteri
karotis, nervus frenikus, pleksus brakialis dan otot-otot bagian dalam.
Universitas Sumatera Utara
BAB 5 PERAWATAN KANKER LIDAH DENGAN TEKNIK
