Pembentukan Jaringan Fibroblas Dan Sel Epitel Pengurangan Degradasi Kolagen

Nurul Nadia Husin : Gingival Overgrowth Pada Pasien Transplantasi Ginjal, 2009.

2.1.1 Pembentukan Jaringan Fibroblas Dan Sel Epitel

Hipotesa pertama berpendapat siklosporin secara langsung atau tidak langsung dapat mempengaruhi pembesaran serta fungsi dari kedua-dua fibroblas gingiva dan sel epitel. 1,4,5,7 Adanya peningkatan sintesa kolagen atau produksi kolagen oleh fibroblas gingiva akibat pemakaian siklosporin ini yang membawa kepada terjadinya gingival overgrowth dimana fibroblas distimulasi untuk menghasilkan kolagen yang membangun jaringan ikat. 4 Selain itu, ada pendapat melaporkan gingival overgrowth yang diinduksi siklosporin berkemungkinan juga merupakan akibat dari perubahan dalam kadar penggantian dari sel epitel dan jaringan ikat, dimana terjadi peningkatan dalam struktur protein yang berhubungan dengan penebalan epitel. 5,8

2.1.2 Pengurangan Degradasi Kolagen

Menurut Kurzawski M dkk, gingival overgrowth akibat pemakaian siklosporin ini dikarakteristik dengan peningkatan jumlah fibroblas dan volume dari matriks ekstraselluler yang merupakan hasil dari gangguan pada keseimbangan homeostatik. Matriks metalloproteinase- 1 MMP- 1 bertindak dalam destruksi matriks ekstraselluler dan bekerjasama dengan MMP lain dalam degradasi kolagen. 9 Thomason dkk pula melaporkan terjadi pengurangan dari ekspresi MMP dalam gingival overgrowth pada pasien transplantasi yang diberi perawatan dengan siklosporin. Studi yang lebih lanjut berpendapat siklosporin menghambat produksi dan aktiviti dari MMP-1 pada jaringan fibroblas gingiva, seterusnya membantu dalam terjadinya gingival overgrowth. 9 Nurul Nadia Husin : Gingival Overgrowth Pada Pasien Transplantasi Ginjal, 2009. Bagaimanapun, pendapat-pendapat tersebut masih bisa disangkal karena hasil dari penelitian Kurzawski M dkk tersebut menunjukkan tiada hubungan antara MMP- 1 dengan terjadinya gingival overgrowth. Berbeda dengan hasil kajian dari Thomasan dkk yang menunjukkan bahwa adanya hubungan antara MMP- 1 dan gingival overgrowth yang terjadi. 9 Pendapat dari Radwan-Oczko M dkk pula menyatakan, pemakaian siklosporin yang lama menekan aktiviti dari cathepsin-B dan –L, yang menyebabkan pengurangan degradasi protein pada sel gingiva. Aktiviti fagositik yang menurun dari fibroblas gingiva menyebabkan terjadinya pengurangan pada degradasi kolagen oleh siklosporin. 10 Meskipun kedua hipotesa tersebut masih belum jelas diketahui, ada juga yang berpendapat terjadinya gingival overgrowth yang disebabkan pemakaian siklosporin dipengaruhi oleh faktor genetik karena faktor ini mempengaruhi kesanggupan jaringan menerima obat siklosporin atau metabolitnya. 1,10

2.2 Gambaran Klinis dan Histologik