Pelaksanaan Five Moments Hand Hygiene di RSUD Deli Serdang

Pelaksanakan

Five Moments Hand Hygiene

di RSUD Deli Serdang

SKRIPSI

Oleh: Nurjannah NIM 111101053

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Pelaksanakan

Five Moments Hand Hygiene

di RSUD Deli Serdang

SKRIPSI

Oleh: Nurjannah NIM 111101053

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

PRAKATA

Bismillahirrahmanirrahim

Alhamdulillahirabbil ‘alamiin, peneliti panjatkan puji syukur

kehadirat Allah SWT yang mana berkat nikmat dan karunianya sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi ini. Sulit, tapi harus dilalui. Jatuh, bangkit lagi untuk kembali berlari.

Semua kerja keras ini tak akan berarti apa-apa tanpa orang-orang di sekitar peneliti. Untuk itu, peneliti mengucapkan terima kasih dan salam sayang untuk mereka:

1. Bapak Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Suamtera Utara, Bapak dr. Dedi Ardinata, M.Kes

2. Dosen pembimbing peneliti, Ibu Diah Arruum, S.Kep,. Ns., M.Kep yang telah

membimbing peneliti hingga sampai pada titik ini.

3. Dosen penguji I, Ibu Rika Endah Nurhidayah, S.Kp., M.Pd

4. Dosen penguji II, Bapak Mula Tarigan, S.Kp., M.Kes

5. Kedua orang tua dan keluarga peneliti yang telah mendukung peneliti baik secara moriil ataupun materiil, doa kalian sangat bermanfaat untuk peneliti.

6. Teman-teman yang sudah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini, semoga

sukses untuk kita semua.

Demikian yang dapat peneliti sampaikan, lebih dan kurangnya peneliti mohon maaf. Jika ada kritik dan saran untuk peneliti, mohon disampaikan untuk membangun peneliti agar menjadi lebih baik pada penelitian selanjutnya.

Daftar Isi

Halaman judul ... i

Halaman pengesahan ... ii

Prakata ... iii

Daftar isi ... iv

Daftar tabel ... vi

Abstrak ... vii

Bab I. Pendahuluan 1. Latar belakang ... 1

2. Pertanyaan penelitian ... 3

3. Tujuan penelitian ... 3

4. Manfaat penelitian ... 4

Bab II. Tinjauan Pustaka 1. Pelaksanaan five moments hand hygiene... 5

1.1. Sebelum menyentuh pasien ... 5

1.2. Sebelum melakukan prosedur bersih/ aseptik ... 6

1.3. Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien ... 6

1.4. Setelah menyentuh pasien ... 7

1.5. Setelah menyentuh peralatan di sekitar pasien ... 8

Bab III. Kerangka Penelitian 1. Kerangka konseptual ... 9

2. Definisi operasional ... 10

Bab IV. Metodologi Penelitian 1. Desain penelitian ... 12

2. Populasi, sample, dan teknik sampling ... 12

2.1. Populasi ... 12

2.2. Sampel ... 13

2.3. Teknik sampling ... 13

3. Lokasi dan waktu penelitian... 13

4. Pertimbangan etik... 14

5. Instrumen penelitian ... 15

6. Alat dan bahan... 15

7. Validitas dan reliabilitas ... 16

8. Rencana pengumpulan data ... 16

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

1. Hasil penelitian... 19

1.1.Karakteristik demografi responden ... 20

1.2.Pelaksanaan five moments hand hygiene ... 21

2. Pembahasan ... 22

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 1. Kesimpulan ... 27

2. Saran ... 27

2.1.Bagi pendidikan keperawatan ... 27

2.2.Bagi pelayanan kesehatan ... 28

2.3.Bagi penelitian keperawatan ... 28

Daftar pustaka ... 29

Lampiran 1. Jadwal tentatif penelitian ... 33

Lampiran 2. Penjelasan penelitian ... 34

Lampiran 3. Informed concent ... 35

Lampiran 4. Instrumen penelitian ... 36

Lampiran 5. Lembar bukti bimbingan ... 40

Lampiran 6. Taksasi dana ... 42

Lampiran 7. Master table ... 43

Lampiran 8. Surat izin survei awal ... 46

Lampiran 9. Surat persetujuan survei awal ... 47

Lampiran 10. Surat uji etik dari Komite Etik ... 48

Lampiran 11. Surat izin pengambilan data ... 49

Lampiran 12. Surat pernyataan selesai pengambilan data ... 50

Lampiran 13. Surat pernyataan keaslian terjemahan ... 51

Daftar Tabel

Tabel 5.1 Frekuensi dan persentase demografi responden ... 20 Tabel 5.2 Frekuensi dan persentase pelaksanaan five moments hand hygiene

di RSUD Deli Serdang ... 21 Tabel 5.3 Frekuensi dan persentase pelaksanaan five moments hand hygiene tiap indikasidi RSUD Deli Serdang ... 22

Judul Penelitian : Pelaksanaan Five Moments Hand Hygiene di RSUD Deli Serdang

Nama Mahasiswa : Nurjannah

NIM : 111101053

Jurusan : S1 Ilmu Keperawatan

Tahun : 2015

ABSTRAK

Five moments hand hygiene adalah suatu tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk mencuci tangan pada situasi meliputi sebelum menyentuh pasien, sebelum melakukan prosedur bersih/aseptik, setelah kontak dengan cairan tubuh pasien, setelah menyentuh pasien, dan setelah menyentuh peralatan di sekitar pasien sebagai salah satu cara untuk mengurangi atau mencegah infeksi nosokomial. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pelaksanaan five moments hand hygiene di RSUD Deli Serdang. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh perawat di ruang ICU, NICU, dan IGD. Teknik sampling yang digunakan yaitu total sampling berjumlah 43 orang perawat. Penelitian ini dilakukan April-Juni 2015. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan five moments hand hygiene oleh perawat sebanyak 9,3%. Perawat yang melaksanakan cuci tangan pada saat sebelum menyentuh pasien sebanyak 32,6%, sebelum melakukan prosedur bersih/ aseptik sebanyak 58,1%, setelah kontak dengan cairan tubuh pasien sebanyak 67,4%, setelah menyentuh pasien sebanyak 39,5%, dan setelah menyentuh peralatan di sekitar pasien sebanyak 30,2%. Indikasi five moments hand hygiene yang paling banyak dilaksanakan oleh perawat adalah setelah kontak dengan cairan tubuh pasien. Pada pelaksanaan five moments hand hygiene, perawat dapat melakukan sosialosasi terkait five moments hand hygiene setiap minggunya. Pelaksanaan five moments hand hygiene juga dapat diselenggarakan pihak rumah sakit dengan membuat peraturan atau himbauan kepada keluarga pasien untuk melaporkan perawat yang tidak melakukan cuci tangan ketika menangani pasien kepada ketua tim atau kepala ruangan.

Title of the Thesis : The Implementation of Five Moments Hand Hygiene at RSUD Deli Serdang

Name of Student : Nurjannah

Std. ID Number : 111101053

Department : S1 (Undergraduate) Nursing

Academic Year : 2015

ABSTRACT

Five Moments Hand Hygiene is an action done by a nurse to wash her hands before touching patients, before cleaning procedure/aseptic, after making contact

with patients’ body liquid, after touching patients, and after touching equipment

around patients. It has to be done to reduce or to forestall nosocomial infection. The objective of the research was to identify the implementation of Five Moments Hand Hygiene at RSUD Deli Serdang. The population was 43 nurses in Rooms ICU, NICU, and IGD, and all of them were used as the samples, taken by using total sampling technique. The research was conducted from April to June, 2015. The result of the research showed that 9.3% of the respondents implemented Five Moments Hand Hygiene, 32.6% of the respondents washed their hands before touching patients, 58.1% of the respondents washed their hands before doing cleaning procedure/aseptic, 67.4% of the respondents washed their hands before

making contact with patients’ body liquid, 39.5% of the respondents washed their

hands after touching patients, and 30.2% of the respondents washed their hands after touching equipment around patients. The Five Moments Hand Hygiene mostly done by nurses was contact with patients’ body liquid. In its implementation, nurses can socialize it every week. It can also be implemented by

the hospital management by making rules or appeal to patients’ families to inform

the team chairperson or ward heads about nurses who do not wash their hands when they are taking care of patients.

Judul Penelitian : Pelaksanaan Five Moments Hand Hygiene di RSUD Deli Serdang

Nama Mahasiswa : Nurjannah

NIM : 111101053

Jurusan : S1 Ilmu Keperawatan

Tahun : 2015

ABSTRAK

Five moments hand hygiene adalah suatu tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk mencuci tangan pada situasi meliputi sebelum menyentuh pasien, sebelum melakukan prosedur bersih/aseptik, setelah kontak dengan cairan tubuh pasien, setelah menyentuh pasien, dan setelah menyentuh peralatan di sekitar pasien sebagai salah satu cara untuk mengurangi atau mencegah infeksi nosokomial. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pelaksanaan five moments hand hygiene di RSUD Deli Serdang. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh perawat di ruang ICU, NICU, dan IGD. Teknik sampling yang digunakan yaitu total sampling berjumlah 43 orang perawat. Penelitian ini dilakukan April-Juni 2015. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan five moments hand hygiene oleh perawat sebanyak 9,3%. Perawat yang melaksanakan cuci tangan pada saat sebelum menyentuh pasien sebanyak 32,6%, sebelum melakukan prosedur bersih/ aseptik sebanyak 58,1%, setelah kontak dengan cairan tubuh pasien sebanyak 67,4%, setelah menyentuh pasien sebanyak 39,5%, dan setelah menyentuh peralatan di sekitar pasien sebanyak 30,2%. Indikasi five moments hand hygiene yang paling banyak dilaksanakan oleh perawat adalah setelah kontak dengan cairan tubuh pasien. Pada pelaksanaan five moments hand hygiene, perawat dapat melakukan sosialosasi terkait five moments hand hygiene setiap minggunya. Pelaksanaan five moments hand hygiene juga dapat diselenggarakan pihak rumah sakit dengan membuat peraturan atau himbauan kepada keluarga pasien untuk melaporkan perawat yang tidak melakukan cuci tangan ketika menangani pasien kepada ketua tim atau kepala ruangan.

Title of the Thesis : The Implementation of Five Moments Hand Hygiene at RSUD Deli Serdang

Name of Student : Nurjannah

Std. ID Number : 111101053

Department : S1 (Undergraduate) Nursing

Academic Year : 2015

ABSTRACT

Five Moments Hand Hygiene is an action done by a nurse to wash her hands before touching patients, before cleaning procedure/aseptic, after making contact

with patients’ body liquid, after touching patients, and after touching equipment

around patients. It has to be done to reduce or to forestall nosocomial infection. The objective of the research was to identify the implementation of Five Moments Hand Hygiene at RSUD Deli Serdang. The population was 43 nurses in Rooms ICU, NICU, and IGD, and all of them were used as the samples, taken by using total sampling technique. The research was conducted from April to June, 2015. The result of the research showed that 9.3% of the respondents implemented Five Moments Hand Hygiene, 32.6% of the respondents washed their hands before touching patients, 58.1% of the respondents washed their hands before doing cleaning procedure/aseptic, 67.4% of the respondents washed their hands before

making contact with patients’ body liquid, 39.5% of the respondents washed their

hands after touching patients, and 30.2% of the respondents washed their hands after touching equipment around patients. The Five Moments Hand Hygiene mostly done by nurses was contact with patients’ body liquid. In its implementation, nurses can socialize it every week. It can also be implemented by

the hospital management by making rules or appeal to patients’ families to inform

the team chairperson or ward heads about nurses who do not wash their hands when they are taking care of patients.

BAB I PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Rumah sakit memiliki peran penting dalam mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko infeksi (BUN, Kemenkes, & KARS, 2011). Hal itu disebabkan karena infeksi masih merupakan salah satu penyebab utama terjadinya kematian dan kesakitan di rumah sakit (Depkes RI, 2011). Kejadian tersebut merupakan masalah besar dalam keamanan pasien dan pencegahannya harus menjadi prioritas utama dalam pengaturan yang dilakukan institusi untuk memberikan keamanan dalam masa perawatan (WHO, 2009a).

Infeksi yang didapatkan selama masa perawatan di rumah sakit disebut dengan infeksi nosokomial (Darmadi, 2008). Angka kejadian infeksi nosokomial di beberapa negara berkisar antara 3,3-9,2% (Darmadi, 2008). Angka tersebut terus meningkat dari 1% di beberapa Negara Eropa dan Amerika, sampai lebih dari 40% di Asia, Amerika Latin dan Afrika (Depkes RI, 2011). Nasution (2008) dalam penelitiannya mangatakan bahwa di RSUD dr. Pirngadi terjadi kasus infeksi nosokomial sebesar 32,16%. Kuntjoro (2007) menyatakan bahwa standar kejadian infeksi nosokomial sebesar 1,5% yang artinya angka kejadian infeksi nosokomial tergolong tinggi.

Oleh karena itu, mengurangi risiko infeksi merupakan tantangan besar bagi tenaga kesehatan dalam tatanan pelayanan kesehatan dimana upayanya

dapat melalui pelaksanaan hand hygiene (BUN, Kemenkes, & KARS, 2011).

WHO (2014) menyatakan bahwa resiko infeksi dapat berkurang melalui hand

hygiene dengan dilakukan sesuai indikasi five moments hand hygiene yang merupakan suatu rangkaian situasi yang menggambarkan kapan seorang

petugas kesehatan berkewajiban untuk melakukan hand hygiene. WHO

(2009b, 2014) menyatakan bahwa indikasi five moments hand hygiene terdiri dari: 1) sebelum menyentuh pasien; 2) sebelum melakukan prosedur bersih/ aseptik; 3) setelah kontak dengan cairan tubuh pasien; 4) setelah menyentuh pasien; dan 5) setelah menyentuh peralatan di sekitar pasien. Hand hygiene harus dilakukan pada seluruh indikasi yang telah ditetapkan tanpa memperhatikan apakah petugas kesehatan menggunakan sarung tangan atau tidak (WHO, 2009b).

Hasil penelitian Shinde dan Mohite (2014) di rumah sakit di Karad menyatakan bahwa tingkat kepatuhan perawat pada indikasi pertama sebesar 54%, pada indikasi ke 2 sebesar 72%, pada indikasi ke 3 sebesar 86%, pada indikasi ke 4 sebesar 88%, dan indikasi ke 5 sebesar 93%. Ernawati, Tri, dan Wiyanto (2014) juga melakukan penelitian terkait five moments hand hygiene di Rumah Sakit Islam Hasanah Muhammadiyah Mojokerto dan didapatkan hasil kepatuhan perawat pada indikasi pertama sebesar 4%, pada indikasi kedua sebesar 27%, pada indikasi ketiga sebesar 67%, pada indikasi keempat sebesar 27%, dan indikasi ke 5 sebesar 56%. Berdasarkan data-data tersebut dapat disimpulkan bahwa tingkat kepatuhan terendah terdapat pada indikasi pertama yaitu sebelum menyentuh pasien.

Data kejadian infeksi pada tahun 2013 berdasarkan hasil survei awal di RSUD Deli Serdang didapatkan sebanyak 313 kasus dengan jumlah total pasien rawat inap sebanyak 9.980 jiwa. Jadi didapatkan angka kejadian infeksi nosokomial sebesar 3,14%. Data infeksi nosokomial yang terjadi di RSUD Deli Serdang menunjukkan tingginya kejadian infeksi nosokomial di rumah sakit tersebut.

Berdasarkan penjelasan tersebut, peneliti tertarik untuk meneliti kepatuhan perawat dalam pelaksanaan five moments hand hygiene dalam pencegahan infeksi nosokomial di RSUD Deli Serdang.

2. Pertanyaan Penelitian

Pertanyaan dari penelitian ini adalah pelaksanakan five moments hand hygiene oleh perawat di RSUD Deli Serdang?

3. Tujuan Penelitian

3.1.Tujuan umum

Mengetahui pelaksanaan five moments hand hygiene oleh perawat di RSUD Deli Serdang.

3.2.Tujuan khusus

3.2.1. Mengidentifikasi pelaksanakan hand hygiene sebelum menyentuh pasien.

3.2.2. Mengidentifikasi pelaksanakan hand hygiene sebelum melakukan prosedur bersih/ aseptik.

3.2.3. Mengidentifikasi pelaksanakan hand hygiene setelah menyentuh cairan tubuh pasien.

3.2.4. Mengidentifikasi pelaksanakan hand hygiene setelah menyentuh pasien.

3.2.5. Mengidentifikasi pelaksanakan hand hygiene setelah menyentuh peralatan di sekitar pasien.

4. Manfaat Penelitian

Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah:

4.1 Bagi pendidikan keperawatan

Memberikan pengetahuan tambahan bagi mahasiswa keperawatan tentang pentingnya melaksanakan five moments hand hygiene sesuai indikasi di rumah sakit.

4.2 Bagi pelayanan kesehatan

Memberikan sumbangan pemikiran dalam meningkatkan pelaksanaaan five moments hand hygiene oleh perawat untuk mengurangi risiko infeksi nosokomial di pelayanan kesehatan.

4.3 Bagi penelitian keperawatan

Penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan perbandingan bagi peneliti-peneliti lain yang ingin membahas masalah yang berkaitan dengan penelitian ini dan dapat menjadi sumber referensi pada penelitian selanjutnya.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. Pelaksanaan Five Moment Hand Hygiene

WHO (2009b) memperkenalkan konsep five moments hand hygiene

sebagai evidence-based untuk mencegah penyebaran infeksi nosokomial yang harus dilaksanakan sesuai dengan seluruh insikasi yang telah ditetapkan tanpa memperhatikan apakah petugas kesehatan menggunakan sarung tangan atau tidak. WHO (2009b, 2014) menetapkan indikasi five moments hand hygiene yang dimaksud meliputi:

1.1. Sebelum menyentuh pasien

Hand hygiene yang dilakukan sebelum menyentuh pasien bertujuan untuk melindungi pasien dengan melawan mikroorganisme, dan di beberapa kasus melawan infeksi dari luar, oleh kuman berbahaya yang berada di tangan. Contoh tindakan dari indikasi ini adalah:

1.1.1. Sebelum berjabat tangan dengan pasien.

1.1.2. Sebelum membantu pasien melakukan aktivitas pribadi:

bergerak, mandi, makan, dan berpakaian.

1.1.3. Sebelum melakukan perawatan dan tindakan non-invasif

lainnya: pemasangan masker oksigen dan melakukan masase.

1.1.4. Sebelum melakukan pemeriksaan fisik non-invasif: memeriksa

nadi, memeriksa tekanan darah, auskultasi dada, dan merekam ECG.

1.2. Sebelum melakukan prosedur bersih/ aseptik

Hand hygiene yang dilakukan sebelum melakukan prosedur bersih/ aseptik bertujuan untuk melindungi pasien dengan melawan infeksi kuman berbahaya, termasuk kuman yang berada di dalam tubuh pasien. Contoh tindakan dari indikasi ini adalah:

1.2.1. Sebelum menyikat gigi pasien, memberikan obat tetes mata, pemeriksaan vagina atau rektal, memeriksa mulut, hidung, telinga dengan atau tanpa instrumen, memasukkan suppositori, dan melakukan suction mukus.

1.2.2. Sebelum membalut luka dengan atau tanpa insrumen,

pemberian salep pada kulit, dan melakukan injeksi perkutan.

1.2.3. Sebelum memasukkan alat medis invasif (nasal kanul,

Nasogastric Tube (NGT), Endotracheal Tube (ETT), periksa urin, kateter, dan drainase), melepas/ membuka selang peralatan medis (untuk makan, pengobatan, pengaliran, penyedotan, dan pemantauan).

1.2.4. Sebelum mempersiapkan makanan, pengobatan, dan peralatan steril.

1.3. Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien

Hand hygiene yang dilakukan setelah kontak dengan cairan tubuh pasien bertujuan untuk melindungi petugas kesehatan dari infeksi oleh kuman berbahaya dari tubuh pasien dan mencegah penyabaran

kuman di lingkungan perawatan pasien. Contoh tindakan dari indikasi ini adalah:

1.3.1. Ketika kontak dengan membran mukosa atau dengan kulit

yang tidak utuh.

1.3.2. Setelah melakukan injeksi; setelah pemasangan dan pelepasan

alat medis invasif (akses ke pembuluh darah, kateter, selang, dan drainase); setelah melepas dan membuka selang yang terpasang dalam tubuh.

1.3.3. Setelah melepaskan peralatan medis invasif.

1.3.4. Setelah melepas alat perlindungan (serbet, gaun, dan handuk pengering).

1.3.5. Setelah menangani sampel yang mengandung bahan organik, setelah membersihkan ekskresi dan cairan tubuh lainnya,

setelah membersihkan benda atau peralatan yang

terkontaminasi (sprei tempat tidur yang kotor, gigi palsu, instrumen, dan urinal).

1.4. Setelah menyentuh pasien

Hand hygiene yang dilakukan setelah menyentuh pasien bertujuan untuk melindungi petugas kesehatan dari kuman yang berada di tubuh pasien dan melindungi lingkungan perawatan pasien dari penyebaran kuman. Contoh tindakan dari indikasi ini adalah :

1.4.1. Setelah berjabat tangan.

1.4.2. Setelah membantu pasien melakukan aktivitas pribadi:

bergerak, mandi, makan, dan berpakaian.

1.4.3. Setelah melakukan perawatan dan tindakan non-invasif

lainnya: pemasangan masker oksigen dan melakukan masase. 1.4.4. Setelah melakukan pemeriksaan fisik non-invasif: memeriksa

nadi, memeriksa tekanan darah, auskultasi dada, dan merekam ECG.

1.5. Setelah menyentuh peralatan di sekitar pasien

Hand hygiene yang dilakukan setelah menyentuh peralatan di sekitar pasien bertujuan untuk melindungi petugas kesehatan dari kuman yang berada di tubuh pasien yang kemungkinan juga berada di permukaan/ benda-benda di sekitar pasien dan untuk melindungi lingkungan perawatan dari penyebaran kuman. Contoh tindakan dari indikasi ini adalah:

1.5.1. Setelah kontak fisik dengan lingkungan pasien: mengganti sprei tempat tidur, memegang rel tempat tidur, dan membereskan meja yang berada di sebelah tempat tidur pasien. 1.5.2. Setelah melakukan aktivitas perawatan: mengatur kecepatan

perfusi, dan membenahi alarm monitor.

1.5.3. Setelah kontak dengan permukaan atau benda lainnya

BAB III

KERANGKA PENELITIAN

1. Kerangka Konseptual

Kerangka konseptual dalam penelitian ini bertujuan untuk

mengidentifikasi gambaran pelaksanaan five moments hand hygiene oleh perawat di RSUD Deli Serdang.

Skema 3.1

Kerangka penelitian pelaksanaan five moments hand hygiene Pelaksanaan five moments hand hygiene:

1. Sebelum menyentuh pasien

2. Sebelum melakukan prosedur bersih/

aseptik

3. Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien 4. Setelah menyentuh pasien

5. Setelah menyentuh peralatan disekitar

pasien

- _Dilaksanakan

- _Tidak

2. Defenisi Operasional

Definisi operasional variabel yang digunakan dalam penelitian ini dijelaskan sebagai berikut.

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Pelaksanaan five moments hand hygiene.

Tindakan perawat untuk

mencuci tangan (hand hygiene) yang harus dilakukan sebagai

salah satu cara untuk

mengurangi atau mencegah

infeksi nosokomial sesuai

indikasi yang telah ditentukan.

Lembar observasi

- 5 = dilaksanakan

- 0-4 = tidak

dilaksanakan

Ordinal

1. Sebelum

menyentuh pasien.

Tindakan hand hygiene yang diakukan oleh perawat di RSUD Deli Serdang sebelum berjabat tangan dengan pasien, membantu pasien melakukan aktivitas pribadi, melakukan perawatan dan tindakan

non-invasif, dan melakukan

pemeriksaan non-invasif.

Lembar observasi

- 1 = dilaksanakan

- 0 = tidak

dilaksanakan 2. Sebelum melakukan prosedur bersih/ aseptik.

Tindakan hand hygiene yang dilakukan oleh perawat di RSUD Deli Serdang sebelum membantu pasien menggosok

gigi, membalut luka,

memasukkan alat medis

invasif, mempersiapkan

makanan, pengobatan, dan

peralatan steril.

Lembar observasi

- 1 = dilaksanakan

- 0 = tidak

dilaksanakan

3. Setelah kontak

dengan cairan tubuh pasien.

Tindakan hand hygiene yang dilakukan oleh perawat di RSUD Deli Serdang setelah

kontak dengan membran

mukosa, melakukan injeksi,

memasang dan melepas

peralatan medis invasif, dan setelah membersihkan ekskresi dan cairan tubuh lainnya.

Lembar observasi

- 1 = dilaksanakan

- 0 = tidak

4. Setelah menyentuh pasien.

Tindakan hand hygiene yang dilakukan oleh perawat di RSUD Deli Serdang setelah berjabat tangan dengan pasien, membantu pasien melakukan aktivitas pribadi, melakukan perawatan dan tindakan

non-invasif, dan melakukan

pemeriksaan non-invasif.

Lembar observasi

- 1 = dilaksanakan

- 0 = tidak

dilaksanakan

5. Setelah menyentuh peralatan di sekitar pasien.

Tindakan hand hygiene yang dilakukan oleh perawat di RSUD Deli Serdang setelah kontak fisik dengan lingkungan pasien, melakukan aktivitas perawatan, dan kontak dengan permukaan ata benda lainnya.

Lembar observasi

- 1 = dilaksanakan

- 0 = tidak

BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

1. Desain Penelitian

Desain penelitian merupakan rencana penelitian yang disusun sedimikian rupa sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban terhadap pertanyaan penelitian (Setiadi, 2007). Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif yang bertujuan untuk menggambarkan palaksanaan five moments hand hygiene oleh perawat di RSUD Deli Serdang.

2. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling

2.1.Populasi

Populasi adalah keseluruhan subjek dalam penelitian (Arikunto, 2006). Populasi dalam penelitian ini adalah semua perawat yang bekerja di ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD), Intensive Care Unit (ICU), dan Neonatal Intensive Care Unit (NICU) di RSUD Deli Serdang. Berdasarkan hasil survei pada bulan Oktober 2014, diperoleh data bahwa jumlah perawat yang bekerja di ruang IGD sebanyak 20 orang, di ruang ICU sebanyak 12 orang, dan di ruang NICU sebanyak 11 orang. Jadi, total seluruh populasi sebanyak 43 orang perawat.

2.2.Sampel

Sampel adalah sebagian dari jumlah total populasi yang diteliti (Arikunto, 2006). Banyak sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah keseluruhan dari total populasi yaitu sebanyak 43 orang perawat. 2.3.Teknik sampling

Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling yaitu pengambilan data kepada responden yang merupakan seluruh perawat yang bekerja di ruang IGD, ICU, dan NICU di RSUD Deli Serdang.

3. Lokasi dan Waktu Penelitian

3.1.Lokasi penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di ruang IGD, ICU, dan NICU RSUD Deli Serdang karena di rumah sakit tersebut belum pernah dilaksanakan penelitian terkait five moments hand hygiene serta ruangan-ruangan tersebut memiliki angka kebutuhan hand hygiene yang tinggi sehingga lebih mudah untuk melihat pelaksanaan masing-masing indikasi five moments hand hygiene oleh perawat.

3.2.Waktu penelitian

Penelitian telah dilakukan selama 10 bulan dimulai dari tahap pembuatan proposal pada September 2014 hingga laporan penelitian pada Juli 2015.

4. Pertimbangan Etik

Pengumpulan data dilakukan dengan memperhatikan aspek-aspek etika sebagai berikut:

4.1.Perizinan

Penelitian ini dilakukan setelah dinyatakan lulus sidang proposal penelitian oleh pihak penguji sidang proposal FKep USU serta mendapatkan izin dari pihak Komite Etik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (USU) dan Direktur Utama RSUD Deli Serdang.

4.2.Lembar persetujuan (informed concent)

Sebelum melakukan pengambilan data, peneliti akan meminta izin kepada kepala ruangan untuk melakukan pengambilan data dan menyampaikan kepada responden agar responden mengerti maksud dan tujuan dari penelitian yang dilakukan. Jika responden bersedia dengan menandatangani informed concent, pengambilan data dapat dilakukan. Namun jika responden menolak, maka peneliti harus menghormati hak responden.

4.3.Tanpa nama (anonimity)

Menjelaskan kepada perawat bahwa dalam pelaksanaan penelitian, responden tidak perlu menuliskan nama pada lembar kuesioner melainkan dengan menuliskan inisial dari nama responden karena hasil pengambilan data tidak berpengaruh pada karir perawat di rumah sakit.

4.4.Kerahasiaan (confidentiality)

Menjelaskan kepada perawat bahwa kerahasiaan data yang diperoleh dari perawat dijamin terjaga oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil penelitian.

5. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan pada penelitian ini terdiri dari 2 bagian yaitu lembar data demografi dan lembar observasi yang diambil dari instrumen baku dengan judul self-structured questionaire oleh Shinde dan Mohite (2014).

6. Alat dan Bahan

6.1.Lembar data demografi

Lembar data demografi perawat terdiri dari 4 pertanyaan berupa jenis kelamin, usia, pendidikan terakhir, dan lama masa kerja perawat di rumah sakit.

6.2.Lembar observasi

Penelitian ini menggunakan instrumen baku berjudul self-structured questionnaire yang diambil dari penelitian Shinde & Mohite (2014). Lembar observasi pelaksanaan five moments hand hygiene bertujuan untuk menggambarkan kepatuhan perawat dalam pelaksanaan five moments hand hygiene sesuai indikasi yang telah ditetapkan oleh WHO. Instrumen dalam penelitian ini terdiri dari 5 pernyataan dengan masing-masing indikasi terdapat tindakan-tindakan yang mengacu dan sesuai dengan tinjauan pustaka. Skala yang digunakan dalam lembar

observasi ini adalah skala Guttman dengan jenis pertanyaan dikotomi dengan pilihan jawaban ya dan tidak. Jika perawat melaksanakan salah satu dari lima indikasi dalam five moments hand hygiene diberi nilai 1 dan apabila perawat tidak melaksanakan diberi nilai 0. Perawat dikatakan melaksanakan five moments hand hygiene apabila total nilai 5.

7. Validitas dan Reliabilitas 7.1.Validitas

Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat kevalidan instrumen untuk mendapatkan data yang relevan dengan apa yang sedang diukur (Arikunto, 2006). Uji validitas dalam penelitian ini tidak dilakukan lagi karena instrumen yang akan digunakan merupakan instrumen baku yang diambil dari penelitian Shinde dan Mohite (2014) yang mengacu pada ketentuan WHO.

7.2.Reliabilitas

Uji reliabilitas digunakan untuk mengetahui apakah instrumen dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpulan data (Arikunto, 2006). Penelitian ini tidak dilakukan uji reliabilitas karena standart Five Moments Hand Hygiene telah ditetapkan dan dilaksanakan di RSUD Deli Serdang.

8. Rencana Pengumpulan Data

Prosedur pengumpulan data dilakukan dengan cara yang pertama yaitu peneliti mengajukan surat permohonan izin penelitian kepada Dekan Fakultas Keperawatan USU yang ditujukan kepada Direktur Utama RSUD

Deli Serdang. Setelah itu peneliti mengurus izin penelitian ke RSUD Deli Serdang untuk memperoleh izin penelitian, kemudian peneliti menyampaikan izin penelitian kepada kepala ruangan ICU, NICU, dan IGD RSUD Deli Serdang. Selanjutnya meminta kepala ruangan untuk menginformasikan kepada perawat tentang adanya proses pengambilan data.

Peneliti kemudian melakukan observasi dalam sekali pengamatan terhadap aktivitas five moments hand hygiene tanpa ikut terlibat dalam kegiatan ruangan. Batasan dari penelitian ini adalah kelima indikasi five moments hand hygiene, penelitian ini akan berlangsung hingga kelima indikasi yang dinilai telah terpenuhi, tanpa melihat waktu saat melakukan penelitian. Selama proses penelitian, perawat yang diteliti tidak mengetahui item-item yang dinilai oleh peneliti.

Setelah memperoleh seluruh data pelaksanaan five moments hand hygiene, peneliti memberikan lembar data demografi untuk diisi oleh perawat. Peneliti memeriksa kelengkapan data dan mengumpulkan lembar data demografi perawat. Apabila lembar data belum diisi secara lengkap, peneliti meminta perawat untuk melengkapi data demografinya dan mengumpulkan kembali lembar tersebut.

9. Analisis Data

Setelah data terkumpul maka peneliti melakukan analisa data. Analisa data dalam penelitian ini menggunakan analisis univariat yang dilakukan melalui beberapa tahapan, yaitu: 1) editing, yaitu memeriksa kelengkapan identitas, data, dan isian data sesuai keperluan; 2) coding, memberi kode atau

angka tertentu pada lembar observasi dan lembar data demografi untuk memudahkan peneliti dalam melakukan tabulasi dan analisa data; 3) processing, yaitu memasukkan data dari lembar observasi ke dalam program komputer Microsoft Excel 2007, dan 4) melakukan pengolahan data dengan menggunakan SPSS 17 (Arikunto, 2010).

Selanjutnya menyajikan hasil analisis univariat dalam bentuk tampilan distribusi frekuensi dan persentase dari karakteristik responden (jenis kelamin, usia, pendidikan terakhir, dan lama masa kerja), serta jumlah perawat yang melaksanakan five moments hand hygiene.

BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

1. Hasil

Pada bab ini akan diuraikan hasil penelitian dan pembahasan mengenai five moments hand hygiene yang dilaksanakan oleh perawat di ruang ICU, NICU, dan IGD RSUD Deli Serdang. Hasil penelitian ini diperoleh melalui tindakan penyebaran lembar data demografi dan observasi yang dilakukan oleh peneliti kepada seluruh perawat. Penyebaran lembar data demografi dilakukan untuk memperoleh data perawat berupa jenis kelamin, usia, pendidikan terakhir, dan lama masa kerja perawat. Tindakan observasi dilakukan untuk memperoleh data pelaksanaan five moments hand hygiene yaitu sebelum menyentuh pasien, sebelum melakukan prosedur bersih/ aseptik, setelah kontak dengan cairan tubuh pasien, setelah menyentuh pasien, dan setelah menyentuh peralatan di sekitar pasien.

Proses pengambilan data dilaksanakan mulai April - Juni 2015. Penelitian ini melibatkan seluruh perawat yang melaksanakan tindakan hand hygiene di ruang ICU, NICU, dan IGD hingga diperoleh data dari tiap indikasi five moments hand hygiene. Penyebaran lembar data demografi dilakukan setelah semua perawat selesai diobservasi.

Penelitian ini mempunyai kekurangan karena pelaksanaan observasi dilakukan hanya sekali pengambilan data, sehingga ketika perawat tidak melakukan hand hygiene pada saat diobservasi dan melakukan hand hygiene

ketika tidak diobservasi maka data yang diambil adalah observasi pada kesempatan pertama. Sedangkan kelebihannya yaitu ada kerjasama antara peneliti dan kepala ruangan untuk tidak memberitahukan item-item yang dinilai oleh peneliti.

Hasil penelitian ini memaparkan pelaksanaan hand hygiene oleh perawat sesuai indikasi five moments hand hygiene yang telah ditetapkan oleh WHO. Hasil penelitian akan dipaparkan sebagai berikut.

1.1. Karakteristik demografi responden

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi dan Persentase Data Demografi Perawat di RSUD Deli Serdang

Data Demografi f %

1. Jenis kelamin

- Laki-laki - Perempuan 11 32 25,6 74,4 2. Usia (tahun)

- 20-25 - 26-30 - 31-35 - >35 7 8 18 10 16,3 18,6 41,9 23,3 3. Pendidikan terakhir

- Ners

- Sarjana

- D3 Kep

- SPK 7 4 31 1 16,3 9,3 72,1 2,3 4. Lama masa kerja

- 0-5 - 6-10 - 11-15 22 12 9 51,2 27,9 20,9

Berdasarkan tabel 5.1 diperoleh data bahwa sebagian besar perawat berjenis kelamin perempuan sebanyak 74,4% dengan usia perawat 31-35 tahun sebanyak 41,9%, tingkat pendidikan perawat sebagian besar D3 Keperawatan sebanyak 72,1% dengan lama masa kerja perawat 0-5 tahun sebanyak 51,2%.

1.2.Pelaksanaan five moments hand hygiene

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi dan Persentasi Pelaksanaan Five Moments Hand Hygiene Oleh Perawat di RSUD Deli Serdang

Pelaksanaan five moments hand hygiene f %

Melaksanakan 4 9,3

Tidak melaksanakan 39 90,7

Total 43 100

Berdasarkan tabel 5.2 dari hasil penelitian diperoleh data perawat

yang melaksanakan tindakan five moments hand hygiene sebanyak 9,3%

dan hampir seluruh perawat tidak melaksanakan sebanyak 54,4%.

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi dan Persentase Five Moments Hand Hygiene Tiap Indikasi Oleh Perawat di RSUD Deli Serdang

Five Moments Hand Hygiene Melaksanakan Tidak Melaksanakan

f % f %

1. Sebelum menyentuh pasien 14 32,6 29 67,4

2. Sebelum melakukan prosedur bersih atau aseptik

25 58,1 18 41,9

3. Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien

29 67,4 14 32,6

4. Setelah menyentuh pasien 17 39,5 26 60,5

5. Setelah menyentuh peralatan di sekitar pasien

Berdasarkan tabel 5.3 tindakan hand hygiene yang dilakukan perawat mencapai persentase lebih dari 50% pada indikasi ke 2 dan 3 yaitu sebelum melakukan prosedur bersih/ aseptik sebesar 58,1% dan setelah kontak dengan cairan tubuh sebesar 67,4%. Indikasi 1, 2, dan 3 memiliki angka yang hampir sama yaitu sebelum menyentuh pasien sebesar 32,6%, setelah menyentuh pasien sebesar 39,5%, dan setelah kontak dengan lingkungan di sekitar pasien sebesar 30,2%.

2. Pembahasan

Cuci tangan merupakan langkah sederhana dalam pencegahan infeksi dan teknik dasar yang paling penting untuk mencegah penularan infeksi (Potter & Perry, 2005). Banyak upaya pencegahan penularan infeksi yang dapat dilakukan, salah satunya adalah dengan pelaksanaan hand hygiene (Tietjen, dkk, 2004). Hand hygiene harus dilakukan sebelum mengenakan sarung tangan dan setelah sarung tangan dilepas (WHO, 2009a).

Berdasarkan hasil observasi di ruang ICU, NICU, dan IGD diperoleh data jumlah perawat yang melaksanakan five moments hand hygiene sebanyak 9,3%, meskipun poster tentang five moments hand hygiene berada disetiap westafel. Hasil penelitian ini juga didukung oleh penelitian Pittet (2001), yang memaparkan bahwa dari hasil observasi didapatkan rata-rata pelaksanaan hand hygiene sebanyak 48%. Hasil tersebut juga didukung oleh penelitian Suryoputri yaitu sebanyak 31,31%, Zulpahiyana sebanyak 30,17%, dan Napitupulu yaitu sebanyak 44,31% perawat yang melaksanakan five moments hand hygiene. Sedangkan standar WHO mengharuskan

pelaksanannya sebanyak lebih dari 50% (Jamaluddin, Sugeng, Wahyu, & Sondang, 2012). Berdasarkan data yang diperoleh peneliti, menunjukkan bahwa hampir seluruh perawat di RSUD Deli Serdang tidak melaksanakan five moments hand hygiene sesuai dengan yang telah ditetapkan WHO.

Perawat yang melakukan hand hygiene sebelum menyentuh pasien sebanyak 32,6%. Pada penelitian Suryoputri (2011) pelaksanaan hand hygiene oleh perawat pada indikasi sebelum kontak dengan pasien yaitu sebanyak 9,01%. Data tersebut menunjukkan bahwa pada hasil penelitian ini lebih banyak perawat yang melaksanakan hand hygiene pada indikasi sebelum menyentuh pasien daripada penelitian yang dilakukan Suryoputri. Ketika akan membantu pasien bergerak, memasang atau memperbaiki selang oksigen, hanya sedikit perawat yang melakukan hand hygienie. Padahal dengan melakukan hand hygiene pasien dapat terlindung dari pathogen yang dibawa oleh petugas kesehatan (Katowa, Ngoma, & Maimbolwa, 2007).

Pada indikasi kedua, hasil penelitian menunjukkan pelaksanaan hand hygiene saat sebelum melakukan prosedur bersih/aseptik sebanyak 58,1%, berbanding terbalik dengan penelitian Napitupulu (2014) yaitu sebanyak 34,58% perawat yang melaksanakan hand hygiene. Banyaknya perawat di RSUD Deli Serdang yang melaksanakan hand hygiene sebelum melakukan prosedur bersih/aseptik disebabkan karena banyak perawat yang menganggap bahwa pada situasi seperti ini merupakan cara penularan infeksi yang paling sering terjadi, sehingga perawat berasumsi bahwa hand hygiene perlu dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi.

Pada indikasi ketiga, perawat yang melaksanakan hand hygiene setelah kontak dengan cairan tubuh pasien sebanyak 67,4%. Hasil penelitian pada indikasi ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Napitupulu yaitu sebanyak 59,32% perawat yang melaksanakan hand hygiene. Banyak perawat yang melakukan hand hygiene pada indikasi setelah kontak dengan cairan tubuh disebabkan karena perawat melihat tangannya kotor setelah kontak dengan cairan tubuh pasien. Misalnya pada saat selesai melakukan hecting, perawat terlihat selalu melaksanakan hand hygiene karena perawat melihat bahwa tangannya kotor setelah melakukan tindakan.

Pada indikasi keempat, hasil penelitian menunjukkan pelaksanaan hand hygiene setelah menyentuh pasien sebanyak 39,5%. Berbeda dengan penelitian Zulpahiyana (2013), sebanyak 26,67% perawat yang melakukan hand hygiene setelah menyentuh pasien. Data tersebut menunjukkan bahwa pelaksanaan hand hygiene dalam penelitian ini pada indikasi setelah menyentuh pasien lebih baik dari hasil penelitian Zulpahiyana. Perawat melakukan hand hygiene hanya pada saat setelah perawat membantu pasien melakukan BAB, karena perawat kontak langsung dengan permukaan yang kotor sehingga perawat menganggap perlu malakukan hand hygiene untuk membersihkan tangannya yang kotor.

Pada indikasi kelima, perawat yang melaksanakan hand hygiene setelah menyentuh peralatan di sekitar pasien sebanyak 30,2%. Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian Shinde & Mohite (2014) bahwa hampir seluruh perawat melaksanakan hand hygiene setelah menyentuh

peralatan di sekitar pasien yaitu sebanyak 93%. Hal ini dapat terjadi mungkin karena perawat menganggap bahwa tidak ada kuman berbahaya pada peralatan di sekitar pasien, perawat tidak menyentuh pasien ataupun kontak dengan cairan tubuh pasien secara langsung. Pada kenyataannya kuman juga tetap melekat pada peralatan di sekitar pasien seperti tempat tidur, tiang infus, selang oksigen, infus pump, syringe pump, dan sebagainya.

Berdasarkan hasil observasi, perawat paling sering melaksanakan hand hygiene hanya pada saat akan melakukan prosedur invasif seperti pada pemasangan kateter, NGT, infus, atau prosedur invasif lainnya dan setelah kontak dengan cairan tubuh pasien. Perawat menganggap bahwa pada situasi seperti itu merupakan cara penularan infeksi yang paling sering terjadi. Penularan infeksi pada saat tindakan bersih/aseptik merupakan penularan yang paling sering terjadi (WHO, 1999). Ketika setelah kontak dengan cairan tubuh pasien, perawat merasa bahwa tangannya kotor sehingga perlu melakukan hand hygiene untuk membersihkan tangan dan mengurangi kekhawatiran perawat terhadap penularan infeksi dari pasien kepada perawat.

Sedangkan pada pemeriksaan fisik atau ketika tindakan non invasif sebelum menyentuh pasien, setelah menyentuh pasien, dan setelah menyentuh peralatan di sekitar pasien, hanya beberapa perawat yang melakukan hand hygiene karena perawat tidak kontak dengan cairan tubuh pasien. Hal tersebut terjadi karena perawat merasa bahwa tangannya tidak kotor, sehingga menganggap bahwa hand hygiene tidak perlu dilakukan. Kenyataannya, penyebaran infeksi dapat terjadi secara langsung melalui sentuhan tangan

perawat yang tidak melakukan hand hygiene (Darmadi, 2008). Pada saat perawat melakukan tindakan membantu pasien BAB atau BAK dan mengganti linen, perawat melakukan hand hygiene karena perawat kontak langsung dengan permukaan yang kotor sehingga perawat menganggap hand hygiene perlu dilakukan.

Perawat juga tidak melakukan hand hygiene ketika akan memberi makan, minum, dan setelah memegang rel tempat tidur pasien serta membenahi alarm monitor. Perawat yang tidak melakukan hand hygiene ketika memberi makan atau minum akan dengan mudah menyebarkan infeksi, karena makanan dan minuman merupakan media yang cukup efektif untuk menyebarnya mikroba dari perawat kepada pasien melalui saluran cerna (Darmadi, 2008) Selain itu, alasan perawat tidak melakukan hand hygiene yaitu karena fasilitas air mengalir tidak tersedia. Air pada wastafel sering tidak mengalir, sehingga perawat tidak melakukan hand hygiene ketika tangan perawat tidak terlihat kotor.

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan pada bab 5, dapat diambil kesimpulan dan saran mengenai pelaksanaan five moments hand hygiene oleh perawat di ruang ICU, NICU, dan IGD di RSUD Deli Serdang sebagai berikut.

1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa hampir

semua perawat di RSUD Deli Serdang tidak melaksanakan five moments hand

hygiene. Hal ini menunjukkan bahwa rendahnya kesadaran perawat tentang bahaya penyebaran infeksi nosokomial baik dari pasien kepada perawat ataupun sebaliknya. Indikasi yang paling sering dilaksanakan oleh perawat yaitu sebelum melakukan prosedur bersih/ aseptik dan setelah kontak dengan cairan tubuh, karena hanya pada indikasi tersebut perawat menyadari bahaya penyebaran infeksi nosokomial.

2. Saran

2.1. Bagi pendidikan keperawatan

Berdasarkan hasil penelitian ini, diharapkan para mahasiswa keperawatan dapat meningkatkan motivasi dan pengetahuan tentang pentingnya melaksanakan five moments hand hygiene sesuai indikasi di rumah sakit. Membiasakan untuk mencuci tangan sejak masa pendidikan itu sangat penting, agar dapat menerapkannya ketika sudah berada di lingkungan rumah sakit atau pelayanan kesehatan lainnya dengan baik.

2.2.Bagi pelayanan kesehatan

Pelaksanaan five moments hand hygiene oleh perawat harus lebih ditingkatkan untuk mengurangi risiko infeksi nosokomial di pelayanan kesehatan. Dengan menyadari pentingnya tindakan tersebut, diharapkan dapat mencegah penyebaran infeksi untuk membantu mengurangi masa rawat pasien dan biaya perawatan yang dibebankan kepada pasien.

2.3.Bagi penelitian keperawatan

Dengan rendahnya pelaksanaan five moments hand hygiene yang dilakukan oleh perawat, maka perlu untuk melakukan penelitian tentang faktor-faktor apa yang mempengaruhi perawat dalam melaksanakan five moments hand hygiene. Kesadaran diri petugas dan adanya evaluasi dari pimpinan ruangan, rumah sakit atau pelayanan kesehatan perlu diteliti. Karena dengan tidak ada evaluasi dari pimpinan maka tidak akan dapat meningkatkan motivasi perawat dalam pelaksanaan five moments hand hygiene.

Daftar Pustaka

Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik Edisi Revisi VI. Jakarta: Rineka Cipta

Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta

BUN, Kemenkes, & KARS. (2011). Standar Akreditasi Rumah Sakit. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI

Damanik, S. M., Susilaningsih, F. S., & Amrullah, A. A. (2012). Kepatuhan Hand Hygiene di Rumah Sakit Immanuel Bandung. Diunduh tanggal 1 Oktober

2014 dari

http://download.portalgaruda.org/article.php?article=103815&val=1378 Darmadi. (2008). Infeksi Nosokomial. Jakarta: Salemba Medika

Departemen Kesehatan RI (2009). Kebersihan Tangan Mempengaruhi Keselamatan Pasien. Diunduh tanggal 16 Oktober 2014 dari http://depkes.go.id/article/print/415/kebersihan-tangan-mempengaruhi-keselamatan-pasien.html

Departemen Kesehatan RI (2011). Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Nosokomial Merupakan Unsur Patient Safety. Diunduh tanggal 16 Oktober 2014 dari http://www.depkes.go.id/pdf.php?id=1710

Ernawati, E., Tri, A., & Widiyanto, S. (2014). Penerapan Hand Hygiene di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit. Diunduh tanggal 1 Oktober 2014 dari http:// http://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/article/viewFile/523/409

Jamaluddin, J., Sugeng, S., Wahyu, I., & Sondang, M. (2012). Kepatuhan Cuci Tangan 5 Momen di Unit Perawatan Intensif. Diunduh tanggal 25 Juni

Katowa, M. P., Ngoma, C. M., & Maimbolwa, M. (2008) Compliance with Infection Prevention Guidelines by Health Care Workers at Ronald Ross General Hospital Mufulira District. Medical Journal of Zambia. 35(3):

110-115. Diunduh tanggal 20 Juni 2015 dari

http://dspace.unza.zm:8080/jspui/bitstream/123456789/2046/1/KatowaM MP001.PDF

Kuntjoro. (2007). Infeksi Nosokomial Rumah Sakit. Jakarta : Salemba Medika Napitupulu, I. L. (2014). Kepatuhan Cuci Tangan Petugas Kesehatan di Ruang

Rawat Inap RSUP Haji Adam Malik Medan. Diunduh tanggal 20 Juni 2015 dari http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/44564

Nasution, D. E. (2008). Pengaruh Motivasi Perawat Terhadap Tindakan Perawatan pada Pasien Pasca Bedah di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum dr. Pirngadi Kota Medan. Diunduh tanggal 14 Oktober 2014 dari http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/6702/3/09E00173.pdf.txt

Pittet, D. (2011). Improving Adherence to Hand Hygiene Practice: A Multidiciplinary Approach. Special Issue, 7 (2), 235. Diunduh tanggal 21 Nopember 2014 dari http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/7/2/pdfs/70-0234.pdf

Potter, A. P. & Perry, A. G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC

Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu

Shinde, M. B. & Mohite, V. R. (2014). A Study to Assess Knowledge, Attitude and Practices of Five Moments of Hand Hygiene among Nursing Staff and Students at a Tertiary Care Hospital at Karad. International Journal of Science and Research, 3 (2), 318. Diunduh tanggal 24 September 2014 dari http://ijsr.net/archive/v3i2/MDIwMTM5NTc=.pdf

Sudjana. (2005). Metode Statistika Edisi 5. Bandung: Tarsito

Suryoputri, A. D. (2011). Perbedaan Angka Kepatuhan Cuci Tangan Petugas Kesehatan di RSUP dr. Kariadi. Diunduh tanggal 1 Oktober 2014 dari http://eprints.undip.ac.id/32876/1/Atrika_Desi.pdf

World Helath Organization (1999). Pengelolaan Aman Limbah Layanan

Kesehatan. Alih bahasa: Fauziah, M., Sugiarti, M., & Laelasari, E. Jakarta: EGC

World Health Organization (2007). Patient Safety Solution Preamble - May 2007.

Diunduh tanggal 7 Januari 2015 dari

http://who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/Preamble.pdf

World Health Organization (2009a). WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: a Summary. Diunduh tanggal 7 Nopember 2014 dari http://whqlibdoc.who.int/hq/2009/WHO_IER_PSP_2009.07_Eng.pdf?ua =1

World Health Organization (2009b). Hand Hygiene: Why, How & When?.

Diunduh tanggal 7 Nopember 2014 dari

http://who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_Why_How_and_When_Brochu re.pdf

World Health Organization (2014). Good Hand Hygiene by Health Workers Protects Patient from Drug Resistant Infection. Diunduh tanggal 24

September 2014 dari

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/hand-hygiene/en/ Tietjen, L., Bossemeyer, D., McIntosh, N. (2004). Panduan Pencegahan Infeksi

untuk FasilitasPelayanan dengan Sumber Daya Terbatas. Jakarta: Yayassan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo bekerja sama dengan JNPKKR/POGI dan JHPIEGO

Zulpahiyana. (2013). Efektivitas Simulasi Hand Hygiene pada Handover Keperawatan dalam Meningkatkan Kepatuhan Hand Hygiene Perawat.

Diunduh tanggal 8 Juli 2015 dari

JADWAL PENELITIAN

No Kegiatan Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agus

3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3

1. Mengajukan judul

2. Menetepkan judul

penelitian

3. Menyusun BAB

1,2,3,4

4. Menyerahkan

proposal penelitian

5. Mengajukan sidang

proposal

6. Sidang proposal

7. Revisi proposal

penelitian

8. Mengajukan izin

penelitian

9. Pengumpulan data

10. Analisa data

11. Penyusunan skripsi 12. Pengajuan sidang

skripsi

13. Ujian sidang hasil 14. Revisi

Lampiran 2

LEMBAR PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

Judul Penelitian : Pelaksanaan Five Moments Hand Hygiene di RSUD Deli

Serdang

Peneliti : Nurjannah

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan five moments hand hygiene di RSUD Deli Serdang. Perawat akan diberikan lembaran yang berisikan pernyataan bersedia menjadi responden dan mengisi lembar data demografi perawat. Jika perawat bersedia menjadi responden penelitian ini, maka perawat akan diminta untuk menandatangani Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian dan mengisi kuesioner sesuai dengan keadaan perawat. Perawat bebas menolak ataupun mengakhiri keterlibatan dalam penelitian tanpa ada sanksi apapun. Kerahasiaan informasi yang disampaikan akan dijaga dan tidak akan digunakan untuk hal diluar kepentingan penelitian.

Medan, April 2015 Peneliti,

Lampiran 3

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Pelaksanaan Five Moments Hand Hygiene

di RSUD Deli Serdang

Setelah mendapatkan penjelasan mengenai penelitian ini, Saya memahami tujuan dan manfaat penelitian ini. Saya memahami bahwa keikutsertaan Saya dalam penelitian ini tidak akan memberikan dampak negatif kepada diri Saya, melainkan akan memberikan kontribusi yang besar dalam peningkatan kualitas pelayanan kesehatan, terutama yang terkait dengan kesehatan dan pelayanan keperawatan di masyarakat.

Medan, April 2015 Responden,

Lampiran 4

DATA DEMOGRAFI Petunjuk Pengisian :

1. Semua pertanyaan harus diberi jawaban. 2. Beri tanda ( √ ) pada kotak yang disediakan.

3. Setiap pertanyaan dijawab hanya dengan 1 jawaban yang sesuai menurut responden.

No. responden : 1. Jenis kelamin:

Laki-laki Perempuan

2. Usia:

20-25 tahun 25-30 tahun

30-35 tahun >35 tahun

3. Pendidikan terakhir:

Ners Sarjana Keperawatan

D3 Keperawatan SPK

Lembar Observasi Praktik Five Moments Hand Hygiene

No. Komponen Ya Tidak

1. Sebelum menyentuh pasien Sebelum berjabat tangan

Sebelum membantu pasien dalam kegiatan perawatan diri, seperti:

 bergerak

 mandi

 berpakaian

Sebelum melakukan perawatan dan terapi non invasif lainnya, seperti:

 memasang masker oksigen

 melakukan masase

Sebelum melakukan pemeriksaan fisik non invasif, seperti:

 pemeriksaan nadi

 tekanan darah

 auskultasi dada

 perekaman EKG

2. Sebelum melakukan prosedur bersih/ aseptik Sebelum menyikat gigi pasien

Sebelum meneteskan obat tetes mata

Sebelum melakukan pemeriksaan vagina atau rektal Sebelum memeriksa mulut, hidung, telinga dengan atau tanpa alat

Sebelum memasukkan suppositoria/ alat kontrasepsi spiral Sebelum melakukan suction

Sebelum mengganti perban dengan atau tanpa alat Sebelum melakukan injeksi

Sebelum memasukkan alat-alat medis invasif, seperti:

 nasal kanul

 NGT

 ETT

 pemeriksaan kateter

 pemeriksaan aliran urin Sebelum menyiapkan:

 makanan

 obat

3. Setelah terpapar dengan cairan tubuh

Setelah kontak dengan membran mukosa atau kulit yang tidak utuh

Setelah melakukan injeksi

Setelah memasukkan alat medis invasif:

 akses ke pembuluh darah

 kateter

 WSD

Setelah memeriksa dan membuka prosedur invasif Setelah melepas alat-alat medis invasif

Setelah melepas alat-alat proteksi diri, seperti:

 serbet

 gaun

 kassa

 handuk bersih

Setelah mengambil sampel cairan tubuh

Setelah membersihkan permukaan yang terkontaminasi Setelah membersihkan peralatan yang kotor, seperti:  sprei kotor

 gigi palsu

 instrumen

 urinal

 pispot

4. Setelah menyentuh pasien Setelah berjabat tangan

Setelah membantu pasien dalam kegiatan perawatan diri seperti:

 bergerak

 mandi

 berpakaian

Setelah melakukan perawatan dan terapi non invasif lainnya:

 memasang masker oksigen

 melakukan masase

Setelah melakukan pemeriksaan fisik non invasif:

 pemeriksaan nadi

 tekanan darah

 auskultasi dada

5. Setelah menyentuh lingkungan sekitar pasien Setelah kegiatan yang melibatkan kontak fisik dengan lingkungan di sekitar pasien, seperti:

 mengganti alas tempat tidur saat pasien tidak berada ditempat tidur

 memegang rel tempat tidur

 membersihkan meja pasien

Setelah aktifitas keperawatan:

 mengatur kecepatan perfusi

 mengatasi alarm pemantau

Setelah kontak dengan permukaan atau benda mati:  bersandar pada tempat tidur

Lampiran 6

PENGELUARAN DANA PENELITIAN 1. Proposal

Penelurusan literatur dari internet Rp 100.000,-

Pencetakan literatur dari internet Rp 50.000,-

Fotokopi literatur dari buku Rp 100.000,-

Pencetakan proposal Rp 30.000,-

Penggandaan dan penjilidan proposal Rp 50.000,-

2. Pengumpulan data

Administrasi surat survei awal Rp 50.000,-

Transportasi Rp 400.000,-

Penggandaan kuesioner dan lembar persetujuan responden Rp 60.000,-

3. Analisa data dan penyusunan laporan

Pencetakan skripsi Rp 60.000,-

Penggandaan dan penjilidian skripsi Rp 100.000,-

CD Rp 10.000,-

Jumlah Rp 1.010.000,-

Biaya tidak terduga 10% Rp 101.000,-

Lampiran 7

MASTER TABEL

1. Data demografi

No. Jenis

kelamin usia

Pendidikan terakhir

Lama masa kerja

1 2 2 3 2

2 2 1 3 0

3 2 1 3 1

4 2 1 3 2

5 2 3 3 13

6 2 4 3 8

7 2 4 3 5

8 2 3 1 14

9 2 3 3 14

10 2 2 3 7

11 2 3 3 7

12 2 2 1 1

13 2 3 1 5

14 2 3 3 6

15 2 4 3 13

16 1 2 3 4

17 2 3 1 5

18 2 4 3 5

19 2 4 3 10

20 1 1 3 4

21 2 3 3 13

22 2 2 1 1

23 2 3 1 10

24 2 3 4 10

25 1 3 3 5

26 1 3 2 6

27 2 4 3 15

28 1 3 3 7

29 2 3 3 8

30 1 2 1 5

31 1 4 3 7

35 1 4 3 14

36 2 1 3 2

37 2 3 2 5

38 2 1 3 3

39 1 2 2 1

40 2 3 2 5

41 1 4 3 14

42 2 3 3 5

43 2 2 3 3

2. Pelaksanaan five moments hand hygiene

No. Momen 1 Momen 2 Momen 3 Momen 4 Momen 5 Total Keterangan

1 1 1 1 0 0 3 Tidak melaksanakan

2 0 0 1 0 0 1 Tidak melaksanakan

3 0 0 1 0 0 1 Tidak melaksanakan

4 1 1 0 1 0 3 Tidak melaksanakan

5 0 1 1 0 1 3 Tidak melaksanakan

6 0 0 0 1 0 1 Tidak melaksanakan

7 1 0 0 0 0 1 Tidak melaksanakan

8 1 1 0 1 0 3 Tidak melaksanakan

9 0 0 1 1 0 2 Tidak melaksanakan

10 0 1 1 1 0 3 Tidak melaksanakan

11 1 1 0 1 0 3 Tidak melaksanakan

12 1 1 1 1 1 5 Melaksanakan

13 0 0 1 0 1 2 Tidak melaksanakan

14 1 1 0 0 1 3 Tidak melaksanakan

15 1 1 0 1 0 3 Tidak melaksanakan

16 1 1 1 1 0 4 Tidak melaksanakan

17 1 1 0 1 0 3 Tidak melaksanakan

18 0 0 0 0 1 1 Tidak melaksanakan

19 1 1 1 1 1 5 Melaksanakan

20 0 1 1 0 0 2 Tidak melaksanakan

21 0 0 1 0 0 1 Tidak melaksanakan

22 0 0 1 0 0 1 Tidak melaksanakan

23 0 1 0 0 0 1 Tidak melaksanakan

24 0 1 1 0 0 2 Tidak melaksanakan

25 0 0 1 0 0 1 Tidak melaksanakan

26 0 0 1 0 0 1 Tidak melaksanakan

28 1 1 1 1 1 5 Melaksanakan

29 0 1 1 0 1 3 Tidak melaksanakan

30 0 0 0 1 1 2 Tidak melaksanakan

31 0 1 1 0 0 2 Tidak melaksanakan

32 0 1 1 0 1 3 Tidak melaksanakan

33 0 0 1 1 0 2 Tidak melaksanakan

34 1 1 1 1 1 5 Melaksanakan

35 1 1 0 0 0 2 Tidak melaksanakan

36 0 0 1 0 0 1 Tidak melaksanakan

37 0 1 1 0 0 2 Tidak melaksanakan

38 0 0 1 0 0 1 Tidak melaksanakan

39 0 1 0 1 0 2 Tidak melaksanakan

40 0 1 0 0 0 1 Tidak melaksanakan

41 0 1 1 0 0 2 Tidak melaksanakan

42 0 0 1 0 1 2 Tidak melaksanakan

Lampiran 14

Daftar Riwayat Hidup

Nama : Nurjannah

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/tanggal lahir : Petangguhan/ 16 Desember 1993

Agama : Islam

Alamat : Jl. Besar Petumbukan, Dusun III Desa Jaharun B

No. HP : 082276050303

Nama Ayah : Kusairi

Nama Ibu : Waginem, S.Pd

Pendidikan : SD Negeri 106200 Petangguhan (1999-2005)

SMP Negeri 2 Galang (2005-2008)

SMA Negeri 1 Lubuk Pakam (2008-2011)

48

49

50

51

52

53

Lampiran 14

Daftar Riwayat Hidup

Nama : Nurjannah

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/tanggal lahir : Petangguhan/ 16 Desember 1993

Agama : Islam

Alamat : Jl. Besar Petumbukan, Dusun III Desa Jaharun B

No. HP : 082276050303

Nama Ayah : Kusairi

Nama Ibu : Waginem, S.Pd

Pendidikan : SD Negeri 106200 Petangguhan (1999-2005) SMP Negeri 2 Galang (2005-2008)

SMA Negeri 1 Lubuk Pakam (2008-2011)

S1 Ilmu Keperawatan USU Medan (2011-sekarang)