Karakteristik Pasien Bakterial Vaginosis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan Periode 2009 – 2012

LAMPIRAN 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Nurul Hikmah Binti Aminudin Tempat / Tanggal Lahir : Kuala Lumpur / 30 Desember 1991 Agama : Islam

Alamat : Kompleks Tasbi 1, Blok V V nomor 35, Medan Riwayat Pendidika : 1. Taski Abim Al-Muttaqin, Alam Jaya, Selangor.

2. Sekolah Kebangsaan Taman Cuepacs, Cheras, Selangor.

3. Sekolah Agama Tahfiz Abim Al-Muttaqin, Alam Jaya,

Selangor.

4. Muslim National School, Clonskeagh Mosque, Dublin 14,

Ireland.

5. Sekolah Menengah Kebangsaan Seri Bintang Utara, Kuala

Lumpur.

6. Kolej Matrikulasi Pulau Pinang 7. President College Kuala Lumpur

8. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan.

Riwayat Pelatihan : 1. Peserta Penerimaan Mahasiswa Baru 2010.

2. Peserta Majlis Suai Kenal Mahasiswa Malaysia 2010.

3. Peserta Seminar Motivasi Jati Diri dan Pendidikan , ‘Zero to Hero’ 2010.

4. Ahli Jawatan Kuasa Publikasi I-Medic 2010

5. Ahli Jawatan Kuasa Lajnah Ekonomi Badan Kebajikan dan

Kerohanian (BADAR) 2011/2012.

6. Peserta Seminar, Symposium, dan Talk Show “Islamic Medicine 4” 2013.

Riwayat Organisasi : 1. Ahli Persatuan Kebangsaan Pelajar-pelajar Malaysia se-Indonesia Cawangan/Cabang Medan (PKPMI-CM).

2. Ahli Persatuan Pelajar Malaysia Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5. Hasil Analisis Data

Frequencies

Statistics

Usia Agama Ras/Suku

Status Perkawinan

Tingkat

Pendidikan Pekerjaan

Riwayat Pasangan

Seksual

N Valid 303 303 303 303 303 303 303

Missing 0 0 0 0 0 0 0

Frequency Table

Usia

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 15-24 Tahun 46 15.2 15.2 15.2

25-34 Tahun 80 26.4 26.4 41.6

35-44 Tahun 108 35.6 35.6 77.2

45-54 Tahun 54 17.8 17.8 95.0

55-64 Tahun 12 4.0 4.0 99.0

65-74 Tahun 3 1.0 1.0 100.0

Total _{303 100.0 100.0}

Agama

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Islam 152 50.2 50.2 50.2

Protestan 143 47.2 47.2 97.4

Ras/Suku

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Batak 134 44.2 44.2 44.2

Jawa 102 33.7 33.7 77.9

Melayu 20 6.6 6.6 84.5

Aceh 6 2.0 2.0 86.5

Nias 12 4.0 4.0 90.4

Padang 3 1.0 1.0 91.4

Karo 26 8.6 8.6 100.0

Total _{303 100.0 100.0}

Status Perkawinan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Kawin 238 78.5 78.5 78.5

Belum Kawin 49 16.2 16.2 94.7

Janda 16 5.3 5.3 100.0

Total _{303 100.0 100.0}

Tingkat Pendidikan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Tidak Sekolah/SD 23 7.6 7.6 7.6

SMP 44 14.5 14.5 22.1

SMA 159 52.5 52.5 74.6

Sarjana 77 25.4 25.4 100.0

Pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid IRT 203 67.0 67.0 67.0

Pegawai Swasta 15 5.0 5.0 71.9

Pegawai Negeri 18 5.9 5.9 77.9

Wiraswasta 33 10.9 10.9 88.8

Pelajar 12 4.0 4.0 92.7

Mahasiswa 20 6.6 6.6 99.3

Tidak Bekerja 2 .7 .7 100.0

Total _{303 100.0 100.0}

Riwayat Pasangan Seksual

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Virgin 47 15.5 15.5 15.5

1 kali 247 81.5 81.5 97.0

2 kali 7 2.3 2.3 99.3

4 kali 2 .7 .7 100.0

Crosstabs

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent Usia * Riwayat

Pasangan Seksual 303 100.0% 0 .0% 303 100.0%

Usia * Riwayat Pasangan Seksual Crosstabulation Riwayat Pasangan Seksual

Virgin 1 kali 2 kali 4 kali Total

Usia 15-24 Tahun Count 27 19 0 0 46

% within Usia 58.7% 41.3% .0% .0% 100.0%

25-34 Tahun Count 16 64 0 0 80

% within Usia 20.0% 80.0% .0% .0% 100.0%

35-44 Tahun Count 4 95 7 2 108

% within Usia 3.7% 88.0% 6.5% 1.9% 100.0%

45-54 Tahun Count 0 54 0 0 54

% within Usia .0% 100.0% .0% .0% 100.0%

55-64 Tahun Count 0 12 0 0 12

% within Usia .0% 100.0% .0% .0% 100.0%

65-74 Tahun Count 0 3 0 0 3

% within Usia .0% 100.0% .0% .0% 100.0%

Total Count 47 247 7 2 303

% within Usia 15.5% 81.5% 2.3% .7% 100.0%

Value df

Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 1.056E2 15 .000

Likelihood Ratio 101.521 15 .000

Linear-by-Linear Association 43.861 1 .000 N of Valid Cases ₃₀₃

a. 15 cells (62.5%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .02.

Crosstabs

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent Agama * Riwayat

Pasangan Seksual 303 100.0% 0 .0% 303 100.0%

Agama * Riwayat Pasangan Seksual Crosstabulation Riwayat Pasangan Seksual

Virgin 1 kali 2 kali 4 kali Total

Agama Islam Count 24 121 5 2 152

% within Agama 15.8% 79.6% 3.3% 1.3% 100.0%

Protestan Count 23 118 2 0 143

% within Agama 16.1% 82.5% 1.4% .0% 100.0%

Katolik Count 0 8 0 0 8

% within Agama .0% 100.0% .0% .0% 100.0%

Total Count 47 247 7 2 303

% within Agama 15.5% 81.5% 2.3% .7% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 5.017a 6 .542

Likelihood Ratio 7.204 6 .302

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 5.017a 6 .542

Likelihood Ratio 7.204 6 .302

Linear-by-Linear Association .483 1 .487 N of Valid Cases ₃₀₃

a. 7 cells (58.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .05.

Crosstabs

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent Ras/Suku * Riwayat

Pasangan Seksual 303 100.0% 0 .0% 303 100.0%

Ras/Suku * Riwayat Pasangan Seksual Crosstabulation Riwayat Pasangan Seksual

Virgin 1 kali 2 kali 4 kali Total

Ras/Suku Batak Count 18 109 7 0 134

% within Ras/Suku 13.4% 81.3% 5.2% .0% 100.0%

Jawa Count 16 86 0 0 102

% within Ras/Suku 15.7% 84.3% .0% .0% 100.0%

Melayu Count 6 12 0 2 20

% within Ras/Suku 30.0% 60.0% .0% 10.0% 100.0%

Aceh Count 2 4 0 0 6

% within Ras/Suku 33.3% 66.7% .0% .0% 100.0%

Nias Count 3 9 0 0 12

% within Ras/Suku 25.0% 75.0% .0% .0% 100.0%

Padang Count 0 3 0 0 3

% within Ras/Suku .0% 100.0% .0% .0% 100.0%

Karo Count 2 24 0 0 26

% within Ras/Suku 7.7% 92.3% .0% .0% 100.0%

Total Count 47 247 7 2 303

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 45.582a 18 .000

Likelihood Ratio 30.566 18 .032

Linear-by-Linear Association .055 1 .814 N of Valid Cases ₃₀₃

a. 21 cells (75.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .02.

Crosstabs

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent Status Perkawinan * Riwayat

Pasangan Seksual 303 100.0% 0 .0% 303 100.0%

Status Perkawinan * Riwayat Pasangan Seksual Crosstabulation Riwayat Pasangan Seksual

Virgin 1 kali 2 kali 4 kali Total

Kawin % within Status

Perkawinan 95.9% 4.1% .0% .0% 100.0%

Janda Count 0 16 0 0 16

% within Status

Perkawinan .0% 100.0% .0% .0% 100.0%

Total Count 47 247 7 2 303

% within Status

Perkawinan 15.5% 81.5% 2.3% .7% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 2.891E2 6 .000

Likelihood Ratio 246.102 6 .000

Linear-by-Linear Association 69.688 1 .000 N of Valid Cases ₃₀₃

a. 6 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .11.

Crosstabs

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent Tingkat Pendidikan * Riwayat

Pasangan Seksual 303 100.0% 0 .0% 303 100.0%

Tingkat Pendidikan * Riwayat Pasangan Seksual Crosstabulation Riwayat Pasangan Seksual

Virgin 1 kali 2 kali 4 kali Total Tingkat

Pendidikan Tidak Sekolah/ SD

Count 0 21 2 0 23

% within Tingkat

Pendidikan .0% 91.3% 8.7% .0% 100.0%

SMP Count 6 36 0 2 44

% within Tingkat

Pendidikan 13.6% 81.8% .0% 4.5% 100.0%

SMA Count 30 124 5 0 159

% within Tingkat

Pendidikan 18.9% 78.0% 3.1% .0% 100.0%

Sarjana Count 11 66 0 0 77

% within Tingkat

Pendidikan 14.3% 85.7% .0% .0% 100.0%

Total Count 47 247 7 2 303

% within Tingkat

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 24.683a 9 .003

Likelihood Ratio 25.170 9 .003

Linear-by-Linear Association 5.648 1 .017 N of Valid Cases ₃₀₃

a. 9 cells (56.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .15.

Crosstabs

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent Pekerjaan * Riwayat

Pasangan Seksual 303 100.0% 0 .0% 303 100.0%

Pekerjaan * Riwayat Pasangan Seksual Crosstabulation Riwayat Pasangan Seksual

Virgin 1 kali 2 kali 4 kali Total

Pekerjaan IRT Count 0 194 7 2 203

% within Pekerjaan .0% 95.6% 3.4% 1.0% 100.0% Pegawai

Swasta

Count 4 11 0 0 15

% within Pekerjaan 26.7% 73.3% .0% .0% 100.0% Pegawai

Negeri

Count 2 16 0 0 18

% within Pekerjaan 11.1% 88.9% .0% .0% 100.0%

Wiraswasta Count 15 18 0 0 33

% within Pekerjaan 45.5% 54.5% .0% .0% 100.0%

Pelajar Count 6 6 0 0 12

% within Pekerjaan 50.0% 50.0% .0% .0% 100.0%

Mahasiswa Count 20 0 0 0 20

% within Pekerjaan 100.0% .0% .0% .0% 100.0% Tidak

Bekerja

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 1.839E2 18 .000

Likelihood Ratio 173.672 18 .000

Linear-by-Linear Association 107.818 1 .000 N of Valid Cases ₃₀₃

a. 20 cells (71.4%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .01.

DAFTAR PUSAKA

Andrews G., 2010. Buku Ajar Kesihatan Reproduksi Wanita (KESPRO info).

Women’s Sexual Health. Harcour.

Centres for Disease Control and Prevention, 2006. Bacterial Vaginosis – CDC

Fact Sheet. Atlanta: Division of STD Prevention.

Available fro [Accessed 31 May 2013]

David N. Fredricks, M.D., Tina L. Fiedler, B.S., and Jeanne M. Marrazzo, M.D., M.P.H., 2005. Molecular Identification of Bacteria Associated with

Bacterial Vaginosis. TheNew England Journal of Medicine. Seattle.

Available from [Accessed 31 May 2013]

Dr. Dwi Murtiastutik, SpKK, Prof Jusuuf Barakbah, dr.,SpKK(K), DR. Dr. Hans Lumintang, SpKK(K).,Prof.Sunarko Martodihardji, dr., SpKK(K)., 2008. buku ajar Infeksi Menular Seksual. 2nd penyunt. Surabaya: Airlangga University Press.

Ernawati, Arifin Seweng, Hasanuddin Ishak., 2012. Faktor Determinan

Terjadinya Vaginosis Bakterial Pada Wanita Usia Subur Di Kota Makassar.Available from:

pdf [Accessed 31 May 2013]

F. Keanne et al., 2006. Bacterial Vaginosis. Sexual Transmitted Infection.

Available from [Accessed 31 May 2013]

Franco P. ,2012. Bacterial Vaginosis, Atopobium vaginae and Nifuratel. Canada. Available from:

[Accessed 31 May 2013]

H.Keshavarz et al.,2001. Risk factors for and relationship between bacterial

vaginosis and cervicitis in a high risk population for cervicitis in Southern Iran.Available from:

[Accessed 31 May 2013]

Hans Verstraelen, Rita Verhelst, Mario Vaneechoutte, Marleen Temmerman., 2010. The epidemiology of bacterial vaginosis in relation to sexual

behaviour. Available from:

[Accessed 31 May 2013]

Lamont RF. et al, 2011. The vaginal microbiome: new information about genital

tract flora using molecular based techniques.An International Journal of

Obstetrics and Gynaecology. USA. 1-17. Available from:

[Accessed 31 May 2013]

Mayo Clinic Staff., 2013. Diseases and Conditions of Bacterial Vaginosis. Available from vaginosis/basics/definition/CON-20035345 [Accessed 31 May 2013]

Munzila dan Wiknjosastro, 2007. Pemeriksaan pH dan LEA vagina dengan

dipstick sebagai metoda penapisan vaginosis bakterial dalam kehamilan.

Maj Obstet Ginekol Indonesia. Available from:

_{[Accessed 31 May 2013]}

National Guideline For The Management Of Bacterial Vaginosis. 2006. Clinical

Effectiveness Group British Association for Sexual Health and HIV. USA. Available from

Nortqvist C., 2010. What Is Bacterial Vaginosis? What Causes Bacterial

Vaginosis?. Medical News Today dot com. Women’s Health/

Gynaecology.Available

fro [Accessed 31 May 2013]

Okviyanti D. et al., 2010. Risk factor for bacterial vaginosis among indonesian

women.Medical Journal Indonesia. Available from:

Sjaiful Fahmi Daili, Wresti Indriatmi B.Makes, Farida Zubier, 2011 .

Infeksi Menular Seksual. 4th penyunt. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas

BAB 3

KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Pada penelitian ini kerangka konsep tentang karakteristik pasien Bakterial Vaginosis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan periode 2009 – 2012 diuraikan berdasarkan kerangka konseptual di bawah :

Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian

3.2 Definisi Operasional

Bakterial Vaginosis (BV) adalah perubahan kondisi normal vagina dimana terjadi pertumbuhan bakteri anaerob yang berlebihan di vagina yang menyebabkan keluhan keputihan pada wanita.

Rekam medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun terekam tentang identitas, anamnesis, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosis, segala pelayanan dan tindakan medik yang diberikan sebagai alat dan cara ukur. Hasil ukurnya apabila pasien menderita BV. Skala ini skala nominal.

Karakteristik pasien BV meliputi usia, agama, ras atau suku, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan dan riwayat pasangan seksual.

Usia adalah lamanya hidup pasien BV yang dihitung berdasarkan tahun sejak pasien lahir, sesuai yang tercatat pada rekam medis. Skala bagi variabel usia

Karakteristik : 1. Usia 2. Agama 3. Ras/Suku

4. Status Perkawinan 5. Tingkat Pendidikan 6. Pekerjaan

7. Riwayat Pasangan Seksual Pasien Bakterial Vaginosis

ini skala ordinal. Data usia contoh yang diperoleh dikelompokan menjadi tiga kelompok berdasarkan (Riskesdas, 2007) yaitu :

1. 15-24 tahun 2. 25-34 tahun 3. 35-44 tahun 4. 45-54 tahun 5. 55-64 tahun 6. 65-74 tahun

Agama adalah kepercayaan yang dianuti pasien BV sesuai yang tercatat pada rekam medis, dan merupakan skala nominal yang dikategorikan atas:

1. Islam 2. Protestan 3. Katolik

Suku atau ras adalah etnik pasien BV sesuai yang tercatat pada rekam medis, dan merupakan skala nominal yang dikategorikan atas:

1. Batak 2. Jawa 3. Melayu 4. Aceh 5. Nias 6. Padang 7. Karo

Status perkawinan adalah status pasien BV berdasarkan riwayat

pernikahan, sesuai yang tercatat pada rekam medis, skala ini skala ordinal yang dikategorikan atas:

1. Kawin

2. Belum Kawin 3. Janda

Tingkat pendidikan adalah tingkat pendidikan formal pasien BV sesuai yang tercatat pada rekam medis, skala ini skala ordinal yang dikategorikan atas:

1. Tidak Sekolah/Tamat SD 2. Tamat SMP

3. Tamat SMA 4. Sarjana

Pekerjaan adalah aktivitas utama pasien BV sesuai yang tercatat pada rekam medis, skala ini skala ordinal yang dikategorikan atas:

1. IRT

2. Pegawai Swasta 3. Pegawai Negeri 4. Wiraswasta 5. Pelajar 6. Mahasiswa 7. Tidak Bekerja

Riwayat pasangan seksual merupakan bilangan atau jumlah pasangan pasien yang pernah melakukan hubungan seksual sesuai yang tercatat pada rekam medis, skala ini skala ordinal yang dikategorikan atas:

1. Virgin 2. 1 kali 3. 2 kali 4. 3 kali 5. 4 kali

3.3.2 Cara Ukur

Cara pengukuran dengan menggunakan metode data sekunder yaitu data rekam medis yaitu tentang karakteristik pasien BV dari rekam medis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

3.3.3 Alat Ukur

Data dan informasi tentang karakteristik pasien BV dari isi dalam rekam medis dikumpul dan disusun sesuai dengan karakteristik pasien dengan menggunakan program SPSS.

3.3.4 Hasil Pengukuran

Hasil pengukuran karakteristik – karakteristik pasien BV yang diperoleh berupa data dan informasi yang telah diakumulasi , diedit , ditabulasi , dan diinterpretasi melalui penyajian tabel.

3.3.5 Skala Pengukuran

Skala pengukuran yang digunakan ialah skala iaitu gabungan nominal dan ordinal yaitu skala kategorik.

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode penelitian yang bersifat deskriptif, yaitu suatu penelitian yang bertujuan untuk mendapatkan informasi mengenai karakteristik pasien Bakterial Vaginosis (BV). Rancangan penelitian ini adalah retrospective study dimana penelitian yang dilakukan dengan cara pengumpulan data sekunder yaitu data dari rekam medis pada masa yang lalu.

4.2 Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi penelitian adalah semua pasien Bakterial Vaginosis (BV) di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan. Sampel penelitian dipilih dengan menggunakan teknik Total Sampling yaitu semua sampel pasien BV di data rekam medis di RSUP HAM Medan periode 2009 – 2012.

4.3 Waktu dan Tempat Penelitian

a. Waktu atau periode penelitian direncanakan selama bulan September hingga Desember 2013

b. Tempat penelitian adalah di Bagian Rekam Medis, di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

4.4 Metode Pengambilan Data

Data yang digunakan adalah data sekunder yaitu dari rekam medis. Peneliti akan mencari dan mengumpul data dan informasi tentang karakteristik-karakteristik pasien Bakterial Vaginosis (BV) dengan variabel yang diteliti

4.5 Pengolahan dan Analisis Data

Pengolahan data dilakukan menggunakan sistem komputerisasi dengan

software SPSS (Statistical Package for the Social Science). Data dan informasi

akan diedit, dikodekan, dimasukkan, ditabulasi dan dianalisis. Data analisis

karakteristik pasien BV seperti usia, agama, ras atau suku, status perkawinan,

tingkat pendidikan dan pekerjaan dikelompokkan dan dianalisis secara deskriptif.

Analisis data yang dilakukan yaitu analisis data univariat yaitu data karakteristik meliputi (usia, agama, ras atau suku, status perkahwinan, pekerjaan dan tingkat pendidikan).

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian

Proses pengambilan data untuk penelitian ini menggunakan rekam medis yang berisikan data-data sampel pasien Bakterial Vaginosis. Data yang telah dikumpulkan kemudian dianalisis, sehingga diperoleh hasil penelitian sebagaimana dalam paparan di bawah ini.

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) yang bertempat di Jalan Bunga Lau No.17 Medan, Indonesia. RSUP HAM merupakan rumah sakit pemerintah tipe A, berlokasi di Kecamatan Medan Tuntungan; tepatnya di bagian divisi Rekam Medis lantai 1.

5.1.2 Karakteristik Sampel

Sampel pada penelitian ini adalah wanita yang mengalami Bakterial Vaginosis dan berobat di RSUP HAM, Medan. Jumlah sampel yang seharusnya ada 413 orang, akan tetapi terdapat sampel yang masuk pada kriteria eksklusi yakni memiliki data rekam medis yang tidak lengkap dan tidak akurat sehingga jumlah akhir sampel pada penelitian ini menjadi 303 orang.

Karakteristik dasar sampel yang dikumpulkan mencakup usia, agama, ras/suku, status perkawinan, tingkat pendidikan, pekerjaan dan riwayat pasangan seksual saat berobat di RSUP HAM, Medan.

Tabel 5.1.1 Karakteristik Pasien dengan Bakterial Vaginosis Menurut Usia

Karakteristik Jumlah Persentase

(%) Usia (n = 303)

15 – 24 tahun 25 – 34 tahun 35 – 44 tahun 45 – 54 tahun 55 – 64 tahun 65 – 74 tahun

46 80 108 54 12 3 15,2 26,4 35,6 17,8 4,0 1,0

Berdasarkan tabel 5.1.1 dapat diketahui bahwa kelompok usia pasien Bakterial Vaginosis yang pertama terbanyak adalah 108 (35,6 %) berusia 35 – 44 tahun. Kemudian diikuti pula dengan kelompok kedua terbanyak 80 (26,4 %) berusia 25 – 34 tahun. Kelompok ketiga terbanyak 54 (17,8 %) berusia 45 – 54 tahun. Kelompok keempat terbanyak 46 (15,2 %) berusia 15 – 24 tahun. Kelompok kelima terbanyak 12 (4,0 %) berusia 55 – 64 tahun. Kelompok yang terakhir dan paling sedikit 3 (1,0 %) berusia 65 – 74 tahun.

Tabel 5.1.2 Karakteristik Pasien dengan Bakterial Vaginosis Menurut Agama

Karakteristik Jumlah Persentase

(%) Agama (n = 303)

Islam Protestan Katolik 152 143 8 50,2 47,2 2,6

Kemudian diikuti pula dengan kelompok kedua terbanyak 143 (47,2 %) beragama Protestan. Kelompok yang terakhir yang paling sedikit 8 (2,6 %) beragama Katolik.

Tabel 5.1.3 Karakteristik Pasien dengan Bakterial Vaginosis Menurut Ras/Suku

Karakteristik Jumlah Persentase

(%) Ras/Suku (n = 303)

Batak Jawa Melayu Aceh Nias Padang Karo 134 102 20 6 12 3 26 44,2 33,7 6,6 2,0 4,0 1,0 8,6

Berdasarkan tabel 5.1.3 dapat diketahui bahwa kelompok ras/suku pasien Bakterial Vaginosis yang pertama terbanyak adalah 134 (44,2 %) dengan ras/suku Batak. Kemudian diikuti pula dengan kelompok kedua terbanyak 102 (33,7 %) dengan ras/suku Jawa. Kelompok ketiga terbanyak 26 (8,6 %) dengan ras/suku Karo. Kelompok keempat terbanyak 20 (6,6 %) dengan ras/suku Melayu. Kelompok kelima terbanyak 12 (4,0 %) dengan ras/suku Nias. Kelompok keenam terbanyak 6 (2,0 %) dengan ras/suku Aceh. Kelompok yang terakhir dan paling sedikit 3 (1,0 %) dengan ras/suku Padang.

Tabel 5.1.4 Karakteristik Pasien dengan Bakterial Vaginosis Menurut Status

Perkawinan.

Karakteristik Jumlah Persentase

(%) Status Perkawinan (n = 303)

Kawin Belum Kawin Janda 238 49 16 78,5 16,2 5,3

Berdasarkan tabel 5.1.4 dapat diketahui bahwa kelompok status perkawinan pasien dengan Bakterial Vaginosis yang pertama terbanyak adalah 238 (78,5 %) dengan status perkawinan kawin. Kemudian diikuti pula dengan kelompok kedua terbanyak 49 (16,2 %) dengan status perkawinan belum kawin. Kelompok yang terakhir yang paling sedikit 16 (5,3 %) dengan status perkawinan Janda.

Tabel 5.1.5 Karakteristik Pasien dengan Bakterial Vaginosis Menurut Tingkat

Pendidikan

Karakteristik Jumlah Persentase

(%) Tingkat Pendidikan (n = 303)

Tidak Sekolah/SD SMP SMA Sarjana 23 44 159 77 7,6 14,5 52,5 25,4

ketiga terbanyak 44 (14,5 %) dengan tingkat pendidikan tamat SMP.Kelompok yang terakhir yang paling sedikit 23 (7,6 %) dengan tingkat pendidikan tamat SD atau tidak sekolah.

Tabel 5.1.6 Karakteristik Pasien dengan Bakterial Vaginosis Menurut Pekerjaan

Karakteristik Jumlah Persentase

(%) Pekerjaan (n = 303)

Ibu Rumah Tangga (IRT) Pegawai Swasta Pegawai Negeri Wiraswasta Pelajar Mahasiswa Tidak Bekerja 203 15 18 33 12 20 2 67,0 5,0 5,9 10,9 4,0 6,6 0,7

Berdasarkan tabel 5.1.6 dapat diketahui bahwa kelompok pekerjaan pasien dengan Bakterial Vaginosis yang pertama terbanyak adalah 203 (67,0 %) dengan pekerjaan sebagai Ibu Rumah Tangga (IRT). Kemudian diikuti pula dengan kelompok kedua terbanyak 33 (10,9 %) dengan pekerjaan sebagai Wiraswasta. Kelompok ketiga terbanyak 20 (6,6 %) dengan pekerjaan sebagai Mahasiswa. Kelompok keempat yang terbanyak 18 (5,9 %) dengan pekerjaan sebagai Pegawai Negeri. Kelompok kelima terbanyak 15 (5,0 %) dengan pekerjaan sebagai Pegawai Swasta. Kelompok keenam yang terbanyak 12 (4,0 %) dengan pekerjaan sebagai Pelajar. Kelompok yang terakhir yang paling sedikit 2 (0,7 %) dengan pekerjaan yang Tidak Bekerja.

Tabel 5.1.7 Karakteristik Pasien dengan Bakterial Vaginosis Menurut Riwayat

Pasangan Seksual

Karakteristik Jumlah Persentase

(%) Riwayat Pasangan Seksual (n = 303)

Virgin/Tidak ada 1 kali 2 kali 3 kali 4 kali 47 247 7 0 2 15,5 81,5 2,3 0,0 0,7

Berdasarkan tabel 5.1.7 dapat diketahui bahwa kelompok riwayat pasangan seksual dengan Bakterial Vaginosis yang pertama terbanyak adalah 247 (81,5 %) dengan riwayat 1 kali. Kemudian diikuti pula dengan kelompok kedua terbanyak 47 (15,5 %) dengan riwayat virgin atau tidak ada pasangan seksual. Kelompok ketiga terbanyak 7 (2,3 %) dengan riwayat 2 kali.Kelompok yang ketiga terbanyak 2 (0,7 %) dengan riwayat 4 kali. Kelompok yang tidak ada riwayat 0 (0,0 %) dengan riwayat 3 kali.

5.2. Pembahasan

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui Karakteristik Pasien Bakterial Vaginosis di RSUP HAM, Medan Periode 2009 – 2012. Penelitian ini dilakukan dengan cara mengumpul data dari informasi dalam rekam medis pasien Bakterial Vaginosis. Penelitian ini dilakukan secara deskriptif dan informasi pasien lansung di kartu status penderita.

5.2.1. Karakteristik Pasien

Berdasarkan hasil yang didapat pada penelitian di RSUP. HAM, Medan didapati bahwa pasien bakterial vaginosis menurut usia dapat diketahui bahwa jumlah kasus Bakterial Vaginosis terbanyak pada kelompok usia dewasa yaitu 35 – 44 tahun sebanyak 108 kasus (35,6 %) diikuti dari usia 25 – 34 tahun sebanyak 80 kasus (26,4 %). Manakala kelompok usia yang paling sedikit adalah pada lanjut usia yaitu 65 – 74 tahun sebanyak 3 kasus (1,0 %). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Dwiana Ocviyanti (2010) di Puskesmas Karawang, Pedes, Cikampek, Tempuran, Klinik Batalyon 201 Cijantung, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia dan Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, didapati penderita bakterial vaginosis lebih banyak pada usia 26 – 40 tahun (59,1 %) dengan rata-rata 30,9 tahun. Penelitian ini juga disokong kuat dengan penelitian oleh NHANES yaitu sebanyak (31,3%) pada wanita usia 40 – 49 tahun.

Berdasarkan pembagian karakteristik menurut agama dimana dapat diketahui bahwa kasus Bakterial Vaginosis yang terjadi pada agama yang terbanyak pada kelompok agama Islam yaitu 152 kasus (50,2 %). Manakala kelompok agama yang paling sedikit pada kelompok agama Katolik yaitu 8 kasus (2,6 %). Ini merupakan karakteristik yang tidak memberi makna maupun pengaruh pada BV.

Berdasarkan pembagian karakteristik menurut suku dapat diketahui bahwa jumlah kasus Bakterial Vaginosis pada ras/suku yang paling banyak adalah pada kelompok ras/suku Batak yaitu 134 kasus (44,2 %). Manakala yang paling sedikit dari ras/suku Padang yaitu 3 kasus (1,0 %). Ini merupakan karakteristik yang tidak berpengaruh signifikan pada BV karena daerah lingkungan RSUP HAM memang daerah tempat tinggal suku Batak.

Berdasarkan pembagian karakteristik Bakterial Vaginosis pada status perkawinan yang paling banyak adalah pada kelompok Kawin yaitu 238 kasus (78,5 %). Manakala kelompok status perkawinan yang paling sedikit adalah kelompok Janda yaitu 16 kasus (5,3). Hasil ini mendekati dengan penelitian J.

Nzomo, P.Waiyaki dan R.Waihenya pada tahun 2013 di Thika, Kenya ditemukan paling sering BV adalah dari kelompok Kawin yaitu sebanyak (47,2%) ,(7,3%) pada yang telah berpisah atau bercerai dan (4,7%) pada pasien janda. Juga didukung kuat dari penelitian Ocviyanti pada tahu 2010, status perkawinan belum kawin (16,9 %) dan kawin (76,4 %).

Berdasarkan pembagian karakteristik Bakterial Vaginosis pada tingkat pendidikan yang paling banyak adalah dari kelompok tamat SMA yaitu 159 kasus (52,5 %). Manakala kelompok tingkat pendidikan yang paling sedikit adalah kelompok tidak sekolah atau tamat SD yaitu 23 kasus (7,6 %). Hasil ini mendekati dengan penelitian J. Nzomo, P.Waiyaki dan R.Waihenya pada tahun 2013 di Thika, Kenya ditemukan paling sering BV menurut tingkat pendidikan adalah dari kelompok tamat SMP/SMA sebanyak (52,3%) diikuti pula (3,6%) tidak sekolah dan (17,1%) tamat sarjana.

Berdasarkan pembagian karakteristik Bakterial Vaginosis pada pekerjaan yang paling banyak adalah kelompok pekerjaan IRT yaitu 203 kasus (67 %). Manakala kelompok pekerjaan paling sedikit adalah tidak bekerja yaitu 2 kasus (0,7%).

Berdasarkan pembagian karakteristik Bakterial Vaginosis pada riwayat pasangan seksual terbanyak adalah pada kelompok 1 kali yaitu 247 kasus (81,5 %). Manakala kelompok riwayat pasangan seksual paling sedikit adalah 4 kali yaitu 2 kasus (0,7 %). Hasil ini sama dengan penelitian Dwiana Ocviyanti, Yeva Rosana, Shanty Olivia, Dan Ferry Darmawan menemukan paling sering BV adalah dari kelompok menikah 1x yaitu (76,4%), belum menikah (16,9%) dan menikah >1x (6,7 %)

Dari data yang telah dikumpul, pasien BV yang paling memberi makna dan pengaruh pada Bakterial Vaginosis adalah dari kategori Usia, Status Perkawinan dan Riwayat Pasangan Seksual. Manakala karakteristik yang lain yaitu agama, ras/suku, pekerjaan dan tingkat pendidikan tidak signifikanmemberi

banyaknya orang Batak karena daerah tersebut merupakan daerah tempat tinggal yang terdiri dari suku Batak.

Namun, beberapa kegiatan atau perilaku dapat mengganggu keseimbangan normal bakteri di vagina dan menempatkan perempuan pada peningkatan risiko termasuk: Memiliki banyak pasangan seks dan douching. Hal ini tidak jelas apa aktivitas seksual memainkan peran dalam perkembangan BV. Perempuan tidak mendapatkan BV dari kursi toilet, tempat tidur, kolam renang, atau dari menyentuh benda-benda di sekitar mereka. Wanita yang tidak pernah memiliki hubungan seksual juga dapat BV. Namun tidak semua informasi tersedia untuk kriteria karakteristik pasien Bakterial Vaginosis yang dicari dari dalam satu rekam medis pasien.

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan

1. Bakterial Vaginosis terbanyak pada kelompok usia dewasa tua yaitu 35 – 44 tahun sebanyak 108 kasus (35,6 %).

2. Bakterial Vaginosis yang terjadi pada agama yang terbanyak pada kelompok agama Islam yaitu 152 kasus (50,2 %).

3. Bakterial Vaginosis pada ras/suku yang paling banyak adalah pada kelompok ras/suku Batak yaitu 134 kasus (44,2 %).

4. Bakterial Vaginosis pada status perkawinan yang paling banyak adalah pada kelompok Kawin yaitu 238 kasus (78,5 %).

5. Bakterial Vaginosis pada tingkat pendidikan yang paling banyak adalah dari kelompok tamat SMA yaitu 159 kasus (52,5 %).

6. Bakterial Vaginosis pada pekerjaan yang paling banyak adalah kelompok pekerjaan IRT yaitu 203 kasus (67 %).

7. Bakterial Vaginosis pada riwayat pasangan seksual terbanyak adalah pada kelompok 1 kali yaitu 247 kasus (81,5 %).

6.2. Saran

1. Setiap pasien yang mungkin menderita Bakterial Vaginosis belum terdeteksi karena kebanyakan yang asimtomatik, agar melakukan pemeriksaan kesehatan vagina.

2. Setiap pasien harus mampu untuk menjaga keseimbangan dan kesehatan kondisi vaginanya , yaitu dengan menghindari penggunaan vaginal

douching maupun produk higiene wanita lain, misalnya disinfektan

pemberi vagina, pengencang dan pengering vagina. Kemudian membersih bagian luar vagina cukup dengan air sabun. Menggunakan kondom selama

3. Setiap departemen kesehatan masyarakat mampu untuk membantu menurunkan prevalensi terjadinya Bakterial Vaginosis, yaitu dengan cara dilakukannya penyuluhan mengenai pentingnya kesehatan vagina (informasi mengenai fisiologis vagina, baik dari segi pH maupun faktor predisposisi dan sebagainya).

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Bakterial Vaginosis

2.1.1 Pengertian

Bakterial Vaginosis (BV) adalah suatu sindrom perubahan ekosistem vagina dimana terjadi pergantian dari laktobasillus yang normalnya memproduksi Hidrogen Peroksida (H2O2) di vagina dengan bakteri anaerob (seperti misalnya Prevotella Sp, Mobilincus Species, Gardnerella vaginalis dan Mycoplasma hominis) yang menyebabkan peningkatan pH dari nilai kurang 4,5 sampai 7,0. Hal

itu biasa timbul dan remisi secara spontan pada wanita dengan seksual aktif dengan wanita yang bukan seksual aktif. Jalur yang pasti dari trasmisi seksual pada patogenesis BV belum jelas (Adam dkk., 2011).

Pengertian lain BV adalah sindrom klinis akibat pergantian Lactobacillus

spp. Penghasil hidrogen peroksidase (H2O2) dalam vagina normal dengan bakteri

anaerob konsentrasi tinggi (contoh: Bacteroides spp. , Mobiluncus spp.),

Gardnerella vaginalis (G.vaginalis), dan Mycoplasma hominis (M.hominis). Ada

yang menamakan sindrom klinis tersebut dengan Haemophilus vaginalis vaginitis dan yang lain menamakan dengan vaginitis non spesifik atau Gardnerella

vaginalis vaginitis. Karena penyebab BV adalah bakteri yang merupakan flora

normal vagina maka BV disebut sebagai salah satu infeksi endogen saluran reproduksi wanita (Murtiastutik, 2008).

2.1.2 Etiologi

Penyebab dari BV masih belum diketahui dengan pasti, tetapi berdasarkan epidemiologi kumpulan gejala yang timbul pada BV berhubungan dengan aktivitas seksual. BV merupakan infeksi vagina tersering pada wanita yang aktif secara seksual. Penyebab BV bukan organisme tunggal. Pada suatu analisis dari

a. Gardnerella vaginalis

Selama 30 tahun terakhir observasi Gardner dan Dukes’ bahwa

G.vaginalis sangat erat hubungannya dengan BV. Meskipun demikian dengan

media kultur yang sensitif G.vaginalis dapat diisolasi dalam konsentrasi yang tinggi pada wanita tanpa tanda-tanda infeksi vagina. G.vaginalis dapat diisolasi pada sekitar 95% wanita dengan BV dan 40-50% pada wanita tanpa gejala vaginitis atau pada penyebab vaginitis lainnya. Sekarang diperkirakan bahwa

G.vaginalis berinteraksi melalui cara tertentu dengan bakteri anaerob dan

mycoplasma genital menyebabkan BV (Adam dkk., 2011)

b. Bakteri anaerob

Bacteroides Spp diisolasi sebanyak 76% dan Peptostreptococcus sebanyak

36% pada wanita dengan BV. Pada wanita normal kedua tipe anaerob ini lebih jarang ditemukan. Penemuan species anaerob dihubungkan dengan penurunan laktat dan peningkatan suksinat dan asetat pada cairan vagina. Setelah terapi dengan metronidazole, Bakteroides dan Peptostreptococcus tidak ditemukan lagi dan laktat kembali menjadi asam organik predominan dalam cairan vagina. Spiegel menyimpulkan bahwa, bakteri anaerob berinteraksi dengan G.vaginalis untuk menimbulkan vaginosis. Peneliti lain memperkuat adanya hubungan antara bakteri anaerob dengan BV. Mikroorganisme anaerob lain yaitu Mobiluncus Spp. merupakan batang anaerob lengkung yang juga ditemukan pada vagina bersama-sama dengan organisme lain yang dihubungkan dengan BV. Mobiluncus Spp. tidak pernah ditemukan pada wanita normal, 85% wanita dengan BV mengandung organisme ini (Adam dkk., 2011).

c. Mycoplasma hominis

Berbagai peneliti menyimpulkan bahwa Mycoplasma hominis juga harus dipertimbangkan sebagai agen etiologik untuk BV, bersama-sama dengan

G.vaginalis dan bakteri anaerob. Prevalensi tiap mikroorganisme ini meningkat

lebih besar pada wanita dengan BV mengandung organisme ini (Adam dkk., 2011).

2.1.3 Diagnosa

Penderita sulit untuk melakukan diagnosis terhadap dirinya karena beberapa wanita percaya bahwa bau pada sekret vagina merupakan akibat dari kebersihan yang kurang, dan pada umumnya mereka malu untuk mengatakan bahwa sekretnya berbau. Dasar diagnosis klinis BV berdasarkan ada tidaknya tanda-tanda berikut yang di anjurkan oleh Amsel dan kawan-kawan (Murtiastutik, 2008):

1. Sekret vagina berwarna putih dan homogen. 2. pH cairan vagina >4,5

3. Adanya fishy odor dari cairan vagina yang ditetesi KOH 10% (whiff test) 4. Pada pemeriksaan mikroskop ditemukan adanya Clue cells.

a. Sekret Vagina

Sekret vagina pada BV berwarna putih, melekat pada dinding vagina, jumlahnya hanya meningkat sedikit sedang dibanding wanita normal. Riwayat

douching , hubungan seksual yang baru dilakukan, menstruasi, dan semua infeksi

dapat mengubah gambaran sekret vagina pada BV (Murtiastutik, 2008).

b. Cairan Vagina

Pemeriksaan pH vagina memerlukan kertas indikator pH dengan rentang yang sesuai yaitu antara 4,0 sampai dengan 6,0. Pengambilan spesimen untuk pemeriksaan pH vagina paling baik dilakukan pada bahagian lateral atau posterior forniks vagina dan lansung diperiksa/ditempatkan pada kertas pH. Atau kertas pH dapat ditempatkan pada kumpulan cairan vagina setelah spekulum dilepas dari

c. Malodor Vagina (Whiff Test)

Malodor pada vagina merupakan gejala yang paling tersering terjadi pada

wanita dengan BV, dan munculnya fishy odor setelah penetesan KOH 10% membantu deteksi malodor bagi klinis, Tetesan cairan vagina ditempatkan pada kaca benda dan ditetesi KOH 10%, akan segera menghasilkan bau amin, Bau ini cepat menghilang. Meskipun tes ini sangat membantu diagnosis terapi sensitivitasnya juga rendah. Eschenbach dkk. sebagaimana dapat disimak pada Rahmah dkk., dan Hitler dan Holmes, melaporkan nilai prediksi sebesar 76% dibandingkan pewarnaan Gram (Murtiastutik, 2008).

d. Pemeriksaan Clue Cells

Clue cells merupakan sel epitel skuamous vagina yang tertutup oleh

banyak bakteri sehingga memberikan gambaran tepi yang tidak rata. Tepi yang tidak rata ini akibat melekatnya bakteri termasuk Gardnerella dan Mobiluncus.

Lactobacillus juga bisa melekat pada dinding vagina, konsentrasinya kurang

untuk bisa menyerupai clue cells (Murtiastutik, 2008). Terdapat “clue cells” > 20% pada preparat basah atau pewarnaan Gram pada BV (Majeroni, 1998).

Sampel cairan vagina diambil dengan swab dan ditempatkan di kaca benda kemudian ditetesi dengan garam fisiologis 1 dan 2 tetes, kemudian ditutup dengan gelas penutup. Sediaan diperiksa di bawah mikroskop dengan perbesaran tinggi (400X). Pemeriksaan ini mempunyai sensitivitas 60% dan spesifisitas 98%. Clue

cells merupakan kriteria terbaik untuk diagnosis BV (Murtiastutik, 2008).

e. Kultur

Kultur Gardnerella vaginalis hanya memberikan sedikit keuntungan untuk mendiagnosis BV karena merupakan flora normal vagina sehingga didapatkan juga pada cairan vagina wanita normal meskipun dalam konsentrasi yang rendah (Murtiastutik, 2008).

f. Pewarnaan Gram

Dunkelberg merupakan orang yang pertama mengusulkan pemeriksaan hapusan vagina dengan menggunakan pewarnaan gram untuk diagnosis BV. Spiegel dkk. kemudian mempublikasikan petunjuk klinis. Sistem skoring pengecatan gram dipakai sebagai metode standar untuk diagnosis BV berdasarkan tiga morfotipe, yaitu: kuman batang gram positif besar (Lactobacillus), kuman batang gram negatif kecil atau bervariasi (Gardnerella dan kuman batang anaerob), dan Mobiluncus.

Metode ini berdasarkan pergeseran morfotipe dari Lactobacillus yang dominan berubah menjadi Gardnerella dan bakteri anaerob termasuk Mobiluncus. Pemeriksaan gram mempunyai sensitivitas 89% dan spesifisitas 83% (Murtiastutik, 2008).

a. Deteksi Hasil Metabolik

1. Amin pada cairan vagina: wanita dengan BV terdapat diamin dan poliamin pada cairan vaginanya.

2. Tes Proline aminopeptidase: G.vaginalis dan Mobiluncus Spp. Menghasilkan proline aminopeptidase, dimana Lactobacillus tidak menghasilkan enzim tersebut.

3. Perbandingan suksinat/laktat: batang gram negatif anaerob

menghasilkan suksinat sebagai hasil metabolik. Perbandingan suksinat terhadap laktat dalam sekret vagina ditunjukkan dengan analisis kromotografi cairan-gas meningkat pada BV dan digunakan sebagai tes skrining untuk BV dalam penelitian epidemiologik klinik

2.1.4 Patofisiologi

Banyak penelitian telah menunjukkan hubungan Gardnerella vaginalis dengan bakteri lain dalam menyebabkan BV. BV dikenal sebagai infeksi

polymicrobic sinergis. Beberapa bakteri yang terkait termasuk spesies Lactobacillus, Prevotella, dan anaerob, termasuk Mobiluncus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium, Veillonella, dan spesies Eubacterium. Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, dan Streptococcus viridans

juga mungkin memainkan peran dalam BV. Atopobium vaginae sekarang dikenal sebagai patogen yang berhubungan dengan BV.

Bukti untuk mendukung hubungan sinergis meliputi: (1) Gardner dan Dukes melakukan penanaman kultur murni G.vaginalis ke dalam vagina wanita sehat dan gagal untuk menghasilkan gejala BV, (2) inokulasi cairan vagina dari pasien BV ke dalam vagina wanita sehat menghasilkan gejala BV, (3) pengobatan untuk BV, antibiotik antianaerobic (metronidazol), tidak efektif melawan G.vaginalis, dan (4) produk-produk volatil diuraikan dari tes bau adalah produk anaerob, bukan dari G.vaginalis.

Pada BV, flora vagina diubah melalui mekanisme yang bisa menyebabkan peningkatan pH lokal. Ini mungkin hasil dari penurunan hidrogen peroksida memproduksi lactobacilli. Lactobacilli adalah organisme berbentuk batang besar yang membantu menjaga pH asam dari vagina yang sehat dan menghambat mikroorganisme anaerob lain melalui elaborasi hidrogen peroksida. Biasanya, lactobacilli yang ditemukan dalam konsentrasi tinggi dalam vagina yang sehat. BV menyebabkan populasi lactobacilli sangat berkurang, sementara populasi berbagai anaerob dan G.vaginalis meningkat.

G.vaginalis membentuk biofilm pada vagina. Beberapa studi menunjukkan

bahwa biofilm ini mungkin resisten terhadap beberapa bentuk perawatan medis. Dominan pada G.vaginalis biofilm telah terbukti bertahan dalam hidrogen peroksida (H2O2), asam laktat, dan antibiotik tingkat tinggi. Ketika

biofilm menjadi sasaran di laboratorium untuk pembubaran enzimatik, kerentanan terhadap H2O2 dan asam laktat dipulihkan. Temuan ini dapat

menyebabkan pengembangan terapi baru masa depan yang melibatkan degradasi enzimatik biofilm. Tidak ada produk tersebut saat ini di pasaran.

Dalam studi yang dipublikasikan oleh Fredricks et al, G.vaginalis dideteksi dengan PCR pada 96% subyek dengan BV dan 70% dari mereka yang tidak BV. Beberapa jenis bakteri lainnya yang ditemukan oleh PCR dalam penelitian ini. Studi Fredricks 'menegaskan sifat polimikrobial BV dan keberadaan G.vaginalis sebagai salah satu agen penyebab.

Meskipun BV tidak dianggap sebagai penyakit menular seksual, aktivitas seksual telah dikaitkan dengan perkembangan infeksi ini. Pengamatan dalam mendukung ini meliputi: (1) kejadian BV meningkat dengan peningkatan jumlah pasangan seksual, (2) pasangan seksual baru dapat berhubungan dengan BV, dan (3) pasangan pria wanita dengan BV mungkin memiliki kolonisasi uretra oleh organisme yang sama, tetapi pada laki-laki adalah asimtomatik. Bukti yang tidak mendukung peran menular seksual eksklusif BV adalah kejadian BV pada wanita perawan yaitu dari rektum pada perawan anak laki-laki dan perempuan (Girerd, 2013).

2.1.5 Diagnosis Banding

1. Trikomoniasis: pemeriksaan hapusan vagina sering menyerupai penampakan pemeriksaan BV. Tetapi Mobiluncus dan clue cells tidak pernah ditemukan pada trikomoniasis. Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan peningkatan sel PMN dan dengan pemeriksaan preparat basah ditemukan protozoa untuk diagnosis. Whiff test dapat positif pada trikomoniasis dan pH vagina 5,0 pada trikomoniasis (Murtiastutik, 2008).

2. Kandidiasis: pada pemeriksaan mikroskopis, sekret vagina ditambah KOH 10% berguna untuk mendetekksi hifa dan spora kandida. Keluhan yang paling sering pada kandidiasis adalah gatal dan iritasi vagina. Sekret vagina biasanya putih dan tebal, tanpa bau dan pH normal (Murtiastutik, 2008).

TABEL 2.5 Perbandingan gejala kandidiasis, trikomoniasus dan BV (Murtiastutik, 2008)

Kandidiasis Trikomoniasis Bakterial Vaginosis

Gejala Gatal Nyeri Berbau

Tanda Inflamasi Inflamasi Noninflamasi

Warna Putih Kuning/Hijau Abu-abu

Konsistensi Tebal Berbusa Cair

Bau Jamur Amis Amis

pH 4-5 5-6 5-6

Mikroskopis Neutrofil,

Pseudohifa, Spora

Neutrofil,

Trichomonas vaginalis

Tidak ada neutrofil,

clue cells

Kultur Candida albicans,

Candida spp,

T.vaginalis Bacteroides Spp., G.vaginalis,

M.hominis,

Peptostreptococcus

2.1.6 Faktor Predesposisi

Ada banyak pertanyaan yang belum terjawab tentang peran yang dimainkan bakteri berbahaya dalam menyebabkan BV. Setiap wanita bisa mendapatkan BV. Namun, beberapa kegiatan atau perilaku dapat mengganggu keseimbangan normal bakteri di vagina dan menempatkan perempuan pada peningkatan risiko termasuk:

Memiliki banyak pasangan seks dan douching. Hal ini tidak jelas apa aktivitas seksual memainkan peran dalam perkembangan BV. Perempuan tidak mendapatkan BV dari kursi toilet, tempat tidur, kolam renang, atau dari menyentuh benda-benda di sekitar mereka. Wanita yang tidak pernah memiliki hubungan seksual juga dapat BV (Holmes, 1999).

Setiap perempuan bisa mendapat BV. Beberapa perilaku atau kegiatan dapat mengganggu keseimbangan flora bakteri alami dan meningkatkan risiko pertumbuhan BV, termasuk: (1) Douching - menggunakan air atau larutan obat untuk membersihkan vagina, (2) Mandi dengan menggunakan cairan antiseptik, (3) Memiliki pasangan seks baru, (4) Memiliki banyak pasangan seks, (5) Wangian gelembung mandi dan beberapa sabun wangi, (6) merokok, (7) Menggunakan IUD (intrauterine device), seperti alat kontrasepsi yang terbuat dari plastik dan tembaga yang cocok di dalam rahim, (8) Menggunakan deodoran vagina, (9) Mencuci pakaian dengan deterjen yang kuat dan sebagainya. Namun, wanita yang belum pernah berhubungan seksual bisa juga mendapat BV (Grant, 2010).

Faktor predisposisi yang dapat mempengaruhi BV adalah dari (1) perilaku seksual pasien tersebut, (2) ketika kehamilan, (3) transmisi heteroseksual laki-perempuan, (4) bakteri yang dihasilkan dari tindakan seksual non-coital pada heteroseksual, (5) pada wanita yang tidak berpengalaman secara seksual, (6) penularan antara perempuan-perempuan yaitu lesbian.(1) Bawaan G.vaginalis yang menyebabkan BV jarang terjadi dengan anak-anak, tetapi adalah umum di antara remaja perempuan bahkan yang tidak berpengalaman secara seksual, bertentangan bahwa penularan seksual merupakan prasyarat yang diperlukan untuk akuisisi penyakit. (2) G. vaginalis juga meningkat melalui hubungan seksual penetratif melalui kontak digito-genital non-penetratif dan seks oral, sekali lagi menunjukkan bahwa penularan secara seksual belum tentu coital transmisi yang terlibat. (3) Beberapa pengamatan juga menunjukkan pada

terhadap BV, penggunaan kondom sedikit perlindungan, sementara sunat laki-laki dapat melindungi terhadap BV. (4) BV juga umum di kalangan wanita-yang-memiliki-seks-dengan-perempuan dan ini berkaitan setidaknya sebagian perilaku seksual non-coital. (5) Meskipun transmisi laki-perempuan tidak dapat dikesampingkan, secara keseluruhan ada sedikit bukti bahwa BV bertindak sebagai PMS. Sebaliknya, BV dapat dianggap sebagai penyakit seksual ditingkatkan, dengan frekuensi hubungan menjadi faktor penting (Varstraelen et al., 2010).

2.1.7 Pengobatan

Perjalanan penyakit BV belum diteliti dengan luas, tapi perbaikan spontan telah dilaporkan pada lebih sepertiga kasus. Wanita dengan kultur positif G.vaginalis tidak perlu diterapi secara rutin, kecuali mereka menderita BV simtomatis. Semua wanita dengan BV simtomatis memerlukan pengobatan, termasuk wanita hamil. Tujuan pengobatan BV pada wanita yang tidak hamil untuk menghilangkan tanda dan gejala infeksi vagina, dan mengurangi resiko terjadi komplikasi infeksi. Pengobatan BV pada wanita hamil adalah untuk menghilangkan tanda dan gejala infeksi vagina, menurunkan resiko komplikasi infeksi yang menyertai BV selama kehamilan, dan menurunkan faktor resiko lainnya.

Peranan laki-laki (pasangan seksual) pada BV tidak jelas. G.vaginalis ditemukan dalam uretra 80-90% pada laki-laki yang melakukan kontak dengan wanita BV. Percobaan terapi dapat diberikn pada BV yang berulang, tetapi laki-laki seharusnya tidak diterapi secara rutin. Gardner pertama kali menganjurkan pemakaian krim triple sulfa untuk pengobatan vaginitis Haemophilus vaginalis pada tahun 1955. Tetapi efektivitasnya rendah sehingga kurang layak untuk pengobatan BV. Lebih dari 15 tahun beberapa studi tentang pengobatan BV menyimpulkan bahwa hanya antimikroba yang mempunyai spektrum luas melawan bakteri anaerob yang efektif untuk pengobatan BV (Murtiastutik, 2008).

a. Terapi Sistemik i. Metronidazol

Selain untuk pengobatan BV, obat ini juga efektif untuk pengobatan Trikomoniasis. Metronidazol diberikan 2-3 x 400-500 mg selama 7 hari. Beberapa studi mengatakan bahwa 10-15% wanita yang berhasil diterapi dengan metronidazol setelah 1 bulan kemudian kambuh lagi. Beberapa penulis berpendapat pemberian metronidazol 2 gram dosis tunggal sama efektifnya dengan pemberian metronidazol 3 x 500mg per hari selama 7 hari, tetapi sebagian penulis mengatakan lebih efektif cara pemberian selama 7 hari dengan mempertimbangkan rekurensinya. Pada wanita hamil diberikan 200-250mg, 3x sehari selama 7 hari.

Efek samping obat ini meliputi mual, rasa logam pada lidah, sakit kepala, dan keluhan gastrointestinal. Konsumsi alkohol seharusnya dihindari selama pengobatan dan 48 jam setelah terapi karena akan mengurangi absorpsi obat (Murtiastutik, 2008).

ii. Klindamisin

Kindamisisn 300mg, 2x sehari selama 7 hari sama efektifnya dengan metronidazol untuk pengobatan BV dengan angka kesembuhan 94%. Aman diberikan pada wanita hamil. Sejumlah kecil klindamisin dapat menembus air susu ibu (ASI), oleh karena itu, untuk wanita menyusui sebaiknya digunakan pengobatan intravagina (Murtiastutik, 2008).

iii. Augmentin

Augmentin (500 mg amoksilin dan 125 asam klavunat ) 3x sehari selama 7 hari. Obat ini cukup efektif sebagai cadangan terapi untuk wanita hamil dan pasien dengan intoleransi terhadap metronidazol (Murtiastutik, 2008).

selama 5 hari. Doksisiklin 100 mg, 2x sehari selama 7 hari. Eritromisisn 500 mg, 4x sehari selama 7 hari. Cefaleksin 500 mg, 4x selama 7 hari (Murtiastutik, 2008).

b. Terapi Sistemik

1. Metronidazol gel intravagina (0,75%) 5 gram, 1x sehari selama 5 hari. 2. Klindamisisn krim (2%) 5 gram, 1x sehari selama 7 hari.

3. Tetrasiklin intravagina 100 mg, 1x sehari. Sangat efektif mengobati BV, tetapi menginduksi kandidiasis vagina dan lesi ulseratif vagina. 4. Triple sulfonamid krim atau tablet (Sulfacetamid 2,86%,

Sulfabenzamide 3,7% dan Sulfathiazole 3,42%) 1 tablet atau 1

aplikator penuh krim ke dalam vagina 2x sehari selama 10 hari. Tetapi akhir-akhir ini dilaporkan angka penyembuhan hanya 15-45%

(Murtiastutik, 2008).

2.1.8 Prognosis

Prognosis BV baik, dilaporkan perbaikan spontan pada lebih sepertiga kasus. Dengan pengobatan metronidazol dan klindamisin memberi angka kesembuhan yang tinggi (84%) (Adam, 2004).

2.1.9 Komplikasi

Angka kejadian BV tinggi dengan wanita dengan penyakit radang panggul. Meskipun belum ada penelitian menunjukkan bahwa pengobatan BV mengurangi resiko penyakit radang panggul di kemudian hari. Komplikasi BV yang lainnya adalah seperti berikut:

1. BV disertai endometritis dan penyakit radang panggul setelah terminasi kehamilan

2. BV selama kehamilan disertai dengan komplikasi kehamilan termasuk kelahiran prematur, ketuban pecah dini dan endometritis post-partum. 3. BV disertai peningkatan resiko infeksi traktus urinarius.

4. Terjadi peningkatan infeksi traktus genitalis atau berhubungan dengan BV. Konsentrasi tinggi mikroorganisne pada suatu tempat cenderung meningkatkan frekuensi infeksi di tempat yang berdekatan.

Menurut William B. Grant, 2010, dalam kebanyakan kasus, BV tidak menyebabkan komplikasi. Tapi ada beberapa resiko serius dari BV termasuk:

1. BV dapat meningkatkan kerentanan perempuan terhadap infeksi HIV jika dia terkena virus HIV.

2. BV meningkatkan kemungkinan bahwa seorang wanita terinfeksi HIV dapat menularkan HIV kepada pasangan seks nya.

3. BV dikaitkan dengan peningkatan pengembangan infeksi setelah prosedur bedah seperti histerektomi atau aborsi.

4. BV saat hamil dapat menempatkan seorang wanita pada peningkatan risiko untuk beberapa komplikasi kehamilan, seperti kelahiran prematur.

5. BV dapat meningkatkan kerentanan perempuan untuk PMS lain, seperti herpes simplex virus (HSV), klamidia, dan gonore (Grant, 2010).

2.1.10 Pencegahan

Tindakan yang bisa dilakukan untuk pencegahan terjadinya BV misalnya: 1. Menghindari penggunaan vaginal douching maupun produk higiene wanita lain, misalnya disinfektan pemberi vagina, pengencang dan pengering vagina. 2. Membersih bagian luar vagina cukup dengan air sabun.

3. Menggunakan kondom selama hubungan seksual

4. Membersihkan dengan benar alat kontrasepsi setelah pemakaian (seperti diafragma, cervical caps dan spermicide).

dengan jalan mendeteksi secara mikroskopis discharge vagina dengan pengecatan Gram atau metode bedside yang sederhana. Jika hasil pemeriksaan positif sebaiknya diobati pada saat setelah trimester pertama kehamilan dengan menggunakan Metronidazol 500 mg sehari tiga kali selama tujuh hari (Murtiastutik, 2008).

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang

Menurut K.Holmes (1999) Bakterial vaginosis (BV) adalah suatu kondisi pada wanita dimana keseimbangan normal bakteri di vagina terganggu dan digantikan oleh pertumbuhan berlebih dari bakteri tertentu. Hal ini kadang-kadang disertai dengan keluarnya cairan, bau, nyeri, gatal, atau rasa terbakar. BV adalah sindrom yang ditandai oleh pergeseran flora normal vagina (Verstraelen et al., 2010). Bakteri normal vagina ditemukan oleh ahli ginekologi Jerman, Albert Doderlain pada tahun 1 predominan normal pada wanita yang juga memiliki peran sebagai regulator flora normal vagina. Lactobacillus juga memproduksi asam laktat yang menjaga keasaman pH vagina berkisar (3,8-4,5) dan hidrogen peroksida yang berperan menekan pertumbuhan bakteri-bakteri lain di dalam vagina (Fredricks et al, 2005). Perubahan ekologi pada vagina yang ditandai dengan pergeseran keseimbangan flora vagina dimana dominasi Lactobacillus digantikan oleh bakteri-bakteri anaerob, diantaranya Gardnarella vaginalis, Mobiluncus,

Provotella, Bacteroides dan Mycoplasma sp. .Wanita dengan BV dapat memiliki

keputihan abnormal dengan bau yang tidak menyenangkan. Beberapa wanita melaporkan bau yang kuat seperti ikan, terutama setelah hubungan seksual. Jika ada keputihan, biasanya berwarna putih atau abu-abu, dan konsistensi keputihan itu bisa tipis. Wanita dengan BV mungkin juga rasa nyeri terbakar saat buang air kecil atau gatal-gatal di sekitar bagian luar vagina, atau keduanya. Namun, kebanyakan wanita dengan BV melaporkan tidak ada tanda-tanda atau gejala sama sekali (Holmes, 1999).

Prevalensi yang telah dilaporkan sebanyak 5% dalam kelompok mahasiswa asimtomatik, 12% pada wanita hamil mendatangi klinik antenatal dan 30% pada wanita menjalani penghentian kehamilan. Prevalensi lebih tinggi pada

penyebab paling umum pada vagina perempuan, tapi tidak jelas apa aktivitas seksual memainkan peran dalam perkembangan BV (CDC, 2006)

Prevalensi di Amerika Serikat diperkirakan sebanyak 21,2 juta (29,2%) di antara wanita usia 14-49, didasarkan pada sampel perwakilan nasional dari wanita yang berpartisipasi dalam NHANES 2001-2004. Temuan lain dari studi ini, kebanyakan wanita ditemukan memiliki BV (84%) melaporkan tidak ada gejala. Wanita yang belum melakukan kontak seksual masih dapat dipengaruhi oleh BV (18,8%), pada wanita hamil (25%), dan wanita yang sudah pernah hamil (31,7%). Prevalensi BV meningkat berdasarkan jumlah pasangan seksual. Wanita yang bukan berkulit putih memiliki kadar yang lebih tinggi (Afrika-Amerika 51%, Amerika-Meksiko 32%) daripada wanita kulit putih (23%). Frekuensi BV di Amerika Serikat terjadi pada sepertiga dari wanita dewasa, yang mewakili sekitar 21 juta perempuan. Setiap tahun, wanita membuat 10 juta konsultasi karena keputihan (CDC, 2006).

Sebuah prevalensi yang meningkat terkait dengan kebiasaan merokok, obesitas, menjadi lajang / pernah menikah, kehamilan sebelumnya, dan riwayat aborsi. Kejadian BV di negara-negara berkembang tampaknya tidak jauh berbeda Penelitian di Delhi, India menemukan 32,8% dengan 31,24% asimtomatis. Tingginya prevalensi penderita BV juga dikarenakan BV memiliki angka rekurensi yang tinggi (Keane F, 2006). Di Indonesia prevalensi BV mencapai 10% (Munzila dkk., 2007). Dimana vaginitis merupakan masalah ginekologis yang paling sering terjadi pada 90% wanita remaja di dunia, kondisi ini disebabkan oleh vaginosis bakterial (50%), kandidiasis vulvovaginal (75%), trikomoniasis (25%) (Andrew , 2001).

Pada tahun 2005 di Jakarta, prevalensi infeksi saluran reproduksi yang terjadi yaitu kandidiasis 6,7% , trikomoniasis 5,4% , dan bakterial vaginosis 5,1%. Menurut data tahun 2007 di Indonesia, prevalensi infeksi saluran reproduksi sebagai berikut, bakterial vaginosis 53% serta vaginal kandidiasis 3%. Tahun 2008, prevalensi infeksi saluran reproduksi pada remaja putri dan wanita dewasa yang disebabkan oleh bakterial vaginosis sebesar 465 orang, candida albicans 29%, dan tricomoniasis 12% (Elistyawaty, 2009).

Hasil Penelitian dari Ocviyati et al , subjek memiliki usia 15-25 tahun (26,8%), 26 – 40 tahun (59,1%), sehingga 40 tahun (14%). Usia rata-rata adalah 30.9 tahun. Status pernikahan subjek adalah belum menikah (16,9%), menikah 1x (76,4%), dan menikah > 1x (6,7%). Prevalensi bakterial vaginosis pada penelitian ini adalah 30.7% sesuai dengan skor Nugent. Usia >40 tahun dan pasangan yang tidak disirkumsisi merupakan faktor determinan yang secara signifikan berpengaruh terhadap kejadian BV. Maka, Prevalensi BV pada penelitian Ocviyanti et al ini adalah 30,7%. Faktor risiko BV adalah usia dan pasangan yang tidak disirkumsisi. (Ocviyanti, 2010).

Tujuan penelitian ini dilakukan adalah untuk mengetahui karakteristik apa yang merupakan faktor predisosisi pada pasien Bakterial Vaginosis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Medan. Bakterial Vaginosis merupakan penyakit yang semakin meningkat tahun ke tahun. Data Bakterial Vaginosis ini belum pernah di teliti di Medan, maka mungkin penelitian ini dapat digunapakai sebagai rujukan bagi pihak yang memerlukan data epidemiologi Bakterial Vaginosis. Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dipilih sebagai lokasi penelitian karena merupakan rumah sakit pendidikan dan lebih dekat dengan lokasi kampus peneliti berbanding dengan rumah sakit – rumah sakit yang lain. Tahun penelitian dipilih dari 2009 – 2012 untuk melihat pola perubahan karakteristik dari tahun ke tahun bagi membantu untuk pencegahan atau prognosis penyakit ini dan juga mengetahui berapa banyaknya pasien Bakterial Vaginosis selama 4 tahun. Maka penelitian ini akan diteliti bagi mengetahui karakteristik pasien Bakterial Vaginosis (BV) periode 2009 - 2012.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas, didapati masalah BV seperti berikut:

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui karakteristik pasien Bakterial Vaginosis (BV) di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Periode 2009 – 2012.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengetahui karakteristik usia pasien BV di RSUP HAM Medan Periode 2009 – 2012

b. Mengetahui karakteristik agama pasien BV di RSUP HAM Medan Periode 2009 – 2012

c. Mengetahui karakteristik ras/suku pasien BV di RSUP HAM Medan Periode 2009 – 2012

d. Mengetahui karakteristik status perkawinan pasien BV di RSUP HAM Medan Periode 2009 – 2012

e. Mengetahui karakteristik tingkat pendidikan pasien BV di RSUP HAMMedan Periode 2009 – 2012

f. Mengetahui karakteristik pekerjaan pasien BV di RSUP HAM Medan Periode 2009 – 2012

g. Mengetahui karakteristik riwayat pasangan seksual pasian BV di RSUP HAM Medan Periode 2009 – 2012

1.4Manfaat penelitian

1.4.1 Bagi Departemen Kesehatan Masyarakat Memberi informasi dan ilmu pengetahuan.

1.4.2 Bagi Pasien

Menambah pengetahuan tentang BV dan faktor predisposisi BV supaya dapat mencegah dan menurunkan kemungkinan komplikasi BV.

1.4.3 Bagi Peneliti

Menjadi pengalaman dan menambah kemampuan peneliti untuk melakukan penelitian.

ABSTRAK

Bakterial Vaginosis adalah suatu kondisi pada wanita dimana keseimbangan normal bakteri di vagina terganggu dan digantikan oleh pertumbuhan berlebih dari bakteri tertentu.

Penelitian ini bersifat deskriptif retrospektif, yaitu masa lalu. Tujuannya, untuk mengetahui Karakteristik Pasien Bakterial Vaginosis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan Periode 2009 – 2012 berdasarkan usia, agama, ras atau suku, status perkawinan, tingkat pendidikan, pekerjaan dan riwayat pasangan seksual. Populasi dan sampel adalah sebanyak 303 orang. Cara pengambilan sampel adalah seluruh anggota populasi sebagai sampel dan data sampel diolah oleh program SPSS dan diinterpretasikan dalam bentuk tabel.

Jumlah pasien yang paling banyak menderita Bakterial Vaginosis menurut karakteristik dari kategori usia 35 – 44 tahun yaitu sebanyak 108 orang 35,6%, dari kategori agama Islam 152 orang 50,2%, dari kategori suku Batak 134 orang 44,2% ,kategori status perkawinan kawin 238 orang 78,5% dengan tingkat pendidikan tamat SMA 159 orang 52,5%, dengan pekerjaan Ibu Rumah Tangga (IRT) 203 orang 67,0%, dengan riwayat pasangan seksual satu pasangan 247 orang 81,5%.

Dapat disimpulkan bahwa karakteristik pasien Bakterial Vaginosis terbanyak adalah dari kelompok usis 35 – 44 tahun, agama Islam, suku Batak, status perkawinan kawin, tingkat pendidikan SMA, pekerjaan Ibu Rumah Tangga dan riwayat pasangan seksual satu pasangan.

Kata Kunci: Bakterial Vaginosis, Karakteristik Pasien, Karakteristik Pasien Bakterial Vaginosis, RSUP Haji Adam Malik

ABSTRACT

Bacterial vaginosis is a condition in women where the normal balance of bacteria in the vagina is disrupted and replaced by an overgrowth of certain bacteria .

This is a descriptive retrospective study , namely the past . The goal , to know Bacterial Vaginosis Characteristics of Patients in General Hospital Haji Adam Malik , Medan period 2009 - 2012 based on age , religion , race or ethnicity, marital status , education level , occupation and history of sexual partners . Population and sample are as many as 303 people . It took the entire population as the sample and the sample data is processed by the SPSS program and interpreted in the form of a table .

The number of patients who suffer from Bacterial Vaginosis most widely according to the characteristics of the age category 35-44 years as many as 108 people 35.6 % , of the category of religion , Islam 152 people 50.2 % , of the category of the tribe , Batak 134 people 44.2 % , categories of marital status , 78.5 % of 238 mating with the level of education completed high school 159 52.5 % , with job Housewife ( IRT ) 203 67.0 % , with a history of sexual partners one partner 247 81.5 % .

It can be concluded that the characteristics of patients Bacterial vaginosis is the most age group 35-44 years , the Islamic religion , ethnic Batak , married marital status , education level of high school , occupation Housewife and a history of sexual partners one partner .

Keywords : Bacterial Vaginosis , Patient characteristics , patient characteristics Bacterial Vaginosis , Haji Adam Malik General Hospital

KARAKTERISTIK PASIEN BAKTERIAL VAGINOSIS DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK,

MEDAN PERIODE 2009 – 2012

Oleh :

NURUL HIKMAH BINTI AMINUDIN 100 100 278

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2013

KARAKTERISTIK PASIEN BAKTERIAL VAGINOSIS DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK,

MEDAN PERIODE 2009 – 2012

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :

NURUL HIKMAH BINTI AMINUDIN 100 100 278

LEMBAR PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul :

Karakteristik Pasien Bakterial Vaginosis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan Periode 2009 – 2012

NAMA : NURUL HIKMAH BINTI AMINUDIN NIM : 100100278

Pembimbing Penguji

(dr. Kristina Nadeak, Sp.KK) (dr.Riri Andri Muzasti,

M.Ked,Sp.PD)

NIP: 196312281989032003 NIP: 197912242008122000

(dr. Evita Mayasari, M.Kes) NIP: 197710182003122003

Medan, Januari 2014 Dekan,

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

...

(Prof. Dr Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)

ABSTRAK

Bakterial Vaginosis adalah suatu kondisi pada wanita dimana keseimbangan normal bakteri di vagina terganggu dan digantikan oleh pertumbuhan berlebih dari bakteri tertentu.

Penelitian ini bersifat deskriptif retrospektif, yaitu masa lalu. Tujuannya, untuk mengetahui Karakteristik Pasien Bakterial Vaginosis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan Periode 2009 – 2012 berdasarkan usia, agama, ras atau suku, status perkawinan, tingkat pendidikan, pekerjaan dan riwayat pasangan seksual. Populasi dan sampel adalah sebanyak 303 orang. Cara pengambilan sampel adalah seluruh anggota populasi sebagai sampel dan data sampel diolah oleh program SPSS dan diinterpretasikan dalam bentuk tabel.

Jumlah pasien yang paling banyak menderita Bakterial Vaginosis menurut karakteristik dari kategori usia 35 – 44 tahun yaitu sebanyak 108 orang 35,6%, dari kategori agama Islam 152 orang 50,2%, dari kategori suku Batak 134 orang 44,2% ,kategori status perkawinan kawin 238 orang 78,5% dengan tingkat pendidikan tamat SMA 159 orang 52,5%, dengan pekerjaan Ibu Rumah Tangga (IRT) 203 orang 67,0%, dengan riwayat pasangan seksual satu pasangan 247 orang 81,5%.

Dapat disimpulkan bahwa karakteristik pasien Bakterial Vaginosis terbanyak adalah dari kelompok usis 35 – 44 tahun, agama Islam, suku Batak, status perkawinan kawin, tingkat pendidikan SMA, pekerjaan Ibu Rumah Tangga dan riwayat pasangan seksual satu pasangan.

Kata Kunci: Bakterial Vaginosis, Karakteristik Pasien, Karakteristik Pasien Bakterial Vaginosis, RSUP Haji Adam Malik

ABSTRACT

Bacterial vaginosis is a condition in women where the normal balance of bacteria in the vagina is disrupted and replaced by an overgrowth of certain bacteria .

This is a descriptive retrospective study , namely the past . The goal , to know Bacterial Vaginosis Characteristics of Patients in General Hospital Haji Adam Malik , Medan period 2009 - 2012 based on age , religion , race or ethnicity, marital status , education level , occupation and history of sexual partners . Population and sample are as many as 303 people . It took the entire population as the sample and the sample data is processed by the SPSS program and interpreted in the form of a table .

The number of patients who suffer from Bacterial Vaginosis most widely according to the characteristics of the age category 35-44 years as many as 108 people 35.6 % , of the category of religion , Islam 152 people 50.2 % , of the category of the tribe , Batak 134 people 44.2 % , categories of marital status , 78.5 % of 238 mating with the level of education completed high school 159 52.5 % , with job Housewife ( IRT ) 203 67.0 % , with a history of sexual partners one partner 247 81.5 % .

It can be concluded that the characteristics of patients Bacterial vaginosis is the most age group 35-44 years , the Islamic religion , ethnic Batak , married marital status , education level of high school , occupation Housewife and a history of sexual partners one partner .

Keywords : Bacterial Vaginosis , Patient characteristics , patient characteristics Bacterial Vaginosis , Haji Adam Malik General Hospital

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah, Tuhan Yang Maha Kuasa atas karunia, rahmat kesehatan dan keselamatan kepada peneliti sehingga dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat pada waktunya. Judul yang dipilih adalah “Karakteristik Pasien Bakterial Vaginosis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan Periode 2009 – 2012”, yang merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan pembelajaran semester VII di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, peneliti telah banyak mendapat bimbingan dan pengarahan yang sangat berguna dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati ingin menyampaikan terima kasih kepada :

1. dr. Kristina Nadeak, Sp.KK selaku dosen pembimbing yang telah banyak memberikan arahan dan masukan kepada penulis, sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

2. dr. Riri Andri Muzasti, Sp.PD dan dr. Evita Mayasari, M.Kes, selaku dosen penguji yang telah bersedia meluangkan waktu dan pemikiran untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.

3. Orang tua peneliti, Almarhum Aminudin Keling@Mohamad dan Norinai@Noraini Shariff yang telah memberikan dukungan baik secara moral maupun material dan keluarga besar yang telah banyak memberikan motivasi kepada peneliti.

4. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada peneliti selama masa pendidikan.

5. Teman-teman kelompok satu bimbingan dan teman-teman peneliti lainnya yang telah banyak memberikan saran dan bantuan kepada peneliti selama penyusunan proposal penelitian

pengalaman yang dimiliki peneliti. Oleh karena itu, semua saran dan kritik akan menjadi sumbangan yang sangat berarti guna menyempurnakan penelitian ini.

Akhirnya peneliti mengharapkan semoga karya tulis ilmiah ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, bangsa dan negara, serta pengembangan ilmu pengetahuan.

Medan, 7 Desember 2013, Peneliti,

NURUL HIKMAH BINTI AMINUDIN NIM : 100100278

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ... i

ABSTRAK ... iii

ABSTRACT ... iv

KATA PENGANTAR ... v

DAFTAR ISI... ... vii

DAFTAR GAMBAR... ... ix

DAFTAR TABEL... ... x

DAFTAR SINGKATAN ... xi

DAFTAR LAMPIRAN ... xiii

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Rumusan Masalah ... 3

1.3 Tujuan Penelitian ... 4

1.4 Manfaat Penelitian ... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 6

2.1 Bakterial Vaginosis ... 6

2.1.1 Pengertian ... 6

2.1.2 Etiologi ... 6

2.1.3 Diagnosa ... 8

2.1.4 Patofisiologi ... 11

2.1.9 Komplikasi... ... 17

2.1.10 Pencegahan ... 18

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 20

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 20

3.2. Definisi Operasional ... 20

3.2.1 Definisi ... 20

3.2.2 Cara Ukur ... 23

3.2.3 Alat Ukur ... 23

3.2.4 Hasil Pengukuran ... 23

3.2.5 Skala Pengukuran ... 23

BAB 4 METODE PENELITIAN ... 24

4.1. Jenis Penelitian ... 24

4.2. Populasi dan Sampel Penelitian ... 24

4.3.Waktu dan Tempat Penelitian ... 24

4.4.Metode Pengambilan Data ... 24

4.5. Pengolahan dan Analisis Data... ... 24

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 26

5.1. Hasil Penelitian ... 26

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 26

5.1.2 Karakteristik Sampel ... 26

5.2.Pembahasan ... 31

6.1. Kesimpulan ... 35 6.2. Saran ... 35

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 2.5. Perbandingan gejala kandidiasis,

DAFTAR SINGKATAN

RSUPHAM Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

BV Bakterial Vaginosis

CDC Centres for Disease Control and Prevention

BMC Med BioMed Central Electronic Medical Journal

NEJM The New England Journal of Medicine

HIV Human Immunodeficiency Virus

NHANES The National Health and Nutrition Examination Survey

KESPRO Kesehatan Reproduksi

H2O2 Hidrogen Peroksida

FK UI Fakultas Kedokteras Universitas Indonesia

IMS Infeksi Menular Seksual

KOH Potassium Hydroxide

dkk dan kawan-kawan

PMS Penyakit Menular Seksual

PMN Polymorphonuclear

IUD Intrauterine device

ASI Air Susu Ibu

FK UH Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

HSV Herpes Simplex Virus

SD Sekolah Dasar

SMP Sekolah Menengah Pertama

SMA Sekolah Menengah Atas

D3 Diploma 3

D4 Diploma 4

S1 Strata 1

S2 Strata 2

S3 Strata 3

PNS Pegawai Negeri Sipil

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup Peneliti...39

LAMPIRAN 2 Lembar Rekam Medis...41

LAMPIRAN 3 Lembar Izin Penelitian di RSUP HAM, Medan...42

2.1.9 Komplikasi... ... 17

2.1.10 Pencegahan ... 18

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 20

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 20

3.2. Definisi Operasional ... 20

3.2.1 Definisi ... 20

3.2.2 Cara Ukur ... 23

3.2.3 Alat Ukur ... 23

3.2.4 Hasil Pengukuran ... 23

3.2.5 Skala Pengukuran ... 23

BAB 4 METODE PENELITIAN ... 24

4.1. Jenis Penelitian ... 24

4.2. Populasi dan Sampel Penelitian ... 24

4.3.Waktu dan Tempat Penelitian ... 24

4.4.Metode Pengambilan Data ... 24

4.5. Pengolahan dan Analisis Data... ... 24

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 26

5.1. Hasil Penelitian ... 26

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 26

5.1.2 Karakteristik Sampel ... 26

5.2.Pembahasan ... 31

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 35

6.1. Kesimpulan ... 35 6.2. Saran ... 35

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian 20

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 2.5. Perbandingan gejala kandidiasis,

DAFTAR SINGKATAN

RSUPHAM Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

BV Bakterial Vaginosis

CDC Centres for Disease Control and Prevention BMC Med BioMed Central Electronic Medical Journal NEJM The New England Journal of Medicine HIV Human Immunodeficiency Virus

NHANES The National Health and Nutrition Examination Survey

KESPRO Kesehatan Reproduksi H2O2 Hidrogen Peroksida

FK UI Fakultas Kedokteras Universitas Indonesia IMS Infeksi Menular Seksual

KOH Potassium Hydroxide

dkk dan kawan-kawan

PMS Penyakit Menular Seksual

PMN Polymorphonuclear

IUD Intrauterine device

ASI Air Susu Ibu

FK UH Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

HSV Herpes Simplex Virus

SD Sekolah Dasar

SMP Sekolah Menengah Pertama

SMA Sekolah Menengah Atas

D3 Diploma 3

D4 Diploma 4

S1 Strata 1

S2 Strata 2

S3 Strata 3

PNS Pegawai Negeri Sipil

SPSS Statistical Product and Service Solutions.

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup Peneliti...39

LAMPIRAN 2 Lembar Rekam Medis...41

LAMPIRAN 3 Lembar Izin Penelitian di RSUP HAM, Medan...42