Pengaruh Pencabutan Premolar TINJAUAN PUSTAKA

2.2 Pengaruh Pencabutan Premolar

Berbagai penelitian telah dilakukan untuk mengetahui pengaruh pencabutan keempat premolar terhadap struktur kraniofasial, profil wajah, maupun hubungan oklusal. 14 Ada beberapa pendapat tentang pengaruh pencabutan premolar antara lain perubahan dimensi vertikal 14 , kelainan sendi temporo mandibula 15 , perubahan posisi molar dan insisivus. 16-18. Staggers mengatakan bahwa pencabutan premolar pertama merupakan salah satu penyebab terjadinya kelainan sendi temporomandibula. Hal ini disebabkan oleh berkurangnya ukuran dimensi vertikal menyebabkan mandibula overclosing, otot-otot memendek dan mengganggu hubungan neuromuskuler. Pendapat lain menyatakan bahwa pencabutan premolar pertama dapat mengakibatkan retraksi yang berlebihan pada gigi anterior khususnya anterior maksila. Retraksi gigi anterior yang berlebihan ini dianggap menyebabkan mandibula dan kondilus bergeser ke belakang. 15 Kocadarelli dan Staggers menemukan adanya perubahan dimensi vertikal yang terjadi setelah pencabutan empat gigi premolar pertama, tetapi perubahan ini tidak berbeda dengan kasus tanpa pencabutan. Cusimano dkk menganalisa kasus pencabutan premolar dan menemukan tidak ada penurunan dimensi vertikal, sebaliknya dimensi vertikal bertambah. 15 Perawatan dengan pencabutan juga mempengaruhi perubahan posisi molar dan insisivus. Menurut Sivakumar yang meneliti tentang perubahan dimensi vertikal pada kasus pencabutan dan tanpa pencabutan menyatakan bahwa pada perawatan Universitas Sumatera Utara dengan pencabutan terjadi pergerakan molar pertama ke mesial dan dapat meningkatkan dimensi vertikal. 16 Hart dkk menyatakan terdapat perubahan posisi molar dan insisivus setelah pencabutan empat premolar pertama sewaktu penutupan ruang pencabutan premolar pertama. Terdapat rata-rata pergerakan molar pertama ke mesial 0,6 mm pada maksila dan 0,9 mm pada mandibula pada kelompok maloklusi Klas I dengan penjangkaran maksimum. Pada kelompok maloklusi Klas I dengan penjangkaran moderate terdapat pergerakan molar pertama ke mesial 3,25 mm. 17 Heo W dkk melakukan penelitian tentang terjadinya anchorage loss dan besarnya retraksi anterior maksila dengan en masse retraksi dan retraksi keempat gigi anterior, retraksi insisivus rata-rata sebesar 4 mm akan menyebabkan pergerakan molar ke mesial 1 mm. Walaupun hasil dalam penelitian ini menunjukkan tidak terdapat perbedaan signifikan dalam besarnya retraksi dengan terjadinya anchorage loss molar pertama maksila. 3

2.3 Metode pengukuran posisi molar dan besar retraksi insisivus