menunjukkan sistem imun sudah sangat menurun di mana infeksi opportunistik akan mula terinfeksi. Pada salah satu penelitian di Amerika Serikat, jumlah sel T CD4+ apabila kurang dari
200µL, akan didiagnosa AIDS, walaupun terdapat infeksi opportunistik yang menginfeksi ketika CD4+ di atas 200µL dan sesetengah orang masih sehat walaupun CD4+ sudah di bawah
200µL WHO, 2008. Menurut Centers For Disease Control and Prevention CDC, HIV ditransmisi melalui kontak
seksual dengan orang yang terinfeksi, memakai jarum bekas terutama untuk injeksi obat dengan orang yang terinfeksi, melalui transfusi darah dengan darah yang terinfeksi atau faktor
pembekuan darah walaupun kasus ini sangat jarang pada negara yang memeriksa darah untuk antibodi HIV. Wanita yang terinfeksi dengan HIV juga boleh menginfeksi bayi mereka sebelum
atau semasa kelahiran dan juga semasa penyusuan selepas dilahirkan. Dalam bidang kesehatan, petugas paramedik akan terinfeksi dengan HIV jika tertusuk dengan jarum yang mengandung
darah yang terinfeksi dengan HIV atau melalui luka pada petugas dan juga pada membran mukosa mereka mata ataupun dalam hidung CDC, 2007.
Walaupun HIV dapat ditularkan melalui ahli keluarga dengan penggunaan alat di dalam rumah, ini adalah yang sangat jarang berlaku. Hal Ini terjadi bisa akibat daripada kontak kulit atau
membran mukosa dengan darah yang terinfeksi CDC, 2007. HIV boleh terdapat hampir pada semua cairan badan seperti air mata, urin dan saliva walaupun konsentrasi HIV yang rendah,
berlaku sangat jarang. Transmisi dapat terjadi melalui batuk, bersin, ataupun digigit nyamuk belum ada lagi kasus yang dilaporkan WHO, 2008.
2.2.2. Epidemiologi
Menurut data dari World Health Organization WHO dan Joint United Nations Programme on HIVAIDS UNAIDS, sebanyak 33.2 juta orang yang hidup dengan HIV yang terdiri daripada
30.8 juta orang dewasa, 15.4 juta orang wanita dan 2.1 juta orang anak – anak di bawah usia 15 tahun. Lebih kurang 6800 infeksi HIV baru dalam sehari dalam tahun 2007 yang terdiri dari
5800 dewasa di mana hampir 50 adalah wanita, dan 40 terdiri dari golongan muda yang berumur antara 15–24 tahun. Jumlah penderita lebih kurang 1200 orang anak–anak berumur di
bawah 15 tahun dan lebih 96 dari negara golongan pendapatan rendah dan sederhana WHO dan UNAIDS, 2007.
Universitas Sumatera Utara
Pada anak–anak yang didiagnosa AIDS ketika berumur kurang dari 13 tahun, 90 dari mereka mendapat infeksi melalui ibu mereka yang terinfeksi HIV ke fetus atau anak yang baru lahir
Kumar et al., 2007. Di Indonesia, jumlah kasus kumulatif menurut faktor resiko yang terbanyak adalah transmisi melalui heteroseksual ke heteroseksual yaitu sebanyak 9166 kasus dan menurut
golongan umur pula menunjukkan umur di antara 20 hingga 29 tahun yang terbanyak yaitu 9142 kasusdari data sehingga 2009 Ditjen PP PL Depkes RI, 2009. AIDS merupakan penyakit
yang sangat berbahaya kerana mempunyai Case Fatality Rate 100 dalam 5 tahun, dimana pengertiannya dalam waktu 5 tahun setelah sesorang ditegakkan diagnosa AIDS, maka dia akan
meninggal dunia Rasmaliah, 2001.
2.2.3. Mekanisme infeksi HIVAIDS
Infeksi HIV menyerang dua komponen utama dalam badan manusia yaitu sistem imun dan sistem saraf pusat. Apabila masuk ke dalam tubuh, HIV akan mengikat pada beberapa jenis sel
darah putih terutama limfosit T helper. Limfosit T helper akan diaktifkan dan mengkordinasi sel lain dalam sistem imun. Terdapat reseptor CD4 pada permukaan limfosit yang membolehkan
HIV untuk mengikat pada reseptor itu. HIV menyimpan informasi genetiknya sebagai asam ribonukleat RNA. Apabila telah berada di dalam limfosit CD4+, sejenis enzim yang dipanggil
reverse transcriptase digunakan oleh virus tersebut untuk membuat salinan RNA nya ke dalam bentuk asam deoksiribonukleat DNA. HIV mudah bermutasi pada waktu ini karena reverse
transcriptase mudah melakukan kesalahan semasa perubahan dari RNA ke DNA. DNA virus tadi memasuki nukleus dan dengan bantuan integrase, DNA virus berintegrasi
dengan sel DNA. Genetik limfosit akan mereplikasi virus HIV tersebut yang akhirnya akan memusnahkan limfosit. Setiap sel yang terinfeksi akan menghasilkan beribu virus baru dan
dalam beberapa hari, di dalam darah dan cairan genital akan mengandungi banyak virus dan CD4+ limfosit akan menurun. Oleh karena jumlah virus yang banyak, orang yang baru terinfeksi
dengan virus HIV juga dapat menyebarkannya pada orang lain Kumar et al, 2007. Di antara tanda dan simptom yang ditonjolkan semasa infeksi primer HIV-1 hilang sendiri
walaupun sebagian simptom seperti lemah badan akan menetap sehingga beberapa bulan. Simptomnya secara general dan dimulai pada waktu yang singkat, seperti demam, yang disertai
atau tidak dengan keringat malam danlimfadenopati yang biasanya muncul pada minggu kedua
Universitas Sumatera Utara
terutama di aksila, osipital dan nodus servikal. Eritema klasik, nonpruritus, dan ruam makulopopular biasanya simetri, berukuran 5 hingga 10 mm yang biasanya terdapat pada muka
dan ekstrimitas. Selain itu terdapat juga ulserasi pada orofaring, nyeri akibat pergerakan mata, kandidiasis, dan fotofobia. Penyakit yang berlanjutan lebih lama dari 14 hari mempunyai
prognosis yang jelek Schuitemaker and Miedema, 2000.
2.3. Kandidiasis Oral 2.3.1. Epidemiologi kandidiasis oral
