KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP SERTA PERILAKU IBU MENGENAI JAJANAN ANAK SD YANG MENGANDUNG BAHAN PENGAWET TERLARANG DAN PEWARNA BERBAHAYA DI KELURAHAN BERINGIN KOTA JAMBI TAHUN 2011
Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP SERTA PERILAKU IBU MENGENAI JAJANAN ANAK SD YANG MENGANDUNG BAHAN PENGAWET TERLARANG DAN PEWARNA BERBAHAYA DI KELURAHAN BERINGIN KOTA JAMBI TAHUN 2011
IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama
2. Umur
3. Alamat 4. No HP/ Telpon
5. Status Pernikahan
6. Jumlah anak
7. Pendidikan terakhir
1. Tidak pernah sekolah
4. Tamat / tidak SMU
2. Tamat / tidak SD
5. Tamat / tidak Perguruan Tinggi
6. ..................................... 8. Pekerjaan
3. Tamat /tidak SMP
1. Ibu rumah tangga
4. Bidan/petugas kesehatan
2. Karyawan
5. Wiraswasta
6.................................. 9. Pencari nafkah di
3. Guru/Dosen
3. Anggota keluarga lain keluarga
1. Di bawah
3. Rp > Rp. 2.000.000
keluarga/bulan
Rp.1.000.000
2. Rp. 1.000.000 – Rp 2.000.000
A. PENGETAHUAN
1. Menurut anda apa tujuan pemberian bahan pengawet yang tidak dizinkan
yang biasanya digunakan pada jajanan olahan? (Pilih salah satu jawaban
yang benar) yang benar)
d. Tidak tahu
2. Menurut anda apa tujuan pemberian bahan pewarna kimia yang tidak dizinkan yang biasanya digunakan pada jajanan olahan? (Pilih salah satu jawaban
yang benar)
a. Untuk membedakan jenis makanan
b. Untuk meningkatkan ketertarikan konsumen
c. Untuk mengurangi pencemaran pada makanan
d. Tidak tahu
3. Menurut anda apa saja bahan pengawet yang tidak dizinkan yang biasanya digunakan pada jajanan olahan? (jawaban boleh lebih dari satu)
1. Formalin
2. Dulsin
3. Kalium klorat
4. Boraks
5. Kalium bromat
6. Dietilpirokarbonat jika anda tidak tahu tandai kolom ini
4. Menurut anda apa saja jajanan olahan yang biasa nya mengandung bahan pengawet yang tidak dizinkan ? (jawaban boleh lebih dari satu)
1. Tahu
2. Mie basah
3. Mie ayam
4. kerupuk
5. Bakso jika anda tidak tahu tandai kolom ini
5. Menurut anda apa ciri-ciri jajanan olahan yang yang biasanya mengandung bahan pengawet yang tidak dizinkan? (jawaban boleh lebih dari satu)
3. Tidak dihinggapi lalat
4. berbau khas
5. Tahan > 7 hari jika anda tidak tahu tandai kolom ini
6. Menurut anda apa pengaruh bahan pengawet yang tidak dizinkan terhadap kesehatan jika jumlah nya berlebih di tubuh dalam waktu lama?? (jawaban
boleh lebih dari satu)
1. Merusak susunan saraf pusat
2. Menyebabkab muntah darah
3. Merusak hati
4. Merusak ginjal
5. Merusak saluran pencernaan jika anda tidak tahu tandai kolom ini
7. Menurut anda apa saja bahan pewarna yang tidak dizinkan yang biasanya
digunakan pada makanan (jajanan) olahan? (Pilih salah satu jawaban yang
3. Methanil yellow
4. Burnt umber
5. Ponceau 3R
6. Citrus red jika anda tidak tahu tandai kolom ini
8. Menurut anda apa saja jenis jajanan olahan yang biasanya menggunakan bahan pewarna kimia yang tidak dizinkan ? (jawaban boleh lebih dari satu)
3. gulali
4. sirup
5. Mie bakso jika anda tidak tahu tandai kolom ini
9. Sebutkan ciri-ciri jajanan olahan yang mengandung bahan pewarna kimia yang tidak dizinkan?? (pilih salah satu jawaban yang benar)
a. Warnanya mencolok, tidak berbau dan warnanya meningggalkan
bekas
b. Warnanya mencolok, berbau dan warnya meninggalkan bekas
c. Warnya tidak mencolok, tidak meninggalkan bekas dan tampilannya tidak menarik
d. Tidak tahu
10. Apa pengaruh bahan pewarna kimia terhadap kesehatan jika jumlahnya berlebih dalam jangka waktu lama?? (jawaban boleh lebih dari satu)
1. Merusak saluran kemih
2. Menyebabkan kanker hati
3. Merusak saluran pencernaan
4. Merusak ginjal
5. Merusak jaringan kulit jika anda tidak tahu tandai kolom ini
B. SIKAP
Keterangan:
1. TS : tidak setuju
2. KS : kurang setuju
3. S : setuju
1. Tujuan pemberian pengawet yang tidak dizinkan adalah untuk membuat makanan tahan lama
2. jajanan olahan yang biasanya menggunakan
diizinkan adalah tahu
3. Ciri-ciri makanan olahan yang mengandung bahan pengawet
dihinggapi lalat
4. Pengaruh bahan pengawet yang tidak dizinkan terhadap kesehatan dalam jangka waktu lama adalah merusak ginjal
5. Tujuan pemberian pewarna yang tidak dizinkan pada minuman olahan adalah untuk
meningkatkan
ketertarikan konsumen
6. Minuman
olahan
yang yang
7. ciri-ciri jajanan
yang
mengandung bahan pewarna yang tidak dizinkan adalah warnanya sangat mecolok
8. Pengaruh bahan pewarna yang tidak dizinkan terhadap kesehatan dalam jangka waktu
lama
adalah
menyebabkan timbulnya kanker hati
C. PERILAKU
Keterangan :
1. SL : selalu
3. KK : kadang-kadang.
2. SR : sering
4. TP : tidak pernah
NO PERTANYAAN
menyiapkan sarapan
pagi
untuk anak anda yang
membawakan bekal makanan kepada
dimasak sendiri
3. Apakah
anda
membolehkan anak
dan bakso
4. Apakah
anda
membolehkan anak
anda
membeli makanan
dan dan
5. Apakah
anda
mengamati jajanan
yang
dibeli anak anda
JAWABAN KUESIONER:
1. PENGETAHUAN
No Jawaban yang diharapkan Skor 1. B 2= benar (B)
1= mendekati benar (A) 0= salah (C,D) 2. B 2= benar (B) 1= mendekati benar ( A) 0= salah (C,D) 3. SEMUA
2 = benar 4-6 1= benar 2-3 0= benar <2 dan tidak tahu 4. SEMUA
2 = benar 4-5 1= benar 2-3 0= benar <2 dan tidak tahu 5. SEMUA
2 = benar 4-5 1= benar 2-3 0= benar <2 dan tidak tahu 6. SEMUA
2 = benar 4-5 1= benar 2-3 0= benar <2 dan tidak tahu 7. SEMUA
2 = benar 4-6 1= benar 2-3 0= benar <2 dan tidak tahu 8. SEMUA
2 = benar 4-5 1= benar 2-3 0= benar <2 dan tidak tahu 9. A 2= benar (A)
10. SEMUA
2 = benar 4-5 1= benar 2-3 0= benar <2 dan tidak tahu
total skor pengetahuan responden = 20 pengetahuan baik jika = skor diatas 15 > 75 % pengetahuan cukup jika = skor 9-15 45-75 % pengetahuan kurang= skor dibawah 9 < 45 %
2= setuju 1= kurang setuju 0= tidak setuu
2. Setuju
2= setuju 1= kurang setuju 0= tidak setuu
3. Setuju
2= setuju 1= kurang setuju 0= tidak setuju
4. Setuju
2= setuju 1= kurang setuju 0= tidak setuju
5. Setuju
2= setuju 1= kurang setuju 0= tidak setuu
6. Setuju
2= setuju(A) 1= tidak setuju (B) 0= tidak tahu (C)
7. Setuju
2= setuju(A) 1= tidak setuju (B) 0= tidak tahu (C)
8. Setuju
2= setuju(A) 2= setuju(A)
3. PERILAKU
nomor jawaban yang diharapkan
Skor
pertanyaan 1. Selalu
3 = selalu 2 = sering 1 = kadang-kadang 0 = tidak pernah
2. Selalu
3 = selalu 2 = sering 1 = kadang-kadang 0 = tidak pernah
3. Tidak pernah
0 = selalu 1 = sering 2 = kadang-kadang 3 = tidak pernah
4. Tidak pernah
0 = selalu 1 = sering 2 = kadang-kadang 3 = tidak pernah
5. Selalu
3 = selalu 2 = sering 1 = kadang-kadang 0 = tidak pernah
total skor perilaku responden = 15 perilaku baik jika = skor diatas 11 >75 % perilaku cukup jika = skor 7-11 45-75 % perilaku kurang jika = skor dibawah 7 < 45 %