32
No. Dx Perencanaan Keperawatan
1. Tujuan dan Kriteria Hasil
Tujuan: Asupan nutrisi terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan.
Kriteria : Reflek hisap baik, berat badan naik, konjungtiva tidak anemis.
Rencana Tindakan Rasional
1. Berikan bayi minum PASI
sesuai jadwal 30cc 3 jam 1.
Memenuhi nutrisi bayi sesuai kebutuhan
2. Bangunkan bayi untuk
pemberian minum tiap 3 jam 2.
Bayi tetap makan sesuai jadwal, mengganti cairan
yang keluar.
3. Catat atau observasi setiap
pemberian susu yang masuk intake dan output
3. Mengetahui jumlah asupan
nutrisi dan jumlah pengeluaran
4. Timbang BB hari
4. Peningkatan BB indikasi
nutrisi terpenuhi, menetapkan kebutuhan kalori
pada bayi
5. Lakukan pengontrolan cairan
intravena pada an. R 5.
Pengontrolan dilakukan untuk mengetahui
keefektifan pemberian cairan
Tabel 2. Perencanaan tindakan keperawatan dengan diagnosa hipotermi berhubungan dengan ketidakmatangan pengaturan system suhu tubuh pada bayi.
No. Dx Perencanaan Keperawatan
2. Tujuan dan Kriteria Hasil
Tujuan : Tidak terjadi gangguan suhu tubuh hipotermi selama perawatan.
Kriteria Hasil : - Suhu tubuh batas normal 36,5- 37,5
C
- Kulit hangat dan tidak menggigil Rencana Tindakan
Rasional
1. Ukur tanda-tanda vital yaitu
suhu tubuh 1.
Hipotermi membuat bayi cenderung stress pada dingin
2. Ganti pakaian bayi dan alat tenun tempat tidur segera bila
basah 2. Pakain basah dapat terjadi
konveksi panas dari tubuh bayi meminimalkan resiko
kontaminasi kuman.
Universitas Sumatera Utara
33
3. Tempatkan bayi pada incubator atau di bawah lampu pijar
3. Mempertahankan lingkungan termonetral membantu
mencegah stress dingin 4. Ganti popok yang basah
4. Menurunkan kehilangan suhu melalui evaporasi
5. Mandikan bayi dengan cepat, dan mengeringkan dengan
segera 5. Mengurangi kemungkinan
kehilangan panas
Tabel 3. Perencanaan tindakan keperawatan dengan diagnosa kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kelembapan pada kulit.
No. Dx Perencanaan Keperawatan
3. Tujuan dan Kriteria hasil
Tujuan : Gangguan integritas kulit teratasi
Kriteria hasil : Bagian bokong bayi kering dan tidak ada kemerahan atau ruam
Rencana Tindakan
Rasional
1. Observasi kulit setiap hari
terhadam ruam atau kerusakan integritas kulit,
gunakan sabun lembut dan lap kulit dengan perlahan
setelah mandi. 1.
Bahan kimia pada sabun dan menggosok terlalu kuat
dapat menyebabkan ruam pada kulit.
2. Ganti popok yang basah
2. Mencegah terjadinya pertumbuhan kuman
3. Atur posisi tidur bayi
3. Untuk memperlancar sirkulasi oksigen
F. Implementasi dan Evaluasi