Sebagian dari merozoit pada sel darah merah akan bertransformasi menjadi gametosit jantan dan betina. Gametosit yang telah matang akan dapat kita
lihat pada apusan darah tepi.
5,14
Sporogoni
Gametosit melanjutkan fase kehidupan seksualnya di tubuh nyamuk. Gamet jantan dan betina akan bergabung membentuk zigot kemudian menjadi
ookinet dan masuk ke dinding usus menjadi ookist. Ookist akan menjadi sporozoit yang akan sampai ke kelenjar ludah nyamuk. Pada saat nyamuk
menggigit manusia, sporozoit ini akan masuk mengikuti aliran darah manusia tersebut. Proses sporogoni ini berlangsung selama kurang lebih 10 sampai
20 hari dan nyamuk akan mengalami masa infeksius selama 1 sampai 2 bulan.
5,14
2.3. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala awal malaria tidaklah spesifik seperti demam, menggigil, berkeringat, selera makan yang menurun, gejala gastrointestinal mual,
muntah, diare, sakit kepala, batuk, rasa sakit di seluruh tubuh yang juga sering kita jumpai pada penyakit lainnya seperti influenza. Demam khas
malaria terdiri dari 3 stadium yaitu : menggigil 15 menit sampai 1 jam, demam 2 sampai 6 jam dan berkeringat 2 sampai 4 jam. Pada
pemeriksaan klinis dapat kita jumpai splenomegali, anemia dan ikterus. Pada
Sisca Silvana : Efikasi monoterapi artesunate dengan gabungan artesunate-amodiakuin pada pengobatan Malaria falsiparum tanpa komplikasi Pada anak, 2008.
USU Repository©2008
malaria berat yang diakibatkan oleh P. falciparum
, gejala klinis seperti penurunan kesadaran sampai koma, anemia berat dan gangguan
pernafasan lebih jelas terlihat.
4,5
2.4. Diagnosis Malaria Falsiparum
Diagnosis malaria ditegakkan berdasarkan gejala serta tanda klinis. Pemeriksaan apusan darah tepi tipis dengan pewarnaan giemsa dan tetes
tebal merupakan metode yang baik untuk diagnosis malaria.
5
Pemeriksaan mikroskopis oleh operator yang berpengalaman merupakan pemeriksaan
yang sensitif, cepat dan tidak mahal dan masih merupakan baku emas.
3
Plasmodium falciparum menyerang semua bentuk eritrosit mulai dari
retikulosit sampai eritrosit yang telah matang. Pada pemeriksaan darah tepi baik apusan darah tipis maupun tetes tebal, dijumpai parasit muda bentuk
cincin ring form
, juga dijumpai gametosit dan pada kasus berat yang biasanya disertai penyulit, dapat dijumpai bentuk skizon. Pada kasus berat
parasit dapat menyerang sampai 20 eritrosit. Bentuk seksualgametosit muncul dalam waktu satu minggu dan dapat bertahan sampai beberapa
bulan setelah sembuh. Tanda-tanda parasit malaria yang khas pada sediaan darah tipis adalah gametosit berbentuk pisang, banyak sekali bentuk cincin
tanpa bentuk lain yang dewasa stars in the sky
dan terdapat balon merah di sisi luar gametosit.
5
Sisca Silvana : Efikasi monoterapi artesunate dengan gabungan artesunate-amodiakuin pada pengobatan Malaria falsiparum tanpa komplikasi Pada anak, 2008.
USU Repository©2008
Metode lain yang dikembangkan saat ini berupa quantitative buffy coat
method untuk pewarnaan fluoresensi parasit setelah terinfeksinya eritrosit,
parasight F dan
malaquick test berdasarkan pada penangkapan imunologis
protein P. falciparum
, optimal essay
yang mendeteksi antibodi laktat dehidrogenase parasit. Diagnostik berdasarkan
polymerase chain reaction PCR untuk malaria telah dikembangkan, namun hal ini lebih aplikatif untuk
survei skala besar.
14
2.5. Pengobatan
