mungkin terjadi adalah peningkatan kadar cytokin radang akibat dari metabolisme besi dan fungsi sumsum tulang Heyman S et al, 1999; Pascual-Figal DA et al, 2009.
Studi yang dilakukan oleh Gotsman et all. Telah menunjukkan adanya hubungan TNF-
ɑ dan IL-6 dengan skor Gensini Pierce CN, 2005. Pada beberapa tahun belakangan ini, kadar RDW telah diteliti pada kasus
gagal jantung kronik, serangan koroner akut, intervensi koroner perkutan primer dan menemukan bahwa RDW berhubungan dengan mortalitas, bahkan pada pasien yang
tanpa anemia Gotsman I et al, 2008; Perlstein TS, 2009; Cavusoglu E et al, 2010
2.4 Angina Pektoris Stabil
Pada pasien angina pektoris stabil oleh karena atherosklerosis, korelasi antara neratnya usaha atau luasnya atherosklerosis dan beratnya simtom angina tidak kuat.
Perbedaan antara suplai aliran darah koroner dan kebutuhan metabolik miokard merupakan faktor primer pada penyakit jantung iskemik. Ketidakseimbangan ini akan
menimbulkan manifestasi klinis iskemia bila kebutuhan miokard melebihi kapasitas arteri koroner untuk mengangkut suplai oksigen yang cukup. Pada jantung normal
dijumpai kelebihan cadangan aliran darah koroner sehingga iskemia tidak terjadi meskipun kerja sangat berlebihan. Penyakit atherosklerosis baik pada arteri koroner
epikardial atau pada mikrovaskuler koroner dapat menyebabkan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan meskipun pada tingkat kerja sedang Rourke RA, 2001;
Selwyn AP, 2001.
2.5 Angiografi Koroner
Angiografi merupakan suatu prosedur invasif yang paling sering dilakukan untuk melihat gambaran anatomi arteri koroner serta penyempitan lumen yang telah
terjadi pada penderita PJK. Sering dilakukan untuk menilai luasnya stenosis dan dapat menggambarkan tingkat keparahan arteri koroner. Walaupun merupakan
pemeriksaan gold standar, angiografi hanya memberikan informasi tentang keadaan lumen arteri dan tidak dapat memberikan secara langsung komposisi plak serta
Universitas Sumatera Utara
perobahan plak dalam dinding arteri. Inflamasi erat hubungannya dengan kejadian ruptur plak dan trombosis dibandingkan dengan adanya atau beratnya aterosklerosis
dari hasil angiografi, sehingga derajat stenosis arteri koroner tidak berkaitan dengan resiko ruptur. Derajat stenosis pada arteri koroner biasanya diukur dengan evaluasi
visual dari persentasi pengurangan diameter relatif terhadap segmen normal yang berdekatan Valentin F, Drakopolou M, 2009
2.6 Kerangka Teori
PENYAKIT JANTUNG
KORONER
ATHEROSKLEROSIS
IL-1b IL-6
TNF- ɑ
↓ Erythropoietin Epo
↓
Sintesa Hemoglobin
↓ Produksi Pematangan Sel Darah Merah
RDW ↑
Universitas Sumatera Utara
3 VD
2.7 Kerangka Konsep
