Hubungan Riwayat Merokok dengan Kejadian Karsinoma Nasofaring di Departement SMF Ilmu THT RSUP H Adam Malik Medan
Hubungan Riwayat Merokok dengan Kejadian Karsinoma
Nasofaring di Department/ SMF Ilmu THT RSUP H. Adam Malik
Medan
Oleh:
YOVI EKO AZHRA
120100048
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Hubungan Riwayat Merokok dengan Kejadian Karsinoma
Nasofaring di Department/ SMF Ilmu THT RSUP H. Adam Malik
Medan
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh:
YOVI EKO AZHRA
120100048
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
i
LEMBAR PENGESAHAN
Judul Penelitian
: Hubungan Riwayat Merokok dengan Kejadian
Karsinoma Nasofaring di Departement/SMF Ilmu
THT RSUP H Adam Malik Medan
Nama
: Yovi Eko Azhra
NIM
: 120100048
Pembimbing
Penguji I
dr. Andrina Y.M. Rambe, Sp. THT-KL
NIP. 19710622 199703 2 001
Prof. dr. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A(K)
NIP. 19550917 198011 1 002
Penguji II
dr. Tri Widyawati, M.Si
NIP. 19760709 200312 2 001
Medan, 23 Desember 2015
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Latar Belakang : Karsinoma nasofaring (KNF) merupakan tumor ganas kepala
dan leher yang paling sering muncul. Karsinoma nasofaring adalah kanker yang
berasal dari sel-sel epitel dinding nasofaring bersifat sangat invasif dan mudah
bermetastasis. Penyakit ini dipengaruhi oleh berbagai faktor resiko salah satunya
adalah riwayat merokok. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada
hubungan riwayat merokok dengan kejadian karsinoma nasofaring.
Metode : Penelitian ini menggunakan studi observasional analitik dengan desain
kasus kontrol. Data merupakan data primer dari penderita KNF di Rumah Sakit
Umum Pusat H Adam Malik Medan. Sampel penelitian diambil dengan metode
consecutive sampling dan didapat sampel sebanyak 58 untuk masing-masing
kelompok.
Hasil : Hasil penelitian didapati sebanyak 58 pasien KNF dengan proporsi
terbanyak adalah laki-laki (72,4%), kelompok usia terbanyak 50-59 tahun
(36,2%), suku terbanyak adalah suku Batak (48,3%), kelompok pekerjaan
terbanyak petani (41,4%), serta dari analisa statistik didapati ada hubungan
riwayat merokok dengan KNF dengan nilai p = 0,003 dan OR 2,239.
Kesimpulan : Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan bahwa riwayat merokok
2,239 kali lebih beresiko terkena karsinoma nasofaring.
Kata Kunci : Karsinoma Nasofaring, merokok, RSUP H Adam Malik.
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Background: Nasopharyngeal carcinoma is the most common head and neck
malignant tumor. Nasopharyngeal carcinoma is the tumor arising from the
epithelium of the nasopharynx that is so invasive and easily metastasizes. There
some risk factors of nasopharyngeal carcinoma, such as history of smoking.
Methods: This study is using analytic observational case control design. Data is
the primary data from nasopharyngeal carcinoma patient at Adam Malik General
Hospital. Samples were taken with consecutive sampling and there were 58
samples for each group.
Result: We evaluated 58 patients with the highest rate were men (72,4%), age
group of 50-59 years, Bataknese (48,3%), farmer (41,4%), and there was found a
correlation between the history of smoking and nasopharyngeal cancer with p =
0,003 and OR 2,239
Conclusion: History of smoking increases by about 2,239 times the risk of getting
nasopharyngeal carcinoma.
Keyword: Nasopharyngeal carcinoma, smoking, Adam Malik General Hospital
Medan.
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang maha pengasih
lagi maha penyayang atas segala berkah, rahmat, dan karunia-Nya saya dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah saya yang berjudul ‘Hubungan Riwayat
Merokok dengan Kejadian Karsinoma Nasofaring di Departement/ SMF Ilmu
THT RSUP H. Adam Malik Medan’. Karya tulis ilimiah ini merupakan salah satu
syarat dalam menyelesaikan pendidikan program studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kata
sempurna, baik dari segi materi maupun tata bahasa dan cara penulisannya. Oleh
karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun demi perbaikan. Penulis rasakan semua itu sebagai suatu ujian
dan pengalaman yang sangat berharga dalam kehidupan penulis.
Penulis sadar dengan kekurangan diri penulis untuk melakukan banyak hal
sendirian, maka dari itu penulis telah melibatkan beberapa orang, kelompok, atau
elemen lain untuk membantu, mendukung, dan memberikan sarana yang sangat
berharga bagi penulis. Kepada merekalah penulis ucapkan banyak terima kasih.
Beberapa yang dapat penulis sebut telah mempunyai peranan yang sangat besar
dalam penulisan ini akan disebut sebagai berikut:
1. Kepada Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Kepada dr. Andrina Y.M. Rambe, Sp. THT-KL selaku Dosen Pembimbing
dalam karya tulis ilmiah ini yang telah meluangkan banyak waktu, tenaga,
pemikiran, dan atas segala bimbingan, saran, serta kesabaran yang telah
diberikan kepada penulis hingga terselesaikannya karya tulis ilmiah ini.
3. Kepada Prof. Dr. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A(K), dan DR. dr. Arlinda Sari
Wahyuni, M.Kes selaku Dosen Pengujji yang telah memberikan saran dan
nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
4. Kepada dr. Bugis Mardina Lubis, Sp. A(K) selaku Dosen Pembimbing
Akademik penulis yang telah membimbing penulis selama menempuh
Universitas Sumatera Utara
v
studi pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
5. Kedua orangtua tercinta, Ayahanda Arwan Novri, S.Km dan Ibunda Ros
Idah Rohna Berutu, S.Km, M.Kes yang telah membesarkan dengan penuh
pengorbanan, hati yang ikhlas, serta selalu memberi doa, semangat,
dukungan moril, dan kasih sayang yang tiada terhingga yang diberikan
kepada penulis.
6. Kepada adik penulis, Yogha Ardwiansyah atas segala doa dan semangat
yang telah diberikan kepada penulis.
7. Kepada Ibtisam Aulia Nasution yang senantiasa memberikan dukungan
dan semangat kepada penulis.
8. Kepada para sahabat penulis tercinta teman-teman seperjuangan di FK
USU , Mhd Syahwildan, M. Yamin Lbs, Andy Hasan Tan, Lingga R. Hsb,
Sudirman, Jakka Madda Sukma P., Khairul Imami, M. Ikhsan Fadhillah,
Arif Darmawan, Syekh Ahmad Arafat, Rian Satria, Baginda Asyraf Hsb,
Luthfi wal Ikram, Rezky Prianka, T. Mafazi Faruqi, M. Arif Fadhillah
Aulia, Wahyudi Simatupang, Rama Dhanianda, Kiko Michael V.
Sihombing, M. Reza Hakim Nst, Rizqy Joeandri, Abraham Sihotang,
Milla Shera Perangin-angin, Febrina Fajria, Rauzatul Fitri, Febrina
Setiawan, Sergio Pratama, Andrea Agitha Tarigan, M. Nasir Nasution,
Junius F.A. Simarmata, Yenty Oktavia Sutanto serta teman-teman
angkatan 2012 lainnya yang tidak dapat saya tuliskan satu persatu, terima
kasih atas waktunya berbagi ilmu, pengalaman, dan semangat yang telah
luar biasa kepada penulis.
9. Kepada seluruh keluarga besar SCOPH PEMA FK USU, abangda M.
Faridz Syahrian, abangda Doni Fitra Yogi, abangda Harmen
Reza,
abangda Aditya Prakoso, Umar Ar Rasyidin Lubis, Finda Redhiza, Citra
Ulina Sitorus, Tiarani Nur Ahadillah, Dina Bahroeny, dan seluruh
keluarga besar SCOPHeis lainnya yang sangat luar biasa.
Universitas Sumatera Utara
vi
10. Kepada Departemen THT-KL RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan begitu banyak kemudahan dan izin dalam memudahkan
penelitian ini.
11. Serta kepada semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung
yang telah memberikan bantuan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini.
Kepada seluruh pihak tersebut saya ucapkan banyak terima kasih.
Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih atas semua yang telah diberikan
kepada penulis.
Medan, Desember 2015
Penulis,
Yovi Eko Azhra
NIM. 120 100 048
Universitas Sumatera Utara
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................i
ABSTRAK
.....................................................................................................ii
ABSTRACT ...................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xi
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................xiii
BAB I
PENDAHULUAN ............................................................................ 1
1.1. Latar Belakang ........................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................... 3
1.3. Tujuan Penelitian ....................................................................... 3
1.3.1. Tujuan Umum .................................................................. 3
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................. 3
1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................... 4
1.4.1. Manfaat Praktis (Aplikatif) ...............................................4
1.4.2. Manfaat Teoritis (Akademis)............................................4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 5
2.1. Anatomi ..................................................................................... 5
2.2. Histologi ................................................................................... 6
2.3. Karsinoma Nasofaring ..............................................................6
2.3.1. Definisi .............................................................................6
2.3.2. Epidemiologi ....................................................................7
2.3.3. Etiologi .............................................................................7
2.3.4. Hubungan Merokok dan KNF ..........................................9
2.3.5. Histopatologi ....................................................................11
Universitas Sumatera Utara
viii
2.3.6. Stadium .............................................................................11
2.3.7. Gejala Klinis .....................................................................13
2.3.8. Diagnosis ..........................................................................16
2.3.9. Pengobatan .......................................................................19
2.3.10. Komplikasi ......................................................................21
2.3.11. Prognosis .........................................................................21
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ........ 23
3.1. Kerangka Konsep ..................................................................... 23
3.2. Variabel dan Definisi Operasional ........................................... 23
3.3. Hipotesis ................................................................................... 26
BAB IV METODE PENELITIAN .............................................................. 27
4.1. Jenis Penelitian ......................................................................... 27
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ................................................... 27
4.3. Populasi dan Sampel ................................................................. 27
4.3.1. Populasi Penelitian ......................................................... 27
4.3.2. Sampel Penelitian ........................................................... 27
4.4. Metode Pengumpulan Data ...................................................... 29
4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data ..................................... 29
4.5.1. Pengolahan Data .............................................................. 29
4.5.2. Analisa Data .................................................................... 29
BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................. 31
5.1. Hasil Penelitian .......................................................................... 31
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................ 31
5.1.2. Karakteristik Responden ................................................ 31
5.1.3. Hasil Analsisis Data ....................................................... 38
5.2. Pembahasan .............................................................................. 38
Universitas Sumatera Utara
ix
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 43
6.1. Kesimpulan ................................................................................ 43
6.2. Saran .......................................................................................... 44
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 45
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.3.6.
Stadium KNF
13
Tabel 2.3.11.
Prognosis KNF
22
Tabel 3.1.
Kerangka Konsep Penelitian
23
Tabel 4.5.
Penyajian Hasil Pengumpulan Data
30
Tabel 5.1.
Distribusi Frekuensi Penderita KNF Berdasarkan
Jenis Kelamin
32
Tabel 5.2.
Distribusi Frekuensi Penderita KNF Berdasarkan
Umur
33
Tabel 5.3.
Distribusi Frekuensi Penderita KNF Berdasarkan
Suku
34
Tabel 5.4.
Distribusi Frekuensi Penderita KNF Berdasarkan
Pekerjaan
35
Tabel 5.5.
Distribusi Frekuensi Penderita KNF Berdasarkan
Riwayat Merokok
37
Tabel 5.6.
Hubungan Riwayat Merokok dengan Kejadian
Karsinoma Nasofaring
38
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Gambar 2.1.
Judul
Anatomi Nasofaring
Halaman
6
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR SINGKATAN
CD
: Clusters of Differentiation antigen
CR2
: Complement Receptor type-2
CYP2E1
: Cytochrome P2E1
DNA
: Deoxyribonucleic acid
EBNA
: Epstein-Barr Nuclear Antigen
FK USU
: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
FNA
: Fine Needle Aspiration
IARC
: International Agency for Research on Cancer
IgA
: Immunoglobulin A
IgG
: Immunoglobulin G
KGB
: Kelenjar Getah Bening
KNF
: Karsinoma Nasofaring
LMP
: Latent Membrane Protein
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
mRNA
: messenger RNA
PET
: Positron Emission Tomography
PHA
: Polisiklik Hidrokarbon Aromatik
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
SMF
: Staf Medis Fungsional
SPSS
: Statistic Product for Service Solution
THT-KL
: Telinga Hidung Tenggorok – Bedah Kepala Leher
VCA
: Viral Capsid Antigen
WHO
: World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Lembar Persetujuan Pengisian Kuesioner
Lampiran 2
: Kuesioner Penelitian
Lampiran 3
: Tabulasi Data Kuesioner
Lampiran 4
: Hasil Pengolahan Data SPSS
Lampiran 5
: Sertifikat Medikolegal
Lampiran 6
: Surat Izin Penelitian RSUP H. Adam Malik
Lampiran 7
: Riwayat Hidup
Universitas Sumatera Utara
Nasofaring di Department/ SMF Ilmu THT RSUP H. Adam Malik
Medan
Oleh:
YOVI EKO AZHRA
120100048
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Hubungan Riwayat Merokok dengan Kejadian Karsinoma
Nasofaring di Department/ SMF Ilmu THT RSUP H. Adam Malik
Medan
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh:
YOVI EKO AZHRA
120100048
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
i
LEMBAR PENGESAHAN
Judul Penelitian
: Hubungan Riwayat Merokok dengan Kejadian
Karsinoma Nasofaring di Departement/SMF Ilmu
THT RSUP H Adam Malik Medan
Nama
: Yovi Eko Azhra
NIM
: 120100048
Pembimbing
Penguji I
dr. Andrina Y.M. Rambe, Sp. THT-KL
NIP. 19710622 199703 2 001
Prof. dr. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A(K)
NIP. 19550917 198011 1 002
Penguji II
dr. Tri Widyawati, M.Si
NIP. 19760709 200312 2 001
Medan, 23 Desember 2015
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Latar Belakang : Karsinoma nasofaring (KNF) merupakan tumor ganas kepala
dan leher yang paling sering muncul. Karsinoma nasofaring adalah kanker yang
berasal dari sel-sel epitel dinding nasofaring bersifat sangat invasif dan mudah
bermetastasis. Penyakit ini dipengaruhi oleh berbagai faktor resiko salah satunya
adalah riwayat merokok. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada
hubungan riwayat merokok dengan kejadian karsinoma nasofaring.
Metode : Penelitian ini menggunakan studi observasional analitik dengan desain
kasus kontrol. Data merupakan data primer dari penderita KNF di Rumah Sakit
Umum Pusat H Adam Malik Medan. Sampel penelitian diambil dengan metode
consecutive sampling dan didapat sampel sebanyak 58 untuk masing-masing
kelompok.
Hasil : Hasil penelitian didapati sebanyak 58 pasien KNF dengan proporsi
terbanyak adalah laki-laki (72,4%), kelompok usia terbanyak 50-59 tahun
(36,2%), suku terbanyak adalah suku Batak (48,3%), kelompok pekerjaan
terbanyak petani (41,4%), serta dari analisa statistik didapati ada hubungan
riwayat merokok dengan KNF dengan nilai p = 0,003 dan OR 2,239.
Kesimpulan : Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan bahwa riwayat merokok
2,239 kali lebih beresiko terkena karsinoma nasofaring.
Kata Kunci : Karsinoma Nasofaring, merokok, RSUP H Adam Malik.
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Background: Nasopharyngeal carcinoma is the most common head and neck
malignant tumor. Nasopharyngeal carcinoma is the tumor arising from the
epithelium of the nasopharynx that is so invasive and easily metastasizes. There
some risk factors of nasopharyngeal carcinoma, such as history of smoking.
Methods: This study is using analytic observational case control design. Data is
the primary data from nasopharyngeal carcinoma patient at Adam Malik General
Hospital. Samples were taken with consecutive sampling and there were 58
samples for each group.
Result: We evaluated 58 patients with the highest rate were men (72,4%), age
group of 50-59 years, Bataknese (48,3%), farmer (41,4%), and there was found a
correlation between the history of smoking and nasopharyngeal cancer with p =
0,003 and OR 2,239
Conclusion: History of smoking increases by about 2,239 times the risk of getting
nasopharyngeal carcinoma.
Keyword: Nasopharyngeal carcinoma, smoking, Adam Malik General Hospital
Medan.
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang maha pengasih
lagi maha penyayang atas segala berkah, rahmat, dan karunia-Nya saya dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah saya yang berjudul ‘Hubungan Riwayat
Merokok dengan Kejadian Karsinoma Nasofaring di Departement/ SMF Ilmu
THT RSUP H. Adam Malik Medan’. Karya tulis ilimiah ini merupakan salah satu
syarat dalam menyelesaikan pendidikan program studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kata
sempurna, baik dari segi materi maupun tata bahasa dan cara penulisannya. Oleh
karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun demi perbaikan. Penulis rasakan semua itu sebagai suatu ujian
dan pengalaman yang sangat berharga dalam kehidupan penulis.
Penulis sadar dengan kekurangan diri penulis untuk melakukan banyak hal
sendirian, maka dari itu penulis telah melibatkan beberapa orang, kelompok, atau
elemen lain untuk membantu, mendukung, dan memberikan sarana yang sangat
berharga bagi penulis. Kepada merekalah penulis ucapkan banyak terima kasih.
Beberapa yang dapat penulis sebut telah mempunyai peranan yang sangat besar
dalam penulisan ini akan disebut sebagai berikut:
1. Kepada Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Kepada dr. Andrina Y.M. Rambe, Sp. THT-KL selaku Dosen Pembimbing
dalam karya tulis ilmiah ini yang telah meluangkan banyak waktu, tenaga,
pemikiran, dan atas segala bimbingan, saran, serta kesabaran yang telah
diberikan kepada penulis hingga terselesaikannya karya tulis ilmiah ini.
3. Kepada Prof. Dr. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A(K), dan DR. dr. Arlinda Sari
Wahyuni, M.Kes selaku Dosen Pengujji yang telah memberikan saran dan
nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
4. Kepada dr. Bugis Mardina Lubis, Sp. A(K) selaku Dosen Pembimbing
Akademik penulis yang telah membimbing penulis selama menempuh
Universitas Sumatera Utara
v
studi pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
5. Kedua orangtua tercinta, Ayahanda Arwan Novri, S.Km dan Ibunda Ros
Idah Rohna Berutu, S.Km, M.Kes yang telah membesarkan dengan penuh
pengorbanan, hati yang ikhlas, serta selalu memberi doa, semangat,
dukungan moril, dan kasih sayang yang tiada terhingga yang diberikan
kepada penulis.
6. Kepada adik penulis, Yogha Ardwiansyah atas segala doa dan semangat
yang telah diberikan kepada penulis.
7. Kepada Ibtisam Aulia Nasution yang senantiasa memberikan dukungan
dan semangat kepada penulis.
8. Kepada para sahabat penulis tercinta teman-teman seperjuangan di FK
USU , Mhd Syahwildan, M. Yamin Lbs, Andy Hasan Tan, Lingga R. Hsb,
Sudirman, Jakka Madda Sukma P., Khairul Imami, M. Ikhsan Fadhillah,
Arif Darmawan, Syekh Ahmad Arafat, Rian Satria, Baginda Asyraf Hsb,
Luthfi wal Ikram, Rezky Prianka, T. Mafazi Faruqi, M. Arif Fadhillah
Aulia, Wahyudi Simatupang, Rama Dhanianda, Kiko Michael V.
Sihombing, M. Reza Hakim Nst, Rizqy Joeandri, Abraham Sihotang,
Milla Shera Perangin-angin, Febrina Fajria, Rauzatul Fitri, Febrina
Setiawan, Sergio Pratama, Andrea Agitha Tarigan, M. Nasir Nasution,
Junius F.A. Simarmata, Yenty Oktavia Sutanto serta teman-teman
angkatan 2012 lainnya yang tidak dapat saya tuliskan satu persatu, terima
kasih atas waktunya berbagi ilmu, pengalaman, dan semangat yang telah
luar biasa kepada penulis.
9. Kepada seluruh keluarga besar SCOPH PEMA FK USU, abangda M.
Faridz Syahrian, abangda Doni Fitra Yogi, abangda Harmen
Reza,
abangda Aditya Prakoso, Umar Ar Rasyidin Lubis, Finda Redhiza, Citra
Ulina Sitorus, Tiarani Nur Ahadillah, Dina Bahroeny, dan seluruh
keluarga besar SCOPHeis lainnya yang sangat luar biasa.
Universitas Sumatera Utara
vi
10. Kepada Departemen THT-KL RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan begitu banyak kemudahan dan izin dalam memudahkan
penelitian ini.
11. Serta kepada semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung
yang telah memberikan bantuan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini.
Kepada seluruh pihak tersebut saya ucapkan banyak terima kasih.
Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih atas semua yang telah diberikan
kepada penulis.
Medan, Desember 2015
Penulis,
Yovi Eko Azhra
NIM. 120 100 048
Universitas Sumatera Utara
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................i
ABSTRAK
.....................................................................................................ii
ABSTRACT ...................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xi
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................xiii
BAB I
PENDAHULUAN ............................................................................ 1
1.1. Latar Belakang ........................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................... 3
1.3. Tujuan Penelitian ....................................................................... 3
1.3.1. Tujuan Umum .................................................................. 3
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................. 3
1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................... 4
1.4.1. Manfaat Praktis (Aplikatif) ...............................................4
1.4.2. Manfaat Teoritis (Akademis)............................................4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 5
2.1. Anatomi ..................................................................................... 5
2.2. Histologi ................................................................................... 6
2.3. Karsinoma Nasofaring ..............................................................6
2.3.1. Definisi .............................................................................6
2.3.2. Epidemiologi ....................................................................7
2.3.3. Etiologi .............................................................................7
2.3.4. Hubungan Merokok dan KNF ..........................................9
2.3.5. Histopatologi ....................................................................11
Universitas Sumatera Utara
viii
2.3.6. Stadium .............................................................................11
2.3.7. Gejala Klinis .....................................................................13
2.3.8. Diagnosis ..........................................................................16
2.3.9. Pengobatan .......................................................................19
2.3.10. Komplikasi ......................................................................21
2.3.11. Prognosis .........................................................................21
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ........ 23
3.1. Kerangka Konsep ..................................................................... 23
3.2. Variabel dan Definisi Operasional ........................................... 23
3.3. Hipotesis ................................................................................... 26
BAB IV METODE PENELITIAN .............................................................. 27
4.1. Jenis Penelitian ......................................................................... 27
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ................................................... 27
4.3. Populasi dan Sampel ................................................................. 27
4.3.1. Populasi Penelitian ......................................................... 27
4.3.2. Sampel Penelitian ........................................................... 27
4.4. Metode Pengumpulan Data ...................................................... 29
4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data ..................................... 29
4.5.1. Pengolahan Data .............................................................. 29
4.5.2. Analisa Data .................................................................... 29
BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................. 31
5.1. Hasil Penelitian .......................................................................... 31
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................ 31
5.1.2. Karakteristik Responden ................................................ 31
5.1.3. Hasil Analsisis Data ....................................................... 38
5.2. Pembahasan .............................................................................. 38
Universitas Sumatera Utara
ix
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 43
6.1. Kesimpulan ................................................................................ 43
6.2. Saran .......................................................................................... 44
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 45
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.3.6.
Stadium KNF
13
Tabel 2.3.11.
Prognosis KNF
22
Tabel 3.1.
Kerangka Konsep Penelitian
23
Tabel 4.5.
Penyajian Hasil Pengumpulan Data
30
Tabel 5.1.
Distribusi Frekuensi Penderita KNF Berdasarkan
Jenis Kelamin
32
Tabel 5.2.
Distribusi Frekuensi Penderita KNF Berdasarkan
Umur
33
Tabel 5.3.
Distribusi Frekuensi Penderita KNF Berdasarkan
Suku
34
Tabel 5.4.
Distribusi Frekuensi Penderita KNF Berdasarkan
Pekerjaan
35
Tabel 5.5.
Distribusi Frekuensi Penderita KNF Berdasarkan
Riwayat Merokok
37
Tabel 5.6.
Hubungan Riwayat Merokok dengan Kejadian
Karsinoma Nasofaring
38
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Gambar 2.1.
Judul
Anatomi Nasofaring
Halaman
6
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR SINGKATAN
CD
: Clusters of Differentiation antigen
CR2
: Complement Receptor type-2
CYP2E1
: Cytochrome P2E1
DNA
: Deoxyribonucleic acid
EBNA
: Epstein-Barr Nuclear Antigen
FK USU
: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
FNA
: Fine Needle Aspiration
IARC
: International Agency for Research on Cancer
IgA
: Immunoglobulin A
IgG
: Immunoglobulin G
KGB
: Kelenjar Getah Bening
KNF
: Karsinoma Nasofaring
LMP
: Latent Membrane Protein
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
mRNA
: messenger RNA
PET
: Positron Emission Tomography
PHA
: Polisiklik Hidrokarbon Aromatik
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
SMF
: Staf Medis Fungsional
SPSS
: Statistic Product for Service Solution
THT-KL
: Telinga Hidung Tenggorok – Bedah Kepala Leher
VCA
: Viral Capsid Antigen
WHO
: World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Lembar Persetujuan Pengisian Kuesioner
Lampiran 2
: Kuesioner Penelitian
Lampiran 3
: Tabulasi Data Kuesioner
Lampiran 4
: Hasil Pengolahan Data SPSS
Lampiran 5
: Sertifikat Medikolegal
Lampiran 6
: Surat Izin Penelitian RSUP H. Adam Malik
Lampiran 7
: Riwayat Hidup
Universitas Sumatera Utara