APLIKASI ETIKA KEBIDANAN DALAM PELAYANAN
APLIKASI ETIKA KEBIDANAN DALAM
PELAYANAN KB
ETIKA DALAM PELAYANAN KELUARGA BERENCANA
I. Pendahuluan
A. Latar belakang
Paradigma baru program Keluarga berencana Nasional telah diubah visinya dari mewujudkan
NKKBS menjadi visi untuk mewujudkan “Keluarga Berkualitas tahun 2015” Keluaraga yang
berkualitas adalah keluarga yang sejahtera, sehat, maju, mandiri, memiliki jumlah anak yang
ideal, berwawasan ke depan, bertanggungjawab, harmonis, dan bertakwa kepada Tuhan
YME. Dalam paradigma baru program KB ini, misinya sangat menekankan upaya
menghormati hak – hak reproduksi, sebagai upaya integral dalam meningkatkan kualitas
keluarga Berdasarkan salah satu pesan kunci dalam Rencana Strategik Nasional Making
Pregnancy Safer (MPS) di Indonesia adalah bahwa setiap kehamilan harus merupakan
kehamilan yang diinginkan.
Untuk mewujudkan pesan kunci tersebut , Keluarga Berencana (KB) merupakan upaya
pelayanan kesehatan preventif yang paling dasar dan utama (Saifuddin,2003)
Untuk mencapai hal tersebut di atas Bidan sangat memegang peranan dalam kesinambungan
keberhasilan program KB. Dalam memberikan pelayanan KB, bidan berkewajiban
melaksanakannya secara professional. Pekerja professional dituntut berwawasan sosial yang
luas, sehingga pilihan jabatan dan perannya didasari nilai tertentu, bersikap positif terhadap
jabatan dan perannya dan bermotivasi serta berusaha untuk berkarya sebaik-baiknya
(Depkes,2003)
Dengan demikian sebagai jabatan professional bidan dalam pelaksanaan pelayanankebidanan,
selalu berpegang pada etika kebidanan. Etika dapat dapat berarti nilai dan norma moral yang
menjadi pegangan bagi sesorang atau sesuatu kelompok dalam mengatur tingkah lakunya.
Etika mencakup prinsip, konsep dasar dan nilai – nilai yang membimbing makhluk hidup
dalam berpikir dan bertindak (Supardan S,2008)
B. Tujuan
1. Meningkatkan profesionalisme bidan dalam pelayanan kebidanan
2. Menerapakan etika kebidanan dalam pelayanan kebidanan
3. Meningkatkan kulitas pelayanan kebidanan
4. Meningkatkan peran bidan bagi tercapainya Keluarga berkualitas tahun 2015
II. Factor- factor yang harus dipertimbangkan dalam pelayanan KB:
1. Status kesehatan
2. Efek samping potensial
3. Konsekuensi kegagalan
4. Besar keluarga yang direncanakan
5. Persetujuan pasangan
6. Norma budaya lingkungan dan orang tua.
III. Persyaratan umum dalam metode kontrasepsi ideal:
1. Aman, arinya tidak akan menimbulkan komplikasi berat bila digunakan
2. Berdaya guna, atinya bila digunakan sesuai aturan akan dapat mencegah terjadinya
kehamilan
3. Dapat diterima bukan hanya oleh klien melainkan juga oleh lingkungan budaya di
masyarakat
4. Terjangkau
5. Bila metode tersebut dihentikan penggunaannya, klien akan segera kembali kesuburannya,
kecuali kontap.
IV. Wewenang Bidan Dalam Pelayanan KB
Bidan dalam memberikan asuhan kebidanan melalui proses pengambilan keputusan dan
tindakan dilakukan sesuai dengan wewenang dan ruang lingkup prakteknya berdasarkan ilmu
dan kiat kebidanan.
Area kewenangan Bidan dalam pelayanan keluarga berencana tercantum dalam Kepmenkes
900/Menkes/SK/VII/2002 yaitu bidan dalam memberikan pelayanan keluarga berencana
harus memperhatikan kompetensi dan protap yang berlaku diwilayahnya meliputi :
1. Memberikan pelayanan keluarga berencana yakni pemasangan IUD, AKBK, pemberian
suntikan, tablet, kondom, diagfragma, jelly dan melaksanakan konseling.
2. Memberikan pelayanan efek samping pelayanan kontrasepsi.
3. Melakukan pencabutan AKBK tanpa penyulit. Tindakan ini dilakukan atas dasar
kompentensi dan pelaksanaanya berdasarkan protap. Pencabutan AKBK tidak dianjurkan
untuk dilaksanakan melalui pelayanan KB keliling.
4. Dalam keadaan darurat, untuk penyelamatan jiwa Bidan berwewenang melakukan
pelayanan kebidanan selain kewenangan yang diberikan bila tidak mungkin memperoleh
pertolongan dari tenaga ahli.
5. Kewajiban Bidan yang perlu diperhatikan dalam menjalankan kewenangan :
a. Meminta persetujuan yang akan dilakukan.
b. Memberikan informasi.
c. Melakukan rekam medis dengan baik.
V. PENERAPAN ETIKA DALAM PELAYANAN KB
A. KONSELING
Konseling merupakan aspek yang sangat penting dalam pelayanan keluarga berencana.
Dengan melakukan konseling berarti petugas membantu klien dalam memilih dan
memutuskan jenis kontrasepsi yang akan digunakan sesuai pilihannya.
Jika klien belum mempunyai keputusan karena disebabkan ketidaktahuan klien tentang
kontrasepsi yang akan digunakan, menjadi kewajiban bidan untuk memberikan informasi
tentang kontrasepsi yang dapat dipergunakan oleh klien, dengan memberikan informasi
tentang kontrasepsi yang dapat dipergunakan oleh klien, dengan memberikan beberapa
alternative sehingga klien dapat memilih sesuai dengan pengetahuan dan keyakinan yang
dimilikinya.
1. TUJUAN KONSELING:
a. Calon peserta KB memahami manfaat KB bagi dirinya maupun keluarganya.
b. Calon peserta KB mempunyai pengetahuan yang baik tentang alasan berKB , cara
menggunakan dan segala hal yang berkaitan dengan kontrasepsi.
c. Calon peserta KB mengambil keputusan pilihan alat kontrasepsi
2. SIKAP BIDAN DALAM MELAKUKAN KONSELING YANG BAIK TERUTAMA
BAGI CALON KLIEN BARU
a. Memperlakukan klien dengan baik
b. Interaksi antara petugas dan klien
Bidan harus mendengarkan, mempelajari dan menanggapi keadaan klien serta mendorong
agar klien berani berbicara dan bertanya
c. Member informasi yang baik kepada klien
d. Menghindari pemberian informasi yang berlebihan
Terlalu banyak informasi yang diberikan akan menyebabkan kesulitan bagi klien untuk
mengingat hal yang penting.
e. Tersedianya metode yang diinginkan klien
f. Membantu klien untuk mengerti dan mengingat
Bidan memberi contoh alat kontrasepsi dan menjelaskan pada klien agar memahaminya
dengan memperlihtkan bagaimana cara penggunaannya. Dapat dilakukan dengan dengan
memperlihatkan dan menjelaskan dengan flipchart, poster, pamflet atau halaman bergambar.
3. LANGKAH – LANGKAH KONSELING:
a. Menciptakan suasana dan hubungan saling percaya
b. Menggali permasalahan yang dihadapi dengan calon
c. Memberikan penjelasan disertai penunjukan alat – alat kontrasepsi
d. Membantu klien untuk memilih alat kontrasepsi yang tepat untuk dirinya sendiri.
4. KETRAMPILAN DALAM KONSELING
a. Mendengar dan mempelajari dengan menerapkan:
1) Posisi kepala sama tinggi
2) Beri perhatian dengan kontak mata
3) Sediakan waktu
4) Saling bersentuhan
5) Sentuhlah dengan wajar
6) Beri pertanyaan terbuka
7) Berikan respon
8) Berikan empati
9) Refleks back
10) Tidak menghakimi
b. Membangun kepercayaan dan dukungan:
1) Menerima yang dipikirkan dan dirasakan klien
2) Memuji apa yang sudah dilakukan dengan benar
3) Memberikan bantuan praktis
4) Beri informasi yang benar
5) Gunakan bahasa yang mudah dimengerti/sederhana
6) Memberikan satu atau dua saran.
B. INFORMED CHOICE DAN INFORMED CONSENT DALAM PELAYANAN
KELUARGA BERENCANA
Informed Choice adalah berarti membuat pilihan setelah mendapat penjelasan tentang
alternative asuhan yang dialami. Pilihan atau choice lebih penting dari sudut pandang wanita
yang memberi gambaran pemahaman masalah yang berhubungan dengan aspek etika dalam
otonomi pribadi. Ini sejalan dengan Kode Etik Internasional Bidan bahwa : Bidan harus
menghormati hak wanita setelah mendapatkan penjelasan dan mendorong wanita untuk
menerima tanggung jawab dari pilihannya.
Setelah klien menentukan pilihan alat kontrasepsi yang dipilih, bidan berperan dalam proses
pembuatan informed concent. Yang dimaksud.Informed Concent adalah persetujuan
sepenuhnya yang diberikan oleh klien/pasien atau walinya kepada bidan untuk melakukan
tindakan sesuai kebutuhan. Infomed concent adalah suatu proses bukan suatu formolir atau
selembar kertas dan juga merupakan suatu dialog antara bidan dengan pasien/walinya yang
didasari keterbukaan akal dan pikiran yang sehat dengan suatu birokratisasi yakni
penandatanganan suatu formolir yang merupakan jaminan atau bukti bahwa persetujuan dari
pihak pasien/walinya telah terjadi.
Dalam proses tersebut, bidan mungkin mengahadapi masalah yang berhubungan dengan
agama sehingga bidan harus bersifat netral, jujur, tidak memaksakan suatu metode
kontrasepsi tertentu. Mengingat bahwa belum ada satu metode kontrasepsi yang aman dan
efektif, maka dengan melakukan informed choice dan infomed concent selain merupakan
perlindungan bagi bidan juga membantu dampak rasa aman dan nyaman bagi pasien.
Sebagai contoh, bila bidan membuat persetujuan tertulis yang berhubungan dengan sterilisasi,
hal-hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa sterilisasi bersifat permanen, adanya
kemungkinan perubahan keadaan atau lingkungan klien, kemungkinan penyelesaian klien dan
kemungkinan kegagalan dalam sterilisasi.
C. PENCEGAHAN INFEKSI
a. Tujuan
1. Memenuhi prasyarat pelayanan KB yang bermutu
2. Mencegah infeksi silang dalam prosedur KB, terutama pada pelayanan kontrasepsi AKDR,
suntik, susuk dan kontrasepsi mantap
3. Menurunkan resiko transmisi penyakit menular seperti hepatitis B dan HIV/AIDS
b. Kewaspadaan standar
Pelayanan KB membutuhkan kepatuhan melaksanakan tindakan sesuai dengan kewaspadaan
standar (standar precaution)
Berikut merupakan cara pelaksanaan kewaspadaan standar
1. Anggap setiap orang dapat menularkan infeksi
2. Cuci tangan
3. Gunakan sepasang sarung tangan sebelum menyentuh apapun yang basah seperti kulit
terkelupas, membrane mukosa, darah atau duh tubuh lain, serta alat-alat yang telah dipakai
dan bahan – bahan lain yang terkontaminasi atau sebelum melakukan tindakan invasive
4. Gunakan pelindung fisik, untuk mengantisipasi percikan duh tubuh.
5. Gunakan bahan antiseptic untuk membersihkan kulit maupun membrane mukosa sebelum
melakukan operasi, membersihkan luka, menggosok tangan sebelum operasi dengan bahan
antiseptic berbahan dasar alcohol
6. Lakukan upaya kerja yang aman, seperti tidak memasang tutup jarum suntik, memberikan
alat tajam dengan cara yang aman.
7. Buang bahan – bahan terinfeksi setelah terpakai dengan aman untuk melindungi petugas
pembuangan dan untuk mencegah cidera maupun penularan infeksi kepada masyarakat
8. Pemrosesan terhadap instrument , sarung tangan, bahan lain setelah dipakai dengan cara
mendekomentasikan dalam larutan klorin 0,5%, dicuci bersih, DTT dengan cara-cara yang
dianjurkan.
D. PENJELASAN / PENERANGAN YANG DIBERIKAN SAAT PEMASANGAN/ ALAT
KONTRASEPSI
1. Jelaskan kepada klien apa yang dilakukan dan mempersilahkan klien mengajukan
pertanyaan
2. Sampaikan pada klien kemungkinan akan merasa sedikit sakit pada beberapa langkah
waktu pemasangan dan nanti akan diberitahu bila sampai pada langkah tersebut.
3. Berikan kesempatan pada klien untuk bertanya tentang keterangan yang telah diberikan
dan tentang apa yang akan dilakukan pada dirinya.
4. Peragakan peralatan yang akan digunakan serta jelaskan tentang prosedur apa yang akan
dikerjakan
5. Jelaskan bahwa klien akan mengalami sedikit rasa sakit saat penyuntikan anastesi local,
sedangkan insersinya tidak akan menimbulkan nyeri (bila pemasangan AKBK)
6. Tentramkan hati klien setelah tindakan.
E. PELAKSANAAN TINDAKAN SESUAI STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
Berdasarkan KEPMENKES RI No. 369/MENKEN/SK/III/2007 TENTANG STANDAR
PROFESI BIDAN pada standar V TINDAKAN pada definisi operasional disebutkan bahwa
tindakan kebidanan dilaksanakan sesuai dengan prosedur tetap dan wewenang bidan atau
hasil kolaborasi
F. MENJAGA KERAHASIAAN DAN PRIVASI KLIEN
Berdasarkan KODE ETIK KEBIDANAN salah satu kewajiban bidan terhadap tugasnya
adalah setiap bidan harus menjamin kerahasiaan keterangan yang didapat dan atau
dipercayakan kepadanya, kecuali bila diminta oleh pengadilan atau diperlukan sehubungan
dengan kepentingan klien
G. SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN PELAYANAN KB
Dalam tahun 2001 pencatatan dan pelaporan program KB Nasional dilaksanakan sesuai
dengan sistim , pencatatan dan pelaporan yang disempurnakan melalui Instruksi Menteri
Pemberdayaan Perempuan /KepalaBKKBN Nomor 191/HK-011/D2/2000 tanggal 29
September 2000.
Sistim pencatatan dan pelaporan program KB nasional saat ini telah disesuaikan dengan
tuntutan informasi , desentralisasi dan perbaikan kualitas.
Sistim pencatatan dan pelaporan pelayanan kontrasepsi meliputi:
1. Kegiatan pelayanan kontrasepsi
2. Hasil kegiatan pelayanan kontrasepsi baik di klinik maupun di BPS
3. Pencatatan keadaan alat-alat kontrasepsi di klinik KB
H. CONTOH KASUS PELANGGARAN ETIKA DALAM PELAYANAN KB
Tujuh tahun lalu istri saya melahirkan dengan opersai Caesar. Mengingat ingin mengatur
jarak kelahiran, kami memutuskan untuk menggunakan KB suntik,namun ternyata tidak
cocok sehingga beralih ke pil. Enam tahun berselang kami memutuskan untuk memiliki anak
lagi. Setahun pil sudah tidak digunakan lagi, namun tanda-tanda kehamilan belum muncul.
Sampai pada akhirnya pada 4 maret 2006, dokter melakukan USG. Hasilnya amat
mengejutkan . Di dalam rahim istri saya terpasang IUD. Kami tidak pernah berkeinginan
menggunakan alat kontrasepsi IUD. Kalaupun secara sadar menggunakannya , untuk apa
masih menggunakan alat kontrasepsi suntik dan lalu pil selama 6 tahun?.
Kami menduga tindakan pemasangan ( tanpa sepengetahuan dan izin dari kami berdua)
dilakukan saat istri saya dioperasi Caesar. Pihak RS saat itu sama sekali tidak
menginformasikan kepada kami perihal pemasangan IUD. Istri saya diopersi di RS Sunan
Gunung Jati Cirebon.
Dengan kasus ini kami menuntut penjelasan dan ganti rugi kepada pihak rumah sakit, seraya
mengingatka kepada keluarga berputra satu lainya yang sulit mendapatkan anak kedua :Anda
mungkin korban programKB yang dicananangkan rumah sakit.
Tertanda: Korban;
Keluaraga armanto joedono, S.Sos.
Sumber : http://armanjd.Wordpress.Com/2006/03/17/sulit-mendapatkan-anak-kedua- andamungkin- korban-malpraktek diakses tanggal 13 April 2009.
DAFTAR PUSTAKA
Depkes, 2007, Keputusan Menteri Kesehatan RI Tentang Standar Profesi Bidan, Pengurus
Pusat IBI, Jakarta.
Depkes, 2003, Standar Profesi Kebidanan, IBI, Jakarta
Saifuddin B.A., 2003, Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepasi, YBP-SP, Jakarta.
Soepardan S., 2008, Etika Kebidanan Dan Hukum Kesehatan, EGC, Jakarta.
http://armanjd.Wordpress.Com/2006/03/17/sulit-mendapatkan-anak-kedua-anda-mungkinkorban-malpraktek diakses tanggal 13 April 2009.
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Etika profesi kebidanan merupakan dasar dalam menjalankan prilaku professional di
bidang kebidanan khususnya dan kesehatan umumnya. Sejarah membuktikan
sampai saat ini banyak pelanggaran etika secara tidak langsung banyak berakibat
pada kelangsungan profesinya maupun pribadi seorang bidan, sehingga pentingnya
bidan selalu berpegang teguh pada kode etik profesi pada setiap keadaan dalam
menjalankan layanan public yang dapat menjamin kualitas.
Makalah ini mencoba menjelaskan mengenai etika dalam pelayanan
kebidanan khususnya asuhan dalam masa nifas. Masa nifas sendiri dimulai setelah
kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat alat kandungan kembali seperti keadaan
sebelum hamil yang berlangsung kira kira 6 minggu. Asuhan masa nifas diperlukan
dalam periode ini karena merupakan masa kritis baik ibu maupun bayinya.
B. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan penulisan makalah ini adalah :
Menjelaskan mengenai etika dalam pelayanan kebidanan khususnya asuhan dalam
masa nifas.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Etika Pelayanan Kebidanan
Pelayanan kebidanan adalah bagian yang tidak bisa dilepaskan dari pelayanan
kesehatan secara umum. Pelayanan kebidanan tergantung pada sikap dan kondisi
social ekonomi masyarakat dimana bidan bekerja.
Indikator kemajuan social
ekonomi dalam pelayanan kebidanan adalah :
1. Perbaikan status gizi ibu dan bayi
2. Cangkupan pertolongan persalinan oleh bidan.
3. Menurunnya angka kematian ibu melahirkan
4. Menurunnya angka kematian neonatal
5. Cangkupan penanganan resiko tinggi
6. Meningkatnya cangkupan pemeriksaan antenatal.
Dengan
meningkatnya
kondisi
social
ekonomi
masyarakat
akan
mempengaruhi pemanfaatan pertolongan persalinan dengan pilihan utama bidan
sebagai penolong persalinan. Bidan sebagai pemberi pelayanan kebidanan dan
keluarga berencana serta pelayanan kesehatan pada masyarakat luas harus
mempersiapkan diri untuk menghadapi perubahan dan tuntutan masyarakat
terhadap pelayanan kebidanan. Disamping itu, keadilan dalam memberikan
pelayanan kebidanan juga merupakan aspek pokok dalam memberikan pelayanan
kebidanan.
Pelayanan yang adil bagi masyarakat diawali dengan pemenuhan
kebutuhan yang sesuai bagi klien, keberadaan sumber daya kebidanan yang selalu
siap untuk melayani dan diimbangi dengan penelitiaan untuk meningkatkan dan
mengembangkan pelayanan serta akses yang mudah ke tempat pelayanan.
Tahapan tersebut adalah syarat utama pelaksanaan pelayanan kebidanan yang
aman. Tahap berikutnya adalah sikap terhadap klien, sesuai dengan kebutuhan
klien, dan tidak membedakan pelayanan kepada siapapun.
Pelayanan
kebidanan
diberikan
secara
komprehensif
dengan
memperhatikan rasa aman, kenyamanan, privacy, alami dan tepat . Agar dapat
memberikan pelayanan yang baik maka bidan harus memiliki metode pelayanan
yang sistematis, terarah, terukur yang disebut manajemen asuhan kebidanan yang
diawali dengan mengumpulkan data atau pengkajian, interpretasi data, identifikasi
masalah potensial atau antisipasi tindakan segera baik secara mandiri, kolaborasi
maupun rujukan, selanjutnya membuat rencana tindakan, melaksanakan tindakan,
serta evaluasi yang berkesinambungan terhadap keberhasilan pelayanan yang
diberikan.
Manajemen kebidanan merupakan hal yang memiliki keterkaitan oleh sebab
itu seluruh rangkaian kegiatan harus terdokumentasi dengan baik, sebagai aspek
legal dan informasi dalam asuhan kebidanan. Dokumentasi yang telah dibuat juga
memiliki kegunaan sebagai berikut :
1. Sebagai data atau fakta yang dapat dipakai untuk mendukung ilmu pengetahuan
2. Merupakan alat untuk membuat keputusan, perencanaan, dan sebagai control
terhadap suatu masalah
3. Sebagai sarana penyimpanan berkas agar tetap aman dan terpelihara dengan baik.
Dokumentasi bersifat tertutup dan terbuka. Tertutup apabila di dalamnya
terdapat rahasia yang tidak boleh diperlihatkan, diungkapkan dan disebarluaskan
kepada masyarakat. Bersifat terbuka artinya dokumentasi selalu berinteraksi dengan
lingkungan untuk menerima dan menyimpan informasi . Format dokumentasi
kebidanan telah dirancang sesuai dengan jenis pelayanan yang diberikan oleh bidan
di semua tempat pelayanan kebidanan baik rumah sakit, puskesmas, maupun bidan
praktik swasta.
Pelayanan
kebidanan
yang
bermutu
adalah
pelayanan
yang
dapat
memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan yang sesuai dengan tingkat
kepuasan rata rata penduduk dan diselenggarakan sesuai dengan kode etik dan
standar pelayanan profesi yang telah ditetapkan.
Dimensi kepuasan klien dapat dibedakan menjadi dua, yaitu
1. Kepuasan yang mengacu kepada penerapan kode etik dan standar pelayanan
profesi, kepuasan ini mencangkup penilaian :
a. Hubungan yang baik antara bidan dan klien yang memungkinkan bidan memberikan
informasi yang diperlukan .
b. Kenyamanan pelayanan
c. Kebebasan melakukan pilihan
d. Pengetahuan dan kompetensi bidan
e. Efektifitas pelayanan
2. Kepuasan yang mengacu pada penerapan semua persyaratan pelayanan yang
bermutu dengan ukuran pelayanan sebagai berikut :
a. Ketersediaan pelayanan kebidanan (available)
b. Kewajaran pelayanan kebidanan (appropriate)
c. Kesinambungan pelayanan kebidanan ( continue)
d. Penerimaan jasa pelayanan kebidanan ( acceptable )
e. Ketercapaian pelayanan kebidanan ( accessible)
f. Keterjangkauan pelayanan kebidanan ( affordable)
g. Efesiensi pelayanan kebidanan ( efficient)
h. Mutu pelayanan kebidanan ( quality)
B. Pengertian Post Natal Care (Asuhan Masa Nifas)
Masa nifas adalah masa dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta sampai 6
minggu setelah melahirkan (Pusdiknakes, 2003). Pernyataan ini juga diperjelas oleh
Abdul Bari (2000) yang menyatakan bahwa masa nifas dimulai setelah kelahiran
plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil yang berlangsung kira-kira 6 minggu. Dengan kata lain asuhan masa nifas
adalah asuhan yang diberikan pada ibu beberapa jam sesudah lahirnya plasenta
sampai 6 minggu setelah melahirkan
Asuhan ibu nifas oleh bidan dilakukan dengan cara mengumpulkan data,
menetapkan diagnosis dan rencana tindakan, serta melaksanakannya untuk
mempercapat proses pemulihan dan mencegah komplikasi dengan memenuhi
kebutuhan, ibu dan bayi selama periode nifas.
C. Standar Pelayanan Nifas
Standart 13 : Perawatan Bayi Baru Lahir
Bidan memeriksa dan menilai beyi baru lahir untuk memastikan pernapasan
spontan, mencegah hipoksia sekunder, menemukan kelaianan, dan melakukan
tindakan atau merujuk sesuai dengan kebutuhan. Bidan juga harus mencegah dan
menangani hipotermi.
Standar 14 : Penanganan pada dua jam pertama setelah persalinan.
Bidan melakukan pemantauan pada ibu dan bayi terhadap terjadinya
komplikasi dalam dua jam setelah persalinan, serta melakukan tindakan yang
diperlukan. Disamping itu, bidan memberikan penjelasan tentang hal hal yang
mempercepat pulihnya kesehatan ibu untuk memulai pemberian ASI.
Standar 15 : Pelayanan bagi ibu dan bayi pada masa nifas
Bidan memberikan pelayanan selama masa nifas melalui kunjungan rumah
pada hari ketiga, minggu kedua, dan minggu keenam setelah persalinan untuk
membantu proses pemulihan ibu dan bayi melalui penanganan tali pusat yang
benar, penemuan dini, penanganan, atau perujukan komplikasi yang mungkin terjadi
pada masa nifas, serta memberikann penjelasan tentang kesehatan secara umum,
kebersihan perorangan, makanan bergizi, perawatan bayi baru lahir, pemberian ASI,
imunisasi dan KB.
D. Tujuan PNC
Tujuan dari pemberian asuhan pada masa nifas adalah :
1. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologis.
2. Mendeteksi masalah, mengobati, dan merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu
maupun bayinya.
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi, KB,
cara dan manfaat menyusui, imunisasi, serta perawatan bayi sehari hari.
4. Memberikan pelayanan KB.
E. Kunjungan PNC
Paling sedikit ada 4 kali kunjungan masa nifas yang dilakukan untuk menilai status
ibu dan bayi baru lahir.
Kunjungan masa nifas terdiri dari :
1. Kunjungan I : 6 – 8 jam setelah persalinan
Tujuannya :
a. Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
b. Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, merujuk bila perdarahan
berlanjut.
c. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga bagaimana
mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
d. Pemberian ASI awal.
e. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi.
f. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi.
Jika bidan menolong persalinan, maka bidan harus menjaga ibu dan bayi untuk 2
jam pertama setelah melahirkan atau sampai keadaan ibu dan bayi dalam keadaan
stabil.
2. Kunjungan II : 6 hari setelah persalinan
Tujuannya :
a. Memastikan involusi uterus berjalan normal : uterus berkontraksi, fundus dibawah
umbilicus, tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada bau.
b. Menilai adanya tanda–tanda demam infeksi atau perdarahan abnormal.
c. Memastikan ibu mendapat cukup makanan, minuman dan istirahat.
d. Memastikan ibu menyusui dengan dan memperhatikan tanda – tanda penyakit.
e. Memberikan konseling kepada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga
bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari– hari.
3. Kunjungan III : 2 minggu setelah persalinan.
Tujuannya : sama dengan di atas ( 6 hari setelah persalinan )
4. Kunjungan IV : 6 minggu setelah persalinan.
Tujuannya :
a. Menanyakan ibu tentang penyakit – penyakit yang dialami.
b. Memberikan konseling untuk KB secara dini (Mochtar, 1998).
F. Perawatan Pada Masa Nifas
1. Early Ambulation
a. Merupakan kebijaksanaan untuk selekas mungkin membimbing keluar dari tempat
tidurnya dan membimbingnya selekas mungkin berjalan
b. Keuntungan early ambulation :
1) Penderita merasa lebih sehat dan lebih kuat
2) Faal usus dan kandung kencing lebih baik
3) Memungkinkan kita mengajak ibu memelihara anaknya : memandikan, mengganti
pakaian, memberi makanan, dll
2. Diet
Masalah diet perlu mendapat perhatian pada kala nifas untuk dapat meningkatkan
kesehatan dan memberikan ASI, makanan yang baik mempercepat menyembuhan
alat-alat kandungan
3. Miksi dan Defekasi
a. Miksi hendaknya dapat dilakukan secepatnya, sebaiknya penderita disuruh kencing
4 jam post partum. Bila kandung kencing penuh dan wanita sulit kencing sebaiknya
dilakukan kateterisasi
b. Defekasi harus dilakukan 3-4 hari pasca persalinan. Bila terdapat kesulitan dapat
diberikan obat laksans peroral atau per rectal
4. Perawatan payudara
a. Perawatan payudara telah dimulai sejak wanita hamil. Supaya puting susu lemas,
tidak keras dan kering sebagai persiapan untuk menyusui bayinya
b. Bila bayi meninggal, maka laktasi harus dihentikan dengan cara :
1) Pembalutan mammae sampai tertekan
2) Pemberian obat estrogen untuk supresi LH, seperti tablet lynoral dan periodel
G. Implementasi Hak hak Ibu Nifas
Beberapa hak hak pasien secara umum adalah :
1. Hak untuk memperoleh informasi
2. Hak untuk mendapatkan pelayanan yang berkualitas
3. Hak untuk mendapatkan perlindungann dalam pelayanan
4. Hak untuk mendapatkan jaminan kesehatan
5. Hak untuk mendapatkan pendampingan suami atau keluarga dalam pelayanan
6. Hak untuk mendapatkan pelayanan sesuai pilihan.
Untuk memenuhi kebutuhan pasien tersebut, bidan berkewajiban memberikan
asuhan sesuai standar. Standar asuhan pada ibu nifas telah diatur dalam
KEPMENKES 369/ MenKes/ 2007.
Implementasi hak hak untuk ibu postnatal dan bayi, bisa diartikan dengan
gerakan sayang ibu. Gerakan sayang ibu merupakan suatu gerakan yang
dilaksanakan dalam upaya membantu salah satu program pemerintah untuk
peningkatan kualitas hidup perempuan melalui berbagai kegiatan yang berdampak
terhadap upaya penurunan angka kematian ibu karena hamil, melahirkan dan nifas.
Program ini bertujuan memberikan stimulant dalam memperhatikan gizi keluarga
terutama ibu hamil, dan ibu menyusui.
Metode yang digunakan pada program ini adalah meningkatkan kepahaman
pada keluarga dengan pendampingan dan penyuluhan, pembentukan komunitas
(kelompok masyarakat) yang terdiri dari masyarakat sasaran dan stakeholders.
Selain hak untuk mendapatkan pendampingan dalam gerakan sayang ibu,
implementasi hak ibu post natal juga dapat berupa hak ibu dalam menyusui bayi.
Kita tidak dapat memaksa ibu untuk menyusui kalau tidak ingin. Karena menyusui itu
juga melibatkan keikhlasan ibu, bukan hanya sekedar memberikan ASI kepada
bayinya. Sebaliknya, tidak ada seorangpun yang boleh menghalangi seorang ibu
memenuhi haknya untuk menyusui bayinya.
Selain ibu, bayi juga punya hak. Mendapatkan ASI ibu adalah hak bayi. Hal ini
juga diatur dalam konvensi Hk anak pasal 24 yang menyatakan bahwa anak (atau
bayi) berhak atas standar kesehatan tertinggi yang dapat diadakan. Yang paling
essensial dari hak ini adalah hak hidup si anak. Dia berhak mendapatkan kehidupan
yang layak di muka bumi ini.
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Keadilan dalam memberikan pelayanan kebidanan juga merupakan aspek pokok
dalam memberikan pelayanan kebidanan.
2. Standar pelayanan nifas ada 3 antara lain :
Standart 13 : Perawatan Bayi Baru Lahir
Standar 14 : Penanganan pada dua jam pertama setelah persalinan.
Standar 15 : Pelayanan bagi ibu dan bayi pada masa nifas
3. Implementasi hak ibu post natal antara lain : hak untuk mendapatkan pendampingan
dalam gerakan sayang ibu dan hak untuk menyusui bayinya
B. Saran
Diharapkan agar bidan senantiasa berpegang teguh pada kode etik profesi pada
setiap keadaan dalam memberikan pelayanan kebidanan agar dapat memberikan
layanan yang bermutu sesuai standar asuhan.
DAFTAR PUSTAKA :
Bahiyatun. 2009. Buku ajar asuhan kebidanan Nifas normal. Jakarta ; EGC.
Kurnia, S. Nova. 2009. Etika Profesi Kebidanan. Yogyakarta; Panji Pustaka.
Saleha, Sitti. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta; Salemba Medika.
Soepardan, Suryani. Dadi Anwar Hadi. 2007. Etika kebidanan dan Hukum Kesehatan.
Jakarta; EGC.
Subijakto. 2010. Mutu Pelayanan Kebidanan Standart Pelayanan Nifas. Avaible from :
http://subijakto.blogspot.com/2010/11/contoh-surat-pertanggung-jawaban.html.
diakses tanggal 03 September 2012
Sujiyatini, Nilda Synthia Dewi. 2011. Catatan Kuliah Etika Profesi Kebidanan (disertai
analisis hukum kesehatan terkini). Yogyakarta ; Rohima press.
Sujiyatini, Nurjannah, dan Ana Kurniati. 2010. Catatan Kuliah asuhan Ibu Nifas III.
Yogyakarta; Cyrillus Publisher.
Winarni,
Lastri
Mei.
2011.
Kode
Etik
Bidan
Indonesia
.
avaible
http://materikebidanan.wordpress.com/2011/05/22/kode-etik-bidan-indonesia/
diakses tanggal 02 September 2012
from
PELAYANAN KB
ETIKA DALAM PELAYANAN KELUARGA BERENCANA
I. Pendahuluan
A. Latar belakang
Paradigma baru program Keluarga berencana Nasional telah diubah visinya dari mewujudkan
NKKBS menjadi visi untuk mewujudkan “Keluarga Berkualitas tahun 2015” Keluaraga yang
berkualitas adalah keluarga yang sejahtera, sehat, maju, mandiri, memiliki jumlah anak yang
ideal, berwawasan ke depan, bertanggungjawab, harmonis, dan bertakwa kepada Tuhan
YME. Dalam paradigma baru program KB ini, misinya sangat menekankan upaya
menghormati hak – hak reproduksi, sebagai upaya integral dalam meningkatkan kualitas
keluarga Berdasarkan salah satu pesan kunci dalam Rencana Strategik Nasional Making
Pregnancy Safer (MPS) di Indonesia adalah bahwa setiap kehamilan harus merupakan
kehamilan yang diinginkan.
Untuk mewujudkan pesan kunci tersebut , Keluarga Berencana (KB) merupakan upaya
pelayanan kesehatan preventif yang paling dasar dan utama (Saifuddin,2003)
Untuk mencapai hal tersebut di atas Bidan sangat memegang peranan dalam kesinambungan
keberhasilan program KB. Dalam memberikan pelayanan KB, bidan berkewajiban
melaksanakannya secara professional. Pekerja professional dituntut berwawasan sosial yang
luas, sehingga pilihan jabatan dan perannya didasari nilai tertentu, bersikap positif terhadap
jabatan dan perannya dan bermotivasi serta berusaha untuk berkarya sebaik-baiknya
(Depkes,2003)
Dengan demikian sebagai jabatan professional bidan dalam pelaksanaan pelayanankebidanan,
selalu berpegang pada etika kebidanan. Etika dapat dapat berarti nilai dan norma moral yang
menjadi pegangan bagi sesorang atau sesuatu kelompok dalam mengatur tingkah lakunya.
Etika mencakup prinsip, konsep dasar dan nilai – nilai yang membimbing makhluk hidup
dalam berpikir dan bertindak (Supardan S,2008)
B. Tujuan
1. Meningkatkan profesionalisme bidan dalam pelayanan kebidanan
2. Menerapakan etika kebidanan dalam pelayanan kebidanan
3. Meningkatkan kulitas pelayanan kebidanan
4. Meningkatkan peran bidan bagi tercapainya Keluarga berkualitas tahun 2015
II. Factor- factor yang harus dipertimbangkan dalam pelayanan KB:
1. Status kesehatan
2. Efek samping potensial
3. Konsekuensi kegagalan
4. Besar keluarga yang direncanakan
5. Persetujuan pasangan
6. Norma budaya lingkungan dan orang tua.
III. Persyaratan umum dalam metode kontrasepsi ideal:
1. Aman, arinya tidak akan menimbulkan komplikasi berat bila digunakan
2. Berdaya guna, atinya bila digunakan sesuai aturan akan dapat mencegah terjadinya
kehamilan
3. Dapat diterima bukan hanya oleh klien melainkan juga oleh lingkungan budaya di
masyarakat
4. Terjangkau
5. Bila metode tersebut dihentikan penggunaannya, klien akan segera kembali kesuburannya,
kecuali kontap.
IV. Wewenang Bidan Dalam Pelayanan KB
Bidan dalam memberikan asuhan kebidanan melalui proses pengambilan keputusan dan
tindakan dilakukan sesuai dengan wewenang dan ruang lingkup prakteknya berdasarkan ilmu
dan kiat kebidanan.
Area kewenangan Bidan dalam pelayanan keluarga berencana tercantum dalam Kepmenkes
900/Menkes/SK/VII/2002 yaitu bidan dalam memberikan pelayanan keluarga berencana
harus memperhatikan kompetensi dan protap yang berlaku diwilayahnya meliputi :
1. Memberikan pelayanan keluarga berencana yakni pemasangan IUD, AKBK, pemberian
suntikan, tablet, kondom, diagfragma, jelly dan melaksanakan konseling.
2. Memberikan pelayanan efek samping pelayanan kontrasepsi.
3. Melakukan pencabutan AKBK tanpa penyulit. Tindakan ini dilakukan atas dasar
kompentensi dan pelaksanaanya berdasarkan protap. Pencabutan AKBK tidak dianjurkan
untuk dilaksanakan melalui pelayanan KB keliling.
4. Dalam keadaan darurat, untuk penyelamatan jiwa Bidan berwewenang melakukan
pelayanan kebidanan selain kewenangan yang diberikan bila tidak mungkin memperoleh
pertolongan dari tenaga ahli.
5. Kewajiban Bidan yang perlu diperhatikan dalam menjalankan kewenangan :
a. Meminta persetujuan yang akan dilakukan.
b. Memberikan informasi.
c. Melakukan rekam medis dengan baik.
V. PENERAPAN ETIKA DALAM PELAYANAN KB
A. KONSELING
Konseling merupakan aspek yang sangat penting dalam pelayanan keluarga berencana.
Dengan melakukan konseling berarti petugas membantu klien dalam memilih dan
memutuskan jenis kontrasepsi yang akan digunakan sesuai pilihannya.
Jika klien belum mempunyai keputusan karena disebabkan ketidaktahuan klien tentang
kontrasepsi yang akan digunakan, menjadi kewajiban bidan untuk memberikan informasi
tentang kontrasepsi yang dapat dipergunakan oleh klien, dengan memberikan informasi
tentang kontrasepsi yang dapat dipergunakan oleh klien, dengan memberikan beberapa
alternative sehingga klien dapat memilih sesuai dengan pengetahuan dan keyakinan yang
dimilikinya.
1. TUJUAN KONSELING:
a. Calon peserta KB memahami manfaat KB bagi dirinya maupun keluarganya.
b. Calon peserta KB mempunyai pengetahuan yang baik tentang alasan berKB , cara
menggunakan dan segala hal yang berkaitan dengan kontrasepsi.
c. Calon peserta KB mengambil keputusan pilihan alat kontrasepsi
2. SIKAP BIDAN DALAM MELAKUKAN KONSELING YANG BAIK TERUTAMA
BAGI CALON KLIEN BARU
a. Memperlakukan klien dengan baik
b. Interaksi antara petugas dan klien
Bidan harus mendengarkan, mempelajari dan menanggapi keadaan klien serta mendorong
agar klien berani berbicara dan bertanya
c. Member informasi yang baik kepada klien
d. Menghindari pemberian informasi yang berlebihan
Terlalu banyak informasi yang diberikan akan menyebabkan kesulitan bagi klien untuk
mengingat hal yang penting.
e. Tersedianya metode yang diinginkan klien
f. Membantu klien untuk mengerti dan mengingat
Bidan memberi contoh alat kontrasepsi dan menjelaskan pada klien agar memahaminya
dengan memperlihtkan bagaimana cara penggunaannya. Dapat dilakukan dengan dengan
memperlihatkan dan menjelaskan dengan flipchart, poster, pamflet atau halaman bergambar.
3. LANGKAH – LANGKAH KONSELING:
a. Menciptakan suasana dan hubungan saling percaya
b. Menggali permasalahan yang dihadapi dengan calon
c. Memberikan penjelasan disertai penunjukan alat – alat kontrasepsi
d. Membantu klien untuk memilih alat kontrasepsi yang tepat untuk dirinya sendiri.
4. KETRAMPILAN DALAM KONSELING
a. Mendengar dan mempelajari dengan menerapkan:
1) Posisi kepala sama tinggi
2) Beri perhatian dengan kontak mata
3) Sediakan waktu
4) Saling bersentuhan
5) Sentuhlah dengan wajar
6) Beri pertanyaan terbuka
7) Berikan respon
8) Berikan empati
9) Refleks back
10) Tidak menghakimi
b. Membangun kepercayaan dan dukungan:
1) Menerima yang dipikirkan dan dirasakan klien
2) Memuji apa yang sudah dilakukan dengan benar
3) Memberikan bantuan praktis
4) Beri informasi yang benar
5) Gunakan bahasa yang mudah dimengerti/sederhana
6) Memberikan satu atau dua saran.
B. INFORMED CHOICE DAN INFORMED CONSENT DALAM PELAYANAN
KELUARGA BERENCANA
Informed Choice adalah berarti membuat pilihan setelah mendapat penjelasan tentang
alternative asuhan yang dialami. Pilihan atau choice lebih penting dari sudut pandang wanita
yang memberi gambaran pemahaman masalah yang berhubungan dengan aspek etika dalam
otonomi pribadi. Ini sejalan dengan Kode Etik Internasional Bidan bahwa : Bidan harus
menghormati hak wanita setelah mendapatkan penjelasan dan mendorong wanita untuk
menerima tanggung jawab dari pilihannya.
Setelah klien menentukan pilihan alat kontrasepsi yang dipilih, bidan berperan dalam proses
pembuatan informed concent. Yang dimaksud.Informed Concent adalah persetujuan
sepenuhnya yang diberikan oleh klien/pasien atau walinya kepada bidan untuk melakukan
tindakan sesuai kebutuhan. Infomed concent adalah suatu proses bukan suatu formolir atau
selembar kertas dan juga merupakan suatu dialog antara bidan dengan pasien/walinya yang
didasari keterbukaan akal dan pikiran yang sehat dengan suatu birokratisasi yakni
penandatanganan suatu formolir yang merupakan jaminan atau bukti bahwa persetujuan dari
pihak pasien/walinya telah terjadi.
Dalam proses tersebut, bidan mungkin mengahadapi masalah yang berhubungan dengan
agama sehingga bidan harus bersifat netral, jujur, tidak memaksakan suatu metode
kontrasepsi tertentu. Mengingat bahwa belum ada satu metode kontrasepsi yang aman dan
efektif, maka dengan melakukan informed choice dan infomed concent selain merupakan
perlindungan bagi bidan juga membantu dampak rasa aman dan nyaman bagi pasien.
Sebagai contoh, bila bidan membuat persetujuan tertulis yang berhubungan dengan sterilisasi,
hal-hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa sterilisasi bersifat permanen, adanya
kemungkinan perubahan keadaan atau lingkungan klien, kemungkinan penyelesaian klien dan
kemungkinan kegagalan dalam sterilisasi.
C. PENCEGAHAN INFEKSI
a. Tujuan
1. Memenuhi prasyarat pelayanan KB yang bermutu
2. Mencegah infeksi silang dalam prosedur KB, terutama pada pelayanan kontrasepsi AKDR,
suntik, susuk dan kontrasepsi mantap
3. Menurunkan resiko transmisi penyakit menular seperti hepatitis B dan HIV/AIDS
b. Kewaspadaan standar
Pelayanan KB membutuhkan kepatuhan melaksanakan tindakan sesuai dengan kewaspadaan
standar (standar precaution)
Berikut merupakan cara pelaksanaan kewaspadaan standar
1. Anggap setiap orang dapat menularkan infeksi
2. Cuci tangan
3. Gunakan sepasang sarung tangan sebelum menyentuh apapun yang basah seperti kulit
terkelupas, membrane mukosa, darah atau duh tubuh lain, serta alat-alat yang telah dipakai
dan bahan – bahan lain yang terkontaminasi atau sebelum melakukan tindakan invasive
4. Gunakan pelindung fisik, untuk mengantisipasi percikan duh tubuh.
5. Gunakan bahan antiseptic untuk membersihkan kulit maupun membrane mukosa sebelum
melakukan operasi, membersihkan luka, menggosok tangan sebelum operasi dengan bahan
antiseptic berbahan dasar alcohol
6. Lakukan upaya kerja yang aman, seperti tidak memasang tutup jarum suntik, memberikan
alat tajam dengan cara yang aman.
7. Buang bahan – bahan terinfeksi setelah terpakai dengan aman untuk melindungi petugas
pembuangan dan untuk mencegah cidera maupun penularan infeksi kepada masyarakat
8. Pemrosesan terhadap instrument , sarung tangan, bahan lain setelah dipakai dengan cara
mendekomentasikan dalam larutan klorin 0,5%, dicuci bersih, DTT dengan cara-cara yang
dianjurkan.
D. PENJELASAN / PENERANGAN YANG DIBERIKAN SAAT PEMASANGAN/ ALAT
KONTRASEPSI
1. Jelaskan kepada klien apa yang dilakukan dan mempersilahkan klien mengajukan
pertanyaan
2. Sampaikan pada klien kemungkinan akan merasa sedikit sakit pada beberapa langkah
waktu pemasangan dan nanti akan diberitahu bila sampai pada langkah tersebut.
3. Berikan kesempatan pada klien untuk bertanya tentang keterangan yang telah diberikan
dan tentang apa yang akan dilakukan pada dirinya.
4. Peragakan peralatan yang akan digunakan serta jelaskan tentang prosedur apa yang akan
dikerjakan
5. Jelaskan bahwa klien akan mengalami sedikit rasa sakit saat penyuntikan anastesi local,
sedangkan insersinya tidak akan menimbulkan nyeri (bila pemasangan AKBK)
6. Tentramkan hati klien setelah tindakan.
E. PELAKSANAAN TINDAKAN SESUAI STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
Berdasarkan KEPMENKES RI No. 369/MENKEN/SK/III/2007 TENTANG STANDAR
PROFESI BIDAN pada standar V TINDAKAN pada definisi operasional disebutkan bahwa
tindakan kebidanan dilaksanakan sesuai dengan prosedur tetap dan wewenang bidan atau
hasil kolaborasi
F. MENJAGA KERAHASIAAN DAN PRIVASI KLIEN
Berdasarkan KODE ETIK KEBIDANAN salah satu kewajiban bidan terhadap tugasnya
adalah setiap bidan harus menjamin kerahasiaan keterangan yang didapat dan atau
dipercayakan kepadanya, kecuali bila diminta oleh pengadilan atau diperlukan sehubungan
dengan kepentingan klien
G. SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN PELAYANAN KB
Dalam tahun 2001 pencatatan dan pelaporan program KB Nasional dilaksanakan sesuai
dengan sistim , pencatatan dan pelaporan yang disempurnakan melalui Instruksi Menteri
Pemberdayaan Perempuan /KepalaBKKBN Nomor 191/HK-011/D2/2000 tanggal 29
September 2000.
Sistim pencatatan dan pelaporan program KB nasional saat ini telah disesuaikan dengan
tuntutan informasi , desentralisasi dan perbaikan kualitas.
Sistim pencatatan dan pelaporan pelayanan kontrasepsi meliputi:
1. Kegiatan pelayanan kontrasepsi
2. Hasil kegiatan pelayanan kontrasepsi baik di klinik maupun di BPS
3. Pencatatan keadaan alat-alat kontrasepsi di klinik KB
H. CONTOH KASUS PELANGGARAN ETIKA DALAM PELAYANAN KB
Tujuh tahun lalu istri saya melahirkan dengan opersai Caesar. Mengingat ingin mengatur
jarak kelahiran, kami memutuskan untuk menggunakan KB suntik,namun ternyata tidak
cocok sehingga beralih ke pil. Enam tahun berselang kami memutuskan untuk memiliki anak
lagi. Setahun pil sudah tidak digunakan lagi, namun tanda-tanda kehamilan belum muncul.
Sampai pada akhirnya pada 4 maret 2006, dokter melakukan USG. Hasilnya amat
mengejutkan . Di dalam rahim istri saya terpasang IUD. Kami tidak pernah berkeinginan
menggunakan alat kontrasepsi IUD. Kalaupun secara sadar menggunakannya , untuk apa
masih menggunakan alat kontrasepsi suntik dan lalu pil selama 6 tahun?.
Kami menduga tindakan pemasangan ( tanpa sepengetahuan dan izin dari kami berdua)
dilakukan saat istri saya dioperasi Caesar. Pihak RS saat itu sama sekali tidak
menginformasikan kepada kami perihal pemasangan IUD. Istri saya diopersi di RS Sunan
Gunung Jati Cirebon.
Dengan kasus ini kami menuntut penjelasan dan ganti rugi kepada pihak rumah sakit, seraya
mengingatka kepada keluarga berputra satu lainya yang sulit mendapatkan anak kedua :Anda
mungkin korban programKB yang dicananangkan rumah sakit.
Tertanda: Korban;
Keluaraga armanto joedono, S.Sos.
Sumber : http://armanjd.Wordpress.Com/2006/03/17/sulit-mendapatkan-anak-kedua- andamungkin- korban-malpraktek diakses tanggal 13 April 2009.
DAFTAR PUSTAKA
Depkes, 2007, Keputusan Menteri Kesehatan RI Tentang Standar Profesi Bidan, Pengurus
Pusat IBI, Jakarta.
Depkes, 2003, Standar Profesi Kebidanan, IBI, Jakarta
Saifuddin B.A., 2003, Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepasi, YBP-SP, Jakarta.
Soepardan S., 2008, Etika Kebidanan Dan Hukum Kesehatan, EGC, Jakarta.
http://armanjd.Wordpress.Com/2006/03/17/sulit-mendapatkan-anak-kedua-anda-mungkinkorban-malpraktek diakses tanggal 13 April 2009.
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Etika profesi kebidanan merupakan dasar dalam menjalankan prilaku professional di
bidang kebidanan khususnya dan kesehatan umumnya. Sejarah membuktikan
sampai saat ini banyak pelanggaran etika secara tidak langsung banyak berakibat
pada kelangsungan profesinya maupun pribadi seorang bidan, sehingga pentingnya
bidan selalu berpegang teguh pada kode etik profesi pada setiap keadaan dalam
menjalankan layanan public yang dapat menjamin kualitas.
Makalah ini mencoba menjelaskan mengenai etika dalam pelayanan
kebidanan khususnya asuhan dalam masa nifas. Masa nifas sendiri dimulai setelah
kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat alat kandungan kembali seperti keadaan
sebelum hamil yang berlangsung kira kira 6 minggu. Asuhan masa nifas diperlukan
dalam periode ini karena merupakan masa kritis baik ibu maupun bayinya.
B. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan penulisan makalah ini adalah :
Menjelaskan mengenai etika dalam pelayanan kebidanan khususnya asuhan dalam
masa nifas.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Etika Pelayanan Kebidanan
Pelayanan kebidanan adalah bagian yang tidak bisa dilepaskan dari pelayanan
kesehatan secara umum. Pelayanan kebidanan tergantung pada sikap dan kondisi
social ekonomi masyarakat dimana bidan bekerja.
Indikator kemajuan social
ekonomi dalam pelayanan kebidanan adalah :
1. Perbaikan status gizi ibu dan bayi
2. Cangkupan pertolongan persalinan oleh bidan.
3. Menurunnya angka kematian ibu melahirkan
4. Menurunnya angka kematian neonatal
5. Cangkupan penanganan resiko tinggi
6. Meningkatnya cangkupan pemeriksaan antenatal.
Dengan
meningkatnya
kondisi
social
ekonomi
masyarakat
akan
mempengaruhi pemanfaatan pertolongan persalinan dengan pilihan utama bidan
sebagai penolong persalinan. Bidan sebagai pemberi pelayanan kebidanan dan
keluarga berencana serta pelayanan kesehatan pada masyarakat luas harus
mempersiapkan diri untuk menghadapi perubahan dan tuntutan masyarakat
terhadap pelayanan kebidanan. Disamping itu, keadilan dalam memberikan
pelayanan kebidanan juga merupakan aspek pokok dalam memberikan pelayanan
kebidanan.
Pelayanan yang adil bagi masyarakat diawali dengan pemenuhan
kebutuhan yang sesuai bagi klien, keberadaan sumber daya kebidanan yang selalu
siap untuk melayani dan diimbangi dengan penelitiaan untuk meningkatkan dan
mengembangkan pelayanan serta akses yang mudah ke tempat pelayanan.
Tahapan tersebut adalah syarat utama pelaksanaan pelayanan kebidanan yang
aman. Tahap berikutnya adalah sikap terhadap klien, sesuai dengan kebutuhan
klien, dan tidak membedakan pelayanan kepada siapapun.
Pelayanan
kebidanan
diberikan
secara
komprehensif
dengan
memperhatikan rasa aman, kenyamanan, privacy, alami dan tepat . Agar dapat
memberikan pelayanan yang baik maka bidan harus memiliki metode pelayanan
yang sistematis, terarah, terukur yang disebut manajemen asuhan kebidanan yang
diawali dengan mengumpulkan data atau pengkajian, interpretasi data, identifikasi
masalah potensial atau antisipasi tindakan segera baik secara mandiri, kolaborasi
maupun rujukan, selanjutnya membuat rencana tindakan, melaksanakan tindakan,
serta evaluasi yang berkesinambungan terhadap keberhasilan pelayanan yang
diberikan.
Manajemen kebidanan merupakan hal yang memiliki keterkaitan oleh sebab
itu seluruh rangkaian kegiatan harus terdokumentasi dengan baik, sebagai aspek
legal dan informasi dalam asuhan kebidanan. Dokumentasi yang telah dibuat juga
memiliki kegunaan sebagai berikut :
1. Sebagai data atau fakta yang dapat dipakai untuk mendukung ilmu pengetahuan
2. Merupakan alat untuk membuat keputusan, perencanaan, dan sebagai control
terhadap suatu masalah
3. Sebagai sarana penyimpanan berkas agar tetap aman dan terpelihara dengan baik.
Dokumentasi bersifat tertutup dan terbuka. Tertutup apabila di dalamnya
terdapat rahasia yang tidak boleh diperlihatkan, diungkapkan dan disebarluaskan
kepada masyarakat. Bersifat terbuka artinya dokumentasi selalu berinteraksi dengan
lingkungan untuk menerima dan menyimpan informasi . Format dokumentasi
kebidanan telah dirancang sesuai dengan jenis pelayanan yang diberikan oleh bidan
di semua tempat pelayanan kebidanan baik rumah sakit, puskesmas, maupun bidan
praktik swasta.
Pelayanan
kebidanan
yang
bermutu
adalah
pelayanan
yang
dapat
memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan yang sesuai dengan tingkat
kepuasan rata rata penduduk dan diselenggarakan sesuai dengan kode etik dan
standar pelayanan profesi yang telah ditetapkan.
Dimensi kepuasan klien dapat dibedakan menjadi dua, yaitu
1. Kepuasan yang mengacu kepada penerapan kode etik dan standar pelayanan
profesi, kepuasan ini mencangkup penilaian :
a. Hubungan yang baik antara bidan dan klien yang memungkinkan bidan memberikan
informasi yang diperlukan .
b. Kenyamanan pelayanan
c. Kebebasan melakukan pilihan
d. Pengetahuan dan kompetensi bidan
e. Efektifitas pelayanan
2. Kepuasan yang mengacu pada penerapan semua persyaratan pelayanan yang
bermutu dengan ukuran pelayanan sebagai berikut :
a. Ketersediaan pelayanan kebidanan (available)
b. Kewajaran pelayanan kebidanan (appropriate)
c. Kesinambungan pelayanan kebidanan ( continue)
d. Penerimaan jasa pelayanan kebidanan ( acceptable )
e. Ketercapaian pelayanan kebidanan ( accessible)
f. Keterjangkauan pelayanan kebidanan ( affordable)
g. Efesiensi pelayanan kebidanan ( efficient)
h. Mutu pelayanan kebidanan ( quality)
B. Pengertian Post Natal Care (Asuhan Masa Nifas)
Masa nifas adalah masa dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta sampai 6
minggu setelah melahirkan (Pusdiknakes, 2003). Pernyataan ini juga diperjelas oleh
Abdul Bari (2000) yang menyatakan bahwa masa nifas dimulai setelah kelahiran
plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil yang berlangsung kira-kira 6 minggu. Dengan kata lain asuhan masa nifas
adalah asuhan yang diberikan pada ibu beberapa jam sesudah lahirnya plasenta
sampai 6 minggu setelah melahirkan
Asuhan ibu nifas oleh bidan dilakukan dengan cara mengumpulkan data,
menetapkan diagnosis dan rencana tindakan, serta melaksanakannya untuk
mempercapat proses pemulihan dan mencegah komplikasi dengan memenuhi
kebutuhan, ibu dan bayi selama periode nifas.
C. Standar Pelayanan Nifas
Standart 13 : Perawatan Bayi Baru Lahir
Bidan memeriksa dan menilai beyi baru lahir untuk memastikan pernapasan
spontan, mencegah hipoksia sekunder, menemukan kelaianan, dan melakukan
tindakan atau merujuk sesuai dengan kebutuhan. Bidan juga harus mencegah dan
menangani hipotermi.
Standar 14 : Penanganan pada dua jam pertama setelah persalinan.
Bidan melakukan pemantauan pada ibu dan bayi terhadap terjadinya
komplikasi dalam dua jam setelah persalinan, serta melakukan tindakan yang
diperlukan. Disamping itu, bidan memberikan penjelasan tentang hal hal yang
mempercepat pulihnya kesehatan ibu untuk memulai pemberian ASI.
Standar 15 : Pelayanan bagi ibu dan bayi pada masa nifas
Bidan memberikan pelayanan selama masa nifas melalui kunjungan rumah
pada hari ketiga, minggu kedua, dan minggu keenam setelah persalinan untuk
membantu proses pemulihan ibu dan bayi melalui penanganan tali pusat yang
benar, penemuan dini, penanganan, atau perujukan komplikasi yang mungkin terjadi
pada masa nifas, serta memberikann penjelasan tentang kesehatan secara umum,
kebersihan perorangan, makanan bergizi, perawatan bayi baru lahir, pemberian ASI,
imunisasi dan KB.
D. Tujuan PNC
Tujuan dari pemberian asuhan pada masa nifas adalah :
1. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologis.
2. Mendeteksi masalah, mengobati, dan merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu
maupun bayinya.
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi, KB,
cara dan manfaat menyusui, imunisasi, serta perawatan bayi sehari hari.
4. Memberikan pelayanan KB.
E. Kunjungan PNC
Paling sedikit ada 4 kali kunjungan masa nifas yang dilakukan untuk menilai status
ibu dan bayi baru lahir.
Kunjungan masa nifas terdiri dari :
1. Kunjungan I : 6 – 8 jam setelah persalinan
Tujuannya :
a. Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
b. Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, merujuk bila perdarahan
berlanjut.
c. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga bagaimana
mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
d. Pemberian ASI awal.
e. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi.
f. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi.
Jika bidan menolong persalinan, maka bidan harus menjaga ibu dan bayi untuk 2
jam pertama setelah melahirkan atau sampai keadaan ibu dan bayi dalam keadaan
stabil.
2. Kunjungan II : 6 hari setelah persalinan
Tujuannya :
a. Memastikan involusi uterus berjalan normal : uterus berkontraksi, fundus dibawah
umbilicus, tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada bau.
b. Menilai adanya tanda–tanda demam infeksi atau perdarahan abnormal.
c. Memastikan ibu mendapat cukup makanan, minuman dan istirahat.
d. Memastikan ibu menyusui dengan dan memperhatikan tanda – tanda penyakit.
e. Memberikan konseling kepada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga
bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari– hari.
3. Kunjungan III : 2 minggu setelah persalinan.
Tujuannya : sama dengan di atas ( 6 hari setelah persalinan )
4. Kunjungan IV : 6 minggu setelah persalinan.
Tujuannya :
a. Menanyakan ibu tentang penyakit – penyakit yang dialami.
b. Memberikan konseling untuk KB secara dini (Mochtar, 1998).
F. Perawatan Pada Masa Nifas
1. Early Ambulation
a. Merupakan kebijaksanaan untuk selekas mungkin membimbing keluar dari tempat
tidurnya dan membimbingnya selekas mungkin berjalan
b. Keuntungan early ambulation :
1) Penderita merasa lebih sehat dan lebih kuat
2) Faal usus dan kandung kencing lebih baik
3) Memungkinkan kita mengajak ibu memelihara anaknya : memandikan, mengganti
pakaian, memberi makanan, dll
2. Diet
Masalah diet perlu mendapat perhatian pada kala nifas untuk dapat meningkatkan
kesehatan dan memberikan ASI, makanan yang baik mempercepat menyembuhan
alat-alat kandungan
3. Miksi dan Defekasi
a. Miksi hendaknya dapat dilakukan secepatnya, sebaiknya penderita disuruh kencing
4 jam post partum. Bila kandung kencing penuh dan wanita sulit kencing sebaiknya
dilakukan kateterisasi
b. Defekasi harus dilakukan 3-4 hari pasca persalinan. Bila terdapat kesulitan dapat
diberikan obat laksans peroral atau per rectal
4. Perawatan payudara
a. Perawatan payudara telah dimulai sejak wanita hamil. Supaya puting susu lemas,
tidak keras dan kering sebagai persiapan untuk menyusui bayinya
b. Bila bayi meninggal, maka laktasi harus dihentikan dengan cara :
1) Pembalutan mammae sampai tertekan
2) Pemberian obat estrogen untuk supresi LH, seperti tablet lynoral dan periodel
G. Implementasi Hak hak Ibu Nifas
Beberapa hak hak pasien secara umum adalah :
1. Hak untuk memperoleh informasi
2. Hak untuk mendapatkan pelayanan yang berkualitas
3. Hak untuk mendapatkan perlindungann dalam pelayanan
4. Hak untuk mendapatkan jaminan kesehatan
5. Hak untuk mendapatkan pendampingan suami atau keluarga dalam pelayanan
6. Hak untuk mendapatkan pelayanan sesuai pilihan.
Untuk memenuhi kebutuhan pasien tersebut, bidan berkewajiban memberikan
asuhan sesuai standar. Standar asuhan pada ibu nifas telah diatur dalam
KEPMENKES 369/ MenKes/ 2007.
Implementasi hak hak untuk ibu postnatal dan bayi, bisa diartikan dengan
gerakan sayang ibu. Gerakan sayang ibu merupakan suatu gerakan yang
dilaksanakan dalam upaya membantu salah satu program pemerintah untuk
peningkatan kualitas hidup perempuan melalui berbagai kegiatan yang berdampak
terhadap upaya penurunan angka kematian ibu karena hamil, melahirkan dan nifas.
Program ini bertujuan memberikan stimulant dalam memperhatikan gizi keluarga
terutama ibu hamil, dan ibu menyusui.
Metode yang digunakan pada program ini adalah meningkatkan kepahaman
pada keluarga dengan pendampingan dan penyuluhan, pembentukan komunitas
(kelompok masyarakat) yang terdiri dari masyarakat sasaran dan stakeholders.
Selain hak untuk mendapatkan pendampingan dalam gerakan sayang ibu,
implementasi hak ibu post natal juga dapat berupa hak ibu dalam menyusui bayi.
Kita tidak dapat memaksa ibu untuk menyusui kalau tidak ingin. Karena menyusui itu
juga melibatkan keikhlasan ibu, bukan hanya sekedar memberikan ASI kepada
bayinya. Sebaliknya, tidak ada seorangpun yang boleh menghalangi seorang ibu
memenuhi haknya untuk menyusui bayinya.
Selain ibu, bayi juga punya hak. Mendapatkan ASI ibu adalah hak bayi. Hal ini
juga diatur dalam konvensi Hk anak pasal 24 yang menyatakan bahwa anak (atau
bayi) berhak atas standar kesehatan tertinggi yang dapat diadakan. Yang paling
essensial dari hak ini adalah hak hidup si anak. Dia berhak mendapatkan kehidupan
yang layak di muka bumi ini.
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Keadilan dalam memberikan pelayanan kebidanan juga merupakan aspek pokok
dalam memberikan pelayanan kebidanan.
2. Standar pelayanan nifas ada 3 antara lain :
Standart 13 : Perawatan Bayi Baru Lahir
Standar 14 : Penanganan pada dua jam pertama setelah persalinan.
Standar 15 : Pelayanan bagi ibu dan bayi pada masa nifas
3. Implementasi hak ibu post natal antara lain : hak untuk mendapatkan pendampingan
dalam gerakan sayang ibu dan hak untuk menyusui bayinya
B. Saran
Diharapkan agar bidan senantiasa berpegang teguh pada kode etik profesi pada
setiap keadaan dalam memberikan pelayanan kebidanan agar dapat memberikan
layanan yang bermutu sesuai standar asuhan.
DAFTAR PUSTAKA :
Bahiyatun. 2009. Buku ajar asuhan kebidanan Nifas normal. Jakarta ; EGC.
Kurnia, S. Nova. 2009. Etika Profesi Kebidanan. Yogyakarta; Panji Pustaka.
Saleha, Sitti. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta; Salemba Medika.
Soepardan, Suryani. Dadi Anwar Hadi. 2007. Etika kebidanan dan Hukum Kesehatan.
Jakarta; EGC.
Subijakto. 2010. Mutu Pelayanan Kebidanan Standart Pelayanan Nifas. Avaible from :
http://subijakto.blogspot.com/2010/11/contoh-surat-pertanggung-jawaban.html.
diakses tanggal 03 September 2012
Sujiyatini, Nilda Synthia Dewi. 2011. Catatan Kuliah Etika Profesi Kebidanan (disertai
analisis hukum kesehatan terkini). Yogyakarta ; Rohima press.
Sujiyatini, Nurjannah, dan Ana Kurniati. 2010. Catatan Kuliah asuhan Ibu Nifas III.
Yogyakarta; Cyrillus Publisher.
Winarni,
Lastri
Mei.
2011.
Kode
Etik
Bidan
Indonesia
.
avaible
http://materikebidanan.wordpress.com/2011/05/22/kode-etik-bidan-indonesia/
diakses tanggal 02 September 2012
from