Pengaruh Kombinasi Buah Stroberi (Fragraria vesca) dan Buah Kurma (Phoenix dactilyfera) terhadap Penurunan Tekanan Darah Normal Pria Dewasa.
ABSTRAK
PENGARUH KOMBINASI BUAH STROBERI(Fragraria vesca) DAN
BUAH KURMA(Phoenix dactilyfera) TERHADAP PENURUNAN
TEKANAN DARAH NORMAL LAKI-LAKI DEWASA
Safira W. P., 2014, Pembimbing I : Jo Suherman,dr.,MS.,AIF
Pembimbing II: Rizna Tyrani Rumanti, dr., M.Kes
Hipertensi merupakan salah satu penyebab kematian tersering di dunia, untuk
mengurangi angka kematian diperlukan penanganan yang baik. Salah satu terapi
alternatif hipertensi adalah dengan terapi herbal, termasuk stroberi dan kurma.
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian kombinasi
stroberi dan kurma terhadap penurunan tekanan darah normal laki-laki dewasa
dibandingkan dengan komposisi tunggalnya.
Desain penelitian eksperimental quasi, bersifat komparatif dengan desain
penelitian pra dan pos test. Subjek penelitian berjumlah 33 orang, dibagi 3 kelompok.
Perlakuan kelompok 1, 2 dan 3 secara berurutan adalah jus stroberi, jus kurma dan
jus kombinasi. Tekanan darah diukur dengan metode gabungan dalam posisi duduk
dan kaki menyentuh lantai. Analisis data menggunakan uji one way ANAVA, apabila
terdapat perbedaan dilanjutkan dengan uji Tukey LSD, dengan α = 0,05.
Hasil penelitian menunjukan penurunan tekanan darah kelompok 1, 2 dan 3 adalah
13,18/5, 4,0/3,64, 8,0/9,45 mmHg. Tidak terdapat perbedaan signifikan antara
kelompok 1 dan 3 (p=0,004) dan antara kelompok 2 dan 3 (p=0,475).
Kesimpulan penelitian, kombinasi stroberi-kurma menurunkan tekanan darah tidak
lebih kuat dari stroberi dan kurma secara tunggal.
Kata kunci : stroberi, kurma, tekanan darah
ABSTRACT
EFFECT OF STRAWBERRY(Fragaria vesca L) AND DATES
(Phoenix dactylifera) COMBINATION TOWARDS LOWERING
NORMAL ADULT MALE BLOOD PRESSURE
Safira W. P., 2014, 1st Tutor : Jo Suherman, dr.,MS.,AIF
2nd Tutor : Rizna Tyrani Rumanti, dr.,M.Kes
Hypertension is the most common cause of death in the world, to decrease the
mortality rate need good management. One of alternative therapy for hypertension is
herbal therapy, including strawberry and dates palm.
The purpose of this research is to find the effect of strawberry and dates
combination to reduce blood pressure in adult male compared with each single
compotition.
This research was using comparative quasi experimental with pre-post test
design. Research subject was 33 adult male devide into 3 groups. Treatment for 1st,
2nd, 3rd group in sequence are strawberry juice, dates juice and combinaton juice.
Blood pressure measurement use combine method on sit position and feet tread to
floor. Data analysis using one-way ANOVA, when there are diffrences followed by
Tukey LSD test with α=0,05.
The result shows blood pressure reduction on 1st , 2nd and 3rd group are 13,18/5,
4,0/3,64, 8,0/9,45 mmHg. There are significant differeces beetween 1st and 3rd
group(p=0,004) and beetween 2nd and 3rd group( p=0,475).
The conclusion is strawberry-dates combination reduce blood pressure not stronger
than strawberry but stonger than dates.
Keywords : strawberry, dates, blood pressure
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ............................................................................................................................. i
LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN ............................................................................................... iii
ABSTRAK ...................................................................................................................... iv
ABSTRACT ...................................................................................................................... v
KATA PENGANTAR .................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ......................................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................ xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................ 1
1.2 Identifikasi Masalah .................................................................................................... 3
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian .................................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................................... 4
1.4.1 Manfaat Akademis .............................................................................................. 4
1.4.2 Manfaat Praktis.................................................................................................... 4
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis ............................................................................. 4
1.5.1 Kerangka Pemikiran ............................................................................................ 4
1.5.2 Hipotesis .............................................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tekanan Darah ............................................................................................................ 6
2.1.1 Siklus Jantung...................................................................................................... 9
2.1.1.1 Sistol ......................................................................................................... 10
2.1.1.2 Diastol ...................................................................................................... 10
2.1.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah .......................................... 11
2.1.2.1 Faktor Utama ............................................................................................. 11
2.1.2.2 Faktor Tambahan ....................................................................................... 12
2.1.3 Pengendalian Tekanan Darah ............................................................................ 15
2.1.4 Metode Pengukuran Tekanan Darah ................................................................. 18
2.1.5 Kelainan Tekanan Darah ................................................................................... 20
2.1.5.1 Hipotensi ................................................................................................... 20
2.1.5.2 Hipertensi .................................................................................................. 20
2.1.5.2.1 Klasifikasi Hipertensi ....................................................................... 21
2.1.5.2.2 Jenis Hipertensi ................................................................................ 23
2.1.5.2.3 Penatalaksanaan Hipertensi .............................................................. 24
2.2 Pengaruh Kalium terhadap Tekanan Darah ............................................................. 31
2.3 Pengaruh Flavonoid terhadap Tekanan Darah .......................................................... 31
2.4 Bahan Uji yang Digunakan dalam Penelitian ........................................................... 32
2.4.1 Buah Stroberi .................................................................................................... 32
2.4.1.1 Taksonomi dan Morfologi Stroberi ........................................................... 32
2.4.1.2 Sejarah Stroberi ......................................................................................... 33
2.4.1.3 Kandungan Nutrisi Stroberi....................................................................... 33
2.4.1.4 Manfaat Stroberi ........................................................................................ 35
2.4.2 Buah Kurma ...................................................................................................... 35
2.4.2.1 Taksonomi dan Morfologi Kurma ............................................................. 36
2.4.2.2 Sejarah Kurma ........................................................................................... 36
2.4.2.3 Kandungan Nutrisi Kurma ........................................................................ 37
2.4.2.4 Manfaat Kurma.......................................................................................... 48
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN
3.1 Alat dan Bahan .......................................................................................................... 40
3.1.1 Alat .................................................................................................................... 40
3.1.2 Bahan ................................................................................................................. 40
3.2 Subjek Penelitian....................................................................................................... 41
3.3 Metode Penelitian...................................................................................................... 41
3.3.1 Variabel Penelitian ............................................................................................ 42
3.3.2 Prosedur Penelitian ............................................................................................ 43
3.3.2.1 Persiapan Sebelum Pengukuran Tekanan Darah ....................................... 43
3.3.2.2 Prosedur Pengukuran Tekanan Darah ....................................................... 44
3.3.3 Metode Analisis ................................................................................................. 44
3.3.4 Kriteria Uji ........................................................................................................ 45
3.3.5 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................. 45
3.3.6 Aspek Etik Penelitian ........................................................................................ 46
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian ......................................................................................................... 47
4.2 Pembahasan ............................................................................................................... 54
4.3 Pengujian Hipotesis Penelitian.................................................................................. 56
4.3.1 Hipotesis Penelitian ........................................................................................... 56
4.3.2 Hasil Pengujian Hipotesis ................................................................................. 57
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan ................................................................................................................... 58
5.2 Saran ......................................................................................................................... 58
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 59
LAMPIRAN ................................................................................................................... 62
RIWAYAT HIDUP ....................................................................................................... 71
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC VII (2003) ............................................. 22
Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi menurut ESC(2007) .................................................... 22
Tabel 2.3 Modifikasi Gaya Hidup untuk Mengendalikan Tekanan Darah ..................... 30
Tabel 2.4 Kandungan Nutrisi Buah Stroberi per 100 g................................................... 34
Tabel 2.5 Kandungan Nutrisi Buah Kurma per 100 g ................................................... 38
Tabel 4.1 Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Minum Jus Stroberi ............................. 48
Tabel 4.2 Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Minum Jus Kurma............................... 49
Tabel 4.3 Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Minum Kombinasi .............................. 50
Tabel 4.4 Hasil Uji “t” untuk Tekanan Darah Sistol ....................................................... 51
Tabel 4.5 Hasil Uji “t” untuk Tekanan Darah Diastol .................................................... 52
Tabel 4.6 Hasil ANAVA Persentase Penurunan Tekanan Darah Sistol ......................... 52
Tabel 4.7 Hasil Uji Post Hoc LSD Tekanan Darah Sistol .............................................. 53
Tabel 4.8 Hasil ANAVA Persentase Penurunan Tekanan Darah Diastol ....................... 54
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Buah Stroberi .............................................................................................. 32
Gambar 2.2 Buah Kurma ............................................................................................... 35
Gambar 6.1 Buah Stroberi............................................................................................... 70
Gambar 6.2 Buah Kurma ................................................................................................ 70
Gambar 6.3 Blender ........................................................................................................ 70
Gambar 6.4 Gelas ukur ................................................................................................... 70
Gambar 6.5 Sphygmomanometer dan stetoskop ............................................................. 70
Gambar 6.6 Gelas Minum ............................................................................................... 70
Gambar 6.7 Laboratorium Faal (tempat penelitian) ........................................................ 70
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Penghitungan Besar Sampel .................................................................. 62
LAMPIRAN 2 Surat Pernyataan Persetujuan (Inform Consent) ................................... 63
LAMPIRAN 3 Lembar Kerja.......................................................................................... 65
LAMPIRAN 4 Pengujian Statistik ................................................................................. 67
LAMPIRAN 5 Surat Keputusan Komisi Etik Penelitian ................................................ 69
LAMPIRAN 6 Dokumentasi Penelitian ......................................................................... 70
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Hipertensi merupakan tekanan darah di atas skala normal yaitu 120/80 mmHg
(JNC VII, 2003). Peningkatan tekanan darah ini berlangsung dalam jangka waktu
lama (persisten) dan dapat menimbulkan komplikasi pada ginjal, jantung dan otak
(Purwandhono, 2013). Banyak faktor penyebab hipertensi antara lain genetik,
gaya hidup, pola makan dan stres. Beberapa pengamat mengatakan, pergeseran
pola konsumsi tradisional menjadi pola konsumsi modern yang mengalami
perkembangan pesat di Asia Tenggara menyebabkan kecenderungan hipertensi
meningkat (Lingga, 2012).
Hipertensi merupakan salah satu penyebab kematian tersering di dunia.
Menurut data WHO 1 dari 3 orang dewasa di dunia menderita hipertensi, hal ini
menyebabkan sekitar separuh dari kematian akibat stroke dan penyakit jantung
(WHO, 2012). Menurut American Heart Association, penduduk Amerika yang
berusia diatas 20 tahun menderita hipertensi telah mencapai angka hingga 74,5
juta jiwa, akan tetapi sekitar 90-95% kasus tidak diketahui penyebabnya
(Purwandhono, 2013). Di Indonesia, prevalensi hipertensi cukup tinggi. Hasil
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 menunjukan, sebagian besar kasus
hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis (DepkesRI, 2012). Hal ini terlihat
dari hasil pengukuran tekanan darah pada usia 18 tahun ke atas ditemukan
prevalensi di Indonesia sebesar 31,7% dimana hanya 7,2% penduduk yang sudah
mengetahui memiliki hipertensi dan hanya 0,4% kasus yang belum minum obat
hipertensi (DepkesRI, 2012). Berdasarkan penelitian Ekowati Rhajeng dan
Sulistyowati Tuminah dari Badan Penelitian Biomedis dan Farmasi Badan
Penelitian Kesehatan Departemen Kesehatan RI Jakarta, laki laki beresiko
hipertensi 1,25 kali daripada perempuan dan kelompok yang bersekolah dan tidak
bekerja memiliki resiko 1,42 kali terkena hipertensi.Hipertensi merupakan salah
satu faktor risiko yang paling berpengaruh terhadap kejadian penyakit jantung dan
pembuluh darah (DepkesRI, 2012).
Untuk mengurangi angka morbiditas dan mortalitas penyakit kardiovaskular
diperlukan penanganan untuk penyakit hipertensi. Modifikasi gaya hidup dapat
menurunkan tekanan darah, mempertinggi khasiat obat hipertensi, dan
menurunkan risiko penyakit kardiovaskular (JNC VII, 2003).
Konsumsi buah dan sayuran akan menyeimbangkan elektrolit tubuh dan
mengatasi kelebihan sodium (Lingga, 2012). Kalium dan flavonoid yang
terkandung dalam stroberi bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah. Journal
of American Heart Association mengatakan bahwa dengan memakan 3 porsi buah
stroberi dan blueberry setiap minggu, dapat menurunkan risiko serangan jantung
pada wanita (Mann, 2013).
Berdasarkan data studi penelitian besar mengenai diet di Amerika Serikat,
orang yang mengkonsumsi stroberi memiliki kadar asam folat, vitamin C,dan
serat yang lebih tinggi dan kadar homosistein serta tekanan darah yang lebih
rendah daripada orang yang tidak mengkonsumsi buah stroberi (California, 2014).
Penelitian mengenai kandungan nutrisi buah kurma di Nigeria mengatakan
bahwa kurma memiliki kadar sodium yang rendah dan kadar kalium yang tinggi ,
sehingga buah kurma dapat dikonsumsi oleh penderita hipertensi (Agboola &
Adejumo, 2013). Kalium yang banyak terkandung dalam buah kurma sangat
bermanfaat bagi kesehatan jantung dan pembuluh darah karena berfungsi untuk
menstabilkan denyut jantung, mengaktifkan kontraksi otot-otot jantung, sekaligus
mengatur tekanan darah (Satuhu, 2010). Namun penelitian mengenai pengaruh
buah kurma terhadap penurunan tekanan darah masih terbatas.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh kombinasi buah stroberi
dan buah kurma dibandingkan dengan komposisi tunggal masing-masing buah
terhadap penurunan tekanan darah normal laki-laki dewasa. Dengan dilakukannya
penelitian ini diharapkan buah stroberi dan buah kurma dapat digunakan sebagai
makanan yang dapat menurunkan tekanan darah sehingga dapat digunakan untuk
mencegah penyakit hipertensi.
1.2 Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, identifikasi masalah penelitian ini :
Apakah konsumsi kombinasi buah stroberi dan buah kurma dapat
menurunkan tekanan darah lebih kuat dibandingkan dengan komposisi
tunggal stroberi.
Apakah konsumsi kombinasi buah stroberi dan buah kurma dapat
menurunkan tekanan darah lebih kuat dibandingkan dengan komposisi
tunggal kurma
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian
Maksud penelitian :
o Mengetahui pengaruh kombinasi buah stroberi dan buah kurma
terhadap penurunan tekanan darah.
Tujuan penelitian :
o Mengetahui pengaruh pemberian kombinasi buah stroberi dan buah
kurma terhadap penurunan tekanan darah dibandingkan dengan
komposisi tunggal stroberi.
o Mengetahui pengaruh pemberian kombinasi buah stroberi dan buah
kurma terhadap penurunan tekanan darah dibandingkan dengan
komposisi tunggal kurma
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah
Manfaat akademis
o Menambah pengetahuan mengenai buah stroberi dan buah kurma
yang bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah.
Manfaat praktis
o Masyarakat dengan hipertensi dapat menggunakan buah stroberi
dan buah kurma sebagai makanan pelengkap untuk menurunkan
tekanan darah.
o Masyarakat luas dapat menggunakan buah stroberi dan buah kurma
untuk mencegah penyakit hipertensi.
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis
1.5.1 Kerangka Pemikiran
Tekanan darah adalah daya yang dihasilkan oleh darah terhadap setiap satuan
luas dinding pembuluh darah (Guyton & Hall, 2008). Tekanan darah dipengaruhi
oleh curah jantung dan resistensi perifer. Besar curah jantung dipengaruhi oleh
volume isi sekuncup dan frekuensi denyut jantung.
Stroberi dan kurma masing-masing mengandung kalium dan flavonoid. Kalium
bekerja menurunkan tekanan darah dengan meningkatkan ekskresi natrium,
menekan sekresi renin, menstimulasi aktivitas Na+, K+-ATPase, menurunkan
konsentrasi Ca2+ intrasel serta mempengaruhi respon vasokonstriktor endogen
(Oates & Brown, 2001). Kalium menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah, hal
ini akibat kemampuan ion kalium untuk menghambat kontraksi otot polos.
Peningkatan asupan kalium juga dapat menyebabkan penghambatan hormon
aldosteron sehingga menyebabkan reabsorpsi natrium dan air menurun sehingga
terjadi peningkatan diuresis dan menyebabkan menurunnya volume darah
sehingga tekanan darah menjadi turun (Guyton & Hall, 2008).
Zat flavonoid berupa anthocyanin dapat menurunkan tekanan darah dengan
cara mendilatasi pembuluh darah arteri (AHA, 2013). Vasodilatasi pembuluh
darah menurunkan resistensi perifer pembuluh darah sehingga terjadi penurunan
tekanan darah. Flavonoid akan mempengaruhi kerja dari angiotensin converting
enzym yang akan menghambat perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II,
yang menyebabkan vasodilatasi sehingga TPR turun dan tekanan darah turun
(Robinson, 1995).
Kombinasi buah stroberi dan buah kurma yang diharapkan dapat bekerja
sinergis untuk menurunkan tekanan darah lebih kuat dibandingkan dengan
komposisi tunggal masing-masing buah tersebut.
1.5.2 Hipotesis
1. Kombinasi buah stroberi dan buah kurma menurunkan tekanan darah
lebih kuat dari komposisi tunggal buah stroberi.
2. Kombinasi buah stroberi dan buah kurma menurunkan tekanan darah
lebih kuat dari komposisi tunggal buah kurma.
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Kombinasi buah stroberi dan buah kurma menurunkan tekanan darah
1.
tidak lebih kuat dari komposisi tunggal buah stroberi.
Kombinasi buah stroberi dan buah kurma menurunkan tekanan darah
2.
tidak lebih kuat dari komposisi tunggal buah kurma.
5.2 Saran
Penelitian lebih lanjut dengan jumlah sampel yang lebih banyak agar
diperoleh hasil yang lebih efektif.
Penelitian lebih lanjut dengan waktu penelitian yang lebih panjang.
Penelitian lebih lanjut dengan menggunakan dosis kombinasi yang
bervariasi.
Penelitian lebih lanjut dengan pemeriksaan berulang selama beberapa hari.
Penelitian lebih lanjut dengan menggunakan sediaan bentuk lainnya
seperti ekstrak buah.
Penelitian lebih lanjut dengan menggunakan tingkat kematangan buah
kurma lainnya.
DAFTAR PUSTAKA
Agboola OS & Adejumo AL, 2013. Nutritional Compotition of the Fruit of the
Nigerian Wild Date Palm, Phoenix dactylifera. world journal of dairy and
food sciences .
AHA. 2013, january 14. Strawberries, blueberries may cut heart attack risk in
women.
Dipetik
December
2013,
dari
AHA:
www.heart.org/corporatefunding.
Anwar T. 2013, Januari. Manfaat Stroberi. Dipetik September 2014, dari
Budidaya
Tanaman
Pembibitan:
http://www.bestbudidayatanaman.com/2013/01/manfaat-stroberi
Aprilistiyowati. 2014. Buah Sakti dari Surga. Yogyakarta: Balqist.
California S. 2014. What's in a Strawberry. (California Strawberry Health and
Nutrition) Dipetik Januari 2014, dari california strawberries:
http://www.californiastrawberries.com/health_and_nutrition/whats_in_a_str
awberry
Datecoop. 2014. Deglet Nour Info. Dipetik 2014,
http://www.datecoop.com/new/deglet-nour-description/
dari
datecoop:
Depkes RI. 2012, Mei 6. Masalah Hipertensi di Indonesia. Dipetik January 2014,
dari www.depkes.go.id/index.php?vw2&id=1909.
Ganong. 2003. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (20 ed.). EGC.
Green Palm. 2014. Deglet Nour. Dipetik 2014, dari
http://tunisiegalerie.com/greenpalm.net/degletnour.html
green
palm:
Guyton AC & Hall JE. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (11 ed.). Jakarta:
EGC.
Guyton AC & Hall JE. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (11 ed.). EGC
Medical Publisher.
Guyton AC & Hall JE. 2014. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran 12 ed. . D.
Widjajahkusumah, & A. Tanzil, Penyunt. Saunders El Sevier.
Ibnu Masud M S. 1996. Dasar-dasar Fisiologi Kardiovaskular. Jakarta: EGC.
Inventaris Tanaman Obat Indonesia Jilid 2. 2001. Jakarta: Departemen Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan.
JNC VII . Desember,2003. Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure. The Seventh Report of the Joint National Committee.
Kertohoesodo S. 1987. Pengantar Kardiologi. jakarta: EGC UI .
Lingga L. 2012. Bebas Hipertensi Tanpa Obat. Jakarta: Agro Media Pustaka.
Mann D. 2013. Strawberries, Blueberries May Ward Off High Blood Pressure.
(Web
MD
Health
News)
Dipetik
January
2014,
dari
http://www.webmd.com/hypertension-high-bloodpressure/news/20110120/strawberries-blueberries-may-ward-off-highblood-pressure .
Mohrman D & Heller L. 2003. Cardiovascular Physiology (5 ed.). New York:
Lange Medical Books.
Paul A. James, M., Suzanne Oparil, M., Barry L. Carter, P., William C. Cushman,
M., Cheryl Dennison-Himmelfarb, R. A., Joel Handler, M., et al. (2013,
Desember). 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High
Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the
Eighth Joint National Committee (JNC 8).
Purwandhono A. 2013, Juni 28. Hipertensi. Dipetik January 2014, dari
http://umc.unej.ac.id/index.php/78-berita/96-hipertensi.
Rahmadi A. 2010, Samarinda 12. Kurma. hal. 4-5.
Rilantono LI. 2013. Penyakit Kardiovaskular. jakarta: badan penerbit fkui.
Robinson T. 1995. Kandungan Organik Tumbuhan Tinggi 6 ed. . Bandung: ITB.
Ronny, Setiawan & Fatimah S. 2008. Fisiologi Kardiovaskular berbasis masalah
keperawatan. EGC.
Saseen J & Carter B. 2005. Hypertension in Pharmacotherapy a Pathophysiologic
Approch (6 ed.). New York: Mc Graw Hill.
Satuhu S. 2010. Kurma Khasiat dan Olahannya. Jakarta: Penebar Swadaya.
Syakib B, Suhardjono & Jusman D. (2003). Hipertensi pada Keadaan Khusus.
Dalam S. S. dkk, BUKU AJAR ILMU PENYAKIT DALAM (3 ed., Vol. 2,
hal. 483-488). Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Tim Karya Tani Mandiri. 2010. Pedoman Bertanam Stroberi. Bandung: Nuansa
Alia.
Tortora J & Derricson B. 2009. Principal of Anatomy and Physiology (12 ed.).
(2011). Antosianin. Dalam Trubus, Trubus (9 ed.). Jakarta: Trubus Agriwidya.
USDA. 2014. US Department of Agriculture Agricultural Research Service.
Dipetik November 2014, dari USDA.gov: www.usda.gov/nutrientdata
WHO. 2012, May 16. New Data Highlight Increase in Hypertension, Diabetes
Incidence.
Dipetik
January
2014,
dari
http://who.int/mediacentre/news/realeses/2012/world_health_statistics_2102
0516/en/index.html?utm_source=dlvr.it&utm_medium=twitter.
Williams GH. 2008. Hypertensive Vascular Disease. Dalam F. e. al, Harrison's
Principal of Internal Medicine 17th edition (Vol. 1, hal. 2087-8). New York:
Mc Graw Hill.
PENGARUH KOMBINASI BUAH STROBERI(Fragraria vesca) DAN
BUAH KURMA(Phoenix dactilyfera) TERHADAP PENURUNAN
TEKANAN DARAH NORMAL LAKI-LAKI DEWASA
Safira W. P., 2014, Pembimbing I : Jo Suherman,dr.,MS.,AIF
Pembimbing II: Rizna Tyrani Rumanti, dr., M.Kes
Hipertensi merupakan salah satu penyebab kematian tersering di dunia, untuk
mengurangi angka kematian diperlukan penanganan yang baik. Salah satu terapi
alternatif hipertensi adalah dengan terapi herbal, termasuk stroberi dan kurma.
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian kombinasi
stroberi dan kurma terhadap penurunan tekanan darah normal laki-laki dewasa
dibandingkan dengan komposisi tunggalnya.
Desain penelitian eksperimental quasi, bersifat komparatif dengan desain
penelitian pra dan pos test. Subjek penelitian berjumlah 33 orang, dibagi 3 kelompok.
Perlakuan kelompok 1, 2 dan 3 secara berurutan adalah jus stroberi, jus kurma dan
jus kombinasi. Tekanan darah diukur dengan metode gabungan dalam posisi duduk
dan kaki menyentuh lantai. Analisis data menggunakan uji one way ANAVA, apabila
terdapat perbedaan dilanjutkan dengan uji Tukey LSD, dengan α = 0,05.
Hasil penelitian menunjukan penurunan tekanan darah kelompok 1, 2 dan 3 adalah
13,18/5, 4,0/3,64, 8,0/9,45 mmHg. Tidak terdapat perbedaan signifikan antara
kelompok 1 dan 3 (p=0,004) dan antara kelompok 2 dan 3 (p=0,475).
Kesimpulan penelitian, kombinasi stroberi-kurma menurunkan tekanan darah tidak
lebih kuat dari stroberi dan kurma secara tunggal.
Kata kunci : stroberi, kurma, tekanan darah
ABSTRACT
EFFECT OF STRAWBERRY(Fragaria vesca L) AND DATES
(Phoenix dactylifera) COMBINATION TOWARDS LOWERING
NORMAL ADULT MALE BLOOD PRESSURE
Safira W. P., 2014, 1st Tutor : Jo Suherman, dr.,MS.,AIF
2nd Tutor : Rizna Tyrani Rumanti, dr.,M.Kes
Hypertension is the most common cause of death in the world, to decrease the
mortality rate need good management. One of alternative therapy for hypertension is
herbal therapy, including strawberry and dates palm.
The purpose of this research is to find the effect of strawberry and dates
combination to reduce blood pressure in adult male compared with each single
compotition.
This research was using comparative quasi experimental with pre-post test
design. Research subject was 33 adult male devide into 3 groups. Treatment for 1st,
2nd, 3rd group in sequence are strawberry juice, dates juice and combinaton juice.
Blood pressure measurement use combine method on sit position and feet tread to
floor. Data analysis using one-way ANOVA, when there are diffrences followed by
Tukey LSD test with α=0,05.
The result shows blood pressure reduction on 1st , 2nd and 3rd group are 13,18/5,
4,0/3,64, 8,0/9,45 mmHg. There are significant differeces beetween 1st and 3rd
group(p=0,004) and beetween 2nd and 3rd group( p=0,475).
The conclusion is strawberry-dates combination reduce blood pressure not stronger
than strawberry but stonger than dates.
Keywords : strawberry, dates, blood pressure
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ............................................................................................................................. i
LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN ............................................................................................... iii
ABSTRAK ...................................................................................................................... iv
ABSTRACT ...................................................................................................................... v
KATA PENGANTAR .................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ......................................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................ xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................ 1
1.2 Identifikasi Masalah .................................................................................................... 3
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian .................................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................................... 4
1.4.1 Manfaat Akademis .............................................................................................. 4
1.4.2 Manfaat Praktis.................................................................................................... 4
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis ............................................................................. 4
1.5.1 Kerangka Pemikiran ............................................................................................ 4
1.5.2 Hipotesis .............................................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tekanan Darah ............................................................................................................ 6
2.1.1 Siklus Jantung...................................................................................................... 9
2.1.1.1 Sistol ......................................................................................................... 10
2.1.1.2 Diastol ...................................................................................................... 10
2.1.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah .......................................... 11
2.1.2.1 Faktor Utama ............................................................................................. 11
2.1.2.2 Faktor Tambahan ....................................................................................... 12
2.1.3 Pengendalian Tekanan Darah ............................................................................ 15
2.1.4 Metode Pengukuran Tekanan Darah ................................................................. 18
2.1.5 Kelainan Tekanan Darah ................................................................................... 20
2.1.5.1 Hipotensi ................................................................................................... 20
2.1.5.2 Hipertensi .................................................................................................. 20
2.1.5.2.1 Klasifikasi Hipertensi ....................................................................... 21
2.1.5.2.2 Jenis Hipertensi ................................................................................ 23
2.1.5.2.3 Penatalaksanaan Hipertensi .............................................................. 24
2.2 Pengaruh Kalium terhadap Tekanan Darah ............................................................. 31
2.3 Pengaruh Flavonoid terhadap Tekanan Darah .......................................................... 31
2.4 Bahan Uji yang Digunakan dalam Penelitian ........................................................... 32
2.4.1 Buah Stroberi .................................................................................................... 32
2.4.1.1 Taksonomi dan Morfologi Stroberi ........................................................... 32
2.4.1.2 Sejarah Stroberi ......................................................................................... 33
2.4.1.3 Kandungan Nutrisi Stroberi....................................................................... 33
2.4.1.4 Manfaat Stroberi ........................................................................................ 35
2.4.2 Buah Kurma ...................................................................................................... 35
2.4.2.1 Taksonomi dan Morfologi Kurma ............................................................. 36
2.4.2.2 Sejarah Kurma ........................................................................................... 36
2.4.2.3 Kandungan Nutrisi Kurma ........................................................................ 37
2.4.2.4 Manfaat Kurma.......................................................................................... 48
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN
3.1 Alat dan Bahan .......................................................................................................... 40
3.1.1 Alat .................................................................................................................... 40
3.1.2 Bahan ................................................................................................................. 40
3.2 Subjek Penelitian....................................................................................................... 41
3.3 Metode Penelitian...................................................................................................... 41
3.3.1 Variabel Penelitian ............................................................................................ 42
3.3.2 Prosedur Penelitian ............................................................................................ 43
3.3.2.1 Persiapan Sebelum Pengukuran Tekanan Darah ....................................... 43
3.3.2.2 Prosedur Pengukuran Tekanan Darah ....................................................... 44
3.3.3 Metode Analisis ................................................................................................. 44
3.3.4 Kriteria Uji ........................................................................................................ 45
3.3.5 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................. 45
3.3.6 Aspek Etik Penelitian ........................................................................................ 46
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian ......................................................................................................... 47
4.2 Pembahasan ............................................................................................................... 54
4.3 Pengujian Hipotesis Penelitian.................................................................................. 56
4.3.1 Hipotesis Penelitian ........................................................................................... 56
4.3.2 Hasil Pengujian Hipotesis ................................................................................. 57
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan ................................................................................................................... 58
5.2 Saran ......................................................................................................................... 58
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 59
LAMPIRAN ................................................................................................................... 62
RIWAYAT HIDUP ....................................................................................................... 71
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC VII (2003) ............................................. 22
Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi menurut ESC(2007) .................................................... 22
Tabel 2.3 Modifikasi Gaya Hidup untuk Mengendalikan Tekanan Darah ..................... 30
Tabel 2.4 Kandungan Nutrisi Buah Stroberi per 100 g................................................... 34
Tabel 2.5 Kandungan Nutrisi Buah Kurma per 100 g ................................................... 38
Tabel 4.1 Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Minum Jus Stroberi ............................. 48
Tabel 4.2 Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Minum Jus Kurma............................... 49
Tabel 4.3 Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Minum Kombinasi .............................. 50
Tabel 4.4 Hasil Uji “t” untuk Tekanan Darah Sistol ....................................................... 51
Tabel 4.5 Hasil Uji “t” untuk Tekanan Darah Diastol .................................................... 52
Tabel 4.6 Hasil ANAVA Persentase Penurunan Tekanan Darah Sistol ......................... 52
Tabel 4.7 Hasil Uji Post Hoc LSD Tekanan Darah Sistol .............................................. 53
Tabel 4.8 Hasil ANAVA Persentase Penurunan Tekanan Darah Diastol ....................... 54
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Buah Stroberi .............................................................................................. 32
Gambar 2.2 Buah Kurma ............................................................................................... 35
Gambar 6.1 Buah Stroberi............................................................................................... 70
Gambar 6.2 Buah Kurma ................................................................................................ 70
Gambar 6.3 Blender ........................................................................................................ 70
Gambar 6.4 Gelas ukur ................................................................................................... 70
Gambar 6.5 Sphygmomanometer dan stetoskop ............................................................. 70
Gambar 6.6 Gelas Minum ............................................................................................... 70
Gambar 6.7 Laboratorium Faal (tempat penelitian) ........................................................ 70
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Penghitungan Besar Sampel .................................................................. 62
LAMPIRAN 2 Surat Pernyataan Persetujuan (Inform Consent) ................................... 63
LAMPIRAN 3 Lembar Kerja.......................................................................................... 65
LAMPIRAN 4 Pengujian Statistik ................................................................................. 67
LAMPIRAN 5 Surat Keputusan Komisi Etik Penelitian ................................................ 69
LAMPIRAN 6 Dokumentasi Penelitian ......................................................................... 70
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Hipertensi merupakan tekanan darah di atas skala normal yaitu 120/80 mmHg
(JNC VII, 2003). Peningkatan tekanan darah ini berlangsung dalam jangka waktu
lama (persisten) dan dapat menimbulkan komplikasi pada ginjal, jantung dan otak
(Purwandhono, 2013). Banyak faktor penyebab hipertensi antara lain genetik,
gaya hidup, pola makan dan stres. Beberapa pengamat mengatakan, pergeseran
pola konsumsi tradisional menjadi pola konsumsi modern yang mengalami
perkembangan pesat di Asia Tenggara menyebabkan kecenderungan hipertensi
meningkat (Lingga, 2012).
Hipertensi merupakan salah satu penyebab kematian tersering di dunia.
Menurut data WHO 1 dari 3 orang dewasa di dunia menderita hipertensi, hal ini
menyebabkan sekitar separuh dari kematian akibat stroke dan penyakit jantung
(WHO, 2012). Menurut American Heart Association, penduduk Amerika yang
berusia diatas 20 tahun menderita hipertensi telah mencapai angka hingga 74,5
juta jiwa, akan tetapi sekitar 90-95% kasus tidak diketahui penyebabnya
(Purwandhono, 2013). Di Indonesia, prevalensi hipertensi cukup tinggi. Hasil
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 menunjukan, sebagian besar kasus
hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis (DepkesRI, 2012). Hal ini terlihat
dari hasil pengukuran tekanan darah pada usia 18 tahun ke atas ditemukan
prevalensi di Indonesia sebesar 31,7% dimana hanya 7,2% penduduk yang sudah
mengetahui memiliki hipertensi dan hanya 0,4% kasus yang belum minum obat
hipertensi (DepkesRI, 2012). Berdasarkan penelitian Ekowati Rhajeng dan
Sulistyowati Tuminah dari Badan Penelitian Biomedis dan Farmasi Badan
Penelitian Kesehatan Departemen Kesehatan RI Jakarta, laki laki beresiko
hipertensi 1,25 kali daripada perempuan dan kelompok yang bersekolah dan tidak
bekerja memiliki resiko 1,42 kali terkena hipertensi.Hipertensi merupakan salah
satu faktor risiko yang paling berpengaruh terhadap kejadian penyakit jantung dan
pembuluh darah (DepkesRI, 2012).
Untuk mengurangi angka morbiditas dan mortalitas penyakit kardiovaskular
diperlukan penanganan untuk penyakit hipertensi. Modifikasi gaya hidup dapat
menurunkan tekanan darah, mempertinggi khasiat obat hipertensi, dan
menurunkan risiko penyakit kardiovaskular (JNC VII, 2003).
Konsumsi buah dan sayuran akan menyeimbangkan elektrolit tubuh dan
mengatasi kelebihan sodium (Lingga, 2012). Kalium dan flavonoid yang
terkandung dalam stroberi bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah. Journal
of American Heart Association mengatakan bahwa dengan memakan 3 porsi buah
stroberi dan blueberry setiap minggu, dapat menurunkan risiko serangan jantung
pada wanita (Mann, 2013).
Berdasarkan data studi penelitian besar mengenai diet di Amerika Serikat,
orang yang mengkonsumsi stroberi memiliki kadar asam folat, vitamin C,dan
serat yang lebih tinggi dan kadar homosistein serta tekanan darah yang lebih
rendah daripada orang yang tidak mengkonsumsi buah stroberi (California, 2014).
Penelitian mengenai kandungan nutrisi buah kurma di Nigeria mengatakan
bahwa kurma memiliki kadar sodium yang rendah dan kadar kalium yang tinggi ,
sehingga buah kurma dapat dikonsumsi oleh penderita hipertensi (Agboola &
Adejumo, 2013). Kalium yang banyak terkandung dalam buah kurma sangat
bermanfaat bagi kesehatan jantung dan pembuluh darah karena berfungsi untuk
menstabilkan denyut jantung, mengaktifkan kontraksi otot-otot jantung, sekaligus
mengatur tekanan darah (Satuhu, 2010). Namun penelitian mengenai pengaruh
buah kurma terhadap penurunan tekanan darah masih terbatas.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh kombinasi buah stroberi
dan buah kurma dibandingkan dengan komposisi tunggal masing-masing buah
terhadap penurunan tekanan darah normal laki-laki dewasa. Dengan dilakukannya
penelitian ini diharapkan buah stroberi dan buah kurma dapat digunakan sebagai
makanan yang dapat menurunkan tekanan darah sehingga dapat digunakan untuk
mencegah penyakit hipertensi.
1.2 Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, identifikasi masalah penelitian ini :
Apakah konsumsi kombinasi buah stroberi dan buah kurma dapat
menurunkan tekanan darah lebih kuat dibandingkan dengan komposisi
tunggal stroberi.
Apakah konsumsi kombinasi buah stroberi dan buah kurma dapat
menurunkan tekanan darah lebih kuat dibandingkan dengan komposisi
tunggal kurma
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian
Maksud penelitian :
o Mengetahui pengaruh kombinasi buah stroberi dan buah kurma
terhadap penurunan tekanan darah.
Tujuan penelitian :
o Mengetahui pengaruh pemberian kombinasi buah stroberi dan buah
kurma terhadap penurunan tekanan darah dibandingkan dengan
komposisi tunggal stroberi.
o Mengetahui pengaruh pemberian kombinasi buah stroberi dan buah
kurma terhadap penurunan tekanan darah dibandingkan dengan
komposisi tunggal kurma
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah
Manfaat akademis
o Menambah pengetahuan mengenai buah stroberi dan buah kurma
yang bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah.
Manfaat praktis
o Masyarakat dengan hipertensi dapat menggunakan buah stroberi
dan buah kurma sebagai makanan pelengkap untuk menurunkan
tekanan darah.
o Masyarakat luas dapat menggunakan buah stroberi dan buah kurma
untuk mencegah penyakit hipertensi.
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis
1.5.1 Kerangka Pemikiran
Tekanan darah adalah daya yang dihasilkan oleh darah terhadap setiap satuan
luas dinding pembuluh darah (Guyton & Hall, 2008). Tekanan darah dipengaruhi
oleh curah jantung dan resistensi perifer. Besar curah jantung dipengaruhi oleh
volume isi sekuncup dan frekuensi denyut jantung.
Stroberi dan kurma masing-masing mengandung kalium dan flavonoid. Kalium
bekerja menurunkan tekanan darah dengan meningkatkan ekskresi natrium,
menekan sekresi renin, menstimulasi aktivitas Na+, K+-ATPase, menurunkan
konsentrasi Ca2+ intrasel serta mempengaruhi respon vasokonstriktor endogen
(Oates & Brown, 2001). Kalium menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah, hal
ini akibat kemampuan ion kalium untuk menghambat kontraksi otot polos.
Peningkatan asupan kalium juga dapat menyebabkan penghambatan hormon
aldosteron sehingga menyebabkan reabsorpsi natrium dan air menurun sehingga
terjadi peningkatan diuresis dan menyebabkan menurunnya volume darah
sehingga tekanan darah menjadi turun (Guyton & Hall, 2008).
Zat flavonoid berupa anthocyanin dapat menurunkan tekanan darah dengan
cara mendilatasi pembuluh darah arteri (AHA, 2013). Vasodilatasi pembuluh
darah menurunkan resistensi perifer pembuluh darah sehingga terjadi penurunan
tekanan darah. Flavonoid akan mempengaruhi kerja dari angiotensin converting
enzym yang akan menghambat perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II,
yang menyebabkan vasodilatasi sehingga TPR turun dan tekanan darah turun
(Robinson, 1995).
Kombinasi buah stroberi dan buah kurma yang diharapkan dapat bekerja
sinergis untuk menurunkan tekanan darah lebih kuat dibandingkan dengan
komposisi tunggal masing-masing buah tersebut.
1.5.2 Hipotesis
1. Kombinasi buah stroberi dan buah kurma menurunkan tekanan darah
lebih kuat dari komposisi tunggal buah stroberi.
2. Kombinasi buah stroberi dan buah kurma menurunkan tekanan darah
lebih kuat dari komposisi tunggal buah kurma.
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Kombinasi buah stroberi dan buah kurma menurunkan tekanan darah
1.
tidak lebih kuat dari komposisi tunggal buah stroberi.
Kombinasi buah stroberi dan buah kurma menurunkan tekanan darah
2.
tidak lebih kuat dari komposisi tunggal buah kurma.
5.2 Saran
Penelitian lebih lanjut dengan jumlah sampel yang lebih banyak agar
diperoleh hasil yang lebih efektif.
Penelitian lebih lanjut dengan waktu penelitian yang lebih panjang.
Penelitian lebih lanjut dengan menggunakan dosis kombinasi yang
bervariasi.
Penelitian lebih lanjut dengan pemeriksaan berulang selama beberapa hari.
Penelitian lebih lanjut dengan menggunakan sediaan bentuk lainnya
seperti ekstrak buah.
Penelitian lebih lanjut dengan menggunakan tingkat kematangan buah
kurma lainnya.
DAFTAR PUSTAKA
Agboola OS & Adejumo AL, 2013. Nutritional Compotition of the Fruit of the
Nigerian Wild Date Palm, Phoenix dactylifera. world journal of dairy and
food sciences .
AHA. 2013, january 14. Strawberries, blueberries may cut heart attack risk in
women.
Dipetik
December
2013,
dari
AHA:
www.heart.org/corporatefunding.
Anwar T. 2013, Januari. Manfaat Stroberi. Dipetik September 2014, dari
Budidaya
Tanaman
Pembibitan:
http://www.bestbudidayatanaman.com/2013/01/manfaat-stroberi
Aprilistiyowati. 2014. Buah Sakti dari Surga. Yogyakarta: Balqist.
California S. 2014. What's in a Strawberry. (California Strawberry Health and
Nutrition) Dipetik Januari 2014, dari california strawberries:
http://www.californiastrawberries.com/health_and_nutrition/whats_in_a_str
awberry
Datecoop. 2014. Deglet Nour Info. Dipetik 2014,
http://www.datecoop.com/new/deglet-nour-description/
dari
datecoop:
Depkes RI. 2012, Mei 6. Masalah Hipertensi di Indonesia. Dipetik January 2014,
dari www.depkes.go.id/index.php?vw2&id=1909.
Ganong. 2003. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (20 ed.). EGC.
Green Palm. 2014. Deglet Nour. Dipetik 2014, dari
http://tunisiegalerie.com/greenpalm.net/degletnour.html
green
palm:
Guyton AC & Hall JE. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (11 ed.). Jakarta:
EGC.
Guyton AC & Hall JE. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (11 ed.). EGC
Medical Publisher.
Guyton AC & Hall JE. 2014. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran 12 ed. . D.
Widjajahkusumah, & A. Tanzil, Penyunt. Saunders El Sevier.
Ibnu Masud M S. 1996. Dasar-dasar Fisiologi Kardiovaskular. Jakarta: EGC.
Inventaris Tanaman Obat Indonesia Jilid 2. 2001. Jakarta: Departemen Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan.
JNC VII . Desember,2003. Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure. The Seventh Report of the Joint National Committee.
Kertohoesodo S. 1987. Pengantar Kardiologi. jakarta: EGC UI .
Lingga L. 2012. Bebas Hipertensi Tanpa Obat. Jakarta: Agro Media Pustaka.
Mann D. 2013. Strawberries, Blueberries May Ward Off High Blood Pressure.
(Web
MD
Health
News)
Dipetik
January
2014,
dari
http://www.webmd.com/hypertension-high-bloodpressure/news/20110120/strawberries-blueberries-may-ward-off-highblood-pressure .
Mohrman D & Heller L. 2003. Cardiovascular Physiology (5 ed.). New York:
Lange Medical Books.
Paul A. James, M., Suzanne Oparil, M., Barry L. Carter, P., William C. Cushman,
M., Cheryl Dennison-Himmelfarb, R. A., Joel Handler, M., et al. (2013,
Desember). 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High
Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the
Eighth Joint National Committee (JNC 8).
Purwandhono A. 2013, Juni 28. Hipertensi. Dipetik January 2014, dari
http://umc.unej.ac.id/index.php/78-berita/96-hipertensi.
Rahmadi A. 2010, Samarinda 12. Kurma. hal. 4-5.
Rilantono LI. 2013. Penyakit Kardiovaskular. jakarta: badan penerbit fkui.
Robinson T. 1995. Kandungan Organik Tumbuhan Tinggi 6 ed. . Bandung: ITB.
Ronny, Setiawan & Fatimah S. 2008. Fisiologi Kardiovaskular berbasis masalah
keperawatan. EGC.
Saseen J & Carter B. 2005. Hypertension in Pharmacotherapy a Pathophysiologic
Approch (6 ed.). New York: Mc Graw Hill.
Satuhu S. 2010. Kurma Khasiat dan Olahannya. Jakarta: Penebar Swadaya.
Syakib B, Suhardjono & Jusman D. (2003). Hipertensi pada Keadaan Khusus.
Dalam S. S. dkk, BUKU AJAR ILMU PENYAKIT DALAM (3 ed., Vol. 2,
hal. 483-488). Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Tim Karya Tani Mandiri. 2010. Pedoman Bertanam Stroberi. Bandung: Nuansa
Alia.
Tortora J & Derricson B. 2009. Principal of Anatomy and Physiology (12 ed.).
(2011). Antosianin. Dalam Trubus, Trubus (9 ed.). Jakarta: Trubus Agriwidya.
USDA. 2014. US Department of Agriculture Agricultural Research Service.
Dipetik November 2014, dari USDA.gov: www.usda.gov/nutrientdata
WHO. 2012, May 16. New Data Highlight Increase in Hypertension, Diabetes
Incidence.
Dipetik
January
2014,
dari
http://who.int/mediacentre/news/realeses/2012/world_health_statistics_2102
0516/en/index.html?utm_source=dlvr.it&utm_medium=twitter.
Williams GH. 2008. Hypertensive Vascular Disease. Dalam F. e. al, Harrison's
Principal of Internal Medicine 17th edition (Vol. 1, hal. 2087-8). New York:
Mc Graw Hill.