Hubungan Aiag Score Dengan Besar Varises Esofagus Secara Endoskopi Pada Penderita Sirosis Hati
THE ASSOCIATION OF THE AIAG SCORE WITH THE SIZE OF
ESOPHAGEAL VARICES ENDOSCOPICALLY IN LIVER CIRRHOSIS
PATIENTS
Dedy M. Abu Bakar , Rustam Effendi-YS, Taufik Sungkar
Division of Gastroenterohepatology, Department of Internal medicine
Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara
Background: The majority of patients with liver cirrhosis will develop
esophageal varices in the course of their illness. Endoscopic screening of
esophageal varices is recommended to prevent variceal bleeding. This endoscopic
screening is generally require relatively high cost. Some of non-invasive
examination to predict liver fibrosis has been investigated by several researchers.
The AIAG Score is a simple marker which could predict the presence of liver
fibrosis with a good degree of accuracy and have been demonstrated in several
studies. Liver fibrosis will lead to portal hypertension which eventually lead to the
occurence of esophageal varices. Based on this concept, a non-invasive
examination of liver fibrosis can be used as predictor of esophageal varices.
Objective: To assess the association of a non-invasive marker AIAG Score with
the size of esophageal varices endoscopically in liver cirrhosis patients.
Methods: A cross sectional study had been conducted among 80 liver cirrhosis
patients (60 males and 20 females) that were admitted to H. Adam Malik hospital
from June 2014 to June 2015. Diagnosis of liver chirrosis was made based on
clinical, biochemical and ultrasound, and esophageal varices by endoscopy. AIAG
Score was calculated for all patients, with statistical analysis using Mann Whitney
test.
Results: Among 80 patients with esophageal varices, 50% caused by HBV
infection. The majority of patients were Child Pugh C, while only 16% being
Child Pugh A. Majority of the population had F1 esophageal varices (50%),
followed by F2 (36.3%), and F3 (13.8%). AIAG Score in patients with a large
varices was significantly higher than that in patients with small varices
(0.99±0.005 vs 0.9±0.16; p0.944025 was
highly predictive in diagnosed large esophageal varices with a sensitivity of
82.5%, specificity of 72.5%, positive predictive value of 75%, negative predictive
value 80.6%.
Conclusion: AIAG Score was significantly associated with the size of esophageal
varices. AIAG Score is a good non-invasive marker of large esophageal varices in
liver cirrhosis patients.
Key Words: AIAG Score, non-invasive marker, esophageal varices
i
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN AIAG SCORE DENGAN BESAR VARISES ESOFAGUS
SECARA ENDOSKOPI PADA PENDERITA SIROSIS HATI
Dedy M. Abu Bakar , Rustam Effendi-YS, Taufik Sungkar
Divisi Gastroenterohepatologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan
Latar Belakang : Sebagian besar penderita sirosis hati akan mengalami
varises esofagus dalam perjalanan penyakitnya. Skrining endoskopi varises
esofagus pada penderita sirosis hati dianjurkan untuk mencegah terjadinya
perdarahan varises. Skrining endoskopi ini umumnya membutuhkan biaya
yang relatif mahal. Beberapa pemeriksaan non-invasive yang memprediksi
adanya fibrosis hati pada penderita sirosis hati telah dikemukakan oleh
beberapa peneliti. AIAG Score merupakan suatu marker sederhana yang dapat
memprediksi fibrosis hati dengan tingkat akurasi yang baik dan telah
dibuktikan pada beberapa penelitian. Fibrosis hati akan menyebabkan
timbulnya hipertensi portal yang akhirnya akan menyebabkan terjadinya
varises esofagus. Berdasarkan konsep ini maka pemeriksaan non-invasive
untuk fibrosis hati dapat digunakan sebagai prediktor varises esofagus.
Tujuan penelitian: Untuk menentukan hubungan AIAG Score sebagai noninvasive marker dengan besar varises esofagus secara endoskopi pada
penderita sirosis hati.
Metode penelitian: Dilakukan penelitian cross-sectional pada 80 penderita
sirosis hati (60 pria dan 20 wanita) yang berobat ke RS Adam Malik dari
bulan Juni 2014 sampai Juni 2015. Diagnosis sirosis hati berdasarkan klinis,
biokimia dan USG, dan varises esofagus dengan endoskopi. AIAG Score
dikalkulasikan pada seluruh penderita, dengan analisis statistik menggunakan
uji Mann Whitney.
Hasil: Di antara 80 penderita sirosis hati dengan varises esofagus, 50%
disebabkan oleh infeksi virus Hepatitis B (HBV). Sebagian besar populasi
penelitian memiliki klasifikasi Child-Pugh C dan hanya 16% memiliki Child
Pugh A. Mayoritas populasi penelitian memiliki varises esofagus F1 (50%),
F2 (36,3%), dan F3 (16%). Didapatkan hubungan bermakna AIAG Score
dengan besar varises esofagus. AIAG Score pada varises besar secara
signifikan lebih tinggi dibandingkan pada varises kecil (0.99±0.005 vs
0.9±0.16; p=0.000). Nilai cut-off AIAG Score >0,944025 dalam memprediksi
adanya varises esofagus ukuran besar memiliki sensitivitas 82,5%, spesifisitas
72,5%, nilai prediksi positif 75%, nilai prediksi negatif 80,6%.
Kesimpulan: AIAG Score berhubungan secara signifikan dengan besar varises
esofagus. AIAG Score merupakan non-invasive marker yang baik untuk
varises esofagus besar pada penderita sirosis hati.
Kata Kunci: AIAG Score, non-invasive marker , varises esofagus.
ii
Universitas Sumatera Utara
ESOPHAGEAL VARICES ENDOSCOPICALLY IN LIVER CIRRHOSIS
PATIENTS
Dedy M. Abu Bakar , Rustam Effendi-YS, Taufik Sungkar
Division of Gastroenterohepatology, Department of Internal medicine
Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara
Background: The majority of patients with liver cirrhosis will develop
esophageal varices in the course of their illness. Endoscopic screening of
esophageal varices is recommended to prevent variceal bleeding. This endoscopic
screening is generally require relatively high cost. Some of non-invasive
examination to predict liver fibrosis has been investigated by several researchers.
The AIAG Score is a simple marker which could predict the presence of liver
fibrosis with a good degree of accuracy and have been demonstrated in several
studies. Liver fibrosis will lead to portal hypertension which eventually lead to the
occurence of esophageal varices. Based on this concept, a non-invasive
examination of liver fibrosis can be used as predictor of esophageal varices.
Objective: To assess the association of a non-invasive marker AIAG Score with
the size of esophageal varices endoscopically in liver cirrhosis patients.
Methods: A cross sectional study had been conducted among 80 liver cirrhosis
patients (60 males and 20 females) that were admitted to H. Adam Malik hospital
from June 2014 to June 2015. Diagnosis of liver chirrosis was made based on
clinical, biochemical and ultrasound, and esophageal varices by endoscopy. AIAG
Score was calculated for all patients, with statistical analysis using Mann Whitney
test.
Results: Among 80 patients with esophageal varices, 50% caused by HBV
infection. The majority of patients were Child Pugh C, while only 16% being
Child Pugh A. Majority of the population had F1 esophageal varices (50%),
followed by F2 (36.3%), and F3 (13.8%). AIAG Score in patients with a large
varices was significantly higher than that in patients with small varices
(0.99±0.005 vs 0.9±0.16; p0.944025 was
highly predictive in diagnosed large esophageal varices with a sensitivity of
82.5%, specificity of 72.5%, positive predictive value of 75%, negative predictive
value 80.6%.
Conclusion: AIAG Score was significantly associated with the size of esophageal
varices. AIAG Score is a good non-invasive marker of large esophageal varices in
liver cirrhosis patients.
Key Words: AIAG Score, non-invasive marker, esophageal varices
i
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN AIAG SCORE DENGAN BESAR VARISES ESOFAGUS
SECARA ENDOSKOPI PADA PENDERITA SIROSIS HATI
Dedy M. Abu Bakar , Rustam Effendi-YS, Taufik Sungkar
Divisi Gastroenterohepatologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan
Latar Belakang : Sebagian besar penderita sirosis hati akan mengalami
varises esofagus dalam perjalanan penyakitnya. Skrining endoskopi varises
esofagus pada penderita sirosis hati dianjurkan untuk mencegah terjadinya
perdarahan varises. Skrining endoskopi ini umumnya membutuhkan biaya
yang relatif mahal. Beberapa pemeriksaan non-invasive yang memprediksi
adanya fibrosis hati pada penderita sirosis hati telah dikemukakan oleh
beberapa peneliti. AIAG Score merupakan suatu marker sederhana yang dapat
memprediksi fibrosis hati dengan tingkat akurasi yang baik dan telah
dibuktikan pada beberapa penelitian. Fibrosis hati akan menyebabkan
timbulnya hipertensi portal yang akhirnya akan menyebabkan terjadinya
varises esofagus. Berdasarkan konsep ini maka pemeriksaan non-invasive
untuk fibrosis hati dapat digunakan sebagai prediktor varises esofagus.
Tujuan penelitian: Untuk menentukan hubungan AIAG Score sebagai noninvasive marker dengan besar varises esofagus secara endoskopi pada
penderita sirosis hati.
Metode penelitian: Dilakukan penelitian cross-sectional pada 80 penderita
sirosis hati (60 pria dan 20 wanita) yang berobat ke RS Adam Malik dari
bulan Juni 2014 sampai Juni 2015. Diagnosis sirosis hati berdasarkan klinis,
biokimia dan USG, dan varises esofagus dengan endoskopi. AIAG Score
dikalkulasikan pada seluruh penderita, dengan analisis statistik menggunakan
uji Mann Whitney.
Hasil: Di antara 80 penderita sirosis hati dengan varises esofagus, 50%
disebabkan oleh infeksi virus Hepatitis B (HBV). Sebagian besar populasi
penelitian memiliki klasifikasi Child-Pugh C dan hanya 16% memiliki Child
Pugh A. Mayoritas populasi penelitian memiliki varises esofagus F1 (50%),
F2 (36,3%), dan F3 (16%). Didapatkan hubungan bermakna AIAG Score
dengan besar varises esofagus. AIAG Score pada varises besar secara
signifikan lebih tinggi dibandingkan pada varises kecil (0.99±0.005 vs
0.9±0.16; p=0.000). Nilai cut-off AIAG Score >0,944025 dalam memprediksi
adanya varises esofagus ukuran besar memiliki sensitivitas 82,5%, spesifisitas
72,5%, nilai prediksi positif 75%, nilai prediksi negatif 80,6%.
Kesimpulan: AIAG Score berhubungan secara signifikan dengan besar varises
esofagus. AIAG Score merupakan non-invasive marker yang baik untuk
varises esofagus besar pada penderita sirosis hati.
Kata Kunci: AIAG Score, non-invasive marker , varises esofagus.
ii
Universitas Sumatera Utara