MP Pengajuan Surat Ket Masih Kuliah

FAKULTAS MIPA
UNIVERSITAS IPONEGORO

DOKUMEN LEVEL:
MANUAL PROSEDUR

KODE:
MP.AK-09

JUDUL:

PERMOHONAN SURAT PERNYATAAN MASIH
SEKOLAH/KURSUS/ KULIAH

TANGGAL
DIKELUARKAN:
17 Februari 2010

AREA :

BIDANG AKADEMIK


NO. REVISI: -

MANUAL PROSEDUR
PERMOHONAN SURAT PERNYATAAN MASIH SEKOLAH/KURSUS/
KULIAH
Tujuan
Manual Prosedur Permohonan pengajuan surat keterangan masih kuliah/ sekolah
bertujuan untuk memberi penjelasan mengenai prosedur pengajuan surat keterangan
masih kuliah bagi mahasiswa yang membutuhkan.
Pengertian
Surat Keterangan Mahasiswa dan Surat Pernyataan Masih Kuliah diberikan kepada
mahasiswa yang membutuhkan yang biasanya dibutuhkan sebagai lampiran bagi
orang tua mahasiswa yang bekerja di Instansi Pemerintah
Referensi
Keputusan Rektor UNDIP No. 364/PER/H7/2009 tentang Peraturan Akademik
Bidang Pendidikan Program Sarjana dan Program Diploma (III-IV) Universitas
Dipopnegoro
Prosedur ( 1-2 hari kerja )
1. Mahasiswa mengambil dan mengisi formulir AK.09

(lihat di Akademic
Corner Dekanat lt.II).
2. Mahasiswa meminta paraf di Kasubag Pendidikan
3. Mahasiswa minta persetujuan dari Kabag TU MIPA
4. Mahasiswa minta nomor surat di bagian Umper MIPA
5. Mahasiswa menerima Surat Keterangan Masih sekolah/kuliah
6. Subbag Umper mengarsip

AK-09-01

No
1

2

3

DIAGRAM ALIR
MANUAL PROSEDUR
PERMOHONAN SURAT PERNYATAAN MASIH SEKOLAH/

KURSUS/KULIAH
Pihak-Pihak yang Terlibat
PDI/
Sub
Wak Doku
Mhs
Subbag Kabag TU
bag Um
Kegiatan
tu
men
Akd
per
Mahasiswa
mengam bil form
MIPA-AK:09, di
loket layanan
Akademik dan
melengkapi
persyaratan/berkas

Mahasiswa
meminta paraf di
Kasubag
Pendidikan
Mahasiswa minta
persetujuan dari
Kabag TU MIPA

- Form
AK 09

Jam
Kerja
15
menit

- Form
AK 09

N

Y

-FC SPP
smt berjalan
-KTM
Asli

-FC SPP
smt berjalan
-KTM
Asli

5
menit

- Form
AK 09
-FC SPP
smt ber5
menit jalan

-KTM
Asli

4

5

6

Mahasiswa minta
nomor surat di
bagian Umper
MIPA
Mahasiswa
menerima Surat
Keterngan Masih
sekolah/kuliah
Umper mengarsip

5

menit
5
menit

5
menit

AK-09-02

Contoh Form AK 09
LAMPIRAN : SURAT EDARAN BERSAMA MENTERI
KEUANGAN DAN KEPALA BADAN
ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
: SE.1.38/DJA/1.0/7/80(NO.SE/117/80)
NOMOR
: 19/SE/1980
TANGGAL : 7 JULI 1980

AK.09


SURAT PERNYATAAN MASIH SEKOLAH / KURSUS/ KULIAH
Nomor : ………../H7.3.8/AK/2010
Yang bertanda tangan dibawah ini saya :
1. N a m a
2. N I P
3. Pangkat / Golongan
4. Jabatan
5. Pada Instansi

:
:
:
: Pembantu Dekan I
: Fakultas MIPA UNDIP

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
6. N a m a
7. N I M


:
:

adalah benar mahasiswa
8. Pada Jurusan/Prog. Studi/ Univ
9. Semester
10. Pada tahun akademik

:
:
:

dan bahwa orang tua / wali mahasiswa tersebut adalah :
11. N a m a
:
12. NIP/ Pensiun
:
13. Pangkat / Golongan
:
14. Instansi

:
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya , dan apabila
dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar, yang mengakibatkan kerugian
terhadap Negara Republik Indonesia, maka saya bersedia menanggung kerugian
tersebut.
Semarang,
Kabag TU

2010

AK-09-03