Prevalensi Bakteri Penyebab Infeksi Kulit dan Pola Kepekaan Bakteri Terhadap Antibiotik di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan Pada Tahun 2015

CURRICULUM VITAE

Nama : Nurul Barorah Binti Aminudin

Tempat / Tanggal Lahir : Kuala Lumpur / 4 Maret 1994

Agama : Islam

Alamat : Kompleks Tasbi 1, Blok F 40 b Medan

Riwayat Pendidikan 1. Taski Abim Al – Muttaqin, Alam Jaya, Selangor. 2. Sekolah Kebangsaan Taman Cuepacs, Cheras,

Selangor.

3. Sekolah Agama Tahfiz Abim Al – Muttaqin, Alam Jaya, Selangor.

4. Muslim National School, Clonskeagh Mosque, Dublin 14, Ireland.

5. Sekolah Kebangsaan Taman Puteri, Jalan Hulu Langat, Selangor.

6. Sekolah Agama KAFA integrasi , Cheras, Selangor.

7. Sekolah Menengah Kebangsaan Dusun Nanding, Jalan Hulu Langat, Kampung Dusun Nanding, Selangor.

8. President College , Kuala Lumpur 9. Universitas Sumatera Utara, Medan Riwayat Pelatih 1. Peserta Penerimaan Mahasiswa Baru 2012

2. Peserta Seminar Motivasi Jati Diri dan Pendidikan, „Enroute To Be Good Muslim Doctors‟ 2014

3. Peserta Seminar, Symposium, dan Talk Show “Islamic Medicine 4” 2013

Frequencies

Statistics

Umur Jenis Kelamin

Jenis Infeksi

Kulit Jenis Bakteri

Lokasi Infeksi Kulit

N Valid 38 38 38 38 38

Missing 0 0 0 0 0

Frequency Table

Umur

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid <15 Tahun 8 21.1 21.1 21.1

16-30 Tahun 14 36.8 36.8 57.9

31-45 Tahun 5 13.2 13.2 71.1

46-60 Tahun 4 10.5 10.5 81.6

>60 Tahun 7 18.4 18.4 100.0

Total _{38 100.0 100.0}

Jenis Kelamin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Laki-laki 22 57.9 57.9 57.9

Perempuan 16 42.1 42.1 100.0

Total 38 100.0 100.0

Jenis Infeksi Kulit

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Impetigo 6 15.8 15.8 15.8

Folikulitis 5 13.2 13.2 28.9

Furunkel 11 28.9 28.9 57.9

Abses 2 5.3 5.3 63.2

Luka Bakar 8 21.1 21.1 94.7

Dan lain-lain 2 5.3 5.3 100.0

Total 38 100.0 100.0

Jenis Bakteri

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Streptococcus Pyogenes 3 7.9 7.9 7.9

Staphylococcus Aureus 23 60.5 60.5 68.4

Klebsiella sp 1 2.6 2.6 71.1

Enterococcus sp. 1 2.6 2.6 73.7

Pseudomonas sp. 1 2.6 2.6 76.3

Citrobacter sp. 2 5.3 5.3 81.6

Acinetobacter sp 3 7.9 7.9 89.5

Proteus sp 1 2.6 2.6 92.1

Burkholderia sp. 2 5.3 5.3 97.4

Serratia sp 1 2.6 2.6 100.0

Total _{38 100.0 100.0}

Lokasi Infeksi Kulit

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Abdominalis 4 10.5 10.5 10.5

Generalisata 2 5.3 5.3 15.8

Tungkai 14 36.8 36.8 52.6

Digiti Minimi 1 2.6 2.6 55.3

Ekstremitas 7 18.4 18.4 73.7

Bahu 2 5.3 5.3 78.9

Mandibular 2 5.3 5.3 84.2

Dada 1 2.6 2.6 86.8

Axilla 2 5.3 5.3 92.1

Muka 3 7.9 7.9 100.0

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Umur * Jenis Infeksi Kulit 38 100.0% 0 .0% 38 100.0%

Umur * Jenis Infeksi Kulit Crosstabulation

Jenis Infeksi Kulit

Impetigo Folikulitis Furunkel Abses Ulkus Luka Bakar

Dan

lain-lain Total Umur <15

Tahun

Count 2 1 2 0 0 3 0 8

% of Total 5.3% 2.6% 5.3% .0% .0% 7.9% .0% 21.1%

16-30 Tahun

Count 1 3 5 0 2 2 1 14

% of Total 2.6% 7.9% 13.2% .0% 5.3% 5.3% 2.6% 36.8% 31-45

Tahun

Count 0 0 2 2 0 1 0 5

% of Total .0% .0% 5.3% 5.3% .0% 2.6% .0% 13.2%

46-60 Tahun

Count 1 0 0 0 0 2 1 4

% of Total 2.6% .0% .0% .0% .0% 5.3% 2.6% 10.5%

>60 Tahun

Count 2 1 2 0 2 0 0 7

% of Total 5.3% 2.6% 5.3% .0% 5.3% .0% .0% 18.4%

Total Count 6 5 11 2 4 8 2 38

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Jenis Kelamin * Jenis Infeksi

Kulit 38 100.0% 0 .0% 38 100.0%

Jenis Kelamin * Jenis Infeksi Kulit Crosstabulation

Jenis Infeksi Kulit Impetig

o Folikulitis Furunk

el Abses Ulkus

Luka Bakar

Dan

lain-lain Total Jenis

Kelamin

Laki-laki Count 2 4 6 0 3 5 2 22

% of

Total 5.3% 10.5% 15.8% .0% 7.9% 13.2% 5.3% 57.9%

Perempuan Count 4 1 5 2 1 3 0 16

% of

Total 10.5% 2.6% 13.2% 5.3% 2.6% 7.9% .0% 42.1%

Total Count 6 5 11 2 4 8 2 38

% of

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Umur * Jenis Bakteri 38 100.0% 0 .0% 38 100.0%

Umur * Jenis Bakteri Crosstabulation

Jenis Bakteri Streptoco ccus Pyogene s Staphyl ococcu s Aureus Klebsiel la sp Enteroco ccus sp. Pseudom onas sp. Citroba cter sp. Acineto bacter sp Proteus sp Burkhold eria sp. Serratia

sp Total Umur <15

Tahun

Count 1 4 0 1 1 0 0 1 0 0 8

% of

Total 2.6% 10.5% .0% 2.6% 2.6% .0% .0% 2.6% .0% .0% 21.1% 16-30

Tahun

Count 0 10 1 0 0 1 0 0 1 1 14

% of

Total .0% 26.3% 2.6% .0% .0% 2.6% .0% .0% 2.6% 2.6% 36.8% 31-45

Tahun

Count 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 5

% of

Total .0% 13.2% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 13.2%

46-60 Tahun

Count 0 1 0 0 0 0 2 0 1 0 4

% of

Total .0% 2.6% .0% .0% .0% .0% 5.3% .0% 2.6% .0% 10.5%

>60 Tahun

Count 2 3 0 0 0 1 1 0 0 0 7

% of

Total 5.3% 7.9% .0% .0% .0% 2.6% 2.6% .0% .0% .0% 18.4%

Total Count 3 23 1 1 1 2 3 1 2 1 38

% of

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Jenis Kelamin * Jenis Bakteri 38 100.0% 0 .0% 38 100.0%

Jenis Kelamin * Jenis Bakteri Crosstabulation

Jenis Bakteri Streptococcus

Pyogenes

Staphylococc us Aureus

Klebsiella sp

Enterococcu s sp.

Pseudomona s sp.

Citrobac sp. Jenis

Kelamin

Laki-laki Count 2 11 1 1 1

% of Total 5.3% 28.9% 2.6% 2.6% 2.6% 2.

Perempuan Count 1 12 0 0 0

% of Total 2.6% 31.6% .0% .0% .0% 2.

Total Count 3 23 1 1 1

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Umur * Lokasi Infeksi Kulit 38 100.0% 0 .0% 38 100.0%

Umur * Lokasi Infeksi Kulit Crosstabulation

Lokasi Infeksi Kulit Abdomina

lis

Generalis

ata Tungkai Digiti Minimi

Ekstremit as Bahu

Mandibul

ar Dada Axilla Muka Total Umur <15

Tahun

Count 0 0 3 0 1 1 0 0 1 2 8

% of Total .0% .0% 7.9% .0% 2.6% 2.6% .0% .0% 2.6% 5.3% 21.1% 16-30

Tahun

Count 1 0 2 1 6 1 1 1 1 0 14

% of Total 2.6% .0% 5.3% 2.6% 15.8% 2.6% 2.6% 2.6% 2.6% .0% 36.8% 31-45

Tahun

Count 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 5

% of Total .0% .0% 13.2% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 13.2%

46-60 Tahun

Count 1 0 2 0 0 0 0 0 0 1 4

% of Total 2.6% .0% 5.3% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 2.6% 10.5%

>60 Tahun

Count 2 2 2 0 0 0 1 0 0 0 7

% of Total 5.3% 5.3% 5.3% .0% .0% .0% 2.6% .0% .0% .0% 18.4%

Total Count 4 2 14 1 7 2 2 1 2 3 38

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Jenis Kelamin * Lokasi

Infeksi Kulit 38 100.0% 0 .0% 38 100.0%

Jenis Kelamin * Lokasi Infeksi Kulit Crosstabulation

Lokasi Infeksi Kulit Abdomi

nalis

Generalis

ata Tungkai Digiti Minimi

Ekstre

mitas Bahu

Mandib

ular Dada Axilla Muka Total Jenis

Kelamin Laki-laki

Count 1 1 4 1 6 2 2 1 2 2 22

% of

Total 2.6% 2.6% 10.5% 2.6% 15.8% 5.3% 5.3% 2.6% 5.3% 5.3% 57.9% Peremp

uan

Count 3 1 10 0 1 0 0 0 0 1 16

% of

Total 7.9% 2.6% 26.3% .0% 2.6% .0% .0% .0% .0% 2.6% 42.1%

Total Count 4 2 14 1 7 2 2 1 2 3 38

% of

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Jenis Infeksi Kulit * Jenis

Bakteri 38 100.0% 0 .0% 38 100.0%

Jenis Infeksi Kulit * Jenis Bakteri Crosstabulation

Jenis Bakteri Streptoc occus Pyogen es Staphyloco ccus Aureus Klebsiel la sp Entero coccus sp. Pseudo monas sp. Citrobact er sp. Acineto bacter sp Proteus sp Burkhol deria sp. Serratia sp Total Jenis

Infeksi Kulit

Impetigo Count 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 6

% of Total 2.6% 13.2% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 15.8%

Folikulitis Count 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 5

% of Total .0% 13.2% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 13.2%

Furunkel Count 2 9 0 0 0 0 0 0 0 0 11

% of Total 5.3% 23.7% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 28.9%

Abses Count 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2

% of Total .0% 5.3% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 5.3%

Ulkus Count 0 0 1 0 0 2 1 0 0 0 4

% of Total .0% .0% 2.6% .0% .0% 5.3% 2.6% .0% .0% .0% 10.5%

Luka Bakar Count 0 1 0 1 1 0 1 1 2 1 8

% of Total .0% 2.6% .0% 2.6% 2.6% .0% 2.6% 2.6% 5.3% 2.6% 21.1% Dan

lain-lain

Count 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 2

% of Total .0% 2.6% .0% .0% .0% .0% 2.6% .0% .0% .0% 5.3%

Total Count 3 23 1 1 1 2 3 1 2 1 38

% of Total 7.9% 60.5% 2.6% 2.6% 2.6% 5.3% 7.9% 2.6% 5.3% 2.6% 100.0% Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Jenis Infeksi Kulit * Lokasi

Jenis Infeksi Kulit * Lokasi Infeksi Kulit Crosstabulation

Lokasi Infeksi Kulit Abdom inalis Generalis ata Tungka i Digiti Minim i Ekstr emita

s Bahu Mandi

bular Dada Axilla Muka Total Jenis

Infeksi Kulit

Impetigo Count 1 1 1 0 2 0 1 0 0 0 6

% of Total

2.6% 2.6% 2.6% .0% 5.3% .0% 2.6% .0% .0% .0% 15.8 % Folikuliti

s

Count 2 0 0 1 0 2 0 0 0 0 5

% of Total _{5.3% .0% .0% 2.6% .0% 5.3% .0% .0% .0% .0%} 13.2 %

Furunkel Count 1 1 4 0 1 0 1 1 1 1 11

% of Total

2.6% 2.6% 10.5% .0% 2.6% .0% 2.6% 2.6% 2.6% 2.6% 28.9 %

Abses Count 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2

% of Total .0% .0% 5.3% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 5.3%

Ulkus Count 0 0 2 0 1 0 0 0 1 0 4

% of Total

.0% .0% 5.3% .0% 2.6% .0% .0% .0% 2.6% .0% 10.5_% Luka

Bakar

Count 0 0 5 0 2 0 0 0 0 1 8

% of Total _{.0% .0% 13.2% .0% 5.3% .0% .0% .0% .0% 2.6%} 21.1 % Dan

lain-lain

Count 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2

% of Total .0% .0% .0% .0% 2.6% .0% .0% .0% .0% 2.6% 5.3%

Total Count 4 2 14 1 7 2 2 1 2 3 38

% of Total

10.5% 5.3% 36.8% 2.6% 18.4

% 5.3% 5.3% 2.6% 5.3% 7.9% 100.0

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Jenis Bakteri * Lokasi Infeksi

Kulit 38 100.0% 0 .0% 38 100.0%

Jenis Bakteri * Lokasi Infeksi Kulit Crosstabulation

Lokasi Infeksi Kulit Abdo

minalis

Generalis

ata Tungkai Digiti Minimi

Ekstre

mitas Bahu

Mandib

ular Dada Axilla Muka Total Jenis

Bakteri

Streptococcus Pyogenes

Count 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0

% of Total 2.6% 2.6% .0% .0% 2.6% .0% .0% .0% .0% .0% 7.9%

Staphylococcu s Aureus

Count 3 1 8 1 3 2 2 1 1 1

% of Total 7.9% 2.6% 21.1% 2.6% 7.9% 5.3% 5.3% 2.6% 2.6% 2.6% 60.5%

Klebsiella sp Count 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

% of Total .0% .0% .0% .0% 2.6% .0% .0% .0% .0% .0% 2.6%

Enterococcus sp.

Count 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

% of Total .0% .0% 2.6% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 2.6%

Pseudomonas sp.

Count 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

% of Total .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 2.6% 2.6%

Citrobacter sp. Count 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0

% of Total .0% .0% 2.6% .0% .0% .0% .0% .0% 2.6% .0% 5.3%

Acinetobacter sp

Count 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1

% of Total .0% .0% 5.3% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 2.6% 7.9%

Proteus sp Count 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

% of Total .0% .0% 2.6% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 2.6%

Burkholderia sp.

Count 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0

% of Total .0% .0% 2.6% .0% 2.6% .0% .0% .0% .0% .0% 5.3%

Serratia sp Count 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

% of Total .0% .0% .0% .0% 2.6% .0% .0% .0% .0% .0% 2.6%

Total Count 4 2 14 1 7 2 2 1 2 3

Master Tabel

PREVALENSI BAKTERI PENYEBAB INFEKSI KULIT DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2015

No Nama Umur Jenis

Kelamin Jenis Infeksi Kulit Jenis Bakteri Lokasi Infeksi Kulit

1 AA 73 P Furunkel Streptococcus pyogenes Regio abdominalis

2 AB 77 L Furunkel Streptococcus pyogenes Generalisata

3 AC 38 P Abses Karbunkel Staphylococcus aureus Tungkai atas

4 AD 27 L Folikulitis Staphylococcus aureus Digiti minimi

5 AE 12 L Impetigo Kristosa Streptococcus B-hemolyticus Ekstremitas bawah

6 AF 5 P Impetigo Staphylococcus aureus Tungkai bawah

7 AG 20 L Folikulitis Staphylococcus aureus Bahu

8 AH 27 L Furunkel Staphylococcus aureus Mandibula

9 AI 48 P Impetigo Pustulosa Staphylococcus aureus Regio abdominalis

10 AJ 38 L Furunkel Staphylococcus aureus Tungkai atas

11 AK 63 P Folikulitis Staphylococcus aureus Regio plantar

12 AL 61 P Impetigo bulosa Staphylococcus aureus Generalisata

13 AM 40 P Furunkel Staphylococcus aureus Tungkai atas

14 AN 11 P Furunkel Staphylococcus aureus Muka

15 AO 31 P Abses Staphylococcus aureus Tungkai atas

16 AP 23 L Furunkel Staphylococcus aureus Ekstremitas bawah

17 AQ 17 P Impetigo bulosa Staphylococcus aureus Ekstremitas bawah

18 AR 28 P Furunkel Staphylococcus aureus Tungkai bawah

19 AS 16 P Furunkel Staphylococcus aureus Tungkai atas

21 AU 15 L Folikulitis Staphylococcus aureus Bahu

22 AV 72 L Impetigo bulosa Staphylococcus aureus Dada

23 AW 21 L Furunkel Staphylococcus aureus Tungkai atas

24 AX 11 L Furunkel Staphylococcus aureus Axilla

25 AY 61 P Ulkus Citrobacter fruendii Tungkai

26 AZ 63 L Ulkus Acinetobacter fruendii Tungkai

27 BA 49 L Kusta Acinetobacter fruendii Dada

28 BB 24 L Ulkus Klebsiella pneumoni Ekstremitas

29 BC 56 P Abses Acinetobacter fruendii Tungkai, pedis

30 BD 16 L Vertigo Citrobacter fruendii Kening

31 BE 26 L Luka Bakar Serratia fonticola Ekstremitas

32 BF 35 P Luka Bakar Staphylococcus aureus Tungkai

33 BG 7 L Luka Bakar Pseudomonas aeriginosa Muka (telinga)

34 BH 13 L Luka Bakar Enterococcus faccium Tungkai

35 BI 14 L Luka Bakar Proteus mirabilis Tungkai

36 BJ 56 P Luka Bakar Burkholderia cepacia Tungkai bawah

37 BK 17 L Luka Bakar Burkholderia cepacia Ekstremitas,

Master Tabel

PREVALENSI BAKTERI PENYEBAB INFEKSI KULIT DI RSUP

HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2015

No Nama Umur Jenis

Kelamin

Jenis Infeksi

Kulit Jenis Bakteri

Lokasi Infeksi Kulit

1 Jannah 5 2 3 1 1

2 Rudang 5 1 3 1 2

3 Wanni 3 2 4 2 3

4 Reza 2 1 2 2 4

5 Fatman 1 1 1 3 5

6 Carissa 1 2 1 2 3

7 Eko 2 1 2 2 6

8 Heiderul 2 1 3 2 7

9 Irawati 4 2 1 2 1

10 Unishman 3 1 3 2 3

11 Tiodara 5 2 2 2 1

12 Rosmaili 5 2 1 2 2

13 Yulia 3 2 3 2 3

14 Thiorani 1 2 3 2 10

15 Methia 3 2 4 2 3

16 Perdi 2 1 3 2 5

17 Denia 2 2 1 2 5

18 Elisabeth 2 2 3 2 3

20 Anugerah 2 1 2 2 1

21 Hendra 1 1 2 2 6

22 Siad 5 1 1 2 7

23 Mataka 2 1 3 2 8

24 Namensan 1 1 3 2 9

Keterangan

Umur Jenis Kelamin Jenis Infeksi Kulit

1. ≤15 tahun 1. Laki-laki 1. Impetigo

2. 16-30 tahun 2. Perempuan 2. Folikulitis

3. 31-45 tahun 3. Furunkel

4. 46-60 tahun 4. Abses

5. >60 tahun

Jenis Bakteri Lokasi Infeksi

1. Streptococcus

Pyogenes 1. Regio

2. Staphylococcus Aureus 2. Generalisata

3. Streptococcus B-Hemolyticus 3. Tungkai

4. Digiti minimi 5. Ekstremitas 6. Bahu 7. Mandibula 8. Dada 9. Axilla 10. Muka

DAFTAR PUSTAKA

Adam J. S. MD., A. B. D., M.D. 2008 Current Management of Acute

Cutenous Wounds. Available from

http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMra0707253 [ Accessed 6 Desember 2015]

Adeyemi A., S. M., I. G., 2009. Leg Ulcer in Older People . Available from : http://www.bjmp.org/content/leg-ulcers-older-people-review-management [ Accessed 6 Desember 2015]

Victoria J.F. MD., L. B. (2008). Disease and Disorder Textbook. Marshall Cavendish Corporation.

Jose A.S., D. F. (2013). Skin and Soft Tissues Infections and Associated Complications among Commercially Insured Patients Aged 0 - 64 Years with and without Diabetes. Pubmed Central. Available from : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3622669/ [ Accessed 31 May 2015] .

J., P. D. Buku Ajar Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Pioderma (6 ed.). Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Kenneth J.T. MD., N. C. (1996). Common Bacterial Infections. Bacterial Infections. Streptococcal infection of skin and soft tissues. Retrieved 2015 л 31-May from Cleveland Clinic: http://www.clevelandclinicmeded.com//medicalpubs/diseasemanag ement/dermatology/common-skin-infections/Default.htm

Raza A. PhD. (1996). Microbial infection of skin and nails. (4th Edition ed.). (B. S., Ed.) Texas.

Geo. F. Brooks MD, S. A. Mikrobiologi Kedokteran. Bakteriologi (25 ed.). (d. D. dr. Aryandhito W.N., Trans.) McGraw - Hill Education (Asia). H.Mc.C, T. (2007). The Nature of Disease Textbook. Pathology of Health

Profession. Skin Infection. Lippincott Williams & Wilkins.

Gerd P., O. B. (1965). Dermatology Textbook. Definition of Epidermal PyodermaSpringer - Verlag Berlin Heildelberg GmBH.

Andrew C.S., A. W. (2009). Methodology and Principal. High Burden of Impetigo and Scabies. Available from : http://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0000 467 [ Accessed 31 May 2015] .

staff, W. (2005). Epidemiology and management of common skin disease in Children indeveloping countries. Epidemiology of common skin disease in developing countries. Available from : http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/who_fch_cah_05.12_eng.pdf [ Accessed 31 May 2015] , p. 4.

Vincent K. MD., C. R. (2008). Bacteria Skin and Soft Tissues Infections in Adults : A review of their epidemiology, pathogenesis, diagnosis, treatment and site of care. Pubmed Central http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2605859/ ([ 31 May 2015]).

BAB 3

KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Pada penelitian ini kerangka konsep tentang prevalensi bakteri penyebab infeksi kulit di beberapa pelayanan kesehatan di Kota Medan pada tahun 2015 diuraikan berdasarkan kerangka konseptual di bawah :

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Bakteri penyebab infeksi kulit  Staphylococcus aureus  Streptococcus

pyogenes

 Streptococcus β– hemolytikus  gram positif coryneforms

 Klebsiella pneumonia  Enterobacter

aerogenes  Pseudomonas

aeruginosa

 Citrobacter fruendii  Acinetobacter

baumanii

 Proteus baumanii  Enterococcus faccium  Burkholderia cepacia  Serratia fonticola

Infeksi kulit

Infeksi primer

 Impetigo  Erysipelas  Selulitis

 Staphylococcus scaled syndrome

 Folikulitis  Furunkel

 Pitted keratolisis

Infeksi sekunder

 Ulkus diabetikum  Ulkus pada kelaianan

kulit yang lain : kusta  Luka bakar

3.2 Definisi Operasional 3.2.1 Definisi

Bakteri penyebab infeksi kulit adalah dimana terjadi pertumbuhan bakteri yang berlebihan di epitel kulit yang menyebaban keluhan infeksi kulit pada seseorang itu.

3.2.2 Cara Ukur

Cara pengukuran dengan menggunakan metode data sekunder yaitu data rekam medis yaitu tentang prevalensi pasien bakteri penyebab infeksi kulit dari rekam medis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan.

3.2.3 Alat Ukur

Data dan informasi tentang prevalensi bakteri penyebab infeksi kulit dari isi rekam medis dikumpulkan dan disusun sesuai dengan prevalensi pasien dengan menggunakan program SPSS

3.2.4 Hasil Pengukuran

Hasil pengukuran prevalensi – prevalensi bakteri penyebab infeksi kulit yang diperoleh berupa data dan informasi yang telah diakumulasi, diedit, ditabulasi, dan diinterpretasi melalui penyajian table.

3.2.5 Skala Pengukuran

Skala pengukuran yang digunakan ialah skala gabungan nominal dan ordinal yaitu skala kategorik

BAB 4

METODE PENELITIAN 4.1 Jenis penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode penelitian yang bersifat deskriptif, yaitu suatu penelitian yang bertujuan untuk mendapatkan informasi dalam mengidentifikasi mengenai prevalensi bakteri penyebab infeksi kulit. Rancangan penelitian ini adalah bersifat cross – sectional study dimana penelitian yang dilakukan dengan cara pengumpulan data sekunder dari penelitian yang melakukan observasi satu kali dan pengukuran variebel pada satu saat tertentu dalam mengidentifikasi jenis bakteri yang tersering penyebab infeksi kulit.

4.2 Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi penelitian adalah semua pasien yang mengidap penyakit kulit yang disebabkan infeksi bakteri di RSUP Haji Adam Malik, Medan.Sampel penelitian ini merupakan semua data rekam medis dari pasien infeksi kulit disebabkan bakteri di RSUP Haji Adam Malik, Medan .

4.3 Waktu dan Tempat Penelitian

a. Waktu atau periode penelitian direncanakan selama bulan September hingga Desember 2015

b. Tempat penelitian adalah di Bagian Rekam Medis, di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan

4.4 Metode Pengambilan Data

Data yang digunakan adalah data sekunder yaitu dari rekam medis. Peneliti akan mencari dan mengumpul data dan informasi tentang prevalensi bakteri penyebab infeksi kulit dengan variebel yang diteliti

4.5 Pengolahan dan Analisis Data

Pengolahan data dilakukan menggunakan sistem komputerisasi dengan software SPSS (Statistical Package for the Social Science). Data dan informasi akan diedit, dikodekan, dimasukkan, ditabulasi dan dianalisis. Data analisis prevalensi bakteri penyebab infeksi kulit daripada hasil penelitian yang digunakan dan dianalisis secara deskriptif.

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian

Proses pengambilan data untuk penelitian ini menggunakan rekam medis yang berisikan data – data sampel pasien dengan Bakteri penyebab Infeksi Kulit. Data yang telah dikumpulkan kemudian dianalisis, sehingga peroleh hasil penelitian sebagaimana dalam paparan di bawah ini.

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik ( RSUP HAM ) yang bertempat di Jalan Bunga Lau No. 17 Medan, Indonesia. RSUP HAM merupakan rumah sakit pemerintah tipe A, berlokasi di Kecamatan Medan Tuntungan; tepatnya di bagian divisi Rekam Medis Kulit dan Kelamin di lantai 1 dan di Instalasi Mikrobiologi Klinik di lantai 2.

5.1.2 Data Karekteristik

Sampel pada penelitian ini adalah semua pasien yang mengalami infeksi kulit yang disebabkan Bakteri dan berobat di RSUP HAM, Medan. Jumlah sampel yang seharusnya ada 128 orang, akan tetapi terdapat sampel yang masuk kriteria eksklusi yakni memiliki data rekam medis yang tidak lengkap dan tidak akurat sehingga jumlah akhir sampel pada penelitian ini menjadi 38 orang.

Dasar sampel yang dikumpulkan mencakup jenis bakteri penyebab infeksi kulit, jenis infeksi kulit, lokasi infeksi kulit, pola kepekaan antimikroba saat pasien berobat di RSUP HAM, Medan.

Table 5.1.1Data Karekteristik Pasien

Usia Jumlah Persentase (%)

≤ 15 tahun 8 21,1

16 – 30 tahun 14 36,8

31 – 45 tahun 5 13,2

46 – 60 tahun 4 10,5

> 60 tahun 7 18,4

Total 38 100,0

Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%)

Laki – Laki 23 60,5

Perempuan 15 39,5

Total 38 100,0

Jenis Infeksi Kulit Jumlah Persentase (%)

Primer

Impetigo 6 15,8

Folikulitis 5 13,2

Furunkel 11 28,9

Abses 2 5,3

Erysipelas 0 0,0

Selulitis 0 0,0

Staphylococcus Scaled Syndrome

0 0,0

Pitted keratolisis 0 0,0

Sekunder

Ulkus 4 10,5

Luka bakar 8 21,1

lain - lain

Total 38 100,0

Jenis Bakteri Jumlah Persentase (%)

Streptococcus sp. 3 7,9

Staphylococcus sp. 23 60,5

Klebsiella sp. 1 2,6

Enterococcus sp. 1 2,6

Pseudomonas sp. 1 2,6

Citrobacter sp. 2 5,3

Acinetobacter sp. 3 7,9

Proteus sp. 1 2,6

Burkholderia sp. 2 5,3

Serratia sp. 1 2,6

Total 38 100,0

Lokasi Infeksi Kulit Jumlah Persentase (%)

Abdominalis 4 10,5

Generalisata 2 5,3

Tungkai 15 39,5

Digiti Minimi 1 2,6

Ekstrimitas 7 18,4

Bahu 2 5,3

Mandibular 2 5,3

Dada 1 2,6

Axilla 1 2,6

Muka 3 7,9

Total 38 100,0

Berdasarkan table 5.1.1 dapat diketahui bahwa kelompok usia pasien dengan Bakteri penyebab Infeksi Kulit yang pertama terbanyak,

sebanyak 14 (36,8%) berusia 16 – 30 tahun. Kemudian diikuti pula dengan kelompok kedua terbanyak, sebanyak 7 ( 18,4%) berusia di atas 60 tahun. Kelompok yang terakhir, paling sedikit sebanyak 4 ( 10,5%) berusia 46 – 60 tahun.

Seterusnya, kelompok data karakteristik pasien melalui jenis kelamin adalah laki – laki lebih banyak berbanding perempuan dengan 23 ( 60,5%) pasien laki – laki. Manakala kelompok perempuan sebanyak 15 (39,5%)

Berikutnya, data karakteristik pasien dengan menurut jenis infeksi kulit penyebab bakteri primer dan sekunder.Jenis infeksi kulit primer yang terbanyak adalah jenis infeksi Furunkel sebanyak 11 (28,9%).Manakala , pada infeksi kulit sekunder yang terbanyak adalah jenis infeksi Luka Bakar sebanyak 8 (21,1%).

Selanjutnya, berdasarkan jenis bakteri penyebab infeksi kulit primer dan sekunder. Kelompok jenis bakteri penyebab infeksi kulit primer, sebanyak 23 (60,5%) yaitu daripada kelompok Staphylococcus sp. .

Akhirnya, kelompok dari data karakteristik pasien berdasarkan lokasi infeksi kulit yang terbanyak adalah pada Tungkai sebanyak 15 (39,5%).

5.2 Pembahasan

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui Prevalensi Pasien dengan Bakteri penyebab infeksi kulit di RSUP HAM, Medan pada tahun 2015.Penelitian ini dilakukan dengan cara mengumpul data dari informasi dalam rekam medis pasien Infeksi Kulit penyebab Bakteri.Penelitian ini dilakukan secara deskriptif dan informasi pasien langsung di kartu status penderita.

5.2.1 Data Karekteristik

Berdasarkan hasil yang didapat pada penelitian di RSUP HAM, Medan didapati bahwa pasien dengan Infeksi Kulit penyebab Bakteri menurut usia dapat diketahui bahwa jumlah kasus Bakteri penyebab Infeksi Kulit terbanyak pada kelompok usia dewasa yaitu 16 – 30 tahun sebanyak 14 kasus (36,8 %) diikuti dari usia diatas 60 tahun sebanyak 7 kasus (18,4 %). Manakala kelompok usia yang paling sedikit adalah usia lanjut yaitu 46 – 60 tahun sebanyak 4 kasus (10,5%). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan WHO pada tahun 2005 di dapati penderita Infeksi Kulit penyebab Bakteri lebih banyak pada usia lebih muda di Nigeria sebanyak 12% dengan usia muda pada setiap usia. Selain itu, hasil daripada menurut umur kejadian infeksi penyebab daripada bakteri ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Raza Aly pada tahun 1996 di dapati infeksi sistemik juga memiliki manifestasi kulit yaitu daripada infeksi kulit sekunder tersebut.

Berdasarkan pembagian prevalensi menurut jenis infeksi kulit dimana dapat diketahui bahwa kasus Bakteri penyebab Infeksi Kulit yang terjadi pada jenis infeksi kulit yang terbanyak adalah Furunkel dengan kasus sebanyak 11 kasus (28,9%).Seterusnya , kasus jenis infeksi kulit penyebab bakteri yang paling sedikit dari jenis infeksi kulit dengan Abses dan kelainan pada kulit yang lain seperti kusta sebanyak 2 kasus (5,3%). Manakala jenis infeksi kulit tidak terdapat jumlah kasus

dengan sebanyak 0 kasus adalah pada jenis infeksi kulit Erysipelas, Selulitis, Pitted Keratolysis, Staphylococcus Scaled Syndrome dan Intertrigo.Hasil ini mendekati penelitian Andrew pada tahun 2009, infeksi kulit dengan kasus tertentu adalah daripada prevalensi di negara Tropis.Manakala jenis infeksi kulit disebabkan bakteri tanpa kasus adalah jarang atau tidak ada terjadinya infeksi bakteri pada negara yang bukan negara tropis.

Berdasarkan pembagian prevalensi Bakteri penyebab Infeksi kulit berdasarkan jenis bakteri yang paling banyak adalah bakteri Staphylococcus sp. dengan 23 kasus (60,5%). Manakala kelompok jenis bakteri yang paling sedikit adalah Enterobacter sp.,Pseudomonas sp., Citrobacter sp., Proteus sp., Serratia sp. dengan kasus sebanyak 1 (2,6%). Menurut Adhi pada 2010, Staphylococcus sp. adalah bakteri yang menkontribusi penyakit kulit secara signifikan dan menurut Vincent pada tahun 2008 bakteri Staphylococcus sp. adalah antara bakteri penyebab infeksi kulit yang mayoritas dan signifikan. Selain itu, hasil ini mendekati dengan penelitian Coleman pada tahun 2008 tujuan utama yang sama dengan melihat prevalensi infeksi kulit yang disebabkan oleh bakteri yang paling sering terjadi infeksi kulit.

Berdasarkan pembagian prevalensi pasien menurut kelompok Lokasi Infeksi Kulit.Lokasi Infeksi Kulit yang terbanyak adalah pada bagian tungkai dengan kasus sebanyak 15 kasus (39,5 %). Hasil ini mendekati dengan penelitian Björnsdóttir pada tahun 2005 ditemukan infeksi kulit yang paling sering dalam pengukuran suatu infeksi kulit adalah dari bagian tungkai.

5.3 Hasil pola kepekaan bakteri penyebab infeksi kulit terhadap antibiotik di RSUP Haji Adam Malik.

No. JENIS BAKTERI JUMLAH BAKTERI

%

Gram negatif

1 Pseudomonas aeruginosa 1 2,6

2 Citrobacter freundii 2 5,3

3 Klebsiella pneumonia 1 2,6

4 Acinetobacter baumanii 3 7,9

5 Proteus mirabilis 1 2,6

6 Enterococcus faccium 1 2,6

7 Burkholderia cepacia 2 5,3

8 Serratia fonticola 1 2,6

Gram positif

9 Staphylococcus sp. 23 60,5

10 Streptococcus sp. 3 7,9

Total bakteri tumbuh 38 100,0

Grafik 5.3.1 Pola Sensitivitas bakteri gram negatif terhadap antibiotik

0

100 100

50 50 50 50 50 50 50

100 Pola sensitivitas bakteri Pseudomonas

aeruginosa, Burkholderia cepacia (%) Psedomonas aeriginosa Bukholderia cepacia

100 100

50

100 100 100 100

100

50

0

100 100 100

50 50

0

AMK SAM MEM GEN TZP CTX CAZ IMP CRO FEP

Pola sensitivitas bakteri Citrobacter fruendii, Klebsiella pneumoni. (%)

Citrobacter fruendii Klebsiella pneumoni

100

50 100 100

67

33 50

33 50

33 75

100

33

AMK SAM MEM CIP GEN TZP LVX CAZ TGC TMP CRO FEP

Pola sensitivitas bakteri Acinetobacter baumanii dan Proteus mirabilis (%)

Grafik 5.3.2 Pola sensitivitas bakteri gram positif terhadap antibiotik

100

50

100 100 100 100 100 100

100 100 100

AMK SAM MEM CIP GEN TZP LVX NET IMP

Pola sensitivitas bakteri Enterococcus faccium, Serratia fonticola (%)

Enterococcus faccium Serratia fonticola

50 100

50 100

75 89

50

100 100

50

100 100 100 100 100

100 100

CEC SAM MEM CLI AMX CIP GEN OXA AMC LVX ERY NIT TCY TGC CRO CXM Pola sensitivitas bakteri Staphylococcus sp. dan Streptococcus

sp. (%)

Berdasarkan grafik 5.3.1 dan 5.3.2 Pola sensitivitas bakteri terhadap antibiotik dapat diketahui bakteri yang sensitif terhadap antibiotik terbanyak pertama adalah bakteri Staphylococcus aureus dengan 18 antibiotik yang sensitif yaitu Cefaclor, Sulbactam, Meropenem, Clindamycin, Amoxicillin, Ciprofloxacin, Gentamicin, Oxacillin, Clavulanic acid, Levofloxacin, Erythromycin, Nitrofurontoin, Tetracycline, Tigecycline, Cefadroxil, Cefoperazone dan Vancomycin . Seterusnya , pola kepekaan antibiotik kedua terbanyak adalah pada bakteri Acinetobacter baumanii dengan 11 antibiotik dengan Amikacin, Sulbactam, Meropenem, Ciprofloxacin, Gentamicin, Tazobactam, Levofloxacin, Ceftazidime, Tigecycline, Trimethoprim dan Cefepime. Terakhir , bakteri yang paling sedikit sensitif terhadap antibiotik adalah Pseudomonas aeruginosa sebanyak 1 antibiotik yang sensitive yaitu hanya Tazobactam.

5.4 Pembahasan

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui Pola kepekaan bakteri dengan sensitivitas dan resistensi terhadap antibiotik pada pasien yang menderitai infeksi kulit disebabkan bakteri daripada faktor predisposisi tertentu di RSUP HAM, Medan pada tahun 2015.Penelitian ini dilakukan dengan cara pengumpulan data dari informasi dalam rekam medis di bahagian instalasi mikrobiologi klinik dengan pola kepekaan bakteri terhadap antibiotik.Penelitian ini dilakukan secara deskriptif dan informasi pasien dari status penderita.

5.4.1 Pola kepekaan bakteri terhadap antibiotik

Berdasarkan hasil yang di dapat pada penelitian di RSUP HAM , Medan di ketahui bahwa pola kepekaan sensitivitas yang terbanyak adalah daripada bakteri Staphylococcus aureus dengan 18 antibiotik yang sensitif. Seterusnya , pola kepekaan antibiotik kedua terbanyak adalah daripada bakteri Acinetobacter baumanii dengan 11 antibiotik. Pada penelitian ini 17 antibiotik daripada bakteri Staphylococcus aureus yang sensitif terhadap Cefaclor 50%, Sulbactam 100%, Meropenem 50%, Ciprofloxacin 88,9%, Gentamicin 50%, Carbenecillin 100%, Oxacillin 100%, Amoxicillin 75%, Levofloxacin 50%, Erythromycin 100%, Nitrofurontoin 100%, Tetracycline 100%, Tigecycline 100%, Cefadroxil 100%, Cefoperazone 50% dan Vancomycin 100%. Hasil daripada penelitian ini sejalan dengan penelitian Kaushal et al pada tahun 2012 , Staphylococcus aureus adalah 100% sensitif terhadap Vancomycin. Seterusnya, bakteri yang sensitif terhadap antibiotik kedua terbanyak adalah Acinetobacter baumanii yang sensitif terhadap antibiotik Amikacin 100%, Sulbactam 100%, Meropenem 67%, Ciprofloxacin 33%, Gentamicin 50%, Levofloxacin 50%, Ceftazidime 33%, Tigecycline 75%, Trimethoprim 100% dan Cefepime 33%. Hasil ini mendekati Tejas K et al pada tahun

2012, semua isolat gram negatif adalah sensitif terhadap antibiotik Levofloxacin, Imipenem dan Meropenem.

Table 5.3.3 Pola kepekaan jenis bakteri gram negatif terhadap antibiotik

No Nama Bakteri Jumlah

persentas e dari seluruh

isolat Gram negatif

(%)

% sensitivitas terhadap antibiotik

AMK SAM MEM AMX CIP GEN TZP LVX

CTX CAZ IMP

TGC CRO

TMP FEP

1 Pseudomonas aeruginosa 1 2,6 % 0 0 0 0 0 0 100 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Citrobacter fruendii 2 5,3 % 100 100 0 0 0 100 0 0 100 100 100 0 100 0 100

3 Klebsiella pneumonia 1 2,6 % 100 50 0 0 0 100 100 0 100 50 0 0 50 0 50

4 Acinetobacter baumanii 3 7,9 % 100 100 67 0 33 50 33 50 0 33 75 100 100 33

5 Proteus mirabilis 1 2,6 % 100 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 Enterococcus faccium 1 2,6 % 100 50 100 0 100 100 0 100 0 67 100 0 0 0 0

7 Burkholderia cepacia 2 5,3 % 100 50 50 0 50 0 0 50 0 50 0 0 0 0 0

Table 5.3.4 pola kepekaan jenis bakteri gram positif terhadap antibiotik

No. Nama Bakteri Jumlah

persentase dari seluruh

isolat Gram positif (%)

% sensitivitas terhadap antibiotik

CEC SAM MEM CLI AMX CIP GEN

OXA

AMC LVX

ERY

NIT TCY

TGC

CRO

1 Staphylococus sp. 23 60,5 % 50 100 50 100 75 89 50 100 100 50 100 100 100 100 0 2 Streptococcus sp. 3 7,9 % 0 0 0 0 0 100 0 0 0 0 0 0 0 0 100

Daftar singkatan :

AMK : Amikacin LVX : Levofloxacin

SAM: Sulbactam CTX : Cefotaxime

MEM : Meropenem CAZ : Ceftazidime

AMX : Amoxicillin IMP : Imipenem

CIP : Ciprofloxacin TGC : Tigecycline

GEN : Gentamicin CRO : Ceftriazone

TZP : Tazobactam TMP : Trimethoprim

FEP : Cefepime CEC : Cefaclor

CLI : Clindamycin OXA : Oxacillin

AMC : Amoxicillin / Clavulanic acid ERY : Erythromycin NIT : Nitrofurontoin TCY : Tetracycline

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Dapat disimpulkan bahwa prevalensi pasien bakteri penyebab infeksi kulit terbanyak adalah dari kelompok usia muda 16 – 30 tahun, dengan infeksi kulit terbanyak adalah Furunkel pada infeksi kulit primer manakala infeksi kulit sekunder terbanyak daripada faktor predisposisi adalah Luka Bakar , jenis bakteri yang signifikan dan terbanyak Staphylococcus sp.pada infeksi primer maupun pada infeksi sekunder dan sering terjadi pada tungkai dari lokasi infeksi kulit.

6.2 Saran

1. Setiap pasien yang mungkin menderita Infeksi Kulit penyebab Bakteri segera di rawat ke Rumah Sakit supaya tidak terjadi infeksi yang berlanjutan dan tingkat komplikasi menjadi semakin memberat

2. Setiap pasien harus mampu untuk menjaga kebersihan dan higienitas demi kesehatan individu dan orang lain, yaitu dengan menjaga kebersihan lingkungan dan diri sendiri, misalnya mencuci tangan sebelum melakukan pekerjaan, mencuci pada bagian atau lokasi yang tersering membiaknya bakteri selepas melakukan yang kurang higienitas dan sanitasi.

3. Setiap departemen kesehatan masyarakat mampu untuk membantu menurunkan prevalensi bakteri tersering penyebab infeksi kulit, yaitu dengan cara melakukan penyuluhan mengenai pentingnya kebersihan, higienitas terhadap kesehatan individu.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Infeksi kulit

2.1.1 Definisi

Manusia adalah host alami bagi banyak spesies bakteri mendiami pada suatu permukaan di kulit sebagai flora normal. Bakteri juga dapat di kelompokkan dari beberapa flora bakteri dari kulit. Terdiri dari 3 kelompok flora normal yaitu Resident flora yang bermaksud mikroorganisme tertentu yang hidup menetap dan selalu dijumpai pada bagian tubuh tertentu dan pada usia tertentu. Seterusnya, Temporary resident flora yang dimaksudkan sebagai bakteri yang kontaminasi, berkembang biak dan dijumpai pada bagian tubuh tertentu tetapi hanya sementara. Selain itu, Trasient flora yang dikenali sebagai bakteri yang mengkontaminasi pada bahagian kulit tertentu, tetapi tidak berkembang biak pada permukaan tersebut. (Gerd et al, 1965)

Rintangan utama terhadap invasi mikroba adalah kulit yang dapat juga disebut sebagai flora normal yang patogen maupun non patogen. Mikroba tersebut terus-menerus berinteraksi dengan lingkungan eksternal dan mendiami di suatu tempat tertentu dengan populasi yang beragam. Sebagian besar flora yang mendiami suatu tempat tertentu adalah terdiri dari bakteri. Organisme khas yang mendiami pada permukaan kulit biasanya spesies Gram-positif seperti Staphylococcus epidermidis, spesies Corynebacterium, Staphylococcus aureus dan Streptococcus pyogenes. Tambahan, Staphylococcus aureus dan Streptococcus pyogenes adalah spesies yang sangat signifikan karena mengkontribusi secara mayoritas. ( Vincent et al, 2008)

2.1.2 Etiologi

Kulit lebih terdedah pada lingkungan daripada organ lain. Hal ini dapat disebabkan, beberapa atau secara minor terjadinya infeksi yang tertutup oleh lapisan kasar,keratin kering yang mengandungi beberapa nutrisi untuk membantu pertumbuhan bakteri pada permukaan kulit. Streptococci dan Stapylococci dapat menyebabkan terjadi abses.Impetigo dan erysipelas adalah penyakit kulit yang disebabkan terinfeksi bakteri Staphylococcus maupun Streptococcus dapat sembuh sendiri tanpa pengobatan.( McConell , 2007)

Penyakit kulit yang utama dan mengkontribusi secara signifikan ialah Staphylococcus aureus dan Streptococcus B hemolytikus dan Staphylococcus epidermidis.Staphylococcus epidermidis adalah salah satu bakteri flora normal yang menetap di kulit bahkan jarang menyebabkan infeksi.( Adhi et al, 2010)

2.1.3 Faktor Risiko

Bahawasanya, apabila terdapat faktor risiko tertentu yang dapat berpotensiasi dalam terjadinya infeksi kulit yang disebabkan terinfeksinya bakteri, dan mungkin etiologi adalah perjalanan penyakit dan respon terhadap perawatan khusus.Faktor risiko adalah untuk mengembangkan jenis bakteri penyebab infeksi kulit belum terbukti berkorelasi dengan keparahan penyakit.Dengan demikian, penggunaan faktor risiko untuk tujuan diagnostik memerlukan penyelidikan lebih lanjut. (Vincent et al, 2008)

Oleh karena itu, faktor risiko dapat dibagi dalam dua kategori.Pertama, adalah berhubungan dengan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi penyakit atau memiliki implikasi prognostik. Faktor risiko dalam kategori

ini termasuk penyakit kritis, usia tua, faktor immunocompromised, penyakit hati dan ginjal, serta pembuluh darah (terutama pada limfatik atau vena). Hal ini dapat dikaitkan dengan bahagian tertentu yang mengakibatkan infeksi kulit adalah salah satunya pada tungkai bawah telah terbukti menjadi lokasi yang paling sering untuk terjadinya infeksi pada kulit. Menurut Björnsdóttir et al pada tahun 2005, terdapat pengukur dalam memungkinkan suatu infeksi kulit dari tungkai bagian bawah berdasarkan pada terdapat bakteri Staphylokokus aureus dan streptokokus beta-hemolitik, Staphylococcus aureus atau streptokokus beta-hemolitik di jaring kaki dapat terjadi erosi atau borok pada tempat tertentu. (Vincent et al, 2008)

Selain itu, beberapa faktor risiko pasien terkait dapat berkorelasi dengan prognosis yang lebih buruk, kemajuan yang lebih cepat dari penyakit, penyembuhan lebih lambat dan, juga, patogen resisten dalam pengobatan.Salah satu faktor risiko penyebab infeksi kulit adalah disebabkan immunocompromised pada tubuh, insufisiensi vaskular atau neuropati harus dipertimbangkan dalam penentuan tingkat keparahan penyakit.( Coleman et al, 2008)

Kategori kedua adalah faktor risiko berdasarkan etiologi terjadinya cedera (trauma) atau eksposur daripada trauma tertentu meningkatkan kemungkinan terjadi infeksi penyebab mikroba tertentu. (Coleman et al, 2008)

2.1.4 Patogenesis

Bakteri atau mikroorganisme yang lain akan beradaptasi dengan lingkungan sekitar, termasuk pada hewan dan manusia, dimana mikroorganisme tersebut biasanya hidup secara menetap. Hal in, bakteri akan berusaha bertahan hidup dengan kemungkinan melakukan transmisi

pada tubuh seseorang itu. Dimulakan dengan memproduksi infeksi asimtomatik atau penyakit tingat sederhana, daripada membunuh host, atau mikroorganisme tersebut yang biasanya tinggal menetap di tubuh seseorang itu dapat terjadi kemungkinan mikroorganisme tersebut berpindah dalam transmisi tubuh yang lain. (Coleman et al, 2008)

Tempat masuk bakteri patogen ke dalam tubuh yang paling sering adalah daerah pertemuan membrane mukosa dan kulit: saluran nafas (saluran atas dan bawah), saluran percernaan ( terutama di mulut) , genital dan saluran kemih. Daerah abnormal mukosa dan kulit (misalnya, luka terbuka, luka bakar dan luka lain) juga sering menjadi tempat masuknya bakteri.Kulit dan mukosa yang normal memberikan pertahanan primer terhadap infeksi.Untuk menimpulkan penyakit, patogen tersebut harus menembus pertahanan ini. (Coleman et al, 2008)

Proses infeksi terjadi adalah, apabila bakteri telah menempel atau melekat pada sel host yang biasanya pada sel epitel. Sesudah bakteri menetapkan lokasi infeksi primer, bakteri dapat berkembang biak dan menyebar secara langsung melalui jaringan atau melalui sistem limfatik ke aliran darah. Infeksi ini atau dikenali sebagai bakterimia dapat berlangsung sesaat atau menetap dan memungkinkan bakteri mencapai jaringan tertentu yang cocok untuk perkembangbiakannya.( Melnick et al, 2010)

Terdapat 3 faktor penting virulensi bakteri dalam menginfeksi tubuh seseorang dengan suatu faktor adheren, faktor invasi terhadap sel dan jaringan hos, serta faktor toksin.Faktor adheren adalah apabila bakteri memasuki tubuh inang, mereka harus menempel pada sel permukaan jaringan. Sebaliknya jika tidak, bakteri tersebut akan disingkirkan oleh mukus dan cairan lain yang membersihkan permukaan jaringan. Adheren yang merupakan satu langkah dalam proses infeksi diikuti dengan pembentukan mikrokoloni dan langkah selanjutnya dalam patogenesis

infeksi. Interaksi antara bakteri dan permukaan jaringan pada proses adhesi adalah kompleks. Beberapa faktor memainkan peranan penting: hidrofobisitas permukaan dan muatan permukaan akhir, molekul terikat pada bakteri (ligan) dan interaksi reseptor sel host. Bakteri dan sel host umumnya memiliki muatan permukaan negatif, dan dengan demikian, terjadi kekuatan elektrostatik repulsif.Kekuatan ini diatasi melalui interaksi hidrofobik dan interaksi yang lebih spesifik.Pada umumnya, makin besar sifat hidrofobik, makin besar adheren pada sel host.Perbedaan galur infeksi dapat bergantung pada perbedaan sifat hidrofobik dan kemampuan perlengketan ke sel host yang beragam.( Jawetz et al, 2010)

Seterusnya , faktor invasi terhadap sel dan tempat pertumbuhan bakteri pada jaringan adalah bagi banyak bakteri penyebab – penyakit, invasi pada epitel pertumbuhan bakteri merupakan hal yang sangat penting pada proses infeksi. Invasi adalah istilah yang umum digunakan untuk menjelaskan masuknya bakteri ke dalam sel pejamu, menyatakan secara tidak langsung suatu peran aktif organisme dan peran pasif sel pejamu.Pada banyak infeksi, bakteri menghasilkan faktor virulensi yang mempengaruhi sel pejamu, menyebabkan sel pejamu fagosit atau mencerna bakteri. Sel pejamu berperan sangat aktif pada proses ini. (Adelberg et al, 2010)

Selain itu, faktor toksin.Faktor toksin terhadap virulensi bakteri adalah dapat digolongkan kepada dua kelompok, yaitu secara eksotoksin dan endotoksin.Eksotoksin adalah diekskresikan oleh sel hidup yang berkonsentrasi tinggi pada medium cair dan sering pada bakteri gram positif dan gram negatif dengan kepentingan medis yang besar.Beberapa dari toksin – toksin ini telah berperan besar dalam sejarah dunia.Misalnya, tetanus yang disebabkan oleh toksin dari Corynebacterium tetanus yang membunuh.Hal ini disebabkan, bermulanya penciptaan vaksin terhadap pencegahan bakteri berikut.Selanjutnya, endotoksin adalah terletak pada bagian keseluruhan dinding sel bakteri gram negatif.Dilepaskan saat

kematian bakteri dan sebagian selama pertumbuhan.Mungkin tidak perlu dilepaskan untuk timbulnya aktivitas biologis.Faktor toksin pada golongan endotoksin hanya dijumpai pada bakteri gram negatif. (Adelberg et al, 2010)

2.1.5 Klasifikasi bakteri penyebab infeksi kulit

Klasifikasi bakteri penyebab infeksi kulit atau dikenali sebagai pyoderma merupakan upaya untuk mengintegrasikan berbagai entitas klinis, etiologi dan tingkat keparahan dalam cara yang terorganisasi. Klasifikasi yang berubah – ubah tetapiberguna untuk infeksi bakteri primer dan sekunder berdasarkan pada berikut. Table berikut tidak secara keseluruhan tetapi hanya mencakup penyakit kulit yang lebih umum.

Table 2.1.5 Klassifikasi bakteri penyebab infeksi kulit

Penyakit Agen umum

Primer

Impetigo

 Impetigo krustosa Streptococcus �– hemolyticus  Impetigo bulosa Staphylococcus aureus

Selulitis dan erisipelas Grup A Streptococci Staphylococcus scaled syndrome S. aureus

Folikulitis S. aureus

Superfisial follikulitis

Staphylococcus follikulitis S. aureus

Gram – negatif follikulitis Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogene, Proteus vulgaris

Furunkel S. aureus

Sekunder

Ulkus diabetikum Citrobacter fruendii, Acinetobacter

baumanii

Luka Bakar Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia

cepacia ( Medical Microbiology, 4th edition)

2.1.6 Gambaran Klinis

Primer

 Impetigo

Tiga bentuk impetigo diakui atas dasar klinis, bakteriologi, dan temuan histologis. Lesi secara umum adalah dari kelompok A β -hemolytic streptococci, S aureus, atau keduanya, dan dikenali sebagai organisme ini adalah patogen utama karena S. aureus menghasilkan sejumlah produk seluler dan ekstraseluler, termasuk exotoxins dan koagulase, yang berkontribusi terhadap patogenisitas impetigo, terutama bila ditambah dengan cedera jaringan yang sudah ada sebelumnya. Impetigo biasanya terjadi pada wajah (terutama di sekitar lubang hidung) atau ekstremitas setelah trauma.Lesi impetigo memiliki lapisan yang tebal, berbatas tegas, berulang, kotor kerak kuning dengan margin eritematosa.Bentuk impetigo adalah infeksi kulit yang paling umum pada anak-anak.

 Selulitis dan erysipelas

Streptococcus pyogenes adalah agen yang paling umum dari selulitis, peradangan difus jaringan ikat longgar, terutama jaringan subkutan.Patogen umumnya menginvasi di permukaan kulit, dan membantu perkembangan infeksi oleh adanya edema jaringan.Selulitis mungkin timbul di kulit normal.Namun, lesi selulitis dapat terjadi eritematosa, edema, berbatas tegas, dan lembut, dengan batas yang buruk.erisipelas lebih superfisial, dengan margin tajam yang bertentangan dengan definisi selulitis. Lesi biasanya terjadi di pipi.

 Staphylococcus Scaled Syndrome

Staphylococcal scalded skin syndromes disebut juga Lyell penyakit atau Toksik Epidermal Nekrolisis , dimulai sebagai lesi lokal, diikuti oleh eritema luas dan pengelupasan kulit. Gangguan ini disebabkan oleh kelompok fase II staphylococci yang menguraikan toksin epidermolitik.Penyakit ini lebih sering terjadi pada bayi dibandingkan pada orang dewasa.

 Folikulitis

Pada bahagian superfisial bentuk yang paling sering adalah infeksi kulit folikulitis staphylococcal, diwujudkan dengan pustula folikuler eritematosa tanpa keterlibatan kulit di sekitarnya.Kulit kepala dan ekstremitas adalah situs favorit.Gram-negatif folikulitis terjadi terutama sebagai superinfeksi pada pasien akne vulgaris jangka panjang, terapi antibiotik sistemik.Pustula ini sering berkerumun di sekitar hidung.Sering ditemukan dalam lubang hidung dan pustula.Propionibacterium acnes folikulitis sering salah didiagnosa

sebagai folikulitis staphylococcal.Lesi primer adalah putih manakala pada jerawat folikel adalah berwarna kuning, berbentuk datar atau kubah.

 Furunkel

Kelainan berupa nodus hematosa berbentuk kerucut, ditengahnya terdapat pustule.Kemudian melunak menjadi abses yang berisi pus dan jaringan nekrotik, lalu memecah membentuk fistel.Tempat predileksi ialah tempat yang banyak friksi.Misalnya di aksila.

 Pitted keratolysis

Pitted keratolysis adalah infeksi superfisial permukaan plantar,

menghasilkan penampilan seperti „punched – out‟ .Terowongan

bisa terjadi daerah berbentuk tidak teratur erosi pada superfisial. Terowongan yang dihasilkan oleh proses litik yang menyebar ke perifer. Daerah yang paling sering terinfeksi adalah tumit, bola kaki, bantalan volar, dan jari-jari kaki. Kelembaban dan suhu tinggi sering pada faktor yang memberatkan keadaan.

( Medical Microbiologi , 4th edition )

Sekunder

 Ulkus diabetikum

Kehilangan Enzimatik glikasi pada predisposisi ligamen menjadi kaku. Neuropati menyebabkan hilangnya sensasi protektif dan hilangnya koordinasi kelompok otot kaki dan kaki, yang keduanya meningkatkan tekanan mekanis selama ambulasi .

 Luka bakar

Luka bakar penyebab tersering terjadi berasal dari sumber panas yang kering seperti api, atau lembab seperti cairan atau gas panas. Luka bakar dapat berupa pembengkakan dan pelepuhan pada kulit. ( Pierce A et al, 2006 )

2.1.7 Diagnosis

Langkah pertama dalam mencurigakan terjadi infeksi kulit penyebab bakteri adalah terdapat tanda dan gejala terhadap infeksi kulit tersebut. Sebagai contoh terdapat minimum kriteria adalah lesi kulit dengan inflamasi tetrad khas - nyeri, eritema, edema dan kehangatan. Tergantung pada luas dan lokasi infeksi, disfungsi dari daerah yang terkena (misalnya, tangan atau kaki) juga dapat terjadi. Tanda-tanda lain dan gejala, termasuk krepitus, bula, anestesi dan perdarahan,serta terjadinya reaksi tubuh sistemik adalah demam pada seseorang itu. Hal ini, meningkatkan kecurigaan dan mengkonfirmasikan diagnosis. (Vincent et al, 2008)

Investigasi pada diagnosa bakteri penyebab infeksi kulit termasuk kultur darah, swab jaringan dan kultur, aspirasi jarum, x-ray, USG dan computed tomography (CT) scan atau magnetic resonance imaging (MRI) layar, tergantung pada manifestasi klinis. Dalam adanya gejala sistemik, seperti demam dan hipotensi, kultur darah membantu untuk menilai bakteremia. Kultur darah menghasilkan hasil yang rendah, dengan kurang dari 5% dari kasus yang positif. (Vincent et al, 2008)

Swab dan kultur, seperti kultur darah, juga menyebabkan nilai rendah. Sebelum swabbing, luka ulserasi seharusnya debridement dan dibersihkan dengan irigasi normal saline. Kesulitan pada tes ini adalah dalam menentukan kultur swab yang positif dalam mewakili salah satu agen

patogen dan yang mewakili hanya kolonisasi kulit. Pada kerusakan kulit yang disebabkan oleh luka adalah yang ditandai dengan manifestasi cardinal infeksi kulit, swab jaringan adalah yang paling berguna, karena memberi nilai probabilitas yang tinggi dalam mendeteksi bakteri penyebab infeksi kulit. (Coleman et al, 2008)

2.1.8 Tatalaksana

Direkomendasi secara farmakoterapi telah mendasarkan pada etiologi bakteri. Tetapi etiologi bakteri laing sering dari sebuah infeksi kulit tidak diketahui dan dokter terpaksa meresepkan secara empiris. Akibatnya, rekomendasi pengobatan didasarkan pada organisme yang sulit untuk diterapkan secara klinis.Seperti disampaikan sebelumnya, etiologi yang paling umum dari infeksi kulit adalah flora normal di tempat pertumbuhan bakteri.Salah satu harus selalu mempertimbangkan spesies stafilokokus dan streptokokus sebagai organisme yang menginfeksi.Oleh karena itu, untuk semua tingkat ringan sampai sedang infeksi.Hal ini dapat menjadi terapi empiris harus selalu diarahkan terhadap spesies tersebut.( Vincent et al, 2008)

2.1.9 Komplikasi

Faktor resiko Etiologi umum Empiris antibiotik

Infeksi ringan ( daerah di atas bagian pinggang)

Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes

Kloxasilin, Sefalezin, atau Klindamisin( jika terdapat alergi pada penicillin) Infeksi pada tangan Staphylococcus aureus,

Streptococcus pyogenes

Sefazolin, Seftriazon Infeksi berat

(diatas bahagian pinggang)

Staphylococcus aureus Sefazolin kemudian diberikan kloxasillin atau Sefalezin

Infeksi ringan (dibawah bahagian daerah pinggang)

Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes

Kloxasilin atau sefalezin Ditambah Klindamisin atau Metronidazol( jika terdapat bakteri bersifat anaerob)

Komplikasi, atau gejala sisa, biasanya terkait dengan infeksi kulit.Komplikasi ini termasuk limfadenitis, myositis / necrotizing fasciitis, gangren, osteomyelitis, bakteremia, endokarditis, septikemia, atau sepsis.Karena tumpang tindih spektrum klinis, pada empat terakhir digabungkan menjadi satu kelompok komplikasi.( Jose et al , 2013)

S. aureus dan � − hemolitik streptokokus dapat menghasilkan berbagai racun yang mungkin mempotensiasi virulensi mereka dan mempengaruhi hilangnya jaringan.Epidermal lunak dapat terjadi pada infeksi stafilokokus di mana ada produksi exfoliating (scalded skin syndrome toxin) atau toksik syok syndrome toxin (TSST). (Matthew S. , 2010)

Darurat medis-bedah ini adalah, invasif, infeksi pada jaringan lunak yang mengancam jiwa disebabkan oleh sifat agresifnya bakteri, bakteri biasanya membentuk gas, yang terutama melibatkan fasia superfisial dan menyebar dengan cepat pada jaringan subkutan dan pada relatif kulit dan otot yang mendasarinya. Presentasi klinis termasuk demam, tanda-tanda toksisitas sistemik dan nyeri dari proporsi pada gambaran klinis. Umumnya pada penelitian sebelum, gambaran klinis temuan kulit di awal perjalanan penyakit dapat di diagnosakan dan konfirmasi terhadap diagnosis tersebut sering dilakukan setelah debridement. Keterlambatan diagnosis dan / atau perawatan berkorelasi dengan hasil yang buruk, yang menyebabkan sepsis dan / atau menyebabkan kegagalan organ multiple.Organ radiografi polos, CT atau magnetic resonance imaging dapat membantu untuk mendiagnosa terjadi necrotizing fasciitis. (Matthew S. , 2010)

2.1.10 Prognosis

Terapi antibiotik yang tepat adalah kunci untuk pengobatan infeksi. Terapi empiris harus tergantung pada beberapa faktor: patogen potensial, keparahan penyakit, komplikasi klinis dan instrumen masuk (misalnya, gigitan hewan). Untuk semua lesi tidak rumit, terapi empiris harus menargetkan flora kulit Gram-positif yang khas, seperti S. pyogenes dan S. aureus.Untuk lesi di bagian bawah pinggang, terapi juga harus diarahkan terhadap spesies enterik. Karakteristik yang menyulitkan pada infeksi kulit termasuk rawat inap jangka panjang dan terapi antibiotik, diabetes, lesi progresif dan nekrotik yang cepat, luka gigitan, faktor risiko HIV dan bagi masyarakat terkait bakteri patogenik. Terapi empiris untuk infeksi kulit dalam pengaturan di atas harus mencakup dari patogen yang biasa ditemui.Akhirnya, durasi terapi dan penggunaan terapi oral terbaik ditentukan oleh tindak lanjut dan penilaian klinis yang baik.Hal ini juga diketahui apakah pedoman terapi saat rawat jalan dan perawatan pasien di

rumah sakit yang optimal berhubungan dengan khasiat pengobatan dan perawatan kesehatan biaya. (Coleman et al,2010)

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1LATAR BELAKANG

Penyakit kulit yang disebabkan infeksi dapat disebabkan oleh virus, rickettsia, bakteri, jamur tetapi berdasarkan judul menekankan tentang bakteri penyebab infeksi kulit.Infeksi kulit dapat berupa primer atau sekunder.Infeksi primer memiliki morfologi karakteristik dan kursus, yang menginisiasikan oleh organisme tunggal, dan biasanya terjadi pada kulit yang normal.Penyebab infeksi yang paling sering adalah disebabkan oleh Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, dan bakteri Coryneform.Impetigo, folikulitis, bisul, dan erythrasma adalah contoh umum.Infeksi sistemik juga mungkin memiliki manifestasi kulit.Infeksi sekunder berasal dari penyakit pada kulit.( Raza Aly , 1996)

Kulit dan jaringan lunak infeksi atau dikenali sebagai Skin and Soft Tissue Infections (SSTIs) adalah entitas klinis presentasi variabel, etiologi dan keparahan yang melibatkan invasi mikroba dari lapisan kulit dan jaringan lunak yang mendasari. SSTIs berkisar dari infeksi ringan, seperti pioderma, infeksi yang mengancam jiwa yang serius, seperti necrotizing fasciitis.Kriteria diagnostik minimum adalah eritema, edema, hangat, dan rasa sakit atau nyeri.Daerah yang terkena juga dapat menjadi disfungsional (misalnya tangan dan kaki) tergantung pada tingkat keparahan infeksi.Komorbiditas Seorang pasien (misalnya, diabetes mellitus dan AIDS) dapat dengan mudah mengubah infeksi biasanya ringan menjadi ancaman dengan cepat.( Vincent et al , 2008)

Infeksi bakteri penyebab penyakit kulit adalah yang di sebabkan infeksi pada anak-anak biasanya sebagian besar lebih tinggi dibandingkan dewasa.Prevalensi bakteri penyebab infeksi kulit di seluruh dunia menurut WHO pada populasi umum di negara berkembang adalah sebanyak 18 sesuai dengan kriteria tertentu.Jumlah prevalensi sebanyak 18 adalah terhitung sebagai jarak perbedaan umur yang berlainan. Terdapat beberapa laporan tentang peningkatan prevalensi penyakit kulit (terutama contoh pada kasus pioderma) dapat terjadi pada kelompok penduduk tertentu seperti anak jalanan di Kenya terdapat prevalensi sebanyak 50,9% , prevalensi pada karya anak pada usia lebih muda di Nigeria yang mengidap infeksi penyakit kulit adalah sebanyak 12%, manakala di perkampungan Amerindian di Amazonia sebanyak 11%, hutan desa yang berada di Panama adalah sebanyak 11 – 20 % berdasarkan umur tertentu. (World Health Organisation , 2005)

Seterusnya , prevalensi di negara Tropis secara mutlak adalah sebanyak 1259 (36,4%). Berdasarkan klasifikasi terjadinya infeksi pada tingkat ringan sebanyak 640 (18,5%) , sedang sebanyak 182 (5,3%) dan pada tingkat berat adalah sebanyak 63 (1,8%). (Andrew et al, 2009)

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk melihat prevalensi infeksi penyakit kulityang disebabkan oleh bakteri serta bakteri penyebabkanya.Oleh karena itu, terdapat prevalensi infeksi penyakit kulit yang paling tinggi adalah disebabkan oleh infeksi bakteri.( Coleman et al, 2008)

1.2RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang maka dapat dirumuskan permasalahan

“prevalensi bakteri paling sering penyebab infeksi kulit di beberapa

pelayanan kesehatan di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2015”.

1.3TUJUAN PENELITIAN

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan penelitian adalah mengetahui jenis bakteri yang sering menyebabkan infeksi kulit di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2015 1.3.2 Tujuan Khusus

i. Mengidentifikasi jenis bakteri penyebab infeksi kulit di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2015.

ii. Mengidentifikasi jenis infeksi kulit primer seperti Impetigo, Folikulitis, Furunkel, Erysipelas, Selulitis, Staphylococcus Scaled Skin Syndrome, Pitted Keratolisis dan infeksi kulit sekunder seperti Ulkus Diabetikum, Luka Bakar, Ulkus pada kelainan kulit.

iii. Mengidentifikasi lokasi infeksi kulit tersering penyebab pembiakan bakteri.

iv. Untuk mengetahui pola kepekaan bakteri penyebab infeksi kulit antibiotik di RSUP Haji Adam Malik.

1. 4 MANFAAT PENELITIAN

1.4.1. Bagi klinis

Menambah pengetahuan dalam meningkatkan pelayanan di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2015

1.4.2. Bagi Masyarakat

Sebagai bahan informasi tentang bakteri penyebab infeksi kulit pada pasien dan supaya pasien tidak dikucilkan oleh masyarakat.

ABSTRAK

Bakteri penyebab infeksi kulit adalah terjadinya pertumbuhan bakteri secara berlebihan berdasarkan virulensi daripada masing – masing bakteri di epitel kulit tertentu yang menyebabkan keluhan infeksi kulit pada seseorang itu.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi bakteri penyebab infeksi kulit di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan pada tahun 2015 berdasarkan jenis infeksi kulit primer yaitu impetigo, folikulitis, furunkel, erysipelas, selulitis, staphylococcus scaled syndrome, pitted keratolisis dan infeksi sekunder pada kulit seperti ulkus diabetikum, ulkus pada kelainan kulit seperti kusta dan luka bakar.

Penelitian ini bersifat deskriptif retrospektif, sampel penelitian sebanyak 128 orang.Cara pengambilan sampel adalah seluruh anggota populasi sebagai sampel dan data sampel diolah oleh program SPSS dan di interpretasikan dalam bentuk table.

Prevalensi bakteri daripada infeksi kulit primer adalah Staphylococcus sp. sebanyak 23 (60,5%) manakala pada infeksi kulit dari faktor predisposisi adalah dari bakteri Acinetobacter baumanii sebanyak 4 (10,5%).

Kata kunci : Virulensi , Prevalensi Bakteri, Infeksi primer, Infeksi sekunder

ABSTRACT

Bacteria that cause skin infections is the occurrence of excessive bacterial growth based virulence of each specific bacteria on the epithelium that can cause skin infection.

The purpose of this study was to determine the prevalence of bacteria that cause skin infections in the General Hospital Haji Adam Malik, Medan in 2015 based on the type of primary of skin infection impetigo, folliculitis, furuncles, erysipelas, cellulitis, staphylococci scaled syndrome, pitted keratolisis and type of secondary of skin infections are diabetic ulcers, ulcers on skin disorders such as leprosy and burns.

This is a descriptive retrospective study, the study sample as many as 128 people. The entire population is taken as the sample and the sample data is processed by the SPSS program and interpreted in the form of a table.

The prevalence of bacteria that cause skin infection in primary skin infection is Staphylococcus sp. as many as 23 (60.5%) while from the skin infection cause by predisposing factors of skin infection is Acinetobacter baumannii 4 (10.5%).

Keyword : Virulence, Prevalence of bacteria, Primary skin infection, Secondary skin infection

KARYA TULIS ILMIAH

PREVALENSI BAKTERI PENYEBAB INFEKSI KULIT DAN POLA KEPEKAAN BAKTERI TERHADAP ANTIBIOTIK DI

RSUP HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2015

Oleh :

NURUL BARORAH BINTI AMINUDIN 120 100 457

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2015

ABSTRAK

Bakteri penyebab infeksi kulit adalah terjadinya pertumbuhan bakteri secara berlebihan berdasarkan virulensi daripada masing – masing bakteri di epitel kulit tertentu yang menyebabkan keluhan infeksi kulit pada seseorang itu.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi bakteri penyebab infeksi kulit di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan pada tahun 2015 berdasarkan jenis infeksi kulit primer yaitu impetigo, folikulitis, furunkel, erysipelas, selulitis, staphylococcus scaled syndrome, pitted keratolisis dan infeksi sekunder pada kulit seperti ulkus diabetikum, ulkus pada kelainan kulit seperti kusta dan luka bakar.

Penelitian ini bersifat deskriptif retrospektif, sampel penelitian sebanyak 128 orang.Cara pengambilan sampel adalah seluruh anggota populasi sebagai sampel dan data sampel diolah oleh program SPSS dan di interpretasikan dalam bentuk table.

Prevalensi bakteri daripada infeksi kulit primer adalah Staphylococcus sp. sebanyak 23 (60,5%) manakala pada infeksi kulit dari faktor predisposisi adalah dari bakteri Acinetobacter baumanii sebanyak 4 (10,5%).

Kata kunci : Virulensi , Prevalensi Bakteri, Infeksi primer, Infeksi sekunder

ABSTRACT

Bacteria that cause skin infections is the occurrence of excessive bacterial growth based virulence of each specific bacteria on the epithelium that can cause skin infection.

The purpose of this study was to determine the prevalence of bacteria that cause skin infections in the General Hospital Haji Adam Malik, Medan in 2015 based on the type of primary of skin infection impetigo, folliculitis, furuncles, erysipelas, cellulitis, staphylococci scaled syndrome, pitted keratolisis and type of secondary of skin infections are diabetic ulcers, ulcers on skin disorders such as leprosy and burns.

This is a descriptive retrospective study, the study sample as many as 128 people. The entire population is taken as the sample and the sample data is processed by the SPSS program and interpreted in the form of a table.

The prevalence of bacteria that cause skin infection in primary skin infection is Staphylococcus sp. as many as 23 (60.5%) while from the skin infection cause by predisposing factors of skin infection is Acinetobacter baumannii 4 (10.5%).

Keyword : Virulence, Prevalence of bacteria, Primary skin infection, Secondary skin infection

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah, Tuhan Yang Maha Kuasa atas karunia, rahmat kesehatan dan keselamatan kepada peneliti sehingga dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini pada tepat waktunya. Judul yang dipilih adalah “ Prevalensi Bakteri Penyebab Infeksi Kulit Dan Pola Kepekaan Bakteri Terhadap Antibiotik Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan Pada Tahun 2015”, yang merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan pembelajaran semester VII di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, peneliti telah banyak mendapat bimbingan dan pengarahan yang sangat berguna dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati ingin menyampaikan terima kasih kepada :

1. dr. Rina Yunita, Sp. MK selaku dosen pembimbing yang telah banyak memberikan arahan dan masukan kepada penulis, sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

2. dr. Hiro Hidaya Danial Nst., M.Ked (G), Sp. OG dan dr. Cut Aryfa Andra,

Sp. JP, selaku dosen penguji yang telah bersedia meluangkan waktu dan pemikiran untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.

3. Orang tua peniliti, Almarhum Aminudin Mohamad dan Noraini Shariff yang telah memberikan dukungan baik secara moral maupun material dan keluarga besar yang telah banyak memberikan motivasi kepada peniliti.

4 Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada peneliti selama masa pendidikan

5 Teman – teman kelompok satu bimbingan dan teman – teman peniliti lainnya yang telah banyak memberikan saran dan bantuan kepada peneliti selama penyusunan proposal penelitian.

Peneliti menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih terdapat banyak kekurangan dan ketidaksempurnaan akibat keterbatasan ilmu pengetahuan dan pengalaman yang dimiliki peneliti. Oleh karena itu, semua saran dan kritik akan menjadi sumbangan yang sangat berarti guna menyempurnakan penelitian ini.

Akhirnya peneliti mengharapkan semoga karya tulis ilmiah ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, bangsa dan negara, serta pengembangan ilmu pengetahuan.

Medan , 7 Desember 2015, Peneliti,

NURUL BARORAH BINTI AMINUDIN NIM : 120100457

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ... iii

ABSTRAK ... iv

ABSTRACT ... v

KATA PENGANTAR ... vi

DAFTAR ISI ... vii

DAFTAR GAMBAR ... x

DAFTAR TABEL ... xi

DAFTAR SINGKATAN ... xii

DAFTAR LAMPIRAN ... xiii

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1Latar Belakang ... 1

1.2Rumusan Masalah ... 3

1.3Tujuan Penelitian ... 3

1.4Manfaat Penelitian ... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5

2.1 Infeksi Kulit ... 5

2.1.1 Definisi ... 5

2.1.2 Etiologi ... 6

2.1.3 Faktor Risiko ... 6

2.1.4 Patogenesis ... 7

2.1.5 Klassifikasi ... 10

2.1.6 Gambaran Klinis ... 11

2.1.7 Diagnosis ... 14

2.1.9 Komplikasi ... 16

2.1.10 Prognosis ... 17

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERSIONAL ... 18

3.1 Kerangka Konsep Penelitian ... 18

3.2 Definisi Operasional ... 19

3.2.1 Definisi ... 19

3.2.2 Cara Ukur ... 19

3.2.3 Alat Ukur ... 19

3.2.4 Hasil Pengukuran ... 19

3.2.5 Skala Pengukuran ... 20

BAB 4 METODE PENELITIAN ... 21

4.1 Jenis Penelitian ... 21

4.2 Populasi dan Sampel Penelitian ... 21

4.3 Waktu dan Tempat Penelitian ... 21

4.4 Metode Pengambilan Data ... 22

4.5 Pengolahan dan Analisis Data ... 22

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 23

5.1 Hasil penelitian ... 23

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 23

5.1.2 Prevalensi sampel ... 23

5.2 Pembahasan ... 28

5.2.1 Prevalensi pasien ... 28

5.3 Hasil Pola Kepekaan Antibiotik ... 30

5.3.1 Pola Sensitivitas gram negatif ... 30

5.3.2 Pola Sensitivitas gram positif... 32

5.3.3 Pola kepekaan jenis bakteri ... 34

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 38

6.1 Kesimpulan ... 38

6.2 Saran ... 38

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 2.1.5 Klassifikasi bakteri penyebab infeksi kulit

10 Tabel 2.1.8 Empiris antibiotic berdasarkan

jenis bakteri secara umum

DAFTAR SINGKATAN

RSUPHAM Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome

SSTIs Skin and Soft Tissue Infections CT Computed Tomography

HIV Human Immuno – deficiency Virus

MRSA Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus TSST Toxic Shock Syndrome Toxin

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup Peneliti ... 41

LAMPIRAN 2 Lembar izin Penelitian di RSUP HAM, Medan ... 42

LAMPIRAN 3 Data induk dan Hasil Output Penelitian ... 43

LAMPIRAN 4 Hasil Analisa Data... 46

2.1.9 Komplikasi ... 16

2.1.10 Prognosis ... 17

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERSIONAL ... 18

3.1 Kerangka Konsep Penelitian ... 18

3.2 Definisi Operasional ... 19

3.2.1 Definisi ... 19

3.2.2 Cara Ukur ... 19

3.2.3 Alat Ukur ... 19

3.2.4 Hasil Pengukuran ... 19

3.2.5 Skala Pengukuran ... 20

BAB 4 METODE PENELITIAN ... 21

4.1 Jenis Penelitian ... 21

4.2 Populasi dan Sampel Penelitian ... 21

4.3 Waktu dan Tempat Penelitian ... 21

4.4 Metode Pengambilan Data ... 22

4.5 Pengolahan dan Analisis Data ... 22

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 23

5.1 Hasil penelitian ... 23

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 23

5.1.2 Prevalensi sampel ... 23

5.2 Pembahasan ... 28

5.2.1 Prevalensi pasien ... 28

5.3 Hasil Pola Kepekaan Antibiotik ... 30

5.3.1 Pola Sensitivitas gram negatif ... 30

5.3.2 Pola Sensitivitas gram positif... 32

5.3.3 Pola kepekaan jenis bakteri ... 34

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 38

6.1 Kesimpulan ... 38

6.2 Saran ... 38

DAFTAR PUSTAKA ... 39

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 2.1.5 Klassifikasi bakteri penyebab infeksi kulit

10

Tabel 2.1.8 Empiris antibiotic berdasarkan jenis bakteri secara umum

15

DAFTAR SINGKATAN

RSUPHAM Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome

SSTIs Skin and Soft Tissue Infections

CT Computed Tomography

HIV Human Immuno – deficiency Virus

MRSA Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus

TSST Toxic Shock Syndrome Toxin

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup Peneliti ... 41

LAMPIRAN 2 Lembar izin Penelitian di RSUP HAM, Medan ... 42

LAMPIRAN 3 Data induk dan Hasil Output Penelitian ... 43

LAMPIRAN 4 Hasil Analisa Data... 46

LAMPIRAN 5 Ethical Clearance ... 58