Perbandingan Kepekaan Bakteri Pseudomonas Aeruginosa Terhadap Antibiotik Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Pada Tahun 2012

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Desi Ratnasari Sarumpaet

Tempat, Tanggal Lahir : Kotapinang, 17 Desember 1991 Alamat : Jl. Kampung baru II No.62 Kotapinang

Agama : Islam

JenisKelamin : Perempuan

RiwayatPendidikan :

1. Taman Kanak-KanakAl-wasliyah 1996 -1998

2. SD RGM Blok Songo 1998 - 2004

3. SMP Negeri 2 Kotapinang 2004 -2007

4. SMA Negeri 1 Rantau Selatan 2007- 2010

5. FakultasKedokteranUniversit as Sumatera Utara 2010-sekarang

RiwayatOrganisasi :

1. Anggota Paskibraka 2002-2004

2. Anggota OSIS 2004-2005

Kode SPESIMEN TANGGAL ORGANISME AM AMC AN CAZ CIP CS CTX FEP GM IPM LEV MEM SXT TGC TM TZP

AM001 SPUTUM 1/2/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S S S S S R R S S

AM002 PUS 1/2/2012 Ps.aeruginosa R R I R R R R S S S R S R R R R

AM003 SPUTUM 1/2/2012 Ps.aeruginosa R R R S R R R S R S R S R R R S

AM004 S.TELINGA KIRI 1/4/2012 Ps.aeruginosa R R S S R R R S I S R S R R I R

AM005 PUS 1/4/2012 Ps.aeruginosa R R S I I R R S S S I S R R S R

AM006 C.PLEURA 1/5/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R I I R R R R R R

AM007 SPUTUM 1/6/2012 Ps.aeruginosa R S S R S R R S S S R S R S S R

AM008 SPUTUM 1/7/2012 Ps.aeruginosa R R S R S R R S S S S S R R S R

AM009 PUS 1/7/2012 Ps.aeruginosa R R S R S R R S S S R S R R S R

AM010 C.PLEURA 1/9/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S S S I S R R S S

AM011 SPUTUM 1/9/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R S S I R R R R R R

AM012 SPUTUM 1/11/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R I R R R R R R

AM013 SEKRET TELINGA 1/11/2012 Ps.aeruginosa R R S I R R R S S R R R R R S S

AM014 PUS 1/12/2012 Ps.aeruginosa R R S S R R R S S S R S R R S S

AM015 SPUTUM 1/12/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S S S S S R R S S

AM016 ETT 1/13/2012 Ps.aeruginosa I R R I R R R I I R R R R R R S

AM017 SPUTUM 1/14/2012 Ps.aeruginosa R S S S S R S S S S S S S S S S

AM018 SPUTUM 1/16/2013 Ps.aeruginosa R S R R R R R R R S I S R S R R

AM019 SPUTUM 1/17/2012 Ps.aeruginosa R R S S R R R R S I R R R R S R

AM020 SPUTUM 1/18/2012 Ps.aeruginosa R S S R S S I R S S S S R S S S

AM021 SPUTUM 1/18/2012 Ps.aeruginosa R R S S R R R S S S I S R R S S

AM025 PUS 1/20/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R S I S R S R R S S

AM026 SPUTUM 1/24/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S S S S S R R S S

AM027 PUS 1/24/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R S R S R R R R

AM028 SPUTUM 1/25/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S S S S S R R S S

AM029 CSF 1/25/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S S S S S R R S S

AM030 PUS 1/31/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S R S R R S S

AM031 C.PLEURA 2/2/2012 Ps.aeruginosa R R S R R R R R R I R S R R R R

AM032 SPUTUM 2/3/2012 Ps.aeruginosa R R S R R S R R I R I R R R S R

AM033 URINE 2/3/2012 Ps.aeruginosa R R S R R S R R R R R R R R R R

AM034 C.PLEURA 2/4/2012 Ps.aeruginosa R R S I R R R I R S R S R R R S

AM035 SPUTUM 2/6/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R S R S R R R R

AM036 PUS 2/6/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S S S S S R R S S

AM037 SPUTUM 2/6/2012 Ps.aeruginosa R I R R R S R R R S R R R R R R

AM038 SWAB 2/6/2012 Ps.aeruginosa R R S S R S R S I S R S R R S S

AM039 URINE 2/7/2012 Ps.aeruginosa R R S R R S R R R R R R R R R R

AM040 SPUTUM 2/8/2012 Ps.aeruginosa R R S S R S R S I S R S R R S S

AM041 PUS 2/8/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R R R R R R R R

AM042 SPUTUM 2/10/2012 Ps.aeruginosa S S S S R R S S S S R S S S I S

AM043

UJUNG DISTAS

SELANG 2/10/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R S R S R S R R R S

AM044 URINE 2/13/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM045 SPUTUM 2/13/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM046 PUS 2/13/2012 Ps.aeruginosa R R S S R S R S I S R S R R S S

AM047 URINE 2/13/2012 Ps.aeruginosa R R S S I S R S S S I S R R S S

AM050 SWAB 2/14/2012 Ps.aeruginosa R R S S I S R S I S S S R R R S

AM051 SPUTUM 2/15/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM052 URINE 2/15/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R R R R R R R R

AM053 SEKRET TELINGA 2/16/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM054 SPUTUM 2/18/2012 Ps.aeruginosa R R S I I S R S S S I S R R S R

AM055 SPUTUM 2/20/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM056 2/21/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM057 SPUTUM 2/22/2012 Ps.aeruginosa R R S R R S R R R S R S R R I R

AM058 SPUTUM 2/23/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM059 SPUTUM 2/23/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S S S S S R S S S

AM060 SPUTUM 2/24/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R

AM061 PUS 2/25/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM062 SPUTUM 2/25/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM063 URINE 2/27/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM064 SPUTUM 2/27/2012 Ps.aeruginosa R R S S R S R I I R R R R R S S

AM065 SPUTUM 2/27/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM066 URINE 2/27/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R R R R R R R S

AM067 PUS 3/1/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R I R R R R R R

AM068 SPUTUM 3/1/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM069 PUS 3/2/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM070 C.BAL 3/2/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM071 SPUTU7M 3/3/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S I S I S R R S

AM072 URINE 3/3/2012 Ps.aeruginosa R R R S S R R S I S S S R R S S

AM076 SPUTUM 3/7/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM077 PUS 3/8/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM078 BAL 3/8/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM079 PSPUTUM 3/9/2012 Ps.aeruginosa R R S S R S R S I S R S R R S S

AM080 SPUTUM 3/10/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM081 DARAH 3/12/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM082 SPUTUM 3/14/2012 Ps.aeruginosa R R I I R S R R R S R S R R R S

AM083 SPUTUM 3/14/2012 Ps.aeruginosa R R I R R S R R R R R R R R S R

AM084 PUS 3/14/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R R R R R R R R

AM085 SPUTUM 3/15/2012 Ps.aeruginosa R R S I R S R R R S R S R R R R

AM086 SPUTUM 3/17/2012 Ps.aeruginosa R R S R R S R S S S R S R R S R

AM087 UJUNG ETT 3/17/2012 Ps.aeruginosa R R R I R S R I R R R R R R R S

AM088 URINE 3/19/2012 Ps.aeruginosa

AM089 SPUTUM 3/19/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R I R S R R R R

AM090 ETT 3/19/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R S R I R R R R R

AM091 SPUTUM 3/20/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM092 SWAB 3/21/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S S S S S R R S S

AM093 SPUTUM 3/21/2012 Ps.aeruginosa R R S S I S R S S S I S R R S S

AM094 PUS 3/22/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM095 SPUTUM 3/24/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM096 URINE 3/26/2012 Ps.aeruginosa R R S R R S R S R R R S R R S S

AM097 PUS 3/27/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S S S S S R R S S

AM098 SPUTUM 3/28/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM103 PUS 3/31/2012 Ps.aeruginosa R R S R R R R R R R R R R R R R

AM104 C.SACSION 3/31/2012 Ps.aeruginosa R R S I R R R S S R R R R R S S

AM105 PUS 4/2/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R I R R R R R R

AM106 SELANG EVD 4/2/2012 Ps.aeruginosa R R S R S R R R S R S R R R R R

AM107 C.OTAK 4/2/2012 Ps.aeruginosa R R S R S R R R I R S R R R R R

AM108 SPUTUM 4/2/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S S S S S R R S S

AM109 SPUTUM 4/2/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S S S S S R R S S

AM110 SPUTUM 4/3/2012 Ps.aeruginosa R R R S S R R S S S S S R R S S

AM111 C.BAL 4/4/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S I S S R R S S

AM112 SPUTUM 4/4/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM113 SWAB 4/7/2012 Ps.aeruginosa R R S I R S R I S S R S R R S S

AM114 JARINGAN 4/7/2012 Ps.aeruginosa R R S S R S R S I I R S R R R S

AM115 SPUTUM 4/9/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM116 C.OTAK 4/9/2012 Ps.aeruginosa R R S R S S R R I R S R R R R R

AM117 SPUTUM 4/9/2012 Ps.aeruginosa R R I R R S R R R I R R R R R R

AM118 SPUTUM 4/10/2012 Ps.aeruginosa R R S R R S R R R R R R R R S R

AM119 PUS 4/10/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM120 URINE 4/11/2012 Ps.aeruginosa

AM121 SPUTUM 4/12/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R R R R R R R R

AM122 C.PLEURA 4/12/2012 Ps.aeruginosa

AM123 SWAB TELINGA 4/13/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM124 SWAB TELINGA 4/13/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM128 PUS 4/16/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM129 C.BAL 4/16/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S R S S S R R R S

AM130 SPUTUM 4/18/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM131 C.BAL 4/18/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S R S S S R R R S

AM132 C.BAL 4/23/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM133 C.BAL 4/23/2012 Ps.aeruginosa R R S S I S I S S S S S R R R S

AM134 C.PLEURA 4/23/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R I I S R S R R R S

AM135 SPUTUM 4/23/2012 Ps.aeruginosa R R S S I S R S S S S S R R R R

AM136 SPUTUM 4/24/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM137 PUS 4/24/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM138 C.BAL 4/25/2012 Ps.aeruginosa R R I S R R R S R I R R R R R S

AM139 C.BAL 4/25/2012 Ps.aeruginosa R R S S I S R S S S I S R R S S

AM140 SWAB 4/25/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R S

AM141 SPUTUM 4/26/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S R

AM142 URINE 4/27/2012 Ps.aeruginosa R R R I R S R I R S R S R R R S

AM143 C.BAL 4/27/2012 Ps.aeruginosa R R S S I S R S S S I S R R S S

AM144 SPUTUM 4/27/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM145 SPUTUM 4/27/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM146 SPUTUM 4/30/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM147 SPUTUM 4/30/2013 Ps.aeruginosa R R S S R R R S S I R S R R S S

AM148 SWAB 4/30/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S I S S S R R R S

AM149 C.BAL 4/30/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM150 C.BAL 5/2/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R I R S R R R R

AM155 SWAB 5/4/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R S R S R R R S

AM156 C.BAL 5/4/2012 Ps.aeruginosa R R R R S R R S S S S S R R S S

AM157 SPUTUM 5/4/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM158 SWAB 5/5/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S I S S S R R S S

AM159 SWAB 5/7/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R S R S R R R R

AM160 SPUTUM 5/7/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R S R S R R R R

AM161 SPUTUM 5/7/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM162 C.BAL 5/8/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S R S S S R R R S

AM163 C.PLEURA 5/8/2012 Ps.aeruginosa R R S R R R R S I S R S R R S S

AM164 URINE 5/10/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R R R R R R R R

AM165 SPUTUM 5/10/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM166 SPUTUM 5/11/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM167 URINE 5/11/2012 Ps.aeruginosa

AM168 SPUTUM 5/15/2012 Ps.aeruginosa R R S R S S R R R S S S R R I S

AM169 C.OTAK 5/15/2012 Ps.aeruginosa R S S S S R S S S S S S S S S S

AM170 SEKRET 5/16/2012 Ps.aeruginosa R R S S R R R S S S R S R R S S

AM171 SPUTUM 5/17/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM172 SEKRET 5/17/2012 Ps.aeruginosa R R S R S S R R R S S S R R R R

AM173 BAL 5/17/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S R S S S R R R S

AM174 PUS 5/17/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM175 BAL 5/17/2012 Ps.aeruginosa R R S S R R I S S S R S R R R S

AM176 PUS 5/19/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM180 DARAH 5/22/2012 Ps.aeruginosa R R I R S S R R I R S R R R R R

AM181 SPUTUM 5/22/2012 Ps.aeruginosa R R S S R S R S S S R S R R S S

AM182 PUS 5/22/2012 Ps.aeruginosa R R S S R S R S S S R S R R S R

AM183 PUS 5/23/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R I R I R R R R

AM184 C.PLEURA 5/23/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S I S S R R S S

AM185 PUS 5/23/2012 Ps.aeruginosa R R S S R S R S S R R R R R S S

AM186 C.PLEURA 5/24/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S I S S R R S S

AM187 PUS 5/24/2012 Ps.aeruginosa R R S S I S R S S S R S R R S S

AM188 PUS 5/25/2012 Ps.aeruginosa R R S R S R R R S S R S R R S S

AM189 PUS 5/26/2012 Ps.aeruginosa R R S I R S R I R S R S R R R S

AM190 SPUTUM 5/26/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM191 SPUTUM 5/28/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM192 PUS 5/28/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM193 UJUNG ETT 5/28/2012 Ps.aeruginosa R R R R S S R R I R S R R R R R

AM194 PUS 5/30/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM195 SWAB 5/30/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM196 SPUTUM 5/31/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM197 SPUTUM 5/31/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM198 SWAB 6/7/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM199 SPUTUM 6/8/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM200 SPUTUM 6/8/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R R R R R R R R

AM201 SPUTUM 6/8/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R S R S R R R S

AM202 C.PLEURA 6/8/2012 Ps.aeruginosa R R S R I R R S I S R S R R S S

AM207 ETT 6/15/2012 Ps.aeruginosa R R R R S S R R I R S R R R R R

AM208 C.PLEURA 6/15/2012 Ps.aeruginosa R R S S I R R S R I R R R R R

AM209 SWAB 6/15/2012 Ps.aeruginosa R R S I R S R I R S R S R R R S

AM210 PUS 6/15/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM211 SPUTUM 6/18/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM212 SPUTUM 6/18/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R S S S S S R R S S

AM213 SPUTUM 6/18/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM214 PUS 6/19/2012 Ps.aeruginosa R R R I R R R I R R R R R R R R

AM215 PUS 6/20/2012 Ps.aeruginosa R R S R R R R S R S R S R R R R

AM216 SWAB 6/20/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R I R R R R R R

AM217 PUS 6/21/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM218 PUS 6/22/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM219 SPUTUM 6/23/2012 Ps.aeruginosa R R S R I S R S S S R S R R S R

AM220 SPUTUM 6/23/2012 Ps.aeruginosa R R S S R S R S R S R S R R S R

AM221 PUS 6/25/2012 Ps.aeruginosa R R I R R S R I R S R S R R R R

AM222 SEKRET TELINGA 6/25/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S I S R R S S

AM223 C.PLEURA 6/25/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM224 SWAB 6/25/2012 Ps.aeruginosa R R S S I S R S S S R S R R S S

AM225 SWAB 6/26/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM226 C.OTAK 6/27/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM227 PUS 6/29/2012 Ps.aeruginosa R R S I R S R I R S R S R R R S

AM228 PUS 6/29/2012 Ps.aeruginosa R R S R R S R I R S R S R R R R

AM002 UJUNG ETT 7/2/2012 Ps.aeruginosa R R S R R S R R S R R I R R S R

AM003 SWAB 7/2/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM004 C.BAL 7/3/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S R I S R R R R S

AM005 PUS 7/3/2012 Ps.aeruginosa R R S R R R R R R S R S R R R S

AM006 PUS 7/5/2012 Ps.aeruginosa R R I R R S R R R S R R R R S R

AM007 PUS 7/5/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S R

AM008 PUS 7/7/2012 Ps.aeruginosa R R S R S S R I S S S S R R S S

AM009 URINE 7/7/2012 Ps.aeruginosa

AM010 PUS 7/11/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM011 PUS 7/11/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM012 SPUTUM 7/11/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM013 SWAB 7/14/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R S R S R R R R

AM014 C.BAL 7/14/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S R S S S R R R S

AM015 URINE 7/14/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM016 JARINGAN 7/16/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM017 SPUTUM 7/17/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM018 SPUTUM 7/17/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM019 DARAH 7/18/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM020 PUS 7/18/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R R R S R R R R

AM021 SPUTUM 7/18/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM022 SPUTUM 7/18/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM023

SWAB TELINGA

KANAN 7/19/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM024 URINE 7/20/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM029 SPUTUM 7/26/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM030 SPUTUM 7/27/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM031 C.BAL 7/28/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM032 SPUTUM 7/30/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM033 SPUTUM 7/31/2012 Ps.aeruginosa R R S I R S R I R S R S R R R S

AM034 CAIRAN 8/2/2012 Ps.aeruginosa

AM035 CAIRAN 8/2/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R I R R R R R R

AM036 NANAH 8/2/2012 Ps.aeruginosa

AM037 NANAH 8/2/2012 Ps.aeruginosa R R S I R S R I R R R R R R R S

AM038 SPUTUM 8/2/2012 Ps.aeruginosa

AM039 SPUTUM 8/2/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM040 CAIRAN 8/2/2012 Ps.aeruginosa

AM041 CAIRAN 8/2/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S I S S S R R R S

AM042 SPUTUM 8/3/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S I S S S R R S S

AM043 CAIRAN 8/3/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S R S S S R R R S

AM044 SPUTUM 8/4/2012 Ps.aeruginosa R R S R I R R S S S R S R R S S

AM045 NANAH 8/4/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM046 C.BAL 8/6/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM047 C.BAL 8/7/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S R S S S R R R S

AM048 CAIRAN 8/9/2012 Ps.aeruginosa R R S S I R R S R S R S R R R S

AM049 SPUTUM 8/9/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM050 CAIRAN 8/9/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S R S S S R R R S

AM051

SEKRET DAN

AM054 CAIRAN 8/13/2012 Ps.aeruginosa R R S S R S R S S S R S R R S S

AM055 CAIRAN 8/15/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S R S S S R R R S

AM056

SEKRET DAN

HAPUSAN 8/16/2012 Ps.aeruginosa R R S S R S R S R S R S R R S R

AM057

SEKRET DAN

HAPUSAN 8/16/2012 Ps.aeruginosa R R S R R S R R R I R I R R R R

AM058 URINE 8/16/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM059 CAIRAN 8/18/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S R S S S R R R S

AM060 SEKRET 8/20/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM061 DARAH 8/20/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM062

SEKRET DAN

HAPUSAN 8/24/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM063 SPUTUM 8/25/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM064 NANAH 8/29/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM065

SEKRET DAN

HAPUSAN 8/29/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM066 SPUTUM 9/1/2012 Ps.aeruginosa R R S S I S R S S S I S R R S S

AM067 NANAH 9/3/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM068 CAIRAN 9/3/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S R S S S R R R S

AM069 SPUTUM 9/4/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM070 NANAH 9/6/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM071 NANAH 9/6/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM072 SPUTUM 9/6/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S S S S S S S

AM073 CAIRAN 9/10/2012 Ps.aeruginosa R R S I R S R S S S R S R R S R

AM074 CAIRAN 9/10/2012 Ps.aeruginosa R R S I I S R S S S R S R R S R

AM075 SPUTUM 9/10/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM080

SEKRET DAN

HAPUSAN 9/12/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM081 NANAH 9/13/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R S R S R R R R

AM082 CAIRAN 9/13/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S I S S S S S R R R S

AM083 URINE 9/15/2012 Ps.aeruginosa R R S S R S R S S S R S R R S S

AM084 UJUNG KATETER 9/15/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM085 CAIRAN 9/18/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S R S S S R R R S

AM086

SEKRET DAN

HAPUSAN 9/18/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM087 SPUTUM 9/18/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM088 NANAH 9/20/2012 Ps.aeruginosa R R S R R R R R R S R R R R I S

AM089 CAIRAN 9/20/2012 Ps.aeruginosa R R S I I S R S S I R R R R S S

AM090 URINE 9/20/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R R R R R R R R

AM091 NANAH 9/20/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM092 SPUTUM 9/20/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM093 SPUTUM 9/21/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM094 NANAH 9/21/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM095 SPUTUM 9/21/2012 Ps.aeruginosa R R S I I S R I S S R S R R S S

AM096 SPUTUM 9/22/2012 Ps.aeruginosa R R S S S R R S S S S S R R S S

AM097 NANAH 9/24/2012 Ps.aeruginosa R R S I S S R S I S S S R R S S

AM098 CAIRAN 9/24/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM099

SEKRET DAN

HAPUSAN 9/24/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM100 LAIN-LAIN 9/24/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R R R R R R R R

AM104 CAIRAN 9/26/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S I S R R R S S

AM105 SPUTUM 9/27/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R R R R R R R S

AM106 URINE 9/27/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R R R R R R R S

AM107 SPUTUM 9/27/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S S S S R R S S

AM108 NANAH 9/28/2012 Ps.aeruginosa R R S I R S R I R S R S R R R S

AM109 SPUTUM 9/29/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S I S S S S S S S S S

AM110 CAIRAN 9/29/2012 Ps.aeruginosa R R R S R S R S R S R S R R R S

AM111 SPUTUM 10/1/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM112 LAIN-LAIN 10/1/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM113 LAIN-LAIN 10/1/2012 Ps.aeruginosa S S S S S R

AM114 NANAH 10/1/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R S R R R R

AM115 SPUTUM 10/2/2012 Ps.aeruginosa R S I R S I R S R R R R

AM116 SPUTUM 10/3/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S S I S S R R S S

AM117 SPUTUM 10/4/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM118 SPUTUM 10/4/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R S R S R R R R

AM119 SPUTUM 10/5/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S S S S S

AM120 SPUTUM 10/6/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM121 CAIRAN BAL 10/6/2012 Ps.aeruginosa R S S S S R S S R R R S

AM122 NANAH 10/11/2012 Ps.aeruginosa R S R R R R R R R R R R

AM123 SPUTUM 10/11/2012 Ps.aeruginosa R S I R I R R R R R R S

AM124 SPUTUM 10/11/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R R R S

AM125 SPUTUM 11/12/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S S R S S S S

AM126 NANAH 10/15/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R R R R

AM131 SPUTUM 10/16/2012 Ps.aeruginosa R R R R R S R R R R R R R R S R

AM132 SPUTUM 10/17/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM133 DARAH 10/17/2012 Ps.aeruginosa R S I R I R R I R R R S

AM134 NANAH 10/17/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R S R R R R

AM135 LAIN-LAIN 10/18/2012 Ps.aeruginosa R S R R R R R R R R R R

AM136 LAIN-LAIN 10/19/2012 Ps.aeruginosa R S R R R S R S R R R R

AM137 CAIRAN BAL 10/19/2012 Ps.aeruginosa R R S S S S R S R S S S R R R S

AM138 SWAB 10/19/2012 Ps.aeruginosa R R S R R S R R R S R S R R I R

AM139 LAIN-LAIN 10/19/2012 Ps.aeruginosa R R S R R S R R R R R R R R R S

AM140 SPUTUM 10/22/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM141 CAIRAN BAL 10/24/2012 Ps.aeruginosa R S S S S R S S R R R S

AM142 CAIRAN BAL 10/25/2012 Ps.aeruginosa R S S I S R R S R R R S

AM143 LAIN-LAIN 10/25/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R R R S

AM144 NANAH 10/25/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R S R R R R

AM145 SPUTUM 10/25/2012 Ps.aeruginosa R S S I I S R S R R R S

AM146 LAIN-LAIN 10/25/2012 Ps.aeruginosa R I R R R R R S R R R R

AM147 SWAB 10/27/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R I R R R R

AM148 SPUTUM 10/27/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM149 SWAB 10/29/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM150 CAIRAN BAL 10/29/2012 Ps.aeruginosa R S S S S R S S R R R S

AM151 SPUTUM 10/30/2012 Ps.aeruginosa R S R R R R R R R R R R

AM152 SWAB 10/31/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R R R R

AM156 DARAH 11/2/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R I R R R R

AM157 SWAB 11/2/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R R R R

AM158 NANAH 11/5/2012 Ps.aeruginosa R S S R S S R R R R R S

AM159 CAIRAN BAL 11/5/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM160 URINE 11/5/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R R R R

AM161 NANAH 11/5/2012 Ps.aeruginosa R S S R I R R R R R R S

AM162 NANAH 11/6/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R R R R

AM163 NANAH 11/9/2012 Ps.aeruginosa R R I R S R R R R R R R

AM164 SWAB 11/10/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R R R R

AM165 CAIRAN BAL 11/12/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM166 CAIRAN BAL 11/10/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM167 SPUTUM 11/14/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM168 NANAH 11/14/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R S R R R R

AM169 SWAB 11/14/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM170 NANAH 11/14/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S I S R R R S

AM171 SWAB 11/14/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R R R R

AM172 CAIRAN BAL 11/15/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM173 CAIRAN BAL 11/15/2012 Ps.aeruginosa R S S S S R S S R R R S

AM174 SPUTUM 11/15/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM175

SEKRET DAN

HAPUSAN 11/20/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R

AM176 SPUTUM 11/20/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM177 LAIN-LAIN 11/21/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S I S R R R S

AM178 SPUTUM 11/21/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R S R R R R

AM183 NANAH 11/24/2012 Ps.aeruginosa R S R R I R R S R R R R

AM184 NANAH 11/24/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM185 NANAH 11/26/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R S R R R R

AM186 SPUTUM 11/26/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM187 SPUTUM 11/26/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM188 CAIRAN PLEURA 11/27/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R S R R R R

AM189 NANAH 11/28/2012 Ps.aeruginosa R R R R R R R R R R R S

AM190 SPUTUM 11/28/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM191 CAIRAN BAL 11/28/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM192

SEKRET DAN

HAPUSAN 11/29/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM193

SEKRET DAN

HAPUSAN 11/29/2012 Ps.aeruginosa R S S R S S I S R R R S

AM194 CAIRAN BAL 11/30/2012 Ps.aeruginosa R I R R R R R R R R R R

AM195 LAIN-LAIN 12/1/2012 Ps.aeruginosa R S S S S S S S R R R S

AM196 SPUTUM 12/1/2012 Ps.aeruginosa R S S I I I I S R R R S

Keterangan :

R = Resisten FEP =Sefepim

I = Intermediet GM =Gentamisin

S = Sensitif IPM =Imipenem

AM = Ampisilin LEV =Levofloksasin

MEM = Meropenem AMC = Amoksisilin Clavulanic acid

AN = Amikasin SAM = Ampisilin Sulbaktam

CAZ = Seftazidim SXT = Trimethoprim Sufametoksazol

CIP = siprofoksasin TGC = Tigesiklin

CS = Kolistin TM = Tobramisin

Output periode 1

Ampisilin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 4 1.7 1.7 1.7

I 1 .4 .4 2.2

R 223 97.4 97.4 99.6

S 1 .4 .4 100.0

Total 229 100.0 100.0

Amoksisilin Clavulanic acid

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 4 1.7 1.7 1.7

I 3 1.3 1.3 3.1

R 214 93.4 93.4 96.5

S 8 3.5 3.5 100.0

Total 229 100.0 100.0

Amikasin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 5 2.2 2.2 2.2

I 7 3.1 3.1 5.2

R 52 22.7 22.7 27.9

S 165 72.1 72.1 100.0

Total 229 100.0 100.0

Seftazidim

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 4 1.7 1.7 1.7

I 16 7.0 7.0 8.7

R 78 34.1 34.1 42.8

S 131 57.2 57.2 100.0

Siprofloksasin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 4 1.7 1.7 1.7

I 16 7.0 7.0 8.7

R 96 41.9 41.9 50.7

S 113 49.3 49.3 100.0

Total 229 100.0 100.0

Kolistin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 6 2.6 2.6 2.6

R 76 33.2 33.2 35.8

S 147 64.2 64.2 100.0

Total 229 100.0 100.0

Sefotaksim

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 4 1.7 1.7 1.7

I 4 1.7 1.7 3.5

R 215 93.9 93.9 97.4

S 6 2.6 2.6 100.0

Total 229 100.0 100.0

Sefepim

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 4 1.7 1.7 1.7

I 16 7.0 7.0 8.7

R 62 27.1 27.1 35.8

S 147 64.2 64.2 100.0

Total 229 100.0 100.0

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 4 1.7 1.7 1.7

I 27 11.8 11.8 13.5

R 71 31.0 31.0 44.5

S 127 55.5 55.5 100.0

Total 229 100.0 100.0

Imipenem

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 4 1.7 1.7 1.7

I 19 8.3 8.3 10.0

R 34 14.8 14.8 24.9

S 172 75.1 75.1 100.0

Total 229 100.0 100.0

Levoproksasin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 5 2.2 2.2 2.2

I 14 6.1 6.1 8.3

R 101 44.1 44.1 52.4

S 109 47.6 47.6 100.0

Total 229 100.0 100.0

Meropenem

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 5 2.2 2.2 2.2

I 1 .4 .4 2.6

R 44 19.2 19.2 21.8

S 179 78.2 78.2 100.0

Total 229 100.0 100.0

Trimethoprim Sulfametoksazol

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 5 2.2 2.2 2.2

R 219 95.6 95.6 97.8

S 5 2.2 2.2 100.0

Total 229 100.0 100.0

Tigesiklin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 6 2.6 2.6 2.6

R 214 93.4 93.4 96.1

S 9 3.9 3.9 100.0

Total 229 100.0 100.0

Tobramisin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 5 2.2 2.2 2.2

I 5 2.2 2.2 4.4

R 83 36.2 36.2 40.6

S 136 59.4 59.4 100.0

Total 229 100.0 100.0

Piperasilin/Tazobaktam

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 7 3.1 3.1 3.1

R 72 31.4 31.4 34.5

S 150 65.5 65.5 100.0

Output periode 2

Ampisilin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 8 4.1 4.1 4.1

R 189 95.9 95.9 100.0

Total 197 100.0 100.0

Amoksisilin Clavulanic acid

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 84 42.6 42.6 42.6

R 111 56.3 56.3 99.0

S 2 1.0 1.0 100.0

Total 197 100.0 100.0

Amikasin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 7 3.6 3.6 3.6

I 3 1.5 1.5 5.1

R 50 25.4 25.4 30.5

S 137 69.5 69.5 100.0

Total 197 100.0 100.0

Seftazidim

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 9 4.6 4.6 4.6

I 14 7.1 7.1 11.7

R 63 32.0 32.0 43.7

S 111 56.3 56.3 100.0

Total 197 100.0 100.0

Siprofloksasin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 7 3.6 3.6 3.6

I 9 4.6 4.6 8.1

R 78 39.6 39.6 47.7

S 103 52.3 52.3 100.0

Total 197 100.0 100.0

Kolistin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 84 42.6 42.6 42.6

R 13 6.6 6.6 49.2

S 100 50.8 50.8 100.0

Total 197 100.0 100.0

Sefotaksim

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 85 43.1 43.1 43.1

I 2 1.0 1.0 44.2

R 109 55.3 55.3 99.5

S 1 .5 .5 100.0

Total 197 100.0 100.0

Sefepim

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 7 3.6 3.6 3.6

I 13 6.6 6.6 10.2

R 60 30.5 30.5 40.6

S 117 59.4 59.4 100.0

Total 197 100.0 100.0

Gentamisin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 8 4.1 4.1 4.1

R 88 44.7 44.7 51.3

S 96 48.7 48.7 100.0

Total 197 100.0 100.0

Imipenem

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 84 42.6 42.6 42.6

I 6 3.0 3.0 45.7

R 12 6.1 6.1 51.8

S 95 48.2 48.2 100.0

Total 197 100.0 100.0

Levoproksasin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 7 3.6 3.6 3.6

I 5 2.5 2.5 6.1

R 84 42.6 42.6 48.7

S 101 51.3 51.3 100.0

Total 197 100.0 100.0

Trimethoprim Sulfametoksazol

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 9 4.6 4.6 4.6

R 184 93.4 93.4 98.0

S 4 2.0 2.0 100.0

Total 197 100.0 100.0

Tigesiklin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 9 4.6 4.6 4.6

R 184 93.4 93.4 98.0

S 4 2.0 2.0 100.0

Tobramisin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 84 42.6 42.6 42.6

I 2 1.0 1.0 43.7

R 47 23.9 23.9 67.5

S 64 32.5 32.5 100.0

Total 197 100.0 100.0

Piperasilin/Tazobaktam

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 9 4.6 4.6 4.6

R 58 29.4 29.4 34.0

S 130 66.0 66.0 100.0

Total 197 100.0 100.0

Nama spesimen periode 1

Nama Spesimen

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid BAL 3 1.3 1.3 1.3

C.BAL 15 6.6 6.6 7.9

C.KISTA BORTOLIN 1 .4 .4 8.3

C.OTAK 4 1.7 1.7 10.0

C.PLEURA 13 5.7 5.7 15.7

C.SACSION 1 .4 .4 16.2

C.TUMOR 1 .4 .4 16.6

CSF 1 .4 .4 17.0

DARAH 3 1.3 1.3 18.3

ETT 3 1.3 1.3 19.7

JARINGAN 1 .4 .4 20.1

JARINGAN NEKROTIK 1 .4 .4 20.5

PUS 47 20.5 20.5 41.0

S.TELINGA KIRI 1 .4 .4 41.5

SEKRET 2 .9 .9 42.4

SELANG EVD 1 .4 .4 44.1

SPUTUM 92 40.2 40.2 84.3

SWAB 15 6.6 6.6 90.8

SWAB TELINGA 3 1.3 1.3 92.1

TINJA 1 .4 .4 92.6

UJUNG DISTAS SELANG 1 .4 .4 93.0

UJUNG ETT 2 .9 .9 93.9

URINE 14 6.1 6.1 100.0

Total 229 100.0 100.0

Periode 2

Nama Spesimen

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid C.BAL 6 3.0 3.0 3.0

CAIRAN 21 10.7 10.7 13.7

CAIRAN BAL 14 7.1 7.1 20.8

CAIRAN PLEURA 1 .5 .5 21.3

DARAH 6 3.0 3.0 24.4

JARINGAN 1 .5 .5 24.9

LAIN-LAIN 12 6.1 6.1 31.0

NANAH 35 17.8 17.8 48.7

PUS 8 4.1 4.1 52.8

SEKRET 1 .5 .5 53.3

SEKRET DAN HAPUSAN 11 5.6 5.6 58.9

SPUTUM 59 29.9 29.9 88.8

SWAB 10 5.1 5.1 93.9

SWAB TELINGA KANAN 1 .5 .5 94.4

UJUNG ETT 1 .5 .5 94.9

UJUNG KATETER 1 .5 .5 95.4

URINE 9 4.6 4.6 100.0

Crosstabs

[DataSet2] C:\Users\RIZKA\Documents\SPSS REVISI 2.sav Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Kolistin * Kolistin2 222 100.0% 0 .0% 222 100.0%

Kolistin * Kolistin2 Crosstabulation Kolistin2

Total

R S

Kolistin R Count 25 5 46 76

Expected Count 37.7 4.5 33.9 76.0

% within Kolistin2 22.7% 38.5% 46.5% 34.2%

S Count 85 8 53 146

Expected Count 72.3 8.5 65.1 146.0

% within Kolistin2 77.3% 61.5% 53.5% 65.8%

Total Count 110 13 99 222

Expected Count 110.0 13.0 99.0 222.0

% within Kolistin2 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 13.150a 2 .001

Likelihood Ratio 13.322 2 .001

N of Valid Cases 222

Crosstabs

[DataSet2] C:\Users\RIZKA\Documents\SPSS REVISI 2.sav

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Imipenem * Imipenem2 222 100.0% 0 .0% 222 100.0%

Imipenem * Imipenem2 Crosstabulation Imipenem2

Total

I R S

Imipenem I Count 10 0 2 7 19

Expected Count 9.4 .5 .9 8.1 19.0

% within Imipenem2 9.1% .0% 18.2% 7.4% 8.6%

R Count 11 5 2 16 34

Expected Count 16.8 .9 1.7 14.5 34.0

% within Imipenem2 10.0% 83.3% 18.2% 16.8% 15.3%

S Count 89 1 7 72 169

Expected Count 83.7 4.6 8.4 72.3 169.0

% within Imipenem2 80.9% 16.7% 63.6% 75.8% 76.1%

Total Count 110 6 11 95 222

Expected Count 110.0 6.0 11.0 95.0 222.0

% within Imipenem2 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 25.599a 6 .000

Likelihood Ratio 18.075 6 .006

N of Valid Cases 222

Somily, A. M., Absar, M. M., Arshad, M. Z., 2012. Antimicrobial susceptibility patterns of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa and

Acinetobacter baumannii against carbapenems, colistin, and tigecycline.

Saudi Med J. 33(7).

Angadi, K.M., Kadam, M., Modak, M.S.,2012. Detection of Antibiotic

Resistance inPseudomonas aeruginosa Isolates with Special Reference to Metallo B- Lactamases from a Tertiary Care Hospital in Western India.

International Journal of Microbiology Research. 4(7) : 295-298.

Brooks, G., Butel, J., Morse, S., 2007. Pseudomonas, Acinobacter & Bakteri gram negative yang jarang ditemukan dalam Jawetz, Melnick & Adelberg Mikrobiologi Kedokteran. Edisi 23. EGC: Jakarta : 266-270.

Dockrell, D., Wilson, W.R., 2001. Pseudomonas aeruginosain CURRENT Diagnosis&Treatment in Infectious Disease. International Edition. UnitedStates of America : Medical Publishing Division : 567-579.

Ducel, G., Fabry, J., Nicolle, L., 2002. Prevention of hospital -acquired infections.

World Health Organization. 2thed. 12 : 9-10.

Fatima, A., Naqvi, S. B., Khaliq, S. A., 2012. Antimicrobial susceptibility pattern of clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa isolated frompatients of lower respiratory tract infections . Pakistan : Hamdard University : 2-4.

Burkholderia and Similar Organism in Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiolog.12thed. United States American : 343-349.

Gesu, G.P., Marchetti, F., Piccoli, L., 2003. Levofloxacin and Ciprofloxacin In Vitro Activities against 4,003 Clinical Bacterial Isolates Collected in 24 Italian Laboratories. Antimicrobial Agents and Chemotheraphy. 47(2) : 4.

Herawati, F., 2011. Profil Sensitivitas Bakteri Pseudomonas aeruginosa Terhadap Antibiotik di Salah satu Rumah Sakit Swasta di Surabaya : Studi Deskriptif Periode 2001-2009. Surabaya :Universitas Surabaya.

Katzung, B.G., 1997. Obat -obat Kemoterapeutika dalamFarmakologi Dasar dan Klinik.Edisi 6. Jakarta : 699-737.

Lessnau, K.D., 2013.Pseudomonas aeruginosa Infection. Available: http://emedicine.medscape.com/article/226748 -overview.Last

[Diakses 02 Juni 2013].

Lutz, K., Jonathan, L.J ., 2011. Prevalence and Antimicrobial -Resistance of

Pseudomonas aeruginosa in Swimming Pools and Hot Tubs.

Environmental Research and Public Health. 8 : 544-564.

Mahmoud, A.B., Zahran, W.A., Hindawi, G.R ., 2013. Prevalence of Multidrug-ResistantPseudomonas aeruginosain Patients with Nosocomial Infections at a University Hospital in Egypt, with Special Reference to Typing Methods. Menofia University. 2013 : 5-6.

susceptibility of multidrugs resistance Pseudomonas aeruginosa in Jakarta and surrounding areas from 2004 to 2010. J akarta : Universitas Indonesia . 6(9) : 4-7.

Nejad, S.B., Allegranzi, B., Syed, S.B., Ellis, B & Pitte t, D., 2011. Health-care-associated infection in Africa: a systematic review. Bulletin of the World Health Organization. 89 : 757-765.

Nicholas, M. M., Flaws, M.L., 2011. Antimicrobial Resistance Mecanism in

Pseudomonas aeruginosa. Clinical Laboratory Science. United States American. 1 : 48-49.

Rahal, J.J., 2006. Novel Antibiotic Combinations against Infections with Almost Completely Resistant Pseudomonas aeruginosa and Species.

Supplement Article. 43(2) : 95-96.

Refdanita, R., Maksum, A., Nurgani, P., Endang., 2004. Pola Kepekaan Kuman Terhadap Antibiotik di Ruang Rawat Intensif Rumah Sakit Fatmawati Jakarta Tahun 2001-2002. Makara Kesehatan. Jakar ta : Universitas Indonesia. 8(2) : 4-6.

Rukmono, P., Zuraida, R., 2013. Uji Kepekaan Antibiotik TerhadapPseudomonas aeroginosaPenyebab Sepsis Neonatorum. Sari Pediatri. Bandar Lampung :Universitas Lampung. 14(5) : 3-4.

Basak, S., Khodke, M., Bose, S., Mellick, S. K., 2009. Inducible AmpC Beta-Lactamase Producing Pseudomonas aeruginosa Isolated in A Rural Hospital of Central India. 3 : 5-6.

Setiabudy, R., 2007. Pengantar Antimikroba dalam Farmakologi dan Terapi. 5thEd. Jakarta: 2009 : 587-588.

Savas, L., Duran, N., Savas, N., Onlen, Y., Ocak, S ., 2005. The Prevalence and Resistance Patterns of Pseudomonas aeruginosa in Intensive Care Units in a University Hospital.Turk J Med Sci. 35 : 317-322.

Struthers, J.K., Westran, R.P., 2003. Characterization of Bacteria From Clinical Specimens. In :Clinical Bacteriology. United States of American : 53-54.

Todar, K., 2004. Pseudomonas aeruginosa. In: Todar, K., Todar's Online Textbook of Bacteriology.United States of America: University of Wisconsin-MadisonDepartment of Bacteriology : 396-404.

Turkyilmaz, S., 2008. Antibiotic Susceptibility Patterns of Pseudomonas aeruginosa Strains Isolated from Dogs with Otitis Externa. Turk J Vet Anim Sci. 32(1) : 40-41.

Utama, E.D,. 2010. Tes Kepekaan Antimikroba dalamPenuntun Praktikum Mikrobilogi Basic Biomedical Sciences. Medan : Universitas Sumatera Utara : 83-85.

Mardiastuti, W. H., Karuniawati, A., Kiranasari, A., Ikaningsih., Kadarsih, R., 2007. Emerging Resistance Pathogen: Situasi Terkini di Asia, Eropa, Amerika Serikat, Timur Tengah dan Indonesia. Jakrata : Universitas Indonesia. 57(3) : 4-5.

KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFENISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep Penelitian

Berdasarkan tujuan penelitian diatas maka kerangka konsep dalam penelitian

ini adalah :

Gambar. 8 Kerangka konsep penelitian IsolatPseudomonas

aeruginosa

Persentase sensitivitas antibiotik tertentu pada tahun

2012

Periode Januari-Juni 2012

Periode Juli-Desember 2012

1. KepekaanPseudomonas aeeruginosa

Adalah kemampuan antibiotik menghambat pertumbuhan bakteri Pseudomonas

aeruginosa.

Cara ukur : Dengan uji sensitivitas bakteri terhadap beberapa antibiotik

Alat ukur : Data Laboratorium Mikrobiologi Klinik di Rumah Sakit Umum

Pusat Haji Adam Malik Medan

Hasil ukur : Sensitif/tidak sensitif

Skala : Nominal

2. Persentase Sensitivitas

Adalah jumlah isolat yang sensitif terhadap beberapa antibiotik.

Cara ukur : P = Proporsi isolat yang sensitif/jumlah seluruh isolat bakteri

Alat ukur : Data Laboratorium Mikrobiologi Klinik dengan menggunakan alat

otomatis Vitek 2 Compact

Hasil ukur : Persentase sensitivitas

Skala : Rasio

3. Perbedaan pola sensitivitas

Adalah perbandingan sensitivitas Pseudomonas aeruginosa terhadap beberapa

antibiotik dalam periode Januari -Juni 2012 dan periode Juli -Desember 2012.

Cara ukur : Pengukuran dengan menganalisa data laboratorium

Alat ukur :Statistic Package for Social Sciences (SPSS)

Hasil ukur : Peningkatan dan penurunan sensitivitas antibiotik

METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini bersifat analitik, dengan desain penelitian retrospektif yaitu membandingkan apakah terjadi perubahan pada pola kepekaan bakteri

Pseudomonas aeruginosaterhadap antibiotik yaitu pada periode Januari-Juni 2012 dan periode Juli-Desember 2012 untuk melihat antibiotikyang masih dapat digunakan dalam pengobatan infeksi yang disebabkan oleh bakteri Pseudomonas aeruginosa.

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji A dam Malik Medan pada bulan September -November 2013. Rumah sakit ini dipilih karena merupakan rumah sakit tipe A dan merupakan rumah sakit rujukan untuk wilayah Sumatera Utara dan sekitarnya.

4.3 Populasi dan Sampel

4.3.1. Populasi

Populasi penelitian ini adalah seluruh data laboratoriumdari pasien yang diperiksa dan dengan hasil positif mengalami infeksi Pseudomonas aeruginosa

diLaboratorium Mikrobiologi Klinik Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan pada tahun 2012.

4.3.2. Sampel

Dalam penelitian ini yang menjadi sampe l penelitian adalah data laboratorium yang didapatkan dari pemeriksaan pasien dengan infeksi

Pseudomonas aeruginosa di Laboratorium Mikrobiologi Klinik Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

Jenis data yang dikumpulkan pada penelitian ini adalah data sekunder, yaitu data diperoleh dari laboratorium Mikrobiologi Klinikdi Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

4.5. Metode Analisis Data

Data yang telah terkumpul dari hasil data laboratorium di tabulasi untuk diolah lebih lanjut dengan menggunakan program Statistic Package for Social Sciences (SPSS) untuk mendapatkan sajian data secara deskriptif (distribusi dan frekuensi) serta analitik (beda proporsi) dengan menggunakan uji Chi -Square.

4.6. Kerangka Operasional

Spesimen dari pasien di RSUP Haji Adam Malik Medan Pelayanan

Mikrobiologi Isolasi bakteri dengan metode kultur identifikasi Klinik RSUP dan sensitivitas dengan menggunakan sistem

HAM Vitek 2 Compact

Hasil data dimasukkan kedalam komputer Laboratorium Mikrobiologi Klinik di RSUP HAM

Peneliti Data diolah dengan menggunakan perangkat SPSS (distribusi frekuensi dan beda proporsi)

Hasil

5.1. Hasil Penelitian

5.1.1. Deskripsi tempat penelitian

Pengambilan data dalam penelitian ini lakukan di Instalasi Laboratorium Mikrobiologi Klinik Rumah Sakit Pusat Haji Adam Malik Medan. RSUP Haji Adam Malik Medan merupakan rumah sakit tipe A sesuai dengan SK Menkes No. 335/Menkes/SK/VIII/1990. RSUP Haji Adam Malik Medan menjadi tempat rujukan kesehatan utama untuk wilayah Sumatera Utara dan sekitarnya.

Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan terletak di Jalan Bunga Lau Nomor 17 Medan Tuntun gan, Medan, Sumatera Utara.

5.1.2. Karakteristik Isolat

Pada penelitian ini, sampel yang digunakan adalah data isolat bakteri Pseudomonas aeruginosa yang diambil dari pasien yang mengalami infeksi bakteri tersebut dari Instalasi Laboratorium Mikrobiologi Klinik Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2012.

Sampel yang dikumpulkan berjumlah 427 isolat Pseudomonas aeruginosamulai Januari-Desember 2012.

Laboratorium Mikrobiologi Klinik di RSUP Haji Adam Malik Medan 2012

No. Jenis Spesimen

Periode I

(Januari-Juni 2012)

Periode II

(Juli-Desember 2012)

n % n %

1. Sputum 94 41% 57 28,9%

2. Urin 14 6,1% 9 4,6%

3. Pus 47 20,5% 43 21,8%

4. Darah 3 1,3% 6 3%

5. Swab 15 6,7% 10 5%

6. Cairan 0 0 21 10,7%

7. Sekret 0 0 1 0,5%

8. C.Pleura 12 5,3% 1 0,5%

9. Sekret Telinga 3 1,3% 0 0

10. Jar. Nekrotik 2 0,9% 0 0

11. Ujung distal

selang

1 0,4% 0 0

12. CSF 1 0,4% 0 0

13. C. Kista bartolin 1 0,4% 0 0

14. S. Telinga kiri 1 0,4% 0 0

15. ETT 3 1,3% 0 0

16. C. Bal 15 6,7% 20 10,1%

17. Ujung ETT 2 0,9% 2 1%

18. Jaringan 1 0,4% 1 0,5%

19. Sekret dan

Hapusan

0 0 11 5,7%

20. Ujung kateter 0 0 1 0,5%

21. S. Telinga kanan 0 0 1 0,5%

22. Selang EVD 1 0,4% 0 0

23. Bal 3 1,3% 0 0

24. Tinja 1 0,4% 0 0

25. C. Tumor 1 0,4% 0 0

26. C. Sacsion 1 0,4% 0 0

27. Swab telinga 3 1,3% 0 0

28. C. Otak 4 1,8% 0 0

No. Variabel

Periode 1 (Januari-Juni 2012)

Periode 2 (Juli-Desember 2012)

n S% I% R% n S% I% R%

1. Ampisilin 225 0,4 0,4 99,2 189 0 0 100

2. Amoksisilin Clavulanic

acid 225 3,5 1,3 95,2 113 1,8 0 98,2

3. Piperasilin/Tazobaktam 222 67,6 0 32,4 188 69,2 0 30,8

Dari tabel. 2 dapat diketahui bahwa tingkat sensitivitas Pseudomonas aeruginosaterhadap golongan Penisilin yang paling baik adalah terhadap piperasilin/tazobaktam dengan tingkat sensitivitas sebesar 67,6% pada periode 1 dan 69,2% periode 2.

Tabel.3. Distribusi pola kepekaan bakteri Pseudomonas aeruginosa terhadap antibiotik golongan Sefalosporin

No. Variabel

Periode 1 (Januari-Juni 2012)

Periode 2 (Juli-Desember 2012)

n S% I% R% n S% I% R%

1. Seftazidim 225 58,2 7,1 34,7 188 59 7,5 33,5

2. Sefotaksim 225 2,7 1,8 95,5 112 0,9 1,8 97,3

3. Sefepim 225 65,3 7,1 27,6 190 61,6 6,8 31,6

Dari tabel. 3 dapat diketahui bahwa tingkat sensitivitas Pseudomonas aeruginosa terhadap golongan Sefalosporin yang paling baik adalah terhadap sefepim dengan tingkat sensitivitas sebesar 65,3% pada periode 1 dan 61,6% pada periode 2.

antibiotik golongan Aminoglikosida

No. Variabel

Periode 1 (Januari-Juni 2012)

Periode 2 (Juli-Desember 2012)

n S% I% R% n S% I% R%

1. Amikasin 224 73,7 3,1 23,2 190 72,1 1,6 26,3

2. Gentamisin 225 56,4 12 31,6 188 50,5 2,7 46,8

3. Tobramisin 224 60,8 2,2 37 113 55,8 1,8 42,4

Dari tabel. 4 dapat diketahui bahwa tingkat sensitivitas Pseudomonas aeruginosaterhadap golongan Aminoglikosida yang paling baik adalah terhadap amikasin dengan tingkat sensitivitas sebesar73,7% pada periode 1 dan 72,1% pada periode 2.

Tabel.5. Distribusi pola kepekaan bakteri Pseudomonas aeruginosa terhadap antibiotik golongan Karbapenem

No. Variabel

Periode 1 (Januari-Juni 2012)

Periode 2 (Juli-Desember 2012)

n S% I% R% n S% I% R%

1. Imipenem 225 76,4 8,4 15,1 113 84 5,3 10,7

2. Meropenem 224 79,9 0,4 19,6 190 77,4 3,1 19,5

Dari tabel. 5 dapat diketahui bahwa tingkat sensitivitas Pseudomonas aeruginosa terhadap golongan Karbapenem yang paling baik adalah terhadap meropenem dengan tingkat sensitivitas sebesar 79,9% pada periode 1 dan pada periode 2 sensitivitasnya menurun sebesar 77,4%. Te tapi terhadap imipenem pada periode 1 sebesar 76,4% dan pada periode 2 sensitivitasnya meningkat sebesar 84%.

No. Variabel

Periode 1 (Januari-Juni 2012)

Periode 2 (Juli-Desember 2012)

n S% I% R% n S% I% R%

1. Siprofloksasin 225 50,2 7,1 42,7 190 54,2 4,8 41

2. Levofloksasin 224 48,7 6,3 45 190 53,1 2,7 44,2

Dari tabel. 6 dapat diketahuibahwa tingkat sensitivitas Pseudomonas aeruginosa terhadap golongan Fluoroquinolon yang paling baik adalah siprofloksasin dengan tingkat sensitivitas50,2% pada periode 1 dan 54,2% pada periode 2.

Tabel.7. Distribusi pola kepekaan bakteri Pseudomonas aeruginosa terhadap antibiotik golongan lainnya

No. Variabel

Periode 1 (Januari-Juni 2012)

Periode 2 (Juli-Desember 2012)

n S% I% R% n S% I% R%

1. Kolistin 223 66 0 34 113 88,5 0 11,5

2. Tigesiklin 223 4 0 96 188 2,1 0 97,9

3. Trimethoprim

Sulfametoksazol

224 2,3 0 97,7 188 2,1 0 97,9

Dari tabel. 7 dapat diketahui bahwatingkat sensitivitas Pseudomonas aeruginosa terhadap golongan lainnya yang paling baik adalah terhadap kolistin dengan tingkat sensitivitas sebesar66% pada periode 1 dan 88,5% pada periode 2.

terhadap beberapa antibiotik

Pada penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola kepekaan bakteri

Pseudomonas aeruginosa pada beberapa antibiotik. Data hasil penelitian dapat dirangkum padatabel 5.7.

Tabel.8. Perbedaan tingkat sensitivitas Pseudomonas aeruginosa terhadap antibiotik pada periode Januari -Juni dan periode Juli-Desember 2012

No. Variabel Periode I (Januari-Juni 2012) n=229 Periode II (Juli-Desember 2012) n=197 Nilai P S% S%

1. Ampisilin 0,4 0 0,371

2. Amoksisilin Clavulanic acid

3,5 1,8 0,250

3. Piperasilin/Tazobaktam 67,6 69,2 0,232

4. Seftazidim 58,2 59 0,315

5. Sefotaksim 2,7 0,9 0,690

6. Sefepim 65,3 61,6 0,440

7. Amikasin 73,7 72,1 0,551

8. Kolistin 66 88,5 0,001

9. Gentamisin 56,4 50,5 0,624

10. Tobramisin 60,8 55,8 0,347

11. Imipenem 76,4 84 0,000

12. Meropenem 79,9 77,4 0,293

13. Siprofloksasin 50,2 54,2 0,166

14. Levofloksasin 48,7 53,1 0,049

15. Tigesiklin 4 2,1 0,211

16. Trimethoprim

Sulfametoksazol

periode JanuariJuni 2012 didapatkan sebesar 66% dan pada periode Juli -Desember 2012 meningkat sebanyak 88,5%. Antibiotik yang mengalami kenaikan tingkat sensitivitas adalah imipe nem (76,4% menjadi 84%), levofloksasin (48,7% menjadi 53,1%), siprofloksasin (50,2% menjadi 54,2%), piperasilin/tazobaktam (67,6% menjadi 69,2%) dan seftazidim (58,2% menjadi 59%) . Sedangkan antibiotik yang mengalami penurunan adalah tobramisin (60,8% menj adi 55,8%), gentamisin (56,4% menjadi 50,5%), meropenem (79,9% menjadi 77,4%), sefepim (65,3% menjadi 61,6%), amikasin (73,7% menjadi 72,1%), sefotaksim (2,7% menjadi 0,9%), tigesiklin (4% menjadi 2,1%), amoksisilin clavulanic acid (3,5% menjadi 1,8%), dan trimethoprim sulfametoksazol (2,3% menjadi 2,1%).

Setelah dilakukan uji statistik dengan Chi -Square antara antibiotik periode 1 (Januari-Juni) dengan periode 2 (Juli-Desember) terhadap bakteri Pseudomonas aeruginosa, terdapat peningkatan yang signifikan pada antibiotik kolistindan imipenem dengan nilaipvalue <0,05. Hal ini jika dihubungkan dengan penelitian yang terdahulu juga terdapat peningkatan yang signikan pada antibiotik kolistin yaitu penelitian yang dilakukan (Ateba, 2013) dan (Moehario, 2012).

5.2. Pembahasan

Kita ketahui bahwa sangat sering terjadinya infeksi terutama dikalangan masayarakat maupun tempat -tempat berkembang biaknya kuman. Salah satunya adalah terjadinya infeksi nosokomial. Infeksi nosokomial adalah infeksi yang terjadi dirumah sakit oleh kuman y ang berasal dari rumah sakit. Infeksi nosokomial dapat terjadi pada penderita, tenaga kesehatan dan setiap orang yang datang kerumah sakit. Dan salah satu penyebab terjadinya infeksi nosokomial adalah bakteri Pseudomonas aeruginosa. Biasanya untuk pengobat an infeksi nosokomial lebih resisten terhadap antibiotik. Seringkali untuk penyembuhan suatu infeksi nosokomial tertentu perlu diberikan antibiotik yang lebih poten atau dengan kombinasi antibiotik. Perlu diketahui juga bahwa karena seringnya

resistensi.

Pada penelitian ini ditemukan tingkat sensitivitas Pseudomonas aeruginosa

yang paling baik adalah antibiotik kolistin pada periode Januari -Juni sebesar 66% kemudian pada periode Juli -Desember menjadi meningkat sebesar 88,5%. Hal ini juga dinyatakan pada penelitian yang dilakukan oleh (Ateba, 2013) aktivitas yang paling baik pada Pseudomonas aeruginosa adalah kolistin dengan sebesar 97,95%. Penelitian yang dilakukan ( Somily, 2012) mendapatkan bahwa kolistin memiliki aktivitas yang sangat baik pada Pseudomonas aeruginosa

dengan sebesar 93,9%.

Dalam penelitian ini didapatkan antibiotik yang mengalami peningkatan sensitivitas pada beberapa antibiotik, seperti imipenem, levofloksasin, siprofloksasin, piperasilin/tazobaktam, dan seftazidim dan penelitian yang dilakukan oleh (Moehario, 2012) yang menyatakan antibiotik imipenem mengalami peningkatan sensitivitas dari tahun 2008 sampai tahun 2010 sebesar 80%. Pada penelitian yang dilakukan (Rukmono d an Zuraida, 2013) menyatakan aktivitas yang paling baik pada Pseudomonas aeruginosa adalah terhadap meropenem (73,1%), siprofloksasin (71,2%) dan seftazidim (59,6%). Pada penelitian yang dilakukan (Gesu, 2003) mendapatkan sensitivitas terhadap siprofloksasin (66,2%) dan levofloksasin (64,8%).

Pada penelitian antibiotik yang mengalami penurunan tingkat sensitivitas adalah tobramisin, meropenem, gentamisin, sefepim dan amikasin. Pada penelitian yang dilakukan oleh (Herawati, 2011) menyatakan bahwa pada tahun 2004 amikasin dan meropenem mengalami penurunan tingkat sensitivitas. Kemudian, pada penelitian (Fatima, 2012) tingkat sensitivitas amikasin sebesar 65% dan sefepim sebesar 60%. Pada penelitian (Refdanita, 2004) menyatakan sensitivitas pada antibiotik tobramisin (52,8%), amikasin (75%) dan gentamisin (48%). Sementara penelitian yang d ilakukan (Turkylmaz, 2008) menyatakan bahwa antibiotik gentamisin (81%) yang paling baik aktivitasnya pada

Pseudomonas aeruginosa. Pada penelitian (Mardiastuti, 2007) bahwa

Dalam penelitian ini ditemukan beberapa antibiotik yang mengalami peningkatan resistensi seperti ampisilin (99,2% menjadi 100%), amo ksisilin clavulanic acid (95,2% menjadi 98,2%), trimethoprim sulfametoksazol (97,7% menjadi 97,9%), tigesiklin (96% menjadi 97,9%), dan sefotaksim (95,5% menjadi 97,3%). Pada penelitian yang dilakukan (Lutz dan Lee, 2011) menyatakan bahwa terjadi resistens i antibiotik ampisilin (74%), dan pada penelitian (Refdanita, 2004) Pseudomonas resisten terhadap ampisilin (97,4%), amoksisilin clavulanic acid (65,3%) dan sefotaksim (47,8%). Kemudian pada penelitian yang dilakukan (Mahmoud, 2013) menemukan Pseudomonas resisten terhadap sefotaksim sebesar 77,2%. Penelitian yang dilakukan (Rukmono dan Zuraida, 2013) menyatakan Pseudomonas resisten terhadap ampisilin (84,6%) dan amoksisilin clavulanic acid (80,8%).

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Dari hasil penelitian, peneliti menyimpulkan :

1. Bahwa bakteri Pseudomonas aeruginosa sensitif pada beberapa antibiotik, dari beberapa antibiotik tersebut terjadi peningkatan sensitivitas dari periode Januari -Juni 2012 ke periode Juli -Desember 2012. Kolistin (66% menjadi 88,5%), imipenem (76,4% menjadi 84%), siprofloksasin (50,2% menjadi 54,2%), levofloksasin (48,7% menjadi 53,1%), piperasilin/tazobaktam (67,6% menjadi 69,2%), dan seftazidim (58,2% menjadi 59%).

2. Kemudian peneliti juga menyimpulkan terjadi pen urunan sensitivitas

Pseudomonas aeruginosa terhadap beberapa anti biotik pada periode Januari-Juni 2012 ke periode Juli -Desember 2012 seperti gentamisin (56,4% menjadi 50,5%) , tobramisin (60,8% menjadi 55,8%), meropenem (79,9% menjadi 77,4%), sefepim (65,3% menjadi 61,6%), amikasin (73,7% menjadi 72,1%), sefotaksim (2,7% menjadi 0,9%), tigesiklin (4% menjadi 2,1%), amoksisilin clavulanic acid (3,5% menjadi 1,8%) dan trimethoprim sulfametoksazol (2,3% menjadi 2,1%).

3. Untuk tingkat resistensi Pseudomonas aeruginosa yang paling besar adalah terhadap ampisilin yang didapatkan pada periode Januari -Juni sebesar 99,2% kemudian resistensi meningkat pada periode Juli -Desember sebesar 100%.

4. Dalam penelitian ini didapatkan peningkatan sensitivitas yang signifikan terhadap antibiotik kolistin dan imipenem dengan p value <0,05.

periode Juli-Desember antibiotik mengalami peningkatan dan penurunan sensitivitas, selain itu antibiotik juga mengalami peningkatan dan penurunan resistensi. Untuk itu, perlu dil akukan terus-menerus penelitian selanjutnya agar dapat mengetahui seberapa rentan Pseudomonas aeruginosa terhadap beberapa antibiotik yang lainnya agar pemakaian antibiotik menjadi perhatian untuk kalangan masyarakat maupun praktisi kesehatan.

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Karakteristik Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa

merupakan bakteri aerob yang dapat tumbuh

dengan mudah pada banyak jenis media pembiakan, karena memiliki kebutuhan

nutrisi yang sangat sederhana. Penelitian tingkat laboratorium dapat menggunakan

medium paling sederhana untuk pertumbuhannya yang terdiri d ari asam asetat

(sumber karbon) dan ammonium sulfat (sumber nitrogen). Koloni

Pseudomonas

aeruginosa

mengeluarkan bau manis dan menyerupai anggur yang dihasilkan

aminoasetafenon. Beberapa strain dapat menghemolisis dari darah (Todar, 2004) .

2.2. Morfologi

Pseudomonas aeruginosa

merupakan batang gram -negatif berbentuk

batang lurus dan lengkung, berukuran sekitar 0,6 x 2 µm. Dapat ditemukan satu

-satu, berpasangan dan kadang-kadang berbentuk rantai pendek, tidak mempunyai

spora, tidak mempunyai selubung (sh eath), serta mempunyai flagel monotrika

(flagel tunggal pada kutub) sehingga selalu bergerak (Todar, 2006) .

Gambar. 1

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa

pada biakan dapat membentuk berbagai jenis

koloni.

Pseudomonas aeruginosa

dari jenis koloni yang berbeda, juga dapat

mempunyai aktivitas biokimia dan enzimatik yang berbeda dan pola kerentanan

ini dari spesies Pseudomonas yang lain dalam kelompok fluoresensi. Bakteri ini dapat bersifat oksidase-positif, dan tidak memfermentasi karbohidrat tetapi banyak strain yang mengoksidasi glukosa (Brooks,2007) .

2.3 Epidemiologi

MenurutPusat Pengendalian danPencegahan Penyakit( CDC), prevalensi keseluruhaninfeksiPseudomonas aeruginosadi rumah sakit Amerika Serikatadalah sekitar4per 1.000(0,4%).Pseudomonasaeruginosajugaurutan keempatyang paling seringterisolasipatogennosokomial , 10,1% dari semua infeksididapat di rumah sakit. Hal ini ditemukanpada kulitbeberapaorang sehatdan telahdiisolasi daritenggorokan dantinjamasing -masing 5% dan 3% dari luar rumah sakit . Pada pasien rawat inapdapat meningkat menjadi20% dalam waktu 72jam (Lessnau,2013).

Kolonisasinosokomialjauh lebihsering terjadipada pasien dengan

kondisipredisposisiyang menyebabkangangguan imunitas ,

terutamaneutropenia,penggunaanantibiotik jangka panjang , daninfeksi di lingkungan rumah sakit. Potensi sumberinfeksi di lingkungan rumah sakittermasukterinfeksidari alat endoskopi, larutan infus, kateterintravaskular, pusaran air, wastafel,saluran air (Dockrell, 2001).

Penyebaran Pseudomonas aeruginosa dapat dikontrol dengan memperhatikan prosedur isolasi yang tepat, teknik aseptik, pemantauan respirator, kateter, dan alat-alat yang lainnya. Terapi topikal luka bakar dengan agen antibakteri seperti perak sulfadiazin, ditambah dengan debridement, secara dramatis mengurangi insiden Pseudomonas aeruginosa sepsis pada pasien luka bakar. Pseudomonas aeruginosa sering resisten terhadap banyak antibiotik yang umum digunakan. Meskipun banyak strain rentan te rhadap gentamisin, tobramisin, kolistin, dan fluorokuinolon, bentuk resisten telah dikembangkan. Kombinasi gentamisin dan karbenisilin sering digunakan untuk mengobati infeksi

tersedia untuk penggunaan umum saat ini (Todar,200 4)

2.4. Patogenesis

Pseudomonas aeruginosa bersifat patogenik apabila terpajan pada daerah yang tidak terdapat pertahanan tubuh yang normal, misalnya membran mukosa dan kulit rusak akibat kerusakan jaringan langsung, penggunaan kateter intravena, neutropenia, penderita kanker yang diberikan kemote rapi, atau dengan penyebab yang lainnya. Bakteri ini menempel dan membentuk koloni pada membran mukosa atau kulit, menginvasi secara lokal, dan dapat menyebabkan penyakit sistemik. Eksopolisakarida merupakan komponen yang menyebabkan terlihatnya koloni mukoid pada biakan pasien fibrosis kistik.Pseudomonas aeruginosa dapat di bedakan jenisnya berdasarkan pada immunotipe lipopolisakarida dan kerentanannya pada piosin (bakteriosin). Lipopolisakarida yang ada dalam berbagai immunotipe bertanggung jawab untuk k ebanyakan sifat endotoksik, pada sebagian besar isolat Pseudomonas aeruginosa yang berasal dari infeksi klinis menghasilkan enzim ekstraseluler, termasuk elastase, protease, dan dua hemolisin (fosfolipase C tidak tahan panas dan glikolipid tahan panas) (Br ooks, 2007).

Kemampuan Pseudomonas aeruginosa menyerang jaringan tergantung pada produksi ekstraselulerenzim dan toksik yang memecah hambatan fisik dan kerusakan sel inang, serta resistensi terhadapfagositosis dan pertahanan kekebalan inang. Kapsul bakteri atau lapisan mukosa efektif melindungi sel dari opsonisasi oleh antibodi, deposisi komplemen, dan fagosit(Todar, 2004) .

Enzim-enzim protease ekstraseluler dapat mempermudah aktivitas invasif bakteri seperti elastase dan alkalin protease. Elastase dapat mengganggu epitel pernafasan dan dapat mengganggu fungsi silia, sementara alkalin protease dapat mengganggu pembentukan fibrin dan melisiskan fibrin. Secara bersamaan elastase dan alkalin protease dapat menyebabkan inaktivasi Gamma Interferon (IFN) dan Tumor Necrosis Factor (TNF) (Todar, 2004)

Antitoksin terhadap Eksotoksin A dapat ditemukan dalam beberapa serum manusia, termasuk serum penderita yang telah sembuh dari infeksi yang berat.

Lipopolisakarida berperan sebagai manifestasi syok septik, karena dapat merangsang produksi TNF dan sitokin, prostaglandin, leukotrien, B -endorfin, kinins, aktivasi komplemen, dan aktivasi koagulasi. Eksotoksin A be rperan dengan metode yang mirip dengan toksin difteri yaitu untuk menghambat sintesis protein(Dockrell, 2001).

Bakteri yang baru diisolasi dari paru -paru penderita fibrosis kistik bersifat mukoid. Lapisan alginant yang mengelilingi bakteri dan mikrokoloni bakteri dalam paru-paru yang berfungsi sebagai adhesi dan kemungkinan dapat mencegah fagositosis bakteri, bahkan dapat meningkatkan resistensi pada Pseudomonas aeruginosaterhadap antibiotik (Todar, 2004) .

2.5. Infeksi yang disebabkan Pseudomonas aeruginosa

1. Infeksi paru-paru

Infeksi paru-paruPseudomonas terjadi pada pasien dengan penyakit paru -paru kronis atau gangguan imunitas, biasanya berkaitan dengan faktor nosokomial seperti intubasi endotrakeal, terapi pernafasan, rumah sakit yang berkepanjangan, penggunaan antibiotik, dan neutropenia (Lessnau, 2013).

Pneumonia yang diamati pada pasien dengan imunosupresi dan penyakit paru-paru kronis dapat diperoleh dari nosokomial di unit perawatan intensif (ICU) berhubungan dengan ventilasi tekanan positif dan tabung endotrakeal. Pneumonia dapat bersifat primer, organisme dari saluran pernapasan bagian atas, terutama pada pasien pada ventilasi mekanik mungkin terjadi sebagai akibat dari penyebaran bakteremia ke paru -paru. Ini sering diamati pada pasien setelah kemoterapi-induksi neutropenia. Pneumonia bakteremia terjadi pada pasien dengan neutropenia yang mengikuti kemoterapi dan pada pasien dengan AIDS (Lessnau, 2013).

Infeksi kronis dari saluran pernapasan bagian bawah dengan Pseudomonas aeruginosa umum adalah pasien dengan fibrosis kistik. Pasien -pasien tersebut dengan gejala klinis batuk kronis produktif, anoreksia, penurunan berat badan,

berat, sianosis, batuk produktif, kebingungan, dan tanda -tanda lainnya dari respons inflamasi sistemik (Lessnau, 2013).

Gambar.2Gambaran radiologi pada pneumonia

2. Telinga

Dalam otitis eksterna pasien datang dengan nyeri pada bagian telinga. Nyeri ini diperparah dengan traksi pada pinna. Infeksi Pseudomonas adalah penyebab umum dari otitis media kronis. Sedangkan otitis eksterna kronis adalah manifestasi dari infeksi invasif terutama diamati pada pasien dengan diabetes yang tidak terkontrol. Ini dimulai sebagai otitis eksterna biasa yang gagal untuk merespon terapi antibiotik. Gejala yang muncul adalah nyeri persisten, edema, dan nyeri jaringan lunak telinga, dengan discharge purulen. Demam jarang terjadi, dan beberapa pasien datang dengan kelumpuhan saraf wajah. Perpanjangan infeksi ke tulang temporal dapat menyebabkan osteomielitis, dan perpanjangan lebih lanjut dapat membuat kelumpuhan saraf kranial dan mungkin infeksi sistem saraf pusat (Lessnau, 2013).

Gambar. 3

Infeksi pada mata

Kornea, aqueous humor, dan vitreous humor terdiri dari sebuah

lingkungan yang immunokompromised, dan ketika

Pseudomonas

diperkenalkan,

menghasilkan enzim ekstraseluler yang menyebabkan lesi progresif cepat dan

destruktif.

Pseudomonas aeruginosa

merupakan penyebab umum dari keratitis

bakteri, abses skleral, dan endophthalmitis pada orang dewasa dan oftalmia

neonatorum pada anak -anak. Kondisi predisposisi keterlibatan kornea adalah

trauma, penggunaan lensa kontak, predisposisi kondisi okular, paparan

lingkungan di ICU, dan AIDS. Lesi pada kornea dapat berkembang menjadi

endophthalmitis dan orbital selulitis. Gejala dapat berupa nyeri, kemerahan,

bengkak, dan gangguan penglihatan (Lessnau, 2013) .

4. Infeksi Saluran Kemih

Infeksi saluran kemih

Pseudomonas

biasanya didapat di rumah sakit dan

berhubungan dengan kateterisasi dan pembedahan. Infeksi ini dapat melibatkan

saluran kemih melalui penyebaran bakteremia. Selain itu, infeksi ini sering

merupakan sumber bakteremia. Tidak ada karakteristik khusus membedak an jenis

infeksi dari bentuk-bentuk infeksi saluran kemih (Lessnau,2013).

kulit lembab. Sindrom k uku hijau adalah infeksi paronch ial yang dapat terjadi pada individu yang tangannya sering terendam air. Infeksi luka sekunder terjadi pada pasien dengan dekubitus, eksim, dan tinea pedis. Infeksi ini mungkin memiliki karakteristik eksudat biru -hijau dengan bau fruity. Pasien datang dengan pruritus folikular, makulopapular, ves ikuler, atau lesi pustular pada setiap bagian tubuh yang direndam dalam air. Pseudomonas bakteremia menghasilkan lesi kulit yang khas dikenal sebagai ektima gangrenosum. Pseudomonas juga telah muncul sebagai sumber penting sepsis luka bakar. Invasif luka b akar didefinisikan sebagai proliferasi bakteri dari 100.000 organisme per gram jaringan, dengan keterlibatan yg terletak di bawah jaringan yang terbakar (Lessnau, 2013) .

2.6. Uji Diagnostik Laboratorium

2.6.1. Spesimen

Spesimen biasanya diambil dari lesi kulit, pus, urin, darah, cairan spinal, sputum. Spesimen tersebut diambil diindikasikan sesuai dengan jenis infeksinya (Brooks, 2007).

2.6.2. Biakan

Spesimen yang diambil tadi dioleskan pada agar darah dan medium diferensial. Pseudomonas dapat tumbuh mudah pada sebagian besar medium tersebut. Pseudomonas tidak memfermentasikan laktosa dan dapat dengan mudah dibedakan dengan bakteri yang dapat memfermentasikan laktosa. Biakan adalah salah satu uji spesifik untuk menegakkan diagnosis infeksi Pseudomonas aeruginosa(Brooks, 2007).

Pseudomonas membentuk koloni bulat halus dengan warna fluoresensi kehijauan. Bakteri tersebut juga dapat menghasilkan piosinin, pigmen kebiru -biruan yang tidak berfluoresensi yang berdifusi kedalam agar. Spesies

Pseudomonas yang lain tidak memproduksi pigmen pioverdin yang berfluoresensi, yang memberikan warna kehijauan pada agar. Beberapa strain

Biakan dari pasien dengan fibrosis kistik sering menghasilkanorganisme

Pseudomonas

yang membentuk koloni mukoid akibat produksi berlebih dari

alginant. Pada pasien fibrosis kistik tampaknya eksopolisakarida berfungsi

menghasilkan matriks sehingga organisme dapat hidup dala m biofilm (Brooks,

2007).

Gambar.4

Koloni

Pseudomonas

Gambar. 5

Gambaran Piosianin

aeruginosa

pada agar

2.6.3. Uji Biokimia pada

Pseudomonas aeruginosa

Koloni dan karakteristik

Pseudomonas aeruginosa

adalah :

1

Pada medium Blood agar :Terlihat p enyebarandatar,tepi bergerigi ,

pertumbuhan konfluen, sering menunjukkanlogamkemilau (metallic sheen),

dengan pigmentasi hijau-kebiruan, merahatau coklat, kolonitampak adanya

beta-hemolitik, seperti bau anggur atau jagung , koloniberlendirsering terlihat

pada pasiendengan fibrosis kistik .

2

Pada Mac-Conkey agar : Tidak memfermentasi laktosa

Kondisi dan waktu inkubasi

Pertumbuhan terdeteksi 5% pada agar cokelat, diinkubasi pada 35

0

C

dengan karbon dioksida atau udara, umumnya terjadi dalam waktu 24 hingga 48

jam setelah inokulasi. Pertumbuhan di agar Mac Conkey diinkubasi dalam udara

pada suhu 35

0

C juga terdeteksi dalam waktu yang sama. Media Selektif (PC atau

inkubasi pada 35

C di udara hingga 72 jam sebelum pertumbuhan terdeteksi

(Struthers, 2003).

Metode Reaksi Biokimia:

1

Kertas blotting direndam dalam larutan reagen oksidase yaitu tetrametil

pienilenediamine dihidroklorida

2

Koloni dioleskan ke kertas blotting dan direndam

3

Kemudian akan muncul dalam 30 detik

(Struthers, 2003).

Gambar. 6

Oksidase positif pada tes biokimia

2.7. Uji kepekaan Antimikroba

Uji kepekaan adalah uji untuk mengetahui apakah bakteri peka, kurang

peka atau tidak peka terhadap antimikroba (Utama,2010) .

Tes kepekaan dapat dilakukan dengan 2 cara, yaitu :

1. Cara Difusi (Difusion Methods)

2. Cara Pengenceran (Dilution Methods)

Paling sering yang dilakukan adalah dengan cara difu si, dengan memakai

cakram kertas atau tablet berisi antimikroba tertentu.

1. Tes Kepekaan Cara Difusi : Kualitatif

1

Lempeng agar : Tebal lempeng agar 4 mm. Media harus dapat ditumbuhi

oleh bakteri yang akan diuji.

36

0

C-37

0

C.

3

Cara Penyemaian bakteri :

Kapas lidi steril dicelupkan kedalam medium cair yang berisi bakteri lalu

disemaikan pada permukaan lempen g agar sehingga tersebar merata,

kemudian biarkan selama 3 -5 menit.

4

Cakram antimikroba diletakkan pada permukaan lempeng agar dengan

menggunakan pinset steril dan ditekan sedikit agar melekat dengan baik.

Eramkan pada suhu 37

0

C selama 18-24 jam.

5

Mengukur daerah hambatan : Daera h hambatan disekitar cakram

antimikroba yang tidak ditumbuhi oleh koloni bakteri diukur diameternya

dengan jangka sorong atau penggaris (Utama, 2010) .

Gambar. 7

Prosedur tes kepekaan dengan cara difusi

2. Tes Kepekaan Cara Pengenceran

1. Kuantitatif

obat untuk menentukan dosis antimikroba 4. Memakai media cair

5. KHM/Konsentrasi Hambat Minimum ( MIC) adalah kadar atau pengenceran tertinggi dimana pada kadar tersebut antimikroba masih dapat menghambat pertumbuhan bakteri.

6. KBM/Konsentrasi Bunuh Minimum (MBC) adalah kadar atau pengenceran tertinggi dimana pada kadar tersebut antimikroba dapat mematikan bakteri (Utama, 2010).

2.8. Resistensi Antimikroba

Pseudomonas aeruginosa banyak terdapat tahan terhadap agen antimikroba tertentu. Beberapa mekanisme yang berbe da yang dapat mengubah antimikroba menjadi resisten adalah penurunan permeabilitas membran sel luar mencegah agen masuk ke dalam sel, penggunaan pompa penghabisan mekanik yang aktif memompa agen antimikroba keluar dari sel dan produksi enzim yang mendegradasi agen antimikroba untuk menghancurkan aktivitasnya (Moore, 2011).

1. Permeabilitas membran sel luar

Meskipun obat biasanya digunakan untuk mengobati infeksi Pseudomonas aeruginosatetapiobat tersebut harus terlebih dahulu menyeberangi dinding sel bakteri untuk mencapai target mereka. Semua bakteri gram negatif memiliki membran sel luar seba gai komponen dinding selnya yang secara alami mencegah lewatnya besar molekul hidrofilik untuk masuk ke dalam sel, molekul -molekul ini harus melewati porins, yang merupakan saluran protein yang terdapat di membran luar pada bakteri. Berkenaan dengan agen a ntimikroba, obat golongan beta-laktam dan kuinolon harus berdifusi melalui saluran porins di membran luar dari dinding sel gram negatif, tapi aminoglikosida dan kolistin berinteraksi dengan lipopolisakarida pada bagian membran luar untuk mengubah permeabilitas membran sehingga bisa melewati membran tersebut.Ada dua kelas utama saluran porins dihasilkan oleh bakteri, yaitu saluran porins umum dan saluran

untuk mengikat molekul tertentu sehingga dapat melewati membran. Porin s spesifik sangat penting untuk memindahkan molekul tertentu ke dalam sel terutama ketika molekul yang dalam komposisi sediki t. Organisme gram negatif adalah yang paling banyak memiliki porins umum dan relatif sedikit porins spesifik, tetapi Pseudomonas aeruginosaberlawanan dalam hal ini, Pseudomonas

memiliki banyak porins spesifik dalam membran luarnya (Moore, 2011) .

Pseudomonas aeruginosa menghasilkan beberapa saluran porins berbeda dan porins ini berkontribusi pada resistens i melekat terhadap agen antimikroba. Porins umum utama Pseudomonas aeruginosa adalah protein membran luar F (OprF) sebagian besar molekul dapat melewati OprF, saluran seringkali sangat sempit dan praktis tidak banyak molekul melewatinya. Porins khusus yang ditemukan padaPseudomonas aeruginosa dengan subtratnya adalah :

1. OprB khusus untuk glukosa 2. OprP khusus untuk fosfat 3. OprO khusus untuk poliposfat

4. OprD khusus untuk bermuatan positif asam amino seperti lisin (Moore, 2001).

2. Pompa pengeluaran (Efflux pump)

Mekanisme keduaadalah pompa pengeluaran dimanaPseudomonas aeruginosaresistensi terhadapagen antimikrobadenganaktifmemompaobatkeluar dari selmelaluipompa pengeluaran . Banyak organismegram -negatifyang relevan secara klinismemiliki pompa pengeluaran, pompa pengeluaranPseudomonas aeruginosaadalahresistensi transporter terhadap banyak obat( MDR) yangmenggunakankekuatan motifprotonuntuk memindahkanobatkeluar dari sel . Secara khusus,transporterMDRPseudomonas aeruginosamerupakan bagian dariresistensinodulasisel (RND).Pompa pengeluaran terdiri daribeberapa protein, yaituprotein RNDeksportiryang tertanam dalammembran sitoplasmayang merupakanenergi pompa -dependent, protein membran fusidalam

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telahmemberikan rahmat dan hidayah -Nya sehingga penulis dapat menyelesaikankarya tulis hasil penelitian ini, sebagai salah satu syarat untuk memperolehkelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter FakultasKedokteran Universitas Sumatera Utara.Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memberikan informasi dan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang akandilaksanakan. Penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul ”Perbandingan Kepekaan Bakteri Pseudomonas aeruginosa terhadap Antibiotik pada Tahun 2012 Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan”. Dalam penyelesaian karya tulis hasil penelitian ini penulis banyakmenerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikanucapan terima kasih dan penghargaan setinggi -tingginya kepada: 1. Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM& H, MSc(CTM), Sp.A(K),selaku

rektor Universitas Sumatera Utara.

2. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD -KGEH, selaku DekanFakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

3. dr. Rina Yunita, SpMK, selaku Dosen Pembimbing yang telahmemberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga kar yatulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

4. Dr. dr. Imam Budi Putra MHA Sp.KK, dr. Karina Sugih Arto, M. Ked (Ped), Sp. A dan dr. Milahayati Daulay, M. Biomed selaku Dosen Penguji yangtelah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalampenyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.

5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas KedokteranUniversitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hinggapenyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini.

6. Seluruh staf dan pegawai instalasi Laboratorium Mikrobiologi Klinik RSUP H. Adam MalikMedan yang telah menyediakan waktu dan tempat dari awal hingga akhirpenelitian.

7. Ayah dan Ibu penulis, Arizal Sarumpaet dan Nurlia Ritonga yangtelah membesarkan dengan penuh kasih sayang da n selalumendoakan serta memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan pendidikan.

8. Rekan satu tim bimbingan penelitian Dinda Hanifah yang telahmeluangkan waktu, tenaga, pikiran, saran, kritik, dukunganmoril dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

9. Rekan saya Nursanita Rizka Sembiring, Sri Hayati, Nikmah Syafrani Siregar, Reiza Freidhea Suhud, Namira Amanda Lubis, Rahmat Kurniawan dan Anwar Soleh yang telah memberikan waktu, tenaga, pikiran, saran, kritik dan dukungan moril dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

10. Rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2010 yang telah memberi saran, kritik, dukungan moril dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis hasil penelitian ini masihbelum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Olehkarena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saranyang membangun demi perbaikan karya tulis hasil penelitian ini.

Medan, 18 Desember 2013 Penulis

DAFTAR ISI

Halaman Pengesahan ... ... ... i

Abstrak………..._{. ii}

Abstract……… _iii

Kata Pengantar... ... iv

Daftar Isi ... ... ... ... vi

Daftar Tabel... ... ... viii

Daftar Gambar ... ... ... ix

BAB 1 PENDAHULUAN ... ... ... 1

1.1. Latar Belakang ... ... 6

1.2. Rumusan Masalah ... 6

1.3. Tujuan Penelitian ... .. 7

1.3.1. Tujuan Umum ... 12

1.3.2. Tujuan Khusus ... 12

1.4. Manfaat Penelitian ... ... 8

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... ... 6

2.1. Karakteristik Pseudomonas aeruginosa... .. 6

2.2. Morfologi... 6

2.3. Epidemiologi ... 7

2.4. Patogenesis ... ... 8

2.5. Infeksi yang disebabkan Pseudomonas aeruginosa... 9

2.6. Uji Diagnostik Laboratorium ... 12

2.6.1. Spesimen ... 12

2.6.2. Biakan ... 12

2.6.3. Uji biokimia padaPseudomonas aeruginosa ... 13

2.7. Uji Kepekaan Antimikroba ... 14

2.8. Resistensi Antimikroba ... 16

2.9. Pengobatan ... ... 18

2.10. Pencegahan ... 21

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL .... 22

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 22

3.2. Defenisi Operasional ... ... 23

BAB 4 METODE PENELITIAN ... ... 24

4.1. Jenis Penelitian ... 24

4.2. Waktu dan Waktu Penelitian ... 24

4.3. Populasi dan Sampel ... ... 24

4.3.1. Populasi... 24

4.3.2. Sampel ... 24

4.4. Metode Pengumpulan Data ... 25

4.6. Metode Pengumpulan Data ...

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ... ... 26

5.1. Hasil Penelitian ... ... 26

5.1.1. Deskripsi Tempat Penelitian ... 26

5.1.2. Karakteristik Isolat ... 26

5.1.3. Analisis Perbedaan Tingkat Sensitivitas ... 33

5.2. Pembahasan ... 35

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... ... 38

6.1. Kesimpulan ... ... 38

6.2. Saran... 38

DAFTAR PUSTAKA ... ... ... 39

DAFTAR TABEL

Tabel Judul Halaman

1. Di Distribusi pola kepekaan bakteri

Pseudomonas aeruginosaterhadap antibiotik golongan Penisilin

26

2.

Di Distribusi pola kepekaan bakteri

Pseudomonas aeruginosa terhadap antibiotik golongan Sefalosporin

27

3. Distribusi pola kepekaan bakteri

Pseudomonas aeruginosa terhadap antibiotik golongan Aminoglikosida

28

4. Distribusi pola kepekaan bakteri

Pseudomonas aeruginosa terhadap antibiotik golongan Karbapenem

29

5. Distribusi pola kepekaan bakteri

Pseudomonas aeruginosa terhadap antibiotik golongan Fluorokuinolon

30

6. Distribusi pola kepekaan bakteri

Pseudomonas aeruginosa terhadap antibiotik golongan Lainnya

31

7. Perbedaan tingkat sensitivitas Pseudomonas aeruginosa

32

8. Perbedaan tingkat sensitivitas Pseudomonas aeruginosaterhadap antibiotik

DAFTAR GAMBAR

Gambar Judul Halaman

1. Pseudomonas aeruginosa 6

2. Gambaran radiologi pada pneumonia 10

3. Infeksi pada mata 11

4. KoloniPseudomonas 13

5. Gambaran piosianin pada agar 13

6. Reaksi oksidasi positif pada tes biokimia 14

7. Prosedur tes kepekaan dengan cara difusi 15

8. Kerangka konsep 22