2. Makanan yang tinggi serat dan rendah lemak
3. Makanan yang tinggi kalsium dan zat besi
4. Vitamin
Vitamin yang diperlukan antara lain : a.
Vitamin A, C dan E untuk antioksidan b.
Vitamin D untuk penyerapan kalsium c.
Vitamin B kompleks 4. Hindari kafein, kopi, alkohol, minuman bersoda, rempah-rempah, dan
makanan berlemak. Kopi dan alkohol dapat menghambat absorbsi kalsium.
2.3.8.2. Terapi Sulih Hormon
Terapi sulih hormon atau HRT Hormon Replacement Therapy merupakan pilihan untuk mengurangi keluhan-keluhan yang timbul pada wanita
yang mengalami menopause Baziad, 2003. Atas dasar bahwa keluhan-keluhan tersebut terutama disebabkan oleh
kekurangan hormon estrogen, maka pengobatan pilihan utama adalah pemberian substitusi estrogen dengan ketentuan tidak menderita tumor yang bergantung
estrogen estrogen dependent, misalnya miom uterus Jacoeb, 2008. Pengobatan dapat dilakukan dengan cara pemberian estrogen saja,
terutama estrogen lemah seperti estriol, selama 21 hari berturut-turut disusul dengan masa istirahat selama 7 hari. Selama masa istirahat itu perlu diperhatikan
apakah keluhan-keluhan telah hilang atau menetap. Jika keluhannya hilang maka pengobatan dapat dihentikan, tetapi jika tidak berubah maka pengobatan
dilanjutkan. Namun demikian, mengingat bahwa estrogen juga dapat mempengaruhi payudara dan mungkin dapat menimbulkan keganasan. Maka
sangat dianjurkan untuk selalu menggabungkan pengobatan estrogen itu dengan progesteron. Pemberian estrogen beberapa tahun ternyata dapat menurunkan
kejadian patah tulang sebesar 50-60, dan mencegah terjadinya penyakit jantung
Universitas Sumatera Utara
koroner sebesar 40-50. Atas dasar ini dianjurkan untuk memberikan estrogen sejak awitan masa perimenopause. Estrogen dapat diberikan 8-10 tahun, bahkan
bila perlu bisa sampai 30-40 tahun Jacoeb, 2008. Menurut Jacoeb 2008, sediaan estrogen tidak diberikan jika ditemukan
keadaan-keadaan berikut : o
tromboemboli, penderita penyakit hati, kolelitiasis o
sindrom Dubin Johnson-Rotor gangguan sekresi bilirubin o
riwayat ikterus dalam kehamilan o
karsinoma endometrium, karsinoma mamma, riwayat gangguan penglihatan, anemia berat
o varises berat, tromboflebitis
o penyakit ginjal
Syarat minimal yang harus dipenuhi sebelum pemberian estrogen dimulai adalah: o
tekanan darah tidak boleh tinggi o
pemeriksaan sitologik uji Pap normal o
besar uterus normal tidak ada miom uterus o
tidak ada varises di ekstremitas bawah o
tidak terlalu gemuk o
kelenjar tiroid normal o
kadar normal: Hemoglobin, kolesterol total, HDL, trigliserida, kalsium, dan fungsi hati
o nyeri dada, hipertensi kronik, hiperlipidemia, diabetes melitus perlu
dikonsultasikan lebih dahulu ke spesialis penyakit dalam. Perlu diketahui bahwa tidak semua keluhan yang ada dapat dihilangkan
hanya dengan pemberian substitusi hormonal estrogen dan progesteron. Semua faktor yang dapat menimbulkan keluhan seorang pasien perlu dipelajari terlebih
dahulu, seperti faktor psikis, sosio-budaya, atau memang hanya terdapat
Universitas Sumatera Utara
kekurangan estrogen. Jika ada, maka keluhan-keluhan tersebut diatasi sesuai dengan penyebabnya Jacoeb, 2008.
Bilamana telah diputuskan untuk melakukan substitusi estrogen, maka pemberiannya harus lebih dahulu dimulai dengan estrogen lemah estriol dan
juga dimulai dengan dosis rendah. Pemberian estrogen lemah pada umumnya tidak perlu digabung dengan progesteron. Pada pemakaian jangka panjang,
pengaruhnya terhadap endometrium dan payudara sangat lemah, sehingga jarang terjadi perdarahan maupun keganasan. Tetapi penggunaan estrogen jenis lain,
seperti etinil estradiol maupun estrogen konjugasi perlu digabung dengan progesteron Jacoeb, 2008.
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep
Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian
3.2. Definisi Operasional
Definisi operasional dari penelitian ini meliputi :
3.2.1. Pengetahuan
Pengetahuan adalah kemampuan wanita pada masa klimakterium dalam menjawab pertanyaan tentang menopause.
Cara ukur : angket Alat ukur : kuesioner, pertanyaan yang diajukan sebanyak 20 pertanyaan
• Untuk jawaban yang benar diberi skor 4
• Untuk jawaban yang salah diberi skor 0
Hasil pengukuran dinyatakan dalam tingkat pengetahuan. Tingkat pengetahuan dikelompokkan berdasarkan kategori berikut Pratomo, 1990 :
• Tingkat pengetahuan baik apabila nilai yang diperoleh responden
antara 75-100, yaitu dengan skor nilai 60-80 •
Tingkat pengetahuan cukup, apabila nilai yang diperoleh responden antara 40-74, yaitu dengan skor nilai 32-59
Karateristik Wanita pada Masa
Klimakterium - Umur
- Pendidikan - Pekerjaan
Menopause Tingkat
Pengetahuan
Universitas Sumatera Utara
