B. Perumusan Masalah
Bagaimana kesiapan ibu primipara menerima bayi baru lahir di klinik Niar Medan Tahun 2012.
C. Tujuan Penelitian
Untuk kesiapan ibu primipara menerima bayi baru lahir di klinik Niar Medan tahun 2012.
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui kesiapan ibu primipara menerima bayi baru lahir. 2.
Tujuan Khusus a.
Untuk mengetahui kesiapan ibu primipara menerima bayi baru lahir berdasarkan umur.
b. Untuk mengetahui kesiapan ibu primipara menerima bayi baru lahir
berdasarkan pendidikan. c.
Untuk mengetahui kesiapan ibu primipara menerima bayi baru lahir berdasarkan pekerjaan.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan referensi di perpustakaan Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
2. Bagi Peneliti
Penelitian ini dapat menambah wawasan, pengetahuan bagi peneliti mengenai kesiapan ibu primipara menerima bayi baru lahir.
3. Bagi Fasilitas Kesehatan
Diharapkan mampu menjadi sumber informasi dan edukasi bagi ibu.
Universitas Sumatera Utara
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian Kesiapan
Menurut Slameto 2003, mengemukakan kesiapan adalah keseluruhan kondisi seseorang yang membuatnya siap untuk memberikan respon atau didalam
cara tertentu terhadap suatu situasi. Penyesuaian kondisi pada suatu saat akan berpengaruh atau kecenderungan untuk memberi respon.
Beberapa faktor yang mempengaruhi kesiapan adalah : Faktor fisiologi
Faktor fisiologi adalah faktor yang berhubungan dengan kondisi fisik individu. Keadaan fisik yang sehat dan bugar akan memberikan pengaruh positif
terhadap kegiatan individu. Sebaliknya kondisi yang lemah atau sakit akan tidak bisa memberikan pengaruh yang positif.
Faktor psikologis Faktor psikologis adalah keadaan psikologis seseorang yang dapat
mempengaruhi proses pikir dan mental seseorang.
B. Pengertian Primipara
Primipara adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi hidup untuk pertama kalinya Mochtar, 1998. Primipara adalah wanita yang telah melahirkan
seorang anak untuk hidup di dunia matur atau premature.
Universitas Sumatera Utara
C. BAYI BARU LAHIR
1. Pengertian Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia kehamilan genap 37 minggu
sampai dengan 42 minggu, dengan berat badan 2500- 4000 gram, nilai apgar 7 dan tanpa cacat bawaan.
Bayi baru lahir adalah bayi yang baru mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin. Beralih
dari ketergantungan mutlak pada ibu menuju kemandirian fisiologi YeyehLia, 2010 hal 2.
Pada waktu kelahiran, tubuh bayi baru lahir mengalami sejumlah adaptasi psikologik. Bayi memerlukan pemantauan ketat untuk menentukan masa transisi
kehidupannya ke kehidupan luar uterus berlangsung baik. Bayi baru lahir juga membutuhkan asuhan yang dapat meningkatkan kesempatan untuknya menjalani
masa transisi dengan baik Wafi, 2010 hal 3.
2. Kondisi Bayi Setelah Lahir
Bayi yang baru saja lahir mungkin terlihat sangat berbeda dari yang diharapkan. Ia mungkin terlihat lebih kecil, juga tampak rapuh. Sistem tubuhnya
belum bekerja efektif sehingga ibu menemukan bercak, bintik, lebam, atau perubahan warna, yang semuanya adalah normal.
a. Kepala
Biasanya bayi baru lahir memiliki kepala yang tampak terlalu besar bagi tubuhnya kira-kira ¼ dari panjang tubuh keseluruhan. Bentuknya mungkin
Universitas Sumatera Utara
terlalu lonjong, bahkan meruncing, jika proses kelahiran dibantu alat atau tekanan persalinan sangat kuat atau terdapat lebam yang menonjol di kulit kepala.
b. Rambut
Rambut bayi mungkin tipis, tebal, atau berdiri tegak. Jika rambut tipis, pembuluh darah bisa tampak menonjol dan membayang.
c. Mata
Mata bayi bisa tampak lebih sipit karena ada lipatan di sudut bagian dalam, pembengkakan akibat persalinan, dan pemberian tetes mata untuk mencegah
infeksi. Mungkin juga terdapat warna merah akibat pecahnya pembuluh darah yang disebabkan tekanan persalinan
d. Tangan dan kaki
Tungkai kaki bayi kebanyakan kurus dan terdapat bekas-bekas lebam, kecuali jika bayi dilahirkan secara Caesar. Kukunya panjang akibat pertumbuhan di
dalam kandungan. e.
Dada dan alat kelamin Karena terjadi pemasukan hormone perempuan dari plasenta tepat sebelum
kelahiran, banyak bayi laki-laki atau perempuan, mempunyai payudara atau alat kelamin yang membengkak. Skrotum bayi laki-laki saat ini tampaknya sangat
besar untuk ukuran tubuhnya. f.
Kulit Karena masih tipis, biasanya terdapat garis merah muda dan pembuluh darah
didalamnya. Banyak kulit bayi terutama yang lahir dini juga ditumbuhi lapisan lanugo, yaitu rambut halus pra lahir, terdapat dipundak, punggung, dahi, dan pipi,
yang akan menghilang seminggu setelah lahir Yunisa, 2010 hal 21.
Universitas Sumatera Utara
3. Penampilan Bayi Baru Lahir
Ketika ibu memegang si kecil untuk pertama kali, penampilannya mungkin akan mengejutkan. Tidak diragukan lagi bayi akan membawa kegembiraan bagi
ibu, tapi mungkin mengharapkan makhluk kecil yang bersih dan tenang. Bayi di kehidupan nyata sedikit berbeda.
a. Kulit
1. Verniks adalah zat berlemak berwarna keputihan menyelimuti kulit bayi. Krim
pelindung alamiah ini mencegah kulit tersarati air di dalam rahim. Krim ini mungkin segera hilang, atau tetap ada agar bayi terlindung secara alami dari
iritasi ringan kulit, seperti bersisik dan mengelupas. 2.
Ruam jelata urtikaria sering ditemukan pada minggu pertama. Tidak memerlukan terapi, ruam akan hilang dengan cepat.
3. Milia adalah bintik-bintik kecil berwarana putih, terutama terlihat pada batang
hidung tapi juga di bagian wajah lain. b.
Kepala Titik lunak di puncak tengkorak bayi tempat tulang-tulang belum tersambung
disebut ubun-ubun fontanel. Tulang tengkorak baru menyatu seluruhnya saat bayi nanti berusia sekitar dua tahun.
c. Mata
Bayi mungkin belum dapat langsung membuka matanya karena sembab yang diakibatkan oleh tekanan pada kepala saat kelahiran. Tekanan ini juga mungkin
membuat beberapa pembuluh darah kecil di mata pecah, menimbulkan tanda segitiga merah kecil yang tidak berbahaya di bagian putih mata.
Universitas Sumatera Utara
d. Rambut
Sebagian bayi lahir dengan kepala penuh rambut, sedangkan yang lain benar- benar botak. Warna rambut bayi saat lahir mungkin bukan warna rambut tetapnya.
Rambut halus dan lembut yang terdapat di tubuh sebagian besar bayi saat lahir disebut lanugo. Ini akan rontok setelah lahir.
e. Genital
Genital mungkin tampak bengkak dan membesar. f.
Tungkai dan Lengan Tungkai dan lengan bayi masih tertekuk, seperti posisinya dalam rahim.
4. Kemampuan Bayi Saat Lahir
Walaupun bayi tak berdaya saat lahir, ia memiliki sejumlah kemampuan alami yang menakjubkan. Bayi yang baru lahir :
a. Telah mampu berkomunikasi
b. Telah di program untuk meniru ekspresi wajah dan suara yang ibu buat saat
berbicara. c.
Menyukai kontak mata dan kulit. d.
Melihat semua yang berjarak 20-25 cm dengan jelas dan merespon wajah anda dalam jarak ini, menatap dengan seksama.
e. Pada jarak 20-25 cm dapat membaca emosi dan mungkin akan tersenyum jika
melihat ibu tersenyum. f.
Dapat mendengar dan mengenali suara ibu dengan jelas Stoppard, 2002
Universitas Sumatera Utara
5. Penerimaan Bayi Sebagai Seorang Yang Terpisah
Tugas ini dimulai pada bagian akhir kehamilan. Seperti halnya ketika wanita hamil mengenali janin sebagai bagian tubuhnya pada awal kehamilan, ia sekarang
mempersiapkan untuk perpisahan dari janin tersebut selama persalinan yang akan datang.
Hal ini wajar bagi ibu untuk berfantasi tentang seperti apa bayinya dan juga kepribadian apa yang dimiliki bayinya. Bukti lain penerimaan bayi sebagai
seorang yang terpisah melibatkan persiapan untuk kedatangan bayi. Dengan kelahiran, ibu harus melepas fantasi terhadap bayi yang sempurna dan menerima
bayi yang mereka peroleh. Apapun keterikatan prenatal yang telah terjadi akan berkembang menjadi
keterikatan yang berkembang penuh dengan bayi baru lahir. Kedekatan adalah proses yang berkembang ke dalam suatu hubungan yang spesifik dan tahan lama.
Proses ini timbal balik diantara ibu dan bayi. Perkembangan peran ibu dimulai saat kehamilan dan berlanjut sampai
sekurangnya setahun setelah kelahiran Mercer, 1985. Rubin 1967 mempertahankan bahwa proses pencapaian peran ini berlanjut terus dan memiliki
tiga tahap: menerima, mengambil, dan melepaskan Karen, hal 71. 6.
Adaptasi Psikososial Pascapartum Perubahan psikologis terjadi karena:
a. Pengalaman selama persalinan
b. Tanggung jawab peran sebagai ibu
c. Adanya anggota baru bayi
d. Peran baru sebagai ibu bagi bayi Anik, 2009 hal 30
Universitas Sumatera Utara
Dalam menjalani adaptasi psikologis setelah melahirkan, Reva Rubin 1963 mengatakan bahwa ibu akan melalui fase- fase sebagai berikut:
a. Taking in 1-2 hari postpartum
Wanita menjadi pasif dan sangat bergantung serta berfokus pada dirinya, tubuhnya sendiri. Mengulang-ulang menceritakan pengalaman proses
persalinan yang dialami. Wanita yang baru melahirkan ini perlu istirahat atau tidur untuk mencegah gejala kurang tidur dengan gejala lelah, cepat
tersinggung campur baur dengan proses pemulihan. b.
Taking hold 2-4 hari postpartum Ibu khawatir akan kemampuannya untuk merawat bayinya dan khawatir tidak
mampu bertanggung jawab untuk merawat bayinya. Ibu mempunyai perassan sangat sensitif sehingga mudah tersinggung dan gampang marah. Dukungan
moril sangat diperlukan untuk menumbuhkan kepercayaan diri ibu. c.
Letting go Periode menerima tanggung jawab akan peran barunya. Ibu sudah mulai
menyesuaikan diri dengan ketergantungan bayinya. Ibu memahami bahwa bayi butuh disusui sehingga siap terjaga untuk memenuhi kebutuhan bayinya.
Keinginan untuk merawat diri dan bayinya sudah meningkat pada fase ini. Ibu akan lebih percaya diri dalam menjalani peran barunya Suherni, 2008 hal 87
7. Perubahan Emosi Pascapartum
Perubahan emosi pascapartum atau yang lebih dikenal dengan postpartum blues banyak dialami oleh wanita yang baru melahirkan. Ada yang mengalami
dalam kadar yang cukup berat, tetapi ada juga yang mengalaminya dalam kadar rendah Evariny, 2007 hal 25
Universitas Sumatera Utara
Perubahan emosi pada masa postpartum biasanya berkaitan dengan emosi yang dialami saat hamil. Beberapa yang dirasakan antara lain:
a. Postpartum blues
Kemurungan masa nifas umumnya terjadi pada ibu baru. Yang berisiko mengalami kemurungan pasca persalinan adalah wanita muda, kesulitan
menyusui bayinya. Postpartum blues dialami hingga 50-80 ibu yang baru melahirkan.
b. Postpartum depression
Banyak ibu merasa ”let down” sebelum melahirkan, sehingga dengan pengalaman partus kalau kurang berkenan dan keraguan akan kemampuan
untuk merawat bayinya akan memperberat depresi ini. Depresi postpartum adalah bentuk depresi yang lebih serius.
c. Psikosis postpartum
Psikosis postpartum adalah kondisi yang paling berat tingkatannya diantara semua gejala postpartum Yetti, 2010 hal 82
Menurut Marshall 2004, faktor lain yang diperkirakan berpengaruh atau merupakan faktor resiko terjadinya perubahan emosi pada persalinan, yaitu :
Dukungan sosial dari suami atau keluarga Seperti hubungan emosional, dan komunikasi yang kurang. Ibu yang tidak
mendapatkan dukungan mempunyai resiko mengalami gangguan mood. Karakteristik yaitu : umur, pendidikan dan pekerjaan
Umur ibu saat menjalani kehamilan ataupun persalinan sangat berpengaruh dengan kejadian postpartum blues dimana kesiapan dan kedewasaan seorang
ibu dalam menghadapi peran barunya dengan perubahan fisik dan mental yang
Universitas Sumatera Utara
terjadi selama kehamilan dan sebagainya, pendidikan dan pekerjaan misalnya, wanita berkarir tinggi yang baru melahirkan bayi dan harus kembali bekerja.
Fisik Kelelahan setelah melahirkan dan kurangnya istirahat seringkali menyebabkan
ibu yang melahirkan belum ke kondisi normal. Harapan tentang persalinan
Ibu yang mempunyai harapan yang terlalu tinggi terhadap persalinan. Kegalauan dan kebingungan dengan kelahiran bayi yang baru, perasaan tidak
percaya diri dengan kemampuan diri untuk merawat bayi yang baru. Keadaan, perilaku dan kualitas bayi, frustasi karena bayi tidak mau tidur,
nangis dan muntah, sakit, termasuk problem kehamilan dan kelahiran sehingga mempengaruhi terjadinya postpartum blues
Antenatal Care Merupakan keluhan umum bahwa kelas antenatal lebih menitikberatkan
persalinan, dengan hanya sedikit atau bahkan tidak ada pembicaraan tentang bagaimana persiapan secara emosional untuk menghadapi persalinan.
8. Ikatan Antara Ibu Dan Anak Bounding
Telah banyak penelitian yang membahas tentang attachment kasih sayang atau bonding ikatan untuk membuka tabir mengenai proses orang tua bisa
mengatasi dan menerima seorang anak dan sebaliknya, seorang anak bisa mengasihi dan menerima orang tuanya Anik, 2009 hal 29
Menurut Markum 1991, bounding adalah suatu langkah untuk mengungkapkan perasaan afeksi kasih sayang oleh ibu kepada bayinya segera
Universitas Sumatera Utara
setelah lahir, sedangkan attachment adalah interaksi antara ibu dan bayi secara spesifik sepanjang waktu.
Bounding attachment menurut Depkes 2002 adalah kontak dini secara langsung antara ibu dan bayi setelah proses persalinan, dimulai pada kala III
sampai dengan postpartum Yetti, 2010 hal 66 9.
Manfaat Bonding Attachment Dampak positif yang dapat diperoleh dari bonding attachment adalah bayi
merasa dicintai, diperhatikan, mempercayai, menumbuhkan sikap sosial, bayi merasa aman, dan berani mengadakan eksplorasi.
10. Tahap- Tahap Bonding Attacmment
a. Perkenalan acquaintance, dengan melakukan kontak mata, menyentuh,
berbicara, dan mengeksplorasi segera setelah mengenal bayinya. b.
Bonding keterikatan c.
Attachment, perasaan sayang yang mengikat individu dengan individu lain Wafi, 2010 hal 53
11. Cara Untuk Melakukan Bonding
a Inisiasi Dini: setelah bayi lahir, dengan segera bayi ditempatkan diatas ibu. Ia
akan merangkak dan mencari putting susu ibunya. b
Pemberian ASI Eksklusif: dengan dilakukannya pemberian ASI secara eksklusif segera setelah lahir, secara langsung bayi akan mengalami kontak
kulit dengan ibunya yang menjadikan ibu merasa bangga dan diperlukan. c
Rawat Gabung: rawat gabung merupakan salah satu cara yang dapat dilakukan agar antara ibu dan bayi terjadi proses lekat akibat sentuhan badan antara ibu
dan bayinya.
Universitas Sumatera Utara
d Kontak mata: beberapa ibu berkata begitu bayinya bisa memandang mereka,
mereka merasa lebih dekat dengan bayinya. Bayi baru lahir dapat diletakkan lebih dekat untuk dapat melihat pada orang tuanya.
e Suara: mendengar dan merespon suara antara orang tua dan bayi sangat
penting. Orang tua menunggu tangisan pertama bayi mereka dengan tegang. f
Aroma: setiap anak memiliki aroma yang unik dan bayi belajar dengan cepat untuk mengenali aroma susu ibunya.
g Entrainment: bayi mengembangkan irama akibat kebiasaan. Bayi baru lahir
bergerak- gerak sesuai dengan struktur pembicaraan orang dewasa. h
Bioritme: salah satu tugas bayi baru lahir adalah membentuk ritme personal Yeyeh Lia, 2010 hal 97
D. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kesiapan ibu primipara
Kategori