d. Perdarahan robekan jalan lahir
Robekan jalan lahir selalu memberikan perdarahan dalam jumlah yang bervariasi banyaknya.
Sumber perdarahan dapat berasal dari perineum, vagina, serviks dan robekan uterus ruptur uteri. Perdarahan dapat dalam bentuk hematoma dan robekan jalan
lahir dengan perdarahan bersifat arteri atau pecahnya pembuluh darah vena. Sikap bidan daslam menghadapi perdarahan robekan jalan lahir :
1. Evaluasi sumber perdarahan. 2. Melakukan ligasi sumber perdarahan.
Selain perdarahan antepartum dan postpartum, perdarahan yang masih berhubungan dengan kehamilan adalah perdarahan yang disebabkan oleh
kehamilam ektopik terganggu KET dan juga keguguran atau abortus.
a. Kehamilan ektopik terganggu KET
Kehamilan ektopik terganggu adalah kehamilan yang berimplantasi di luar endometrium normal dan sudah menimbulkan gangguan.
Berdasarkan tempat implantasinya kehamilan ektopik dapat terjadi di : -Pars interstisial tuba
-Pars ismika tuba -Pars ampularis tuba
-kehamilan infundibulum tuba -Kehamilan abdominal
Universitas Sumatera Utara
Penyebab kehamilan ektopik a. Gangguan pada lumen tuba
b. Gangguan di luar tuba Dengan terjadinya implantasi di dalam lumen tuba dapat terjadi beberapa
kemungkinan : 1. Hasil konsepsi mati dini, tempatnya tidak mungkun memberikan kesempatan
untuk tumbuh kembang 2. Terjadi abortus, kesempatan berkembang yang sangat kecil menyebabkan hasil
konsepsi mati dan lepas dalam lumen, lepasnya hasil konsepsi menimbulkan perdarahan dalam lumen serta membentuk timbunan darah.
3. Tuba falopi pecah, karena tidak dapat berkembang dengan baik maka tuba dapat pecah sehingga terjadi ruptura yang menimbulkan timbunan darah kedalam
rongga abdomen. Gejala Klinik Kehamilan Ektopik :
Bila terjadi gangguan kehamilan tuba, gejalanya tergantung pada tua kehamilan tuba, lamanya kedalam rongga abdomen , jumlah darah yang terdapat dalam
rongga abdomen, dan keadaan umum ibu sebelum kehamilan terjadi. Dengan demikian trias gejala klinik hamil ektopik terganggu sebagai berikut :
1. Terjadinya amenerhoe, lamanya bervariasi dari beberapa hari sampai beberapa bulan dan dengan amenerhoen dapat di jumpai tanda-tanda hamil muda.
2. Terjadinya nyeri abdomen, disebabkan kehamilan tuba yang pecah. 3. Perdarahan, terjadi abortus atau ruptura kehamilan tuba terdapat perdarahan ke
dalam kavum abdomen dalam jumlah yang bervariasi.
Universitas Sumatera Utara
Diagnosis Hamil Ektopik Yang Terganggu : 1. Anamnesa tentang trias kehamilan ektopik terganggu: amenerhoe, rasa nyeri
yang mendadak, perdarahan. 2. Pemeriksaan fisik.
a. Fisik umum : tampak anemis, daerah ujung dingin, nadi meningkat, tekanan darah turun sampai syok, nyeri pada saat perabaan.
b. Pemeriksaan khusus melalui vagina : nyeri goyang pada pemeriksaan vaginal, mungkin terasa tumor di samping uterus.
3. Kehamilan abdominal Kehamilan abdominal dapat berlanjut sampai mencapai besar tertentu. Dalam
perkembangan kadang-kadang mencapai aterm, atau mati karena kekurangan nutrisi yang disebabkan plasenta tidak mencapai tempat yang baik.
Sikap Bidan Dalam Menghadapi Kehamilan Ektopik Terganggu : - Menetapkan diagnosa
- Persiapan mengirim penderita ke puskesmas, dokterrumah sakit. - Pasang infus cairan pengganti
- Siapkan donor keluarga - Sedapat mungkin di antar
b. Keguguran Abortus
Kategori