Profil Penderita Kanker Payudara Di Departemen Ilmu Bedah RSUP H. Adam Malik Medan Pada Tahun 2015

Lampiran 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Curriculum Vitae

Nama : Noohen Reddy A/L Thiagarajulu Reddy

NIM : 130100448

Tempat / Tanggal Lahir : Selangor, Malaysia / 24 November 1995

Agama : Hindu

Alamat : Jl. Crysant 2 Tasbih 1 Blok B78, Jl Setia Budi, Medan

Nomor Telepon : 087868754283

E-mail : noohen95@gmail.com

Orang Tua : - Ayah : Thiagarajulu Reddy Applasamy - Ibu : Yogeshvari Sanasee

Riwayat Pendidikan : 1. Tadika Q-Dees (2000 -2001)

2. Sekolah Kebangsaan Dato Onn Jaafar (2002– 2007)

3. Sekolah Menengah Kebangsaan USJ 13 (2008-2009)

4. Sekolah Menengah Kebangsaan Seksyen 27 (2010-2012)

5. Suria College (2013)

Riwayat Pelatihan : 1. Peserta Majlis Suai Kenal Mahasiswa Malaysia 2013

Riwayat Organisasi : 1. Anggota PKPMI 2. Anggota KKIM

Lampiran 7

Frequencies

Statistics

Usia Riwayat Tumor Payudara Sebelumn

ya

Riwayat Keluarga

Riwayat Melahir

kan

Keluhan Utama

Lokasi Kanker

Stadium Klinik

Klasifikasi Histopatol

ogi

Penatalaksanaan

N

Valid 199 199 199 199 199 199 199 199 199

Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Frequency Table

Riwayat Tumor Payudara Sebelumnya

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Tumor jinak 11 5.5 5.5 5.5

Tidak ada 188 94.5 94.5 100.0

Total 199 100.0 100.0

Usia

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

21-30 2 1.0 1.0 1.0

31-40 28 14.1 14.1 15.1

41-50 85 42.7 42.7 57.8

51-60 68 34.2 34.2 92.0

>60 16 8.0 8.0 100.0

Riwayat Keluarga

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Ada 101 50.8 50.8 50.8

Tidak ada 98 49.2 49.2 100.0

Total 199 100.0 100.0

Riwayat Melahirkan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Pernah 118 59.3 59.3 59.3

Belum 81 40.7 40.7 100.0

Total 199 100.0 100.0

Keluhan Utama

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

Benjolan di payudara 87 43.7 43.7 43.7

Nyeri di payudara 56 28.1 28.1 71.9

Benjolan dan nyeri di payudara 10 5.0 5.0 76.9

Keluar darah, nanah atau cairan dari putting

28 14.1 14.1 91.0

Luka di payudara 18 9.0 9.0 100.0

Total 199 100.0 100.0

Lokasi Kanker

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Kiri kuadran medial atas 9 4.5 4.5 4.5

Kanan regio puting susu 18 9.0 9.0 13.6

Kiri kuadran lateral atas 68 34.2 34.2 47.7

Kiri kuadran medial bawah 9 4.5 4.5 52.3

Kiri kuadran lateral bawah 12 6.0 6.0 58.3

Kiri regio puting susu 24 12.1 12.1 70.4

Kanan kuadran medial atas 7 3.5 3.5 73.9

Kanan kuadran lateral atas 34 17.1 17.1 91.0

Kanan kuadran medial bawah 5 2.5 2.5 93.5

Kanan kuadran lateral bawah 13 6.5 6.5 100.0

Stadium Klinik

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Stadium I 3 1.5 1.5 1.5

Stadium II 59 29.6 29.6 31.2

Stadium IIIA 51 25.6 25.6 56.8

Stadium IIIB 82 41.2 41.2 98.0

Stadium IV 4 2.0 2.0 100.0

Total 199 100.0 100.0

Klasifikasi Histopatologi

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Invasive ductal carcinoma 178 89.4 89.4 89.4

Invasive lobular carcinoma 14 7.0 7.0 96.5

Mucinous carcinoma 5 2.5 2.5 99.0

Glycogen-rich clear cell carcinoma 2 1.0 1.0 100.0

Total 199 100.0 100.0

Penatalaksanaan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Pembedahan 78 39.2 39.2 39.2

Kemoterapi 107 53.8 53.8 93.0

Radiasi 5 2.5 2.5 95.5

Terapi hormonal 9 4.5 4.5 100.0

Lampiran 3

Lampiran 4

Lampiran 5 NO: 1.USIA: 2:RIWAYAT TUMOR PAYUDARA SEBELUMNYA: 3.RIWAYAT KELUARGA: 4.RIWAYAT MELAHIRKAN: 5.KELUHAN UTAMA: 6.LOKASI KANKER: 7.STADIUM KLINIS: 8.KLASIFIKASI HISTOPATOLOGI: 9.PENATALAKSANAAN: NO: 1.USIA: 2:RIWAYAT TUMOR PAYUDARA SEBELUMNYA: 3.RIWAYAT KELUARGA: 4.RIWAYAT MELAHIRKAN: 5.KELUHAN UTAMA: 6.LOKASI KANKER: 7.STADIUM KLINIS: 8.KLASIFIKASI HISTOPATOLOGI: 9.PENATALAKSANAAN: NO: 1.USIA: 2:RIWAYAT TUMOR PAYUDARA SEBELUMNYA: 3.RIWAYAT KELUARGA: 4.RIWAYAT MELAHIRKAN: 5.KELUHAN UTAMA: 6.LOKASI KANKER: 7.STADIUM KLINIS: 8.KLASIFIKASI HISTOPATOLOGI: 9.PENATALAKSANAAN:

Lampiran 6

NO USIA RTPS RWYT KLRG

RWYT

MLHRK KELUHAN UTAMA

LOKASI KANKER

STADIUM KLINIS

KLASIFIKASI

HISTOPATOLOGI PENATALAKSANAAN

1 48 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( A ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

2 40 TDD YA PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

3 47 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KANAN ( C ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

4 54 TDD YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

5 34 JINAK YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 1

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

TERAPI HORMON

6 48 TDD TIDAK BELUM

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

7 63 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

8 46 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

9 50 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( D ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

10 54 TDD YA BELUM BENJOLAN DAN NYERI DI

PAYUDARA KANAN ( D)

STADIUM 3A INVASIVE DUCTAL CARCINOMA PEMBEDAHAN

11 42 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

12 41 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( A ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

TERAPI HORMON

13 46 TDD YA PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

14 44 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( D ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

15 56 TDD YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

16 53 TDD TIDAK PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( E ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

17 30 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 1

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

18 42 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

19 56 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( A) STADIUM 3B

INVASIVE LOBULAR CARCINIMA

KEMOTERAPI

20 37 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DAN NYERI DI

PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 1

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

21 51 TDD TIDAK BELUM

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

22 59 TDD YA PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( B ) STADIUM 4

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

23 55 JINAK TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

24 51 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3A INVASIVE DUCTAL CARCINOMA KEMOTERAPI

25 49 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

26 53 TDD YA PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KANAN ( D) STADIUM 4

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

27 49 TDD TIDAK PERNAH LUKA DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

28 55 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( C ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

29 45 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DAN NYERI DI

PAYUDARA KIRI ( D )

STADIUM 3A INVASIVE DUCTAL CARCINOMA PEMBEDAHAN

30 38 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

31 59 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

32 44 TDD YA PERNAH BENJOLAN DAN NYERI DI

PAYUDARA KANAN ( B )

STADIUM 3A INVASIVE DUCTAL CARCINOMA TERAPI HORMON

33 38 TDD YA PERNAH BENJOLAN DAN NYERI DI

PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

34 38 TDD YA BELUM BENJOLAN DAN NYERI DI

PAYUDARA KANAN ( A) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

35 41 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

36 52 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DAN NYERI DI

PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

37 61 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

38 51 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

TERAPI HORMON

39 55 TDD YA PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

40 57 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( C ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

41 58 TDD TIDAK BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( D ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

42 58 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3B

INFILTRATING PAPILLARY CARCONOMA

PEMBEDAHAN

43 34 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DAN NYERI DI

PAYUDARA KIRI ( C ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

44 55 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

45 40 TDD YA BELUM

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KANAN ( E ) STADIUM 2 MUCINIOUS

CARCINOMA KEMOTERAPI 46 52 TDD YA BELUM

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KANAN ( D) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

47 44 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( D ) STADIUM 3B

INVASIVE LOBULAR CARCINOMA

48 49 TDD YA PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

TERAPI HORMON

49 65 TDD TIDAK BELUM LUKA DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

RADIASI

50 43 JINAK TIDAK BELUM BENJOLAN DAN NYERI DI

PAYUDARA KIRI ( B )

STADIUM 3A INVASIVE DUCTAL CARCINOMA PEMBEDAHAN

51 53 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( A) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

52 53 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KANAN ( E ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

53 50 TDD YA PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( A ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

54 54 TDD YA PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

55 50 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

56 45 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 2

INVASIVE LOBULAR CARCINOMA

TERAPI HORMON

57 50 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( D) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

58 47 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

TERAPI HORMON

59 41 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( C ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

60 49 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( A) STADIUM 3A INVASIVE DUCTAL CARCINOMA KEMOTERAPI

61 44 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DAN NYERI DI

PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

62 80 TDD YA PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

63 41 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 2

GLYCOGEN - RICH CLEAR

CELL CARCINOMA

KEMOTERAPI

64 55 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( E ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

65 47 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KANAN ( D) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

66 41 JINAK TIDAK PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

67 45 TDD YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

68 36 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

69 60 TDD TIDAK PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KANAN ( E ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

70 37 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

71 35 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

72 41 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( A ) STADIUM 3A INVASIVE DUCTAL CARCINOMA KEMOTERAPI

73 50 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

74 34 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

75 39 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( C ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

76 47 TDD TIDAK BELUM NYERI DI PAYUDARA KANAN ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

77 54 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( D ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

78 46 TDD YA PERNAH LUKA DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

79 52 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( D) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

80 57 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( C ) STADIUM 4

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

81 27 TDD YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( D) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

82 52 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

83 55 TDD YA BELUM

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( E ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

84 52 TDD YA PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( A ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

85 49 JINAK TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

86 48 TDD YA BELUM

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( E ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

87 62 TDD TIDAK PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( C ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

88 47 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( A) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

89 49 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 4

INVASIVE LOBULAR CARCINOMA

KEMOTERAPI

90 42 TDD YA PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KANAN ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE LOBULAR CARCINOMA

KEMOTERAPI

91 55 TDD YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

92 41 TDD YA BELUM LUKA DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

93 58 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( D ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

94 45 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( D) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

95 41 TDD YA PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

96 37 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

TERAPI HORMON

97 53 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

98 61 TDD YA PERNAH LUKA DI PAYUDARA KANAN ( E ) STADIUM 2

INVASIVE LOBULAR CARCINOMA

KEMOTERAPI

99 49 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE LOBULAR CARCINOMA

KEMOTERAPI

100 57 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

101 50 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

102 44 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( D ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

103 48 JINAK TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

104 51 TDD YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( A ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

105 75 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( C ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

106 47 TDD TIDAK BELUM LUKA DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

107 59 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

108 48 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

109 40 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

110 41 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

111 54 TDD TIDAK PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KANAN ( A) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

112 42 TDD TIDAK BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

TERAPI HORMON

113 45 TDD YA PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 2

INVASIVE LOBULAR CARCINOMA

KEMOTERAPI

114 42 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

115 47 TDD TIDAK BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

116 54 TDD YA PERNAH LUKA DI PAYUDARA KANAN ( C ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

117 54 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

118 36 JINAK TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

119 43 TDD YA PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KANAN ( D) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

120 42 TDD TIDAK PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( C ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

121 53 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

122 52 TDD YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

123 43 TDD YA PERNAH LUKA DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

124 43 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( D ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

125 55 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( A ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

RADIASI

126 39 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

127 52 TDD YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN 128 48 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 2 MUCINIOUS

CARCINOMA PEMBEDAHAN 129 52 TDD YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

130 56 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( D) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

131 59 TDD TIDAK BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE LOBULAR CARCINOMA

132 57 TDD YA PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KANAN ( E ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

133 47 TDD YA PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE LOBULAR CARCINOMA

KEMOTERAPI

134 60 TDD YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

135 49 TDD YA PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

136 36 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KANAN ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

137 64 TDD YA BELUM

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KANAN ( D) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

138 49 JINAK YA PERNAH LUKA DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

139 57 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

140 65 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( D ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

RADIASI

141 34 TDD TIDAK BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

142 37 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

143 50 TDD YA PERNAH LUKA DI PAYUDARA KANAN ( E ) STADIUM 2

INVASIVE LOBULAR CARCINOMA

144 47 TDD YA PERNAH LUKA DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

145 45 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE LOBULAR CARCINOMA

KEMOTERAPI

146 48 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN 147 48 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KANAN ( E ) STADIUM

3A

MUCINIOUS

CARCINOMA KEMOTERAPI 148 42 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

149 44 TDD TIDAK PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

150 59 JINAK YA PERNAH LUKA DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

151 56 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

152 45 TDD YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

153 60 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

154 56 TDD TIDAK PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KANAN ( D) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

155 57 TDD YA PERNAH LUKA DI PAYUDARA KIRI ( A ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

156 35 TDD YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3A INVASIVE DUCTAL CARCINOMA PEMBEDAHAN

157 55 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

RADIASI

158 41 TDD TIDAK BELUM LUKA DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

159 38 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

160 52 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( D ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

161 62 JINAK YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

RADIASI

162 44 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

163 33 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

164 49 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

165 56 TDD YA BELUM

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KANAN ( E ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

166 64 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( D) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

167 46 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

168 42 TDD YA PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KIRI ( E ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

169 44 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

170 47 TDD TIDAK BELUM LUKA DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

171 52 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

172 53 TDD YA PERNAH LUKA DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

173 48 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

174 33 TDD YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( E ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

175 49 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

176 55 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

177 52 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KANAN ( E ) STADIUM 3A

INVASIVE LOBULAR CARCINOMA

PEMBEDAHAN

178 59 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( A ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

179 44 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

180 35 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

181 55 TDD YA PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

182 41 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3A

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN 183 39 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM

3A

MUCINIOUS

CARCINOMA PEMBEDAHAN 184 50 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( A) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

185 53 TDD YA PERNAH LUKA DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

186 54 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

187 54 TDD TIDAK BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( C ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

188 37 TDD YA PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

189 62 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

190 50 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

191 39 JINAK YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

192 54 TDD YA PERNAH LUKA DI PAYUDARA KANAN ( C ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

193 52 TDD TIDAK PERNAH NYERI DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

194 45 TDD YA BELUM BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( D ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

195 45 TDD TIDAK PERNAH

KELUAR DARAH, NANAH ATAU CAIRAN ENCER

DARI PUTTING

KANAN ( B ) STADIUM 3A

MUCINIOUS

CARCINOMA PEMBEDAHAN 196 58 TDD YA PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KIRI ( B ) STADIUM 2

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

197 62 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( E ) STADIUM 3B

GLYCOGEN - RICH CLEAR

CELL CARCINOMA

PEMBEDAHAN

198 45 TDD TIDAK PERNAH BENJOLAN DI PAYUDARA KANAN ( B ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

KEMOTERAPI

199 63 TDD YA BELUM NYERI DI PAYUDARA KIRI ( C ) STADIUM 3B

INVASIVE DUCTAL CARCINOMA

37

DAFTAR PUSTAKA

1. Alteri R., Barnes C., Burke A..Gansler T.,Gapstur S.,Gaudet S.et al. Breast Cancer Facts and Figures. American Cancer Society; 2013-2014. hal. 1-25. 2. WHO – IARC Globocan. Breast Cancer Awareness Month in October. World

Health Organization; 2008. [ diakses tanggal 13 Mei 2016 ] Diunduh dari : www.who.int/cancer/events/breast-cancer-month/en/

3. Wahidin M. Situasi Penyakit Kanker : Deteksi dini kanker leher rahim dan kanker payudara di Indonesia 2007-2014. Riset Kesehatan Dasar(RISKESDAS) Kementerian Kesehatan RI; 2015. hal. 1-24.

4. Saxena S.,Rekhi B., Bansal A.,Bagga A., Chintamani,.Murthy N.S. Clinico-morphological patterns of breast cancer including family history in a New Delhi hospital, India- A cross sectional study. World Journal of Surgical Oncology-3; 2005. hal. 1-8.

5. National Breast and Ovarian Cancer Centre , Breast cancer risk factors : A review of the evidence. National Breast and Ovarian Cancer Centre, Surry Hills; 2009. hal 1-61. [ diakses tanggal 10 Mei 2016 ] Diunduh dari : www.nbocc.org.au

6. Harianto, Mutiara R., Surachmat H. Risiko Penggunaan pil Kontrasepsi Kombinasi terhadap kejadian kanker payudara pada reseptor KB di perjan RS Dr. Cipto Mangunkusumo dalam Majalah Ilmu Kefarmasian, Volume II. 2005. hal. 84 - 99.

7. Lumintang L.M., Susanto A., Gadri R., Djatmiko A. Profil Pasien Kanker Payudara di Rumah Sakit Onkologi Surabaya, 2014 dalam Indonesian Journal of Cancer, Volume 9. 2015. hal.105 - 10.

8. WHO-IARC Cancer Statistics Resources : Estimated number of deaths, both sexes, Worldwide in 2012. Globocan 2012; 2016. [ diakses tanggal 13 Mei 2016 ] Diunduh dari: gcp.iarc.fr

9. Fisher B., Constantino J.P.,Wickerham D.L.,Redmond c.k.,Kavanah M.,Cronin W.M. et al. Tomoxifen for the Prevention of Breast Cancer : Current Status of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project

P-38

1 Study, Volume 97. Journal of the National Cancer Institute; 2005. hal. 1652 - 62.

10. Robbins and Cotran. Pathologic Basis of Disease. editors: Kumar V., Abbas A.K, Fausto N., Aster J.C. edisi 8. WB Saunders, Philadelphia; 2010.

11. WHO. Pathology and Genetics of Tumours of the Breast and Female Genital Organs. editors: Tavassoli F.A, Devilee P., International Agency for Research on Cancer ( IARC ); 2003. hal.1 – 428.

12. Ngowa K., Yomi J., Kasia J.M., Mawamba Y., Ekortarh A.C., et al. Breast Cancer Profile in a Group of Patients Followed up at the Radiation Theraphy Unit of the Yaounde General Hospital, Cameroon; 2011. hal. 1-5.

13. Indrati R., Setyawan S.H., Handojo D., Faktor Faktor Risiko yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Kanker Payudara Wanita; 2006. hal. 1-8. 14. Anggorowati L., Jurnal Kesehatan Masyarakat : Faktor Risiko Kanker

Payudara Wanita; 2012. hal. 122-6 [ diakses tanggal 30 November 2016 ] Diunduh dari : http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas

15. Liana L.K., Lirauka F., Patient Characteristic of Breast Cancer and the Treatment in Arifin Achmad General Hospital Pekan Baru Period January 2010 to December 2012; 2013. hal. 1-9.

16. Sinaga L.E., Muda S., Rasmaliah, Karakteristik Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2012013; 2014. hal. 1-8.

17. Kroman N., Wohlfahrt J., Mouridsen H.T., Melbye M., Influence of Tumor Location on Breast Cancer Prognosis. International Union Against Cancer; 2003. hal. 542-5.

16

BAB 3

KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Teori

Berdasarkan tujuan penelitian yang telah diuraikan maka kerangka teori pada penelitian ini adalah:

Gambar 3.1 Kerangka Teori Penelitian Definisi:

Merupakan penyakit yang disebabkan oleh tumor ganas (kanker) yang tumbuh pada jaringan payudara

Kanker Payudara

Gejala:

1. Timbul benjolan payudara.

2. Rasa nyeri di payudara. 3. Benjolan dan nyeri di

payudara.

4. Keluar darah, nanah atau cairan encer dari puting. 5. Luka di payudara

Etiologi:

1. Umur

2. Riwayat keluarga 3. Faktor genetika 4. Faktor reproduktif 5. Alkohol

6. Kontrasepsi 7. Terapi hormonal 8. Obesitas

Terapi:

1. Pembedahan 2. Terapi Penyinaran 3. Kemoterapi 4. Terapi Hormon 5. Targeted Terapi

17

3.2 Kerangka Konsep

Berdasarkan tujuan penelitian yang telah diuraikan maka kerangka konsep pada penelitian ini adalah:

Variabel dependen Variabel independen

Gambar 3.2 Kerangka Konsep Penelitian

Penderita Kanker Payudara Di RSUP Haji Adam Malik tahun

2015

Profil Penderita Kanker Payudara 1. Umur

2. Riwayat tumor payudara sebelumnya

3. Riwayat keluarga 4. Riwayat melahirkan 5. Keluhan utama 6. Lokasi Kanker 7. Stadium Klinik

8. Klasifikasi Histopatologi 9. Penatalaksanaan Medis

18

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan studi potong lintang (Cross sectional study) untuk melihat profil penderita kanker payudara di Departemen Ilmu Bedah RSUP H.Adam Malik pada Tahun 2015.

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian akan dilaksanakan di RSUP H.Adam Malik Medan. Penelitian akan dilakukan dalam rentang waktu Juli 2016-Desember 2016.

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1. Populasi penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita kanker payudara di departemen Ilmu Bedah RSUP H.Adam Malik Medan 1 Januari -31 Desember 2015.

4.3.2. Sampel Penelitian

Sampel pada penelitian diambil dengan menggunakan teknik total sampling, yaitu seluruh populasi menjadi subjek penelitian. Data-data dari penelitian ini diambil dari rekam medis.

4.3.3. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi penelitian ini adalah:

1. Kriteria inklusi penelitian ini adalah seluruh penderita kanker payudara di Departemen Ilmu Bedah RSUP H. Adam Malik Medan yang ada pada tahun 2015.

2. Kriteria inklusi penelitian ini adalah seluruh penderita kanker payudara yang memiliki hasil pemeriksaan histopatologi.

19

4.3.4. Kriteria Eksklusi

1. Data rekam medis yang tidak lengkap. 2. Tidak ada klasifikasi histopatologi

4.4 Teknik Pengumpulan Data

Jenis data yang diperoleh dalam penelitian ini adalah data sekunder yaitu hasil pencatatan rekam medis yang diambil dari sub bagian rekam medis terhadap penderita kanker payudara di departemen Ilmu Bedah RSUP H.Adam Malik Medan pada Tahun 2015.

4.5 Definisi Operasional

Penderita Kanker Payudara adalah penderita yang dinyatakan menderita kanker payudara berdasarkan hasil diagnosa dokter dan hasil Patologi Anotomi tercatat dalam kartu status yang ada di bagian rekam medik.

1. Umur adalah usia pertama kali penderita kanker payudara datang berobat yaitu seperti berikut :

a) 21-30 tahun b) 31-40 tahun c) 41-50 tahun d) 51-60 tahun e) ≥60 tahun

2. Riwayat tumor payudara sebelumnya adalah jika penderita sebelum ini mempunyai riwayat tumor payudara.

3. Riwayat keluarga adalah riwayat keluarga penderita yang pernah menderita kanker payudara dan kanker ovarium.

4. Riwayat melahirkan adalah jika penderita sebelum ini pernah melahirkan. 5. Keluhan utama ialah keluhan yang dirasakan oleh penderita yang

membawanya ke Rumah Sakit untuk berobat.

6. Letak kanker adalah lokasi pada payudara penderita dimana kanker ditemukan sesuai kuadran payudara.

20

b. Kuadran atas bagian lateral (outer upper quadrant) c. Kuadran bawah bagian medial (inner lower quadrant) d. Kuadran bawah bagian lateral (outer lower quadrant) e. Regio putting susu (nipple)

7. Stadium klinik adalah stadium keadaan penyakit kanker payudara penderita pada waktu diperiksa untuk mendapatkan pengobatan.

8. Klasifikasi histopatologi kanker payudara.

a. Epithelial tumours

1) Invasive ductal carcinoma 2) Invasive lobular carcinoma 3) Tubular carcinoma

4) Invasive cribriform carcinoma 5) Medullary carcinoma

6) Mucinous carcinomas 7) Neuroendocrine tumors 8) Invasive papillary carcinoma 9) Apocrine carcinoma

10) Metaplastic carcinomas 11) Lipid rich carcinoma 12) Secretory carcinoma 13) Oncocytic carcinoma 14) Adenoid cystic carcinoma 15) Acinic cell carcinoma

16) Glycogen-rich clear cell carcinoma 17) Sebaceous carcinoma

18) Inflammatory carcinoma 19) Lobular carcinoma in situ 20) Ductal carcinoma in situ 21) Intraductal papillary carcinoma 22) Intracystic papillary carcinoma

21

b. Myoepithelial lesions

Malignant myoepithelioma

c. Mesenchymal tumours

a. Angiosarcoma b. Liposarcoma

c. Rhabdomyosarcoma d. Osteosarcoma e. Leiomyosarcoma

d. Fibroepithelial tumours

Periductal stromal sarcoma

e. Tumours of the nipple

Paget disease of the nipple

f. Malignant lymphoma

a. Diffuse large B-cell lymphoma b. Burkitt lymphoma

c. Extranodal marginal-zone B-cell lymphoma of MALT type d. Follicular lymphoma

9. Jenis pengobatan adalah tindakan yang dilakukan setelah mendapat hasil pemeriksaan histopatologi oleh pihak rumah sakit kepada penderita dengan upaya penyembuhan.

22

Tabel 4.1. Tabel Variabel

Variabel Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Ukur

Usia Data Rekam

Medis • 21-30 • 31-40 • 41-50 • 51-60 • >60 Skala Interval Riwayat Tumor Payudara Sebelumnya Data Rekam Medis

• Tumor jinak • Tumor ganas • Tidak ada

Nominal

Riwayat Keluarga Data Rekam Medis

• Ada • Tidak ada

Nominal Riwayat Melahirkan Data Rekam Medis • Pernah • Belum Nominal Keluhan Utama Data Rekam

Medis

1. Benjolan di payudara 2. Nyeri di payudara

3. Benjolan dan nyeri di payudara.

4. Keluar darah, nanah atau cairan encer dari puting

5. Luka di payudara

Nominal

Lokasi Kanker Data Rekam Medis

1) Kuadran payudara Kiri/Kanan a) Kuadran atas bagian

medial.

b) Kuadran atas bagian lateral. c) Kuadran bawah bagian

medial.

d) Kuadran bawah bagian lateral

e) Regio puting susu.

Nominal

Stadium Klinik Data Rekam Medis

• Stadium I

• Stadium II • Stadium IIIA

• Stadium IIIB • Stadium IV

Nominal

Klasifikasi Histopatologi

Data Rekam Medis

• Jenis Kanker Payudara

Nominal

Penatalaksanaan Data Rekam Medis

• Pembedahan • Kemoterapi

• Radiasi • Terapi Hormonal

23

4.6. Metode Analisis Data

Semua data yang dikumpulkan akan diolah dan disusun dalam bentuk

table.Data yang diperoleh akan ditampil dalam table frekuensi dengan program SPSS (Statistical Package for Social Science).

4.7. Ethical Clearance

Penelitian ini akan dilaksanakan setelah mendapat persetujuan dari komite

24

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik

Medan yang berlokasi di Jalan Bunga Lau No. 17, kelurahan Kemenangan Tani, kecamatan Medan Tuntungan. Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik merupakan Rumah Sakit tipe A sesuai dengan SK Menkes no.547/Menkes/SK/VII/1998 yang juga merupakan Pusat Rujukan wilayah Pembangunan A yang meliputi Provinsi Sumatera Utara, Nanggroe Aceh Darussalam , Sumatera Barat dan Riau. Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan juga merupakan rumah sakit pendidikan bagi mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara sesuai dengan SK Menkes No.502/Menkes/SK/IX/1991.

Rumah sakit ini memiliki fasilitas kesehatan yang memenuhi standar tenaga kesehatan yang kompeten. Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan memiliki fasilitas pelayanan yang terdiri dari pelayanan medis (instalasi rawat jalan, rawat inap, perawatan intensif gawat darurat, bedah pusat dan hemodialisis), pelayanan penunjang medis, pelayanan penunjang non-medis, bioelektrik medik, Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS) dan pelayanan non-medis.

Data penelitian dipindah dari Bagian rekam medik Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel

Semua data yang diambil dari data sekunder, yaitu data rekam medik dari

penderita kanker payudara tahun 2015 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan dan didapat sampel yang sesuai dengan kriteria penelitian sebanyak 199 sampel.

25

5.1.2.1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Sampel berdasarkan Umur

Tabel 5.1. Distribusi Sampel Menurut Kelompok Umur

No. Kelompok Usia Frekuensi Persentase ( % )

1 21 - 30 2 1

2 31 – 40 28 14.1

3 41 – 50 85 42.7

4 51 – 60 68 34.2

5  60 16 8.0

Jumlah 199 100

Dari tabel 5.1 diatas dapat dilihat bahwa distribusi frekuensi penderita kanker payudara rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan umur tertinggi adalah golongan umur 41-50 tahun yaitu sebanyak 85 orang (42.7%), kemudian golongan umur 51-60 tahun yaitu sebanyak 68 orang (34.2%) , dan terendah golongan umur 21-30 tahun sebanyak 2 orang (1.0%).

5.1.2.2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Sampel berdasarkan Riwayat Tumor Payudara sebelumnya

Tabel 5.2. Distribusi Sampel Menurut Riwayat Tumor Payudara Sebelumnya No. Riwayat Tumor Payudara sebelumnya Frekuensi Persentase ( % )

1 Tumor Jinak 11 5.5

2 Tidak ada 188 94.5

Jumlah 199 100

Berdasarkan tabel 5.2, didapati bahwa penderita kanker payudara yang mempunyai riwayat tumor jinak adalah sebanyak 11 orang (5.5%) dan tidak ada riwayat tumor payudara sebelumnya sebanyak 188 orang (94.5%) .

5.1.2.3. Distribusi Frekuensi dan Persentase Sampel berdasarkan Riwayat Keluarga

Tabel 5.3. Distribusi Sampel Menurut Riwayat Keluarga

No Riwayat Keluarga Frekuensi Persentase ( % )

1 Ya 101 50.8

2 Tidak 98 49.2

26

Berdasarkan tabel 5.3 di atas dapat dilihat bahwa frekuensi penderita kanker payudara berdasarkan riwayat keluarga yang menderita kanker tertinggi adalah yang mempunyai riwayat keluarga yaitu 50.8% (101 kasus) dan terendah adalah yang tiada riwayat keluarga yaitu 49.2% (98 kasus).

5.1.2.4. Distribusi Frekuensi dan Persentase Sampel Berdasarkan Riwayat Melahirkan

Tabel 5.4. Distribusi Sampel Menurut Riwayat Melahirkan

No Riwayat Melahirkan Frekuensi Persentase ( % )

1 Pernah 118 59.3

2 Belum 81 40.7

Total 199 100

Berdasarkan tabel 5.4 di atas dapat dilihat bahwa distribusi frekuensi penderita kanker payudara rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan riwayat melahirkan tertinggi ialah yang pernah melahirkan yaitu sebanyak 118 orang (59.3%) dan yang terendah ialah yang belum melahirkan sebanyak 81 orang (40.7%).

5.1.2.5. Distribusi Frekuensi dan Persentase Sampel berdasarkan Keluhan Utama

Tabel 5.5. Distribusi Sampel Menurut Keluhan Utama

Berdasarkan tabel 5.5 di atas dapat dilihat distribusi frekuensi penderita kanker payudara rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan keluhan utama yang dirasakan pasien tertinggi adalah benjolan di payudara yaitu

No Keluhan Utama Frekuensi Persentase

( % )

1 Benjolan di Payudara 87 43.7

2 Nyeri di Payudara 56 28.1

3 Benjolan dan Nyeri di Payudara 10 5.0

4 Keluar darah, nanah atau cairan encer dari puting 28 14.1

5 Luka di payudara 18 9.0

27

87 orang (43.7%) dan terendah adalah benjolan dan nyeri di payudara sebanyak 10 orang (5.0%).

5.1.2.6. Distribusi Frekuensi dan Persentase Sampel Berdasarkan Lokasi Kanker

Tabel 5.6. Distribusi Sampel Menurut Lokasi Kanker

No Lokasi Kanker Frekuensi Persentase ( % )

1 Kiri Kuadran Medial Atas 9 4.5

2 Kanan Regio Puting Susu 18 9.0

3 Kiri Kuadran Lateral Atas 68 34.2

4 Kiri Kuadran Medial Bawah 9 4.5

5 Kiri Kuadran Lateral Bawah 12 6.0

6 Kiri Regio Puting Susu 24 12.1

7 Kanan Kuadran Medial Atas 7 3.5

8 Kanan Kuadran Lateral Atas 34 17.1

9 Kanan Kuadran Medial Bawah 5 2.5

10 Kanan Kuadran Lateral Bawah 13 6.5

Total 199 100

Berdasarkan tabel 5.6. di atas dapat dilihat bahwa distribusi frekuensi penderita kanker payudara rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan lokasi kanker yang tertinggi adalah pada payudara kiri kuadran lateral atas yaitu 68 orang (34.2%) , payudara kanan kuadran lateral atas yaitu 34 orang (17.1%), payudara kiri regio puting susu yaitu 24 orang (12.1%) dan terendah payudara kanan kuadran medial bawah sebanyak 5 orang (2.5%).

5.1.2.7. Distribusi Frekuensi dan Persentase Sampel Berdasarkan Stadium Klinik

Tabel 5.7. Distribusi Sampel Menurut Sampel Klinik

No Stadium Klinik Frekuensi Persentase ( % )

1 Stadium I 3 1.5

2 Stadium II 59 29.6

3 Stadium III A 51 25.6

4 Stadium III B 82 41.2

5 Stadium IV 4 2.0

Total 199 100

Berdasarkan tabel 5.7 dapat dilihat distribusi frekuensi penderita kanker payudara rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan stadium

28

klinik tertinggi adalah stadium III B yaitu 82 orang (41.2%) , stadium IV 4 orang (2,0%) dan terendah adalah di stadium I yaitu 3 orang (1,5%).

5.1.2.8.Distribusi Frekuensi dan Persentase Sampel Berdasarkan Klasifikasi Histopatologi

Tabel 5.8. Distribusi Sampel Menurut Klasifikasi Histopatologi

No Klasifikasi Histopatologi Frekuensi Persentase ( % )

1 Invasive Ductal Carcinoma 178 89.4

2 Invasive Lobular Carcinoma 14 7.0

3 Mucinous Carcinoma 5 2.5

4 Glycogen – Rich Clear Cell Carcinoma

2 1.0

Total 199 100

Dari tabel 5.8. di atas dapat dilihat bahwa distribusi frekuensi penderita kanker payudara rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan klasifikasi histopatologi tertinggi ditemui adalah invasive ductal carcinoma yaitu sebanyak 178 orang (89.4%) dan terendah adalah glycogen-rich clear cell carcinoma sebanyak 2 orang (1.0%).

5.1.2.9. Distribusi Frekuensi dan Persentase Sampel Berdasarkan Penatalaksanaan Medis

Tabel 5.9. Distribusi Sampel Menurut Penatalaksanaan Medis

No Penatalaksanaan Frekuensi Persentase ( % )

1 Pembedahan 78 39.2

2 Kemoterapi 107 53.8

3 Radiasi 5 2.5

4 Terapi Hormonal 9 4.5

Total 199 100

Dari tabel 5.9. di atas dapat dilihat bahwa distribusi frekuensi penderita kanker payudara rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan penatalaksanaan medis tertinggi adalah dengan kemoterapi yaitu 107 orang (53.8%) , pembedahan yaitu 78 orang (39.2%) , dan terendah radiasi yaitu 5 orang (2.5%).

29

5.2. Pembahasan

Berdasarkan penetilian ini yang menggunakan data sekunder rekam medis di RSUP H. Adam Malik dari Januari 2015 hingga Desember 2015, diperoleh data mengenai profil penderita kanker payudara yang dirawat inap. Data – data yang dikumpul akan digunakan sebagai dasar dari pembahasan hasil akhir penelitian ini dan akan dijabarkan seperti berikut.

5.2.1. Umur

Menurut American Cancer Society 2014, risiko terkena kanker payudara

meningkat seiring dengan pertambahan usia. Sekitar 1 dari 8 kanker payudara invasif yang ditemukan pada wanita yang lebih hb dari 45 tahun, sementara sekitar 2 dari 3 invasif kanker payudara ditemukan pada wanita usia 55 tahun atau lebih. Hal ini diduga karena pengaruh paparan hormonal (estrogen) yang lama serta paparan faktor risiko lain yang memerlukan waktu yang lama untuk dapat menginduksi terjadinya kanker payudara.1 Secara keseluruhannya, sejumlah 199 penderita kanker payudara pada tahun 2015. Hasil penelitian menunjukkan penderita kanker payudara rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 terbanyak pada kelompok umur 41-50 sebanyak 85 orang (42.7%) dan 51-60 sebanyak 68 orang (34.2%). Hasil ini sesuai dengan penelitian Ngowa . et al , 2011 , yang menemukan proporsi penderita kanker payudara terbanyak pada kelompok umur >40 tahun yaitu sebesar 68.4%.12 Menurut penelitian Indrati . et al , 2006 proporsi penderita kanker payudara terbanyak pada kelompok umur 40-49 tahun sebanyak (38.5%) dan kelompok 50-59 tahun sebanyak (32.7%).13 Penelitian yang dilakukan oleh National Breast and Ovarian Cancer Centre 2009, di Australia menunjukkan kelompok umur penderita kanker payudara adalah >40 tahun. Ini disebabkan oleh paparan hormonal (estrogen) yang lama serta paparan faktor risiko lain seperti merokok dan mengkomsumsi alkohol.5

5.2.2. Riwayat Tumor Payudara Sebelumnya

Berdasarkan tabel 5.2 dapat dilihat bahwa frekuensi penderita kanker rawat

30

payudara sebelumnya terdapat tumor jinak sebanyak 11 orang (5.5%) dan sebanyak 188 orang (94.5%) tidak ada. Hasil ini sesuai dengan penelitian Indrati. et al , 2006 , terjadi peningkatan resiko untuk mengalami kanker payudara jika menderita kelainan proliferative. Peningkatan resiko untuk terkena kanker payudara pada wanita dengan riwayat tumor jinak berhubungan dengan adanya proses proliferasi yang berlebihan. Tanpa adanya pengendalian kematian sel yang terprogram oleh proses apoptosis mengakibatkan timbulnya keganasan.Riwayat tumor payudara sebelumnya dapat meningkatkan resiko seseorang itu untuk mendapat kanker payudara.13 Menurut penelitian oleh American Cancer Society 2014 , wanita yang mempunyai riwayat tumor jinak mempunyai risiko lebih tinggi untuk menderita kanker payudara apabila didiagnosa pada usia muda.1 Tetapi kebanyakan pasien tidak ada riwayat tumor jinak sebelumnya disebabkan pasien tersebut merasakan keluhan apabila tumor sudah menjadi ganas.

5.2.3. Riwayat Keluarga

Berdasarkan tabel 5.3 dapat dilihat bahwa frekuensi penderita kanker

payudara rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan riwayat keluarga tertinggi adalah yang ada riwayat kanker yaitu 50,8% (101 kasus) dan terendah adalah yang tiada riwayat keluarga menderita kanker yaitu 49,2% (98 kasus). Menurut American Cancer Society 2014, resiko mendapat kanker payudara dibanding wanita tanpa riwayat keluarga berlipat ganda sekiranya mempunyai salah seorang diantara ibu atau saudara perempuan mengalami kanker. Usia mendapat kanker pada ibu atau saudara perempuan juga mempengaruhi resiko terutamanya jika didiagnosa menderita pada usia muda.1 Menurut penelitian National Breast and Ovarian Cancer Centre 2009 , seseorang yang mempunyai riwayat kanker dalam keluarga mempunyai risiko lebih tinggi untuk menderita kanker payudara .5 Hasil ini sesuai dengan penelitian Indrati . et al , 2006 , kanker payudara merupakan penyakit kanker familial (Sindroma Li Fraumeni / LFS). 75% dari sindroma tersebut disebabkan adanya mutasi pada gen p53. Gen p53 merupakan gen penekan tumor (suppressor gene). Mutasi pada gen p53 menyebabkan fungsi sebagai gen penekan tumor mengalami gangguan

31

sehingga sel akan berproliferasi secara terus menerus tanpa adanya batas kendali. Seseorang akan memiliki risiko terkena kanker payudara lebih besar bila pada anggota keluarga ada yang menderita kanker.13

5.2.4. Riwayat Melahirkan

Berdasarkan tabel 5.4 dapat dilihat bahwa distribusi frekuensi penderita kanker payudara rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan riwayat melahirkan tertinggi ialah yang pernah melahirkan yaitu sebanyak 118 orang (59.3%) dan yang terendah ialah yang belum melahirkan sebanyak 81 orang (40.7%). Menurut penelitian , National Breast and Ovarian Cancer Centre 2009 , wanita yang melahirkan anak pertama pada umur lebih dari 30 tahun mempunyai resiko kanker payudara yang lebih tinggi.5 Hasil ini sesuai dengan penelitian Anggorowati. et al , 2012, wanita yang pernah melahirkan memiliki resiko yang lebih tinggi sebanyak (59.5%) dari yang belum pernah melahirkan karena mungkin disebabkan wanita tersebut melahirkan anak yang pertama pada umur lebih dari 30 tahun. Hal ini dikarenakan periode diantara usia menarche dan usia kehamilan pertama terjadi ketidakseimbangan hormone dan jaringan payudara sangat peka terhadap hal tersebut , sehingga periode ini merupakan permulaan dari perkembangan kanker payudara.14

5.2.5. Keluhan Utama

Berdasarkan tabel 5.5 dapat dilihat distribusi frekuensi penderita kanker payudara rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan keluhan utama tertinggi adalah benjolan di payudara yaitu 87 orang (43,7%) dan terendah adalah benjolan dan nyeri di payudara sebanyak 10 orang (5.0%). Hal ini kemungkinan karena penderita kanker payudara datang berobat setelah merasa adanya benjolan pada payudaranya yang mengganggu kegiatannya. Benjolan di payudara merupakan gejala yang paling umum ditemukan pada penderita kanker payudara. Benjolan pada payudara adalah suatu keadaan yang mengharuskan setiap yang mengalaminya datang ke dokter karena dapat merupakan suatu keadaan dini dari keganasan (kanker) pada payudara . Hasil ini sesuai dengan

32

penelitian Ngowa , et al , 2011, dimana keluhan utama penderita kanker payudara yang terbanyak adalah benjolan di payudara yaitu sebanyak 100%.12

5.2.6. Lokasi Kanker

Dari tabel 5.6 dapat dilihat bahwa distribusi frekuensi penderita kanker

payudara rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan lokasi kanker yang tertinggi adalah pada payudara kiri kuadran lateral atas yaitu 68 orang (34.2%), payudara kanan kuadran lateral atas yaitu 34 orang (17.1%) dan terendah payudara kanan kuadran medial bawah yaitu 5 orang (2.5%). Hasil ini sesuai dengan penelitian Kroman , et al, 2003, dimana daripada 35,319 penderita kanker payudara , 17,659 mempunyai kanker pada lokasi lateral atas sebanyak (49.9%).17 Menurut penelitian Lirauka , et al , 2013 , kanker payudara umumnya terjadi di payudara kiri, yang dimungkinkan karena sebagian besar memiliki perbedaaan volume 10% antara payudara kanan dan kiri, dimana selalu lebih besar volume payudara kiri daripada payudara kanan. Lokasi tumor yang paling banyak ditemukan di kuadran lateral atas (30.5%) dikarenakan jaringan paling banyak terdapat di kuadran lateral atas dibandingkan kuadran lainnya.15

5.2.7. Stadium Klinik

Berdasarkan tabel 5.7 dapat dilihat distribusi frekuensi penderita kanker

payudara rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan stadium klinik tertinggi adalah stadium IIIB yaitu 82 orang (41.2%) dan terendah adalah di stadium I yaitu 3 orang (1,5%) . Dari data tersebut dapat dilihat bahwa pada umumnya penderita yang datang berobat dalam stadium IIIB yang sudah dalam keadaan stadium lanjut. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor antara lain penderita belum mengetahui sudah menderita kanker payudara, penderita sudah mengetahui terkena kanker payudara namun belum diperiksakan ke dokter karena belum terasa mengganggu bagi penderita, dan kesulitan ekonomi yang mengakibatkan penderita tidak memeriksakan diri ke dokter. Menurut penelitian Indrati . et al , 2006, yang menemukan frekuensi penderita kanker payudara terbanyak pada stadium III yaitu sebanyak (44.3%).13 Hasil ini sesuai dengan

33

penelitian Estaria . et al , 2014 yang menemukan frekuensi penderita kanker payudara terbanyak pada stadium III yaitu sebesar 49,0%. Ini terjadi karena pada tahap awal kanker payudara, biasanya penderita tidak merasakan sakit atau tidak ada tanda-tandanya sama sekali. Apabila terjadi gangguan payudara, seseorang wanita pada awalnya tidak terlalu mengacuhkannya sampai keadannya menjadi serius.16

5.2.8. Klasifikasi Histopatologi

Berdasarkan tabel 5.8 dapat dilihat bahwa distribusi frekuensi penderita kanker payudara rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan klasifikasi histopatologi ditemui tertinggi adalah invasive ductal carcinoma yaitu sebanyak 178 orang (89.4%) dan terendah adalah glycogen-rich clear cell carcinoma. Menurut American Cancer Society 2014, invasive ductal carcinoma adalah jenis yang paling umum dari kanker payudara. Invasive ductal carcinoma (IDC) dimulai di saluran susu dari payudara, menerobos dinding duktus, dan tumbuh ke dalam jaringan lemak payudara. Pada titik ini, itu mungkin dapat menyebar (metastasis) ke bagian lain dari tubuh melalui sistem limfatik dan aliran darah. Sekitar 8 dari 10 kanker payudara menyusup invasive ductal carcinoma.1 Hasil ini sesuai dengan penelitian Ngowa , et al , 2011 terdapat sebanyak 68.6% kasus termasuk dalam kelompok invasive ductal carcinoma.12 Menurut penelitian Lirauka , et al , 2013 , sebahagian besar gambaran histopatologi pasien kanker payudara adalah invasive ductal carcinoma sebanyak 92 kasus (96.9%).15

5.2.9. Penatalaksanaan Medis

Berdasarkan tabel 5.9 dapat dilihat bahwa distribusi frekuensi penderita

kanker payudara rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan penatalaksanaan medis tertinggi adalah dengan kemoterapi yaitu 107 orang (53.8%), kemudian pembedahan 78 orang (39.2%) dan terendah radiasi 5 orang (2.5%). Menurut American Cancer Society 2014, Pengobatan penyakit kanker payudara tidak hanya satu jenis tetapi merupakan perpaduan antara beberapa jenis pengobatan. Pembedahan diberikan kepada penderita yang belum

34

mengalami metastase. Kebanyakan kemoterapi diberikan setelah pembedahan dengan tujuan untuk membunuh sel kanker yang kemungkinan masih ada. Terapi hormon diberikan sebagai terapi paliatif.1 Penatalaksanaan medis dengan kemoterapi saja tanpa operasi juga dilakukan pada penderita stadium dini yang kemungkinan karena penderita tidak mau dioperasi dan lebih memilih kemoterapi saja. Kemungkinan lain adalah penderita kanker payudara melakukan operasi di Rumah Sakit lain dan melakukan kemoterapi di RSUP Haji Adam Malik Medan. Pada penelitian ini terdapat beberapa penderita kanker payudara stadium IV yang ditatalaksana dengan pembedahan, hal ini kemungkinan karena pengobatan yang dilakukan hanya bersifat paliatif atau untuk mengurangi rasa sakit. Kemoterapi diberikan selama 3 hingga 6 bulan dan paling efisien apabila dosis penuh dan siklus obat yang benar diberikan pada waktu yang tepat.1 Hal ini sesuai dengan penelitian Lirauka , et al , 2013, yang menemukan jenis pengobatan terbanyak adalah kemoterapi yaitu 96.8 %. Hal ini disebabkan karena pola pengobatan kanker payudara tergantung pada stadium kanker.15

35

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, mengenai Profil Penderita Kanker Payudara di Departemen Ilmu Bedah RSUP H.Adam Malik Medan pada tahun 2015 dengan jumlah sampel sebanyak 199 penderita kanker payudara, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:

1. Profil penderita kanker payudara yang rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan kelompok umur yang terbanyak adalah 41-50 tahun sebanyak 85 orang (42.7%).

2. Profil penderita kanker payudara yang rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan riwayat tumor payudara sebelumnya adalah tidak ada tumor sebanyak 188 orang (94.5%).

3. Profil penderita kanker payudara yang rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan riwayat keluarga yang ada riwayat keluarga sebanyak 101 orang (50.8%).

4. Profil penderita kanker payudara yang rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan riwayat melahirkan adalah yang pernah melahirkan sebanyak 118 orang (59.3%).

5. Profil penderita kanker payudara yang rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan keluhan utama adalah benjolan di payudara sebanyak 87 orang (43.7%).

6. Profil penderita kanker payudara yang rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan lokasi kanker adalah payudara kiri kuadran lateral atas sebanyak 68 orang (34.2%).

7. Profil penderita kanker payudara yang rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan stadium klinik adalah stadium III B sebanyak 82 orang (41.2%).

36

Medan tahun 2015 berdasarkan klasifikasi histopatologi adalah invasive ductal carcinoma sebanyak 178 orang (89.4%).

9. Profil penderita kanker payudara yang rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015 berdasarkan penatalaksanaan medis adalah kemoterapi sebanyak 107 orang (53.8%).

6.2.Saran

Beberapa saran yang dapat disarankan berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan antara lain:

1. Diharapkan kepada masyarakat khususnya wanita segera memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan sebelum menemukan benjolan di payudara dengan melakukan screening dengan melakukan SADARI untuk deteksi dini kanker payudara.

2. Untuk pihak RSUP Haji Adam Malik Medan dan juga kepada dokter yang bertugas di bahagian onkologi diharapkan melakukan anamnese yang lengkap mengenai kanker payudara.

3. Diharapkan bahwa penelitian ini dapat digunakan sebagai pedoman bagi peneliti selanjutnya agar boleh mengerjakan penelitian yang mendalam mengenai kanker payudara.

5

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kanker Payudara

2.1.1 Pengertian Kanker Payudara

Kanker payudara adalah tumor ganas yang dimulai pada sel-sel payudara. Sebuah tumor ganas adalah sekelompok sel-sel kanker yang dapat tumbuh menjadi (menyerang) jaringan sekitarnya atau menyebar (metastasis) ke daerah yang jauh dari tubuh. Penyakit ini terjadi hampir seluruhnya pada wanita, tetapi pria bisa mendapatkannya juga. Kanker Payudara merupakan penyakit yang disebabkan oleh sel ganas (kanker) yang tumbuh pada jaringan payudara.Sel-sel ini biasanya muncul pada saluran atau lobula di payudara. Sel-sel kanker ini dapat menyebar di antara jaringan atau organ yang ada dan ke bagian lainnya.1Kanker payudara dimasukkan ke dalam International Classification of Disease(ICD) dengan kode nomor 174 untuk wanita dan 175 untuk pria.2

2.2 Gambaran Epidemiologi 2.2.1. Distribusi dan Frekuensi

Kanker payudara sering ditemukan di seluruh dunia dengan insidens relatif tinggi dan cenderung meningkat yaitu 20% dari seluruh keganasan dan 99% terjadi pada perempuan, sedangkan pada laki-laki hanya 1%, sehingga kanker payudara masih merupakan salah satu masalah kesehatan yang utama pada perempuan.

Pada pria, usia rata-rata untuk terdiagnosis kanker payudara adalah 60 tahun dan sebagian besar kanker payudara pada laki-laki terdiagnosis pada tahap lanjut, kemungkinan karena laki-laki tidak terlalu menyadari tentang benjolan payudara dibandingkan wanita. Kanker payudara adalah kanker yang paling umum pada wanita di banyak negara dengan perkiraan 1,671.149 kasus baru dan 521.907 kematian pada tahun 2012.8 Proporsi umur tertinggi penderita kanker

6

payudara yang berobat di Rumah Sakit Onkologi Surabaya yaitu pada kelompok umur 41-60 tahun dengan proporsi 31.3%.7

2.2.2 Determinan Kanker Payudara

Sehingga kini penyebab pasti kanker payudara masih belum diketahui,namun penelitian menyebutkan beberapa faktor yang berhubungan dengan etiologi kanker payudara.

1. Umur

Bertambahnya usia merupakan salah satu faktor risiko paling kuat untuk kanker payudara. Meskipun kanker payudara dapat terjadi pada wanita muda,secara umum merupakan penyakit penuaan. Seorang wanita berusia 30-an risikonya kira-kira 1 dalam 250, sed30-angk30-an untuk w30-anita pada usia 70-annya, adalah sekitar 1 dari 30. Sebagian besar kanker payudara yang didiagnosis adalah setelah menopause dan sekitar 75% dari kasus kanker payudara terjadi setelah 50 tahun.5 Kanker payudara sangat jarang dibawah umur 25 tahun.11

2. Riwayat keluarga

Risiko kanker payudara pada wanita yang memiliki riwayat keluarga dengan kanker payudara menjadi lebih tinggi. Penelitian terdahulu menunjukkan bahwa wanita yang memiliki riwayat keluarga dengan kanker payudara pada generasi pertama (ibu, saudara perempuan, atau anak perempuan) memiliki risiko dua kali lebih besar. Jika riwayat kanker dimiliki oleh 2 generasi berturut-turut maka risiko meningkat menjadi tiga kali lipat. Namun , hubungan kausal pasti di antaranya masih belum diketahui.7

3. Faktor Genetik

Gen penentrasi tinggi yang berperan dalam terjadinya kanker payudara yaitu BRCA1, BRCA2 hanya berpengaruh sebanyak 5%. Gen TP53 berpengaruh kurang dari 1% dalam kanker payudara.5

4. Faktor Reproduktif

Wanita yang memiliki siklus haid lebih karena mereka mulai menstruasi pada usia dini (sebelum usia 12) dan melalui menopause pada usia setelah umur 55

7

mempunyai resiko lebih tinggi mendapat kanker payudara. Hal ini mungkin terkait dengan eksposur seumur hidup yang lebih tinggi kepada hormon estrogen dan progesterone. Wanita yang melahirkan anak mempunyai resiko 10-30% lebih kurang daripada wanita yang tidak melahirkan, risiko kanker payudara menurun dengan jumlah anak-anak dan meningkat dengan usia pada kehamilan cukup bulan yang pertama.Wanita yang melahirkan sekurang-kurangnya empat anak memiliki resiko kanker payudara 20-30 % lebih rendah dibandingkan dengan wanita yang melahirkan satu anak. Wanita yang melahirkan anak pertama pada umur lebih dari 29 tahun mempunyai resiko kanker payudara 40% lebih tinggi berbanding dengan wanita yang melahirkan anak pertama pada umur kurang dari 25 tahun tidak termasuk jumlah anak dilahirkan dan kelamaan menyusui.5

5. Alkohol

Banyak penelitian telah menegaskan bahwa konsumsi alkohol meningkatkan resiko kanker payudara pada wanita sekitar 7-12 % untuk setiap 10g alkohol yang dikonsumsi per hari. Salah satu mekanisme alkohol meningkatkan resiko kanker payudara adalah dengan meningkatkan tingkat estrogen dan androgen.1

6. Kontrasepsi

Penggunaan kontrasepsi oral dapat meningkatkan resiko kanker payudara sebanyak 10-30%. Namun wanita yang telah berhenti menggunakan kontrasepsi oral selama 10 tahun atau lebih memiliki resiko yang sama dengan wanita yang tidak pernah menggunakan pil.1

7. Terapi Hormonal

Penggunaan hormon menopause (terapi penggantian hormon atau terapi hormon menopause) dengan gabungan estrogen dan progestin telah menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara, dengan risiko yang lebih tinggi dikait dengan penggunanan jangka masa panjang. Namun, peningkatan risiko kelihatan berkurang dalam 5 tahun penghentian penggunaan hormon. estrogen yang diresepkan untuk wanita tanpa rahim tidak terkait dengan peningkatan risiko terkena kanker payudara.5

8

8. Obesitas

Peningkatan BMI dapat meningkatkan risiko kanker payudara jika disertai status menopause. Penelitian terdahulu menunjukkan bahwa wanita postmenopause dengan BMI tinggi memiliki risiko kanker payudara yang lebih besar. Hal ini dikarenakan BMI yang tinggi menggambarkan kandungan jaringan adiposa yang tinggi. Jaringan adiposa merupakan sumber utama penghasil estrogen setelah fase menopause. Semakin tinggi jaringan adiposa yang dimiliki, semakin tinggi konsentrasi estrogen pada. pasien tersebut. Namun, hal ini berbeda pada wanita premenopause. Meningkatnya nilai BMI dikaitkan bukan pada peningkatan risiko melainkan pada penurunan risiko terjadinya kanker payudara.7

2.3. Gejala Kanker Payudara

Gejala dan pertumbuhan kanker payudara tidak mudah dideteksi karena awal

pertumbuhan sel kanker payudara tidak dapat diketahui dengan mudah. Gejala umumnya baru diketahui setelah stadium kanker berkembang agak lanjut, karena pada tahap dini biasanya tidak menimbulkan keluhan. Penderita merasa sehat, tidak merasa nyeri, dan tidak mengganggu aktivitas. Tanda yang mungkin muncul pada stadium dini adalah teraba benjolan kecil di payudara yang tidak terasa nyeri.1 Gejala yang timbul saat penyakit memasuki stadium lanjut semakin banyak, seperti:

1. Timbul benjolan pada payudara yang dapat diraba dengan tangan, makin lama benjolan ini makin mengeras dan bentuknya tidak beraturan.

2. Saat benjolan mulai membesar, barulah menimbulkan rasa sakit (nyeri) saat payudara ditekan karena terbentuk penebalan pada kulit payudara.

3. Bentuk, ukuran atau berat salah satu payudara berubah kerena terjadi pembengkakan.

4. Pembesaran kelenjar getah bening di ketiak atau timbul benjolan kecil dibawah ketiak.

5. Bentuk atau arah puting berubah, misalnya puting susu tertarik ke dalam dan yang tadinya berwarna merah muda dan akhirnya menjadi kecoklatan.

9

6. Keluar darah, nanah, atau cairan encer dari puting susu pada wanita yang sedang tidak hamil. Eksim pada puting susu dan sekitarnya sudah lama tidak sembuh walau sudah diobati.12

2.4. Klasifikasi Tumor Payudara

10

2.5. Klasifikasi TNM Karsinoma Payudara

11

2.6. Stadium Kanker Payudara

Stadium I : Tumor terbatas dalam payudara, bebas dari jaringan sekitarnya, tidak ada fiksasi/infiltrasi ke kulit dan jaringan yang di bawahnya (otot) . Besar tumor 1 - 2 cm dan tidak dapat terdeteksi dari luar. Kelenjar getah bening regional belum teraba. Perawatan yang sangat sistematis diberikan tujuannya adalah agar sel kanker tidak dapat menyebar dan tidak berlanjut pada stadium selanjutnya. Pada stadium ini, kemungkinan penyembuhan pada penderita adalah 70%.

Stadium II : Tumor terbebas dalam payudara, besar tumor 2,5 - 5 cm, sudah ada satu atau beberapa kelenjar getah bening aksila yang masih bebas dengan diameter kurang dari 2 cm. Untuk mengangkat sel-sel kanker biasanya dilakukan operasi dan setelah operasi dilakukan penyinaran untuk memastikan tidak ada lagi sel-sel kanker yang tertinggal. Pada stadium ini, kemungkinan sembuh penderita adalah 30 - 40 %. Stadium III A : Tumor sudah meluas dalam payudara, besar tumor 5 - 10 cm,

tapi masih bebas di jaringan sekitarnya, kelenjar getah bening aksila masih bebas satu sama lain.

Stadium III B : Tumor melekat pada kulit atau dinding dada, kulit merah dan ada edema (lebih dari sepertiga permukaan kulit payudara), ulserasi, kelenjar getah bening aksila melekat satu sama lain atau ke jaringan sekitarnya dengan diameter 2 - 5 cm. Kanker sudah menyebar ke seluruh bagian payudara, bahkan mencapai kulit, dinding dada, tulang rusuk dan otot dada.

Stadium IV : Tumor seperti pada yang lain (stadium I, II, dan III). Tapi sudah disertai dengan kelenjar getah bening aksila supra-klavikula dan metastasis jauh. Sel-sel kanker sudah merembet menyerang bagian tubuh lainnya, biasanya tulang, paru-paru, hati, otak, kulit, kelenjar limfa yang ada di dalam batang leher. Tindakan yang harus dilakukan adalah pengangkatan payudara. Tujuan pengobatan pada stadium ini adalah palliatif bukan lagi kuratif (menyembuhkan).12

12

Stage Grouping

Gambar 2.3 Stadium Kanker Payudara

2.7. Pencegahan

Pencegahan adalah salah satu metode untuk melawan kanker payudara. Dua metode melawan kanker payudara yang lain dengan deteksi dini dan pengobatan yang tepat. Pencegahan yang dimaksud adalah proses panjang dan membutuhkan perubahan gaya hidup yang lebih baik. Tujuannya adalah meminimalisir faktor risiko yang ada seperti memperhatikan dengan baik keseimbangan diet, olah raga yang cukup, mengurangi alkohol, menghindari stress dan cukup tidur. Screening payudara adalah metode untuk mendeteksi dini kanker payudara ketika masih berukuran kecil dan belum menyebar ke tempat lain. Keuntungan utama dari deteksi dini adalah chance of better survival. Selain itu, ukuran kanker yang masih kecil pada stadium awal memungkinkan dokter ahli bedah untuk bisa mempertahankan keutuhan payudara. Bila kanker belum menyebar, maka kemungkinan tidak diperlukan pengobatan secara sistemik. Jika di keluarga ada riwayat kanker payudara, maka sebaiknya Anda cek ke dokter dan pertimbangkan

13

untuk melakukan terapi pengurangan risiko terjadinya kanker payudara. Disarankan juga sejak umur 20 tahun, mestinya wanita mulai rajin melakukan pemeriksaan sendiri payudara (breast self examination). Hal ini karena penemuan awal terhadap kanker payudara membuat angka kesakitan dan kematian akibatnya berkurang sangat drastic. Langkah pertama, seseorang harus memiliki berat badan yang sehat. Berat badan yang sehat ini diperoleh dengan mengontrol asupan sehari-hari, khususnya menambah makanan yang alami seperti sayuran dan buah-buahan dan mengurangi makanan berjenis lemak.1

Untuk mengenali agar berat badan anda ideal, bisa dilihat dari lemak yang menumpuk di pinggang anda. Lemak yang berada di pinggang, dapat memicu level estrogen saat memasuki masa menopause. Peningkatan lemak tubuh juga hanya akan menyebabkan bertumbuhnya senyawa dan insulin penyebab kanker payudara.

Agar berat badan anda ideal, anda dapat melakukan aktivitas fisik sekurang-kurangnya dua jam sehari. Atau dalam sehari, seseorang dianjurkan untuk melakukan aktivitas fisik selama tiga puluh menit. Aktivitas fisik yang teratur akan menyebabkan sistem imun (daya tahan tubuh) meningkat. Selain itu, dapat mengurangi insulin dan membakar senyawa kimia di dalam lemak yang berada ditubuh. Langkah-langkah pencegahan itu juga harus diberangi dengan melakukan kontrol kesehatan ke dokter-dokter setempat. Disamping itu, anda juga dituntut untuk lebih aktif di berbagai forum kesehatan yang membahas permasalahan ini. Karena dengan cara ini anda dapat memperoleh informasi.5

2.8. Penatalaksanaan Medis

Penanganan dan pengobatan penyakit kanker payudara tergantung dari tipe dan stadium yang dialami penderita. Antara pengobatan yang dianjurkan adalah:

2.8.1 Pembedahan

Pembedahan dilakukan untuk menyingkirkan tumor yang terdapat pada payudara. Disamping prosedur pengangkatan kelenjar getah bening dikawasan sekitar juga dilaksanakan dan kemudiannya di periksa histopatologinya. Ada

14

beberapa tipe pembedahan yang dianjurkan antaranya: 1. Pembedahan breast conserving

Terdiri dari lumpektomi yaitu pengangkatan tumor dan sejumlah kecil jaringan normal di sekitarnya dan masektomi parsial pengangkatan tumor dan jaringan normal di sekitarnya yang lebih banyak .

2. Masektomi total

Pembedahan untuk mengangkat seluruh payudara prosedur ini juga dikenal sebagai masektomi simplek.

3. Modified radical masectomy

Pembedahan untuk mengangkat seluruh payudara yang terkena kanker, kelenjar getah bening di bawah lengan, lapisan atas otot-otot dada, dan kadang-kadang, bagian dari otot dinding dada.

4. Masektomi radikal

Pengangkatan seluruh payudara, otot dada dan jaringan lainnya diangkat.1

2.8.2 Terapi penyinaran

Merupakan proses penyinaran pada daerah yang terkena kanker dengan menggunakan sinar X dan sinar gamma yang bertujuan membunuh sel kanker yang masih tersisa di payudara setelah operasi. Terdiri dari dua jenis yaitu radiasi external dan radiasi internal.1

2.8.3 Kemoterapi

Ini merupakan proses pemberian obat-obatan anti kanker dalam bentuk pil cair atau kapsul atau melalui infus yang bertujuan membunuh sel kanker. Cara pemberian kemoterapi tergantung pada stadium dan tipe yang diderita.1

2.8.4 Terapi Hormon

Terapi hormon yang menyingkirkan hormon atau memblok kerja hormon supaya sel kanker tidak mampu berpoliferasi lagi.1

15

2.8.5 Targeted therapy

Jenis pengobatan yang menggunakan obat-obatan atau bahan lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merugikan sel normal. Antibodi monoklonal dan tirosin kinase inhibitor adalah antara dua jenis pengobatan targeted therapy.1

vii

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PERSETUJUAN ... ii

ABSTRAK ... iii

ABSTRACT ... iv

KATA PENGANTAR ... ... v

DAFTAR ISI ... vii

DAFTAR GAMBAR ... x

DAFTAR TABEL... xi

DAFTAR LAMPIRAN ... xii

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1. Latar Belakang ... 1

1.2. Rumusan Masalah ... 2

1.3. Tujuan Penelitian ... 3

1.3.1. Tujuan Umum ... 3

1.3.2. Tujuan Khusus ... 3

1.4. Manfaat Penelitian ... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5

2.1. Kanker Payudara ... 5

2.1.1. Pengertian Kanker Payudara ... 5

2.2. Gambaran Epidemiologi ... 5

2.2.1. Distribusi dan Frekuensi ... 5

2.2.2. Determinan Kanker Payudara ... 6

2.3. Gejala Kanker Payudara ... 8

2.4.Klasifikasi Tumor Payudara ... 9

2.5.Klasifikasi TNM Karsinoma Payudara... 10

viii

2.7.Pencegahan ... 12

2.8. Penatalaksanaan Medis ... 13

2.8.1 Pembedahan ... 13

2.8.2 Terapi Penyinaran ... 14

2.8.3 Kemoterapi ... 14

2.8.4 Terapi Hormon ... 14

2.8.5 Targeted Therapy ... 15

BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP ... 16

3.1. Kerangka Teori ... 16

3.2. Kerangka Konsep ... 17

BAB 4 METODE PENELITIAN ... 18

4.1. Rancangan Penelitian ... 18

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 18

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 18

4.3.1. Populasi penelitian ... 18

4.3.2. Sampel Penelitian ... 18

4.3.3. Kriteria Inklusi ... 18

4.3.4 Kriteria Eksklusi ... 19

4.4. Teknik Pengumpulan Data ... 19

4.5. Definisi Operasional ... 19

4.6. Metode Analisis Data ... 23

4.7. Ethical Cleareance ... 23

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ... 24

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 24

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel ... 24

5.2 Pembahasan ... 29

5.2.1 Umur ... 29

ix

5.2.2 Riwayat Tumor Payudara Sebelumnya ... 29

5.2.3 Riwayat Keluarga ... 30

5.2.4 Riwayat Melahirkan ... 31

5.2.5 Keluhan Utama ... 31

5.2.6 Lokasi Kanker ... 32

5.2.7 Stadium Klinik ... 32

5.2.8 Klasifikasi Histopatologi ... 33

5.2.9 Penatalaksanaan ... 33

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 35

6.1 Kesimpulan ... 35

6.2 Saran ... 36

DAFTAR PUSTAKA ... 37 LAMPIRAN

x

DAFTAR GAMBAR

Nomor JUDUL Halaman

Gambar 2.1. Klasifikasi Tumor Payudara menurut WHO ... 9

Gambar 2.2 Klasifikasi TNM Karsinoma Payudara ... 10

Gambar 2.3 Stadium Kanker Payudara ... 12

Gambar 3.1. Kerangka Teori ... 16

Gambar 3.2. Kerangka Konsep ... 17

xi

DAFTAR TABEL

Nomor JUDUL Halaman

Tabel 4.1. Tabel Variabel ... 22

Tabel 5.1. Distribusi sampel menurut kelompok usia ... 25

Tabel 5.2. Distribusi Sampel Menurut Riwayat Tumor Payudara Sebelumnya ... 25

Tabel 5.3. Distribusi Sampel Menurut Riwayat Keluarga ... 25

Tabel 5.4. Distribusi Sampel Menurut Riwayat Melahirkan ... 26

Tabel 5.5. Distribusi Sampel Menurut Keluhan Utama ... 26

Tabel 5.6. Distribusi Sampel Menurut Lokasi Kanker ... 27

Tabel 5.7. Distribusi Sampel Menurut Sampel Klinik ... 27

Tabel 5.8. Distribusi Sampel Menurut Klasifikasi Histopatologi ... 28

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2 Surat Izin Survei Awal Penelitian Lampiran 3 Surat Ethical Clearance

Lampiran 4 Surat Izin Penelitian Lampiran 5 Format Pengumpulan Data

Lampiran 6 Data Induk

Lampiran 7 Data SPSS