Spiritual Keadaan umum Tanda-tanda vital Pemeriksaan

20

D. Hubungan sosial

a. Orang yang berarti Ny S menganggap anak-anaknya, cucunya, dan keluarga lainnya sangat berarti. b. Hubungan dengan keluarga Hubungan Ny S dengan keluarga harmonis dan komunikasi dengan baik. c. Hubungan dengan orang lain Hubungan Ny S dengan orang lain baik dan ramah. d. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain Karena menjaga cucu-cucunya Ny S jadi berhambatan berhubungan dengan orang lain. e. Ny S tinggal bersama dengan anaknya dan ketiga cucunya. Suami anak Ny S sedang bekerja di Malaysia. Ny S dalam memenuhi kebutuhannya bergantung kepada anaknya.

E. Spiritual

a. Nilai dan keyakinan: Walaupun Ny S kurang sehat dia tetap melaksanakan sholat dengan tepat waktu. b. Kegiatan ibadah : Ny S selalu ikut dalam kegiatan perwiritan setiap hari kamis.

VII. PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan umum

Ny S sangat kooperatif, dapat diajak bicara dengan baik, wajah segar, dan rambut diikat dengan rapi 21

B. Tanda-tanda vital

Berdasarkan pengukuran yang dilakukan pada hari Senin, 18 Mei 2015 maka didapatkan data sebagai berikut : a. TD : 170100mmHG b. Suhu tubuh : 36, 9 C a RR : 28Xi b Skala nyeri : tidak dikaji c TB : 155 cm d BB : 87 Kg e IMT = berat badan kg : tinggi badan meter kuadrat IMT = 87 : 1,552 = 87 :2.40 = 36,25, Ny S termasuk obesitas. f ��� = 87 155−100 × 100 = 8755 × 100 = 1.581 × 100 = 158,1 termasuk obesitas dimana normalnya 90-110 g Lingkar Lengan Atas = 40 cm, wanita normalnya 28, 5 cm

C. Pemeriksaan

Head To Toe Kepala dan rambut a. Bentuk : normal, tidak ada benjolan b. Ubun-ubun : normal dan keras c. Kulit kepala : bersih 22 Rambut a. Penyebaran dan keadaan rambut : normal dan rambut bersih b. Bau : ada bau c. Warna kulit : hitam dan ada uban Wajah a. Warna kulit : normal, tidak sianosis b. Struktur wajah : simetris Mata a. Kelengkapan dan kesimetrisan: mata lengkap dan simetris b. Konjungtiva dan sklera: tidak pucat, sklera putih c. Pupil : mengecil jika diberi cahaya Hidung a. Tulang hidung dan septum nasal : lengkap dan tidak ada kelainan b. Lubang hidung: tidak terdapat lendirsecret Telinga a. Bentuk telinga : simetris dan kembali setelah dilipat b. Ukuran telinga : normal dan simetris c. Lubang telinga: baik d. Ketajaman pendengaran : baik Mulut dan faring a. Keadaan bibir : bibir berwarna agak hitam, simetris, dan lembab b. Keadaan lidah : posisi lidah ditengah, warna merah muda, dan dillapisi bintik putih yang tipis. Pergerakan lidah bebas dan tidak ada lesi. 23 c. Gigi : Ny menggunakan gigi palsu dan dirawat supaya selalu bersih. Leher a. Vena jugularis : teraba b. Suara : nyaring c. Tidak ada pembesaran tyroid Pemeriksaan integument a. Kebersihan : baik b. Warna : tidak sianosis c. Turgor : baik d. Kelembapan : baik e. Kelainan pada kulit : tidak ada Pemeriksaan abdomen a. Inspeksi : tidak ada benjolan atau massa disekitar abdomen, dan tidak sianosis b. Auskultasi : terdengar bunyi peristaltik c. Perkusi : timpani

D. Sistem pernapasan