§ CT scan bisa menunjukkan perubahan ukuran dari pankreas dan digunakan pada kasus-kasus yang berat dan kasus-kasus dengan komplikasi
misalnya penurunan tekanan darah yang hebat. § ERCP tehnik sinar X yang menunjukan struktur dari saluran empedu dan
saluran pankreas biasanya dilakukan hanya jika penyebabnya adalah batu empedu pada saluran empedu yang besar.
Endoskopi dimasukkan melalui mulut pasien dan masuk ke dalam usus halus lalu menuju ke sfingter Oddi. Kemudian disuntikkan zat warna radioopak ke
dalam saluran tersebut. Zat warna ini terlihat pada foto rontgen. Bila pada rontgen tampak batu empedu, bisa dikeluarkan dengan menggunakan
endoskop.
G. Indikator Keparahan
a. Menurut kriteria prognostik Ranson
Saat masuk RS
1. Usia 55 tahun 2. Lekosit 16000mL
3. Gula darah 200 mg 4. Déficit basa 4 mEqL
5. LDH serum 350 UIL 6. AST 250 UIL
7. Penurunan hematokrit 10 8. Sekustrasi cairan 4000 mL
9. Hipokalsemia 1.9 mMol 8 mg
Universitas Sumatera Utara
10. PO2 arteri 60 mmHg 11. BUN meningkat 1.8 mmolL 5 mg setelah pemberian cairan i.v.
12. Hipoalbuminemia 3.2 g
Selama 48 jam perawatan
Bila terdapat ≥3 pada kriteria Ranson, pasien dianggap menderita pankreatitis akut
berat
b. Penggunaan skor APACHE II 12 Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation
c. Cairan peritoneal hemoragik
d. Indikator penting
1. Hipotensi 90 mmHg atau takikardia 130menit 2. PO2 60 mmHg
3. Oligouria 50 mLjam atau BUN, kreatinin meningkat 4. metabolikCa serum 8 mg atau albumin serum 3.2 g
3.2 PANKREATITIS KRONIK
Pankreatitis kronik merupakan peradangan pankreas menahun yang biasanya menyebabkan kerusakan struktur dan fungsi pankreas. Pada kebanyakan
pasien bersifat irreversible. Terjadi kerusakan permanen sehingga menyebabkan gangguan fungsi eksokrin dan endokrin.
A. Etiologi
Universitas Sumatera Utara
Di Amerika Serikat, penyebab paling sering dari pankreatitis kronis adalah alkoholisme. Penyebab lainnya adalah faktor keturunan dan penyumbatan saluran
pankreas yang disebabkan oleh penyempitan saluran atau kanker pankreas. Pankreatitis akut jarang menyebabkan penyempitan pada saluran pankreas yang
akan mengarah pada terjadinya pankreatitis kronis. Pada banyak kasus, penyebab pankreatitis kronis tidak diketahui. Di negara-negara tropis Indonesia, India,
Nigeria, pankreatitis kronis dengan sebab yang tidak diketahui yang terjadi pada anak-anak dan dewasa muda, bisa menyebabkan diabetes dan penumpukan
kalsium di pankreas. Keseluruhan penyebab pankreatitis kronik ditunjukkan pada Tabel 3.4.
Tabel 3. 4 Penyebab Pankretitis kronik
B. Patofisiologi
Sebagian besar kasus pankreatitis kronis disebabkan oleh alkohol, tetapi mekanisme pasti bagaimana alkohol menyebabkan pankreatitis kronis belu
diketahui. Sepertinya alkohol menginduksi pankreatitis bermula dari inflamasi
Universitas Sumatera Utara
yang berkembang menjadi nekrosis selular dengan tahapan seperti yang ditunjukkan pada skema di bawah ini Gambar 3.4.
Gambar 3.4 Patogeneis alkohol menginduksi Pankreatitis kronis Kerusakan jaringan pankreas menyebabkan berkurangnya sekresi enzim pankreas
dan hormon-hormon seperti insulin. Malabsorpsi lemak dan protein terjadi jika sekresi enzim berkurang sampai 90
C. Manifestasi Klinis
