Pengaruh jumlah edukasi kebiasaan minum air putih terhadap pemeriksaan sedimen urinalisis pada masyarakat pedukuhan Dayakan, Sardanoharjo, Ngaglik, Sleman - USD Repository
PENGARUH JUMLAH EDUKASI KEBIASAAN MINUM AIR PUTIH
TERHADAP HASIL PEMERIKSAAN SEDIMEN URINALISIS PADA
MASYARAKAT PEDUKUHAN DAYAKAN, SARDONOHARJO,
NGAGLIK, SLEMAN
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh: Mayke Prasastia
NIM : 098114037
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2013
PENGARUH JUMLAH EDUKASI KEBIASAAN MINUM AIR PUTIH
TERHADAP HASIL PEMERIKSAAN SEDIMEN URINALISIS PADA
MASYARAKAT PEDUKUHAN DAYAKAN, SARDONOHARJO,
NGAGLIK, SLEMAN
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh: Mayke Prasastia
NIM : 098114037
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2013
Karya ini kupersembahkan kepada:
̴ my savior Jesus Christ ̴
̴ Babe dan Mamah ̴
̴ Adikku Vini ̴
̴ Tambik Ratna dan keluarga besarku ̴
̴ Teman terkasihku Sigit ̴
̴ Teman seperjuangan angkatan 2009 ̴
̴ Semua Dosen dan Karyawan Fakultas Farmasi Sanata Dharma ̴
̴ Almamaterku Sanata Dharma ̴
dream, believe, and make it happen- -Agnes Monica -
PRAKATA
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Yesus Kristus atas segala bimbingan dan kasih yang diberikanNya sehingga skripsi yang berjudul “Pengaruh Jumlah Edukasi Kebiasaan Minum Air Putih Terhadap Hasil Pemeriksaan Sedimen Urinalisis Pada Masyarakat Pedukuhan Dayakan, Sardonoharjo, Ngaglik, Sleman
” dapat terselesaikan. Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Ipang Djunarko M.Sc., Apt. selaku dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta atas
2. Ibu dr. Fenty M. Kes., Sp.PK. selaku dosen pembimbing atas waktu yang telah diluangkan dan segala masukan, serta arahannya yang sangat menginspirasi.
3. Ibu Phebe Hendra, M.Si., Ph.D., Apt. selaku penguji yang telah bersedia menguji skripsi penulis serta memberikan saran dan kritikan yang membangun.
4. Bapak Ipang Djunarko M.Sc., Apt. selaku dosen penguji atas masukan yang telah diberikan.
5. Ketua Pedukuhan Dayakan, Sardonoharjo, Ngaglik, Sleman atas ijin dan kerja sama yang diberikan kepada penulis sehingga dapat melaksanakan penelitian diwilayah ini
6. dr. Fransisca dan dr. Atma Setiawati yang telah bersedia menjadi edukator pada penyuluhan bagi warga.
7. Babe dan mamah atas perhatian, kasih sayang dan dukungannya selama ini.
8. Anak- anak kost Amakusa : c’yemmy, mbak Ratih, Metri, Yoyo, mbak Adel, c’ana, c’ting, c’dian, c’lia, c’citra, mbak Dewi, mbak Uut, Herta, Ratih, Rina, dan Sefi, Seruni, Deby, Nita, c’cintya, Geka, Ita, Dewi, Intan, Mbak Agnes, c’meili.
9. Teman-teman tim PKM Defi, Berta, Fiona, Meita.
10. Kak Novie, C’Agnes, Juliana, dan Novia atas semangat yang diberikan selama ini.
11. Semua dosen, karyawan dan laboran Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma.
12. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu dan telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu, besar harapan penulis atas saran dan kritikan yang membangun agar skripsi ini menjadi semakin baik. Penulis juga berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan bagi Anda yang membaca tulisan ini.
Yogyakarta, 18 Januari 2013 Penulis
DAFTAR ISI Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................................. ii HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN ..................................................................................... iv PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ......................................................................... v PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ........................................................... vi DAFTAR ISI ................................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ........................................................................................................... xiii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................... xvi
INTISARI ........................................................................................................................ xviii
ABSTRACT ...................................................................................................................... xix
BAB I. PENGANTAR ................................................................................................... 1 A. Latar Belakang .................................................................................................... 1
1. Perumusan masalah ....................................................................................... 4
2. Keaslian penelitian ........................................................................................ 4
3. Manfaat penelitian ......................................................................................... 5
B. Tujuan Penelitian ............................................................................................... 5
BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA ............................................................................ 6 A. Dehidrasi ............................................................................................................ 6 B. Air Putih ............................................................................................................. 7 C. Urin .................................................................................................................... 9
D. Urinalisis ............................................................................................................ 10
E. Pemeriksaan Sedimen Urin ................................................................................ 12
F. Edukasi ............................................................................................................... 18
G. Ceramah ............................................................................................................. 19
H. Landasan Teori ................................................................................................... 20
I. Kerangka Konsep ............................................................................................... 21 J. Hipotesis ............................................................................................................. 21
BAB III. METODE PENELITIAN ................................................................................ 22 A. Jenis dan Rancangan Penelitian .......................................................................... 22 B. Variabel Penelitian ............................................................................................. 23 C. Definisi Operasional Penelitian........................................................................... 24 D. Subjek Penelitian ................................................................................................. 25 E. Lokasi Penelitian ................................................................................................. 26 F. Waktu Penelitian ................................................................................................ 26 G. Instrumen Penelitian ........................................................................................... 27 H. Teknik Sampling ................................................................................................ 27 I. Tata Cara Penelitian ........................................................................................... 27
1. Observasi awal ............................................................................................ 27
2. Permohonan ijin penelitian .......................................................................... 28
3. Pelaksanaan penelitian ................................................................................ 28
a. Pemeriksaan awal sedimen urinalisis ...................................................... 28
b. Pelaksanaan edukasi pertama .................................................................. 29
c. Pemeriksaan kedua sedimen urinalisis .................................................... 29
d. Pelaksanaan edukasi kedua ..................................................................... 30
e. Pelaksanaan home care ............................................................................ 30
f. Pelaksanaan edukasi ketiga ...................................................................... 30
g. Pemeriksaan akhir sedimen urinalisis ..................................................... 31
h. Pemberian materi ceramah dalam bentuk booklet dan souvenir ............. 31
4. Pengambilan data ........................................................................................ 31
5. Analisis data ................................................................................................ 32 J. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian ................................................................. 34
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................................... 35 A. Profil Karakteristik Subjek Penelitian ................................................................ 35
1. Usia .............................................................................................................. 37
2. Jenis kelamin ............................................................................................... 39
3. Leukosit pucat ............................................................................................. 40
4. Leukosit gelap ............................................................................................. 42
5. Eritrosit ........................................................................................................ 43
6. Epitel ........................................................................................................... 45
7. Kalsium oksalat ........................................................................................... 47
8. Bakteri ......................................................................................................... 48
B. Pengaruh Pemberian Edukasi 1 Kali dan 3 Kali Terhadap Perubahan Hasil Sedimen Urin Subjek ........................................................................................ 50
C. Pengaruh Pemberian Edukasi 1 Kali dan 3 Kali Pada Kelompok Kontrol Dibandingkan Kelompok Perlakuan Pada Pengukuran Akhir Sedimen Urin Subjek ................................................................................................................ 61
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................................ 63 A. Kesimpulan ......................................................................................................... 63 B. Saran .................................................................................................................... 63 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 64 LAMPIRAN .................................................................................................................... 66 BIOGRAFI PENULIS .............................................................................................................. 109
DAFTAR TABEL Tabel I.
Signifikansi Nilai Eritrosit Subjek Penelitian .......................
47 Tabel XII.
Profil Bakteri Subjek Penelitian ...........................................
49 Tabel XIII.
Signifikansi Nilai Leukosit Pucat Subjek Penelitian ............
50 Tabel XIV.
Signifikansi Nilai Leukosit Gelap Subjek Penelitian ...........
52 Tabel XV.
53 Tabel XVI.
45 Tabel XI.
Signifikansi Nilai Epitel Subjek Penelitian ..........................
55 Tabel XVII.
Signifikansi Nilai Kalsium Oksalat Subjek Penelitian .........
56 Tabel XVIII.
Signifikansi Nilai Bakteri Subjek Penelitian ........................
58 Tabel XIX.
Karakteristik Akhir Subjek Penelitian Terkait Parameter Sedimen Urin ........................................................................
Profil Kalsium Oksalat Subjek Penelitian ............................
Profil Epitel Subjek Penelitian .............................................
Tanda Mengalami Dehidrasi ................................................
Profil Usia Subjek Penelitian ................................................
6 Tabel II.
Jumlah Cairan Masuk ...........................................................
7 Tabel III.
Jumlah Cairan Keluar ...........................................................
7 Tabel IV.
Karakteristik Awal Subjek Penelitian ..................................
36 Tabel V.
37 Tabel VI.
44 Tabel X.
Profil Jenis Kelamin Subjek Penelitian ................................
39 Tabel VII.
Profil Leukosit Pucat Subjek Penelitian ...............................
40 Tabel VIII.
Profil Leukosit Gelap Subjek Penelitian ..............................
42 Tabel IX.
Profil Eritrosit Subjek Penelitian ..........................................
62
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Piramida Makanan ......................................................................... 2 Gambar 2. Leukosit ......................................................................................... 13 Gambar 3 Eritrosit .......................................................................................... 14 Gambar 4. Silinder .......................................................................................... 15 Gambar 5. Kristal ............................................................................................ 16 Gambar 6. Sel epitel ........................................................................................ 16 Gambar 7. Bakteri ........................................................................................... 17 Gambar 8. Jamur ............................................................................................. 18 Gambar 9. Skema rancangan non-randomized pretest-posttest control group design dan jenis penelitian eksperimental semu ............................
23 Gambar 10. Skema pembagian subjek penelitian ............................................. 26 Gambar 11. Skema analisis data ........................................................................ 32 Gambar 12. Persebaran data berdasarkan usia subjek penelitian ...................... 37 Gambar 13. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Dilihat Dari Karakteristik
Usia ................................................................................................ 38 Gambar 14. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Dilihat Dari Karakteristik
Jenis Kelamin ................................................................................ 40 Gambar 15. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Dilihat Dari Karakteristik
Leukosit Pucat ............................................................................... 41
Gambar 16. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Dilihat Dari Karakteristik Leukosit Gelap ............................................................................... 43
Gambar 17. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Dilihat Dari Karakteristik Eritrosit .......................................................................................... 44
Gambar 18. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Dilihat Dari Karakteristik Epitel .............................................................................................. 46
Gambar 19. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Dilihat Dari Karakteristik Kalsium Oksalat ............................................................................ 48
Gambar 20. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Dilihat Dari Karakteristik Bakteri ........................................................................................... 49
Gambar 21. Perubahan Nilai Leukosit Pucat Tidak Normal Subjek Kelompok Kontol dan Perlakuan Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali ........................................................................................................
51 Gambar 22. Perubahan Nilai Leukosit Gelap Tidak Normal Subjek Kelompok Kontol dan Perlakuan Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali ................................................................................................
52 Gambar 23. Perubahan Nilai Eritrosit Tidak Normal Subjek Kelompok Kontol dan Perlakuan Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali .............
54 Gambar 24. Perubahan Nilai Epitel Tidak Normal Subjek Kelompok Kontol dan Perlakuan Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali .........................
55 Gambar 25. Perubahan Nilai Kalsium Oksalat Tidak Normal Subjek Kelompok Kontol dan Perlakuan Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali ................................................................................................
57 Gambar 26. Perubahan Nilai Bakteri Tidak Normal Subjek Kelompok Kontol dan Perlakuan Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali .........................
58
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Formulir Pengambilan Data Penelitian ........................................66 Lampiran 2. Informed Consent .........................................................................
67 Lampiran 3. Surat Ijin BAPPEDA ...................................................................
68 Lampiran 4. Ethical Clearance ........................................................................
69 Lampiran 5. Daftar Subjek Penelitian Kelompok Kontrol .............................. 70
Lampiran 6. Daftar Subjek Penelitian Kelompok Perlakuan ..........................
71 Lampiran 7. Langkah Uji Statistik Chi-Square, Fisher, Cochran ...............
72 Lampiran 8.
Output Uji Kebermaknaan Karakteristik Awal Subjek Terkait
Usia, Jenis Kelamin, Leukosit Pucat, Leukosit Gelap, Eritrosit, Epitel, Kalsium Oksalat, dan Bakteri .......................
74 Lampiran 9. Uji Kebermaknaan Profil Leukosit Pucat Subjek
Output Kelompok Kontrol Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali ............
80 Lampiran 10.
Output Uji Kebermaknaan Profil Leukosit Pucat Subjek Kelompok Perlakuan Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali ........
81 Lampiran 11.
Output Uji Kebermaknaan Profil Leukosit Gelap Subjek Kelompok Kontrol Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali ............
82 Lampiran 12.
Output Uji Kebermaknaan Profil Leukosit Gelap Subjek Kelompok Perlakuan Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali ........
83 Lampiran 13.
Output Uji Kebermaknaan Profil Eritrosit Subjek Kelompok Kontrol Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali ..............................
84 Lampiran 14.
Output Uji Kebermaknaan Profil Eritrosit Subjek Kelompok Perlakuan Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali ..........................
85 Lampiran 15.
Output Uji Kebermaknaan Profil Epitel Subjek Kelompok Kontrol Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali ..............................
86
Lampiran 16.
Output Uji Kebermaknaan Profil Epitel Subjek Kelompok Perlakuan Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali ..........................
87 Lampiran 17.
Output Uji Kebermaknaan Profil Kalsium Oksalat Subjek Kelompok Kontrol Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali ............
88 Lampiran 18.
Output Uji Kebermaknaan Profil Kalsium Oksalat Subjek Kelompok Perlakuan Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali ........
89 Lampiran 19.
Output Uji Kebermaknaan Profil Bakteri Subjek Kelompok Kontrol Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali ..............................
90 Lampiran 20.
Output Uji Kebermaknaan Profil Bakteri Subjek Kelompok Perlakuan Setelah Edukasi 1 Kali dan 3 Kali ..........................
91 Lampiran 21.
Output Uji Kebermaknaan Karakteristik Akhir Subjek
Setelah Edukasi 1 kali Terkait Nilai Leukosit Pucat, Leukosit Gelap, Eritrosit, Epitel, Kalsium Oksalat, dan Bakteri ............
92 Lampiran 22.
Output Uji Kebermaknaan Karakteristik Akhir Subjek
Setelah Edukasi 3 kali Terkait Nilai Leukosit Pucat, Leukosit Gelap, Eritrosit, Epitel, Kalsium Oksalat, dan Bakteri ............
97 Lampiran 23.
Booklet ..................................................................................... 103 Lampiran 24.
Dokumentasi Kegiatan Edukasi ............................................... 108
INTISARI
Tujuan penelitian ini yaitu ingin mengetahui pengaruh jumlah edukasi kebiasaan minum air putih terhadap hasil pemeriksaan sedimen urinalisis. Jenis penelitian ini yaitu penelitian eksperimental semu dengan rancangan Non-
randomized pretest-posttest control group design . Kriteria inklusi subjek pada
penelitian ini adalah laki-laki dan perempuan berusia 30-70 tahun yang bertempat tinggal di Pedukuhan Dayakan, Sardonoharjo, Ngaglik, Sleman dan bersedia mengikuti penelitian ini. Subjek penelitian diberikan edukasi sebanyak 3 kali dan home care, kemudian dilakukan pemeriksaan sedimen urinalisis sebelum dilakukan edukasi, setelah edukasi 1 kali, dan setelah edukasi 3 kali dan home
care . Data kemudian dianalisis statistik menggunakan Chi-Square dan Fisher
untuk uji karakteristik subjek, sedangkan
Cochran’s untuk uji beda 1 kelompok dengan taraf kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak semua parameter sedimen urinalisis menunjukkan adanya perbedaan. Parameter sedimen urinalisis yang menunjukan adanya perubahan antara lain leukosit gelap, leukosit pucat, eritrosit, epitel, kalsium oksalat, dan bakteri. Karakteristik awal dari leukosit gelap, leukosit pucat, eritrosit, epitel, kalsium oksalat, dan bakteri subjek antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan adalah sama. Perubahan hasil pemeriksaan sedimen urinalisis subjek pada kelompok perlakuan antara pemberian edukasi 1 kali dengan pemberian edukasi 3 kali memberikan hasil yang tidak signifikan (p>0,05).
Kata kunci : sedimen urinalisis, jumlah edukasi, kebiasaan minum air putih
ABSTRACT
The purpose of this study is to show the effect of the amount of education about drinking water habit for s ubject’s sediment urinalysis examination. The study was quasi experimental study with nonequivalent control group design.
Inclusion criteria for subjects in this study were men and women aged 30-70 years who lived in the Dayakan, Ngaglik, Sleman and want cooperate in this study. They were given educatian 3 times and home care, and examination of sediment urinalysis prior to education, after once education, and after education 3 times and home care.The data was analyzed statistically using Chi-Square and Fisher test for characteristics of subjects, while Cochran for different test 1 group with 95% confidence interval.
The results showed that not all the parameters of sediment urinalysis showed a difference. Sediment urinalysis parameters which indicate the changes include dark leukocytes, pale leukocytes, erythrocytes, epithelial, calcium oxalate, and bacteria. Baseline characteristics of dark leukocytes, pale leukocytes, erythrocytes, epithelial, calcium oxalate, and bacteria between the control group and the treatment group there was no difference. Changes of subject
’s sediment urinalysis examination in the treatment group between education once and 3 times was not statistically significant (p> 0.05). Key words: Sediment Urinalysis, in giving education, the habit of drinking water
BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Empat puluh lima sampai tujuh puluh lima persen tubuh manusia terdiri
dari air atau cairan tubuh, hal ini menunjukkan bahwa air sangat diperlukan oleh tubuh manusia, sehingga jumlah asupan cairan yang masuk ke dalam tubuh harus dapat memenuhi kebutuhan tubuh (Insel, Ross, McMahon, and Bernstein, 2011). Kebutuhan akan air pada setiap individu sangat dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah satunya yaitu aktivitas dari setiap individu itu sendiri. Individu yang memiliki aktivitas di luar ruangan tentu memerlukan jumlah asupan cairan yang lebih banyak dibandingkan dengan orang yang beraktivitas di dalam ruangan (Wulandari, 2011). Suatu kondisi dimana di dalam tubuh seseorang, tidak terdapat sejumlah air atau cairan yang sesuai dengan kondisi seharusnya disebut juga dengan dehidrasi. Dengan kata lain jumlah cairan keluar lebih besar dari jumlah cairan yang masuk. Pada orang tua dan orang dengan penyakit tertentu memiliki risiko yang lebih tinggi mengalami dehidrasi (Anonim, 2011). Salah satu akibat dari dehidrasi yaitu terjadi ketidakseimbangan elektrolit tubuh, timbulnya rasa lelah, dan peningkatan suhu tubuh. Tetapi jika dehidrasi yang dialami berlangsung lama dapat menyebabkan penderita kehilangan kesadaran, bahkan dapat mengalami gangguan fungsi organ tubuh karena darah menjadi terlalu kental sehingga asupan nutrisi ke seluruh tubuh terganggu, termasuk ke jantung dan otak (Wedro, 2012). Untuk mengetahui status hidrasi seseorang dapat dilihat dari hasil mengkonsumsi cukup air yang didapatkan dari hasil penelitian yang dilakukan olah Temasek Polytechnic and AFIC 1999 di Singapura yaitu tidak merasa haus, lupa, sangat menyusahkan untuk harus minum air putih secara rutin dan ketidakinginan untuk sering pergi ke kamar mandi.
Berdasarkan Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS) yang dikeluarkan oleh DEPKES melalui Direktorat Bina Gizi Masyarakat pada tahun 2005, minum air putih 8 gelas sehari adalah salah satu komponen yang harus dikonsumsi seseorang setiap harinya (gambar 1), akan tetapi tanpa disadari asupan cairan yang lebih banyak dikonsumsi oleh sebagian besar masyarakat adalah minuman seperti teh, kopi, soda, atau jus yang ternyata mengandung agen dehidrasi, sehingga sangat penting untuk memahami dengan benar cairan yang baik untuk kita konsumsi setiap harinya (Fauziyah, 2011).
Gambar 1. Piramida makanan (Yuliana, R., 2012) Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Hardinsyah pada penelitian The
Indonesian Regional Hydration Study (THIRST) 2009 menunjukkan bahwa
sebanyak 46,1% dari 1200 sampel urin penduduk di 6 wilayah di Indonesia mengalami kekurangan cairan dalam tubuh (dehidrasi) ringan. Kurangnya pemahaman tentang pentingnya mengembangkan kebiasaan minum air putih di kalangan masyarakat inilah, maka perlu salah satu cara yang tepat untuk dapat memberikan informasi tentang kebiasaan air putih dengan harapan dapat memberikan pengetahuan kepada subjek terhadap pentingnya kebiasaan minum air putih sehingga dapat mengubah perilaku dari masyarakat. Proses belajar adalah salah satu bagian dari kegiatan belajar. Proses belajar adalah tahap yang akan membentuk atau merubah perilaku seseorang. Jika pada tahap proses belajar ini dilakukan secara berulang maka akan membantu orang tersebut dalam membentuk perilakunya menjadi lebih baik lagi. Semakin bertambahnya usia, kemampuan dan kemauan setiap individu untuk mencari informasi yang dapat meningkatkan kualitas kesehatan semakin berkurang. Menurut Notoatmodjo (2007) metode edukasi yang tepat untuk diberikan pada masyarakat dengan usia dewasa dan lanjut yaitu metode ceramah.
Pada penelitian ini kemudian dilakukan edukasi kebiasaan minum air putih yang dilakukan secara berulang sehingga dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan sedimen urin subjek. Sebagai model penelitian ini dipilihlah warga yang bertempat tinggal di Pedukuhan Dayakan, Sardonoharjo, Ngaglik, Sleman.
1. Perumusan masalah Dari latar belakang yang telah diuraikan diatas, maka permasalahan yang diangkat oleh penulis adalah sebagai berikut : a. Seperti apakah profil karakteristik subjek terkait hasil pemeriksaan sedimen urin? b. Apakah ada perubahan hasil pemeriksaan sedimen urinalisis akibat pengaruh jumlah edukasi?
2. Keaslian penelitian Perbandingan Hasil Pemeriksaan Sedimen Urin Subjek Akibat
Perbedaan Jumlah Pemberian Edukasi Kebiasaan Minum Air Putih belum pernah dilakukan sebelumnya. Adapun beberapa penelitian sejenis yang pernah dilakukan sebelumnya antara lain:
a. Perbandingan Status Gizi, Status Kesehatan, Dan Status Hidrasi Antara Remaja Dan Dewasa (Adiningsih dan Hardinsyah, 2011).
b. Kebiasaan Minum, Kebutuhan Air, Dan Kecenderungan Dehidrasi Siswa Sekolah Dasar (Annisa, 2009).
Penelitian-penelitian di atas berbeda dengan penelitian yang pernah dilakukan sebelumnya dalam hal subjek uji, objek pengamatan, lokasi pengamatan, dan waktu pengamatan.
3. Manfaat penelitian
a. Manfaat teoritis Menjadi sumbangan ilmu dan informasi tentang perbedaan jumlah edukasi terhadap hasil pemeriksaan sedimen urin.
b. Manfaat praktis Jumlah pemberian edukasi tentang kebiasaan minum air putih diharapkan dapat menjadi acuan dalam menentukan lama waktu pemberian edukasi bagi subjek dan dapat meningkatkan pengetahuan subjek penelitian.
B. Tujuan Penelitian
1. Untuk melihat profil karakteristik subjek terkait hasil pemeriksaan sedimen urin.
2. Untuk mengetahui perubahan hasil pemeriksaan sedimen urin akibat pengaruh jumlah edukasi.
BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Dehidrasi Dehidrasi adalah suatu kondisi dimana jumlah cairan yang keluar lebih
besar dari jumlah cairan yang masuk. Dehidrasi dapat dialami oleh setiap orang anak-anak maupun orang dewasa. Seseorang yang mengalami dehidrasi dapat disebabkan oleh kurangnya asupan cairan ke dalam tubuh, meningkatnya pengeluaran cairan tubuh, atau kombinasi dari keduanya. Gejala pertama yang dapat dirasakan ketika seseorang dehidrasi yaitu adanya rasa haus. Menurut Whitney and Rolfes (2011) dengan bertambahnya usia, rasa haus ini semakin sulit direspon oleh tubuh. Gejala lain yang dapat ditimbulkan tergantung tingkatan dehidrasinya yang ditunjukkan pada tabel I.
Tabel I. Tanda mengalami dehidrasi
Body weight lost (%) Symptom1-2 Haus, tenggorokan kering, capek, lemah, kehilangan nafsu makan 3-4 Mulut kering, jumlah urin berkurang, 5-6 Sakit kepala, mengantuk, peningkatan kecepatan bernafas
7-10 Kehilangan keseimbangan, kejang otot, pusing, koma Sumber : Whitney and Rolfes, 2011
Untuk menjaga keseimbangan cairan tubuh sehingga tidak terjadi dehidrasi dapat dilakukan dengan menjaga keseimbangan antara jumlah cairan yang masuk (Tabel II) dengan cairan yang keluar (Tabel III).
Tabel II. Jumlah Cairan Masuk
Sumber cairan Jumlah (mL)
Air 550-1500 Makanan 700-1000
Metabolit air 200-300 Total 1450-2800
Sumber : Whitney and Rolfes, 2011
Tabel III. Jumlah Cairan Keluar
Cairan yang keluar Jumlah (mL)
Ginjal (urin) 500-1400 Kulit (keringat) 450-900
Paru-paru (nafas) 350 Saluran pencernaan (feses) 150
Total 1450-2800 Sumber : Whitney and Rolfes, 2011
B. Air Putih
Setiap sel dalam tubuh kita membutuhkan air untuk keseimbangan proses metabolisme tubuh yang sangat tergantung pada asupan cairan kedalam tubuh.
Bila jumlahnya tidak seimbang dengan pengeluaran, maka akan mengalami gangguan ataupun dehidrasi (Hidayati, 2010). Oleh karena itu, air memiliki fungsi dalam proses penting yang terjadi didalam tubuh, antara lain :
1. Pelarut dan alat angkut Fungsi air sebagai pelarut dan alat angkut yaitu menjadi pelarut zat-zat penting bagi tubuh seperti monosakarida, glukosa, vitamin, mineral, dan asam amino. Air akan mengangkut zat-zat penting tersebut ke seluruh tubuh bahkan ke dalam sel agar terjadi suatu proses metabolisme. Selain membawa nutrisi ke seluruh tubuh, air juga berfungsi membawa sisa-sisa metabolisme untuk dikeluarkan melalui urin.
2. Pengatur suhu Adanya kelebihan panas di dalam tubuh akibat dari hasil metabolisme ataupun karena cuaca, akan memicu tubuh untuk melakukan proses homeostasis, tubuh akan mengeluarkan cairan berupa keringat. Pada saat cuaca dingin tubuh juga melakukan proses homeostasis untuk menghangatkan tubuh dengan cara mengeluarkan cairan melalui urin.
3. Katalisator Sebagai katalisator air berperan untuk memecah atau menghidrolisis zat gizi kompleks menjadi bentuk yang lebih sederhana.
4. Pelumas Sebagai pelumas dan bantalan disekitar sendi, di dalam mata, dan pada bagian saraf tulang belakang (Almatsier, 2009).
Sumber cairan yang diperlukan oleh tubuh bisa didapatkan dari makanan dan minuman. Makanan menyumbang sekitar 35% masukan air ke dalam tubuh, sedangkan 65% asupan air didapatkan dari minuman. Air putih adalah salah satu jenis minuman yang baik bagi tubuh. Syarat air putih yang baik dan sehat dapat dilihat dari aspek fisik, kimia, dan mikrobiologi. Menurut Departemen Kesehatan, syarat-syarat air putih yang layak untuk diminum adalah tidak berasa, tidak berbau, tidak berwarna, tidak mengandung mikroorganisme yang berbahaya, kadar pH Netral dan tidak mengandung logam berat (Fauziyah, 2011). Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menganjurkan minum air 1.500 mL per hari. Jumlah asupan air ini berbeda-beda bagi setiap orang, tergantung dari usia, aktivitas, keadaan, dan berat badan orang tersebut (Fauziyah, 2011).
Membiasakan minum air putih sangat penting bagi tubuh untuk membantu organ-organ didalam tubuh kita bekerja optimal dan menggantikan cairan yang hilang. Dengan mengkonsumsi air yang cukup, tubuh dapat terhindar dari berbagai dampak dehidrasi seperti sakit kepala, infeksi salular kemih, batu ginjal, konstipasi, dan lain-lain (Whitney and Rolfes, 2011).
C. Urin
Urin merupakan hasil metabolisme tubuh yang dikeluarkan melalui ginjal. Dari 170.000 mL plasma yang di filtrasi oleh ginjal akan keluar dalam bentuk urin dengan jumlah rata-rata 1.200 mL setiap harinya (Fischbach and Dunning III, 2004). Pada kondisi normal urin terdiri dari 95% air dan 5% zat terlarut. Urea adalah salah satu contoh zat terlarut yang terdapat pada urin, yang mana jumlahnya sekitar setengah dari total keseluruhan jumlah zat terlarut pada urin. Kepekatan ataupun kandungan yang terdapat didalam urin pada setiap orang bervariasi tergantung dari makanan yang dikonsumsi, aktivitas fisik, metabolisme dalam tubuh, dan fungsi sistem endokrin. Asupan makanan adalah salah satu faktor yang sangat mempengaruhi jumlah komponen anorganik pada urin. Komponen lain yang dapat ditemukan pada urin yaitu hormon, vitamin dan obat- obatan. Selain itu pada urin juga bisa ditemukan komponen lain yang dapat mengindikasikan suatu penyakit jika jumlahnya terlalu tinggi yaitu kristal, epitel, bakteri, silinder, dan jamur (Strasinger and Lorenzo, 2008).
D. Urinalisis
Urinalisis adalah saah satu tes yang dilakukan pada sampel urin pasien dengan tujuan untuk mendiagnosis adanya infeksi ataupun gangguan pada organ- organ tertentu dan evaluasi berbagai jenis penyakit ginjal, memantau perkembangan penyakit seperti diabetes mellitus, tekanan darah tinggi (hipertensi), dan skrining terhadap status kesehatan umum (Riswanto, 2010). Urinalisis adalah salah satu jenis pemeriksaan yang sampai saat ini masih sering dilakukan di rumah sakit dan di laboratorium klinik, hal ini dikarenakan spesimen urin memiliki dua keunikan yaitu urin dapat selalu diambil kapan saja dan mudah dalam pengambilan sampelnya, serta hasil dari pengambilan urin dapat memberikan informasi tentang hampir keseluruhan dari fungsi metabolisme tubuh (Fischbach and Dunning III, 2004).
Hal yang perlu dperhatikan pada saat pengambilan spesimen urin yaitu harus dilakukan secara benar. Hasil urinalisis yang akurat didapatkan jika spesimen urin yang akan diperiksa juga berkualitas. Pengambilan spesimen urin yang dapat dilakukan untuk mengurangi kontaminan yaitu dengan mengambil urin bagian tengah. Cara pengambilan spesimen urin bagian tengah yaitu pasien yang akan diambil sempel urin diminta untuk membuang beberapa mililiter urin pertama yang keluar, setelah itu menahan sejenak, baru kemudian menampung urinnya (Sacher and McPherson, 2004). Tempat atau wadah yang digunakan untuk pengambilan spesimen juga perlu diperhatikan yaitu wadah yang sekali pakai untuk meminimalkan kemungkinan terjadinya kontaminan. Jarak antara sejak pengambilan urin sampai ke laboratorium untuk diperiksa yaitu 2 jam. Jika spesimen tidak dapat mencapai jangka waktu tersebut dapat dilakukan cara lain untuk menjaga agar spesimen tetap memiliki kualitas yang baik yaitu dengan mendinginkan dengan memasukan ke dalam kulkas (2-8 C) atau dengan menambahkan pengawet pada spesimen tersebut (Strasinger and Lorenzo, 2008).
Tipe spesimen urin yang dikumpulkan dibedakan menjadi beberapa tipe, tergantung dari kebutuhan penelitian. Beberapa tipe spesimen urin yang sering diterapkan pada beberapa penelitian antara lain :
1. Urin sewaktu, yaitu urin yang dapat dikumpulkan di waktu yang ditentukan sendiri. Tipe spesimen urin ini sering digunakan dan mudah. Tipe spesimen ini biasa digunakan untuk analisis urin rutin.
2. Urin pagi, yaitu urin yang dikumpulkan pada pagi hari saat pertama kali bangun tidur pagi. Tipe spesimen urin ini biasa digunakan untuk periksa kehamilan dan mencegah munculnya hasil negatif palsu adanya proteinuria pada wanita hamil.
3. Katerisasi, yaitu urin yang dikumpulkan dengan menggunakan kateter.
Biasanya dilakukan untuk mendapatkan spesimen yang bersih (bebas kontaminan).
4. Mid-stream, yaitu urin yang dikumpulkan dengan sebelumnya dilakukan pembilasan uretra. Tipe ini adalah alternatif dari tipe katerisasi.
Dikenal dua jenis pemeriksaan urin yaitu pemeriksaan urin rutin dan pemeriksaan urin lengkap. Yang dimaksud dengan pemeriksaan urin rutin adalah pemeriksaan makroskopik, mikroskopik dan kimia urin (Wirawan, Immanuel, dan Dharma, 2011). Yang dimaksud dengan pemeriksaan makroskopis meliputi penampakan warna urin, sedangkan pemeriksaan kimiawi urinalisis dapat dilakukan dengan metode dipstik, yang dapat memberikan informasi mengenai BJ, pH, glukosa, protein, keton, urobilinogen, bilirubin, darah, nitrit, dan leukosit esterase. Pemeriksaan mikroskopis dilakukan untuk mengamati sel atau partikel yang mungkin ada didalam urin (Sacher and McPherson, 2004).
E. Pemeriksaan Sedimen Urin
Pemeriksaan sedimen urin sering disebut dengan pemeriksaan mikroskopik. Pemeriksaan ini penting dilakukan untuk mendeteksi dan mengidentifikasi bahan-bahan yang tidak larut dalam urin seperti eritrosit, leukosit, sel epitel, bakteri, jamur, kristal dan lain-lain. Komponen-komponen tersebut dalam jumlah tertentu tidak menunjukkan gejala klinis yang berarti, tetapi jika komponen tersebut terjadi peningkatan jumlah secara signifikan maka dapat menunjukkan adanya kelainan pada ginjal dan saluran kemih serta berat ringannya penyakit (Strasinger and Lorenzo, 2008).
Pemeriksaan sedimen biasanya dilakukan dengan mengambil sampai 1 mL spesimen urin, kemudian disentrifugasi selama 10 menit, bagian supernatan dibuang, baru setelah itu diambil 1 tetes pada bagian lapisan bawah dan diamati dibawah mikroskop, pada beberapa pemeriksaan juga ditambahkan pewarna untuk meningkatkan kejelasan pengamatan. Hasil yang didapatkan dilaporkan dalam satuan semikuantitatif sewaktu objek diamati yaitu jumlah rata-rata per Lapang Pandang Kecil (LPK) atau per Lapang Pandang Besar (LPB) (Sacher and McPherson, 2004). Selain itu bisa pula dilaporkan dalam bentuk 1+, 2+, 3+, 4+,
5+, dimana 1+ jarang atau sangat sedikit, 2+ hanya sedikit, 3+ sedang, 4+ banyak, 5+ sangat banyak. Bentuk atau format pelaporan ini untuk setiap laboratorium berbeda, tergantung acuan yang digunakan oleh masing-masing laboratorium (Strasinger and Lorenzo, 2008). Unsur sedimen tersebut biasanya dibagi atas dua golongan yaitu unsur organik dan anorganik. Unsur organik berasal dari sesuatu organ atau jaringan antara lain epitel, eritrosit, leukosit, silinder, potongan jaringan, sperma, bakteri, parasit dan yang anorganik tidak berasal dari sesuatu organ atau jaringan seperti urat amorf dan kristal (Wirawan, dkk., 2011).
1. Leukosit Leukosit didalam sedimen urin mungkin ditemukan dalam urin Leukosit gelap maupun leukosit pucat dalam jumlah kurang dari 5 sel per LPB. Ditemukannya leukosit lebih dari 5 sel per LPB pada urin disebut piuria (Gambar 2). Keadaan ini sering dijumpai pada infeksi saluran kemih atau kontaminasi dengan sekret vagina pada penderita dengan fluor albus (Tierney, McPhee, and Papadakis, 2002).
Gambar 2. Leukosit (Strasinger and Lorenzo, 2008)
2. Eritrosit Pada urin normal eritrosit bisa ditemukan 0
— 3 sel per LPB. Adanya eritrosit lebih dari 5 sel per LPB dalam urin disebut hematuria (gambar 3). Hematuria dapat disebabkan oleh perdarahan dalam saluran kemih, seperti infark ginjal, nephrolithiasis, infeksi saluran kemih dan pada penyakit dengan diatesa hemoragik (Tierney, dkk., 2002).
Gambar 3. Eritrosit (Anonim, 2007)
3. Silinder Silinder adalah endapan protein yang terbentuk didalam tubulus ginjal, mempunyai matrix berupa glikoprotein (protein Tamm Horsfall) dan kadang- kadang dipermukaannya terdapat leukosit, eritrosit dan epitel. Beberapa tipe silinder yang biasa ditemukan pada urin yaitu hyalin, granula, eritrosit, dan leukosit (gambar 4). Pembentukan silinder dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain osmolalitas, volume, pH dan adanya glikoprotein yang disekresi oleh tubuli ginjal. Pada kondisi normal tidak ditemukan adanya silinder pada urin (Tierney, dkk., 2002).
a b d c
Gambar 4. Silinder. (a) Hyalin; (b) granula; (c) eritrosit; (d) leukosit (Anonim, 2007)