Korelasi Body Mass Index (BMI) dan Triceps Skinfold Thickness (TSFT) terhadap Trigliserida - USD Repository

KORELASI BODY MASS INDEX (BMI) DAN TRICEPS SKINFOLD

  SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh :

  Fetri Anastasia NIM : 078114101

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2011

KORELASI BODY MASS INDEX (BMI) DAN TRICEPS SKINFOLD

  

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh :

  Fetri Anastasia NIM : 078114101

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2011

  Kupersembahkan karya ini untuk: Bapa di Surga, Tuhan Yesus Kristus, Bunda Maria

  Mama-Papaku, sebagai ungkapan rasa hormat dan baktiku Abang, Kakakku, Pacarku, dan Almamaterku

  

PRAKATA

  Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala nikmat dan karunianya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skirpsi yang berjudul

  “Korelasi Body Mass Index (BMI) dan Triceps Skinfold Thickness (TSFT) terhadap Kadar Trigliserida” ini dengan baik sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi, Sanata Dharma, Yogyakarta.

  Penulis menyadari bahwa keberhasilan penulisan skripsi ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung yang berupa materil, moral maupun spiritual. Oleh karena itu, penulis menghaturkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

  1. Tuhan Yesus dan Bunda Maria atas berkat dan rahmat-Nya.

  2. Ibu dr. Fenty, M.Kes., SpPK selaku dosen pembimbing atas bimbingan, arahan, saran, serta dukungannya yang telah diberikan selama penyusunan skripsi ini.

  3. Ibu Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt atas kesediaan menguji dan memberikan masukan yang berharga bagi penulis.

  4. Ibu Phebe Hendra M.Si., Ph.D., Apt atas kesediaan menguji dan memberikan masukan yang berharga bagi penulis.

  5. Laboratorium Pramita Utama/ Parahita yang telah membantu peneliti dalam pengukuran profil lipid dalam darah.

  6. Bagian Rumah Tangga Universitas Sanata Dharma yang menyediakan tempat serta perlengkapan pelaksanaan penelitian.

  7. Dosen dan Karyawan yang telah ikut berpartisipasi dalam penelitian ini.

  8. Y. Agung Santoso, S.Psi., MA yang telah banyak membantu dalam pengolahan data.

  9. Mama tercinta Yohana Tina dan Papa tercinta Yohanes Apin yang telah membesarkan serta mendidik penulis dengan penuh kasih sayang, pengorbanan, doa, dan selalu memberikan dukungan kepada penulis.

  10. Abangku dan Kakakku tercinta: Albertus, Yulius Anna, Merry, Herlina yang selalu memberi dukungan dan semangat bagi penulis.

  11. Daniel Antonius Kristanto atas dukungan, masukan dan semangat.

  12. Ridho Proyogie, Putu Dyana Christasani, Paulus Febrianto Silor, Margareta Sisca G., Eka Yulianti, Paulina, Eric Fran, dan Elisabeth Eskaria merupakan rekan peneliti dalam penelitian ini yang telah membantu peneliti dalam penelitian serta bersama-sama dalam suka dan duka menjalankan penelitian.

  13. Putri, Septiana, Fitriana, Anggun Aji, Agnes, Riris, Selasih, dan teman-teman FKK-B 2007 serta teman-teman yang memberikan semangat kepada peneliti dalam penyusunan skripsi.

  14. Teman-teman kos Mbak Agnes, Kak Ayu, Kiki, Erlin, Ane, Resti, Nancy dan Rini yang selalu memberi dukungan dan semangat bagi penulis.

  Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari sempurna. Oleh sebab itu penulis mengharapkan segala kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan di kemudiaan hari.

  Penulis

  DAFTAR ISI

  Halaman HALAMAN JUDUL ............................................................................. i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ..................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ................................................................. iii HALAMAN PERSEMBAHAN.............................................................. iv PRAKATA ............................................................................................. v SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA

  ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS................................ vii PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ................................................. viii DAFTAR ISI ......................................................................................... ix DAFTAR TABEL ................................................................................... xiii DAFTAR GAMBAR ............................................................................. xiv DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... xv

  INTISARI ............................................................................................... xvi

  

ABSTRACT ............................................................................................ xvii

BAB I PENGANTAR .............................................................................

  1 A.

  1 Latar Belakang ........................................................................

  1.

  4 Permasalahan .................................................................

  2.

  5 Keaslian Penelitian ........................................................

  3.

  7 Manfaat Penelitian .........................................................

  B.

  7 Tujuan Penelitian ....................................................................

  BAB II PENELAAHAN PUSTAKA......................................................

  8 A.

  8 Obesitas ..................................................................................

  1. Definisi ..........................................................................

  8 2. Etiopatogenesis................................... ............................

  8 B.

  13 Trigliserida..............................................................................

  C.

  14 Metode Antropometri .............................................................

  1. Body Mass Index (BMI)................. ................................

  15 2. Skinfold Thickness (Tebal Lipatan Kulit) .......................

  16 D.

  19 Landasan Teori .......................................................................

  E.

  20 Hipotesis .................................................................................

  BAB III METODE PENELITIAN..........................................................

  21 A.

  21 Jenis dan Rancangan Penelitian ..............................................

  B.

  21 Variabel Penelitian .................................................................

  C.

  22 Definisi Operasional ...............................................................

  D.

  24 Subyek Penelitian ...................................................................

  E.

  26 Tempat dan Lokasi Penelitian ................................................

  F.

  26 Ruang Lingkup .......................................................................

  G.

  27 Teknik Sampling.....................................................................

  H.

  28 Instrumen Penelitian ...............................................................

  I.

  29 Tata Cara Penelitian................................................................

  1.

  29 Observasi Awal..............................................................

  2.

  29 Permohonan Izin Kerja Sama ........................................

  3. Pembuatan Informed Consent, Leaflet, dan Data Calon Subyek Penelitian .......................................

  30 4.

  32 Pengukuran Parameter ...................................................

  5.

  32 Pengolahan Data ............................................................

  6.

  32 Analisis Data Penelitian................................................. J.

  33 Teknik Analisis Data Statistik ................................................ K.

  33 Kesulitan Penelitian ................................................................

  BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A.

  34 Karakteristik Subyek Penelitian .............................................

  1.

  35 Umur ..............................................................................

  2.

  37 Body Mass Index ............................................................

  3.

  39 Triceps Skinfold Thickness ............................................

  4.

  40 Trigliserida.....................................................................

  B.

  Komperatif Body Mass Index Normal dan

  

Body Mass Index Tidak Normal terhadap Kadar Trigliserida

  41 C. Korelasi Body Mass Index, Triceps Skinfold Thickness dengan Kadar Trigliserida ......................................................

  42 1. Korelasi Body Mass Index terhadap Kadar Trigliserida.....................................................................

  43 2. Korelasi Triceps Skinfold Thickness terhadap Kadar Trigliserida.....................................................................

  46

  BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................

  48 DAFTAR PUSTAKA .............................................................................

  49 LAMPIRAN ..........................................................................................

  55 BIOGRAFI PENULIS ............................................................................

  84

  

DAFTAR TABEL

Tabel I Obat-obatan yang dapat Meningkatkan Berat Badan..........

  12 Tabel II Klasifikasi Serum Trigliserida Berdasarkan NCEP-ATP III Guidelines At-Glance Quick Desk Reference ................

  14 Tabel III Klasifikasi Internasional, Underweight, Overweight dan Obesitas pada Orang Dewasa ..............................................

  16 Tabel IV Standar Pengukuran Triceps Skinfold Thickness.................

  18 Tabel V Klasifikasi Internasional, Underweight, Overweight dan Obesitas pada Orang Dewasa ..............................................

  23 Tabel VI Standar Pengukuran Triceps Skinfold Thickness.................

  23 Tabel VII Klasifikasi Serum Trigliserida Berdasarkan NCEP-ATP III Guidelines At-A-Glance Quick Desk Reference .............

  24 Tabel VIII Karakteristik Subyek Penelitian ..........................................

  35 Tabel IX Hubungan antara BMI Normal dan Tidak Normal dengan Trigliserida ..........................................................................

  41 Tabel X Korelasi Body Mass Index (BMI) dengan Trigliserida .......

  43 Tabel XI Korelasi Triceps Skinfold Thickness (TSFT) dengan Trigliserida ..........................................................................

  46 Tabel XII. Validasi Alat Pengukuran Tinggi Badan (Onda Measuring

  Tape MT01 ).......................................................................... 66 Tabel XIII. Validasi Alat Pengukuran Berat Badan (Tanita-HA-622)...

  66 Tabel XIV. Validasi Alat Pengukuran Tebal Lemak Kulit.................... 66

  

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Keseimbangan Asupan Makanan dan Aktivitas Fisik ...........

  38 Gambar 10 Histogram Triceps Skinfold Thickness (TSFT) ......................

  65 Gambar 16 Kalibrasi Skinfold Caliper ......................................................

  64 Gambar 15 Skinfold Caliper .....................................................................

  47 Gambar 14 Alat Timbangan Berat Badan merek Tanita ..........................

  45 Gambar 13 Diagram Sebar Korelasi Trigliserida dengan Triceps Skinfold Thickness (TSFT) ........................................

  40 Gambar 12 Diagram Sebar Korelasi Body Mass Index (BMI) dengan Trigliserida.................................................................

  39 Gambar 11 Histogram Trigliserida ...........................................................

  35 Gambar 9 Histogram Body Mass Index (BMI) .......................................

  9 Gambar 2 Pengukuran Tinggi Badan ......................................................

  27 Gambar 8 Histogram Umur.....................................................................

  25 Gambar 7 Ruang Lingkup Penelitian ......................................................

  18 Gambar 6 Skema Pengambilan Subyek Penelitian .................................

  18 Gambar 5 Pengukuran Tricep Skinfold Thickness ..................................

  16 Gambar 4 Skinfold Calipper ...................................................................

  15 Gambar 3 Pengukuran Berat Badan ........................................................

  65

  

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Ethical Clearence ...................................................................

  56 Lampiran 2 Informed Consent ...................................................................

  57 Lampiran 3 Surat Izin Penelitian ...............................................................

  58 Lampiran 4 Surat Izin ................................................................................

  59 Lampiran 5 Surat Peminjaman Ruang .......................................................

  60 Lampiran 6 Leaflet .....................................................................................

  62 Lampiran 7 Kartu Pencatatan Pemeriksaan ...............................................

  63 Lampiran 8 Foto Timbangan Berat Badan ................................................

  64 Lampiran 9 Foto Skinfold Caliper .............................................................

  65 Lampiran 10 Data Validasi Alat ..................................................................

  66 Lampiran 11 Data Statistik ..........................................................................

  67

  

INTISARI

  Obesitas merupakan abnormalitas atau kelebihan akumulasi lemak pada jaringan adiposa yang dapat mengganggu kesehatan. Ketidakseimbangan pola makan dan aktivitas berpengaruh terhadap peningkatan prevalensi obesitas. Trigliserida adalah lemak yang paling banyak terdapat dalam makanan yang dikonsumsi. Kelebihan trigliserida disimpan sebagai cadangan energi pada jaringan adiposa. Parameter obesitas adalah pengukuran body mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness (TSFT). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi antara BMI dan TSFT terhadap kadar trigliserida.

  Penelitian ini termasuk observasional analitik dengan rancangan cross-

  

sectional. Teknik sampling adalah non-random sampling dengan jenis purposive

sampling . Subyek penelitian 70 subyek merupakan dosen dan karyawan

  Unversitas Sanata Dharma Yogyakarta, rentang usia 30-50 tahun, memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi serta bersedia menjadi subyek penelitian. Analisis menggunakan uji normalitas Kolmogorov-Smirnov dan analisis korelasi Spearman dengan taraf kepercayaan 95%.

  Hasil pengujian karateristik diperoleh umur dan BMI terdistribusi secara normal (p=0,197 dan p=0,200), TSFT dan trigliserida tidak terdistribusi normal (p=0,000 dan p=0,000). Korelasi BMI dan TSFT terhadap trigliserida adalah korelasi positif yang bermakna dengan kekuatan lemah, nilai p berturut-turut (p= 0,001 dan p=0,007). Kata kunci: obesitas, body mass index, triceps skinfold thickness, trigliserida

  

ABSTRACT

  Obesity is an abnormality or excess accumulation of fat in adipose tissue, which can influence health. The imbalance of diet and activity affect toward the increasing prevalence of obesity. Triglycerides are the most numerous fat contained in the consumed food. Excess triglycerides are stored in adipose tissue as energy reserve. Body mass index (BMI) and triceps skinfold thickness (TSFT) were used as parameter measurement of obesity. This study was aimed to determine the correlation between BMI and TSFT with triglyceride levels.

  Analytical observation with a cross-sectional design was included in the research. Sampling technique was non

• –random sampling with purposive sampling type. The research subjects were 70 people, a lecturer, and functionary of Sanata Dharma University Yogyakarta with the age range of 30-50 years, who met the criteria for inclusion, exclusion criteria and were willing to be subjects in the research. Kolmogorov-Smirnov normality test and Spearman correlation analysis with the level of 95% were used to analyze the data.

  The obtained characteristics test results of age and BMI were normally distributed (p=0.197 and p=0.200), TSFT and triglycerides were not normally distributed (p=0.000 and p=0.000). The correlation between BMI and TSFT with triglycerides was a significant correlation (p=0.001 and p=0.007).

  Keywords: Obesity, body mass index, triceps skin fold thickness, triglyceride.

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Obesitas merupakan keadaan abnormalitas atau kelebihan akumulasi

  lemak pada jaringan adiposa yang dapat mengganggu kesehatan (WHO, 2006; Robbins and Cotran, 2010). Seiring dengan perkembangan jaman dan perubahan gaya hidup, terutama ketidakseimbangan pola makan dan aktivitas membawa pengaruh bagi peningkatan prevalensi obesitas (WHO, 2006 ; Lloyd-Jones, et al., 2010).

  Badan kesehatan dunia WHO mengindikasikan pada tahun 2005, terdapat kira-kira 1,6 miliar orang dewasa (umur lima belas tahun ke atas) mengalami kelebihan berat badan dan sedikitnya 400 juta orang dewasa mengalami obesitas. Diperkirakan pada tahun 2015, 2,3 miliar orang dewasa akan mengalami kelebihan berat badan, dan lebih dari 700 juta orang dewasa akan mengalami obesitas (WHO, 2006 ; Lloyd-Jones, et al., 2010).

  Balai Pelatihan dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan (2008) menyatakan prevalensi obesitas umum pada penduduk berusia lebih dari 15 tahun melalui Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 di Indonesia adalah 10,3%, pada laki-laki 13,9% dan wanita 23,8%. Prevalensi obesitas di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta juga terlihat tinggi dengan persentase 15,5% yang berdasarkan body mass index (BMI). Persentase prevalensi kegemukan orang dewasa di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta pada semua kabupaten/kota memiliki nilai di atas 10%. Kota Yogyakarta merupakan

  2

  kabupaten yang memiliki prevalensi kegemukan yang paling tinggi 24,0% dari lima kabupaten/kota di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (Balai Pelatihan dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan, 2008).

  Obesitas merupakan kunci penting dari terjadinya peningkatan kejadian penyakit jantung koroner (PJK) (Gotera, Suka, Ketut, Anwar, dan Tuty, 2006).

  Kelebihan berat badan dan obesitas tercatat sebagai faktor risiko pada beberapa penyakit kronis, termasuk penyakit jantung koroner, hipertensi, diabetes tipe 2, osteoartritis, dan kanker tertentu (Galletta and Khandwala, 2010; Kurth, Gaziano, Skerrett, and Manson, 2003; LaFontaine and Jeffrey 2010 a; LaFontaine and Jeffrey, 2010 b; Misnadiarly, 2004; Robbins and Cotran, 2010; Soegih, dkk., 2009; Tchoukalova, et al., 2008).

  Afridi and Khan (2004) menyatakan bahwa faktor genetik mempengaruhi sepertiga terjadinya obesitas. Kecenderungan pola makan yang tidak seimbang dengan aktivitas tubuh dapat menyebabkan obesitas (Misnadiarly, 2004; Uwaifo and Arioglu, 2010). Faktor mendasar sebagai pemicu obesitas adalah makan berlebihan baik yang mengandung lemak, karbohidrat, maupun protein. Asupan makanan tersebut akan disimpan hampir secara keseluruhan sebagai lemak terutama trigliserida di jaringan adiposa, dan selanjutnya akan digunakan sebagai cadangan energi (Guyton and Hall, 2006; Soeharto, 2000; Shier, Butler, and Lewis, 2006). Cadangan energi yang tidak digunakan, dan sementara makanan masuk secara berlebihan akan tersimpan terus-menerus pada jaringan adiposa dapat memperbesar kemungkinan risiko obesitas (Guyton and Hall, 2006; Fiveash and Foster, 2009 ; LaFontaine and Jeffrey, 2010 b).

  3 Deteksi dini terhadap obesitas diperlukan berkaitan dengan usaha awal mencegah bertambahnya prevalensi obesitas yang terus meningkat setiap tahun.

  Pengukuran antropometri dapat digunakan sebagai indikator obesitas yang dapat digunakan untuk mengukur akumulasi lemak pada jaringan adiposa (Robbins and Cotran, 2010). Jaringan adiposa ini terdapat di bawah kulit, di antara otot, pada permukaan jantung (Shier, et al., 2006). Pengukuran antropometri meliputi body

  mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness (TSFT) (Himes, 2000).

  Pengukuran BMI dapat digunakan untuk mengetahui klasifikasi obesitas

  2

  dan sebagai indikator relatif berat badan terhadap tinggi badan (kg/m ), serta seringkali digunakan untuk mewakili perkiraaan lemak tubuh. Pengukuran TSFT dapat di gunakan untuk meningkatkan akurasi tingkat obesitas, untuk mengukur akumulasi lemak tubuh, dan perkiraan penyimpanan lemak tubuh (Buchman, 2004; Deurenberg and Deurenberg, 2002; Robbin and Cotran, 2010).

  Pengukuran trigliserida berkaitan dengan penyimpanan trigliserida dalam sel adiposit yang menyusun jaringan adiposa. Apabila kadar trigliserida telah diketahui maka dapat dilakukan suatu usaha menjaga kadar trigliserida berada pada rentang normal. Hubungan antara obesitas dengan trigliserida ditunjukkan dengan kelebihan lemak terutama trigliserida yang sebagai cadangan energi dan jumlahnya paling banyak di jaringan adiposa (Guyton and Hall, 2006; Shier, et al., 2006).

  Penggunaan body mass index sebagai parameter obesitas pada subyek pria di Jordania Utara yang dihubungkan dengan serum lipid salah satunya trigliserida pada penelitian oleh Alboqai, Saraireh, Saif, and Diab (2006). Hal ini

  4

  terdapat hubungan antara BMI pada orang obesitas dengan trigliserida dengan nilai signifikan(p) 0,022. Farin, Abbasi, and Reaven (2006) juga menggunakan

  

body mass index sebagai parameter terhadap peningkatan kadar trigliserida pada

subyek resisten insulin yang diberi perlakuan dengan pengubahan metabolik.

  

Body mass index dan trigliserida digunakan sebagai prediktor penyakit

  kardiovaskular. Penelitian tersebut menggambarkan adanya peningkatan trigliserida dapat dilihat sebagai berikut, BMI < 25= 98 mg/dl, BMI 25-29,9= 154 mg/ dl, BMI ≥30= 173 mg/ dl.

  Triceps skinfold thickness antropometri yang telah digunakan pada

  penelitian oleh Sanlier and Yabanci (2007) pada subyek mahasiswa Universitas fakultas Vocational Education di Ankara, Turkey yang mendeterminasi efek obesitas pada lipid darah dan tingkat homocysteine menghasilkan korelasi triceps

  

skinfold thickness dengan trigliserida, dengan nilai signifikansi (p) kurang dari

0,001.

1. Perumusan Masalah

  Berdasarkan uraian dalam latar belakang tersebut, permasalahan penelitian ini adalah: Apakah terdapat korelasi positif yang bermakna antara body

  mass index dan triceps skinfold thickness terhadap kadar trigliserida ?

  5

2. Keaslian Penelitian

  Berdasarkan hasil pencarian informasi dan sepanjang pengetahuan peneliti terkait pada penelitian mengenai korelasi body mass index (BMI) dan

  

triceps skinfold thickness (TSFT) terhadap kadar trigliserida, dapat dinyatakan

  bahwa belum pernah ditemukan penelitian seperti ini sebelumnya. Beberapa penelitian yang terkait dengan pengukuran antropometri, obesitas, dan kadar trigliserida terhadap risiko penyakit jantung koroner. Penelitian-penelitian lain yang berhubungan dengan penelitian ini yaitu: a.

  Hubungan Nilai Antropometri dengan Kadar Glukosa Darah (Lipoeto, Yerizel, dan Widuri, 2007).

  Penelitian dilakukan secara cross sectional dengan hasil penelitian adalah tidak ada hubungan antara Indeks Massa Tubuh dengan kadar glukosa darah (r=0,101; p>0,05).

  b.

  Hubungan Lingkar Pinggang dengan Kadar Gula Darah, Trigliserida dan Tekanan Darah pada Etnis Minang di Kabupaten Padang Pariaman, Sumatera Barat (Jalal, Liputo, Susanti, dan Oenzil, 2006). Penelitian tersebut memperlihatkan pentingnya pengukuran lingkar pinggang sebagai salah satu indikator penting penanda Sindrom Metabolik. Hasil penelitian menemukan ada hubungan yang signifikan antara lingkar pinggang dengan kadar trigliserida (r=0,292, p=0,005) c.

  Hubungan Persentase Lemak Tubuh dan Indeks Massa Tubuh dengan Kadar Trigliserida Darah Pada Wanita Menopause (Studi Di Wilayah

  6 Kerja Puskesmas Srondol Kecamatan Banyumanik Kota Semarang) (Setyandri, 2009).

  Penelitian ini dilakukan secara cross sectional dengan subyek penelitian 44 wanita menopause. Hasil penelitian ini adalah Ada hubungan antara persentase lemak tubuh dan indeks massa tubuh dengan kadar trigliserida darah baik sebelum maupun sesudah dikontrol. Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa semakin tinggi persentase lemak tubuh dan indeks massa tubuh maka semakin tinggi kadar trigliserida darah pada wanita menopause d. Relationship between Body Mass Index, Lipids and Homocysteine Level in University Student (Sanlier and Yabanci, 2007).

  Penelitian ini dilakukan pada 172 laki-laki dan 183 wanita dengan hasil terdapat korelasi signifikan antara body mass index dan triceps

  skinfold thickness dengan lemak darah (p=<0,001).

  e.

  Generalized Obesity, Serum Lipids and Lipoproteins in Adult Males in a Semi-Urbancommunity in the North of Jordan , oleh Alboqai, et al.

  (2006), menyatakan bahwa BMI merupakan indikator kuat terkait dengan obesitas serta serum lemak dan lipoprotein yang merugikan.

  Nilai p korelasi antara body mass index dengan trigliserida berturut- turut adalah 0,000, 0,000, dan 0,022 f.

  Adolescent skinfold thickness is a better predictor of high body fatness

  in adults than is body mass index: the Amsterdam Growth and Health Longitudinal Study, oleh Nooyens, et al., (2007). Dalam penelitian ini

  7

  di simpulkan bahwa lemak tubuh yang tinggi pada orang dewasa dapat diprediksi dengan lebih baik menggunakan skinfold thickness remaja daripada BMI saat remaja di Amsterdam, Netherlands.

  g.

  Overweight and obesity in relation to cardiovascular disease risk

  factors among medical students in Crete, Greece, oleh Bertsias,

  Mammas, Linardakis, and Kafatos (2003). Penelitian ini menggambarkan hasil bahwa korelasi body mass index dengan trigliserida diperoleh nilai p=<0,001. Indeks antropometri bisa mengidentifikasi risiko Cardiovascular disease yang dilakukan pada subyek murid medis di Crete, Greece.

3. Manfaat Penelitian

  Pengukuran body mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness (TSFT) diharapkan mampu memberikan gambaran awal kadar trigliserida dalam darah. Pengukuran BMI dan TSFT merupakan salah satu pengukuran antropometri dan praktis, mudah serta dapat dilakukan oleh segala lapisan masyarakat tanpa memerlukan keahlian khusus.

B. Tujuan Penelitian

  Tujuan yang dilakukan dalam penelitian ini adalah mengetahui korelasi

  

body mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness (TSFT) terhadap kadar

trigliserida dalam darah pada umur produktif orang dewasa sehat.

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Obesitas 1. Definisi Obesitas adalah akumulasi jaringan adiposa yang cukup serius

  menggangu kesehatan (WHO, 2006; Robbin and Cotran, 2010; Fiveash and Foster, 2009). Penderita obesitas sangat dipengaruhi oleh kelebihan lemak. Hal ini diakibatkan oleh ketidakseimbangan antara pola makan dan aktivitas fisik. Lemak yang disimpan di jaringan adiposa akan digunakan sebagai energi cadangan. Apabila energi tersebut tidak diimbangi aktivitas fisik maka akan terjadi penumpukan lemak yang menyebabkan obesitas (Galletta and Khandwala, 2010; Arif, 2000).

2. Etiopatogenesis

  Hal yang paling berperan penting dalam obesitas adalah aktivitas fisik yang terlalu sedikit, dan banyaknya asupan makanan terutama yang berkalori tinggi (Misnadiarly, 2004; Uwaifo and Arioglu, 2010). Langkah terbaik untuk mengurangi angka prevalensi obesitas, yaitu menjaga kesimbangan antara asupan energi (regulasi fisiologis dapat dilihat pada gambar 1.) dengan gaya hidup berupa kebiasaan makan dan aktivitas fisik (Soegih, dkk., 2009).

  9 Gambar 1. Keseimbangan Asupan Makanan dan Aktivitas Fisik (Uwaifo, G.I. &

  Arioglu, E., 2010) Setiap individu memperoleh energi dari makanan, makanan kemudian akan mengalami proses metabolisme. Hasil metabolisme makanan yang berupa energi yaitu energi yang dikeluarkan berupa energi untuk aktivitas fisik, adaptive

  

thermogenesis (yang diinduksi dingin, obat, diet dan stress), untuk metabolisme

  basal dan sisanya energi cadangan yang disimpan sebagai lemak terutama trigliserida. Persentase pengeluaran energi untuk aktivitas fisik tergantung durasi dan intesitas setiap individu, energi untuk adaptive thermogenesis digunakan

  10

  sebanyak 15%, dan energi untuk metabolisme basal 70% (Redman, Johannsen, and Ravussin, 2006).

  Regulasi fisiologis dan metabolisme terdiri dari 2 faktor, yaitu: a.

  Controller (otak) Otak akan menerima sinyal dalam bentuk suara, bau dan rasa ataupun dari dalam tubuh sendiri berupa sinyal neural dan humoral. Sinyal tersebut akan membuat otak merespon dengan mengaktivasi motor system dan memodulasi sistem saraf dan hormonal untuk mencari atau menjauhi makanan. Respon terhadap sinyal yang diterima oleh otak dapat berupa pemilihan jenis makanan (zat gizi), porsi makanan, lama makan dan digesti, absorbsi serta metabolisme zat gizi di dalam tubuh. Hasil dari respon tersebut adalah pembentukan jaringan lemak, glikogen, zat gizi digunakan sebagai energi dan zat lain (hormon, enzim dan lain- lain) (Soegih, dkk., 2009).

  b.

  Controlled system Otak akan meningkatkan atau mengurangi asupan makanan setelah zat gizi masuk ke dalam sel. Zat gizi tersebut akan mengalami suatu proses yang diatur oleh otak, termasuk diubah menjadi energi atau disimpan sebagai cadangan makanan di dalam tubuh sebagai lemak (trigliserida) di sel adiposa. Pengaturan nasib zat gizi ditentukan oleh kebutuhan sel dan tubuh (Soegih, dkk., 2009).

  11 Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap obesitas yaitu: a.

  Faktor keturunan/genetik berpengaruh sekitar ±30% pada peningkatan lemak tubuh. Masih sulit ditentukan peran genetik yang pasti untuk menimbulkan obesitas (Soegih, dkk., 2009 ; Uwaifo and Arioglu, 2010).

  b.

  Faktor perilaku dan lingkungan yang terdiri dari:

   dikonsumsi umumnya mengandung karbohidrat, protein dan lemak akan diubah menjadi lemak yang digunakan sebagai energi. Lemak hasil metabolisme sejumlah kandungan makanan tersebut akan disimpan tanpa batas di dalam tubuh, karena tubuh memiliki kemampuan menyimpan lemak yang tidak terbatas. Faktor-faktor yang memperngaruhi asupan makanan adalah kuantitas, porsi perkali makan, energi yang diperoleh dari makanan yang dimakan, kebiasaan makan terutama di malam hari, frekuensi makanan dan jenis makanan (Soegih, dkk., 2009).

   Makanan merupakan sumber asupan energi. Makanan yang

   kebutuhan energi. Rendahnya aktifitas fisik menunjukkan bahwa energi yang dikeluarkan juga sedikit maka, risiko obesitas akan meningkat (Soegih, dkk., 2009).

   Aktifitas fisik merupakan salah satu faktor yang meningkatkan

  12

   Obat yang terbukti menyebabkan timbulnya obesitas, tersaji pada

  tabel I: Tabel I. Obat-obatan yang dapat Meningkatkan Berat Badan (Bray cit

  Soegih, dkk., 2009)

  Kategori Obat yang menyebabkan badan gemuk

  Hormon steroid kontrasepsi, glukokortikoid, Progestasional steroid Neuroleptik Tioridasin, olazepine quatiapine, resperidon klosapin, ziprasodon Antidepresan trisiklik

  Amitriptilin, nortriptilin

  Monoamine Oxidase inhibitor

  Impramin, metrasapin Selektif seronin

  reuptake inhibitor

  Parosetin Anti-konvulsan Valproate, karbamasepin, gabapentin Anti-diabetes Insulin, sulfonilurea, tiasolidindion Anti-serotonin Pizotifen Antihistamin Siprofeptin

  Β-adrenergic blokers

  Propanol, terasosin Kelebihan berat badan dapat meningkatkan kerja jantung. Hal ini dikarenakan kelebihan berat badan sering disertai dengan peningkatan tekanan darah, kolesterol darah, trigliserida, dan penurunan HDL kolesterol. Peningkatan tersebut akan meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke dan diabetes (Fiveash and Foster, 2009; NCEP-ATP III, 2002). Penelitian Kurth, et al., 2003, menggambarkan bahwa kelebihan berat badan dan obesitas pada pria meningkatkan resiko total iskemik dan hemorrhagic stroke.

  13 Pola penumpukan lemak dapat dihubungkan dengan kemungkinan

  komplikasi yaitu: a.

  Obesitas abdominal merupakan obesitas tubuh bagian atas (upper

  body obesity ), di mana dominasi penumpukan lemak lebih banyak

  terjadi di daerah abdominal daripada di daerah pinggul, paha atau lengan. Obesitas abdominal lebih banyak terjadi pada pria, sering dihubungkan dengan timbulnya berbagai komplikasi metabolisme, seperti penyakit kardiovaskuler, hepertensi dan diabetes melitus (Soegih, dkk., 2009; Rindiastuti, 2008; Tchoukalova, et al., 2008).

  b.

  Obesitas gynoid merupakan obesitas pada bagian bawah tubuh (lower body obesity) (Rindiastuti, 2008).

B. Trigliserida

  Beberapa senyawa kimia di dalam makanan diklasifikasikan sebagai lipid. Lipid ini meliputi, lemak netral atau trigliserida, fosfolipid, kolesterol dan beberapa lipid yang kurang penting. Fungsi trigliserida hampir sama dengan karbohidrat, yaitu dipakai dalam tubuh terutama untuk menyediakan energi pada berbagai proses metabolisme. Tubuh juga secara alami dapat mengubah karbohidrat menjadi trigliserida (Guyton and Hall, 2006).

  Triasigliserol (TAGs) merupakan gliserollipid netral yang dikenal juga dengan trigliserida. TAGs adalah lipid yang paling banyak dalam tubuh hewan.

  Hal itu dikarenakan TAGs berfungsi sebagai penyimpanan makanan. TAGs adalah lipid utama yang ditemukan dalam sebagian besar sel, terutama terdapat di

  14

  dalam sel jaringan adiposa dan makanan di mana TAGs ini membentuk lemak depot (depot fat) (Guyton and Hall, 2006; Ngili, 2009; Shier, et al., 2006).

  Sejumlah besar lemak disimpan dalam dua jaringan tubuh utama, yaitu jaringan adiposa dan hati. Fungsi utama jaringan adiposa adalah menyimpan trigliserida sampai diperlukan untuk membentuk energi dalam tubuh. Jaringan adiposa tersusun atas sel-sel lemak (adiposit) yang menyimpan trigliserida hampir murni dengan jumlah sebesar 80-95 % dari keseluruhan volume sel (Guyton and Hall, 2006). Jaringan adiposa terletak di bawah kulit, di antara otot, sekitar ginjal, di belakang bola mata, di beberapa membran abdominal, permukaan jantung dan di sekitar tulang sendi tertentu (Shier, et al., 2006).

  Tabel II. Klasifikasi Serum Trigliserida Berdasarkan NCEP-ATP III Guidelines

  

At-A-Glance Quick Desk Reference (2001)

Kategori Serum trigliserida (mg/dL)

  Normal < 150

  Borderline high 150-199 High 200-499 Very high

  ≥500 C.

   Metode Antropometri

  Pengukuran dengan metode antropometri adalah pengukuran pada variasi dimensi fisik dan komposisi besaran tubuh manusia pada tingkat usia dan derajat nutrisi yang berbeda. Antropometri sebagai indikator yang dapat menggambarkan lemak tubuh, lemak subkutan, distribusi lemak, dan perkiraan massa total tubuh (Himes, 2000). Pengukuran antropometri terdiri dari pengukuran berat badan, tinggi badan, lingkar kepala, lingkar dada, lingkar lengan, indeks massa badan, dan tebal kulit (Narendra, 2006). Teknik antropometri secara tidak langsung dapat

  15

  digunakan untuk mengukur lemak, massa lemak bebas dan variasi jumlah lemak dan proporsi yang bisa mengindikasikan status gizi (Gibson, 2005).

  Menurut penelitian Robbin and Cotran, 2010; Himes, 2000; Deurenberg and Deurenberg, 2002 menyatakan bahwa, kekurangan maupun kelebihan berat badan dapat dinilai dengan body mass idex (BMI), dan perkiraan akumulasi lemak tubuh dapat diukur dengan triceps skinfoldtThickness (TSFT).

1. Body Mass Index (BMI)

  Menurut WHO (2006), BMI merupakan indeks sederhana antara berat- tinggi badan. BMI digunakan untuk klasifikasi kelebihan berat badan dan obesitas pada populasi dewasa dan secara individual. Penghitungan BMI dapat dituliskan dengan persamaan berikut:

  berat badan ( kg )

  2 BMI = = x (kg/m ) (WHO, 2006). tinggi badan ( m 2 )

  ` Gambar 2. Pengukuran Tinggi Badan (Anonim, 2006)

  16 Gambar 3. Pengukuran Berat Badan (Anonim, 2009)

  Tabel III. Klasifikasi Internasional Underweight, Overweight dan Obesitas pada Orang Dewasa (WHO, 2010)

  2 Classification BMI(kg/m ) Principal cut-off points Additional cut-off points Underweight <18,50 <18,50

  Severe thinness <16,00 <16,00 Moderate 16,00 16,00

• – 16,99 – 16,99 thinness Mild thinness 17,00 17,00
• – 18,49 – 18,49

  Normal range 18,50 18,50 – 24,99 – 22,99 23,00 – 24,99 Overweight ≥25,00 ≥25,00

  Pre-obese 25,00 25,00

• – 29,99 – 27,49

  27,50

• – 29,99

  Obese ≥30,00 ≥30,00

  Obese class I 30,00 30,00

• – 34,99 – 32,49

  32,50

• – 34,99 Obese class II 35,00 35,00
• – 39,99 – 37,49

  37,50

• – 39,99 Obese class III

  ≥40,00 ≥40,00 Sumber: dicocokkan dari WHO 1995, WHO 2000 dan WHO 2004.

2. Skinfold thickness (tebal lipat kulit)

  Skinfold thickness adalah ukuran yang menunjukkan perkiraan kumpulan

  lemak subkutan dan memperkirakan total lemak tubuh (Gibson, 2005). Tebal lipatan kulit mempunyai beberapa bagian berupa, truncus (subskapula, supraliaka

  17

  dan abdominal), appendicular (biceps, triceps, paha depan dan paha medial), dan subkutan abdominal (Indriati, 2009).

  Perkiraan lemak tubuh dapat berdasarkan dua asumsi, yaitu (Gibson, 2005): a.

  Ketebalan jaringan adiposa subkutan menggambarkan total lemak tubuh.

  b.

  Pemilihan tempat lipatan kulit untuk diukur, dengan mengukur salah satu bagian lipatan atau kombinasi beberapa bagian tebal lipat kulit. Hasil pengukuran ini dapat mewakili rata-rata ketebalan seluruh jaringan adiposa subkutan (Gibson, 2005).

  Pengukuran ketebalan lipat kulit dapat dilakukan dengan beberapa cara, antara lain:

   belakang lengan atas.

   Tricep skinfold thickness, yaitu mengukur bagian tengah di

   bagian depan lengan atas.

   Bicep skinfold thickness mengukur ketebalan lipatan vertikal pada

   menyamping pada sudut bahu, dengan bahu dan lengan dalam keadaan santai.

   Subscapular skinfold thickness yaitu mengukur bagian bawah secara

   pada puncak tulang superior. Lipatan kulit diambil secara miring pada posterior sampai garis midaxillary dan paralel garis belahan kulit.

   Suprailiac skinfold yaitu mengukur garis midaxillary secara cepat

  18 Midaxillary skinfold yaitu mengambil secara horizontal di atas garis

  

midaxillary, pada level proses xiphoid (Gibson, 2005).

  Triceps skiunfold thickness (TSFT) dapat digunakan untuk mengukur

  akumulasi lemak tubuh. Triceps skinfold thickness tidak hanya mengukur lemak tubuh, tetapi juga distibusi penyimpanan lemak pada obesitas (Robbin and Cotran, 2010).

  Tabel IV. Standar Pengukuran Triceps Skinfold Thickness (Williams and Wilkins, 2008)

  Pengukuran Standar 90%

  Triceps skinfold thickness 12,500 mm 11,300

  Gambar 4. Skinfold Caliper (Anonim, 2010) Gambar 5. Pengukuran Tricep Skinfold Thickness (Hewitt, Withers,

  Brooks, Woods, and Day, 2002)

  19 D.

   Landasan Teori

  Penumpukan kelebihan lemak pada orang yang mengalami obesitas, berarti terjadi kelebihan zat gizi dalam tubuh. Kelebihan lemak khususnya trigliserida dapat meningkatkan ukuran sel adiposit yang menyusun jaringan adiposa. Trigliserida merupakan lemak yang paling banyak dalam sel adiposit, oleh karena itu peningkatan kadar trigliserida berhubungan erat dengan obesitas. Peningkatan kadar trigliserida juga berkaitan dengan timbulnya risiko penyakit kardiovaskular.

  Pengetahuan dini untuk mengetahui sejauh mana seseorang mengalami kegemukan atau obesitas sangat diperlukan. Hal ini berguna untuk menghindari risiko yang mungkin timbul berupa hipertrigliserida dan penyakit kardiovaskular akibat dari penumpukan lemak terutama trigliserida. Pengukuran antropometri sebagai indikator obesitas, berupa pengukuran body mass index dan triceps

  

skinfold thickness. Hasil pengukuran body mass index dapat mengklasifikasikan

  kelebihan berat badan dan obesitas seseorang. Pengukuran triceps skinfold

thickness dapat menggambarkan penumpukan lemak tubuh pada jaringan adiposa.