Korelasi Body Mass Index (BMI) dan Triceps Skinfold Thickness terhadap rasio kadar LDL/HDL - USD Repository

KORELASI BODY MASS INDEX (BMI) DAN TRICEPS SKINFOLD

  SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh :

  Putu Dyana Christasani NIM : 078114125

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2011

KORELASI BODY MASS INDEX (BMI) DAN TRICEPS SKINFOLD

  

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh :

  Putu Dyana Christasani NIM : 078114125

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2011

HALAMAN PERSEMBAHAN

  Sejak terbentuk dalam rahim seorang ibu, tercipta suatu kehidupan baru Kehidupan tumbuh, dengan berbagai pilihan di hadapannya Kehidupan kian dewasa, dengan keajaiban-keajaiban dalam tiap langkahnya Kehidupan menjadi sempurna, karena hidup dalam anugerah dan kasih karunia… However, let him who boasts and glories boast and glory in the Lord.

  For it is not the man who praises and commends himself who is approved and accepted, but it is the person whom the Lord accredits and commends.

  2 Corinthians 10 : 17-18

  Karya ini kupersembahkan untuk : Allah Bapa di Surga, Bapak dan Mama tercinta,

  Adikku Eriek De Sona, Sahabat-sahabatku, dan Almamaterku..........

  PRAKATA

  Puji dan syukur penulis panjatkan kepada TuhanYesus Kristus atas anugerah dan kasih karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul

  ”Korelasi Body Mass Index (BMI) dan Triceps Skinfold Thickness terhadap Rasio Kadar LDL/HDL ” ini dengan baik sebagai salah satu syarat untuk

  memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.

  Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung yang berupa materi, moral maupun spiritual dari awal hingga akhir penyusunan skripsi. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar- besarnya kepada :

  1. Ipang Djunarko, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  2. Dr. Fr. Ninik Yudianti, M.Acc., QIA. selaku Wakil Rektor I Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang telah membantu dalam memberikan izin penelitian.

  3. Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan, Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada Yogyakarta yang telah membantu memberikan izin keyalakan etik penelitian.

  4. Para dosen dan karyawan Kampus I, II, III, dan IV Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang telah membantu dan berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian ini.

  5. Laboratorium Pramita Utama yang telah bersedia bekerja sama dalam pemeriksaan kadar kolesterol darah.

  6. dr. Fenty, M.Kes., SpPK selaku dosen pembimbing dalam penyelesaian skripsi atas bimbingan, waktu, nasihat, semangat, saran, dan ilmu yang telah diberikan dalam proses penyusunan skripsi dari awal hingga akhir.

  7. Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt selaku dosen penguji yang telah memberikan banyak saran dan kritik yang membangun kepada penulis dalam proses penusunan skripsi ini.

  8. Phebe Hendra M.Si., Ph.D., Apt selaku dosen penguji yang telah memberikan banyak saran dan kritik yang membangun kepada penulis dalam proses penusunan skripsi ini.

  9. Bapak Wayan Sujana Raharja, Mama Gusti Sayu Suniarti, dan Made Eriek De Sona atas cinta, semangat, dan dukungannya kepada penulis selama menempuh pendidikan di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta

  10. Stefan Mardikus atas dukungan, pengertian, cinta, nasihat, dan semangat kepada penulis selama proses menempuh pendidikan di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta maupun dalam proses penyelesaian skripsi.

  11. Ridho Prayogie, Paulus Febrianto Silor, Fetri Anastasia, Margareta Sisca Ganwarin, Paulina, Eka Yulniati, Elisabeth Eskaria Candra Kusuma, dan Eric Fran atas kerjasama, semangat, dan tawa dari awal hingga akhir penyusunan skripsi ini.

  12. Teman-teman angkatan 2007 terutama kelas FKK B untuk segala keceriaan, semangat, tawa, dukungan, dan kebersamaan selama perkuliahan.

  13. Teman-teman kost Difa : Evina, Eka, Sari, Septi, Lenny, Kak Grace, Kak Ayu, Cece, Jesty, Lia, Cecil, Ayu, Putri, Oki, Melan, Defi, Riza, Kak Galih, Kak Dini, dan Ina untuk kebersamaan, cerita dan tawanya setiap hari.

  14. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah mendukung penulis dalam penyelesaian skripsi ini.

  Penulis yang jauh dari sempurna, memohon maaf apabila ada kata-kata yang kurang berkenan di hati pembaca. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak yang membaca, khususnya dalam bidang kefarmasian dan perkembangan dunia kesehatan.

  Penulis

  

DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL ................................................................................ ii HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................ iii HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... iv HALAMAN PERSEMBAHAN................................................................. v SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA

  ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ................................... vi PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .................................................... vii PRAKATA ............................................................................................... viii DAFTAR ISI ............................................................................................ xi DAFTAR TABEL ...................................................................................... xv DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xvi DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xvii

  INTISARI .................................................................................................. xviii

  

ABSTRACT ............................................................................................... xix

BAB I. PENGANTAR ..............................................................................

  1 A. Latar Belakang ....................................................................................

  1 1. Perumusan Masalah ......................................................................

  5 2. Keaslian Penelitian ........................................................................

  5 3. Manfaat Penelitian ........................................................................

  6 B. Tujuan Penelitian ................................................................................

  7 BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA .......................................................

  8

  A. Obesitas ...............................................................................................

  8 B. Metode Antropometri .......................................................................... ..

  11 1. Body Mass Index (BMI) ................................................................

  11 2. Triceps Skinfold Thickness ............................................................

  12 C. Kolesterol LDL dan HDL ...................................................................

  14 D. Landasan Teori ....................................................................................

  17 E. Hipotesis ..............................................................................................

  18 BAB III. METODE PENELITIAN ...........................................................

  19 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ..........................................................

  19 B. Variabel Penelitian ..............................................................................

  19 C. Definisi Operasional ............................................................................ 20` D. Subyek Penelitian ................................................................................

  22 E. Lokasi Penelitian .................................................................................

  23 F. Ruang Lingkup Penelitian ....................................................................

  24 G. Teknik Sampling .................................................................................

  25 H. Instrumen Penelitian ............................................................................

  26 I. Tata Cara Penelitian ............................................................................

  27 1. Observasi Awal .............................................................................

  27 2. Permohonan Izin dan Kerja Sama .................................................

  27

  3. Pembuatan Leaflet, Informed Consent, dan Data Calon Subyek Penelitian .......................................................................................

  28 4. Pengukuran Parameter ..................................................................

  30 5. Pengolahan Data ............................................................................

  30

  6. Analisis Data Penelitian ................................................................

  30 J. Teknik Analisis Data Statistik .............................................................

  30 K. Kesulitan Penelitian ............................................................................

  31 BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................

  33 A. Karakteristik Subyek Penelitian ..........................................................

  33 1. Umur .............................................................................................

  34 2. Body Mass Index (BMI) ................................................................

  35 3. Triceps Skinfold Thickness ............................................................

  36 4. Kadar LDL ....................................................................................

  37 5. Kadar HDL ....................................................................................

  37 6. Rasio Kadar LDL/HDL .................................................................

  38 B. Perbandingan Rerata Kadar LDL, HDL, dan Rasio Kadar LDL/HDL pada Body Mass Index Normal dan Body Mass Index Tidak Normal

  39

  1. Perbandingan Rerata Kadar LDL pada BMI Normal dan BMI Tidak Normal ................................................................................

  40

  2. Perbandingan Rerata Kadar HDL pada BMI Normal dan BMI Tidak Normal ................................................................................

  40

  3. Perbandingan Rerata Rasio Kadar LDL/HDL pada BMI Normal dan BMI Tidak Normal .................................................................

  41 C. Korelasi BMI dan Triceps Skinfold Thickness terhadap kadar LDL, HDL, dan Rasio Kadar LDL/HDL ......................................................

  41

  1. Korelasi BMI dan Triceps Skinfold Thickness terhadap Kadar LDL ...............................................................................................

  41

  2. Korelasi BMI dan Triceps Skinfold Thickness terhadap Kadar HDL ...............................................................................................

  44

  3. Korelasi BMI dan Triceps Skinfold Thickness terhadap Kadar LDL/HDL ......................................................................................

  47 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................

  51 A. Kesimpulan .........................................................................................

  51 B. Saran ....................................................................................................

  51 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................

  52 LAMPIRAN .............................................................................................

  56 BIOGRAFI PENULIS ...............................................................................

  90

  

DAFTAR TABEL

Tabel I Klasifikasi Nilai Body Mass Index .......................................

  12 Tabel II Nilai Standar Triceps Skinfold Thickness ..............................

  14 Tabel III Kategori Kolesterol LDL berdasarkan The National

  

Cholesterol Education Programme, Adult Treatment

Panel III 2002 ......................................................................

  16 Tabel IV Kategori Kolesterol HDL berdasarkan The National

  

Cholesterol Education Programme, Adult Treatment

Panel III 2002 .......................................................................

  16 Tabel V Kategori Risiko Rasio Kadar LDL/HDL menurut The

  

National Cholesterol Education Programme, Adult

Treatment Panel III 2002 .....................................................

  17 Tabel VI Data Karakteristik Subyek Penelitian ..................................

  33 Tabel VII Perbandingan Rerata Kadar LDL, HDL, dan Rasio Kadar LDL/HDL pada BMI Normal dan BMI Tidak Normal .......

  40 Tabel VIII Korelasi BMI dan Triceps Skinfold Thickness terhadap Kadar LDL ...........................................................................

  42 Tabel IX Korelasi BMI dan Triceps Skinfold Thickness terhadap Kadar HDL ...........................................................................

  45 Tabel X Korelasi BMI dan Triceps Skinfold Thickness terhadap Rasio Kadar LDL/HDL

  48 …………………………………..

  

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Rumus Body Mass Index ......................................................

  38 Gambar 11 Histogram Distribusi Rasio Kadar LDL/HDL ......................

  49 Gambar 17 Diagram Sebar Korelasi Triceps Skinfold Thickness terhadap Rasio Kadar LDL/HDL ..........................................

  47 Gambar 16 Diagram Sebar Korelasi BMI terhadap Rasio Kadar LDL/HDL .............................................................................

  46 Gambar 15 Diagram Sebar Korelasi Triceps Skinfold Thickness terhadap Kadar HDL .............................................................

  44 Gambar 14 Diagram Sebar Korelasi BMI terhadap Kadar HDL .............

  43 Gambar 13 Diagram Sebar Korelasi Triceps Skinfold Thickness terhadap Kadar LDL ............................................................

  39 Gambar 12 Diagram Sebar Korelasi BMI terhadap Kadar LDL .............

  37 Gambar 10 Histogram Distribusi Kadar HDL .........................................

  11 Gambar 2 Skinfold Caliper ....................................................................

  36 Gambar 9 Histogram Distribusi Kadar LDL..........................................

  35 Gambar 8 Histogram Distribusi Triceps Skinfold Thickness .................

  34 Gambar 7 Histogram Distribusi BMI.....................................................

  24 Gambar 6 Histogram Distribusi Umur ..................................................

  23 Gambar 5 Ruang Lingkup Penelitian ....................................................

  14 Gambar 4 Bagan Pengambilan Subyek Penelitian .................................

  13 Gambar 3 Pengukuran Skinfold Thickness pada Bagian Triceps ...........

  50

  

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Izin Penelitian dari Wakil Rektor I ..............................

  57 Lampiran 2 Suran Izin Penelitian dari Dekan...........................................

  58 Lampiran 3 Ethical Clearance ..................................................................

  59 Lampiran 4 Informed Consent ..................................................................

  60 Lampiran 5 Surat Peminjaman Gedung ....................................................

  61 Lampiran 6 Kartu Hasil Pengukuran Antropometri dan Tekanan Darah

  63 Lampiran 7 Leaflet Penelitian ...................................................................

  64 Lampiran 8 Foto Skinfold Caliper ............................................................

  65 Lampiran 9 Foto Timbangan Berat Badan Merek Tanita

  ® ......................

  66 Lampiran 10 Dokumentasi Penelitian ........................................................

  67 Lampiran 11 Data Validasi Alat ................................................................

  68 Lampiran 12 Data Statistika ......................................................................

  69

  

INTISARI

  Obesitas merupakan keadaan dimana terjadi penumpukan lemak tubuh yang berlebih, sehingga dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskuler. Obesitas dapat diketahui dengan pengukuran body mass index (BMI), triceps

  

skinfold thickness, serta rasio kadar LDL/HDL dalam darah. Penelitian ini

  bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya korelasi positif yang bermakna antara

  

body mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness terhadap rasio kadar

LDL/HDL dalam darah.

  Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan rancangan cross-sectional yang dilakukan pada 70 dosen dan karyawan pria di Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Pengambilan sampel dilakukan secara

  

non-random sampling dengan jenis purposive sampling. Data diuji normalitasnya

  menggunakan Kolmogorov-Smirnov, dilanjutkan dengan uji korelasi. Uji hipotesis menggunakan taraf kepercayaan 95% (p<0,05).

  Hasil penelitian menunjukkan korelasi body mass index (BMI) dan

  

triceps skinfold thickness terhadap rasio kadar LDL/HDL dalam darah memiliki

  nilai signifikansi (p) berturut-turut 0,000 dan 0,009. Disimpulkan bahwa terdapat korelasi positif yang bermakna antara body mass index (BMI) dan triceps skinfold

  thickness terhadap rasio kadar LDL/HDL dalam darah.

  

Kata Kunci : Obesitas, body mass index (BMI), triceps skinfold thickness, rasio

  kadar HDL/HDL

  

ABSTRACT

  Obesity is a state of excessive fat accumulation in the body which can increase the risk of cardiovascular disease. Obesity can be identified by some parameters, such as body mass index (BMI), triceps skinfold thickness, and the ratio of LDL/HDL in the blood. This study aims to explore the significant correlation between the body mass index (BMI) and the triceps skinfold thickness with the ratio of LDL/HDL in the blood.

  Analytic observational with cross-sectional design research was conducted in 70 male lecturer and staff at the Sanata Dharma University Yogyakarta. Sampling was carried out using non-random sampling method with purposive sampling type. The normality of the data was analyzed using the Kolmogorov-Smirnov test and continued with corelation test (p<0.05) to find the correlation between those variables.

  The results showed a significant correlation of the body mass index (BMI) and triceps skinfold thickness with ratio of LDL/HDL in the blood, each has a value of significance (p) 0.000 and 0.009. These result indicated that there was a correlation between the body mass index (BMI) and the triceps skinfold thickness with the ratio of LDL/HDL in the blood.

  

Key Words : Obesity, body mass index (BMI), triceps skinfold thickness, the

  ratio of HDL/HDL

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Obesitas merupakan suatu keadaan dimana terjadi penumpukan lemak

  tubuh yang berlebih, sehingga berat badan seseorang jauh diatas normal dan dapat membahayakan kesehatan (Subardja, 2004). Menurut Mayer (cit., Effendi, 1992) obesitas merupakan keadaan patologis karena terjadi penimbunan lemak yang berlebihan daripada yang diperlukan untuk fungsi tubuh.

  Berbagai laporan terkini mengindikasikan bahwa obesitas di seluruh dunia telah meningkat dalam jumlah yang mengkhawatirkan (Flegal, Cole, Bellizi, and Dietz, 2000). Kejadian obesitas di negara-negara maju seperti di negara Eropa, USA, dan Australia telah mencapai tingkatan epidemi. Data kenaikan obesitas untuk Amerika Serikat mencapai 31% pada tahun 2000 dari 15% pada dua dekade sebelumnya (Arief, 2007). Hal ini tidak hanya terjadi di negara-negara maju, di beberapa negara berkembang obesitas justru telah menjadi masalah kesehatan yang lebih serius. Sebagai contoh, 70% dari penduduk dewasa Polynesia di Samoa masuk kategori obesitas (WHO, 1998). Prevalensi obesitas meningkat sangat tajam di kawasan Asia-Pasifik. Sebagai contoh, 1,5% dari penduduk Korea Selatan tergolong obesitas. Di Thailand, 4% penduduknya mengalami obesitas (Inoue, Zimmet, and Caterson, 2000).

  Survei nasional yang dilakukan pada tahun 1996/1997 di ibukota seluruh propinsi di Indonesia menunjukkan bahwa 6,8% penduduk laki-laki dewasa mengalami obesitas. Pada kelompok umur 40-49 tahun obesitas mencapai puncaknya yaitu 23% pada laki-laki (Depkes, 2004). Pada tahun 2002 prevalensi obesitas telah mencapai kisaran 22-24%, sekitar 48-53 juta penduduk (Arief, 2007).

  Prevalensi obesitas di Yogyakarta berdasarkan nilai body mass index (BMI) pada orang dewasa sudah terlihat tinggi dengan persentase 15,5%. Semua kabupaten di Yogyakarta memiliki persentase kegemukan pada orang dewasa yang tinggi, rata-rata di atas 10%. Dari lima kabupaten di Yogyakarta, Kota Madya Yogyakarta memiliki prevalensi paling tinggi yaitu sebesar 24% (Riskesdas, 2007).

  Obesitas meningkatkan risiko kematian untuk sebagian besar penyebab kematian. Orang yang mempunyai berat badan 40% lebih berat dari berat badan rata-rata populasi mempunyai risiko kematian 2 kali lebih besar dibandingkan orang dengan berat badan rata-rata populasi (Lew and Garfinkel, 1979).

  Orang dewasa yang mengalami obesitas mempunyai resiko lebih tinggi untuk menderita berbagai penyakit seperti penyakit kardiovaskuler (kolesterol tinggi, dislipidemia, dan hipertensi), resistensi endokrin, dan diabetes melitus tipe 2 (WHO, 1998).

  Antropometri menurut Kamus Saku Kedokteran Dorland Edisi 25 dinyatakan sebagai pengukuran tubuh. Indeks antropometri merupakan rasio dari suatu pengukuran terhadap satu tahun lebih pengukuran atau yang dihubungkan dengan umur (Susilowati, 2008). Terdapat berbagai metode pengukuran antropometri tubuh yang dapat digunakan sebagai screening obesitas. Metode tersebut antara lain pengukuran body mass index (BMI), lingkar pinggang, lingkar panggul, skinfold thickness (tebal lipatan kulit), serta perbandingan lingkar pinggang dan lingkar panggul (Susilowati, 2008).

  Body mass index (BMI) merupakan q uetelet’s index, yang telah dipakai

  2

  secara luas, yaitu berat badan (kg) dibagi kuadrat tinggi badan (m ). Pengukuran

  

body mass index (BMI) merupakan metode yang praktis dalam menentukan

  derajat obesitas secara klinis (Dipiro, 1999). Menurut Welborn, Knuiman, and Vu (2000) BMI merupakan indeks yang tepat untuk mengukur obesitas dan dapat memprediksi kematian pada laki-laki di semua umur. Metode antopometri lain yang dinilai praktis adalah skinfold thickness (tebal lipatan kulit) yang diukur dengan skinfold caliper pada kulit lengan bagian depan (bisep), kulit lengan bagian belakang (trisep), subskapula, dan daerah pinggang bagian depan yang penting untuk menilai kegemukan (Ostman, Britton, and Jonsson, 2002).

  Nooyens et al. (2007) melakukan penelitian prediktabilitas kegemukan tubuh meliputi pengukuran BMI, skinfold thickness, dan lingkar lengan atas pada remaja laki-laki dan perempuan. Pengukuran skinfold thickness yang dilakukan meliputi pengukuran triceps, biceps, subscapular, dan supralium skinfold

  Berdasarkan hasil penelitian tersebut disimpulkan bahwa dari ke empat thickness. pengukuran skinfold thickness, triceps skinfold thickness adalah pengukuran yang paling baik untuk menggambarkan prediksi berat badan pada remaja laki-laki saat usia mencapai 37 tahun.

  Selain metode antropometri, screening obesitas juga dapat dilakukan dengan pengukuran profil lipid dalam darah. Third dan Glueck dari Cincinnati, USA, melakukan penelitian terhadap 16 kelompok keluarga yang memiliki kadar HDL rendah, tujuannya untuk melihat apakah orang dengan kadar HDL rendah memiliki risiko penyakit kardiovaskuler. Hasilnya menunjukkan bahwa 15 dari 16 kelompok keluarga tersebut sebagian anggotanya terkena penyakit jantung koroner. Kadar HDL yang rendah akan mempengaruhi rasio kadar LDL/HDL dalam darah. Dari penelitian tersebut juga diperoleh hasil rasio kadar LDL/HDL yang amat tinggi, yaitu mendekati 5. Rasio kadar LDL/HDL diatas 3 dianggap memiliki risiko tinggi terhadap pengakit kardiovaskuler (Soeharto, 2001).

  Penelitian epidemiologis telah menunjukkan bahwa konsumsi asam lemak menimbulkan pengaruh negatif karena dapat meningkatkan kadar LDL. Rasio kadar LDL/HDL merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskuler yang lebih relevan dibandingkan dengan faktor risiko lainnya. Semakin besar rasio kadar LDL/HDL maka semakin besar risiko penyakit kardiovaskuler (Silalahi, 2000).

  Penelitian Nakanishi, Nakamura, Suzuki, Matsuo, and Tatara (2000) terhadap

1217 pria di Jepang menunjukkan bahwa BMI memiliki korelasi yang signifikan

dengan kadar LDL (p<0,001), HDL (p<0,001), rasio kadar LDL/HDL (p<0,001), dan

memiliki kaitan dengan faktor risiko penyakit kardiovaskuler. Penelitian terhadap 172

pria di Ankara, Turkey menunjukkan bahwa pria dengan berat badan berlebih

memiliki nilai rasio kadar LDL/HDL yang lebih tinggi dari pria dengan berat badan

normal (Sanlier and Yabanci, 2007).

  Pengukuran body mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness terhadap rasio kadar LDL/HDL dalam darah berpengaruh pada tingkat kejadian obesitas dan risiko penyakit kardiovaskuler, maka penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya korelasi positif yang bermakna antara body mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness terhadap rasio kadar LDL/HDL. Penelitian ini dilakukan di Universitas Sanata Dharma Yogyakarta karena belum pernah di lakukan di tempat tersebut.

  1. Perumusan masalah

  Adakah korelasi positif yang bermakna antara body mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness terhadap rasio kadar LDL/HDL dalam darah?

  2. Keaslian penelitian

  Berdasarkan informasi yang diperoleh, penelitian mengenai korelasi

  

body mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness terhadap rasio kadar

  LDL/HDL belum pernah dilakukan. Penelitian yang telah dilaksanakan dan terkait dengan penelitian ini antara lain: a.

  “Body Mass Index and Alternative Indicies of Obesity in Relation to Height, Triceps Skinfold and Subsequent Mortality : the Busselton Health S tudy”.

  Penelitian ini dilakukan oleh Welborn, Knuiman, dan Vu. Mereka menganalisis data cross sectional dari survei terhadap 3334 laki-laki dengan umur rata-rata 43

  2

  tahun, BMI rata-rata 24,8 kg/m di Busselton, Australia. Hasil penelitian: BMI merupakan indeks yang tepat untuk mengukur obesitas pada laki-laki di semua umur dan dapat memprediksi kematian pada laki-laki.

  b.

  “Associations of Body Mass Index and Percentage Body Fat by Bioelectrical

Impedance Analysis with Cardiovascular Risk Factors in Japanese Male Office

Workers ”.

  Penelitian ini dilakukan oleh Nakanishi, Nakamura, Suzuki, Matsuo dan Tatara. Mereka melakukan survei pada 1217 pekerja kantor laki-laki berusia 25-59 tahun di Jepang. Hasil penelitian: dari analisis korelasi risiko kardiovaskular faktor BMI berkorelasi signifikan dengan SBP, DBP, LDL, HDL, rasio LDL/HDL, Log TG, dengan nilai p<0,001. Dari analisis regresi bertahap menggunakan %BF sebagai faktor independen, %BF juga bermakna dikaitkan dengan masing-masing faktor risiko penyakit kardiovaskular.

  c.

  “Relationship between Body Mass Index, Lipids and Homocysteine levels in University Students ”.

  Penelitian ini dilakukan oleh Sanlier dan Yabanci. Mereka melakukan penelitian terhadap 172 pria dan 183 wanita yang diklasifikasikan berdasarkan body mass

  

index (BMI) menjadi 3 kelompok yaitu kekurangan berat badan, berat badan

  normal dan kelebihan berat badan. Dilakukan pengukuran antropometri, kadar lipid darah dan kadar dialisis homosistein. Hasil penelitian: Rata-rata persentase massa lemak (FM%), triceps, biseps, suprailiac dan jumlah ketebalan lipatan kulit (skinfold thickness) secara signifikan lebih tinggi pada wanita daripada pria (p<0,001). Ada korelasi negatif antara berat badan dan HDL (r=-0,33, p<0,01).

  Siswa dengan berat badan berlebih memiliki nilai VLDL, trigliserida (TG), rasio TC/HDL dan rasio LDL/HDL yang lebih tinggi dari siswa normal dan (p<0,05).

  underweight

3. Manfaat penelitian

  Pengukuran body mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness mampu memberikan gambaran awal mengenai rasio kadar LDL/HDL dalam darah. Pengukuran body mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness merupakan pengukuran antropometri yang ekonomis, praktis dan dapat dilakukan oleh segala lapisan masyarakat.

B. Tujuan Penelitian

  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya korelasi positif yang bermakna antara body mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness terhadap rasio kadar LDL/HDL dalam darah.

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Obesitas Obesitas (kegemukan) adalah suatu keadaan dimana terjadi penumpukan

  lemak tubuh yang berlebih, sehingga berat badan seseorang jauh diatas normal dan dapat membahayakan kesehatan. Definisi obesitas adalah suatu keadaan yang terjadi apabila kuantitas fraksi jaringan lemak tubuh dibandingkan berat badan total lebih besar daripada normal atau obesitas adalah peningkatan jumlah energi yang ditimbun sebagai lemak akibat proses adaptasi yang salah (Subardja, 2004).

  Menurut Mayer (cit., Effendi, 1992) obesitas merupakan keadaan patologis dengan terdapatnya penimbunan lemak yang berlebihan daripada yang diperlukan untuk fungsi tubuh. Obesitas adalah kondisi kelebihan berat badan yang didefinisikan sebagai ukuran lipatan kulit yang melebihi 85% (Papalia, Olds, Feldman, and Rice cit Dariyo, 2004) . Menurut Dariyo (2004) yang dimaksud dengan kegemukan (obesitas) adalah kelebihan berat badan dari ukuran normal yang sebenarnya.

  Berdasarkan penyebabnya obesitas dapat dibagi menjadi dua bagian yaitu: a. Obesitas Primer

  Suatu keadaan kegemukan pada seseorang yang terjadi tanpa terdeteksi penyakit secara jelas, tetapi semata-mata disebabkan oleh interaksi faktor genetik dan lingkungan. Obesitas primer ini sering ditemukan pada anak (Subardja, 2004). b. Obesitas Sekunder Merupakan suatu bentuk obesitas yang jelas kaitannya atau timbulnya bersamaan sebagai bagian dari penyakit atau sindrom yang dapat dideteksi secara klinis. Obesitas sekunder ini jarang terjadi pada anak dan hanya sekitas kurang dari 1% saja (Subardja, 2004).

  Penyebab obesitas secara garis besar dibedakan menjadi dua, yaitu :

  a. Faktor genetik Obesitas pada orang tua merupakan faktor genetik yang berperan besar.

  Apabila kedua orang tua mengalami obesitas, anak mereka berpeluang mengalami obesitas sebesar 80%. Apabila salah satu orang tua mengalami obesitas, kejadian obesitas menjadi 40% dan bila kedua orang tua tidak mengalami obesitas, peluangnya menjadi 14% (Kusumawardhani, 2006).

  b. Faktor lingkungan Beberapa faktor lingkungan yang menjadi penyebab obesitas adalah aktifitas fisik, asupan makanan, dan sosial ekonomi. Aktivitas fisik merupakan komponen utama dari energy expenditure, yaitu sekitar 20-50% dari total energy

  Hasil penelitian di negara maju menunjukkan hubungan antara expenditure. aktivitas fisik yang rendah dengan kejadian obesitas. Individu dengan aktivitas fisik yang rendah mempunyai risiko peningkatan berat badan sebesar 5 kg (Kopelman, 2000).

  Beberapa penelitian menunjukkan bahwa konsumsi lemak yang berlebihan berkaitan dengan obesitas. Penelitian di Amerika dan Finlandia menunjukkan bahwa kelompok dengan asupan tinggi lemak mempunyai risiko peningkatan berat badan lebih besar dibanding kelompok dengan asupan rendah lemak. Keadaan ini disebabkan karena makanan berlemak mempunyai energy

  

density lebih besar dan lebih tidak mengenyangkan serta mempunyai efek

  termogenesis yang lebih kecil dibandingkan makanan yang banyak mengandung protein dan karbohidrat. Makanan berlemak juga mempunyai rasa yang lezat sehingga akan meningkatkan selera makan yang akhirnya terjadi konsumsi lemak yang berlebihan (Kopelman, 2000).

  Perubahan pengetahuan, sikap, perilaku, gaya hidup, dan pola makan, serta peningkatan pendapatan mempengaruhi pemilihan jenis dan jumlah makanan yang dikonsumsi. Data menunjukkan bahwa beberapa tahun terakhir terlihat adanya perubahan gaya hidup yang mengarah pada penurunan aktivitas fisik, seperti: ke kantor atau sekolah menggunakan kendaraan dan kurangnya aktivitas berolah raga. Selain itu juga ketersediaan dan harga dari junk food yang mudah terjangkau akan berisiko menimbulkan obesitas (Kopelman, 2000).

  Menurut pola distribusi lemak tubuh, obesitas diklasifikasikan menjadi dua, yaitu : a. Upper body obesity (obesitas tubuh bagian atas)

  Obesitas tubuh bagian atas merupakan dominasi penimbunan lemak tubuh di jaringan lemak pada truncal. Obesitas tubuh bagian atas lebih banyak didapatkan pada pria, dikenal sebagai android obesity (bentuk apel). Lemak pada obesitas tipe ini banyak disimpan di pinggang dan rongga perut. Tipe obesitas ini berhubungan lebih kuat dengan diabetes, hipertensi, dan penyakit kardiovaskuler daripada obesitas tubuh bagian bawah (Boivin, Brochu, and Marceau, 2007). b. Lower body obesity (obesitas tubuh bagian bawah) Obesitas tubuh bagian bawah merupakan suatu keadaan tingginya akumulasi lemak tubuh pada regio gluteofemoral. Tipe obesitas ini lebih banyak terjadi pada wanita, sering disebut gynoid obesity (bentuk pir). Penumpukan lemak pada obesitas tipe ini terjadi di bagian bawah, seperti pinggul, pantat, dan paha. Tipe obesitas ini berhubungan erat dengan gangguan menstruasi pada wanita (Bergman, Van, and Mittelman, 2001).

B. Metode Antropometri

  Pengukuran antropometri adalah pengukuran pada variasi dimensi fisik dan komposisi besaran tubuh manusia pada tingkat usia dan derajat nutrisi yang berbeda (Jelliffe, 1966). Kata antropometri berasal dari kata Yunani anthropo yang berarti manusia dan metron yang berarti ukuran. Bidang antropometri meliputi berbagai pengukuran tubuh manusia (Cahyono, 2008). Antropometri menurut Kamus Saku Kedokteran Dorland Edisi 25 dinyatakan sebagai pengukuran tubuh. Indeks antropometri merupakan rasio dari suatu pengukuran terhadap satu tahun lebih pengukuran atau yang dihubungkan dengan umur (Susilowati, 2008).

1. Body Mass Index (BMI)

  Body Mass Index (BMI) adalah alat ukur praktis yang dihasilkan dari

  studi epidemiologi untuk mengkorelasikan resiko penyakit dengan jumlah lemak dari tubuh. Rumus BMI adalah sebagai berikut:

  Gambar 1. Rumus Body Mass Index (Agrats, 2003).

• – 16,99
• – 16,99 Mild thinness 17,00
• – 18,49

• – 18,49
• – 29,99
• – 27,49 27,50
• – 29,99
• – 34,99
>– 32,49 32,50
• – 34,99 Obese class II 3
• – 39,99
• – 37,49 37,50
• – 39,99 Obese class III

  mampu menilai dua komponen penting dari tubuh yaitu: lemak dan massa lemak bebas. Pengukuran ini penting karena lemak adalah tempat penyimpanan utama

  Skinfold thickness merupakan pengukuran yang secara tidak langsung

  tidak langsung dari lemak tubuh yang disimpan dan pada akhirnya mengestimasi total lemak tubuh (Gibson, 1993).

  

thickness (lapisan bawah kulit) merupakan pendekatan cara pengukuran yang

  Pengukuran lemak tubuh (subkutan) dengan pengukuran skinfold

  ≥40,00 ≥40,00

  35,00

  30,00

  Obese class I 30,00

   Obese ≥30,00 ≥30,00

  25,00

  Pre-obese 25,00

  Normal range 18,50 – 24,99 18,50 – 22,99 23,00 – 24,99 Overweight ≥25,00 ≥25,00

  17,00

  16,00

  Severe thinness <16,00 <16,00 Moderate thinness 16,00

  

Principal cut-off

points

Additional cut-off points Underweight <18,50 <18,50

  

Tabel I. Klasifikasi Nilai Body Mass Index (WHO, 2010)

Classification BMI(kg/m 2 )

  Penilaian BMI berkaitan dengan penilaian risiko penyakit, karena merupakan ukuran antara lemak total tubuh yang dibandingkan dengan berat tubuh. Penilaian BMI pada orang yang sangat berotot harus diperhatikan karena derajat kegemukan dapat overestimate pada orang tersebut (Agrats, 2003).

2. Triceps skinfold thickness

  cadangan energi dan massa lemak bebas, biasanya otot, merupakan tempat cadangan protein di tubuh (Cogill, 2001).

  Skinfold thickness menggambarkan ketebalan lemak yang terletak tepat

  di bawah kulit (subkutan lemak), yang merupakan indikator dari total lemak tubuh. Pengukuran dapat dilakukan di beberapa bagian, antara lain: lengan bagian depan (bisep), lengan bagian belakang (trisep), bagian bawah bahu (subskapular), dan pinggang bagian depan (supralium). Alat untuk mengukur skinfold thickness disebut skinfold caliper. Penggunaan skinfold caliper memerlukan pelatihan dan pengawasan untuk memastikan keakuratan dan ketepatan pengukuran (Cogill, 2001).

  

Gambar 2. Skinfold Caliper (Milton Tools, 2010)

Triceps skinfold thickness merupakan indeks yang mampu

  menggambarkan total lemak tubuh karena hampir setengah penyimpanan lemak tubuh berada di lapisan bawah kulit. Triceps skinfold thickness diukur pada lengan atas posterior pada titik tengah antara akromion dan olekranon. Triceps skinfold thickness diukur dalam posisi pasien duduk atau berdiri (Mitsumoto, 2009).

  

Tabel II. Nilai Standar Triceps Skinfold Thickness (Williams and Wilkins,

2008)

TEST STANDARD

  Triceps skinfold thickness Men 12,5 mm Women 16,5 mm

  Gambar 3. Pengukuran Skinfold Thickness pada Bagian Trisep (Goldberg, 2008) C. Kolesterol LDL dan HDL

  Lipid plasma tersusun dari triasilgliserol (16%), fosfolipid (30%), kolesterol (14%), kolesterol ester (36%) dan asam lemak bebas (4%). Asam lemak bebas secara metabolik paling aktif di lipid plasma (Murray, 2003).

  Kolesterol adalah senyawa lemak kompleks yang dihasilkan oleh tubuh dengan bermacam-macam fungsi, antara lain untuk membuat hormon seks, hormon korteks adrenal, vitamin D, dan membuat garam empedu yang membantu usus untuk menyerap lemak. Apabila dalam jumlah yang cukup, kolesterol sangat berguna bagi tubuh, namun apabila terlalu banyak kolesterol dalam aliran darah akan berbahaya bagi tubuh. Kelebihan kolesterol akan menyebabkan zat tersebut bereaksi dengan zat-zat lain dalam tubuh dan akan mengendap dalam pembuluh darah. Hal ini mengakibatkan terjadinya penyempitan dan pengerasan pembuluh darah hingga penyumbatan dan pemblokiran aliran darah (atherosclerosis) (Nilawati, Krisnatuti, Mahendra, dan Djing, 2008).

  Kolesterol tidak larut dalam cairan darah. Agar kolesterol dapat dikirim keseluruh tubuh, maka perlu dikemas bersama protein menjadi partikel yang disebut lipoprotein. Meskipun terdapat berbagai jenis lipoprotein, namun dalam rangka evaluasi terjadinya atherosclerosis yang dapat memicu timbulnya penyakit jantung koroner, pada umumnya sebagai langkah awal dokter ingin mengetahui profil lemak yang terdiri dari kolesterol total, LDL, HDL, dan trigliserida (Soeharto, 2002).

  Low Density Lipoprotein (LDL) mengandung paling banyak kolesterol dari semua lipoprotein dan merupakan pengirim kolesterol utama dalam darah.

  Sel-sel dalam tubuh memperoleh kolesterol dari LDL, namun jumlah kolesterol yang bisa diserap sebuah sel ada batasnya. Orang yang mengonsumsi banyak lemak jenuh memiliki kadar LDL yang tinggi di dalam darah (Nilawati dkk., 2008). Protein utama yang membentuk LDL adalah Apo-B (apolipoprotein-B).

  

Low Density Lipoprotein (LDL) dinamakan kolesterol jahat, karena kadar LDL

yang tinggi menyebabkan pengendapan kolesterol dalam arteri (Soeharto, 2002).

  The National Cholesterol Education Programme, Adult Treatment Panel

  III 2002 menetapkan klasifikasi kolesterol LDL sebagai berikut :

  

Tabel III. Kategori Kolesterol LDL berdasarkan The National Cholesterol

Education Programme, Adult Treatment Panel III 2002

  

(NCEP, 2002)

Kolesterol LDL Kategori

  <100 mg/dl level kolesterol LDL optimal Antara 100 - 129 mg/dl level kolesterol LDL mendekati optimal Antara 130 - 159 mg/dl garis batas level kolesterol LDL tinggi Antara 160 - 189 mg/dl level kolesterol LDL tinggi level kolesterol LDL sangat tinggi ≥190 mg/dl High Density Lipoprotein (HDL) mengangkut kolesterol lebih sedikit.

  

High Density Lipoprotein (HDL) sering disebut sebagai kolesterol baik, karena