HUBUNGAN SELF MANAGEMENT PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II DENGAN KADAR GULA DARAH DI RUMAH SAKIT KOTA BANDA ACEH

  SEL Vol. 3 No. 2 November 2016: 56-63

HUBUNGAN SELF MANAGEMENT PASIEN DIABETES

MELLITUS TIPE II DENGAN KADAR GULA DARAH DI

RUMAH SAKIT KOTA BANDA ACEH

  

Nunung Sri Mulyani

  Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Aceh Email : nunungmulyani76@gmail.com

  

ABSTRAK

Upaya yang sangat penting dilakukan oleh penderita diabetes mellitus adalah

dengan mengatur pola makan (diet), olahraga/aktifitas fisik, dan pengontrolan kadar

gula darah secara rutin hal ini dinamakan dengan self management.Penelitian ini

bertujuan untuk mengetahui hubungan self management pasien diabetes mellitus tipe

  

II dengan kadar gula darah di Poliklinik Endokrin Rumah Sakit Umum Daerah dr.

Zainoel Abidin Banda Aceh.Penelitian ini bersifat deksriptif analitik dengan desain

cross sectional. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara Kuota Sampling.

  

Instrumen penelitian adalah kuesioner, data dikumpulkan dengan cara wawancara

dan observasidi Poliklinik Endokrin Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin

Banda Aceh pada bulan Agustus 2015. Data dianalisa secara univariat dan bivariat,

dengan uji statistik chi-square test dengan tingkat kepercayaan 0,05

(95%).Didapatkan bahwa self management pasien diabetes mellitus tipe II berada

pada kategori kurang baik , yaitu 13 responden (52%), sedangkan tingkat kadar gula

darah (KGD) sebagian besar berada pada kategori tidak normal, yaitu 13 responden

(52%).Dari hasil uji statistik diperoleh nilai 0,001 (<0,05), sehingga dapat

disimpulkan bahwa adahubungan self management pasien diabetes mellitus tipe II

dengan kadar gula darah di Poliklinik Endokrin Rumah Sakit Umum dr. Zainoel

Abidin Banda Aceh. Kata Kunci : Self Management, Diabetes Mellitus, Kadar Gula Darah.

  

ABSTRACT

The disease affected the woman more than the man. The most important efforts to do

by patient with diabetic were diet, exercise/physical activity, and control the sugar

blood level routinely. Those efforts were commonly called self- management.The aim

of the research was to find out the correlation between self-management of patient

with diabetic types II with blood sugar level at Endokrin Polyclinic of dr.

ZainoelAbidin General Hospital Banda Aceh.The research was descriptive analytic

with cross sectional design. The research samples were 32 patients with diabetes

mellitus type II chosen by quota sampling. The research was conducted at Polyclinic

Endokrin of dr. ZainoelAbidil General Hospital Banda Aceh started from August

2015. The research found that the “self-management” of patient with diabetes

mellitus type II categorized not good of 13 respondents (52%), while the blood sugar

which categorize not normal also came from 13 respondents (52%). The statistic test

showed that the value was on 0,001 (<0,05),therefore it concluded that there was

correlation between self-management of patient with diabetic types II with blood

  

Hubungan Self Management Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan … (Nunung Sri Mulyani)

sugar level at Endokrin Polyclinic of dr. ZainoelAbidin General Hospital Banda

Aceh in 2015. Keywords :Self Management, Diabetes Mellitus, blood sugar level PENDAHULUAN

  Diabetes mellitus tipe II adalah suatu kelainan metabolisme glukosa yang disebabkan oleh resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin dan dapat menyebabkan berbagai komplikasi kronik.

1 Diabetes mellitus

  tipe II dulu dikenal sebagai tipe dewasa atau tipe onset maturitas dan tipe non-independent diabetes mellitus (NIDDM). Diabetes mellitus tipe II sering dikaitkan dengan obesitas.

2 Diabetes mellitus tipe

  II dapat mempengaruhi seluruh aspek kehidupan penderitanya dan pasien DM tipe II memiliki peningkatan resiko terjadinya komplikasi dan dapat mengancam jiwa apabila tidak segera ditangani dan dilakukan pengontrolan yang tepat.

3 Menurut laporan World Health

  Organization (WHO) Indonesia

  menempati urutan keempat terbesar dari jumlah penderita diabetes mellitus dengan prevalensi 8,6% dari total penduduk sedangkan posisi urutan diatasnya yaitu India, China, dan Amerika Serikat dan (WHO) memprediksi kenaikan jumlah penyandang diabetes mellitus di Indonesia dari jumlah 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030. Senada dengan WHO International Diabetes

  Foundation (IDF) pada tahun 2009

  memprediksi kenaikan jumlah penyandang diabetes mellitus dari 7 juta pada tahun 2009 menjadi 12 juta pada tahun 2030.

  Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 menyebutkan terjadi peningkatan prevalensi pada penderita diabetes mellitus yang diperoleh berdasarkan wawancara 1,1% pada tahun 2007 menjadi 1,5% pada tahun 2013 sedangkan prevalensi diabetes mellitus berdasarkan diagnosis dokter atau gejala pada tahun 2013 sebesar 2,1% dengan prevalensi terdiagnosis tertinggi pada daerah Sulawesi Tengah (3,7%) dan paling rendah pada daerah Jawa Barat (0,5%). Dari data Riskesdas tersebut menyebutkan prevalensi dari penderita diabetes mellitus cenderung meningkat pada wanita dibandingkan dengan laki-laki dan terjadi peningkatan prevalensi diabetes mellitus sesuai dengan pertambahan umur namun mulai umur ≥ 65 tahun cenderung menururn dan cenderung lebih tinggi pada penderita yang tinggal di perkotaan dibandingkan dengan perdesaan. Hasil Riskesdas tahun 2013 menyebutkan prevalensi dari pengonsumsian makanan atau minuman yag manis sebesar 53,1% dan makanan dengan penyedap rasa sebesar 77,3%.

  4 Berdasarkan data dari RSUD

  dr.Zainoel Abidin Banda Aceh dalam tahun 2014 jumlah pasien rawat jalan menurut golongan umur 40-60 tahun sebanyak 873 pasien dan menurut jenis kelamin kasus diabetes mellitus tipe II lebih banyak diderita oleh wanita dibandingkan laki-laki dengan jumlah kasus baru diabetes mellitus selama tahun 2014 yang diderita oleh wanita sebanyak 858 kasus sedangkan laki-laki sebanyak 650 kasus. Diantara beberapa kasus diabetes mellitus tipe

  II yang terjadi di RSUD dr.Zainoel Abidin Banda Aceh, penyebab salah satunya adalah diakibatkan oleh pengelolaan diri (self management) yang kurang baik yang menyebabkan peningkatan kadar gula darah.

  SEL Vol. 3 No. 2 November 2016: 56-63

  Diabetes mellitus tipe II dapat mempengaruhi seluruh aspek penderitanya dan pasien diabetes mellitus tipe II memiliki peningkatan resiko terjadinya komplikasi dan dapat mengancam jiwa apabila tidak ditangani dan dilakukan pengontrolan yang tepat. Masalah-masalah tersebut dapat diminimalkan dengan melakukan pengelolaan terhadap penyakitnya yaitu dengan cara self

  Square menggunakan perangkat lunak analisia data.

  dengan menggunakan food recalldan data kadar gula darah yang didapat dari hasil pemeriksaan kadar gula darah. Analisis statistik yang digunakan adalah Chi-

  management diet pasien diperoleh

  Data self management pasien yang diperoleh dengan menggunakan kuesioner dan observasi dimana data

  sampel dari populasi yang memiliki ciri-ciri tertentu sampai jumlah yang diinginkan dengan kriteria inklusi : bersedia menjadi sampel, penderita dewasa berumur > 40 tahun, pasien dalam keadaan sadar dan dapat berkomunikasi, tidak membedakan jenis kelamin.Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 32 orang.

  Sampling yaitu teknik menentukan

  tipe II dengan Kadar Gula Darah di Poliklinik Endokrin RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal Januari 2015 di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara Kuota

  Management Pasien Diabetes Mellitus

  Penelitian ini bersifat deksriptif analitik dengan desain cross sectional yaitu melihat Hubungan Self

  METODE

  diabetes mellitus seringkali mengharuskan perubahan gaya hidup pasien diabetes mellitus, meliputi pengawasan diri terhadap gula darah, obat-obatan, mengontrol kandungan gula dan nutrisi dalam makanan, olahraga yang teratut, dan perawatan kaki dan kulit.

  Self management yang efektif terhadap

  (manajemen diri) pada penderita diabetes mellitus dilakukan untuk mengontrol kadar gula darah dan mengurangi resiko serius terhadap komplikasi penyakit.

  Self management

  manajemen diabetes mellitus terdiri dari edukasi, terapi gizi medis, latihan jasmani, intervensi farmakologis, dan monitoring keton dan gula darah. Kadar gula darah dipengaruhi oleh olahraga, diet, pola hidup, obat- obatan/terapi insulin, genetik, obesitas, usia, dan self management.

  pengontrolan gula darah secara optimal serta mencegah terjadinya komplikasi, karenaself management memiliki peranan penting dalam meningkatkan kualitas kesehatan dan kesejahteraan pasien.

  management adalah untuk mencapai

  adalah tindakan yang dilakukan perorangan untuk mengontrol diabetes meliputi tindakan pengobatan dan pencegahan komplikasi. Tujuan self

  menggambarkan perilaku individu yang dilakukan secara sadar, bersifat universal, dan terbatas pada diri sendiri.

  management

  . Self

  management

3 Self management diabetes

3 Menurut Perkeni (2011)

  

Hubungan Self Management Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan … (Nunung Sri Mulyani)

HASIL PENELITIAN 1. Karakteristik Sampel Tabel. 1 Karakteristik Sampel

  Usia n %

  40-60 tahun 20 62,5 60-75 tahun 12 37,5

  Jenis Kelamin

  Laki-Laki 22 68,8 Perempuan 10 31,2

  Pendidikan

  Dasar 19 59,4 Menengah 8 25,0 Tinggi 5 15,6

  Pekerjaan

  Buruh 1 3,1 Ibu Rumah Tangga (IRT) 9 28,1 Nelayan 1 3,1 Pensiunan 4 12,5 PNS 3 9,4 Swasta 14 43,8

  Jumlah

  32 100 Berdasarkan tabel. 1 didapatkan laki-laki yaitu sebanyak 22 orang karakteristik pasien penderita Diabetes responden (68,8%). Sedangkan

  Mellitus Tipe

  II yang menjadi responden terbanyak pendidikan dasar responden dalam penelitian ini dari yaitu sebanyak 19 orang responden segi usia sebagian besar responden (59,4%). Pekerjaan responden yang yaitu berusia 40-60 tahun sebanyak 20 dominan adalah pekerjaan swasta orang responden (62,5%). Responden yaitu sebanyak 14 orang responden dengan jenis kelamin didominasi oleh (43,8%).

  2. Management Diet, Olagraga dan Pengontrolan Gula Darah Tabel 2.

  Management Diet, Olahraga dan Pengontrolan Kadar GulaDarah

  n %

  Diet

  Baik 19 59,3 Kurang Baik 13 40,7

  Olahraga

  Baik 17 53,1 Kurang Baik 15 46,9

  Pengontrolan Kadar Gula Darah

  Baik 29 90,7

  SEL Vol. 3 No. 2 November 2016: 56-63

  Tipe II dalam jumlah yang sama yaitu baik sebanyak 16 orang responden (50%) dan kurang baik sebanyak 16 orang responden (50%).

  50 Jumlah 32 100 Berdasarkan tabel 5 diatas dapat dilihat bahwa kadar gula darah pasien

  16

  2 Tidak Normal

  50

  16

  1 Normal

  No Kadar Gula Darah n %

  

Kadar Gula DarahPada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II di Poliklinik

Endokrin RSUD dr.Zainoel Abidin Banda Aceh

  4. Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus

Tabel 5.

  management pasien Diabetes Mellitus

  Kurang Baik 3 9,3 32 100 Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa sebagian besar responden menerapkan, diet yang baik sebanyak 19 orang responden (59,3%). Responden sebagian besar melakukan olahraga dan termasuk dalam kategori baik sebanyak 17 orang responden (53,1%). Sedangkan responden yang sebagian besar melakukan pengontrolan kadar gula darah secara rutin sebanyak 29 orang responden (90,7%).

  50 Jumlah 32 100 Berdasarkan tabel. 4 dapat diketahui bahwa self management pasien Diabetes Mellitus Tipe II yang meliputi diet, olahraga, dan pengontrolan kadar gula darah. Dari aspek diet dilihat penerapan prinsip 3J (tepat jumlah, tepat jenis, tepat jadwal) jika diterapkan ketiganya maka termasuk dalam self management baik, dari aspek olahraga dilihat penerapan prinsip olahraga bagi penderita diabetes mellitus jika diterapkan prinsip olahraganya maka termasuk dalam self management baik, dan dari aspek pengontrolan KGD dilihat frekuensi pengontrolan KGD yang dilakukan jika pengontrolan KGD dilakukan secara rutin maka termasuk dalam self management baik. Jika ketiga aspek diet, olahraga, dan pengontrolan KGD dilakukan maka dikatakan self management baik. Self

  16

  2 Kurang Baik

  50

  16

  1 Baik

  No Self Management n %

  

Self Management(Diet, Olahraga, dan Pengontrolan Kadar Gula Darah)

  3. Self Management Pasien Diabetes Mellitus

Tabel 4.

  Diabetes Mellitus Tipe II dalam jumlah yang sama yaitu kategori normal sebanyak 16 orang responden

  

Hubungan Self Management Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan … (Nunung Sri Mulyani)

  32 Berdasarkan tabel 6 didapatkan bahwa dari 16 responden yang menerapkan self management yang baik terdapat 11 orang responden (68,75%) responden yang memiliki KGD normal, sedangkan dari 16 orang responden yang memiliki self

  management yang baik meliputi diet

  Sulitria (2013) Penyakit diabetes mellitus dapat menyebabkan komplikasi apabila tidak ditangani dan dilakukan self management yang baik, komplikasi dapat terjadi seiring berjalannya waktu. Lama menderita penyakit diabetes mellitus sebagian besar >5 tahun yaitu 52% dimana kemungkinan untuk terjadi komplikasi ke penyakit lain lebih besar dikarenakan penyakit diabetes mellitus termasuk penyakit kronis yang memerlukan perawatan sepanjang hidup. Dengan menerapkan self

  (IMT) sebagian besar responden memiliki status gizi gemuk yaitu 34,4%, gizi lebih (obesitas) merupakan faktor-faktor yang dapat menyebabkan diabetes mellitus. Peningkatan kasus diabetes mellitus yang disebabkan oleh obesitas terjadi setiap tahunnya, hal ini mencerminkan bahwa ada hubungan yang sangat erat antara obesitas dan diabetes mellitus. Obesitas merusak pengaturan energi metabolisme dengan dua cara, yaitu obesitas menimbulkan resistensi leptin dan meningkatkan resistensi insulin (Adamo dan Whitney, 2006).

  Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,034 (<0,05) berarti penelitian ini menemukan hubungan yang bermakna antara self management pasien Diabetes Mellitus Tipe II dengan Kadar Gula Darah di Poliklinik Endokrin RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Diabetes mellitus banyak ditemukan pada kelompok usia pertengahan (40-60 tahun) yaitu sebesar 62,5% dan menurun pada kelompok usia lanjut (60-75 tahun) dengan persentase 37,5%. Hal ini sesuai dengan data yang didapatkan dari Riskesdas (2013) yang menyebutkan bahwa prevalensi diabetes mellitus meningkat sesuai dengan pertambahan umur namun mulai umur ≥ 65 tahun cenderung menurun. Status gizi responden yang dilihat dari Indeks Massa Tubuh

  PEMBAHASAN

  orang responden (68,75%) yang memiliki KGD tidak normal.

  management kurang baik terdapat 11

  16 Jumlah 16 100 16 100

  (50%) dan kategori tidak normal sebanyak 16 orang responden (50%).

  Kurang Baik 5 31,25 11 68,75

  16 0,001

  N % n % Baik 11 68,75 5 31,25

  KGD Total p Normal Tidak Normal

  Zainoel Abidin Banda Aceh Self Management

  

Hubungan Self Management Pasien Diabetes Mellitus Tipe II dengan Kadar

Gula Darah di Poliklinik Endokrin Rumah Sakit Umum Daerah dr.

  5. Hubungan Self Management dengan Kadar Gula Darah

Tabel 6.

  dengan menarapkan prinsip 3J (tepat jenis, tepat jumlah, tepat jadwal), olahraga dengan menerapkan prinsip

  SEL Vol. 3 No. 2 November 2016: 56-63

  olahraga bagi penderita diabetes mellitus, olahraga dilakukan minimal 3-4 seminggu, durasi waktunya minimal 30 menit, dan jenis olahraga yang dilakukan merupakan jenis olahraga ringan seperti jogging dan bersepeda, dan pengontrolan KGD yang dilakukan setiap bulannya untuk meningkatkan kualitas hidup penderita diabetes mellitus dan mencegah terjadinya komplikasi penyakit. Komplikasi yang diderita oleh responden sebagian adalah hipertensi (18,8%).

  Self management merupakan

  upaya individu untuk mengatur atau mengendalikan perilakunya sendiri. Melalui self management ,individu dapat melatih dirinya, pelatihan untuk mengevaluasi, memonitor, mengatur, dan bertanggung jawab untuk individu itu sendiri. Self management pasien diabetes mellitus tipe II adalah suatu cara yang dilakukan penderita diabetes mellitus tipe II untuk mengatur pola makan (diet), pemeriksaan kadar gula darah secara rutin, dan olahraga. Diet merupakan dasar pengobatan individu dengan diabetes mellitus. Menjaga berat badan adalah salah satu faktor dalam memantau pengendalian diabetes mellitus dan mempertahankan berat badan ideal merupakan kriteria utama dalam manajemen diabetes.

  Kenaikan kadar gula darah yang terlalu sering dan tidak terkontrol dapat menyebabkan rusaknya pembuluh darah, saraf, dan struktur internal lainnya. Mengontrol KGD bagi penderita diabetes mellitus sangat penting karna karena dapat membantu menentukan penanganan medis yang tepat sehingga mengurangi resiko komplikasi yang berat dan menyesuaikan/mengontrol, aktifitas fisik, dan kebutuhan kadar insulin untuk memperbaiki KGD sehari-hari. Menurut Askandar (2007) manajemen yang efektif terhadap diabetes mellitus mengharuskan perubahan gaya hidup pasien diabetes mellitus, meliputi pengawasan diri terhadap kadar gula darah pengkonsumsian obat-obatan, mengontrol kandungan gula dan nutrisi dalam makanan, olahraga yang teratur, dan perawatan kaki dan kulit.

  Self management merupakan

  pengelolaan diri dari penderita diabetes mellitus meliputi diet, olahraga, dan pengontrolan kadar gula darah. Kadar gula darah yang terkontrol merupakan hal yang dapat menentukan kualitas hidup penderita diabetes mellitus. Cara yang dapat dilakukan yaitu dengan menerapkan

  self management , mempertahankan

  berat badan ideal dan status gizi normal (Sidiq, 2014).

  Penelitian Sutandi (2012) Self

  ManagementEducation (DSME)

  sebagai Metode Alternatif Dalam Perawatan Mandiri Pasien Diabetes Mellitus di Dalam Keluarga, hasil penelitiannya menjelaskan bahwa perawatan mandiri pasien diabetes mellitus meliputi diet, olahraga, pengontrolan kadar gula darah, perawatan kaki dan kulit, serta terapi obat-obatan dapat menjaga kadar gula darah dalam batas normal dan terkontrol, dan penelitian Sulistria (2013) mengenai Tingkat Self Care Pasien Rawat Jalan Diabetes Mellitus Tipe II di Puskesmas Kalirungkut, dari hasil penelitiannya dijelaskan bahwa pasien diabetes mellitus tipe II yang memiliki tingkat self care (diet, olahraga, pengukuran kadar gula darah, perawatan kaki dan kulit, dan terapi obat-obatan) yang tinggi dapat memiliki kadar gula darah dalam batas normal dan dapat mencegah terjadinya komplikasi yang berat.

KESIMPULAN DAN SARAN

  Ada hubungan self management pasien diabetes mellitus tipe II dengan kadar gula darah di Poliklinik

  

Hubungan Self Management Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan … (Nunung Sri Mulyani)

  Endokrin Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.Diharapkan pada pihak rumah sakit untuk selalu meningkatkan upaya promosi kesehatan khususnya kepada pasien penderita diabetes mellitus tipe

  Jakarta.

  13. Pranadji, DK. 2004. Perencanaan Menu untuk Penderita Diabetes Mellitus. PT. Penebar Swadaya.

  12. Moore, MC. 1997. Buku Pedoman Terapi Diet dan Nutrisi. Penerbit Hipokrates. Jakarta.

  11. Price, SA. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Penerbit EGC. Jakarta.

  Yogyakarta.

  Baru Memerangi Diabetes melalui Diet Golongan Darah. Penerbit B- first PT. Bentang Pustaka.

  sebagai Metode Alternatif Dalam Perawatan Mandiri Pasien Diabetes Mellitus di Dalam Keluarga. No.31, Tahun 2012 10. Whitney, C. 2006. Penemuan

  Management Education (DSME)

  A. 2012. Self

  9. Sutandi,

  KTI Jurusan Gizi : Aceh.

  8. Putri, NM. 2013. Hubungan Pola Makan dan Dukungan Keluarga dengan Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus Tipe II RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

  7. Maulida, M. 2013. Pengaruh Pemberian Serat Apel terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II di Gampong Mulia Kecamatan Kuta Alam Kota Banda Aceh. KTI Jurusan Gizi : Aceh.

  II di BLUD RSUD Meuraxa Banda Aceh. KTI Jurusan Gizi : Aceh.

  Terhadap Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe

  2013. Pengaruh Pemberian Jus Mengkudu

  6. Masthura.

  Jakarta.

  5. Hartono, A. 2006. Terapi Gizi dan Diet RumahSakit. Penerbit EGC.

  4. Riskesdas, 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta.

  Mellitus Tipe II di Puskesmas Kalirungkut Surabaya. Vol.2, No. 2, Tahun 2013.

  Care Pasien Rawat Jalan Diabetes

  Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Penerbit EGC. Jakarta 3. Sulistria, YM. 2013. Tingkat Self

  Resiko Terjadinya Ulkus Diabetik pada Pasien Rawat Jalan dengan Diabetes Mellitus Tipe II RSD dr. Soebandi Jember. Vol.2, No. 1, Tahun 2014 2. Price, SA. 2005. Patofisiologi:

  Education (DSME) Terhadap

  Yuanita, dkk. 2014. Pengaruh Diabetes Self Management

  Penulis mengucapkan terima kasih kepada manajemen Poliklinik Endokrin Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh dan semua pihak yang telah membantu kelancaran pelaksanaan penelitian ini.

  II, agar pasien dapat mencapai kualitas hidup yang optimal.