1. Home
  2. Pendidikan

Formulir pendaftaran santri baru. docx

FORMULIR PENDAFTARAN SANTRI BARU
PONDOK PESANTREN NURULHUDA
CIBOJONG CISURUPAN GARUT
Jl. Karamat, RT/RW 03/04 Cibojong, Balewangi, Cisurupan, Garut

DATA PERSONAL SANTRI BARU
TAHUN AJARAN 2017/2018
A. KETERANGAN PRIBADI SANTRI
Nama lengkap
Jenis kelamin
Tempat tanggal lahir
Agama
Anak ke
Jumlah saudara

:
:
:
:
:
:


________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL SANTRI
Alamat santri
: ___________________________________Rt______Rw__________
Kampung
: ________________________________________________________
Desa/kelurahan
: ________________________________________________________
Kecamatan
: ________________________________________________________
Kabupaten
: ________________________________________________________
Diterima sebagai santri baru pada

C. KETERANGAN ORANGTUA KANDUNG
Ayah
: ________________________________________________________
Nama
: ________________________________________________________
Tempat tanggal lahir
: ________________________________________________________
Pendidikan terakhir
: ________________________________________________________
Pekerjaan
: ________________________________________________________
Alamat
Ibu
: ________________________________________________________
Nama
: ________________________________________________________
Tempat tanggal lahir
: ________________________________________________________
Pendidikan terakhir
: ________________________________________________________

Pekerjaan
: ________________________________________________________
Alamat
: ________________________________________________________
No HP yang bisa dihubungi
D. KETERANGAN WALI SANTRI
Nama
Tempat tanggal lahir
Pendidikan terakhir
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:

________________________________________________________
________________________________________________________

________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

Cibojong, ………………………2017

Pas photo
3x4

Pendaftar

…………………………………

FORMULIR PENDAFTARAN SANTRI BARU
PONDOK PESANTREN NURULHUDA
CIBOJONG CISURUPAN GARUT
Jl. Karamat, RT/RW 03/04 Cibojong, Balewangi, Cisurupan, Garut

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini;

Nama

: ……………………………

Alamat

: ……………………………

Setelah memperhatikan peraturan-peraturan yang berlaku di Pondok Pesantren Nurulhuda, menyatakan
bersedia mengikuti dan mematuhi seluruh peraturan yang berlaku. Apabila saya melanggar, maka saya
bersedia menerima sanksi yang telah ditetapkan.
Cibojong, ……………………….2017
Santri

……………………………………

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

: ……………………………


Alamat

: ……………………………

Setelah memperhatikan dan menimbang peraturan-peraturan yang berlaku di Pondok Pesantren Nurulhuda,
maka saya bersedia untuk bekerjasama dengan pihak Pesantren dalam proses pendidikan anak saya. Demi
kelancaran kerjasama dengan pihak Pesantren, saya sertakan nomor kontak yang dapat dihubungi apabila ada
hal yang perlu dimusyawarahkan. (wajib di isi)
No kontak

: ………………………….
………………………….
Cibojong, ……………………….2017
Orang tua/Wali santri

…………………………………..

Dokumen yang terkait

Pola komunikasi ustadzah Ulfa Noer terhadap santri di Pondok Pesantren Attaqwa Putri Ujung Harapan Bekasi

1 63 62

Aplikasi pendaftaran dan penghitungan masa garansi printer berbasis web (studi kasus fuji xerox service centre Pt Harrisma Agung jaya)

2 21 150

Peta perwakafan di kecmatan Cikole Sukabumi (studi terhadap pendaftaran ikrar wakaf 2005-2009)

1 50 95

Sistem informasi pendaftaran wisuda online (studi kasus : UIN Syahid Jakarta)

21 118 143

Aktivitas dakwah santri di pondok pesaantren qotrum nada cipayung

2 49 114

Fungsi dan kewenangan Pejabat Pembuat Akta Ikrar Wakaf (PPAIW) terhadap pendaftaran tanah wakaf (studi kasus PPAIW Kecamatan Kebayoran Baru)

5 108 110

Sistem informasi pendaftaran dan pembagian kelas pada SMP Negeri 8 Cimahi

0 24 139

Sistem informasi pendaftaran pelatihan fotogrammetri digital pada PT.Barrata Global Technology berbasis web

0 2 21

Kualitas Pelayanan Kesehatan Melalui Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS) Di Cimahi Utara (studi pada proses pendaftaran registrasi pasien baru dan pendaftaran kunjungan pasien)

3 54 102

Sistem informasi pendaftaran pembayaran dan pembagian kelas di SMA Muhammadiyah I Garut

2 42 112