PENGGUNAAN KALSIUM HIDROKSIDA DI BIDANG
Jurul K.doktcr.t Gtlt
Utriv.Bibt lndoBi.
JKGUI 2000. 7 Odni Kh4ut) 135'11J
Diterbi Ikah d i.lakarta
]SSNM51.361X
PENGGUNAAN KALSIUM HIDROKSIDA
DI BIDANG KONSERVASIGIGI
Winitti Sidharta
Gigi Universilaslndonesia
Gigi FakultasKedokteran
BagianIlmu Konservasi
Kalsium HidroksidaI)i RidangKonservasiCigi Jumal Kedokt€ranGigi
winiati Sidharta: Penggunaan
(Edisi
Kiusus):435-441
2000:7
Indonesia.
Universitas
Abstract
conditionfor tissuerepair,calciutnhydroxidecan
Because
oflhe capacityto promoteenvhonmental
problemssuch as pulp c-apPing,pulpotomv' root
of
endodonlic
a
wide
range
of
be used in the managernent
Due to its high alkalinify and antibact€rial
situation.
various
endodontic
and
apexificaiion
canal treatment.
pfoperties.ir prom;tes mineralization.induc€dhealing.and initiarion ofhard rissueformation.Although th€re
have beenmany reports on the success.the exactsmechanismis still poorly understood D€velopm€ntofthe
th€rapywill be re ewed
useofcalciumhydroxidefor endodonlic
Abstrak
jarinsan' kalsium dipakai s€cara
Karenakemampuaimyamenglbah lingkunganuntuk penv€rnbuhan
luas dalam perawatanendodonlik sepertipulp capping.prrlpotom;.perawatansaluranakar' speksifikasi' dan
berbagaimacamkasusendodonlik|ain.Karenamempunya;sifatatkalilinngidankemampuanantibakt€
juga ;endorone terjadinya mineralisasi.mendorongpenyembuhan'dan merangsangpembentukanjaringan
perawalannva.
nekanismekerjanvat€tap tidak
ieras. r' esllpun baryak laporanmengenaikeberhasilan
Akan dibahasperkenbanganpenggrnaankalsium hidroksid dalam p€rawatan
dimengertisepenuhnya.
TemuIlrniahKPI'IKC Xll
Pendahuluan
Kalsium hidroksid mulai digunakan di
bidang konsen'asi gigi sejak 1838 oleh
\)gren. namun ridal banlat dipublikasikan.rr llermaln yang pertama kali mengsehagai
gunatan darr memperkenaltannya
If^t p,ltp .upplng-pada tahun l930rro5
Kaiser juga telah membuktikan keb€rhasilan
tal.irun hidrot'id -ecaraklints
Denpp.unran
i*"!an r.rtcnruln'u 6r'tPl krlsifikasinrd'r
eisi non vital dengan apeks yang masih
Lrbuku "tuu terbuka karena resorbsi Perawatan ini kemudian dikembangkan oleh
dan Frank dan
Frank (1966), Steiner(1971)
Wein (1973).rrr67 sejak itu banyak pubtikasi yang mcmbahasmengenaikeberhasilan
pcnggunaankalsium hidroksid maupun perannya di bidang konservasi gigi Namun
lonrrovrr.i rnengen.rrkelidatpa'lran keria
kalsium hidroksid ini lerus masih berlang_
sung sampalscxarang.
Penggunaankalsium hidroksid saat tnt
selainunluk pera$atanpulp capping. pulpotomi, perasatan gigi non vital yang akamya
masih terbuka. juga unluk perawatansaluran
akar sebagai obat antar kunjungan. dan sebagai semen saluran akar' Di sanping ittt
padagigi
iuga untuk pera\ atan saluranalar
dengan kelainan periapeks luas. kelainan
cndo-Derio.re\orbsi rnlema dan ekslerna'
perl.iasi alar. atau fraktur alar':" Ilal ini
karenabiokontabilitasterhadapj aringanbaik.
dan dengan pH l-) Llapalmengubahsiltrasi
lingkungan menjadi basa. SelanjutnyaJuga
mempunyaisilat antimikoba yang kuat. dan
menstimulasi ierbentuknya jaringan ke_
Dalam makalah ini akan diuraikan peran
kalsium hidroksid dalam bidang konsenasr
gigi, cara penggunaanklinis. dan sekaligus
membahas bagaimana mekanisme kerianya
Dengan lebih memahamj sifat sitat dan cara
416
penggrnaannya.diharapkandapar memb€riyanglebihbaik
kanperawatan
Kalsium Hidroksid
Di pasarankalsiun hidroksid terdapat
dalam berbagaibentuk sepertibubuk yang
dicampurdenganair. laruhn
penggunaann)a
gliserin
larulansalin.meliselulo.e.
anaslesi.
itu ada
pasta.
Disamping
sampaiberbenluk
Pulpdent
pasta
seperti
yang dalam bentuk
yailu kalsiumhidroksiddenganmetilselulose'
misalnya Calxyl yaitu bubuk kalsium hi
droksiddalamlarutanfunger, dalambentuk
pasta dengan pasta misalnya Dycal dan
terbentukbatang.Kebaikankalsiurnhidroksid karenapH tinggi merupakanstimulator
jaringankcrasdi daebioiogispembentukan
rah kerusakan.stimulasipiosespenyembunan. dan efl'ekbakterisid.Irffek terapeutiknya
sangatbergantungpadabahancampuannya
untuk membentukpastasertadaya larutnya
ion Ca dan ion
menghasilkan
tdng ddpal
r
o
oH.r3n
Kalsium hidroksidyang digunakandalam perawatanharus murni dan baru. dan ti_
dak boleh mcngandungbahanyang iritatif
Untuk membuat kalsium hidroksid lebih
opak, biasanyaditambahkanbubuk barium
8:1 dan dicam_
sulfidadenganperbandingan
pur dengan glis€rin.tr6Kalsium hidroksid
vang terlalu lama berkontak dengan udara
L"bas ukan bereaksi dengankarbon dioksid
kalsiumkarbonat
dari udaradan membentuk
Dalam keadaanini b€kerjanyatidak akan
efektif lagi. Pohtodan Scheinin(1967) menunjukan bahwa kalsirun karbonat akan
bereaksidenganasamdarj semenfosfat atau
bahan tambal seped silikat yang dapat
terjadinyaembolipadapemmengakibatkan
'
buluhkapilerpulPa
Kalsiumhidroksiddalambenhrkmurru
ataukombinasidenganlarutansalin normal,
dan gliserin.
larutananastesi.
merilselulose,
pH
pasta
mempunyai
2
alau yangberbentuk
1'd,ssmuan
Kuliu,nltut,1k:la Di uitlu"sKonse^'6i
GiEi
!r
antara I l-12.8.: Suasanabasa ini yang
dapat mempengaruhi atau mengubah lingkungan sehingga kuman lidak dapat berkembang. dan memberikan kondisi nctral
.ehrnggaterja.fi stimulisi pembenlukania
rnrgan keras. Kondisi tersebut sebagaiakibat pecahnyakalsiurn hidroksid menjadi ion
Ca' dan OH . dan ion Ca' lah yang berperan
dalam mendorongpembentukanjaringan kalsifikasi. Meskipun nilai pH masing masing
preparal sama, letapi kemampuanpelepasan
ion Ca' pada setiap preparatberbeda.Semen
kalsium hidroksid yang berasaldari dua pasra. seperti Dlcal yang biasa digunakan sebagai lapisan perutup denlin. merupakan
bahanyang relatiftidak mudah larut.
Meskipun tidak mudah larut, dalam derajat tertentu dapat pecah menjadi ion Ca'
dan ion Oll. sedangkanaktilitas terapinva
bergantung pada penglepasan ion ion ters€but. Oleh karena itu. preparat kalsium
hidroksid yang tidak mudah larut, aktifitas
'
terapeutiknyakccil." Bila berkontakdengan
air akan melepas ion Ca-. ion OH. dan
salisilal, sehingga kalsium hidroksid cenderung hancur dan menghilang dari dentn.
Bagaimanapunjuga kalsium hidroksid tetap
nusih menguntungkankarena pelepasanion
Ca- dalam .jumlah )'ang relatil banyak dapat
m€ningkatkanlingkunganalkali yang mendorong terjadinya sterilisasi dan kalsifikaCohen dan Scali melaporkanbahwa kalsium hidroksid bila berkonlak dengan arr
alan mengalami ekspansi 2.5 kali dari
volume sebelumnya.r5r6
Keadaaninilah yang
memungkinlcn kalsiur hidroksid berdifusr
ke dalam tubr.rli dentin. llal ini dibuktikn
olch Trunslad.Andreasen.Hasselgren.
KrispH
terson,dan Reis bahwa
dentin dan saluran
akarsenaligarnenperiodontrum
gigi net roris
yang tidak dirawat adalah 6.0 sampai 7.4.
Setelah saluran akar dibersihkan dan dirsr
dengankalsium hidroksid, pH di dentin dinding saluran akar sanpai daerah tepi akar
menunjukkanpII antara7.4 - I6 : rr'r415
Petrggunaan
Kalsium Hidroksid
Kalsiumhidroksiddigunakan
secaratuas
di bidangkonservasikarenareaksinyayang
baik bila diletakkanpadakavitasyangdalam
ataudi atas pulpayang terbuka.Dilaporkan
bahwakalsiumhidroksiddapatmeningkatkan
terjadinya mineralisasidari dentin sehat,
terjadinyaremineralisasid€ntin lunak serta
sterilisasi dentin yang mengalami infeksi.r''rr6rt Penyembuhan
pulpa yang terbuka
denganterbentuknyabarier kalsifikasipada
pulp cappjnglangsungdan pulpotomitelah
dilaporkanoleh Mills dan Hesssecarahrstopatologis.''Keiser (1964).Crabb (1965),
kemudianFrank (1966), Heithersay(1970),
(1971),Cvek(1973).danCveket
ndreasen
(1974)
al
melaporkankeberhasilanpenggunaan kalsiun hidroksid unnrk induksi
penutupanakaryang tcrbukapadagigi mati
dengandenganatautanpakelainanperiapeks,
dan pada gigi mati yang apeksnyaterbl*a
karcnaresorpsiintemaatauekstema,lrast
Kemampuanmempcrcepat
penyembuhan k€lainanperiapeksIuas dilaporkanoleh
Matsumiyadan Kitamura(1960),kemudian
dikembangkanoleh Kennedy dkk (1967)
sertaKennedydan Simpson(1969).Heithersay (1975),Vemicks(1978).Cahskandan
Sen(1994).dan Sidharta( 1996)melapo*an
perawatan
keberhasilan
padagigi dengankelainan periapeks luas dan t€rbentuloya
jaringan keras pada daerahperiapeksdalam
16rR Cveck
perawatan jangka panjang.a
(1974)juga melaporkanpenyembuhanpada
gigi denganfrakhr horisontalyang dilakukan
perawatansalrran akar, kemudiandiisi dengankalsiumhidroksidsebaSai
obat.DengaD
demikian kemampuan kalsium hidroksid
mendorongpenyembuhandan pembentukan
jaringan keras dapat menyel€saikan
kasus
yang dahuludikasussecarakonvensional,
lakukan perawatansecarabedah, seperti resorbsiekstemapada akar. perforasikarena
resorbsi ekst€ma atau intema. perforasi
r'ro Saat ini kalsium hiiatrogenik.':6r
droksid juga dipakai sebagai pengobatan
intra-kanalantar kunjunganpada perawatan
saluranakar. dan dipakai sebagai senrcnsaluran akar yang saal ini terus dikembang'
kan.
Mekanisme Kerja Kalsium Hidroksid
Meskipuo telah banyak laporan mengenai keberhasilanpenggunaankalsium hidroksid untuk bcrbagai perawatan.namun mckanisme penvembuhan ataupun pembentukan
jaringan kcras maupunefek antibakteribclum
sepenuhnla dipahami Posscr dkk. Menyatakan bahwa efek tcrapeutik kalsium hidroksid
(
berganlung
nad:rf(ncleta.nn i^n d drn ion
U
OII .&.,
Bagaimana terjadinya kalsifikasi alau
mineralisasi? Respon iaringan pulpa dan laringan ikal pada daerah periapeks terhadap
kalsium hidroksid tidak akan sama karcna
selain stimulasi pembcntukan odontobhsl
pulpa merupakanproses]aDg unlK. prepartl
kalsium hidroksid yang digunakan pada berbagai perawatantidak sama.Apa )ang terladr
bila kalsium hidmksid dilelaklan dialas
pulpa yang terbuka. lelah dibuktikan secara
histologisoleh Glass dan Zander (1945).
Nyborg (1955.1958).Berman dan Massler
(1958.).Schrocdcrdan Granath(1971). dan
(hen (1978).Jaringanpulpalang berkontak
J
Utriv.Bibt lndoBi.
JKGUI 2000. 7 Odni Kh4ut) 135'11J
Diterbi Ikah d i.lakarta
]SSNM51.361X
PENGGUNAAN KALSIUM HIDROKSIDA
DI BIDANG KONSERVASIGIGI
Winitti Sidharta
Gigi Universilaslndonesia
Gigi FakultasKedokteran
BagianIlmu Konservasi
Kalsium HidroksidaI)i RidangKonservasiCigi Jumal Kedokt€ranGigi
winiati Sidharta: Penggunaan
(Edisi
Kiusus):435-441
2000:7
Indonesia.
Universitas
Abstract
conditionfor tissuerepair,calciutnhydroxidecan
Because
oflhe capacityto promoteenvhonmental
problemssuch as pulp c-apPing,pulpotomv' root
of
endodonlic
a
wide
range
of
be used in the managernent
Due to its high alkalinify and antibact€rial
situation.
various
endodontic
and
apexificaiion
canal treatment.
pfoperties.ir prom;tes mineralization.induc€dhealing.and initiarion ofhard rissueformation.Although th€re
have beenmany reports on the success.the exactsmechanismis still poorly understood D€velopm€ntofthe
th€rapywill be re ewed
useofcalciumhydroxidefor endodonlic
Abstrak
jarinsan' kalsium dipakai s€cara
Karenakemampuaimyamenglbah lingkunganuntuk penv€rnbuhan
luas dalam perawatanendodonlik sepertipulp capping.prrlpotom;.perawatansaluranakar' speksifikasi' dan
berbagaimacamkasusendodonlik|ain.Karenamempunya;sifatatkalilinngidankemampuanantibakt€
juga ;endorone terjadinya mineralisasi.mendorongpenyembuhan'dan merangsangpembentukanjaringan
perawalannva.
nekanismekerjanvat€tap tidak
ieras. r' esllpun baryak laporanmengenaikeberhasilan
Akan dibahasperkenbanganpenggrnaankalsium hidroksid dalam p€rawatan
dimengertisepenuhnya.
TemuIlrniahKPI'IKC Xll
Pendahuluan
Kalsium hidroksid mulai digunakan di
bidang konsen'asi gigi sejak 1838 oleh
\)gren. namun ridal banlat dipublikasikan.rr llermaln yang pertama kali mengsehagai
gunatan darr memperkenaltannya
If^t p,ltp .upplng-pada tahun l930rro5
Kaiser juga telah membuktikan keb€rhasilan
tal.irun hidrot'id -ecaraklints
Denpp.unran
i*"!an r.rtcnruln'u 6r'tPl krlsifikasinrd'r
eisi non vital dengan apeks yang masih
Lrbuku "tuu terbuka karena resorbsi Perawatan ini kemudian dikembangkan oleh
dan Frank dan
Frank (1966), Steiner(1971)
Wein (1973).rrr67 sejak itu banyak pubtikasi yang mcmbahasmengenaikeberhasilan
pcnggunaankalsium hidroksid maupun perannya di bidang konservasi gigi Namun
lonrrovrr.i rnengen.rrkelidatpa'lran keria
kalsium hidroksid ini lerus masih berlang_
sung sampalscxarang.
Penggunaankalsium hidroksid saat tnt
selainunluk pera$atanpulp capping. pulpotomi, perasatan gigi non vital yang akamya
masih terbuka. juga unluk perawatansaluran
akar sebagai obat antar kunjungan. dan sebagai semen saluran akar' Di sanping ittt
padagigi
iuga untuk pera\ atan saluranalar
dengan kelainan periapeks luas. kelainan
cndo-Derio.re\orbsi rnlema dan ekslerna'
perl.iasi alar. atau fraktur alar':" Ilal ini
karenabiokontabilitasterhadapj aringanbaik.
dan dengan pH l-) Llapalmengubahsiltrasi
lingkungan menjadi basa. SelanjutnyaJuga
mempunyaisilat antimikoba yang kuat. dan
menstimulasi ierbentuknya jaringan ke_
Dalam makalah ini akan diuraikan peran
kalsium hidroksid dalam bidang konsenasr
gigi, cara penggunaanklinis. dan sekaligus
membahas bagaimana mekanisme kerianya
Dengan lebih memahamj sifat sitat dan cara
416
penggrnaannya.diharapkandapar memb€riyanglebihbaik
kanperawatan
Kalsium Hidroksid
Di pasarankalsiun hidroksid terdapat
dalam berbagaibentuk sepertibubuk yang
dicampurdenganair. laruhn
penggunaann)a
gliserin
larulansalin.meliselulo.e.
anaslesi.
itu ada
pasta.
Disamping
sampaiberbenluk
Pulpdent
pasta
seperti
yang dalam bentuk
yailu kalsiumhidroksiddenganmetilselulose'
misalnya Calxyl yaitu bubuk kalsium hi
droksiddalamlarutanfunger, dalambentuk
pasta dengan pasta misalnya Dycal dan
terbentukbatang.Kebaikankalsiurnhidroksid karenapH tinggi merupakanstimulator
jaringankcrasdi daebioiogispembentukan
rah kerusakan.stimulasipiosespenyembunan. dan efl'ekbakterisid.Irffek terapeutiknya
sangatbergantungpadabahancampuannya
untuk membentukpastasertadaya larutnya
ion Ca dan ion
menghasilkan
tdng ddpal
r
o
oH.r3n
Kalsium hidroksidyang digunakandalam perawatanharus murni dan baru. dan ti_
dak boleh mcngandungbahanyang iritatif
Untuk membuat kalsium hidroksid lebih
opak, biasanyaditambahkanbubuk barium
8:1 dan dicam_
sulfidadenganperbandingan
pur dengan glis€rin.tr6Kalsium hidroksid
vang terlalu lama berkontak dengan udara
L"bas ukan bereaksi dengankarbon dioksid
kalsiumkarbonat
dari udaradan membentuk
Dalam keadaanini b€kerjanyatidak akan
efektif lagi. Pohtodan Scheinin(1967) menunjukan bahwa kalsirun karbonat akan
bereaksidenganasamdarj semenfosfat atau
bahan tambal seped silikat yang dapat
terjadinyaembolipadapemmengakibatkan
'
buluhkapilerpulPa
Kalsiumhidroksiddalambenhrkmurru
ataukombinasidenganlarutansalin normal,
dan gliserin.
larutananastesi.
merilselulose,
pH
pasta
mempunyai
2
alau yangberbentuk
1'd,ssmuan
Kuliu,nltut,1k:la Di uitlu"sKonse^'6i
GiEi
!r
antara I l-12.8.: Suasanabasa ini yang
dapat mempengaruhi atau mengubah lingkungan sehingga kuman lidak dapat berkembang. dan memberikan kondisi nctral
.ehrnggaterja.fi stimulisi pembenlukania
rnrgan keras. Kondisi tersebut sebagaiakibat pecahnyakalsiurn hidroksid menjadi ion
Ca' dan OH . dan ion Ca' lah yang berperan
dalam mendorongpembentukanjaringan kalsifikasi. Meskipun nilai pH masing masing
preparal sama, letapi kemampuanpelepasan
ion Ca' pada setiap preparatberbeda.Semen
kalsium hidroksid yang berasaldari dua pasra. seperti Dlcal yang biasa digunakan sebagai lapisan perutup denlin. merupakan
bahanyang relatiftidak mudah larut.
Meskipun tidak mudah larut, dalam derajat tertentu dapat pecah menjadi ion Ca'
dan ion Oll. sedangkanaktilitas terapinva
bergantung pada penglepasan ion ion ters€but. Oleh karena itu. preparat kalsium
hidroksid yang tidak mudah larut, aktifitas
'
terapeutiknyakccil." Bila berkontakdengan
air akan melepas ion Ca-. ion OH. dan
salisilal, sehingga kalsium hidroksid cenderung hancur dan menghilang dari dentn.
Bagaimanapunjuga kalsium hidroksid tetap
nusih menguntungkankarena pelepasanion
Ca- dalam .jumlah )'ang relatil banyak dapat
m€ningkatkanlingkunganalkali yang mendorong terjadinya sterilisasi dan kalsifikaCohen dan Scali melaporkanbahwa kalsium hidroksid bila berkonlak dengan arr
alan mengalami ekspansi 2.5 kali dari
volume sebelumnya.r5r6
Keadaaninilah yang
memungkinlcn kalsiur hidroksid berdifusr
ke dalam tubr.rli dentin. llal ini dibuktikn
olch Trunslad.Andreasen.Hasselgren.
KrispH
terson,dan Reis bahwa
dentin dan saluran
akarsenaligarnenperiodontrum
gigi net roris
yang tidak dirawat adalah 6.0 sampai 7.4.
Setelah saluran akar dibersihkan dan dirsr
dengankalsium hidroksid, pH di dentin dinding saluran akar sanpai daerah tepi akar
menunjukkanpII antara7.4 - I6 : rr'r415
Petrggunaan
Kalsium Hidroksid
Kalsiumhidroksiddigunakan
secaratuas
di bidangkonservasikarenareaksinyayang
baik bila diletakkanpadakavitasyangdalam
ataudi atas pulpayang terbuka.Dilaporkan
bahwakalsiumhidroksiddapatmeningkatkan
terjadinya mineralisasidari dentin sehat,
terjadinyaremineralisasid€ntin lunak serta
sterilisasi dentin yang mengalami infeksi.r''rr6rt Penyembuhan
pulpa yang terbuka
denganterbentuknyabarier kalsifikasipada
pulp cappjnglangsungdan pulpotomitelah
dilaporkanoleh Mills dan Hesssecarahrstopatologis.''Keiser (1964).Crabb (1965),
kemudianFrank (1966), Heithersay(1970),
(1971),Cvek(1973).danCveket
ndreasen
(1974)
al
melaporkankeberhasilanpenggunaan kalsiun hidroksid unnrk induksi
penutupanakaryang tcrbukapadagigi mati
dengandenganatautanpakelainanperiapeks,
dan pada gigi mati yang apeksnyaterbl*a
karcnaresorpsiintemaatauekstema,lrast
Kemampuanmempcrcepat
penyembuhan k€lainanperiapeksIuas dilaporkanoleh
Matsumiyadan Kitamura(1960),kemudian
dikembangkanoleh Kennedy dkk (1967)
sertaKennedydan Simpson(1969).Heithersay (1975),Vemicks(1978).Cahskandan
Sen(1994).dan Sidharta( 1996)melapo*an
perawatan
keberhasilan
padagigi dengankelainan periapeks luas dan t€rbentuloya
jaringan keras pada daerahperiapeksdalam
16rR Cveck
perawatan jangka panjang.a
(1974)juga melaporkanpenyembuhanpada
gigi denganfrakhr horisontalyang dilakukan
perawatansalrran akar, kemudiandiisi dengankalsiumhidroksidsebaSai
obat.DengaD
demikian kemampuan kalsium hidroksid
mendorongpenyembuhandan pembentukan
jaringan keras dapat menyel€saikan
kasus
yang dahuludikasussecarakonvensional,
lakukan perawatansecarabedah, seperti resorbsiekstemapada akar. perforasikarena
resorbsi ekst€ma atau intema. perforasi
r'ro Saat ini kalsium hiiatrogenik.':6r
droksid juga dipakai sebagai pengobatan
intra-kanalantar kunjunganpada perawatan
saluranakar. dan dipakai sebagai senrcnsaluran akar yang saal ini terus dikembang'
kan.
Mekanisme Kerja Kalsium Hidroksid
Meskipuo telah banyak laporan mengenai keberhasilanpenggunaankalsium hidroksid untuk bcrbagai perawatan.namun mckanisme penvembuhan ataupun pembentukan
jaringan kcras maupunefek antibakteribclum
sepenuhnla dipahami Posscr dkk. Menyatakan bahwa efek tcrapeutik kalsium hidroksid
(
berganlung
nad:rf(ncleta.nn i^n d drn ion
U
OII .&.,
Bagaimana terjadinya kalsifikasi alau
mineralisasi? Respon iaringan pulpa dan laringan ikal pada daerah periapeks terhadap
kalsium hidroksid tidak akan sama karcna
selain stimulasi pembcntukan odontobhsl
pulpa merupakanproses]aDg unlK. prepartl
kalsium hidroksid yang digunakan pada berbagai perawatantidak sama.Apa )ang terladr
bila kalsium hidmksid dilelaklan dialas
pulpa yang terbuka. lelah dibuktikan secara
histologisoleh Glass dan Zander (1945).
Nyborg (1955.1958).Berman dan Massler
(1958.).Schrocdcrdan Granath(1971). dan
(hen (1978).Jaringanpulpalang berkontak
J