LAPORAN STUDI KASUS PADA TN

LAPORAN STUDI KASUS
PADA TN. T
DENGAN TB PARU DI
RUANG
SAFIR RSUD dr. H. MOCH.
ANSARI
SALEH BANJARMASIN
OLEH: RAHMANUL HAKIM
NIM: 712004T11105

Pengertian
 TB

paru adalah suatu penyakit
infeksi yang menyerang paru–paru
secara khas ditandai oleh
pembentukan granuloma dan
menimbulkan nekrosi jaringan.
Penyakit ini bersifat menahun dan
dapat menular dari penderita kepada
orang lain (Manurung, et

al.2008:105).

Etiologi


TB paru disebabkan oleh
“Mycobacterium tuberculosis”
sejenis kuman berbentuk batang
dengan ukuran panjang 1–4 /um
dan tebal 0,3–0,6 /um. Kuman ini
terdiri dari asam lemak, sehingga
kuman lebih tahan asam dan tahan
terhadap gangguan kimia dan fisis

Tanda dan Gejala
 Gejala
1.
2.



1.
2.
3.
4.

sistemik
Demam
Malaise
Gejala respiratorik
Batuk
Batuk darah
Sesak nafas
Nyeri dada

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA TN. T DENGAN TB
PARU DI RUANG SAFIR
RSUD dr. H. MOCH. ANSARI
SALEH BANJARMASIN

Identitas Klien










Nama : Tn. T
Umur : 28 tahun
Jenis kelamin: Laki‒laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Swasta
Tanggal MRS : 22 Juni 2014
Tanggal pengkajian : 27 Juni 2014
Diagnosa medis : Obs. Febris + TB paru +

Penemunia

Keluhan utama


Saat pengkajian pada tanggal
27 juni 2014 klien mengatakan
batuk berdahak dan terkadang
bisa sampai sesak napas, klien
juga mengatakan sakit pada
perutnya apabila sedang batuk.

Riwayat penyakit sekarang


Sebelum klien masuk kerumah sakit klien
batuk berdahak selama 2 minggu lebih dan
pada malam tanggal 22 Juni 2014 sekitar
jam 23.30 klien dibawa temannya ke rumah
sakit dengan keluhan klien demam dan

sesak napas karena batuk.
Kurang lebih 5 hari klien di rumah sakit klien
mengatakan batuk berdahak sampai sesak
napas dan nyeri pada perutnya apabila
batuk

Pemeriksaan fisik
Keadaan umum
 Saat pengkajian pada tanggal 27 juni 2014 kesadaran klien
composmentis (E= 4, V= 5, M= 6).
 Vital sign :
 Tekanan darah
: 120/70 mmHg
 Nadi
: 80 x/m
 Respirasi
: 22 x/m
 Suhu
: 36,2 ºc
 Dengan nilai GCS = 4 ‒ 5 ‒ 6

 Keterangan : 4 = respon membuka mata spontan
5 = respon verbal orientasi penuh
6 = respon motorik mengikuti
perintah

Dada (pernapasan)









Klien mengatakatakan dadanya tidak ada
luka dan tidak terasa sakit.
I : keadaan cukup bersih, gerakan dada
simetris, tidak ada penggunaan alat bantu
napas, tidak ada sianosis, tidak dak ada luka

dan perdarahan.
RR : 22x/m
P : tidak terdapat nyeri tekan.
P : pada saat diperkusi terdapat bunyi sonor.
A : terdapat bunyi suara tambahan ( ronchi)

Abdomen
Klien mengatan perutnya tersa sakit apabila
di tekan dan pada saat batuk. Tidak terdapat
luka atau perdarahan.
 I = abdomen klien tampak bersih, tidak ada
asites, tidak terdapat pelebaran vena, tidak
terdapat luka dan perdarahan pada abdomen.
 A = bising usus normal (11 x/m).
 P = tedapat nyeri tekan pada kuadran kiri
atas.
 P = timpani


Analisa data

 Daftar masalah


Diagnosa keperawatan
Ketidak efektipan jalan napas berhubungan
dengan penumpukan sekret.
 Nyeri berhubungan dengan proses penyakit
(TB paru).
 Insomnia berhubungan dengan
ketidaknyamanan fisik (batuk berdahak).
 Resiko penyebaran infeksi dengan faktor
resiko ketidak adekuatan imun.


Rencana Keperawatan

TERIMAKASIH