Pengaruh Penggunaan Obat Kumur Chlorhexidine, Fluoride, dan Ekstrak Daun Sirih Hijau (Piper betle Linn) Terhadap Pelepasan Ion Nikel Braket Stainless Steel
PENGARUH PENGGUNAAN OBAT KUMUR
CHLORHEXIDINE, FLUORIDE, DAN EKSTRAK DAUN
SIRIH HIJAU (PIPER BETLE LINN) TERHADAP
PELEPASAN ION NIKEL BRAKET STAINLESS STEEL
(In Vitro)
TESIS
Oleh
TANTI DERIATY
107060002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS ORTODONTI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH PENGGUNAAN OBAT KUMUR
CHLORHEXIDINE, FLUORIDE, DAN EKSTRAK DAUN
SIRIH HIJAU (PIPER BETLE LINN) TERHADAP
PELEPASAN ION NIKEL BRAKET STAINLESS STEEL
(In Vitro)
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Spesialis Ortodonti (Sp. Ort)
Dalam Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonti
Pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
Oleh
TANTI DERIATY
107060002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS ORTODONTI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PERSETUJUAN TESIS
Judul Tesis
: Pengaruh Penggunaan Obat Kumur Chlorhexidine,
Fluoride, dan Ekstrak Daun Sirih Hijau (Piper betle
Linn) Terhadap Pelepasan Ion Nikel Braket Stainless
Steel
Nama Mahasiswa
: Tanti Deriaty
Nomor Induk Mahasiwa
: 107060002
Program Studi
: Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonti
Menyetujui
Komisi Pembimbing :
Pembimbing Utama
Prof.Nazruddin,drg.,C.Ort.,Ph.D,Sp.Ort
NIP : 1952062219801310001
Ketua Program Studi,
Muslim Yusuf, drg., Sp. Ort.(K)
NIP : 195808281988031002
Pembimbing Anggota
Erna Sulistyawari,drg.,Sp.Ort (K)
NIP : 195402121981022001
Dekan,
Dr. Trelia Boel, drg., M.Kes.,Sp.RKG(K)
NIP : 196502141992032004
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada tanggal : 26 Oktober 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Prof. H. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort.
Anggota
: - Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort.(K)
- Muslim Yusuf, drg., Sp. Ort.(K)
- Siti Bahirrah, drg., Sp.Ort
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH PENGGUNAAN OBAT KUMUR
CHLORHEXIDINE, FLUORIDE, DAN EKSTRAK DAUN
SIRIH HIJAU (PIPER BETLE LINN) TERHADAP
PELEPASAN ION NIKEL BRAKET STAINLESS STEEL
(In Vitro)
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 26 Oktober 2016
Tanti Deriaty
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pendahuluan: Ortodontis umumnya meresepkan obat kumur pada pasien dengan alat
ortodonti cekat terutama pada pasien yang tidak dapat menjaga oral hygiene dengan
baik atau pada pasien yang memiliki insiden karies yang tinggi. Braket stainless steel
yang terpapar obat kumur dapat melepaskan ion nikel. Korosi dan pelepasan ion nikel
dapat menyebabkan reaksi alergi bagi tubuh dan dapat menyebabkan terjadinya friksi
alat ortodonti cekat sehingga perawatan yang optimal tidak tercapai. Penelitian ini
bertujuan untuk melihat pelepasan ion nikel dari braket stainless steel yang direndam
dalam 3 jenis obat kumur. Metode: Empat puluh delapan sampel braket stainless
steel direndam dalam artificial saliva, obat kumur chlorhexidine, fluoride, dan
ekstrak daun sirih hijau (Piper betle Linn). Seluruh sampel disimpan dalam inkubator
(37oC) dan diukur pelepasan ion nikel setelah perendaman selama 1, 3, 5, dan 7
minggu. Pengukuran pelepasan ion nikel dilakukan dengan alat Atomic Absorption
Spectrophotometry (AAS). Hasil: Hasil penelitian menunjukkan perbedaan yang
signifikan pada pelepasan ion nikel braket stainless steel yang direndam dalam
artifisial saliva, obat kumur chlorhexidine, fluoride, dan ekstrak daun sirih hijau
(Piper betle Linn) pada minggu 1, 3, 5, dan 7 (p0.05).
Nickel release increased over time during the immersion in all groups. Chlorhexidine
mouthwash cause highest nickel release, followed by fluoride mouthwash, Piper betle
Linn mouthwash, and artifisial saliva. Conclusions: This study show that fluoride and
Piper betle Linn mouthwash are save for orthodontic patient. Ortodontist prescribe
chlorhexidine mouthwash only if there’ve been medical concern and it might be
recommended to avoid prolonged aplication especially in patients with allergy.
Keywords : Nickel release, stainless steel bracket, mouthwash.
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini yang merupakan
salah satu syarat untuk memperoleh gelar Spesialis Ortodonti dari Program Studi
Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonti, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas
Sumatera Utara.
Pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini tidak terlepas dari bimbingan,
bantuan, dukungan dan doa dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, dengan segala
kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis ingin menyampaikan rasa
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak Prof.Nazruddin,drg.,C.Ort.,Ph.D,Sp.Ort selaku pembimbing utama
yang telah meluangkan banyak waktu dan pikiran, memberikan
bimbingan, arahan, dan dukungan kepada penulis sehingga tesis ini dapat
diselesaikan dengan baik.
2. Ibu Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort.(K) selaku pembimbing anggota dan
Ketua Departemen Ortodonti Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Sumatera Utara, yang telah meluangkan banyak waktu, memberikan
bimbingan, arahan dan dukungan kepada penulis sehingga tesis ini dapat
diselesaikan dengan baik.
3. Bapak Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort.(K) selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonti Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara, sekaligus selaku tim penguji yang telah
Universitas Sumatera Utara
menyediakan waktu, pikiran, dan tenaga untuk membimbing dan
mengarahkan penulis dalam menyelesaikan tesis.
4. Ibu Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort.(K) selaku staf pengajar yang telah
membantu saya dalam menjalankan pendidikan di Program Pendidikan
Spesialis Ortodonti FKG USU.
5. Ibu Amalia Oeripto,drg.,MS.,Sp.Ort(K) selaku staf pengajar yang telah
membantu saya dalam menjalankan pendidikan di Program Pendidikan
Spesialis Ortodonti FKG USU.
6. Siti Bahirrah, drg., Sp.Ort. selaku staf pengajar sekaligus selaku tim
penguji yang telah menyediakan waktu, pikiran, dan tenaga untuk
membimbing dan mengarahkan penulis dalam menyelesaikan tesis.
Teman-teman seangkatan (PPDGS Angkatan VII) yaitu Aditya Rachmawati,
Teguh Aryo, Adianti, Dewi Nalsalita. Teman-teman terbaik di PPDGS yang selalu
memberikan dukungan dan semangat dan seluruh PPDGS Ortodonti FKG USU.
Pegawai orto yang baik hati : Kak Lisma, Kak Lani, Kak Pika, Siti, Bang tulus, Kak
Emi.
Ucapan terima kasih yang setulus-tulusnya penulis sampaikan kepada kedua
orang tua tercinta, yaitu Bapak S.K Sitepu dan Ibu Dra.Herawaty Sembiring yang
telah membesarkan, memberikan kasih sayang yang tulus dan tak tergantikan, yang
tak henti-hentinya berdoa, bersabar memberi dukungan dan semangat kepada penulis.
Terima kasih sebesar-besarnya kepada suami tercinta drg. Zulfan Muttaqin
MDSc,Sp.Ort dan anakku tersayang Zahid Al-razi. Terima kasih atas dukungan
abang- abang tersayang Erik Sitepu ST, Hesa Sitepu ST, dan dr, Andika Sitepu Sp.JP,
Universitas Sumatera Utara
serta kakak ipar tercinta Elly Nurlinda ST, Daha Sindhura ST, dan dr. Restuti H.
Saragih Sp.PD. Tak lupa terima kasih saya untuk mertua yaitu Bapak Mahmud Arfan,
dan Ibu Syaifa Afni serta segenap keluarga. Terima kasih atas kasih sayang,
kesabaran, doa, dukungan dan semangatnya sehingga tesis ini dapat selesai.
Penulis menyadari bahwa dalam tesis ini masih terdapat banyak kekurangan,
oleh karena itu penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya. Semoga tesis ini dapat
bermanfaat bagi perkembangan ilmu kedokteran gigi khususnya ortodonti.
Medan, 26 Oktober 2016
Penulis
Tanti Deriaty
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Keterangan Pribadi
Nama
: Tanti Deriaty
Alamat Tempat Tinggal
: Jl. Sei Ular Baru, Ruko Nusa Town House
No. 4
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
No. Kontak
: 085361077787
Status
: Menikah
Nama Ayah
: S.K Sitepu
Nama Ibu
: Dra. Herawaty Sembiring
Suami
: drg. Zulfan Muttaqin MDSc,Sp.Ort
Anak ke-1
: Zahid Al-Razi
Pendidikan Formal
Sekolah Dasar
: SD Kartika I-9 Pekanbaru
Sekolah Menengah
: SMP 1 Pekanbaru
Sekolah Menengah Atas
: SMU 1 Pekanbaru
Sarjana (S1)
: FKG Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ………………………………………………………………….
ABSTRACT …………………………………………………………………..
KATA PENGANTAR ………………………………………………………
RIWAYAT HIDUP …………………………………………………………
DAFTAR ISI ………………………………………………………………..
DAFTAR GAMBAR ………………………………………………………..
DAFTAR TABEL …………………………………………………………..
DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………..
i
ii
iii
vi
vii
ix
x
xi
BAB 1. PENDAHULUAN …………………………………………………
1.1 Latar Belakang ……………………………………………….
1.2 Permasalahan ………………………………………………...
1.3 Rumusan Masalah ……………………………………………
1.4 Tujuan Penelitian …………………………………………......
1.5 Manfaat Penelitian …………………………………………...
1
1
3
7
8
9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ……………………………………………
2.1 Braket Ortodonti………………………………………………
2.1.1 Braket Stainless Steel…………………………. ………..
2.2 Korosi dan Pelepasan Ion …………………………………….
2.3 Pelepasan Ion Nikel ………………………………………….
2.3.1 Efek pelepasan ion nikel bagi tubuh ………………… .....
2.3.2 Efek pelepasan ion nikel bagi perawatan ortodonti …
2.4 Efek Obat Kumur Pada Perawatan Ortodonti …………..……
2.4.1 Obat kumur Chlorhexidine …….………………………
2.4.2 Obat kumur Fluoride ……...…………………………..
2.4.3 Obat kumur ekstrak daun sirih hijau (Piper betle Linn)...
2.5 Spektrofotometri ……………………………………………
2.5.1 Prinsip dasar kerja Spektrofotometri ………………….
2.5.2 Cara kerja Spektrofotometri ……………………………
2.5.3 Atomic Absorption Spectrophotometry (AAS) ...………..
2.5.3.1 Instrumentasi AAS……………………………....
2.5.3.2 Analisa kualitatif dengan AAS….………………
2.5.3.3 Analisa kuantitatif dengan AAS…...……………
2.5.3.4 Kuantifikasi dengan kurva baku (kurva kalibrasi)
2.6 Landasan Teori ...…..…………………………………………
2.7 Kerangka Teori ……………………………………………….
2.8 Kerangka Konsep …………………………………………….
2.9 Hipotesis Penelitian …………………………………………..
10
10
12
13
17
18
20
21
22
25
28
31
33
34
36
38
40
40
41
41
45
46
47
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN ……………………………………
3.1 Jenis dan Desain Penelitian ………………………………….
48
48
Universitas Sumatera Utara
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian………………………….........…
3.2.1 Lokasi penelitian …………………………………….
3.2.2 Waktu penelitian……………………………………….
Populasi dan Sampel Penelitian .......………………………….
3.3.1 Populasi penelitian ..…………………………………..
3.3.2 Sampel penelitian …………………………………….
Variabel Penelitian ……………………………………………
3.4.1 Variabel bebas ………………………….……………..
3.4.2 Variabel tergantung …………………………………..
3.4.3 Variabel terkendali …………………………………...
3.4.4 Variabel tak terkendali ………………………………
3.4.5 Identifikasi variabel penelitian .………………………
Definisi Operasional ……………………………………….
Bahan dan Alat Penelitian…………………………………….
3.6.1 Bahan .……… ....………………………………………
3.6.2 Alat ……………………………………………………
Pelaksanaan Penelitian ……………………………………..
3.7.1 Prosedur pembuatan obat kumur ekstrak daun sirih
hijau (Piper betle Linn) .................................................
3.7.2 Persiapan penelitian …………………………………..
3.7.3 Perlakuan penelitian…………………….. .....................
Skema Penelitian ……………………………………………..
Analisa Data ………………………………………………..
Jadwal Penelitian …………………………………………….
55
61
61
64
65
65
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...............……………………………………
66
BAB 5. PEMBAHASAN ...............................................................................
77
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................
6.1 Kesimpulan ................................................................................
6.2 Saran ...........................................................................................
84
84
86
DAFTAR PUSTAKA
87
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
..……………………………………………………
48
48
48
48
48
49
49
49
49
49
50
50
51
53
53
54
55
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
No.
Judul
2.1
Korosi pada braket metal ……….………………………………….....
14
2.2
Tipe-tipe korosi ………………………………………………….…….
17
2.3
Rumus kimia chlorhexidine …………………………………………....
23
2.4
Proses karies : demineralisasi dan remineralisasi………………………
26
2.5
Absorpsi fluoride dan kontrol karies..………………………………….
28
2.6
Rumus kimia Hydrochavicol ..................................................................
30
2.7
Energi cahaya dengan intensitas ‘Io’ melewati sampel dengan
konsentrasi ‘C’. Sebagian energi cahaya terabsorbsi oleh sampel.
Jumlah intensitas energi cahaya yang keluar dari sampel dinyatakan
dengan ‘I’ ……………………………………………………………
33
Hubungan antara (a) Absorbansi dan (b) Transmitan dengan
konsentrasi larutan sampel. Semakin tinggi konsentrasi (C), (a)
absorbpsi (A) semakin besar; (b)Transmitan semakin rendah ...............
34
Susunan alat spektrofotometri ………………………………………..
35
2.10 Skema alat spektrofotometri ………………....……………………….
36
2.11 Atomic Absorbtion Spectrophotometer(AAS) .......................................
37
2.12 Sistem peralatan AAS ......………………....…………………………..
38
3.1 Daun sirih hijau dikeringkan (simplisia) ……………………………….
56
3.2 Perkolator .................................………………………………………...
57
3.3 Ekstrak cair dan rotavapor ...…………………………............…………
57
3.4 Ekstrak kental daun sirih hijau ........................………………………….
58
3.5 Ekstrak kental dimasukkan ke lumpang ...................................................
59
3.6 Suspensi CMC dimasukkan ke lumpang ................................................
60
2.8
2.9
Universitas Sumatera Utara
3.7 Pepermint oil dan sorbitol dimasukkan ke lumpang ...............................
60
3.8 Braket stainless steel ...............................................................................
61
3.9 Artificial saliva, obat kumur chlorhexidine, obat kumur fluoride, dan
obat kumur ekstrak daun sirih hijau (piper betle linn) ............................
62
3.10 Tabung reaksi dimasukkan ke dalam inkubator .....................................
62
3.11 Atomic Absorption Spectrophotometric (AAS) .......................................
63
4.1 Kurva kalibrasi larutan standar nikel .......................................................
67
4.2 Grafik pelepasan ion nikel setelah perendaman dalam artificial saliva 1,
3, 5, dan 7 minggu ...................................................................................
68
4.3 Grafik pelepasan ion nikel setelah perendaman dalam chlorhexidine 1,
3, 5, dan 7 minggu ...................................................................................
69
4.4 Grafik pelepasan ion Ni setelah perendaman dalam fluoride 1, 3, 5, dan
7 minggu ...................................................................................................
70
4.5 Grafik pelepasan ion nikel setelah perendaman dalam obat kumur daun
sirih hijau (Piper betle linn)1, 3, 5, dan 7 minggu ...................................
71
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
No.
Judul
2.1 Komposisi braket stainless steel merk American Orthodontic® slot
0.018 inci dengan preskripsi Edgewise ……………….........................
13
3.1 Definisi Operasional, Cara Ukur , Satuan Ukuran dan Alat Ukur ……
51
3.2 Jadwal Pelaksanaan Proses Penelitian ..................................................
62
4.1 Data absorbansi larutan standar nikel
............................................
67
4.2 Nilai rerata pelepasan ion nikel setelah perendaman dalam artificial
saliva 1, 3, 5, dan 7 minggu
............................................................
68
4.3 Nilai rerata pelepasan ion nikel setelah perendaman dalam
chlorhexidine 1, 3, 5, dan 7 minggu .......................................................
69
4.4 Nilai rerata pelepasan ion Ni setelah perendaman dalam fluoride 1, 3,
5, 7, minggu ...........................................................................................
70
4.5 Nilai rerata pelepasan ion nikel setelah perendaman dalam obat
kumur daun sirih hijau (Piper betle linn) 1, 3, 5, dan 7 minggu ............
71
4.6 Uji normalitas Shapiro-Wilk ................................................................
72
4.7 Perbedaan pelepasan ion nikel pada kelompok perendaman dalam
artificial saliva berdasarkan waktu 1, 3, 5,dan 7 minggu ......................
73
4.8 Perbedaan pelepasan ion nikel pada kelompok perendaman dalam
chlorhexidine berdasarkan waktu 1, 3, 5, 7 minggu ..............................
73
4.9 Perbedaan pelepasan ion nikel pada kelompok perendaman dalam
obat kumur daun sirih hijau (Piper betle linn) berdasarkan waktu 1,
3, 5,dan 7 minggu ..................................................................................
74
4.10 Perbedaan pelepasan ion Ni pada kelompok perendaman dalam
fluoride berdasarkan waktu 1, 3, 5, 7 minggu.....................................
74
4.11 Perbedaan pelepasan ion nikel antara kelompok perendaman
artificial saliva, obat kumur chlorhexidine, fluoride, ekstrak daun
sirih hijau (Piper betle linn) pada perendaman 1 minggu...................
75
Universitas Sumatera Utara
4.12 Perbedaan pelepasan ion nikel antara kelompok perendaman
artificial saliva, obat kumur chlorhexidine, fluoride, ekstrak daun
sirih hijau (Piper betle linn) pada perendaman 3 minggu ..................
75
4.13 Perbedaan pelepasan ion nikel antara kelompok perendaman
artificial saliva, obat kumur chlorhexidine, fluoride, ekstrak daun
sirih hijau (Piper betle linn) pada perendaman 5 minggu .................
76
4.14 Perbedaan pelepasan ion nikel antara kelompok perendaman
artificial saliva, obat kumur chlorhexidine, fluoride, ekstrak daun
sirih hijau (Piper betle linn)pada perendaman 7 minggu ...................
76
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
No.
Judul
1. Hasil Uji Komposisi Braket SS merk Mini Gamma SD Orthodontic®
...
100
2. Surat Keterangan Izin Melakukan Penelitian …………………………….
101
3. Surat Keterangan Izin Pembuatan Ekstrak Daun Sirih Hijau …………….
102
4. Ethical Clearance ………………………………………………………..
103
5. Hasil Uji Pelepasan Ion Nikel dengan AAS …………………………….
104
6. Hasil Uji Statistik……………………………………….…………………
105
Universitas Sumatera Utara
CHLORHEXIDINE, FLUORIDE, DAN EKSTRAK DAUN
SIRIH HIJAU (PIPER BETLE LINN) TERHADAP
PELEPASAN ION NIKEL BRAKET STAINLESS STEEL
(In Vitro)
TESIS
Oleh
TANTI DERIATY
107060002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS ORTODONTI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH PENGGUNAAN OBAT KUMUR
CHLORHEXIDINE, FLUORIDE, DAN EKSTRAK DAUN
SIRIH HIJAU (PIPER BETLE LINN) TERHADAP
PELEPASAN ION NIKEL BRAKET STAINLESS STEEL
(In Vitro)
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Spesialis Ortodonti (Sp. Ort)
Dalam Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonti
Pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
Oleh
TANTI DERIATY
107060002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS ORTODONTI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PERSETUJUAN TESIS
Judul Tesis
: Pengaruh Penggunaan Obat Kumur Chlorhexidine,
Fluoride, dan Ekstrak Daun Sirih Hijau (Piper betle
Linn) Terhadap Pelepasan Ion Nikel Braket Stainless
Steel
Nama Mahasiswa
: Tanti Deriaty
Nomor Induk Mahasiwa
: 107060002
Program Studi
: Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonti
Menyetujui
Komisi Pembimbing :
Pembimbing Utama
Prof.Nazruddin,drg.,C.Ort.,Ph.D,Sp.Ort
NIP : 1952062219801310001
Ketua Program Studi,
Muslim Yusuf, drg., Sp. Ort.(K)
NIP : 195808281988031002
Pembimbing Anggota
Erna Sulistyawari,drg.,Sp.Ort (K)
NIP : 195402121981022001
Dekan,
Dr. Trelia Boel, drg., M.Kes.,Sp.RKG(K)
NIP : 196502141992032004
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada tanggal : 26 Oktober 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Prof. H. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort.
Anggota
: - Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort.(K)
- Muslim Yusuf, drg., Sp. Ort.(K)
- Siti Bahirrah, drg., Sp.Ort
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH PENGGUNAAN OBAT KUMUR
CHLORHEXIDINE, FLUORIDE, DAN EKSTRAK DAUN
SIRIH HIJAU (PIPER BETLE LINN) TERHADAP
PELEPASAN ION NIKEL BRAKET STAINLESS STEEL
(In Vitro)
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 26 Oktober 2016
Tanti Deriaty
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pendahuluan: Ortodontis umumnya meresepkan obat kumur pada pasien dengan alat
ortodonti cekat terutama pada pasien yang tidak dapat menjaga oral hygiene dengan
baik atau pada pasien yang memiliki insiden karies yang tinggi. Braket stainless steel
yang terpapar obat kumur dapat melepaskan ion nikel. Korosi dan pelepasan ion nikel
dapat menyebabkan reaksi alergi bagi tubuh dan dapat menyebabkan terjadinya friksi
alat ortodonti cekat sehingga perawatan yang optimal tidak tercapai. Penelitian ini
bertujuan untuk melihat pelepasan ion nikel dari braket stainless steel yang direndam
dalam 3 jenis obat kumur. Metode: Empat puluh delapan sampel braket stainless
steel direndam dalam artificial saliva, obat kumur chlorhexidine, fluoride, dan
ekstrak daun sirih hijau (Piper betle Linn). Seluruh sampel disimpan dalam inkubator
(37oC) dan diukur pelepasan ion nikel setelah perendaman selama 1, 3, 5, dan 7
minggu. Pengukuran pelepasan ion nikel dilakukan dengan alat Atomic Absorption
Spectrophotometry (AAS). Hasil: Hasil penelitian menunjukkan perbedaan yang
signifikan pada pelepasan ion nikel braket stainless steel yang direndam dalam
artifisial saliva, obat kumur chlorhexidine, fluoride, dan ekstrak daun sirih hijau
(Piper betle Linn) pada minggu 1, 3, 5, dan 7 (p0.05).
Nickel release increased over time during the immersion in all groups. Chlorhexidine
mouthwash cause highest nickel release, followed by fluoride mouthwash, Piper betle
Linn mouthwash, and artifisial saliva. Conclusions: This study show that fluoride and
Piper betle Linn mouthwash are save for orthodontic patient. Ortodontist prescribe
chlorhexidine mouthwash only if there’ve been medical concern and it might be
recommended to avoid prolonged aplication especially in patients with allergy.
Keywords : Nickel release, stainless steel bracket, mouthwash.
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini yang merupakan
salah satu syarat untuk memperoleh gelar Spesialis Ortodonti dari Program Studi
Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonti, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas
Sumatera Utara.
Pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini tidak terlepas dari bimbingan,
bantuan, dukungan dan doa dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, dengan segala
kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis ingin menyampaikan rasa
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak Prof.Nazruddin,drg.,C.Ort.,Ph.D,Sp.Ort selaku pembimbing utama
yang telah meluangkan banyak waktu dan pikiran, memberikan
bimbingan, arahan, dan dukungan kepada penulis sehingga tesis ini dapat
diselesaikan dengan baik.
2. Ibu Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort.(K) selaku pembimbing anggota dan
Ketua Departemen Ortodonti Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Sumatera Utara, yang telah meluangkan banyak waktu, memberikan
bimbingan, arahan dan dukungan kepada penulis sehingga tesis ini dapat
diselesaikan dengan baik.
3. Bapak Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort.(K) selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonti Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara, sekaligus selaku tim penguji yang telah
Universitas Sumatera Utara
menyediakan waktu, pikiran, dan tenaga untuk membimbing dan
mengarahkan penulis dalam menyelesaikan tesis.
4. Ibu Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort.(K) selaku staf pengajar yang telah
membantu saya dalam menjalankan pendidikan di Program Pendidikan
Spesialis Ortodonti FKG USU.
5. Ibu Amalia Oeripto,drg.,MS.,Sp.Ort(K) selaku staf pengajar yang telah
membantu saya dalam menjalankan pendidikan di Program Pendidikan
Spesialis Ortodonti FKG USU.
6. Siti Bahirrah, drg., Sp.Ort. selaku staf pengajar sekaligus selaku tim
penguji yang telah menyediakan waktu, pikiran, dan tenaga untuk
membimbing dan mengarahkan penulis dalam menyelesaikan tesis.
Teman-teman seangkatan (PPDGS Angkatan VII) yaitu Aditya Rachmawati,
Teguh Aryo, Adianti, Dewi Nalsalita. Teman-teman terbaik di PPDGS yang selalu
memberikan dukungan dan semangat dan seluruh PPDGS Ortodonti FKG USU.
Pegawai orto yang baik hati : Kak Lisma, Kak Lani, Kak Pika, Siti, Bang tulus, Kak
Emi.
Ucapan terima kasih yang setulus-tulusnya penulis sampaikan kepada kedua
orang tua tercinta, yaitu Bapak S.K Sitepu dan Ibu Dra.Herawaty Sembiring yang
telah membesarkan, memberikan kasih sayang yang tulus dan tak tergantikan, yang
tak henti-hentinya berdoa, bersabar memberi dukungan dan semangat kepada penulis.
Terima kasih sebesar-besarnya kepada suami tercinta drg. Zulfan Muttaqin
MDSc,Sp.Ort dan anakku tersayang Zahid Al-razi. Terima kasih atas dukungan
abang- abang tersayang Erik Sitepu ST, Hesa Sitepu ST, dan dr, Andika Sitepu Sp.JP,
Universitas Sumatera Utara
serta kakak ipar tercinta Elly Nurlinda ST, Daha Sindhura ST, dan dr. Restuti H.
Saragih Sp.PD. Tak lupa terima kasih saya untuk mertua yaitu Bapak Mahmud Arfan,
dan Ibu Syaifa Afni serta segenap keluarga. Terima kasih atas kasih sayang,
kesabaran, doa, dukungan dan semangatnya sehingga tesis ini dapat selesai.
Penulis menyadari bahwa dalam tesis ini masih terdapat banyak kekurangan,
oleh karena itu penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya. Semoga tesis ini dapat
bermanfaat bagi perkembangan ilmu kedokteran gigi khususnya ortodonti.
Medan, 26 Oktober 2016
Penulis
Tanti Deriaty
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Keterangan Pribadi
Nama
: Tanti Deriaty
Alamat Tempat Tinggal
: Jl. Sei Ular Baru, Ruko Nusa Town House
No. 4
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
No. Kontak
: 085361077787
Status
: Menikah
Nama Ayah
: S.K Sitepu
Nama Ibu
: Dra. Herawaty Sembiring
Suami
: drg. Zulfan Muttaqin MDSc,Sp.Ort
Anak ke-1
: Zahid Al-Razi
Pendidikan Formal
Sekolah Dasar
: SD Kartika I-9 Pekanbaru
Sekolah Menengah
: SMP 1 Pekanbaru
Sekolah Menengah Atas
: SMU 1 Pekanbaru
Sarjana (S1)
: FKG Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ………………………………………………………………….
ABSTRACT …………………………………………………………………..
KATA PENGANTAR ………………………………………………………
RIWAYAT HIDUP …………………………………………………………
DAFTAR ISI ………………………………………………………………..
DAFTAR GAMBAR ………………………………………………………..
DAFTAR TABEL …………………………………………………………..
DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………..
i
ii
iii
vi
vii
ix
x
xi
BAB 1. PENDAHULUAN …………………………………………………
1.1 Latar Belakang ……………………………………………….
1.2 Permasalahan ………………………………………………...
1.3 Rumusan Masalah ……………………………………………
1.4 Tujuan Penelitian …………………………………………......
1.5 Manfaat Penelitian …………………………………………...
1
1
3
7
8
9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ……………………………………………
2.1 Braket Ortodonti………………………………………………
2.1.1 Braket Stainless Steel…………………………. ………..
2.2 Korosi dan Pelepasan Ion …………………………………….
2.3 Pelepasan Ion Nikel ………………………………………….
2.3.1 Efek pelepasan ion nikel bagi tubuh ………………… .....
2.3.2 Efek pelepasan ion nikel bagi perawatan ortodonti …
2.4 Efek Obat Kumur Pada Perawatan Ortodonti …………..……
2.4.1 Obat kumur Chlorhexidine …….………………………
2.4.2 Obat kumur Fluoride ……...…………………………..
2.4.3 Obat kumur ekstrak daun sirih hijau (Piper betle Linn)...
2.5 Spektrofotometri ……………………………………………
2.5.1 Prinsip dasar kerja Spektrofotometri ………………….
2.5.2 Cara kerja Spektrofotometri ……………………………
2.5.3 Atomic Absorption Spectrophotometry (AAS) ...………..
2.5.3.1 Instrumentasi AAS……………………………....
2.5.3.2 Analisa kualitatif dengan AAS….………………
2.5.3.3 Analisa kuantitatif dengan AAS…...……………
2.5.3.4 Kuantifikasi dengan kurva baku (kurva kalibrasi)
2.6 Landasan Teori ...…..…………………………………………
2.7 Kerangka Teori ……………………………………………….
2.8 Kerangka Konsep …………………………………………….
2.9 Hipotesis Penelitian …………………………………………..
10
10
12
13
17
18
20
21
22
25
28
31
33
34
36
38
40
40
41
41
45
46
47
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN ……………………………………
3.1 Jenis dan Desain Penelitian ………………………………….
48
48
Universitas Sumatera Utara
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian………………………….........…
3.2.1 Lokasi penelitian …………………………………….
3.2.2 Waktu penelitian……………………………………….
Populasi dan Sampel Penelitian .......………………………….
3.3.1 Populasi penelitian ..…………………………………..
3.3.2 Sampel penelitian …………………………………….
Variabel Penelitian ……………………………………………
3.4.1 Variabel bebas ………………………….……………..
3.4.2 Variabel tergantung …………………………………..
3.4.3 Variabel terkendali …………………………………...
3.4.4 Variabel tak terkendali ………………………………
3.4.5 Identifikasi variabel penelitian .………………………
Definisi Operasional ……………………………………….
Bahan dan Alat Penelitian…………………………………….
3.6.1 Bahan .……… ....………………………………………
3.6.2 Alat ……………………………………………………
Pelaksanaan Penelitian ……………………………………..
3.7.1 Prosedur pembuatan obat kumur ekstrak daun sirih
hijau (Piper betle Linn) .................................................
3.7.2 Persiapan penelitian …………………………………..
3.7.3 Perlakuan penelitian…………………….. .....................
Skema Penelitian ……………………………………………..
Analisa Data ………………………………………………..
Jadwal Penelitian …………………………………………….
55
61
61
64
65
65
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...............……………………………………
66
BAB 5. PEMBAHASAN ...............................................................................
77
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................
6.1 Kesimpulan ................................................................................
6.2 Saran ...........................................................................................
84
84
86
DAFTAR PUSTAKA
87
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
..……………………………………………………
48
48
48
48
48
49
49
49
49
49
50
50
51
53
53
54
55
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
No.
Judul
2.1
Korosi pada braket metal ……….………………………………….....
14
2.2
Tipe-tipe korosi ………………………………………………….…….
17
2.3
Rumus kimia chlorhexidine …………………………………………....
23
2.4
Proses karies : demineralisasi dan remineralisasi………………………
26
2.5
Absorpsi fluoride dan kontrol karies..………………………………….
28
2.6
Rumus kimia Hydrochavicol ..................................................................
30
2.7
Energi cahaya dengan intensitas ‘Io’ melewati sampel dengan
konsentrasi ‘C’. Sebagian energi cahaya terabsorbsi oleh sampel.
Jumlah intensitas energi cahaya yang keluar dari sampel dinyatakan
dengan ‘I’ ……………………………………………………………
33
Hubungan antara (a) Absorbansi dan (b) Transmitan dengan
konsentrasi larutan sampel. Semakin tinggi konsentrasi (C), (a)
absorbpsi (A) semakin besar; (b)Transmitan semakin rendah ...............
34
Susunan alat spektrofotometri ………………………………………..
35
2.10 Skema alat spektrofotometri ………………....……………………….
36
2.11 Atomic Absorbtion Spectrophotometer(AAS) .......................................
37
2.12 Sistem peralatan AAS ......………………....…………………………..
38
3.1 Daun sirih hijau dikeringkan (simplisia) ……………………………….
56
3.2 Perkolator .................................………………………………………...
57
3.3 Ekstrak cair dan rotavapor ...…………………………............…………
57
3.4 Ekstrak kental daun sirih hijau ........................………………………….
58
3.5 Ekstrak kental dimasukkan ke lumpang ...................................................
59
3.6 Suspensi CMC dimasukkan ke lumpang ................................................
60
2.8
2.9
Universitas Sumatera Utara
3.7 Pepermint oil dan sorbitol dimasukkan ke lumpang ...............................
60
3.8 Braket stainless steel ...............................................................................
61
3.9 Artificial saliva, obat kumur chlorhexidine, obat kumur fluoride, dan
obat kumur ekstrak daun sirih hijau (piper betle linn) ............................
62
3.10 Tabung reaksi dimasukkan ke dalam inkubator .....................................
62
3.11 Atomic Absorption Spectrophotometric (AAS) .......................................
63
4.1 Kurva kalibrasi larutan standar nikel .......................................................
67
4.2 Grafik pelepasan ion nikel setelah perendaman dalam artificial saliva 1,
3, 5, dan 7 minggu ...................................................................................
68
4.3 Grafik pelepasan ion nikel setelah perendaman dalam chlorhexidine 1,
3, 5, dan 7 minggu ...................................................................................
69
4.4 Grafik pelepasan ion Ni setelah perendaman dalam fluoride 1, 3, 5, dan
7 minggu ...................................................................................................
70
4.5 Grafik pelepasan ion nikel setelah perendaman dalam obat kumur daun
sirih hijau (Piper betle linn)1, 3, 5, dan 7 minggu ...................................
71
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
No.
Judul
2.1 Komposisi braket stainless steel merk American Orthodontic® slot
0.018 inci dengan preskripsi Edgewise ……………….........................
13
3.1 Definisi Operasional, Cara Ukur , Satuan Ukuran dan Alat Ukur ……
51
3.2 Jadwal Pelaksanaan Proses Penelitian ..................................................
62
4.1 Data absorbansi larutan standar nikel
............................................
67
4.2 Nilai rerata pelepasan ion nikel setelah perendaman dalam artificial
saliva 1, 3, 5, dan 7 minggu
............................................................
68
4.3 Nilai rerata pelepasan ion nikel setelah perendaman dalam
chlorhexidine 1, 3, 5, dan 7 minggu .......................................................
69
4.4 Nilai rerata pelepasan ion Ni setelah perendaman dalam fluoride 1, 3,
5, 7, minggu ...........................................................................................
70
4.5 Nilai rerata pelepasan ion nikel setelah perendaman dalam obat
kumur daun sirih hijau (Piper betle linn) 1, 3, 5, dan 7 minggu ............
71
4.6 Uji normalitas Shapiro-Wilk ................................................................
72
4.7 Perbedaan pelepasan ion nikel pada kelompok perendaman dalam
artificial saliva berdasarkan waktu 1, 3, 5,dan 7 minggu ......................
73
4.8 Perbedaan pelepasan ion nikel pada kelompok perendaman dalam
chlorhexidine berdasarkan waktu 1, 3, 5, 7 minggu ..............................
73
4.9 Perbedaan pelepasan ion nikel pada kelompok perendaman dalam
obat kumur daun sirih hijau (Piper betle linn) berdasarkan waktu 1,
3, 5,dan 7 minggu ..................................................................................
74
4.10 Perbedaan pelepasan ion Ni pada kelompok perendaman dalam
fluoride berdasarkan waktu 1, 3, 5, 7 minggu.....................................
74
4.11 Perbedaan pelepasan ion nikel antara kelompok perendaman
artificial saliva, obat kumur chlorhexidine, fluoride, ekstrak daun
sirih hijau (Piper betle linn) pada perendaman 1 minggu...................
75
Universitas Sumatera Utara
4.12 Perbedaan pelepasan ion nikel antara kelompok perendaman
artificial saliva, obat kumur chlorhexidine, fluoride, ekstrak daun
sirih hijau (Piper betle linn) pada perendaman 3 minggu ..................
75
4.13 Perbedaan pelepasan ion nikel antara kelompok perendaman
artificial saliva, obat kumur chlorhexidine, fluoride, ekstrak daun
sirih hijau (Piper betle linn) pada perendaman 5 minggu .................
76
4.14 Perbedaan pelepasan ion nikel antara kelompok perendaman
artificial saliva, obat kumur chlorhexidine, fluoride, ekstrak daun
sirih hijau (Piper betle linn)pada perendaman 7 minggu ...................
76
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
No.
Judul
1. Hasil Uji Komposisi Braket SS merk Mini Gamma SD Orthodontic®
...
100
2. Surat Keterangan Izin Melakukan Penelitian …………………………….
101
3. Surat Keterangan Izin Pembuatan Ekstrak Daun Sirih Hijau …………….
102
4. Ethical Clearance ………………………………………………………..
103
5. Hasil Uji Pelepasan Ion Nikel dengan AAS …………………………….
104
6. Hasil Uji Statistik……………………………………….…………………
105
Universitas Sumatera Utara