Prevalensi dan evaluasi interaksi farmakokinetik peresepan racikan pada pasien rawat jalan di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta periode Desember 2013 - USD Repository

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

DAN EVALUASI INTERAKSI FARMAKO
PREVALENSII D
KOKINETIK
RACIKAN PADA PASIEN RAWAT JALAN
PERESEPAN RA
AN DI RSUP
JITO YOGYAKARTA PERIODE DESEMBE
Dr. SARDJIT
BER 2013

SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Dia
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Me
Program Studi Farmasi

Oleh:
Lenny Aftalina Letlora

NIM : 108114023

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
U
YOGYAKARTA
2014

i

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

ii

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

iii

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

HALAMAN PERSEMBAHAN

Karyaku ini akan kupersembahkan kepada :
Allah dan Juruselamatku, Tuhan Yesus Kristus,
Papah dan Mamah tercinta,
Alm. Kakakku tercinta Hanter Letlora Putra,
Adikku tersayang Chris Letlora,
Teman-temanku dan Almamaterku.

iv

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

v

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

vi

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PRAKATA
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yesus Kristus atas
kasih karunia, dan hikmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
dengan berjudul “Prevalensi dan Evaluasi Interaksi Farmakokinetik
Peresepan Racikan pada Pasien Rawat Jalan RSUP Dr. Sardjito Periode
Desember 2013” ini dengan baik yang diajukan untuk memenuhi persyaratan
memperoleh gelar Sarjana Strata Satu Farmasi (S. Farm), pada Program Studi
Ilmu Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.
Penulis menyadari keberhasilan penyusunan skripsi ini juga tidak lepas
dari dukungan berbagai pihak yang telah membantu dan mendukung penulis dari
tahap awal hingga akhir penulisan skripsi. Oleh karena itu, pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Orang tua yang telah membesarkan dengan penuh kasih, yang telah
bersusah payah membiayai kuliah penulis, mendoakan, dan selalu
mendukung penulis.
2. Ibu Aris Widayati, M.Sc., Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Sanata Dharma dan dosen pembimbing dalam penyelesaian
skripsi. Terima kasih yang sedalam-dalamnya penulis sampaikan atas
waktu, nasihat, semangat, dan ilmu yang telah diberikan dalam proses

penyusunan skripsi dari awal hingga skripsi ini selesai.
3. Ibu Dr. Sri Hartati Yuliani, M.Si., Apt. dan Ibu Dita Maria Virginia, S.
Farm., Apt., M.Sc. selaku dosen penguji yang telah memberikan kritik

vii

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

dan saran yang membangun kepada penulis dalam proses penyusunan
skripsi ini.
4. Segenap Staf administrasi, dan instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta yeng telah membantu dalam proses pengurusan surat izin
penelitian dan proses pengambilan data.
5. Vera Juniarta, I Dewa Ayu K.D., Lelo Susilo, Harris Kristanto, Septi
Martiani Pertiwi, Antonio Leonardo, dan Archie yang merupakan teman
seperjuangan yang saling melengkapi dan saling medukung dalam
penyelesaian skripsi.
6. Sahabat tercinta, Defilia Anogra Riani, Febriaty Ivana M.T., Khristina
Julita Pintani, Nelly Wulandari, Okie Ramadhani, Oswaldine, Yosri,
Adra, Dino, atas dukungan, doa, semangat, dan kesetiaan menemani dari

awal penyusunan sampai akhir.
7. Segenap teman-teman farmasi angkatan 2010, terima kasih untuk
kebersamaan, keceriaan, dan dukungannya.
8. Kak Stevanny Pattipeilohy, Kak Mathias Mahendra, Jennie, Feba serta
teman-teman dari komisi pemuda Gki Gejayan yang selalu setia
memberikan dorongan semangat dan doa.
9. VG. Solafide dan Difa’s family, keluarga yang selalu mendukung,
memberikan sukacita, dan selalu setia memberikan semangat.
10. Semua pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungan yang tidak
dapat disebutkan satu per satu.

viii

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

ix

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL......................................................................................

i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................

ii

HALAMAN PENGESAHAN........................................................................

iii

HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................................

iv

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ........................................................

v

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ..........................................

vi

PRAKATA.....................................................................................................

vii

DAFTAR ISI..................................................................................................

x

DAFTAR TABEL..........................................................................................

xiv

DAFTAR GAMBAR .....................................................................................

xv

DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................

xvi

INTISARI.......................................................................................................

xvii

ABSTRACT.....................................................................................................

xviii

BAB I PENDAHULUAN.............................................................................

1

A. Latar Belakang .........................................................................................

1

1. Perumusan masalah............................................................................

3

2. Keaslian penelitian .............................................................................

4

3. Manfaat penelitian..............................................................................

5

a. Manfaat teoritis ............................................................................

5

b. Manfaat praktis.............................................................................

5

B. Tujuan Penelitian .....................................................................................

5

1. Tujuan umum .....................................................................................

5

x

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

2. Tujuan khusus ....................................................................................

6

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA ..........................................................

7

A. Resep ........................................................................................................

7

1. Resep racikan .....................................................................................

7

2. Prevalensi peresepan racikan .............................................................

8

B. Pola Peresepan .........................................................................................

9

1. Golongan obat ....................................................................................

10

2. Bentuk sediaan obat ...........................................................................

10

a. Tablet............................................................................................

11

b. Kapsul ..........................................................................................

11

c. Pulvis (serbuk) .............................................................................

12

d. Salep.............................................................................................

13

e. Solutiones (larutan) ......................................................................

15

3. Rute pemberian ..................................................................................

15

C. Interaksi Obat ...........................................................................................

16

1. Interaksi farmakokinetik ....................................................................

17

a. Absorpsi .......................................................................................

17

b. Distribusi ......................................................................................

18

c. Metabolisme.................................................................................

18

d. Ekskresi ........................................................................................

19

2. Interaksi Farmakodinamik .................................................................

19

3. Interaksi Farmasetik ...........................................................................

20

D. Keterangan Empiris..................................................................................

20

xi

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

BAB III METODE PENELITIAN .............................................................

21

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ...............................................................

21

B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ..........................................

21

1. Variabel penelitian .............................................................................

21

2. Definisi operasional ...........................................................................

22

C. Obyek dan Subyek Penelitian ..................................................................

23

D. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................

24

E. Instrumen Penelitian.................................................................................

24

F. Tata Cara Penelitian dan Analisis Data....................................................

24

1. Tahap orientasi dan studi pendahuluan ..............................................

24

2. Tahap pengambilan data ....................................................................

25

3. Analisis data .......................................................................................

26

G. Keterbatasan Penelitian............................................................................

27

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .....................................................

28

A. Prevalensi Peresepan Racikan..................................................................

28

B. Pola Peresepan .........................................................................................

29

C. Interaksi Farmakokinetik .........................................................................

34

D. Harapan Apoteker dan Asisten Apoteker.................................................

39

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................

41

A. Kesimpulan ..............................................................................................

41

B. Saran.........................................................................................................

42

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................

43

LAMPIRAN...................................................................................................

45

xii

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

BIOGRAFI PENULIS ...................................................................................

xiii

82

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

DAFTAR TABEL

Tabel I

Kelebihan dan Kekurangan Masing-Masing Rute Pemberian
Obat ................................................................................................16

Tabel II

Jenis Obat, Golongan Obat, dan Kelas Terapi Obat dalam
Peresepan Racikan di Instalasi Rawat Jalan RSUP Dr.
Sardjito………………………………………………………...

Tabel III

29

Komposisi, Jumlah Komposisi, Jumlah Penggunaan, Bentuk
Sediaan Racikan, dan Rute Pemberian di Instalasi Rawat Jalan
RSUP Dr. Sardjito Periode Desember 2013........................................................
31

Tabel IV

Interaksi Farmakokinetik pada Peresepan Racikan di Instalasi
Rawat Jalan RSUP Dr. Sardjito Periode Desember 2013 ................................
35

xiv

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1

Prevalensi Peresepan Racikan dan Peresepan Non racikan di
Instalasi Rawat Jalan RSUP Dr. Sardjito Periode Desember 28
2013 ................................................................................................

Gambar 2

Persentase Interaksi Farmakokinetik di Instalasi Rawat Jalan
RSUP Dr. Sardjito Periode Desember 2013........................................................
34

xv

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Surat Izin Penelitian dari RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta ................................
45

Lampiran 2

Ethical Clearence dari Komisi Etik Universitas Gadjah Mada ..........................
46

Lampiran 3

Surat Keterangan Telah Menyelesaikan Penyelesaian dari
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta ................................................................
47

Lampiran 4

Peresepan Obat dan Interaksi Farmakokinetik di Instalasi
Rawat Jalan RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta………………...... 48

xvi

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

INTISARI

Prevalensi peresepan racikan tidak dapat diabaikan keberadaannya. Data
di Amerika menunjukkan bahwa terdapat sekitar 1% dari 30 juta resep dan di
Australia sekitar 250 juta resep racikan setiap tahunnya. Di Indonesia sendiri
belum ada data pasti mengenai prevalensi peresepan racikan tersebut, sehingga
sulit untuk menggambarkan jumlah peresepan racikan di Indonesia. Interaksi obat
yang kemungkinan dapat terjadi juga tidak dapat diabaikan demi keselamatan
pasien. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi peresepan
racikan, dan mengevaluasi interaksi obat yang terjadi, serta mengetahui harapan
kedepannya dari apoteker terkait dengan peresepan racikan di RSUP Dr. Sardjito.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan
rancangan penelitian cross sectional dengan menggunakan data studi retrospektif.
Penelitian ini menggunakan semua peresepan racikan pada pasien rawat jalan
periode Desember 2013, dan jumlah total resep pada bulan Desember 2013 di
instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Interaksi obat yang akan
diteliti adalah interaksi farmakokinetik yang akan dievaluasi menggunakan
pustaka acuan Medscape dan Drug Interaction Stockley. Untuk mengetahui
harapan dari Apoteker, akan dibagikan kuesioner yang bersifat open questions
kepada apoteker yang bersedia, dan dianalisis dengan thematic analysis.
Terdapat sekitar 1,57% prevalensi peresepan racikan di instalasi rawat
jalan RSUP Dr. Sardjito periode Desember 2013. Peresepan yang paling sering
diresepkan dan interaksi farmakokinetik yang paling banyak terjadi adalah
paracetamol dan diazepam, dimana diazepam akan menurunkan kadar
paracetamol dengan meningkatkan metabolisme, sehingga akan meningkatkan
tingkat metabolit hepatotoksik.
Kata kunci: prevalensi peresepan racikan, interaksi farmakokinetik

xvii

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

ABSTRACT
Prevalence of mixing prescription could not be ignored. Data in the USA
showed that there are about 1% from 30 million prescriptions and in Australia are
about 250 million prescriptions on each year. In Indonesia itself, there are no
certain data about the compounding prevalence yet, therefore it is difficult to
describe the amount of mixing prescriptions in Indonesia. Drug interacations
which can be possibly happened are also can not be ignored for the safety of the
patients. The aim of this research is to understand the mixing prescription’s
prevalence and evaluate the drug’s interaction which is happened, also to find out
the expectation in the future from the pharmacist related to the mixing
prescription in RSUP Dr. Sardjito.
This is a descriptive research with cross sectional research design
approach by using retrospective study data. this research used all the
compounding to the outpatients period December 2013 and the total amount of
prescription in December 2013 as the secondary data to count the mixing
prescription's prevalence. drug interaction that will be observed is the
pharmacokinetic interaction that will be evaluated by using Medscpae and Drug
Interaction Stockley library references. in order to find out the expectation from
the pharmacists, an open questions questioner will be distributed to the willing
pharmacists and be analyzed with thematic analysis.
There are about 1,57% compounding prevalence in outpatient installation
RSUP Dr. Sardjito period December 2013. the most frequent prescribed
prescription and the most occurence pharmacokinetic interaction is paracetamol +
diazepam, in which diazepam will decrease the paracetamol level by increasing
metabolism, so that it will increase the hepatotoxic metabolite level.
Keyword: prevalence of compounding, pharmacokinetic interaction

xviii

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Peracikan obat didefinisikan sebagai suatu proses dimana apoteker
menggabungkan, atau mencampur bahan untuk membuat obat yang diseusaikan
dengan kebutuhan pasien (Glassgold, 2013). Peracikan obat yang dilakukan oleh
farmasis merupakan layanan penting yang membantu banyak orang, termasuk
masyarakat yang mempunyai alergi terhadapa bahan aktif dalam obat-obatan yang
disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) dan masyarakat lain yang
membutuhkan kandungan obat tersebut, namun obat tersebut tidak ada di pasaran
(FDA, 2012).
Bahan obat yang digunakan dalam peracikan resep harus kompatibel antara
zat satu dan zat lainnya untuk menghasilkan produk obat yang stabil, berkhasiat, dan
nyaman (Nahata dan Allen, 2008). Kurangnya pengetahuan akan interaksi obat yang
akan terjadi dapat mengakibatkan tidak rasionalnya penulisan resep. Kerasionalan
penulisan resep merupakan kesesuaian kombinasi obat dari sudut terjadinya interaksi
antar obat. Interaksi obat ialah reaksi yang terjadi antara obat dengan senyawa kimia
(obat lain) di dalam tubuh maupun permukaan tubuh yang dapat mempengaruhi kerja
obat (Harianto, Kurnia, dan Siregar, 2006). Mekanisme interaksi obat salah satunya
adalah interaksi yang melibatkan aspek farmakokinetik obat. Interaksi farmakokinetik
terjadi jika perubahan efek obat terjadi dalam proses absorpsi, distribusi, metabolisme,
dan ekskresi (BPOM, 2008).
1

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

2

Di Amerika Serikat, diperkirakan bahwa terdapat sekitar 1% resep racikan
dari 30 juta resep setiap tahunnya. Di Australia terdapat sekitar 250 juta resep racikan
setiap tahunnya. Dalam survei nasional apotek yang diselenggarakan pada tahun 2002,
menunjukkan bahwa terdapat penawaran resep racikan sebesar 6,4%, dimana ini
merupakan praktek layanan khusus. Pada tahun 2004 dan 2006 dilakukan penelitian
serupa dan ditemukan bahwa sekitar 10% dari apotek yang berada di Australia
menawarkan layanan peracikan (Giam, McLachlan, and Krass, 2012).
National Patient Safety Agency (NPSA) mengidentifikasi bahwa terdapat
32.744 (23%) patient safety incidents (PSIs) melibatkan peracikan obat bermerek
maupun generik dalam 1, 2 atau 3 minggu. Berdasarkan jumlah tersebut, diketahui
bahwa 29 angka kematian dan 93 angka keparahan. Berdasarkan data dari PSIs,
angka keparahan diidentifikasi bahwa terjadi kesalahan dosis sebanyak 43%, 70%
terjadi selama administrasi obat-obatan, dan 13% kesalahan terjadi selama penulisan
resep (NPC, 2012). Berdasarkan survei yang dilakukan oleh FDA pada tahun 2001
dan 2006 melalui internet menyatakan bahwa sekitar sepertiga (33%) mengenai gagal
pengujian analitik, sebagian besar mengenai keseragaman dosis (Glassgold, 2013).
Berdasarkan SK bersama antara Men.Kes. RI dan menteri P7K RI No.
522/Men.Kes/SKB/X/81 no. 0283a/U/1981 tanggal 2 Oktober 1981, telah dilakukan
penggabungan Rumah Sakit UGM ke dalam RSUP Dr. Sardjito. Berdasarkan
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1174/MENKES/SK/2204 pada tanggal 18
Oktober 2004, RSUP Dr. Sardjito ditetapkan menjadi Rumah Sakit Umum Kelas A
yang merupakan rumah sakit rujukan tertinggi untuk daerah DIY dan Jawa Tengah

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

3

bagian selatan, dengan 23 Staf medis fungsional, 29 instalasi, 750 tempat tidur
(Anonim a, 2009).
Berdasarkan data-data dari negara-negara maju seperti Amerika dan Australia
diatas, dapat dikatakan bahwa prevalensi peresepan racikan yang sudah ada selama
ini tidak dapat diabaikan keberadaannya. Di Indonesia sendiri belum ada kepastian
data mengenai prevalensi peresepan racikan tersebut, sehingga sulit untuk
menggambarkan penggunaan peresepan racikan di Indonesia. Interaksi-interaksi obat
yang kemungkinan dapat terjadi juga tidak dapat diabaikan demi kepentingan
keselamatan pasien. Dari data-data diatas, telah tergambarkan bahwa RSUP Dr.
Sardjito merupakan rumah sakit yang besar, dengan jumlah prescriber yang banyak,
sehingga resep yang ada di rumah sakit ini dapat bervariasi, sehingga perlu dilakukan
penelitian ini, dengan mengambil RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta sebagai tempat
penelitian.

1. Perumusan masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas, maka permasalahan yang
diangkat dalam penelitian ini adalah:
1.

Berapa prevalensi dari peresepan racikan di RSUP Dr. Sardjito?

2.

Bagaimana gambaran pola peresepan racikan tersebut?

3.

Seperti apa interaksi farmakokinetik yang terjadi dalam peresepan racikan
tersebut?

4.

Bagaimana harapan dari apoteker terkait dengan resep racikan?

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

4

2. Keaslian penelitian
Penelitian yang telah dipublikasikan dan berkaitan kaitan dengan penelitian
ini, antara lain:
a. Penelitian yang dilakukan oleh Wiedyaningsih dan Oetari (2004), dengan
judul “Tinjauan terhadap bentuk sediaan obat: kajian resep-resep di apotek
kotamadya Yogyakarta”. Hasil penelitian menunjukkan bahwa bentuk
sediaan padat (serbuk/serbuk dalam kapsul) mendominasi resep racikan
(71%), dengan penggerusan sediaan tablet.
b. Penelitian oleh Cahyono (2007) mengenai “Evaluasi komposisi, indikasi,
dosis, dan Interaksi obat resep racikan untuk pasien pediatrik rumah sakit
Bethesda Yogyakarta periode Juli 2007”.
c. Penelitian dengan judul “Characterizing specialized compounding in
community pharmacies” oleh Giam, B dkk (2012). Hasil dari penelitian ini
adalah apoteker pengadaan peracikan melaporkan bahwa dibandingkan
dengan praktek rutin mereka sebelumnya, mereka menggunakan
komposisi yang besar dan bentuk sediaan untuk kondisi klinik yang lebih,
penggunaan peralatan dan proses yang berbeda, dan telah meningkatkan
fasilitas untuk penanganan produk racikan.
d. Penelitian yang dilakukan oleh Qingnan (2004) di Rumah Sakit Pusat
Shantou, dengan judul “Investigation and Analysis of Drug Interactions in
Prescriptions of the Outpatient periode Juni 2004”. Dari 2.263 resep, 197

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

5

resep ditemukan memiliki potensi terjadinya interaksi obat dengan rasio
8,70% dari total resep yang diinvestigasi.

3. Manfaat penelitian
a. Manfaat teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai
prevalensi, dan interaksi farmakokinetik peresepan racikan pada pasien
rawat jalan di RSUP Dr. Sardjito pada periode Desember 2013.

b. Manfaat praktis
Penelitian ini dapat menjadi sumber informasi bagi peneliti dan
masyarakat kesehatan serta instansi yang terkait mengenai prevalensi
peresepan racikan dan interaksi obat yang terjadi dalam peresepan racikan.

B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi peresepan racikan,
dan mengevaluasi interaksi farmakokinetik yang terjadi dalam peresepan
racikan si RSUP Dr. Sardjito, serta mengetahui harapan kedepannya dari
apoteker terkait dengan peresepan racikan.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

6

2. Tujuan khusus
Berdasarkan rumusan masalah yang dipaparkan diatas, adapun tujuan
khusus dari penelitian ini adalah:
1. Menghitung prevalensi dari peresepan racikan di RSUP Dr. Sardjito.
2. Menggambarkan pola peresepan racikan yang terjadi.
3. Mengidentifikasi interaksi obat terkait interaksi farmakokinetik yang
terjadi dalam resep racikan yang diperoleh dari RSUP Dr. Sardjito.
4. Menggambarkan harapan dari apoteker terkait dengan peresepan
racikan.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

Bab II
Penelaahan Pustaka
A.

Resep

Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, atau dokter
hewan, kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien
sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku (KepMenKes RI, 2004).
Resep harus ditulis dengan jelas dan lengkap. Apabila resep tidak dapat dibaca
dengan jelas atau tidak lengkap, apoteker harus menanyakan kepada dokter
penulis resep (Anief, 2000).

1. Resep racikan
Resep yang memerlukan apoteker untuk mencampur berbagai bahan
menjadi suatu bentuk sediaan obat disebut resep racikan. Resep racikan
mengandung nama dan kuantitas tiap bahan yang diperlukan. Nama bahan pada
umumnya ditulis dengan nama generik (Siregar dan Amalia, 2004). Peracikan
obat dilakukan dibawah pengawasan seorang apoteker, dimana mutu bahan baku
yang digunakan dalam peracikan sesuai dengan spesifikasi farmakope (Hutabarat,
2005).
Penulis resep memberikan petunjuk penggunaan obat bagi penderita pada
bagian resep yang disebut “signatura”, biasa disingkat “signa” atau “sig”, yang
artinya “beri tanda”. Petunjuk dokter pada resep akan ditulis pada etiket oleh
apoteker di wadah obat yang akan diserahkan. Keuntungan adanya nama dan
kekuatan obat pada etiket obat adalah untuk mempermudah komunikasi antara
7

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

8

pasien dan apoteker dan/atau dokter, dan untuk identifikasi obat dengan cepat, jika
terjadi kecelakaan atau lewat dosis dengan maksud tertentu. Tanggal kadaluwarsa
juga akan dicantumkan pada etiket berdasarkan informasi yang terdapat pada
kemasan asli manufaktur (Siregar dan Amalia, 2004).

2. Prevalensi peresepan racikan
Peracikan merupakan salah satu peran tradisional inti dari apoteker,
bersama dengan pengadaan bahan, penyimpanan, dan dispensing dari persiapan
suatu obat. Industri farmasi global terus berkembang, namun peracikan oleh
apoteker masih tetap berlangsung dan dilaporkan meningkat dibeberapa negara.
Di Amerika Serikat, diperkirakan bahwa terdapat sekitar 1% resep racikan dari 30
juta resep setiap tahunnya. Perkiraan yang sama telah dibuat untuk resep racikan
di Australia. Dalam sebuah studi dari apotek di 4 negara di bagian Amerika
Serikat, dilaporkan bahwa obat racikan berjumlah kurang dari 1% dari resep
apotek secara keseluruhan. Dalam survey nasional apotek yang diselenggarakan
pada tahun 2002, menunjukkan bahwa terdapat penawaran resep racikan sebesar
6,4%, dimana ini merupakan praktek pelayanan khusus. Pada tahun 2004 dan
2006 dilakukan pula penelitian yang serupa, dan ditemukan bahwa sekitar 10%
dari apotek yang berada di Australia menawarkan layanan peracikan (Giam,
McLachlan, and Krass, 2012).
Penelitian sampling resep racikan di daerah kotamadya Yogyakarta pada
tahun 2001 dengan 12 apotek sample (masing-masing apotek diambil 75 resep
racikan),

menunjukkan

bahwa

resep

racikan

dengan

bentuk

sediaan

9

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

serbuk/pulveres adalah yang paling dominan (71%), sedangkan lainnya adalah
bentuk sediaan semi padat (21,8%) ataupun cair (7,2%) (Wiedyaningsih,dan
Oetari, 2004).

B.

Pola Peresepan

Peresepan obat yang dilakukan oleh dokter, harus memenuhi kriteria
peresepan obat yang rasional. Penggunaan obat yang rasional merupakan
penggunaan obat yang sesuai dengan kebutuhan klinis pasien dalam jumlah dan
untuk masa yang memadai, dan dengan biaya yang terendah (Sadikin, 2011).
Menurut American Medical Association (AMA), 1994, peresepan
kombinasi obat secara umum perlu memperhatikan beberapa hal, meliputi:
1. Mengandung tidak lebih dari 3 macam obat dengan aksi farmakologis
yang berbeda dan tidak boleh mengandung lebih dari satu macam
obat dengan aksi farmakologis yang sama
2. Setiap komponen aktif terdapat dalam dosis yang efektif dan aman
serta mempunyai efek terapetik
3. Kombinasi obat dapat diberikan untuk mengobati penyakit yang
kompleks
4. Kombinasi obat dapat mempunyai nilai terapetik untuk mengatasi
gejala sesuai dengan tipe dan tingkat keparahannya
5. Interaksi

obat

diperhitungkan.

yang

merugikan

antar

komponen

sudah

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

10

1. Golongan obat
Obat dapat digolongkan berdasarkan beberapa kriteria, yaitu kegunaan
obat, cara penggunaan obat, cara kerja obat, undang-undang, sumber obat, bentuk
sediaan obat, serta proses fisiologi dan biokimia dalam tubuh. Berdasarkan cara
kerja obat dalam tubuh, penggolongan obat dibagi menjadi 2, yaitu:
1. Lokal: obat yang bekerja pada jaringan setempat, seperti pemakaian topikal.
2. Sistemik: obat yang didistribusikan ke seluruh tubuh, seperti tablet analgetik
(Syamsuni, 2005).

2. Bentuk sediaan obat
Perkembangan ilmu biofarmasi, melihat bentuk sediaan sebagai suatu
“drug delivery system” yang menyangkut pelepasan obat berkhasiat dari
sediaannya, absorpsi dari obat yang sudah dilepaskan, distribusi obat yang sudah
diabsorpsi oleh cairan tubuh, metabolisme obat dalam tubuh serta eliminasi obat
dari tubuh. Kecepatan pelepasan obat dipengaruhi oleh bentuk sediaan, formula
dan cara pembuatan sehingga bisa terjadi sebagian obat dilepas di saluran cerna
dan sebagian lagi masih belum dilepas sehingga belum sempat diabsorpsi sudah
keluar dari saluran cerna. Sesudah obat didistribusikan dalam tubuh maka
konsentrasinya akan ditentukan oleh parameter farmakokinetiknya (Sjuib, 2008).
Menurut bentuk sediaannya, obat dikelompokkan menjadi:
1. Bentuk padat, contohnya adalah serbuk (pulvis), tablet, pil, kapsul, dan
suppositoria.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

11

2. Bentuk setengah padat, contohnya adalah salep (unguentum), krim, pasta,
cerata, gel, salep mata (occulenta).
3. Bentuk cair/larutan, contohnya adalah potio, sirup, eliksir, obat tetes,
gargarisme, clysma, epithemia, injeksi, infuse intravena, douche, dan lotio.
4. Bentuk gas, contohnya adalah inhalasi/spray/aerosol (Syamsuni, 2005).

a. Tablet
Tablet adalah sediaan padat mengandung bahan obat dengan atau tanpa
bahan pengisi. Berdasarkan metode pembuatan, dapat digolongkan sebagai tablet
cetak dan tablet kempa. Sebagian besar tablet dibuat dengan cara pengempaan dan
merupakan bentuk sediaan yang paling banyak digunakan. Tablet kempa dibuat
dengan memberikan tekanan tinggi pada serbuk atau granul menggunakan cetakan
baja. Tablet dapat dibuat dalam berbagai ukuran, bentuk dan penandaan
permukaan tergantung pada desain cetakan. Tablet yang berbentuk kapsul
umumnya disebut kaplet. Tablet cetak dibuat dengan cara menekan massa serbuk
lembab dengan tekanan rendah ke dalam lubang cetakan. Kepadatan tablet
tergantung pada ikatan kristal yang terbentuk

selama proses pengeringan

selanjutnya dan tidak tergantung pada kekuatan tekanan yang diberikan (Dirjen
POM RI, 1995).

b. Kapsul
Kapsul adalah sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras
atau lunak yang dapat larut. Cangkang umumnya terbuat dari gelatin; tetapi dapat

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

12

juga terbuat dari pati atau bahan lain yang sesuai. Ukuran cangkang kapsul keras
bervariasi dari nomor paling kecil (5) sampai nomor yang paling besar (000),
kecuali ukuran cangkang untuk hewan. Kapsul gelatin keras terdiri atas dua
bagian, bagian tutup dan bagian induk. Umumnya, ada lekuk khas pada bagian
tutup dan induk, untuk memberikan penutupan yang baik bila bagian induk dan
tutup cangkangnya dilekatkan sepenuhnya, yang mencegah terbukanya cangkang
kapsul yang diisi, selama transportasi dan penanganan. Kapsul cangkang keras
yang terbuat dari pati terdiri atas bagian tutup dan induk. Karena kedua bagian
tersebut tidak melekat dengan baik, maka bagian-bagian tersebut dilekatkan
menjadi satu pada saat pengisian, untuk menghindari pemisahan (Dirjen POM RI,
1995).

c. Pulvis (serbuk)
Serbuk adalah campuran kering bahan obat atau zat kimia yang
dihaluskan, ditujukan untuk pemakaian oral atau pemakaian luar. Serbuk lebih
mudah terdispersi dan lebih larut dan lebih larut daripada bentuk sediaan yang
dipadatkan, karena serbuk mempunyai luas permukaan yang luas. Anak-anak atau
orang dewasa yang sukar menelan kapsul atau tablet lebih mudah menggunakan
obat dalam bentuk serbuk. Obat yang terlalu besar volumenya untuk dibuat tablet
atau kapsul dalam ukuran yang lazim, dapat dibuat dalam bentuk serbuk. Obat
yang tidak stabil dalam suspensi atau larutan air dapat dibuat dalam bentuk serbuk
(Dirjen POM RI, 1995).

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

13

Serbuk oral dapat dapat diserahkan dalam bentuk terbagi (pulveres) atau
tidak terbagi (pulvis). Pada umumnya pulveres dibungkus dengan kertas
perkamen. Walaupun begitu apoteker dapat melindungi serbuk dari pengaruh
lingkungan dengan melapisi tiap bungkus dengan kertas selofan atau sampul
polietilena. Pulvis hanya terbatas pada obat yang relatif tidak poten, seperti laksan
antasida, makanan diet dan beberapa analgesik tertentu dan pasien dapat menakar
secara aman dengan sendok teh atau penakar lain. Serbuk tidak terbagi lainnya
antara lain, serbuk gigi, serbuk tabur. Serbuk tidak terbagi sebaiknya disimpan
dalam wadah gelas, bermulut lebar, tertutup rapat, untuk melindungi pengaruh
atmosfer dan mencegah penguapan senyawa yang mudah menguap. (Dirjen POM
RI, 1995).
d. Salep
Salep adalah sediaan setengah padat ditujukan untuk pemakaian topikal
pada kulit atau selaput lendir. Dasar salep yang digunakan sebagai pembawa
dibagi dalam 4 kelompok:
1). Dasar salep senyawa hidrokarbon. Dasar salep ini dikenal sebagai dasar salep
berlemak antara lain vaselin putih dan salep putih. Salep ini dimaksudkan
untuk memperpanjang kontak bahan obat dengan kulit dan bertindak sebagai
pembalut penutup. Dasar salep hidrokarbon digunakan terutama sebagai
emolien, dan sukar dicuci, tidak mengering serta tidak berubah warna dalam
waktu yang lama (Dirjen POM RI, 1995).

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

14

2). Dasar salep serap. Dasar salep ini dapat dibagi menjadi 2 kelompok kelompok
pertama terdiri atas dasar salep yang dapat bercampur dengan air membentuk
emulsi air dalam minyak (paraffin hidrofilik dan lanolin anhidrat), dan
kelompok kedua terdiri atas emulsi air dalam minyak yang dapat bercampur
dengan sejumlah larutan air tambahan (lanolin). Dasar salep ini juga
bermanfaat sebagai emolien (Dirjen POM RI, 1995).
3). Dasar salep yang dapat dicuci dengan air. Dasar salep ini dinyatakan juga
sebagai “dapat dicuci dengan air” karena mudah dicuci dari kulit atau dilap
basah, sehingga lebih dapat diterima untuk dasar kosmetik. Keuntungan lain
dari dasar salep ini adalah dapat diencerkan dengan air dan mudah menyerap
cairan yang terjadi pada kelainan dermatologic (Dirjen POM RI, 1995).
4). Dasar salep larut air. Dasar salep ini juga sering disebut dengan dasar salep
tak berlemak, dan terdiri dari konstituen larut air. Dasar salep jenis ini tidak
mengandung bahan tak larut dalam air seperti paraffin, lanolin anhidrat atau
malam (Dirjen POM RI, 1995).
Setiap salep obat menggunakan salah satu dasar salep tersebut. Pemilihan dasar
salep tergantung pada beberapa faktor seperti khasiat yang diinginkan, sifat bahan
obat yang dicampurkan, ketersediaan hayati, stabilitas dan ketahanan sediaan jadi
(Dirjen POM RI, 1995).

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

15

e. Solutiones (larutan)
Larutan adalah sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia
yang terlarut, misal: terdispersi secara molekuler dalam pelarut yang sesuai atau
campuran pelarut yang saling bercampur. Penggunaan larutan sebagai bentuk
sediaan, umumnya memberikan jaminan keseragaman dosis dan memiliki
ketelitian yang baik jika larutan diencerkan atau dicampur. Bentuk sediaan larutan
digolongkan menurut cara pemberiaannya, misalnya larutan oral, larutan topikal,
atau penggolongan yang didasarkan pada sistem pelarut dan zat terlarut seperti
spirit, tingtur, dan larutan air. Larutan oral merupakan sediaan cair yang dibuat
untuk pemberian oral, mengandung satu atau lebih zat dengan atau tanpa bahan
pengaroma, pemanis atau pewarna yang larut dalam air atau campuran kosolven
air (Dirjen POM RI, 1995).

3. Rute pemberian
Obat dapat diberikan melalui jalur parenteral, enteral, inhalasi,
transdermal atau intranasal untuk absorpsi sistemik. Setiap rute pemberian obat
memiliki kelebihan dan kekurangan sebagai berikut.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

16

Tabel I. Kelebihan dan Kekurangan Masing-Masing Rute Pemberian Obat
Rute
Kelebihan
Kekurangan
Rute parenteral
Intravenous bolus (IV) Obat yang diberikan untuk
Kesempatan untuk reaksi
menimbulkan efek yang
yang merugikan
cepat
meningkat.
Intramuscular
Mudah untuk menyuntikkan Obat yang dapat
injection (IM)
cairan dengan volume yang mengiritasi mungkin
besar
sangat menyakitkan
Subcutaneous
Umumnya digunakan untuk Tingkat absorpsi obat
injection (SC)
injeksi insulin
tergantung pada aliran
darah dan volume injeksi
Rute enteral
Oral (PO)
Rute teraman dan termudah Beberapa obat mungkin
dalam pemberian obat.
mempunyai absorpsi yang
tidak menentu, tidak
stabil dalam saluran
pencernaan, atau
dimetabolisme dihati
sebelum absorpsi
sistemik.
Buccal atau sublingual Tidak mengalami “first-past Kemungkinan obat dapat
(SL)
effect”
tertelan
Rektal
Berguna ketika pasien tidak Suppositoria dapat
dapat menelan obat.
berpindah tempat, dan
Digunakan untuk efek local rasa ketidaknyamanan
dan sistemik.
dari pasien.
Rute lainnya
Transdermal
Transdermal (patch) mudah Iritasi dengan patch atau
digunakan
dengan obat. Krim atau
basis salep dapat
mempengaruhi pelepasan
obat dan absorpsi.
(Shargel, Wu, and Yu, 2005).

C.

Interaksi Obat

Interaksi obat merupakan efek suatu obat yang termodifikasi akibat obat
lain yang diberikan pada awalnya atau diberikan bersamaan sehingga keefektifan
atau toksisitas satu obat atau lebih berubah. Efek-efeknya bisa meningkatkan atau

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

17

mengurangi aktivitas atau menghasilkan efek baru yang tidak dimiliki sebelumnya
(Syamsudin, 2011).
1. Interaksi farmakokinetik
Satu diantara faktor-faktor yang dapat mengubah respons obat-obat
adalah pemberian secara bersamaan dengan obat-obatan lain. Terdapat beberapa
mekanisme

bagaimana

obat

dapat

berinteraksi,

salah

satunya

adalah

farmakokinetika (absorpsi, distribusi, metabolisme dan ekskresi) (Katzung, 2004).

a. Absorbsi
Absorpsi merupakan pergerakan obat dari tempat pemberiannya menuju
kompartemen pusat. Pada absorpsi sediaan padat, tablet atau kapsul harus
terdisolusi terlebih dahulu sehingga melepaskan zat aktif yang akan diabsorpsi ke
sirkulasi lokal, dari sini obat tersebut akan didistribusikan ke tempat kerjanya.
Absorpsi suatu obat dari saluran pencernaan diatur oleh beberapa faktor, seperti
luas permukaan untuk absorpsi, kecepatan aliran darah menuju tempat absorpsi,
bentuk fisik obat (larutan, suspensi, atau sediaan padat), kelarutan dalam air, dan
konsentrasi obat pada daerah absorpsi. Untuk sediaan padat, kecepatan disolusi
obat dapat menjadi faktor pembatas yang mempengaruhi absorpsi zat aktifnya.
Absorpsi obat pada saluran cerna akan lebih baik apabila obat berada dalam
bentuk tak terion dan lebih lipofil, karena kebanyakan absorpsi pada saluran cerna
berlangsung secara difusi pasif (Brunton, Parker, and Blumenthal, 2008).

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

18

b. Distribusi
Setelah absorpsi atau pemberian secara sistemik ke dalam pembuluh
darah, obat akan terdistribusi ke dalam cairan interstitial dan antarsel tergantung
pada sifat-sifat fisikokimia khusus dari obat tersebut. Obat-obat yang memiliki
kemiripan sifat fisikokimia dapat berkompetisi satu dengan yang lain dan juga
dengan senyawa-senyawa endogen untuk berikatan dengan protein plasma. Ikatan
antara obat dengan protein plasma akan membatasi konsentrasi obat yang akan
masuk ke dalam jaringan dan tempat kerjanya karena hanya obat bebas (dalam
bentuk tak terikat) yang terdapat dalam kondisi setimbang dalam jaringan
(Brunton, Parker, and Blumenthal, 2008).

c. Metabolisme
Metabolisme obat terdiri dari reaksi fase 1 (reaksi oksidasi, reduksi, dan
hidrolitik) dan reaksi fase 2, ketika enzim membentuk konjugat produk fase 1.
Enzim-enzim fase 1 memasukkan gugus fungsi (seperti –OH, -COOH, -SH, -O-,
atau NH2) ke dalam senyawa tersebut; gugus ini hanya sedikit meningkatkan
kelarutan obat dalam air, tetapi biasanya menyebabkan inaktivasi obat. Enzimenzim fase 2 memfasilitasi eliminasi obat dan inaktivasi metabolit elektrofilik dan
berpotensi toksik yang diproduksi melalui oksidasi. Kebanyakan reaksi fase 1
menyebabkan inaktivasi obat, sedangkan reaksi fase 2 menghasilkan metabolit
dengan kelarutan dalam air yang lebih baik dan meningkatkan bobot molekul,
sehingga memfasilitasi eliminasi obat (Brunton, Parker, and Blumenthal, 2008).

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

19

d. Ekskresi
Obat-obatan dieliminasi dari dalam tubuh baik dalam bentuk yang tidak
diubah oleh proses ekskresi maupun diubah menjadi metabolit. Organ-organ
pengeluaran, kecuali paru-paru, mengeliminasi senyawa-senyawa polar secara
lebih efisien dibandingkan dengan senyawa-senyawa dengan kelarutan dalam
lipid yang tinggi. Senyawa-senyawa larut lipid tersebut baru akan dikeluarkan dari
tubuh ketika sudah mengalami metabolisme menjadi senyawa yang lebih polar.
Ginjal merupakan organ yang paling penting untuk mengeluarkan obat-obatan dan
hasil metabolitnya. Materi yang diekskresi melalui feses umumnya marupakan
obat oral yang tidak diserap atau metabolit obat yang diekskresi baik dalam
empedu maupun disekresikan langsung ke saluran cerna dan tidak diabsorpsi
kembali (Brunton, Parker, and Blumenthal, 2008).
2. Interaksi Farmakodinamik
Interaksi ini terjadi ditingkat reseptor dan mengakibatkan berubahnya
efek salah satu obat, yang bersifat sinergis bila efeknya menguatkan, atau
antagonis bila efeknya saling mengurangi (BPOM, 2008). Efek sebagian besar
obat dihasilkan dari interaksinya dengan komponen makromolekuler tubuh
organisme. Interaksi ini mengubah fungsi dari komponen-komponen yang
berikatan sehingga memulai perubahan biokimia dan fisiologi sebagai respons
dari obat. Obat bekerja dengan cara memengarui aktivitas reseptornya. Bagian
tempat obat bekerja dan besarnya kerja tersebut ditentukan oleh lokasi dan
kapasitas fungsional reseptor (Brunton, Parker, and Blumenthal, 2008).

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

20

3. Interaksi Farmasetik
Interaksi farmasetik disebut juga dengan inkompatibilitas farmasetik
bersifat langsung dan dapat secara fisik atau kimiawi, misalnya terjadinya
presipitasi, perubahan warna, tidak terdeteksi (invisible), yang selanjutnya
menyebabkan obat menjadi tidak aktif. Contohnya dari interaksi ini adalah
interaksi karbenisilin dengan gentamisin terjadi inaktivasi; fenitoin dengan larutan
dextrose 5 % terjadi presipitasi; amfoterisin B dengan larutan NaCl fisiologik,
terjadi

presipitasi

(Gitawati,

2008).

Reaksi

obat

tidak

tercampurkan

(inkompatibilitas) terjadi ketika obat dicampurkan dengan satu atau beberapa obat
yang berpotensi bereaksi satu sama lain secara kimia atau fisika. Akibat dari
inkompatibilitas ini yaitu lapisan endapan, kristal, atau tumpukan dapat terbentuk
dan kemudian mengandung zat-zat yang aktif secara farmakologi dalam bentuk
partikel. Reaksi obat tidak tercampurkan mungkin tidak hanya menghasilkan
partikel dalam jumlah besar di dalam infuse namun juga mengubah obat menjadi
tidak aktif. Oleh sebab itu reaksi ini tidak hanya menimbulkan resiko yang serius
terhadap kontaminasi partikel secara ekstensif namun juga menimbulkan efek
yang merusak terhadap regimen obat yang diresepkan pada pasien (Syamsudin,
2011).

D. Keterangan Empiris
Hasil penelitian ini diharapkan memberikan keterangan mengenai
prevalensi peresepan racikan dan interaksi farmakokinetik pada pasien rawat jalan
di RSUP Dr. Sardjito periode Desember 2013.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

BAB III
METODE PENELITIAN
A.
Penelitian

Jenis dan Rancangan Penelitian

dengan

judul

“Prevalensi

dan

Evaluasi

Interaksi

Farmakokinetik Peresepan Racikan pada Pasien Rawat Jalan di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta Periode Desember 2013” ini merupakan penelitian deskriptif dengan
pendekatan rancangan penelitian cross sectional yang menggunakan data studi
retrospektif. Menurut WHO (2001), penelitian deskriptif adalah desain penelitian
yang tidak memerlukan hipotesis. Penelitian deskriptif dalam bidang kesehatan
digunakan

untuk

menggambarkan

atau

memotret

masalah

kesehatan

(Notoatmodjo, 2010). Penelitian cross sectional adalah desain penelitian yang
pengumpulan datanya dilakukan pada satu titik waktu atau at point in time (Pollit
and Beck, 2003), yang pada penelitian ini yaitu periode Desember. Penelitian ini
menggunakan data studi retrospektif, karena menggunakan data yang sifatnya
lampau.
B.

Variable Penelitian dan Definisi Operasional

1. Variabel Penelitian:
1). Prevalensi peresepan racikan pada pasien rawat jalan di RSUP Dr.
Sardjito.
2). Pola Peresepan dari obat racikan.
3). Interaksi obat (farmakokinetika) pada resep racikan.
4). Pendapat apoteker dan asisten apoteke terkait resep racikan
kedepannya.

21

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

22

2. Definisi Operasional
1. Resep racikan adalah resep yang ditulis oleh dokter untuk pasien,
dimana dalam resep tersebut berisi satu atau lebih jenis obat yang
dibuat untuk satu sediaan.
Contoh: R/ Paracetamol 600 mg
Diazepam

1 mg

Amitriptylin 5 mg
mfla da in caps LX/ S 2 dd 1.
2. Prevalensi peresepan racikan adalah jumlah total peresepan racikan
dibagi dengan jumlah total peresepan bulan Desember pada pasien
rawat jalan di RSUP Dr. Sardjito.
a. Jumlah resep racikan adalah jumlah peresepan (R/) yang tertera
pada resep, misalnya dalam satu lembar resep terdapat tiga
peresepan, yaitu (R/1), (R/2) dan (R/3), dimana R/1 dan R/2
merupakan resep racikan dan R/3 merupakan resep non racikan.
jadi total resep racikan tersebut adalah 2, dan jumlah total resep
adalah 3.
3. Pola peresepan meliputi kelas terapi, golongan obat dan jenis obat
yang biasanya diresepkan di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito,
contoh: antiinfeksi (kelas terapi), sefalosporin (golongan obat), dan
cefadroksil (jenis obat); bentuk sediaan resep racikan, misalnya pulvis,
pulveres, suspensi, kapsul; rute pemberian resep racikan, misalnya

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

23

yaitu secara oral, topikal, atau intravena. Pola peresepan akan di
analisis mengunakkan pustaka acuan dari BPOM, 2008.
4. Interaksi farmakokinetik adalah perubahan yang terjadi pada fase
absorbs, distribusi, metabolisme dan fase ekskresi akibat adanya dua
atau lebih obat berinteraksi. Interaksi farmakokinetik adalah interaksi
antar obat yang dilihat per item obat jika waktu pemberian dan rute
pemberiannya sama. Interaksi ini akan dianalisis berdasarkan pustaka
acuan dari Medscape (2014) dan Stockley (1994).
5. Pendapat apoteker dan asisten apoteker adalah saran dari beberapa
apoteker dan asisten apoteker yang dipilih oleh penulis secara
purposive sampling non random serta berkenan untuk diwawancarai
terkait dengan peresepan racikan kedepannya melalui kuesioner yang
bersifat open questions.

C.

Obyek dan Subyek Penelitian

Obyek penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar
resep yang berisi semua peresepan racikan dan non-racikan pada pasien rawat
jalan di RSUP Dr. Sardjito periode Desember 2013. Subyek penelitian yang
digunakan pada penelitian ini adalah apoteker dan asisten apoteker yang bertugas
di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito, yang berkenan diberikan kuesioner
yang bersifat open questions, untuk mengetahui harapan dan saran apoteker terkait
dengan peresepan racikan kedepannya. Kriteria inklusi dari penelitian ini adalah
semua peresepan racikan pada pasien rawat jalan periode bulan Desember 2013.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

D.

24

Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta. Penelitian berlangsung pada bulan Februari – Maret 2014.

E.

Instrumen Penelitian

Alat yang digunakan sebagai instrument dalam penelitian ini adalah
berupa kuesioner yang bersifat open questions, inform consent, lembar observasi,
dan pustaka acuan dari Medscape (2014), Stockley (1994), BPOM (2008).

F.

Tata Cara Penelitian dan Analisis Data

Pada penelitian ini dilakukan beberapa tahap untuk menjalani penelitian,
adapun tahapan yang dilakukan pada penelitian ini adalah:
1. Tahap orientasi dan studi pendahuluan
Adapun kegiatan yang dilakukan pada tahap orientasi dan studi
pendahuluan adalah sebagai berikut:
a. Melakukan observasi awal, dimana tahap ini dilakukan pembuatan proposal
penelitian dan melakukan penelusuran informasi ke RSUP Dr. sardjito untuk
memperoleh informasi mengenai tata cara pengambilan data di rumah sakit ini.
b. Membuat permohonan izin pembuatan ethical clereance yang dilakukan
dengan mengajukan proposal penelitian ke Komisi Etik Penelitian Kedokteran
dan Kesehatan Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Ethical clereance

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

25

diperlukan karena adanya proses untuk melihat resep pasien yang sifatnya
rahasia.
c. Membuat surat permohonan izin penelitian yang berasal dari Universitas
Sanata Dharma Yogyakarta, dan menyerahkannya bersamaan dengan proposal
penelitian dan ethical clereance yang ditujukan pada RSUP Dr. Sardjito.
kemudian mengurus administrasi penelitian di bagian pendidikan dan
penelitian (diklit) RSUP Dr. Sardjito.
d. Sebelum memperoleh surat izin penelitian, dilakukan presentasi mengenai
penelitian yang akan dilakukan di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito.
setelah presentasi, dilakukan tanya jawab antara presentator dan apoteker
RSUP Dr. Sardjito. Tanya jawab ini bertujuan sebagai studi pendahuluan
sebelum dilakukannya penelitian. Dari Tanya jawab yang dilakukan didapatkan
informasi bahwa arsip-arsip resep bulan Desember masih berada di instalasi
rawat jalan, sehingga data memungkinkan untuk diambil. Dalam 1 hari terdapat
sekitar 500-700 resep/hari.
2. Tahap pengambilan data
Pengam