Karakteristik Tumor Ganas Paru Berdasarkan Pemeriksaan Sitologi Bronkus di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2011-2013

  Karakteristik Tumor Ganas Paru Berdasarkan Pemeriksaan Sitologi Bronkus di RSUP H. Adam Malik Tahun 2011-2013 Oleh : ROUSHAN FIKRI 110100221

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

  Karakteristik Tumor Ganas Paru Berdasarkan Pemeriksaan Sitologi Bronkus di RSUP H. Adam Malik Tahun 2011-2013 Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : ROUSHAN FIKRI 110100221

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

  

LEMBAR PENGESAHAN

  Karakteristik Tumor Ganas Paru Berdasarkan Pemeriksaan Sitologi Bronkus di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2011-2013 Nama : Roushan Fikri NIM : 110100221 Pembimbing Penguji I

  (dr. Sumondang M. Pardede, Sp.PA) (dr. Indra W. Tanjung, Sp.A NIP. 195503291983032002 NIP. 400057913

  ) Penguji II

  (dr. Yunita Sari Pane, M.Si NIP. 197106202002122001

  ) Medan, 12 Januari 2015

  Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

  (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH NIP. 195402201980111001

  )

  

ABSTRAK

  Kanker paru merupakan penyebab kematian yang utama karena kanker. Di tahun 2012, diperkirakan ada 1,8 juta kasus kanker baru di dunia. Kebiasaan merokok berhubungan dengan kanker paru hingga 85-95 %. Hal ini disebabkan oleh setidaknya 40 macam zat karsinogenik yang terkandung dalam satu batang rokok. Untuk menegakkan diagnosis kanker paru secara pasti, diperlukan pemeriksaan histopatologi. Namun pada praktiknya, ditemukan kesulitan dalam mengambil spesimen untuk pemeriksaan tersebut.

  Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan karakteristik tumor ganas paru yang didiagnosis menggunakan pemeriksaan sitologi sikatan bronkus. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain penelitian cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah pemeriksaan sitologi untuk menegakkan keganasan paru di RSUP Haji Adam Malik. Sampel penelitian ini berjumlah 252 keganasan yang diambil dengan metode total sampling.

  Berdasarkan data ditemukan jenis keganasan Adenocarcinoma berjumlah 61 keganasan (28.1%). Squamous Cell Carcinoma berjumlah 48 keganasan (22.1%). Small Cell Carcinoma berjumlah 7 keganasan (3.2%) dan Large Cell Carcinoma berjumlah 6 keganasan (2.8%). Unidentified berjumlah 95 keganasan (43.8%).

  Dapat disimpulkan bahwa pemeriksaan sitologi sikatan bronkus untuk diagnosis keganasan paru masih memiliki kekurangan dalam kemampuan menentukan jenis keganasan yang terjadi dan diperlukan pemeriksaan imunositokimia sebagai penunjang diagnosis yang lebih akurat.

  Kata Kunci : Sitologi, Imunositokimia, Tumor Ganas, Paru

  ABSTRACT Lung cancer is the most common cause of death in malignancy case.

  Approximately 1,8 million new malignancy cases occured in 2012. About 85-95%

of lung cancer are related with smoking as 40 kinds of carcinogen are contained

in a cigarette. Histopatology examination is the golden standard to diagnose

malignancies of lung. But, lot of difficulties are found during the speciment

withdrawal to do the examination.

  The goal of this research is to know the charactheristic of lung malignant

tumors which are diagnosed using the bronchial brushing cytologic examination

with descriptive design and cross sectional approach. The population was any

cytologic examination which is performed to diagnosed the malingnancy of lung

in RSUP Haji Adam Malik. There were 252 malignancies taken by total sampling method.

  Based on the data, 61 malignancies (28.1%) are Adenocarcinoma, 48 malignancies (22.1%) are Squamous Cell Carcinoma, 7 malignancies (3.2%) are Small Cell Carcinoma, 6 malignancies (2.8%) are Large Cell Carcinoma, and 95 malignancies (43.8%) are Unidentified.

  In conclution, cytologic examination using bronchial brushing speciment is inadequate to give clear presentation to determine the type of the malignancies

of lung. It is necessary to undergo the Immunocytochemistry examination in

diagnosing malignancies of lung as it has more accuracy in determining the type.

  Key words : Cytology, Immunocytochemistry, Malignant Tumors, Lung

KATA PENGANTAR

  Alhamdulillah segala puji dan syukur kepada Allah SWT atas segala nikmat, rahmat, dan hidayah yang terus dilimpahkan-Nya sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan sebagai tugas akhir untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Salawat dan salam untuk Rasulullah Muhammad SAW, para sahabat, serta keluarganya.

  Dalam menyelesaikan penelitian yang berjudul “Karakteristik Tumor Ganas Paru Berdasarkan Pemeriksaan Sitologi Bronkus di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2011-2013” ini penulis mengalami beragam hambatan dan tantangan. Namun alhamdulillah begitu banyak Allah karuniakan pertolongan melalui hamba-hambanya yang lain sehingga penelitian ini dapat diselesaikan. Untuk itu secara tulus saya sampaikan rasa terima kasih serta penghargaan sebesar-besarnya kepada:

  1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM). Sp.A(K), selaku rektor Universitas Sumatera Utara.

  2. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD.KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  3. dr. Sumondang M. Pardede, Sp.PA yang begitu sabar dalam membimbing penulis dalam menyelesaikan penelitian.

  4. dr. Yunita Sari Pane, M.Si dan dr. Indra Wahyudi Tanjung, Sp.A yang ikhlas menyediakan waktu untuk menguji dan memberikan kritik dan saran yang membangun.

  5. Seluruh staf pengajar FK USU.

  6. Ayahanda M. Rusdi Bahrum dan Ibunda Masni Yulidar, kedua orang tua penulis yang terus mencurahkan cinta, kasih, serta dukungan sehingga penulis bisa terus melanjutkan pendidikan hingga saat ini. Tidak lupa pula kepada kakak Cindykia Fithri dan abang M. Fadhli Rusdi, yang terus mendukung selesainya penelitian ini.

7. Kepada Fikri Bariz, Hafiz Syaiullah Siregar, Hendro Gunawan, Nindi

  Lizen, Auladi Halim Umar Lubis, Andry Maival, Iqbal Muhammad, Muhammad Ibnu Khaldun, Mukhsin Daulay, Rico Rasaki, Wynne Putradana, Josua Sitorus, dan seluruh teman yang telah membantu proses penelitian ini baik secara moril maupun materiil.

  Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penelitian ini. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun terhadap penelitian ini agar dapat disempurnakan dikemudian hari.

  Medan, Desember 2014 Penulis Roushan Fikri

  DAFTAR ISI

  8 2.2.4. Patofisiologi ..................................................................

  26 4.3.2. Sampel ..........................................................................

  26 4.3.1. Populasi .........................................................................

  26 4.3. Populasi dan Sampel .................................................................

  26 4.2.2. Waktu Penelitian ...........................................................

  26 4.2.1. Lokasi Penelitian ...........................................................

  26 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian.....................................................

  26 4.1. Jenis Penelitian .........................................................................

  24 BAB 4 METODE PENELITIAN...................................................................

  24 3.2. Defenisi Operasional...................................................................

  24 3.1. Kerangka Konsep Penelitian.......................................................

  22 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL……..

  16 2.2.7. Imunositokimia .............................................................

  10 2.2.6. Diagnosis ......................................................................

  9 2.2.5. Klasifikasi .....................................................................

  7 2.2.3. Faktor Risiko.................................................................

  Halaman

  7 2.2.2. Epidemiologi .................................................................

  7 2.2.1. Definisi.............................................. .............................

  4 2.2. Tumor Ganas Paru ....................................................................

  4 2.1. Anatomi Saluran Napas Bawah dan Paru-Paru ..........................

  3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……………………………………………........

  2 1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................

  2 1.3.2. Tujuan Khusus ..............................................................

  2 1.3.1. Tujuan Umum ...............................................................

  2 1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................

  1 1.2. Rumusan Masalah ......................................................................

  1 1.1. Latar Belakang ...........................................................................

  

DAFTAR ISI…….........………………………………………………….......... vi

DAFTAR TABEL……………………………………………………….......... viii

DAFTAR GAMBAR...…….…………………………………………….......... ix

DAFTAR LAMPIRAN…....…………………………………………….......... x

BAB 1 PENDAHULUAN ....................................................................................

  iv

  

LEMBAR PENGESAHAN............…………………………………………… i

ABSTRAK……..………..……………………………………………….......... ii

ABSTRACT…....……….….…………………………………………….......... iii

KATA PENGANTAR.….....……………………………………………..........

  26

  4.4. Metode Pengumpulan Data .......................................................

  27 4.5. Metode Analisis Data................................................................

  27 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.................................

  28 5.1. Hasil Penelitian .........................................................................

  28 5.1.1. Deskripsi Tempat Penelitian ..........................................

  28 5.1.2. Deskripsi Data Penelitian ..............................................

  28

  5.1.3. Distribusi Jenis Keganasan berdasarkan Kelompok Usia Penderita ...............................................................

  29

  5.1.4. Distribusi Jenis Keganasan berdasarkan Jenis Kelamin Penderita .......................................................................

  30 5.1.5. Distribusi Jenis Keganasan berdasarkan Tahun ..............

  31 5.2. Pembahasan ..............................................................................

  32 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN............................................................

  35 6.1. Kesimpulan ..............................................................................

  35 6.2. Saran ........................................................................................

  35 DAFTAR PUSTAKA....………………………………………………...........

  36 LAMPIRAN

  

DAFTAR TABEL

  Nomor Judul Halaman

Tabel 2.1 Tabel Tumor Epitel Paru Berdasarkan Klasifikasi WHO..... 14Tabel 3.1 Tabel Definisi Operasional Penelitian.................................. 24Tabel 5.1 Tabel Frekuensi Keganasan Paru Berdasarkan Pemeriksaan

  Sitologi Sikatan Bronkus di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2011-2013.................................................................. 29

Tabel 5.2 Tabel Distribusi Jenis Keganasan Paru secara Sitologi Sikatan

  Bronkus Berdasarkan Rentang Usia Penderita di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2011-2013..................................... 29

Tabel 5.3 Tabel Distribusi Jenis Keganasan Paru Berdasarkan Jenis

  Kelamin Penderita Dengan Pemeriksaan Sitologi Sikatan Bronkus di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2011-2013........ 30

Tabel 5.4 Tabel Distribusi Jenis Keganasan Paru Berdasarkan Tahun

  Dengan Pemeriksaan Sitologi Sikatan Bronkus di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2011-2013..................................... 31

  

DAFTAR GAMBAR

  Nomor Judul Halaman