Surat Pernyataan Menerima Ketentuan Proses Pelaksanaan Seleksi

SURAT PERNYATAAN
Pada hari ini…………tanggal…….bulan……….tahun Dua Ribu Lima Belas, Saya
yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

: ..........................................................................................

NIP

: ..........................................................................................

Pangkat/Golongan

: ..........................................................................................

Tempat/Tgl. Lahir

: ..........................................................................................

Jabatan saat ini

: ..........................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan menerima seluruh ketentuan yang berlaku
dalam proses pelaksanaan seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di lingkungan
Pemerintah Provinsi Riau Tahun 2015.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan akal dan pikiran yang sehat tanpa ada
paksaan dari pihak mana pun serta penuh rasa tanggung jawab.
Pekanbaru,

Maret 2015

Saya yang menyatakan,
MateraiR
p 6000,-

.....................................................
NIP. .............................................