128647025 TUGAS PERENCANAAN DAN EVALUASI PROGRAM KESEHATAN 1 docx
TUGAS PERENCANAAN DAN EVALUASI PROGRAM KESEHATAN
METODE NGT (Nominal Group Technique)
OLEH ALIH JENIS KELAS B
KELOMPOK 8
1.
2.
3.
4.
5.
6.
AGUSTINA ZAHROTUN NISA’
BASTIAN S. DHARMAWAN
DEWI PUTRI ARLADIN
NUR CHOLILAH
HARNILA PURWINDASARI
TRI PUTRI YUNDIARTI
101111301
101111308
101111315
101111319
101111326
101111343
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2012
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Meningkatkan kinerja dan mutu perencanaan program kesehatan, diperlukan
suatu proses perencanaan yang akan menghasilkan suatu rencana yang menyeluruh
(komprehensif dan holistik). Perencanaan kesehatan adalah kegiatan yang perlu
dilakukan di masa yang akan datang dan jelas tujuannya. Langkah-langkah
perencanaan sebetulnya bersifat generik yaitu sama dengan alur pikir siklus
pemecahan masalah, langkah-langkah pokok yang perlu dilakukan adalah :
1. Analisis situasi
2. Identifikasi masalah dan menetapkan prioritas
3. Menetapkan tujuan
4. Melakukan analisis untuk memilih alternatif kegiatan terbaik
5. Menyusun rencana operasional.
Kelima langkah pokok di atas harus dilaksanakan secara berurutan
(sistematis). Setiap langkah yang dilakukan memiliki tujuan sendiri. Analisis situasi
sebagai langkah awal dalam perencanaan harus dilakukan sebaik mungkin,
sehingga dapat diperoleh gambaran tentang masalah kesehatan yang ada serta
faktor-faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan tersebut, yang merupakan
tujuan dari analisis ini, pada akhirnya akan diperoleh hasil dari analisis ini yang
merupakan titik tolak perencanaan kesehatan terpadu dan dalam langkah
selanjutnya diikuti oleh kegiatan untuk merumuskan masalah secara jelas, sekaligus
menentukan prioritas masalah-masalah tersebut.
Yang dimaksud dengan masalah dalam perencanaan kesehatan tidak terbatas
pada masalah gangguan kesehatan saja, akan tetapi meliputi semua faktor yang
mempengaruhi kesehatan penduduk (lingkungan, perilaku, kependudukan dan
pelayanan kesehatan).
Menurut Abraham. L, masalah adalah terdapatnya kesenjangan (gap) antara
harapan dengan kenyataan. Oleh sebab itu, cara perumusan masalah yang baik yaitu
jika rumusan tersebut jelas menyatakan adanya kesenjangan. Kesenjangan tersebut
dikemukakan secara kualitatif dan dapat pula secara kuantitatif.
Identifikasi dan prioritas masalah kesehatan merupakan bagian dari proses
perencanaan harus dilaksanakan dengan baik dan melibatkan seluruh unsur terkait,
termasuk masyarakat. Sehingga masalah yang ditetapkan untuk ditanggulangi
betul-betul merupakan masalah dari masyarakat, sehingga dalam pelaksanaan
kegiatan untuk menanggulangi masalah kesehatan yang ada, masyarakat dapat
berperan aktif didalamnya.
Menetapkan prioritas dari sekian banyak masalah kesehatan di masyarakat
saat ini merupakan tugas yang penting dan semakin sulit. Manager kesehatan
masyarakat sering dihadapkan pada masalah yang semakin menekan dengan
sumber daya yang semakin terbatas. Metode untuk menetapkan prioritas secara
adil, masuk akal, dan mudah dihitung merupakan perangkat manajemen yang
penting. Oleh karena itu perlu diketahui teknik-teknik analisis prioritas masalah
sehingga petugas kesehatan dapat menentukan masalah apa yang paling utama
diantara masalah-masalah yang ada.
Menurut Amrulloh (2011) ada banyak metode yang dapat digunakan dalam
penentuan prioritas masalah, namun metode yang lazim digunakan oleh puskesmas
atau instansi lain dalam menyusun program tahunan antara lain: Metode Hanlon,
Metode MCUA
(Multi Criteria Utility Assesment), Metode USG (Urgency,
Seriousness, and Growth), Metode CARL(Capability, Accesability, Readiness &
Leverage) dan Metode NGT (Nominal Group Technique).
Diantara metode-metode yang tersebut di atas, tentu mempunyai kelemahan
dan kelebihan masing-masing. Dalam makalah ini tidak semua metode tersebut
akan dijelaskan, namun hanya metode NGT yang akan dibahas lebih lanjut. Metode
NGT merupakan salah satu cara menetapkan prioritas penyelesaian masalah dengan
metode teknik scoring. Proses untuk metode NGT dilaksanakan dengan
memperhatikan urgensi dari masalah, keseriusan maslah yang dihadapi, serta
kemungkinan bekembangnya masalah tersebut semakin besar.
1.2 Rumusan Masalah
1.
Apa Pengertian metode NGT?
2.
Bagaiman Langkah – langkah cara menentukan masalah mengunakan
metode NGT?
3.
Bagaimanakah implementasi dari metode NGT prioritas penyelesaian
masalah?
1.3 Tujuan Penulisan
1.
Mempelajari pengertian metode USG
2.
Mempelajari langkah-langkah cara menentukan masalah menggunakan
metode USG
3.
Mengetahui implementasi dari metode USG dari penentuan prioritas
masalah.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi NGT
Suatu keterampilan pokok yang harus dimiliki oleh para perencana
kesehatan ialah kemampuan memimpin proses dinamika kelompok untuk
identifikasi dan penentuan prioritas masalah dan urutan pemecahan masalah. Salah
satu proses dinamika kelompok yang harus dikuasai adalah Delbecq Technique atau
Nominal Group Technique (NGT) yang dilaksanakan melalui suatu forum
pertemuan dari para ahli, yaitu para ahli kesehatan dan kelompok perencana.
Nominal Group Technique (NGT) adalah salah satu quality tools yang
bermanfaat dalam mengambil keputusan terbaik. Dalam quality management,
metode ini dapat digunakan untuk berbagai hal, mulai dari mencari solusi
permasalahan, hingga memilih ide pengembangan produk baru. NGT adalah suatu
metode untuk mencapai konsensus dalam suatu kelompok, dengan cara
mengumpulkan ide-ide dari tiap peserta, yang kemudian memberikan voting dan
ranking terhadap ide-ide yang mereka pilih. Ide yang dipilih adalah yang paling
banyak skor-nya, yang berarti merupakan konsensus bersama. Metode ini dapat
menjadi alternatif brainstorming, hanya saja konsensus dapat tercapai lebih cepat.
Teknik ini awalnya dikembangkan oleh Delbecq dan VandeVen, yang kemudian
diaplikasikan untuk perencanaan program pendidikan untuk orang dewasa oleh
Vedros.
Tujuan NGT yaitu :
1. Identifikasi masalah dan penentuan prioritas (Need Identification and Priority
Setting)
2. Pemilihan alternatif pemecahan masalah dan penentuan prioritas (Action
Definition and Priority Setting)
3. Melibatkan personel pada semua tingkatan organisasi dalam pengambilan
keputusan final
Teknik ini terdiri dari serangkaian aktivitas yang berurutan yaitu :
1. Menuliskan masalah atau pemecahan masalahnya, sesuai dengan tujuan
forum, tanpa diskusi atau tanya jawab (silent generation of ideas in writing)
2. Membuat daftar atau melakukan listing hasil masalah yang telah ditulis oleh
forum sebelumnya
3. Mendiskusikan daftar masalah yang telah disusun
4. Membuat daftar dan pra-penentuan prioritas
5. Mendiskusikan hasil daftar dan pra-penentuan prioritas yang telah disusun
6. Penentuan prioritas berdasarkan hasil diskusi forum.
2.2 Langkah-langkah NGT
2.2.1 Langkah-langkah persiapan NGT
Langkah-langkah NGT adalah sebagai berikut:
1.
Persiapan gugus tugas
Lakukan pembagian tugas sebelum pertemuan dimulai. Tentukan:
2.
a.
Pimpinan proses NGT
b.
Penulis di flipchart
c.
Pencatat skor
d.
Pembaca hasil
Persiapan ruang pertemuan
Meja dan tempat duduk diatur seperti huruf U yang terbuka ujungnya (round table)
dimana pada ujung meja yang terbuka ditempatkan flipchart atau papan tulis.
3.
4.
Persiapan sarana atau peralatan
a.
Daftar hadir atau absensi
b.
Kertas flipchart atau papan tulis lengkap dengan alat tulisnya
c.
Alat tulis di masing-masing meja
d.
Kalkulator (jika perlu)
Persiapan peserta
a.
Tentukan siapa saja orang yang akan diundang atau dilibatkan untuk
melaksanakan NGT.
b.
Untuk tingkat Dinkes kabupaten yang harus dilibatkan antara lain para
Kasubdin dan Kasie.
c.
Untuk tingkat Puskesmas yan harus dilibatkan antara lain Kepala
Puskesmas, dokter puskesmas, bidan, dan perawat.
d.
Jumlah peserta 7-10 orang.
2.2.2 Langkah-langkah inti NGT
1.
Silent Generation of Ideas in Writing
Fasilitator mengutarakan pertanyaan atau masalah ke kelompok dalam bentuk
tertulis di kertas. Selanjutnya, masing-masing peserta diminta untuk
menuliskan seluruh ide yang muncul di kepalanya. Para peserta diminta untuk
bekerja secara independen, tanpa berdiskusi sama sekali dengan peserta lain.
Tahap ini membutuhkan sekitar 10 menit.
2.
Recorded Round Robbin Procedure
Selanjutnya, fasilitator meminta peserta untuk berbagi ide-ide yang
sebelumnya sudah mereka tuliskan di kertas. Sang moderator menuliskan ideide dari tiap peserta pada papan tulis, supaya semuanya dapat melihat. Ide yang
sama tidak disertakan, namun jika ada perspektif atau penekanan yang berbeda,
dapat dimasukkan. Lanjutkan proses ini hingga seluruh ide dari tiap peserta
dapat terdokumentasi. Pada tahap ini tidak ada diskusi atau debat, dan peserta
boleh menuliskan ide-ide baru yang muncul sepanjang proses. Tahap ini
membutuhkan sekitar 15-30 menit.
3.
Serial Discussion of Ideas
Selanjutnya, peserta diminta untuk memberikan penjelasan yang lebih detail
mengenai ide-ide yang telah dikemukakan. Setiap peserta boleh mengajukan
komentar ataupun pertanyaan mengenai ide-ide tersebut, dan yang menjawab
tidak harus orang yang mengajukan ide tersebut. Intinya, fasilitator bertugas
untuk memastikan bahwa tiap peserta dapat memberikan kontribusi pada
diskusi, serta menjaga proses tetap netral, tanpa ada judgement atau serangan
ke pihak tertentu. Fasilitator juga bertugas supaya seluruh ide dapat dibahas
secara menyeluruh, dan tidak terpaku pada beberapa ide saja
Tahap ini
membutuhkan waktu sekitar 30-45 menit.
4.
Voting Priority
Tahap terakhir, masing-masing peserta memberikan voting terhadap ide-ide
yang ada. Sebelumnya, fasilitator harus menentukan terlebih dahulu kriteriakriteria yang digunakan untuk voting ide. Jadi, misalnya tiap peserta diminta
untuk memilih 5 ide terbaik dari daftar yang ada, kemudian mereka harus
memberikan ranking prioritas bagi tiap ide tersebut. 1 untuk ide yang kurang
penting, hingga 5 untuk yang paling penting. Ide yang memperoleh skor paling
tinggi merupakan ide yang paling disukai dan disepakati bersama oleh
kelompok.
5.
Discussion of Vote
Pada tahapan ini, didiskusikan lagi urutan prioritas masalah yang dihasilkan
dari langkah 4, unutk mendapatkan komentar dan masukan guna mencapai
kesepakatan bersama. Apabila masih ada yang kurang puas, maka langkah
nomer 4 bisa diulang kembali. Apabila urutan prioritas sudah disepakati, maka
proses NGT selesai dan hasil kesepakatan tersebut menjadi kepuasan final.
6.
Silent Rerank and Rate of Priorities
Langkah ini merupakan langkah cadangan yang dipergunakan apabila hasil
langkah nomer 4 masih belum ada kesepakatan. Menetapkan urutan prioritas
pada langkah ini adalah final.
2.2.3 Menentukan prioritas masalah dengan metode NGT
2.2.4 Kelebihan dan kekurangan metode NGT
1.
Keunggulan
a.
menghasilkan ide yang lebih banyak dibandingkan dengan diskusi biasa
b.
menyeimbangkan peran masing-masing individu, membatasi dominasi dari
orang yang punya pengaruh dalam kelompok
c.
menghilangkan `persaingan` dalam kelompok juga tekanan untuk
`konformitas`
d.
mendorong peserta untuk menyelesaikan masalah dengan constructive
problem solving
e.
tiap peserta dapat memberikan prioritas idenya secara independent dan
tertutup
2.
Kelemahan
a.
Membutuhkan persiapan
b.
hanya memfasilitasi untuk pencapaian satu tujuan saja. Satu pertemuan
hanya membahas satu topic
c.
diskusi hanya terbatas, tidak seperti brainstorming yang menstimulasi
perkembangan dari ide-ide
BAB III
PEMBAHASAN
3.1 Gambaran Umum Puskesmas Kalirungkut Surabaya
3.1.1 Geografis, Administrasi, Batas Wilayah dan Iklim
Puskesmas Kalirungkut terletak di Kecamatan Rungkut Kelurahan
Kalirungkut, dengan batas disebelah utara kecamatan Sukolilo, sebelah selatan
kecamatan Gunung Anyar, sebelah barat kecamatan Tenggilis dan sebelah Timur
kecamatan Penjaringan Sari. Puskesmas Kalirungkut terletak di wilayah Surabaya
timur di jalan raya yang mudah dijangkau transportasi umum. Luas wilayah kerja
Puskesmas Kalirungkut adalah 511,461 Ha yang terbagi dalam 3 kelurahan yaitu
Kelurahan Kalirungkut, Kelurahan Rungkut Kidul dan Kelurahan Kedung Baruk.
3.1.2 Demografi
Berdasarkan jumlah penduduk Riil di wilayah kerja Puskesmas Kalirungkut
tahun 2010 yaitu 52.087 jiwa yang terdiri dari laki-laki 26.147 jiwa dan perempuan
25.940 jiwa.
3.1.3 Visi dan Misi
3.1.3.1 Visi
Visi
dari
Puskesmas
Kalirungkut
adalah
“Menjadikan
Puskesmas
Kalirungkut sebagai pusat pelayanan kesehatan dasar yang bermutu”
3.1.3.2 Misi
Untuk mendukung terwujudnya visi tersebut di atas, maka Puskesmas
kalirungkutmenetapkan misi puskesmas sebagai berikut :
1. Meningkatkan pelayanan kesehatan demi kepuasan masyarakat
2. Meningkatkan jangkauan program dan jangkauan wilayah
3. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia
4. Meningkatkan sarana dan prasarana yang memadai, demi kelancaran
pelayanan kepada masyarakat
3.1.4 Tujuan Puskesmas Kalirungkut
Tujuan yang ingin dicapai di Puskesmas Kalirungkut :
1. Terwujudnya peningkatan pelayanan kesehatan demi kepuasan masyarakat
2. Terwujudnya peningkatan jangkauan program dan jangkauan wilayah
3. Terwujudnya peningkatan kualitas sumber daya manusia
4. Terpenuhinya sarana dan prasarana yang memadai, demi kelancaran
pelayanan kepada masyarakat.
3.2 Analisis Situasi
Jumlah sarana kesehatan tahun 2010 di wilayah kerja Puskesmas
Kalirungkut adalah sebagai berikut : puskesmas pembantu 1, posyandu balita 51
posyandu, posyandu Usila 6 posyandu
1. Input
Input dalam pendekatan sistem meliputi 6M 2T 1I (Man, Money, Material,
Methode, Machine, Market, Technology, Time, Informasi)
2. Proses
Proses analisis situasi menggunakan pendekatan SWOT :
ANALISA SWOT PUSKESMAS KALIRUNGKUT SURABAYA
Kategori
Faktor Internal
Strength
Tingkat Pendidikan
Kompetensi SDM
Mesin lengkap
Teknologi komputerisasi
Kecanggihan Alat Kesehatan
Informasi yang jelas dalam Pelayanan
Jumlah SDM
Jumlah
Weakness
Ketersediaan obat dan BHP Pendukung
Kontrol dan Pengawasan
Sistem Pencatatan dan Pelaporan
Subsidi biaya
Beban kerja tinggi dan Overlapping
Motivasi Kerja
Gaji
Jumlah =53
S+W = 0,78+(-0,40)= 0,38
Faktor Eksternal
Opportunity
Kebijakan/peraturan
Letak strategis
O
Akses mudah
1
Dekat tempat rujukan
Banyak fasilitas kesehatan didaerah/luar
Kemudahan Mengakses Info Promkes
Tidak ada masyarakat yang buta huruf
Jumlah
Treath
Pengetahuan Pasien
Banyak fasilitas kesehatan didaerah/luar
Adanya penduduk musiman
-1
Jumlah=44
O+T=1,27+(-0,49)=0,78
W
Bobot (B)
Nilai (N)
Bobot
5/53=0,09
5/53=0,09
5/53=0,09
4/53=0,07
4/53=0,07
4/53=0,07
4/53=0,07
1
1
2
2
2
1
1
0,09
0,09
0,18
0,14
0,14
0,07
0,07
0,78
3/53=0,05
3/53=0,05
4/53=0,07
3/53=0,05
2/53=0,03
3/53=0,05
4/53=0,07
-1
-1
-1
-1
-2
-1
-1
-0,05
-0,05
-0,07
-0,05
-0,06
-0,05
-0,07
-0,40
5/44=0,11
5/44=0,11
5/44=0,11
5/44=0,11
3/44=0,07
4/44=0,09
4/44=0,09
2
2
1
2
2
2
2
0,22
0,22
0,11
0,22
0,14
0,18
0,18
1,27
4/44=0,09
5/44=0,11
4/44=0,09
-1
-2
-2
-0,09
-0,22
-0,18
-0,49
S
1
Gambar Kurva :
-1
T
Penjelasan:
Dari Kurva analisis SWOT diatas menggambarkan situasi bahwa puskesmas
Kalirungkut berada pada kuadran I yakni merupakan situasi yang sangat
menguntungkan. Organisasi tersebut memiliki peluang dan kekuatan sehingga
dapat memanfaatkan peluang dan kekuatan yang ada. Strategi yang harus
diterapkan dalam kondisi ini adalah mendukung kebijakan pertumbuhan yang
agresif (Growth oriented strategy).
3. Output
Dari hasil analisis situasi ditemukan output berupa masalah yang ada di
organisasi, meliputi :
Nama Program
Tahun
Jumlah
2010
Target
Pencapaian
Jumlah
2011
Target
Pencapaian
populasi
populasi
bayi mendapat
2430
75 %
0
1129
80 %
0.78 %
ASI eksklusif
jumlah bumil
1314
85 %
13.97 %
785
90 %
14.81 %
1196
90 %
24.71 %
1129
88 %
28.99 %
Neonatus
jumlah
2430
90 %
40.74 %
1289
82 %
32.28 %
kunjungan bayi
jumlah bayi 6-
1196
85 %
73.97 %
1129
85 %
68.88 %
yang mendapat
90 tablet Fe
jumlah
Kunjungan
11 bulan yang
mendapat
vitamin A
100.000 SI 1x
pertahun
3.3 Penentuan Prioritas Masalah
Dari permasalahan diatas akan dilakukan penentuan prioritas masalah
menggunakan teknik USG (Urgency, Seriousness, Growth) yang dilakukan oleh
anggota kelompok.
Data Pengambilan Prioritas Masalah
NO
MASALAH
NILAI KRITERIA
U
S
G
TOTAL
(UxSxG)
1.
Rendahnya Bayi
mendapat ASI eksklusif
2.
Rendahnya
Jumlah
bumil yang mendapat 90
tablet Fe
3.
Rendahnya
Jumlah
Kunjungan Neonatus
4.
Rendahnya
Jumlah
kunjungan bayi
5.
Rendahnya Jumlah bayi
6-11
bulan
mendapat
yang
vitamin
A
100.000 SI 1x pertahun
Langkah-langkah :
1. Membuat kode pada masalah
A = Rendahnya Bayi mendapat ASI eksklusif
B = Rendahnya Jumlah bumil yang mendapat 90 tablet Fe
C = Rendahnya Jumlah Kunjungan Neonatus
D = Rendahnya Jumlah kunjungan bayi
E = Rendahnya Jumlah bayi 6-11 bulan yang mendapat vitamin A 100.000
SI 1x pertahun
2. Perbandingan
A/B
A/C
A/D
A/E
B/C
B/D
U (Urgent)
= B
= C
= D
= E
= C
= B
A/B
A/C
A/D
A/E
B/C
B/D
S (Serious)
= A
= A
= A
= E
= B
= B
A/B
A/C
A/D
A/E
B/C
B/D
G (Growth)
=B
= C
= D
= A
= B
= B
B/E
C/D
C/E
D/E
=
=
=
=
E
C
E
E
B/E
C/D
C/E
D/E
=
=
=
=
B
D
E
D
B/E
C/D
C/E
D/E
=
=
=
=
B
D
C
E
3. Total Skor
Variabel
U
S
G
Total
A
B
C
D
E
2
4
1
4
3
3
2
2
1
4
2
2
1
4
9
6
5
7
4. Ranking masalah
1 = Rendahnya Jumlah bumil yang mendapat 90 tablet Fe
2 = Rendahnya Jumlah bayi 6-11 bulan yang mendapat vitamin A 100.000
SI 1x
3 = Rendahnya Jumlah Kunjungan Neonatus
4 = Rendahnya Jumlah kunjungan bayi
5 = Rendahnya Bayi mendapat ASI eksklusif
3.5 Penentuan Prioritas Penyebab Masalah
Setelah diketahui prioritas masalah yang ada, selanjutnya melakukan
identifikasi penyebab timbulnya masalah yang terjadi pada rendahnya Jumlah
bumil yang mendapat 90 tablet Fe menggunakan metode diagram tulang ikan.
Langkah menggunakan diagram tulang ikan, meliputi :
1. Mengumpulkan beberapa orang yang mempunyai pengalaman dan keahlian
memadai mengenai masalah yang terjadi.
2. Semua anggota tim memberikan pandangan dan pendapat dalam
mengidentifikasi semua pertimbangan mengapa masalah tersebut terjadi.
Kebersamaan sangat diperlukan di sini, juga kebebasan memberikan
pendapat dan pandangan setiap individu.
Tulang utama diagram ini berisi faktor penyebab masalah, misalnya
faktor manusia, faktor bahan dan alat kesehatan, faktor metode/teknologi,
faktor masyarakat/pasien dan faktor lingkungan kerja. Berikut uraian
kemungkinan penyebab masalah yang menimbulkan rendahnya jumlah bumil
yang mendapat 90 tablet Fe
Berdasarkan
diuraikan,
penentuan
penyebab
masalah
yang
telah
diketahui penyebab masalah yang menimbulkan rendahnya
jumlah bumil yang mendapat 90 tablet Fe, antara lain :
1. Man:
a. Di Puskesmas terdapat banyak tenaga kerja baru sehingga
kurang pengalaman tentang masalah rendahnya jumlah bumil
yang mendapat 90 tablet Fe yang ada di wilayah Puskesmas.
b. Peran kader yang kurang dalam menangani masalah
pemberian 90 tablet Fe pada bumil.
2. Methods
a. Metode promosi yang disampaikan kurang menarik, dapat
disebabkan kurangnya ketrampilan yang dimiliki yang
disebabkan tidak adanya kegiatan pelatihan mengenai
promosi kesehatan tenaga kerja.
b. Komunikasi
dalam
penyampaian
informasi
tentang
pentingnya tablet Fe bagi bumil kurang jelas.
3. Money
a. Kurangnya kerja sama dengan pihak sponsor.
Man
Informasi
kurang
Pengalaman kurang
kurangnya pengetahuan kader
tentang pentingnya tablet Fe
bagi bumil
Rendahnya
Peran kader kurang
bumil yang mendapat
Banyak Petugas Baru
Peralatan promkes yg
terbatas
jumlah
90 tablet Fe
Bahasa yang
digunakan terlalu
medis
Komunikasi dengan pihak
sponsor yang kurang komikatif
Media promosi kurang
menarik
Komunikasi dalam
penyampaian
informasi kurang
dapat dipahami
Mathods
Kurangnya kerjasama
dengan pihak sponsor luar
Money
Gambar 2.6 Diagram Fish Bone pada Rendahnya Jumlah Bumil
yang Mendapat 90 Tablet Fe di Puskesmas Kalirungkut Surabaya
Berdasarkan diagram Fish Bone dapat diketahui akar penyebab
dari masalah rendahnya jumlah bumil yang mendapat 90 tablet Fe di
Puskesmas Kalirungkut Surabaya a ntara lain :
1. Man
a. Informasi dari petugas kesehatan yang kurang mengenai pemberian 90
tablet Fe di Puskesmas Kalirungkut.
b. Kurangnya Pengetahuan dari kader tentang pentingnya pemberian 90
tablet Fe di Puskesmas Kalirungkut.
2.
Methods
a.
3.
Peralatan promosi kesehatan yang terbatas
Money
a. Komunikasi dengan pihak sponsor yang kurang komunikatif.
3.6 Pelaksanaan NGT untuk pemecahan masalah
Langkah-langkah NGT adalah sebagai berikut:
1.
Persiapan
a.
Persiapan gugus tugas
Melakukan pembagian tugas sebelum pertemuan dimulai.
b.
1) Pimpinan NGT
: Harnila Purwindasari
2) Petugas pembagi kertas
: Agustina Z. Nisa
3) Personil yang bertugas sebagai notulis
: Dewi Putri A.
Persiapan ruang pertemuan
Meja dan tempat duduk diatur seperti huruf U yang terbuka
ujungnya (round table) dimana pada ujung meja yang terbuka
ditempatkan flipchart atau papan tulis. Ruang pertemuan di
c.
Persiapan sarana atau peralatan
1) Daftar hadir atau absensi
2) Kertas kosong
3) Papan tulis lengkap dengan alat tulisnya
4) Alat tulis di masing-masing meja
5) Kalkulator (jika perlu)
6) Persiapan peserta
d.
Jumlah Peserta
Jumlah peserta 10 orang yang mewakili masing-masing kelompok.
2.
Langkah inti Persiapan NGT (Nominal Group Technique)
a.
Silent Generation of Ideas in Writing
1) Membagikan lembar kertas kepada setiap peserta NGT yang
hadir masing-masing 5 lembar.
2) Menuliskan pemecahan masalah sebanyak-banyaknya pada
kertas yang dibagikan tersebut dalam waktu 10 menit.
3) Menuliskan pemecahan masalah dalam kalimat yang singkat
(pendek dan jelas).
4) Mengerjakan sendiri dengan tenang dan bebas tanpa saling
mempengaruhi satu sama lain.
b.
Recorded Round Robbin Procedure
1) Membacakan ide dari peserta yang telah ditulis pada kertas. Pada
putaran pertama membacakan ide nomer satu yang ditulis oleh
peserta, pada putaran kedua membacakan ide nomer dua, dan
seterusnya, selanjutnya akan dicatat oleh tugas pencatat pada
lembar flipchart.
2) Bagi peserta yang mendapatkan kesempatan menyampaikan ide
tetapi ide yang disampaikan sudah disampaikan oleh peserta
sebelumnya, maka mengatakan ‘pas’ kemudian dilanjutkan
dengan peserta selanjutnya.
3) Menghindari terjadinya diskusi dari ide yang ditulis.
c.
Serial Discussion of Ideas
Mendiskusikan ide-ide yang sudah tertulis di papan, dengan
menghidari penggabungan atau penghilangan salah satu ide, jika tidak
terlalu mendesak. Penggabungan atau pengurangan hanya boleh
dilakukan dengan persetujuan peserta yang mempunyai ide tersebut.
d.
Voting Priority
1) Membuat daftar ide (bentuk tabel taily) yang paling penting dari
yang sudah ada pada papan tulis, dengan cukup menuliskan
nomor dari ide yang dimaksud, sebaiknya tiap peserta memilih
2-3 ide saja.
2) Membagikan kertas kepada peserta, kemudian peserta memilih
ide-ide yang paling penting dari ide-ide yang telah dituliskan di
papan tulis atau flipchart.
3) Kemudian kertas dikumpulkan untuk ditulis pada tabel tally.
Contoh tabel tally
No. Pemecahan Masalah
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Dst.
Frekuensi (turus)
I
IIII
IIIIII
III
II
Dst
Hasil yang diharapkan adalah berkurangnya jumlah ide karena
diseleksi ulang atau mempertajam fokus masalah yang ada
sehingga mempermudah dalam menyusun prioritas pemecahan
masalah.
4) Mendaftar list hasil pemecahan masalah hasil tabel tally
berdasarkan nomor urut penyelesaian masalahnya. Daftar
masalah inilah yang akan diprioritaskan oleh masing-masing
peserta.
5) Lakukan ranking dari ide yang dipilih menurut urutan prioritas.
Langkah ini dilakukan dengan tahapan sebagai berikut :
Tahap 1 : ide yang paling penting diberi nilai tertinggi 5 dan ide
yang paling tidak penting diberi nilai terendah 1.
Tahap 2 : sisa ide yang masih ada 3 buah, pilih yang terpenting
dan diberi nilai 4, kemudian yang paling tidak penting diberi
nilai 2.
Tahap 3 : sisa ide masih 1 buah lalu beri ide tersebut nilai 3.
Contoh hasil skoring peserta
Penyelesaian
Tahap 1
Tahap 2
Tahap 3
Masalah
1
3
5
8
10
1
5
-
4
2
3
-
Hasil Skoring peserta
Penyelesaian
Nilai
Masalah
1
3
5
8
10
1
4
5
3
2
6) Setelah selesai melakukan skoring, serahkan kepada pemimpin
NGT untuk dilakukan skoring secara keseluruhan dari hasil
skoring semua peserta terhadap 5 item penyelesaian terpenting
yang tertulis pada flipchart.
7) Penyelesaian masalah dengan total nilai terbesar adalah
penyelesaian
masalah
yang
paling
penting
(paling
diprioritaskan) dan masalah dengan total nilai terendah adalah
penyelesaian masalah yang paling tidak penting (paling tidak
diprioritaskan).
No Penyelesaian
Masalah
Pesert
Pesert
Skor
Pesert
a1
a2
a3
Pesert
a4
Dst
Total
Rankin
Skor
g
1
3
5
8
10
e.
Discus kemudian sion of Vote
Pada tahapan ini, didiskusikan lagi urutan prioritas masalah yang
dihasilkan dari langkah 4, unutk mendapatkan komentar dan masukan guna
mencapai kesepakatan bersama. Apabila masih ada yang kurang puas, maka
langkah nomer 4 bisa diulang kembali. Apabila urutan prioritas sudah
disepakati, maka proses NGT selesai dan hasil kesepakatan tersebut menjadi
kepuasan final.
f.
Silent Rerank and Rate of Priorities
Langkah ini merupakan langkah cadangan yang dipergunakan apabila
hasil langkah nomer 4 masih belum ada kesepakatan. Menetapkan urutan
prioritas pada langkah ini adalah final.
METODE NGT (Nominal Group Technique)
OLEH ALIH JENIS KELAS B
KELOMPOK 8
1.
2.
3.
4.
5.
6.
AGUSTINA ZAHROTUN NISA’
BASTIAN S. DHARMAWAN
DEWI PUTRI ARLADIN
NUR CHOLILAH
HARNILA PURWINDASARI
TRI PUTRI YUNDIARTI
101111301
101111308
101111315
101111319
101111326
101111343
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2012
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Meningkatkan kinerja dan mutu perencanaan program kesehatan, diperlukan
suatu proses perencanaan yang akan menghasilkan suatu rencana yang menyeluruh
(komprehensif dan holistik). Perencanaan kesehatan adalah kegiatan yang perlu
dilakukan di masa yang akan datang dan jelas tujuannya. Langkah-langkah
perencanaan sebetulnya bersifat generik yaitu sama dengan alur pikir siklus
pemecahan masalah, langkah-langkah pokok yang perlu dilakukan adalah :
1. Analisis situasi
2. Identifikasi masalah dan menetapkan prioritas
3. Menetapkan tujuan
4. Melakukan analisis untuk memilih alternatif kegiatan terbaik
5. Menyusun rencana operasional.
Kelima langkah pokok di atas harus dilaksanakan secara berurutan
(sistematis). Setiap langkah yang dilakukan memiliki tujuan sendiri. Analisis situasi
sebagai langkah awal dalam perencanaan harus dilakukan sebaik mungkin,
sehingga dapat diperoleh gambaran tentang masalah kesehatan yang ada serta
faktor-faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan tersebut, yang merupakan
tujuan dari analisis ini, pada akhirnya akan diperoleh hasil dari analisis ini yang
merupakan titik tolak perencanaan kesehatan terpadu dan dalam langkah
selanjutnya diikuti oleh kegiatan untuk merumuskan masalah secara jelas, sekaligus
menentukan prioritas masalah-masalah tersebut.
Yang dimaksud dengan masalah dalam perencanaan kesehatan tidak terbatas
pada masalah gangguan kesehatan saja, akan tetapi meliputi semua faktor yang
mempengaruhi kesehatan penduduk (lingkungan, perilaku, kependudukan dan
pelayanan kesehatan).
Menurut Abraham. L, masalah adalah terdapatnya kesenjangan (gap) antara
harapan dengan kenyataan. Oleh sebab itu, cara perumusan masalah yang baik yaitu
jika rumusan tersebut jelas menyatakan adanya kesenjangan. Kesenjangan tersebut
dikemukakan secara kualitatif dan dapat pula secara kuantitatif.
Identifikasi dan prioritas masalah kesehatan merupakan bagian dari proses
perencanaan harus dilaksanakan dengan baik dan melibatkan seluruh unsur terkait,
termasuk masyarakat. Sehingga masalah yang ditetapkan untuk ditanggulangi
betul-betul merupakan masalah dari masyarakat, sehingga dalam pelaksanaan
kegiatan untuk menanggulangi masalah kesehatan yang ada, masyarakat dapat
berperan aktif didalamnya.
Menetapkan prioritas dari sekian banyak masalah kesehatan di masyarakat
saat ini merupakan tugas yang penting dan semakin sulit. Manager kesehatan
masyarakat sering dihadapkan pada masalah yang semakin menekan dengan
sumber daya yang semakin terbatas. Metode untuk menetapkan prioritas secara
adil, masuk akal, dan mudah dihitung merupakan perangkat manajemen yang
penting. Oleh karena itu perlu diketahui teknik-teknik analisis prioritas masalah
sehingga petugas kesehatan dapat menentukan masalah apa yang paling utama
diantara masalah-masalah yang ada.
Menurut Amrulloh (2011) ada banyak metode yang dapat digunakan dalam
penentuan prioritas masalah, namun metode yang lazim digunakan oleh puskesmas
atau instansi lain dalam menyusun program tahunan antara lain: Metode Hanlon,
Metode MCUA
(Multi Criteria Utility Assesment), Metode USG (Urgency,
Seriousness, and Growth), Metode CARL(Capability, Accesability, Readiness &
Leverage) dan Metode NGT (Nominal Group Technique).
Diantara metode-metode yang tersebut di atas, tentu mempunyai kelemahan
dan kelebihan masing-masing. Dalam makalah ini tidak semua metode tersebut
akan dijelaskan, namun hanya metode NGT yang akan dibahas lebih lanjut. Metode
NGT merupakan salah satu cara menetapkan prioritas penyelesaian masalah dengan
metode teknik scoring. Proses untuk metode NGT dilaksanakan dengan
memperhatikan urgensi dari masalah, keseriusan maslah yang dihadapi, serta
kemungkinan bekembangnya masalah tersebut semakin besar.
1.2 Rumusan Masalah
1.
Apa Pengertian metode NGT?
2.
Bagaiman Langkah – langkah cara menentukan masalah mengunakan
metode NGT?
3.
Bagaimanakah implementasi dari metode NGT prioritas penyelesaian
masalah?
1.3 Tujuan Penulisan
1.
Mempelajari pengertian metode USG
2.
Mempelajari langkah-langkah cara menentukan masalah menggunakan
metode USG
3.
Mengetahui implementasi dari metode USG dari penentuan prioritas
masalah.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi NGT
Suatu keterampilan pokok yang harus dimiliki oleh para perencana
kesehatan ialah kemampuan memimpin proses dinamika kelompok untuk
identifikasi dan penentuan prioritas masalah dan urutan pemecahan masalah. Salah
satu proses dinamika kelompok yang harus dikuasai adalah Delbecq Technique atau
Nominal Group Technique (NGT) yang dilaksanakan melalui suatu forum
pertemuan dari para ahli, yaitu para ahli kesehatan dan kelompok perencana.
Nominal Group Technique (NGT) adalah salah satu quality tools yang
bermanfaat dalam mengambil keputusan terbaik. Dalam quality management,
metode ini dapat digunakan untuk berbagai hal, mulai dari mencari solusi
permasalahan, hingga memilih ide pengembangan produk baru. NGT adalah suatu
metode untuk mencapai konsensus dalam suatu kelompok, dengan cara
mengumpulkan ide-ide dari tiap peserta, yang kemudian memberikan voting dan
ranking terhadap ide-ide yang mereka pilih. Ide yang dipilih adalah yang paling
banyak skor-nya, yang berarti merupakan konsensus bersama. Metode ini dapat
menjadi alternatif brainstorming, hanya saja konsensus dapat tercapai lebih cepat.
Teknik ini awalnya dikembangkan oleh Delbecq dan VandeVen, yang kemudian
diaplikasikan untuk perencanaan program pendidikan untuk orang dewasa oleh
Vedros.
Tujuan NGT yaitu :
1. Identifikasi masalah dan penentuan prioritas (Need Identification and Priority
Setting)
2. Pemilihan alternatif pemecahan masalah dan penentuan prioritas (Action
Definition and Priority Setting)
3. Melibatkan personel pada semua tingkatan organisasi dalam pengambilan
keputusan final
Teknik ini terdiri dari serangkaian aktivitas yang berurutan yaitu :
1. Menuliskan masalah atau pemecahan masalahnya, sesuai dengan tujuan
forum, tanpa diskusi atau tanya jawab (silent generation of ideas in writing)
2. Membuat daftar atau melakukan listing hasil masalah yang telah ditulis oleh
forum sebelumnya
3. Mendiskusikan daftar masalah yang telah disusun
4. Membuat daftar dan pra-penentuan prioritas
5. Mendiskusikan hasil daftar dan pra-penentuan prioritas yang telah disusun
6. Penentuan prioritas berdasarkan hasil diskusi forum.
2.2 Langkah-langkah NGT
2.2.1 Langkah-langkah persiapan NGT
Langkah-langkah NGT adalah sebagai berikut:
1.
Persiapan gugus tugas
Lakukan pembagian tugas sebelum pertemuan dimulai. Tentukan:
2.
a.
Pimpinan proses NGT
b.
Penulis di flipchart
c.
Pencatat skor
d.
Pembaca hasil
Persiapan ruang pertemuan
Meja dan tempat duduk diatur seperti huruf U yang terbuka ujungnya (round table)
dimana pada ujung meja yang terbuka ditempatkan flipchart atau papan tulis.
3.
4.
Persiapan sarana atau peralatan
a.
Daftar hadir atau absensi
b.
Kertas flipchart atau papan tulis lengkap dengan alat tulisnya
c.
Alat tulis di masing-masing meja
d.
Kalkulator (jika perlu)
Persiapan peserta
a.
Tentukan siapa saja orang yang akan diundang atau dilibatkan untuk
melaksanakan NGT.
b.
Untuk tingkat Dinkes kabupaten yang harus dilibatkan antara lain para
Kasubdin dan Kasie.
c.
Untuk tingkat Puskesmas yan harus dilibatkan antara lain Kepala
Puskesmas, dokter puskesmas, bidan, dan perawat.
d.
Jumlah peserta 7-10 orang.
2.2.2 Langkah-langkah inti NGT
1.
Silent Generation of Ideas in Writing
Fasilitator mengutarakan pertanyaan atau masalah ke kelompok dalam bentuk
tertulis di kertas. Selanjutnya, masing-masing peserta diminta untuk
menuliskan seluruh ide yang muncul di kepalanya. Para peserta diminta untuk
bekerja secara independen, tanpa berdiskusi sama sekali dengan peserta lain.
Tahap ini membutuhkan sekitar 10 menit.
2.
Recorded Round Robbin Procedure
Selanjutnya, fasilitator meminta peserta untuk berbagi ide-ide yang
sebelumnya sudah mereka tuliskan di kertas. Sang moderator menuliskan ideide dari tiap peserta pada papan tulis, supaya semuanya dapat melihat. Ide yang
sama tidak disertakan, namun jika ada perspektif atau penekanan yang berbeda,
dapat dimasukkan. Lanjutkan proses ini hingga seluruh ide dari tiap peserta
dapat terdokumentasi. Pada tahap ini tidak ada diskusi atau debat, dan peserta
boleh menuliskan ide-ide baru yang muncul sepanjang proses. Tahap ini
membutuhkan sekitar 15-30 menit.
3.
Serial Discussion of Ideas
Selanjutnya, peserta diminta untuk memberikan penjelasan yang lebih detail
mengenai ide-ide yang telah dikemukakan. Setiap peserta boleh mengajukan
komentar ataupun pertanyaan mengenai ide-ide tersebut, dan yang menjawab
tidak harus orang yang mengajukan ide tersebut. Intinya, fasilitator bertugas
untuk memastikan bahwa tiap peserta dapat memberikan kontribusi pada
diskusi, serta menjaga proses tetap netral, tanpa ada judgement atau serangan
ke pihak tertentu. Fasilitator juga bertugas supaya seluruh ide dapat dibahas
secara menyeluruh, dan tidak terpaku pada beberapa ide saja
Tahap ini
membutuhkan waktu sekitar 30-45 menit.
4.
Voting Priority
Tahap terakhir, masing-masing peserta memberikan voting terhadap ide-ide
yang ada. Sebelumnya, fasilitator harus menentukan terlebih dahulu kriteriakriteria yang digunakan untuk voting ide. Jadi, misalnya tiap peserta diminta
untuk memilih 5 ide terbaik dari daftar yang ada, kemudian mereka harus
memberikan ranking prioritas bagi tiap ide tersebut. 1 untuk ide yang kurang
penting, hingga 5 untuk yang paling penting. Ide yang memperoleh skor paling
tinggi merupakan ide yang paling disukai dan disepakati bersama oleh
kelompok.
5.
Discussion of Vote
Pada tahapan ini, didiskusikan lagi urutan prioritas masalah yang dihasilkan
dari langkah 4, unutk mendapatkan komentar dan masukan guna mencapai
kesepakatan bersama. Apabila masih ada yang kurang puas, maka langkah
nomer 4 bisa diulang kembali. Apabila urutan prioritas sudah disepakati, maka
proses NGT selesai dan hasil kesepakatan tersebut menjadi kepuasan final.
6.
Silent Rerank and Rate of Priorities
Langkah ini merupakan langkah cadangan yang dipergunakan apabila hasil
langkah nomer 4 masih belum ada kesepakatan. Menetapkan urutan prioritas
pada langkah ini adalah final.
2.2.3 Menentukan prioritas masalah dengan metode NGT
2.2.4 Kelebihan dan kekurangan metode NGT
1.
Keunggulan
a.
menghasilkan ide yang lebih banyak dibandingkan dengan diskusi biasa
b.
menyeimbangkan peran masing-masing individu, membatasi dominasi dari
orang yang punya pengaruh dalam kelompok
c.
menghilangkan `persaingan` dalam kelompok juga tekanan untuk
`konformitas`
d.
mendorong peserta untuk menyelesaikan masalah dengan constructive
problem solving
e.
tiap peserta dapat memberikan prioritas idenya secara independent dan
tertutup
2.
Kelemahan
a.
Membutuhkan persiapan
b.
hanya memfasilitasi untuk pencapaian satu tujuan saja. Satu pertemuan
hanya membahas satu topic
c.
diskusi hanya terbatas, tidak seperti brainstorming yang menstimulasi
perkembangan dari ide-ide
BAB III
PEMBAHASAN
3.1 Gambaran Umum Puskesmas Kalirungkut Surabaya
3.1.1 Geografis, Administrasi, Batas Wilayah dan Iklim
Puskesmas Kalirungkut terletak di Kecamatan Rungkut Kelurahan
Kalirungkut, dengan batas disebelah utara kecamatan Sukolilo, sebelah selatan
kecamatan Gunung Anyar, sebelah barat kecamatan Tenggilis dan sebelah Timur
kecamatan Penjaringan Sari. Puskesmas Kalirungkut terletak di wilayah Surabaya
timur di jalan raya yang mudah dijangkau transportasi umum. Luas wilayah kerja
Puskesmas Kalirungkut adalah 511,461 Ha yang terbagi dalam 3 kelurahan yaitu
Kelurahan Kalirungkut, Kelurahan Rungkut Kidul dan Kelurahan Kedung Baruk.
3.1.2 Demografi
Berdasarkan jumlah penduduk Riil di wilayah kerja Puskesmas Kalirungkut
tahun 2010 yaitu 52.087 jiwa yang terdiri dari laki-laki 26.147 jiwa dan perempuan
25.940 jiwa.
3.1.3 Visi dan Misi
3.1.3.1 Visi
Visi
dari
Puskesmas
Kalirungkut
adalah
“Menjadikan
Puskesmas
Kalirungkut sebagai pusat pelayanan kesehatan dasar yang bermutu”
3.1.3.2 Misi
Untuk mendukung terwujudnya visi tersebut di atas, maka Puskesmas
kalirungkutmenetapkan misi puskesmas sebagai berikut :
1. Meningkatkan pelayanan kesehatan demi kepuasan masyarakat
2. Meningkatkan jangkauan program dan jangkauan wilayah
3. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia
4. Meningkatkan sarana dan prasarana yang memadai, demi kelancaran
pelayanan kepada masyarakat
3.1.4 Tujuan Puskesmas Kalirungkut
Tujuan yang ingin dicapai di Puskesmas Kalirungkut :
1. Terwujudnya peningkatan pelayanan kesehatan demi kepuasan masyarakat
2. Terwujudnya peningkatan jangkauan program dan jangkauan wilayah
3. Terwujudnya peningkatan kualitas sumber daya manusia
4. Terpenuhinya sarana dan prasarana yang memadai, demi kelancaran
pelayanan kepada masyarakat.
3.2 Analisis Situasi
Jumlah sarana kesehatan tahun 2010 di wilayah kerja Puskesmas
Kalirungkut adalah sebagai berikut : puskesmas pembantu 1, posyandu balita 51
posyandu, posyandu Usila 6 posyandu
1. Input
Input dalam pendekatan sistem meliputi 6M 2T 1I (Man, Money, Material,
Methode, Machine, Market, Technology, Time, Informasi)
2. Proses
Proses analisis situasi menggunakan pendekatan SWOT :
ANALISA SWOT PUSKESMAS KALIRUNGKUT SURABAYA
Kategori
Faktor Internal
Strength
Tingkat Pendidikan
Kompetensi SDM
Mesin lengkap
Teknologi komputerisasi
Kecanggihan Alat Kesehatan
Informasi yang jelas dalam Pelayanan
Jumlah SDM
Jumlah
Weakness
Ketersediaan obat dan BHP Pendukung
Kontrol dan Pengawasan
Sistem Pencatatan dan Pelaporan
Subsidi biaya
Beban kerja tinggi dan Overlapping
Motivasi Kerja
Gaji
Jumlah =53
S+W = 0,78+(-0,40)= 0,38
Faktor Eksternal
Opportunity
Kebijakan/peraturan
Letak strategis
O
Akses mudah
1
Dekat tempat rujukan
Banyak fasilitas kesehatan didaerah/luar
Kemudahan Mengakses Info Promkes
Tidak ada masyarakat yang buta huruf
Jumlah
Treath
Pengetahuan Pasien
Banyak fasilitas kesehatan didaerah/luar
Adanya penduduk musiman
-1
Jumlah=44
O+T=1,27+(-0,49)=0,78
W
Bobot (B)
Nilai (N)
Bobot
5/53=0,09
5/53=0,09
5/53=0,09
4/53=0,07
4/53=0,07
4/53=0,07
4/53=0,07
1
1
2
2
2
1
1
0,09
0,09
0,18
0,14
0,14
0,07
0,07
0,78
3/53=0,05
3/53=0,05
4/53=0,07
3/53=0,05
2/53=0,03
3/53=0,05
4/53=0,07
-1
-1
-1
-1
-2
-1
-1
-0,05
-0,05
-0,07
-0,05
-0,06
-0,05
-0,07
-0,40
5/44=0,11
5/44=0,11
5/44=0,11
5/44=0,11
3/44=0,07
4/44=0,09
4/44=0,09
2
2
1
2
2
2
2
0,22
0,22
0,11
0,22
0,14
0,18
0,18
1,27
4/44=0,09
5/44=0,11
4/44=0,09
-1
-2
-2
-0,09
-0,22
-0,18
-0,49
S
1
Gambar Kurva :
-1
T
Penjelasan:
Dari Kurva analisis SWOT diatas menggambarkan situasi bahwa puskesmas
Kalirungkut berada pada kuadran I yakni merupakan situasi yang sangat
menguntungkan. Organisasi tersebut memiliki peluang dan kekuatan sehingga
dapat memanfaatkan peluang dan kekuatan yang ada. Strategi yang harus
diterapkan dalam kondisi ini adalah mendukung kebijakan pertumbuhan yang
agresif (Growth oriented strategy).
3. Output
Dari hasil analisis situasi ditemukan output berupa masalah yang ada di
organisasi, meliputi :
Nama Program
Tahun
Jumlah
2010
Target
Pencapaian
Jumlah
2011
Target
Pencapaian
populasi
populasi
bayi mendapat
2430
75 %
0
1129
80 %
0.78 %
ASI eksklusif
jumlah bumil
1314
85 %
13.97 %
785
90 %
14.81 %
1196
90 %
24.71 %
1129
88 %
28.99 %
Neonatus
jumlah
2430
90 %
40.74 %
1289
82 %
32.28 %
kunjungan bayi
jumlah bayi 6-
1196
85 %
73.97 %
1129
85 %
68.88 %
yang mendapat
90 tablet Fe
jumlah
Kunjungan
11 bulan yang
mendapat
vitamin A
100.000 SI 1x
pertahun
3.3 Penentuan Prioritas Masalah
Dari permasalahan diatas akan dilakukan penentuan prioritas masalah
menggunakan teknik USG (Urgency, Seriousness, Growth) yang dilakukan oleh
anggota kelompok.
Data Pengambilan Prioritas Masalah
NO
MASALAH
NILAI KRITERIA
U
S
G
TOTAL
(UxSxG)
1.
Rendahnya Bayi
mendapat ASI eksklusif
2.
Rendahnya
Jumlah
bumil yang mendapat 90
tablet Fe
3.
Rendahnya
Jumlah
Kunjungan Neonatus
4.
Rendahnya
Jumlah
kunjungan bayi
5.
Rendahnya Jumlah bayi
6-11
bulan
mendapat
yang
vitamin
A
100.000 SI 1x pertahun
Langkah-langkah :
1. Membuat kode pada masalah
A = Rendahnya Bayi mendapat ASI eksklusif
B = Rendahnya Jumlah bumil yang mendapat 90 tablet Fe
C = Rendahnya Jumlah Kunjungan Neonatus
D = Rendahnya Jumlah kunjungan bayi
E = Rendahnya Jumlah bayi 6-11 bulan yang mendapat vitamin A 100.000
SI 1x pertahun
2. Perbandingan
A/B
A/C
A/D
A/E
B/C
B/D
U (Urgent)
= B
= C
= D
= E
= C
= B
A/B
A/C
A/D
A/E
B/C
B/D
S (Serious)
= A
= A
= A
= E
= B
= B
A/B
A/C
A/D
A/E
B/C
B/D
G (Growth)
=B
= C
= D
= A
= B
= B
B/E
C/D
C/E
D/E
=
=
=
=
E
C
E
E
B/E
C/D
C/E
D/E
=
=
=
=
B
D
E
D
B/E
C/D
C/E
D/E
=
=
=
=
B
D
C
E
3. Total Skor
Variabel
U
S
G
Total
A
B
C
D
E
2
4
1
4
3
3
2
2
1
4
2
2
1
4
9
6
5
7
4. Ranking masalah
1 = Rendahnya Jumlah bumil yang mendapat 90 tablet Fe
2 = Rendahnya Jumlah bayi 6-11 bulan yang mendapat vitamin A 100.000
SI 1x
3 = Rendahnya Jumlah Kunjungan Neonatus
4 = Rendahnya Jumlah kunjungan bayi
5 = Rendahnya Bayi mendapat ASI eksklusif
3.5 Penentuan Prioritas Penyebab Masalah
Setelah diketahui prioritas masalah yang ada, selanjutnya melakukan
identifikasi penyebab timbulnya masalah yang terjadi pada rendahnya Jumlah
bumil yang mendapat 90 tablet Fe menggunakan metode diagram tulang ikan.
Langkah menggunakan diagram tulang ikan, meliputi :
1. Mengumpulkan beberapa orang yang mempunyai pengalaman dan keahlian
memadai mengenai masalah yang terjadi.
2. Semua anggota tim memberikan pandangan dan pendapat dalam
mengidentifikasi semua pertimbangan mengapa masalah tersebut terjadi.
Kebersamaan sangat diperlukan di sini, juga kebebasan memberikan
pendapat dan pandangan setiap individu.
Tulang utama diagram ini berisi faktor penyebab masalah, misalnya
faktor manusia, faktor bahan dan alat kesehatan, faktor metode/teknologi,
faktor masyarakat/pasien dan faktor lingkungan kerja. Berikut uraian
kemungkinan penyebab masalah yang menimbulkan rendahnya jumlah bumil
yang mendapat 90 tablet Fe
Berdasarkan
diuraikan,
penentuan
penyebab
masalah
yang
telah
diketahui penyebab masalah yang menimbulkan rendahnya
jumlah bumil yang mendapat 90 tablet Fe, antara lain :
1. Man:
a. Di Puskesmas terdapat banyak tenaga kerja baru sehingga
kurang pengalaman tentang masalah rendahnya jumlah bumil
yang mendapat 90 tablet Fe yang ada di wilayah Puskesmas.
b. Peran kader yang kurang dalam menangani masalah
pemberian 90 tablet Fe pada bumil.
2. Methods
a. Metode promosi yang disampaikan kurang menarik, dapat
disebabkan kurangnya ketrampilan yang dimiliki yang
disebabkan tidak adanya kegiatan pelatihan mengenai
promosi kesehatan tenaga kerja.
b. Komunikasi
dalam
penyampaian
informasi
tentang
pentingnya tablet Fe bagi bumil kurang jelas.
3. Money
a. Kurangnya kerja sama dengan pihak sponsor.
Man
Informasi
kurang
Pengalaman kurang
kurangnya pengetahuan kader
tentang pentingnya tablet Fe
bagi bumil
Rendahnya
Peran kader kurang
bumil yang mendapat
Banyak Petugas Baru
Peralatan promkes yg
terbatas
jumlah
90 tablet Fe
Bahasa yang
digunakan terlalu
medis
Komunikasi dengan pihak
sponsor yang kurang komikatif
Media promosi kurang
menarik
Komunikasi dalam
penyampaian
informasi kurang
dapat dipahami
Mathods
Kurangnya kerjasama
dengan pihak sponsor luar
Money
Gambar 2.6 Diagram Fish Bone pada Rendahnya Jumlah Bumil
yang Mendapat 90 Tablet Fe di Puskesmas Kalirungkut Surabaya
Berdasarkan diagram Fish Bone dapat diketahui akar penyebab
dari masalah rendahnya jumlah bumil yang mendapat 90 tablet Fe di
Puskesmas Kalirungkut Surabaya a ntara lain :
1. Man
a. Informasi dari petugas kesehatan yang kurang mengenai pemberian 90
tablet Fe di Puskesmas Kalirungkut.
b. Kurangnya Pengetahuan dari kader tentang pentingnya pemberian 90
tablet Fe di Puskesmas Kalirungkut.
2.
Methods
a.
3.
Peralatan promosi kesehatan yang terbatas
Money
a. Komunikasi dengan pihak sponsor yang kurang komunikatif.
3.6 Pelaksanaan NGT untuk pemecahan masalah
Langkah-langkah NGT adalah sebagai berikut:
1.
Persiapan
a.
Persiapan gugus tugas
Melakukan pembagian tugas sebelum pertemuan dimulai.
b.
1) Pimpinan NGT
: Harnila Purwindasari
2) Petugas pembagi kertas
: Agustina Z. Nisa
3) Personil yang bertugas sebagai notulis
: Dewi Putri A.
Persiapan ruang pertemuan
Meja dan tempat duduk diatur seperti huruf U yang terbuka
ujungnya (round table) dimana pada ujung meja yang terbuka
ditempatkan flipchart atau papan tulis. Ruang pertemuan di
c.
Persiapan sarana atau peralatan
1) Daftar hadir atau absensi
2) Kertas kosong
3) Papan tulis lengkap dengan alat tulisnya
4) Alat tulis di masing-masing meja
5) Kalkulator (jika perlu)
6) Persiapan peserta
d.
Jumlah Peserta
Jumlah peserta 10 orang yang mewakili masing-masing kelompok.
2.
Langkah inti Persiapan NGT (Nominal Group Technique)
a.
Silent Generation of Ideas in Writing
1) Membagikan lembar kertas kepada setiap peserta NGT yang
hadir masing-masing 5 lembar.
2) Menuliskan pemecahan masalah sebanyak-banyaknya pada
kertas yang dibagikan tersebut dalam waktu 10 menit.
3) Menuliskan pemecahan masalah dalam kalimat yang singkat
(pendek dan jelas).
4) Mengerjakan sendiri dengan tenang dan bebas tanpa saling
mempengaruhi satu sama lain.
b.
Recorded Round Robbin Procedure
1) Membacakan ide dari peserta yang telah ditulis pada kertas. Pada
putaran pertama membacakan ide nomer satu yang ditulis oleh
peserta, pada putaran kedua membacakan ide nomer dua, dan
seterusnya, selanjutnya akan dicatat oleh tugas pencatat pada
lembar flipchart.
2) Bagi peserta yang mendapatkan kesempatan menyampaikan ide
tetapi ide yang disampaikan sudah disampaikan oleh peserta
sebelumnya, maka mengatakan ‘pas’ kemudian dilanjutkan
dengan peserta selanjutnya.
3) Menghindari terjadinya diskusi dari ide yang ditulis.
c.
Serial Discussion of Ideas
Mendiskusikan ide-ide yang sudah tertulis di papan, dengan
menghidari penggabungan atau penghilangan salah satu ide, jika tidak
terlalu mendesak. Penggabungan atau pengurangan hanya boleh
dilakukan dengan persetujuan peserta yang mempunyai ide tersebut.
d.
Voting Priority
1) Membuat daftar ide (bentuk tabel taily) yang paling penting dari
yang sudah ada pada papan tulis, dengan cukup menuliskan
nomor dari ide yang dimaksud, sebaiknya tiap peserta memilih
2-3 ide saja.
2) Membagikan kertas kepada peserta, kemudian peserta memilih
ide-ide yang paling penting dari ide-ide yang telah dituliskan di
papan tulis atau flipchart.
3) Kemudian kertas dikumpulkan untuk ditulis pada tabel tally.
Contoh tabel tally
No. Pemecahan Masalah
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Dst.
Frekuensi (turus)
I
IIII
IIIIII
III
II
Dst
Hasil yang diharapkan adalah berkurangnya jumlah ide karena
diseleksi ulang atau mempertajam fokus masalah yang ada
sehingga mempermudah dalam menyusun prioritas pemecahan
masalah.
4) Mendaftar list hasil pemecahan masalah hasil tabel tally
berdasarkan nomor urut penyelesaian masalahnya. Daftar
masalah inilah yang akan diprioritaskan oleh masing-masing
peserta.
5) Lakukan ranking dari ide yang dipilih menurut urutan prioritas.
Langkah ini dilakukan dengan tahapan sebagai berikut :
Tahap 1 : ide yang paling penting diberi nilai tertinggi 5 dan ide
yang paling tidak penting diberi nilai terendah 1.
Tahap 2 : sisa ide yang masih ada 3 buah, pilih yang terpenting
dan diberi nilai 4, kemudian yang paling tidak penting diberi
nilai 2.
Tahap 3 : sisa ide masih 1 buah lalu beri ide tersebut nilai 3.
Contoh hasil skoring peserta
Penyelesaian
Tahap 1
Tahap 2
Tahap 3
Masalah
1
3
5
8
10
1
5
-
4
2
3
-
Hasil Skoring peserta
Penyelesaian
Nilai
Masalah
1
3
5
8
10
1
4
5
3
2
6) Setelah selesai melakukan skoring, serahkan kepada pemimpin
NGT untuk dilakukan skoring secara keseluruhan dari hasil
skoring semua peserta terhadap 5 item penyelesaian terpenting
yang tertulis pada flipchart.
7) Penyelesaian masalah dengan total nilai terbesar adalah
penyelesaian
masalah
yang
paling
penting
(paling
diprioritaskan) dan masalah dengan total nilai terendah adalah
penyelesaian masalah yang paling tidak penting (paling tidak
diprioritaskan).
No Penyelesaian
Masalah
Pesert
Pesert
Skor
Pesert
a1
a2
a3
Pesert
a4
Dst
Total
Rankin
Skor
g
1
3
5
8
10
e.
Discus kemudian sion of Vote
Pada tahapan ini, didiskusikan lagi urutan prioritas masalah yang
dihasilkan dari langkah 4, unutk mendapatkan komentar dan masukan guna
mencapai kesepakatan bersama. Apabila masih ada yang kurang puas, maka
langkah nomer 4 bisa diulang kembali. Apabila urutan prioritas sudah
disepakati, maka proses NGT selesai dan hasil kesepakatan tersebut menjadi
kepuasan final.
f.
Silent Rerank and Rate of Priorities
Langkah ini merupakan langkah cadangan yang dipergunakan apabila
hasil langkah nomer 4 masih belum ada kesepakatan. Menetapkan urutan
prioritas pada langkah ini adalah final.