Efek antiinfllamasi jamu kunyit asam ramuan segar (2:1) pada mencit putih betina galur Swiss - USD Repository

  

EFEK ANTIINFLAMASI JAMU KUNYIT ASAM RAMUAN SEGAR (2:1)

PADA MENCIT PUTIH BETINA GALUR SWISS

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh:

  Yeyen Kristiyana NIM : 078114131

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

  In this life we cannot always do great things But we can do small things with great love

• Mother Teresa
• Karya ini kupersembahkan untuk: Allah SWT sebagai ungkapan syukur dan pujianku Ibu-Bapakku sebagai ungkapan sayang dan baktiku Untuk seseorang yang aku kasihi, teman-temanku, Dan untuk Almamater kebanggaanku

  

PRAKATA

  Puji syukur dan terima kasih kepada Allah SWT atas berkat, rahmat dan kasih-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “ Efek Antiinflamasi Jamu Kunyit Asam Ramuan Segar (2:1) pada Mencit Putih Betina Galur Swiss” sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Farmasi (S.Farm).

  Dalam penelitian dan menyusun skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bantuan dan dukungan baik moril maupun materiil dari berbagai pihak yang berupa bimbingan, dorongan, pengarahan, saran maupun sarana. Maka dari itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

  1. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  2. Drs. Mulyono, Apt. selaku dosen penguji yang telah memberikan pendampingan, dukungan, saran, serta kritik yang membangun.

  3. Yohanes Dwiatmaka, M.Si. selaku dosen penguji yang telah memberikan pendampingan, dukungan, saran, serta kritik yang membangun.

  4. Ipang Djunarko, M.Sc., Apt. selaku dosen pembimbing atas bimbingan, saran, pengarahan, serta dukungannya dalam penelitian dan penyusunan skripsi ini.

  5. Christine Patramurti, M.Sc., Apt. selaku dosen pembimbing akademik serta segenap dosen dan staf Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma yang telah mendampingi dan mendukung penulis selama menekuni studi di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  6. Bapak Mujiyono, Ibu Suparti dan Etik Pujiyati, untuk doa, kasih sayang, serta dukungan yang tiada henti untuk penulis.

  7. Ruhul Amin, untuk dukungan, kasih, semangat, dan motivasi yang selalu diberikan kepada penulis.

  8. Yosephine Dian, Prima Mustika, Dionisya Geovani, Noviani Lestari, Devi Natania, Clarissa, Febri, Ivone, Oci serta seluruh teman-teman FKK B untuk dukungan dan perhatian yang diberikan kepada penulis.

  9. Orpha, Usnul, Wahyu, Wiwit, Lady, Rima, Dwiki serta seluruh sahabat atas dukungan moral, kasih sayang, perhatian, semangat, keceriaan dan doa yang diberikan kepada penulis.

  10. Mas Heru, Mas Parjiman, Mas Yohanes Ratijo dan Mas Kayatno, beserta segenap staf laboran atas kerjasama, masukan, dan bantuan yang diberikan selama penelitian.

  11. Vino, untuk kesetiaannya menemani penulis dalam menyusun skripsi.

  12. Semua orang atas dukungan yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

  Penulis menyadari bahwa dalam penelitian dan penyusunan skripsi ini masih banyak ketidaksempurnaan. Maka dari itu penulis mengharapkan masukan serta kritik yang membangun. Harapan penulis, semoga karya ilmiah ini dapat bermanfaat bagi masyarakat dan bagi perkembangan ilmu pengetahuan.

  Yogyakarta, Juni 2011

  

DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL........................................................................................ i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. ii HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... iv HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI....................... v PRAKATA....................................................................................................... vi PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .......................................................... viii DAFTAR ISI.................................................................................................... ix DAFTAR TABEL............................................................................................ xiii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... xvi

  INTISARI......................................................................................................... xviii

  

ABSTRACT....................................................................................................... xvix

BAB I PENGANTAR ......................................................................................

  1 A. Latar Belakang..........................................................................................

  1 1. Permasalahan ........................................................................................

  4 2. Keaslian penelitian ...............................................................................

  4 3. Manfaat penelitian ................................................................................

  5 B. Tujuan Penelitian.....................................................................................

  5 1. Tujuan umum........................................................................................

  5

  BAB II PENELAAHAN PUSTAKA...............................................................

  6 A. Obat Tradisional .......................................................................................

  6 B. Kunyit .......................................................................................................

  8 1. Keterangan botani.................................................................................

  8 2. Nama daerah .........................................................................................

  8 3. Morfologi Tumbuhan ...........................................................................

  8 4. Kandungan kimia..................................................................................

  9 5. Khasiat ..................................................................................................

  10 6. Kurkumin..............................................................................................

  11 C. Asam Jawa................................................................................................

  12 1. Keterangan botani.................................................................................

  12 2. Nama daerah .........................................................................................

  12 3. Morfologi Tumbuhan ...........................................................................

  12 4. Kandungan kimia..................................................................................

  13 5. Khasiat ..................................................................................................

  14 D. Inflamasi ...................................................................................................

  15 1. Definisi .................................................................................................

  15 2. Gejala....................................................................................................

  16 3. Mekanisme............................................................................................

  17 E. Anti Inflamasi ...........................................................................................

  20

   F Cataflam D-50 (K-diklofenak) ...............................................................

  20 G Metode Uji Efek Anti Inflamasi ..............................................................

  21

  I. Hipotesis ...................................................................................................

  27 2. Penyiapan hewan uji .............................................................................

  34 A. Hasil Uji Pendahuluan ..............................................................................

  33 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .........................................................

  33 F. Tata Cara Analisis Hasil ...........................................................................

  32 8. Penentuan % efek anti inflamasi ..........................................................

  30 7. Skema perlakuan hewan uji ..................................................................

  29 6. Perlakuan hewan uji..............................................................................

  28 5. Uji pendahuluan....................................................................................

  28 4. Penetapan dosis.....................................................................................

  28 3. Pembuatan formalin 0,5% ....................................................................

  27 1. Pembuatan jamu kunyit asam ramuan segar.........................................

  23 BAB III METODE PENELITIAN...................................................................

  27 E. Tata Cara Penelitian..................................................................................

  26 2. Alat penelitian.......................................................................................

  26 1. Bahan penelitian ...................................................................................

  25 D. Bahan dan Alat Penelitian ........................................................................

  24 C. Definisi Operasional .................................................................................

  24 2. Variabel pengacau ................................................................................

  24 1. Variabel utama......................................................................................

  24 B. Variabel Penelitian ...................................................................................

  24 A. Jenis dan Rancangan Penelitian................................................................

  34

  1. Orientasi rentang waktu pemotongan kaki setelah injeksi subplantar formalin 0,5% .....................................................................................

  34

   2. Orientasi dosis cataflam D-50 (K-diklofenak) .................................

  36

   3. Orientasi waktu pemberian cataflam D-50 (K-diklofenak)..............

  39 B. Hasil Uji Efek Anti Inflamasi Jamu Kunyit Asam (2:1) ..........................

  41 C. Hasil Uji Hubungan Linieritas Antara Dosis Jamu Kunyit Asam (2:1) terhadap Efek Anti Inflamasi....................................................................

  48 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................

  50 A. Kesimpulan...............................................................................................

  50 B. Saran .........................................................................................................

  50 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................

  51 LAMPIRAN.....................................................................................................

  56 BIOGRAFI PENULIS .....................................................................................

  80

  

DAFTAR TABEL

  Tabel I. Hasil uji Scheffe rata-rata bobot udema pada penetapan rentang waktu pemotongan kaki setelah injeksi subplantar formalin 0,5% ............... 36 Tabel II. Hasil uji Scheffe rata-rata bobot udema pada penetapan dosis Cataflam

  

  D-50 (K-diklofenak) ............................................................................ 38 Tabel III. Hasil uji Scheffe rata-rata bobot udema pada penetapan rentang waktu pemberian Cataflam

  

  D-50 dosis 9,1 mg/kg BB mencit ..................... 40 Tabel IV.Hasil uji Scheffe rata-rata bobot udema pada presentase efek antiinflamasi pada jamu kunyit asam beserta kontrolnya.................... 44

  

DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1. Struktur dari Kurkumin (Diferuloylmethane), Demethoxycurcumin, and, Bisdemethoxycurcumin............................................................ 10 Gambar 2. Struktur unik dari kurkumin yang menyebabkan aktivitas biologi.. 11 Gambar 3. Struktur senyawa utama minyak atsiri asam jawa ........................... 14 Gambar 4. Diagram mediator inflamasi yang terbentuk dari fosfolipid beserta aksinya ............................................................................................. 18 Gambar 5. Struktur kalium diklofenak 2-[(2,6-dichlorophenyl)amino] benzenacetic acid .............................................................................

  21 Gambar 6. Skema kerja penelitian efek antiinflamasi pada jamu kunyit asam ramuan segar (2:1) ........................................................................... 32 Gambar 7. Diagram batang rata-rata bobot udema kaki mencit setelah injeksi formalin 0,5% pada rentang waktu setiap 15 menit selama 1 jam... 35 Gambar 8. Diagram batang rata-rata bobot udema kaki mencit pemberian

  Cataflam

  

  D-50 dengan dosis 9,1,;13,65; dan 18,2 mg/kg BB........ 37 Gambar 9. Diagram batang rata-rata bobot udema kaki mencit setelah pemberian

  Cataflam

  

  D-50 rentang waktu setiap 15 menit selama 1 jam........ 39 Gambar 10. Diagram batang rata-rata bobot udema kaki mencit akibat perlakuan jamu kunyit asam ramuan segar (2:1) dalam empat peringkat dosis beserta kontrolnya ............................................................................ 42

  Gambar 11.Diagram batang % efek antiinflamasi akibat perlakuan jamu kunyit asam ramuan segar (2:1) dalam empat peringkat dosis beserta kontrolnya ........................................................................................ 43

  Gambar 12.Grafik hubungan linieritas dosis 1.365, 2.730, 5.460 dan 10.920 mg/kg BB dengan peningkatan % efek antiinflamasi...................... 48

  

DAFTAR LAMPIRAN

  62 Lampiran 9. Perhitungan dosis jamu kunyit asam ramuan segar (2:1) .........

  69 Lampiran 13. Hasil ANOVA pola satu arah dengan taraf kepercayaan 95% data

  D- 50 dalam tiga peringkat dosis beserta hasil uji Scheffenya ......

  

  66 Lampiran 12. Hasil ANOVA pola satu arah dengan taraf kepercayaan 95% data orientasi penimbangan kaki mencit akibat perlakuan Cataflam

  65 Lampiran 11. Hasil ANOVA pola satu arah dengan taraf kepercayaan 95% data orientasi rentang waktu penimbangan kaki mencit setelah injeksi formalin 0,5% beserta hasil uji Scheffenya ..............................

  63 Lampiran 10. Hasil perhitungan % efek antiinflamasi jamu kunyt asam ramuan segar (2:1) beserta kontrolnya ..................................................

  60 Lampiran 8. Perhitungan aquadest sebagai kontrol negatif ..........................

  Lampiran 1. Surat Keterangan Pembelian Hewan Uji (mencit) di Laboratorium Imunologi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta .................

   D-50 sebagai kontrol positif......

  58 Lampiran 7. Perhitungan dosis Cataflam

  58 Lampiran 6. Perhitungan dosis formalin 0,5% untuk injeksi subplantar ......

  58 Lampiran 5. Foto dokumentasi kaki mencit setelah pemotongan................

  57 Lampiran4. Foto dokumentasi injeksi subplantar pada hewan uji ...............

  57 Lampiran 3. Foto jamu kunyit asam ramuan segar di Laboratorium Farmakologi- toksikologi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta................

  56 Lampiran 2. Foto Rimpang Kunyit dan Asam Jawa .....................................

  

  50 dosis 9,1 mg/kg BB dalam rentang waktu tertentu beserta hasil uji Scheffenya ...........................................................................

  71 Lampiran 14. Hasil ANOVA pola satu arah dengan taraf kepercayaan 95% dan bhasil uji Scheffe, data penimbangan kaki mencit akibat pemberian jamu kunyit asam ramuan segar (2:1) dalam empat peringkat dosis beserta kontrolnya.....................................................................

  73 Lampiran 15. Tabel r.......................................................................................

  78 Lampiran 16. Tabel konversi perhitungan dosis Laurence and Bacharach, 1964 ..................................................................................................

  79

  

INTISARI

  Jamu kunyit asam ramuan segar merupakan ramuan rimpang kunyit dan daging buah asam, biasanya diminum untuk mengurangi rasa nyeri haid pada wanita. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah jamu kunyit asam ramuan segar (2:1) memiliki efek antiinflamasi.

  Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental murni dengan rancangan acak lengkap pola searah, menggunakan metode Langford, et al. (1972) termodifikasi.

  Hewan uji dikelompokkan menjadi 7 kelompok (n=5), yaitu kelompok formalin 0,5%, kelompok kontrol negatif aquadest, kelompok kontrol positif kalium diklofenak dan kelompok lainnya kelompok perlakuan jamu kunyit asam ramuan segar (2:1) dengan dosis 1.365; 2.730; 5.460 dan 10.920 mg/kg BB. Jamu kunyit asam diberikan 45 menit sebelum injeksi subplantar dengan larutan formalin 0,5%. Setelah 1 jam mencit dikorbankan dan kedua kakinya dipotong pada sendi torsocrural, kemudian ditimbang. Data bobot udema yang diperoleh selanjutnya digunakan untuk mencari persentase efek antiinflamasi. Distribusi data dianalisis dengan uji Kolmogorov-Smirnov, dilanjutkan dengan ANOVA satu arah dan uji Scheff dengan taraf kepercayaan 95%.

  Hasil efek antiinflamasi jamu kunyit asam ramuan segar (2:1) dosis 1.365; 2.730; 5.460 dan 10.920 mg/kg BB berturut-turut adalah 31,14%; 41,96%, 45,16% dan 50,79%. nilai ED

  50 dari jamu kunyit asam ramuan segar (2:1) adalah 9.026 mg/kg BB mencit.

  Kata kunci : jamu kunyit asam, antiinflamasi, formalin, kalium diklofenak

  

ABSTRACT

  The fresh blend of sour tumeric tonic is a combination of tumeric and tamarind which is drunk to decrease the painful because of menstruation. The goal of this research is to know whether the fresh concoction of sour tumeric tonic (2:1) has the anti-inflammatory effect.

  This research is pure experimental research with one-way pattern, random complete research design which uses the Langford method, et al. (1972) modification.

  The experiment animals are classified into seven groups (n=5), which are formalin group 0,5%, the aquaduct negative control group, the diclofenac potassium positive control group and others treatment groups such us the fresh blend sour tumeric tonic (2:1) with 1.365; 2.730; 5.640 and 10.920 mg/kg BB dose. The sour tumeric tonic is given 45 minutes before the injection of subplantar with formalin soluble 0,5%. After an hour, mencit is sacrificed and both foots are cut on the torsocrural joint, then it has to be weighted. The data of udema weight gained hence used to find the percentage of anti-inflammatory effect. The distribution data is analyzed with Kolmogorov-Smirnov test. It is continued by ANNOVA direction and Scheff test with 95% trusting standard.

  The result of anti-inflammatory effect from the fresh blend of sour tumeric tonic (2:1) with 1.365; 2.730; 5.460 and10.920 mg/kg BB dose in a row are 31,14%; 41,96%, 45,16% and 50,79%. The grade of ED

  50 from the fresh blend of sour tumeric tonic (2:1) is 9.026 mg/kg BW.

  Keywords : sour tumeric tonic, anti-inflammatory, formalin, diclofenac potassium

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Inflamasi atau radang merupakan mekanisme pertahanan tubuh yang

  disebabkan oleh cedera atau kerusakan pada jaringan, yang berfungsi untuk menghancurkan, mengurangi atau mengurung (sekuester) baik agen pencedera maupun jaringan yang cedera itu. Inflamasi ditandai dengan respon akut berupa rasa nyeri (dolor), panas (calor), kemerahan (rubor), pembengkakan (tumor), dan hilangnya fungsi jaringan (functiolessa). Inflamasi disebabkan oleh pelepasan beberapa mediator kimia seperti histamin, bradikinin, kalidin, serotonin, prostaglandin, leukotrin dan sebagainya (Jurenka, 2009). Inflamasi sering menjadi masalah dalam masyarakat dan menimbulkan rasa yang tidak nyaman bagi penderita. Rasa ketidaknyamanan itu sering mendorong penderita untuk segera menangani masalah inflamasi.

  Obat Antiinflamasi Non Steroid (OAINS) banyak digunakan untuk penanganan inflamasi. Mekanisme OAINS dalam memberikan efek antiinflamasi adalah bertindak secara tunggal maun kombinasi dari berbagai mekanisme yang melibatkan inhibisi metabolisme asam arakidonat, dengan menghambat sintesis prostaglandin, menghambat siklooksigenase (COX), menghambat lipoxygenase, inhibisi sitokin (IL,TNF dll), pelepasan steroid hormon dari adrenal, stabilisasi membran lisosomal dan uncoupling dari fosforilasi oksidatif (Kohli, Ansari dan ginjal membuat rekomendasi penggunaan OAINS sebagai obat antiinflamasi bermasalah (Tunstall, et al., 2006).

  Pengobatan tradisional merupakan salah satu alternatif pengobatan saat ini terus berkembang. Alasan masyarakat memilih obat tradisional yaitu asumsi masyarakat bahwa obat tradisional memiliki efek samping yang relatif lebih kecil dibanding dengan obat modern. Menurut undang-undang Kesehatan No. 36 tahun 2009, obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian (galenik), atau campuran dari bahan tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan, dan dapat diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat (Anonim, 2009).

  Salah satu produk jamu segar yang banyak digunakan oleh masyarakat adalah jamu kunyit asam. Jamu kunyit asam tersebut merupakan ramuan rimpang kunyit dan daging buah asam. Pada umumnya, masyarakat menggunakan jamu kunyit asam untuk mengurangi rasa nyeri waktu haid (Sastroamidjojo, 2001).

  Jamu kunyit asam adalah jamu yang diolah dengan bahan utama kunyit dan asam (Limananti dan Triratnawati, 2003). Kunyit digunakan sebagai bumbu makanan, zat warna dalam makanan dan pengobatan untuk berbagai penyakit. Kunyit banyak digunakan dalam pengobatan tradisional di India untuk menyembuhkan gangguan empedu, batuk, luka diabetes, gangguan hati, rematik dan sinusitis. Dalam rimpang kunyit terkandung kurkumin, demethoxycurcumin dan bisdemethoxycurcumin. Dalam berbagai penelitian ilmiah kurkumin ini antivirus, antijamur, antitumor, antispasmodik dan hepatoprotective (Kohli, et al., 2005). Kurkumin ditemukan mampu menghambat metabolisme asam arakidonat, menghambat siklooksigenase dan lipoksigenase, menghambat produksi sitokin dan pelepasan steroid hormon (Jurenka, 2009). Asam kaya akan fitokimia karena tanaman ini dilaporkan memiliki aktivitas antidiabetes, antimikroba antioksidan, antiinflamasi, antimalaria, hepatoprotektif, pencahar, dan antioksidan (Bhadoriya, Ganeshpurkar, Narwaria, Raid dan Jain, 2011). Senyawa dalam asam yang berperan dalam antiinflamasi adalah anthocyanin karena agen tersebut mampu menghambat kerja enzim siklooksigenase (COX) sehingga mampu menghambat dilepaskannya prostaglandin (Nair, et al., 2004).

  Dalam penelitian yang dilakukan oleh Rahmawati (2008) tentang perbandingan daya analgesik jamu kunyit asam instan dan jamu kunyit asam segar dengan menggunakan komposisi (20%:10%), jamu kunyit asam segar mempunyai daya analgesik pada dosis 5.460 mg/kg BB sebesar 49,57%. Penelitian lain dilakukan oleh Fadeli (2008) yang menunjukkan hasil bahwa dosis efektif ramuan kunyit asam (20%:10%) kunyit asam adalah 2730 mg/kg BB. Nyeri merupakan gejala awal terjadinya inflamasi. Oleh karena itu penelitian ini dilakukan untuk mengetahui efek antiinflamasi jamu kunyit asam ramuan segar yang diharapkan mampu bermanfaat bagi pemerintah, industri obat tradisional, dan masyarakat dalam mengembangkan obat tradisional jamu kunyit asam agar peredaran jamu kunyit asam ramuan segar yang beredar di masyarakat dapat menjadi pilihan dalam menentukan pengobatan yang akan digunakan.

  1. Permasalahan

  Berdasarkan latar belakang di atas, permasalahan penelitian dapat dirumuskan sebagai berikut: a. Apakah jamu kunyit asam ramuan segar (2:1) memiliki khasiat sebagai antiinflamasi? b. Seberapa besar efek antiinflamasi jamu kunyit asam segar (2:1)?

  c. Berapakah besar dosis efektif jamu kunyit asam ramuan segar (2:1) sebagai agen antiinflamasi terhadap udema kaki mencit betina galur Swiss yang diinduksi formalin 0,5%?

  2. Keaslian penelitian

  Sepengetahuan penulis penelitian mengenai daya antiinflamasi jamu kunyit asam ramuan segar (2:1) belum pernah dilakukan. Adapun penelitian yang pernah dilakukan yaitu:

  a. Daya analgesik jamu kunyit asam instan dan jamu kunyit asam ramuan segar pada mencit betina oleh Rahmawati, 2009 yang menunjukkan hasil daya analgesik kunyit asam ramuan segar adalah 49,57% pada dosis 5.460 mg/kg BB.

  b. Daya analgesik dari campuran ekstrak rimpang kunyit dan ekstrak daging buah asam jawa dengan komposisi 20% :10% dan optimasi komposisi menggunakan metode simplex lattice design oleh Fadeli, 2008 yang menunjukkan hasil bahwa dosis efektif ramuan kunyit asam (20%:10%) kunyit asam adalah 2730 mg/kg BB.

3. Manfaat penelitiana

  a. Manfaat teoritis Penelitian ini diharapkan mampu memberikan sumbangan ilmiah bagi pengembangan ilmu pengetahuan khususnya bidang obat tradisional tentang khasiat jamu kunyit asam sebagai antiinflamasi.

  b. Manfaat praktis Penelitian ini diharapkan mampu memberikan informasi pada masyarakat tentang penggunaan jamu kunyit asam sebagai alternatif obat antiinflamasi beserta dosis efektifnya dalam menimbulkan efek.

B. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

  Untuk menambah informasi mengenai khasiat jamu kunyit asam yang bermanfaat sebagai antiinflamasi.

  2. Tujuan khusus

  a. Untuk mengetahui apakah jamu kunyit asam ramuan segar (2:1) memberikan efek antiinflamasi.

  b. Untuk mengetahui besarnya efek antiinflamasi jamu kunyit asam ramuan segar (2:1).

  c. Untuk mengetahui dosis efektif jamu kunyit asam ramuan segar (2:1) sebagai agen antiinflamasi terhadap udema kaki mencit betina galur Swiss yang diinduksi formalin 0,5%.

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Obat Tradisional Menurut Undang-Undang Republik Indonesia No. 23 Tahun 2009

  tentang kesehatan menyebutkan bahwa obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian (galenik), atau campuran dari bahan tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan, dan dapat diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat (Anonim, 2009).

  WHO merekomendasikan penggunaan obat tradisional dalam pemeliharaan kesehatan masyarakat, pencegahan dan pengobatan penyakit. WHO juga mendukung upaya-upaya dalam peningkatan keamanan dan khasiat dari obat tradisional (WHO, 2003).

  Penggunaan obat tradisional secara umum dinilai lebih aman dari pada penggunaan obat modern. Hal ini disebabkan karena obat tradisional memiliki efek samping yang relatif lebih sedikit dari pada obat modern jika digunakan secara tepat, yang meliputi kebenaran bahan, ketepatan dosis, ketepatan waktu penggunaan, ketepatan cara penggunaan, ketepatan telaah informasi, dan tanpa penyalahgunaan obat tradisional itu sendiri (Sari, 2006).

  Sesuai dengan Keputusan Kepala Badan POM RI No.00.05.4.2411 tahun 2004, berdasarkan cara pembuatan serta jenis klaim penggunaan dan tingkat pembuktian khasiat, Obat Bahan Alam Indonesia dikelompokkan menjadi tiga jenis, yaitu:

  1. Jamu, yang merupakan obat tradisional warisan nenek moyang yang harus memiliki kriteria aman, klaim khasiat dibuktikan dengan data empiris, serta memiliki persyaratan mutu yang berlaku.

  2. Obat herbal terstandar, merupakan sediaan obat bahan alam yang telah dibuktikan keamanan dan khasiatnya, dikembangkan berdasarkan bukti-bukti ilmiah dan uji pra klinis pada hewan serta standarisasi bahan baku

  3. Fitofarmaka, merupakan sediaan bahan alam yang telah dibuktikan keamanan dan khasiatnya secara ilmiah, dikembangkan berdasarkan uji klinik, standarisasi bahan baku yang sudah bisa diresepkan oleh dokter.

  Menurut Hermanto (2007) pembuatan jamu menggunakan bermacam- macam tumbuhan yang diambil langsung dari alam berupa bagian dari tumbuhan seperti rimpang, daun-daunan, kulit batang dan buah. Efek samping jamu relatif lebih kecil disbanding obat medis. Namun tidak mudah meyakinkan kalangan medis untuk meresepkan jamu yang belum dilakukan penelitian ilmiah atau uji klinik. Meski pada kenyatannya jamu sudah digunakan puluhan bahkan ratusan tahun yang lalu secara turun temurun sebelum farmakologi modern masuk Indonesia

  Jamu ramuan segar adalah jamu yang diolah dengan cara sederhana dan tradisional, yaitu dengan merebus seluruh bahan atau mengambil/memeras sari yang terkandung dalam jamu kemudian dicampur dengan air matang ( Suharmiati

B. Kunyit

  1. Keterangan botani

  Kunyit (Curcuma domestica Val) termasuk dalam famili Zingiberaceae (Rukmana, 1994).

  2. Nama daerah

  Hunik (batak), kunyir (Lampung), temu kuning, kunir (Jawa), koneng (Sunda), konyet, temu koneng (Madura), kunidi (Sulawesi Utara), kuminu (Ambon), rame (Irian) (Olivia, Alam, Hadibroto, 2006).

  3. Morfologi tumbuhan

  Tanaman kunyit adalah terna berumur panjang yang mempunyai cirri khas tumbuh berkelompok membentuk rumpun. Tinggi tanaman antara 40-100cm. Tanaman kunyit mempunyai daun besar berbentuk elips, 6-10 daun, panjang sampai 31-84cm, lebar sampai 10-18 cm, pangkal daun meruncing, berwarna hijau muda. Batang semu berwarna hijau atau agak keunguan, tinggi sampai 0,75-1 m. Perbungaan muncul langsung dari rimpang, terletak di tengah-tengah batang, ibu tangkai bunga berambut kasar dan rapat, saat kering tebalnya 2-5 mm, panjang 16-40 cm, daun kelopak berambut berbentuk lanset panjang 4-8 cm, lebar 2-3,5 cm, yang paling bawah berwarna hijau, berbentuk bulat telur, makin ke atas makin menyempit dan memanjang, warna putih atau putih keunguan, tajuk bagian ujung berbelah-belah warna putih atau merah jambu. Bentuk bunga majemuk bulir silindir. Mahkota bunga berwarna putih (Winarto, 2004).

  Bagian di dalam tanah berupa rimpang yang mempunyai struktur berbeda dengan Zingiber (yaitu berupa induk rimpang tebal berdaging yang membentuk anakan, rimpang lebih panjang dan langsing). Rimpang kunyit bercabang-cabang membentuk rumpun. Warna kulit rimpang jingga kecokelatan atau berwarna agak kuning sampai kehitaman. Warna bagian dalam kuning jingga atau pusatnya lebih pucat dilengkapi bau khas yang rasanya agak pahit dan khas (Winarto, 2004).

4. Kandungan kimia

  Komponen kimia dalam rimpang kunyit adalah Minyak atsiri, pati, zat pahit, resin, selulosa, dan beberapa mineral. Kandungan minyak atsiri kunyit sekitar 3-5% yang terdiri dari senyawa d-alfa-pelandren (1%),d- sabinen (0,6%), cineol (1%), borneol (0,5%), zingiberen (25%), timeron (58%), seskuiterpen alcohol (5,8%), alfa-atlanton, dan gamma atlanton (Winarto, 2004).

  Kunyit mengandung protein (6,3%), lemak (5,1%), mineral (3,5%), karbohidrat (69,4%) dan air (13,1%) (Chattopadhyay, et al, 2004). Menurut Jurenka (2009), zat warna curcuminoid (3-4%) merupakan suatu senyawa yang memberikan warna kuning yang terdiri dari curcumin

  (diferuloylmethane), desmethoxy-curcumin dan bisdesmethoxy-curcumin. Gambar 1. Struktur dari Kurkumin (Diferuloylmethane), Demethoxycurcumin, and, Bisdemethoxycurcumin (Jurenka,2009)

5. Khasiat

  Kunyit banyak digunakan di India, Cina dan asia tenggara sebagai rempah-rempah, bahan pengawet makanan dan pewarna. Selain itu kunyit digunakan dalam pengibatan tradisional sebagai obat rumah tangga untuk berbagai penyakit, termasuk gangguan empedu, batuk, luka diabetes, gangguan hati, rematik dan sinusitis (Chattopadhyay, et al., 2004).

  Di Indonesia, khususnya daerah jawa, kunyit banyak digunakan sebagai ramuan jamu karena berkhasiat dan menyejukkan. Manfaat utama tanaman kunyit, yaitu sebagai bahan obat tradisional, bahan baku jamu industri, kosmetik, bahan bumbu masak dan lain-lain. Di samping itu rimpang kunyit bermanfaat sebagai analgetika, antiinflamasi, antioksidan, antimikroba, pencegah kanker, antitumor, dan menurunkan kadar lemak

6. Kurkumin

  Kurkumin merupakan sebuah polifenol lipofilik yang hampir tidak larut dalam air namun cukup stabil dalam pH asam lambung. Kurkumin (diferuloylmethane) merupakan komponen kunyit yang memiliki aktivitas biologi dengan spektrum luas seperti: antiinflamasi, antioksidan, antifertilitas, antimutagen, antivirus, antidiabetes, antikanker, antivenom, antijamur (Chattopadhyay, et al., 2004).

  Gambar. 2 Struktur unik dari kurkumin yang menyebabkan aktivitas biologi (Majeed, Badmaev, Shivakumar dan Rajendran, 1995)

  Kurkumin merupakan suatu pigmen kuning dari kunyit, digunakan sebagai bumbu masakan dan pewarna alami makanan. Selain itu juga memiliki agen antiinfamasi. Terdapat efek yang menguntungkan pada suatu eksperimen pada tikus yang dibuat kolitis dengan induksi 2,4,6-trinitrobenzene sulphonic

  acid, yang merupakan model dalam penyakit inflamasi usus (Ukil, et al., 2003).

C. Asam Jawa

  1. Keterangan botani

  Asam Jawa (Tamarindus indica L.) termasuk dalam famili Leguminosae (Hutapea, 1994).

  2. Nama daerah

  Asam jawa mempunyai nama daerah yaitu: bak mee (Aceh), acam lagi (Gayo), asam jawa (Melayu), cumalagi (Minangkabau), tangkal asem (Sunda), wit asem (Jawa), acem (Madura), celagi (Bali), bage (Sasak), mangga (Bima),asam jawa(Dayak), asam jawi (Gorontalo), tamalagi (Buol), camba (Makasar), kanefo (timur), asang jawa (Sulawesi Utara). Sementara, untuk nama umum di dunia adalah tamarind, tamarindo, tamarind an

  sampalok (Rukmana, 2005).

  3. Morfologi tanaman

  Pohon asam sering ditanam sebagai pohon pelindung di tepi jalan raya. Di pedesaan, asam ditanam sebagai pohon buah. Asalnya dari Afrika Tropis kemudian menyebar ke India, dan sekarang banyak ditanam di daerah Tropis lainnya. Pohon ini terdapat di dataran rendah pada daerah yang musim kemaraunya jelas sampai kering. Pohon tinggi 15-25 m, bercabang banyak, dan berkayu keras. Daun majemuk menyirip genap, panjang 5-13 cm, terdapat 10-15 pasang anak daun yang duduknya berhadapan dan bertangkai sangat pendek, hampir duduk. Helaian anak daun bentuknya bulat panjang, ujung dan pangkal membulat, bagian tepi rata. Kedua permukaan daun halus dan licin, berwarna hijau dengan warna sisi lebih muda, panjang 1-2,5 cm, lebar 0,5-1 cm (Dalimartha, 2006).

  Bunga dalam karangan berbentuk tandan yang panjangnya 2-16 cm, terdiri atas 6-30 kuntum bunga yang letaknya hampir duduk, berwarna kuning berurat merah, keluar dari ketiak daun atau ujung percabangan. Buah polong, bertangkai, bulat panjang pipih, panjang 3,5-20 cm, lebar 2,5-4 cm, bagian ujung melancip, di antara biji kerap menyempit, kulit dinding luar rapuh, dan berwarna cokelat muda. Daging buah berwarna kuning sampai cokelat kekuningan dan rasanya asam. Biji 1-12 cm, warnanya cokelat mengkilap. Pohon asam berbuah sepanjang tahun. Daun asam jawa muda disebut sinom. Berasa asam dan dapat digunakan sebagai penyedap masakan. Perbanyakan dengan biji dan vegetatif (Dalimartha, 2006).

4. Kandungan kimia

  Dalam asam jawa terdapat senyawa fenolik, asam malat, asam sitrat, asam asetat, pektin, gula invert (25%-30%), asam suksinat, protein, lemak dan elemen-elemen penting lainnya seperti kalsium, kalium, fosfor, zat besi (Bhadoriya, et al., 2011).

  Senyawa volatil dari asam jawa terdiri dari fenil asetaldehid (25,4%), furfural (20,7%), benzyl benzoat (18,1%) dan limonene (Krishnamurthy, Sapna and Parthasarathy, 2008). Selain agen-agen yang ditemukan diatas, ternyata ditemukan agen aktif yaitu anthocyanin. Senyawa

  anthocyanin inilah yang berperan sebagai agen antiinflamasi dengan mekanisme menghambat prostaglandin dan siklooksigenase (Nair, et, al., 2004).

  Gambar 3. Struktur senyawa utama minyak atsiri asam jawa (Krishnamurthy, Sapna and Parthasarathy, 2008)

5. Khasiat

  Daun asam jawa digunakan oleh masyarakat sebagai obat tradisional karena mempunyai beberapa khasiat. Rasa buah asam, manis, bersifat sejuk, astringen. Daging buah asam berkhasiat sebagai pencahar (laksan), penyejuk, pereda demam (antipiretik), antiseptik, abortivum, dan meningkatkan nafsu makan. Daun berkhasiat penurun panas (antipiretik), pereda nyeri (analgesik) dan antiseptik (Dalimartha, 2006).

  Asam jawa digunakan sebagai obat tradisional di sebagian negara tropis. Aktivitasnya sebagai obat tradisional antara lain digunakan untuk nyeri diare, disentri, penyembuhan luka, malaria, demam, sembelit, dan peradangan. Tanaman ini dilaporkan memiliki aktivitas anti diabetes, antimikroba, antivenom, antioksidan, antimalaria, hepatoprotektif, pencahar, antiinflamasi dan analgesik (Bhadoriya, et al., 2011).

D. Inflamasi

1. Definisi

  Radang merupakan respon biologi komplek jaringan pembuluh darah terhadap rangsangan berbahaya termasuk patogen, iritasi atau sel yang rusak (Singh, Malhotra dan Subban, 2008).

  Adanya jaringan yang rusak menyebabkan terjadinya pelepasan mediator kimia dan reaksi imun yang meliputi: histamin, eicosanoid (prostaglandin, tromboksan, leukotrien), PAF (platelet activating factor), bradikinin, nitrit oksida, neuropeptida, dan cytokine (seperti interleukin, intereferon, dll) (Rang, Dale, Ritter dan Flower, 2003).

  Menurut waktu terjadinya, inflamasi dibagi menjadi 2 yaitu inflamasi akut dan inflamasi kronis. Inflamasi akut disebabkan oleh rangsangan sesaat dan mendadak. Inflamasi kronis disebabkan oleh luka yang berlangsung beberapa minggu, bulan, atau bersifat menetap dan merupakan kelanjutan dari inflamasi akut (Sander, 2003).

  Proses inflamasi merupakan suatu mekanisme pertahanan dimana tubuh berusaha untuk menetralisir dan membasmi agen-agen yang berbahaya pada tempat cedera untuk mempersiapkan keadaan perbaikan jaringan. Fenomena inflamasi ini meliputi kerusakan mikrovaskuler, meningkatnya permeabilitas kapiler dan migrasi leukosit, elemen darah dan mediator kimia ke jaringan radang, serta fagositosis (Singh, et al., 2008).

2. Gejala

  Pada level makroskopik gejala reaksi radang yang dapat diamati adalah kemerahan (rubor), panas meningkat (calor), pembengkakan (tumor), nyeri (dolor), dan hilangnya fungsi (fungctio laesa) (Rang, et al., 2003).

  Inflamasi dipicu oleh pelepasan beberapa jenis mediator kimiawi dari jaringan yang rusak dan sel bermigrasi. Mediator kimiawi yang dilepaskan bergantung pada tipe inflamasi yang mencakup senyawa seperti histamin dan 5-hidroksitriptamin seperti prostaglandin, peptida kecil seperti bradikinin, dan peptida yang lebih besar seperti interleukin-I yang merupakan sitokin (Umaru, et al., 2009). Tanda-tanda utama radang :

  Rubor (kemerahan), merupakan hal pertama yang terlihat di daerah

  yang mengalami peradangan. Waktu reaksi peradangan mulai timbul, maka arteriola yang mensuplai darah tersebut melebar, dengan demikian labih banyak darah yang mengalir ke dalam mikrosirkulasi lokal. Kapiler yang sebelumnya kosong atau sebagian saja yang merenggang dapat cepat terisi penuh oleh darah ( Underwood, 1999).

  Calor (panas), peningkatan suhu banyak terdapat pada bagian perifer

  (tepi), seperti pada kulit. Peningkatan suhu ini diakibatkan oleh meningkatnya aliran darah melalui daerah tersebut mengakibatkan sistem vaskuler dilatasi dan mengalirkan daerah yang hangat pada daerah tubuh yang terkena peradangan( Underwood, 1999).

  Tumor (bengkak), pembengkakan sebagai hasil adanya udema merupakan bagian dari cairan eksudat dan dalam jumlah sedikit kelompok sel radang aka masuk dalam daerah tersebut (Underwood, 1999).

  Dolor (nyeri), merupakan reaksi peradangan yang dapat ditimbulkan

  melalui beberapa cara. Perubahan pH local atau konsentrasi local ion-ion tertentu dapat merangsang ujung-ujung saraf. Selain itu, pembengkakan jaringan yang meradang mengakibatkan peningkatan tekanan darah local yang tanpa diragukan lagi dapat menimbulkan rasa sakit. Beberapa mediator kimiawi termasuk prostaglandin dan serotonin diketahui juga menyebabkan rasa sakit (Underwood, 1999).

  Functio laesa (hilangnya fugsi), merupakan konsekuensi dari suatu

  proses radang. Gerakan yang terjadi pada daerah radang, baik dilakukan secara langsung ataupun reflek akan mengalami hambatan rasa sakit.

  Pembengkakan yang hebat secara fisik mengakibatkan kurangnya gerak jaringan (Underwood,1999).

3. Mekanisme

  Kerusakan sel yang menyertai peradangan menyebabkan pelepasan enzim lisosom dari leukosit melalui kerja atas membran sel, kemudian asam arakidonat dilepaskan dari senyawa prekursor oleh fosfolipase. Enzim siklooksigenase merubah asam arakidonat menjadi prostaglandin dan tromboksan. Lipoksigenase ialah enzim yang merubah asam arakidonat menjadi leukotrien. Leukotrien mempunyai efek kemotaktik yang kuat pada eosinofil, neutrofil dan makrofag yang mendorong terjadinya bronkokontriksi Gambar 4. Diagram mediator inflamasi yang terbentuk dari fosfolipid beserta aksinya (Rang et, al., 2003) Asam arakidonat merupakan asam lemak tidak jenuh (20-carbon polyunsaturated fatty acid) yang utamanya berasal dari asupan asam linoleat dan berada dalam tubuh dalam bentuk esterifikasi sebagai komponen fosfolipid membran sel. Asam arakidonat dilepaskan dari fosfolipid melalui fosfolipase seluler yang diaktifkan oleh stimulasi mekanik, kimia, atau fisik, atau oleh mediator inflamasi lainnya. Metabolisme asam arakidonat berlangsung melalui salah satu dari dua jalur utama, sesuai dengan enzim yang mencetuskan, yaitu jalur siklooksigenase dan lipoksigenase. Metabolit asam arakidonat (disebut juga eikosanoid) dapat memperantarai setiap langkah inflamasi. (Mitchell dan Cotran, 2003).

  Jalur siklooksigenase menghasilkan prostaglandin E

  2 (PGE 2 ), PGD 2 ,

  PGF 2, PGI

  2 (prostasiklin), dan tromboksan A 2 (TXA 2 ). Produk tersebut berasal

  dari PGH

  2 oleh pengaruh kerja enzim yang spesifik. PGH 2 sangat tidak stabil,

  merupakan prekursor hasil akhir biologi aktif jalur siklooksigenase. Beberapa enzim mempunyai distribusi jaringan tertentu. Misalnya, trombosit mengandung enzim tromboksan sintetase sehingga produk utamanya adalah TXA

  2 . TXA

  2

  merupakan agen agregasi trombosit yang kuat dan vasokonstriktor. Di sisi lain, endotelium kekurangan dalam hal tromboksan sintetase, tetapi banyak memiliki prostasiklin sintetase yang membentuk PGI

  2 . PGI 2 merupakan vasodilator dan

  penghambat kuat agregasi trombosit. PGD merupakan metabolit utama dari jalur

  2

  siklooksigenase pada sel mast. Bersama dengan PGE

  2 dan PGF 2a , PGD

  2

  menyebabkan vasodilatasi dan pembentukan edema. Prostaglandin terlibat dalam patogenesis nyeri dan demam pada inflamasi (Mitchell dan Cotran, 2003).

  Jalur lipoksigenase penting untuk membentuk bahan-bahan proinflamasi yang kuat. 5-lipoksigenase merupakan enzim metabolit asam arakidonat utama pada neutrofil. 5-HPETE (asam 5-hidroperoksieikosatetranoik) merupakan derivat 5-hidroperoksi asam arakidonat yang tidak stabil dan direduksi menjadi 5-HETE (asam 5-hidroksieikosatetraenoik) (sebagai kemotaksis untuk neutrofil) atau diubah menjadi golongan senyawa yang disebut leukotrien. Produk dari 5-HPETE adalah LTA , LTB , LTC , LTD , dan LTE . LTB merupakan agen kemotaksis

  4

  4

  4

  4

  5

  4

  kuat dan menyebabkan agregasi dari neutrofil. LTC

  4 menyebabkan vasokontriksi,

  LTD

  4 menyebabkan bromkospasme dan LTE 4 meningkatkan permeabilitas

E. Antiinflamasi

  Obat antiinflamasi non steroid (NSAID) banyak digunakan untuk pengobatan nyeri dan untuk pengelolaan kerusakan edema dan jaringan akibat radang. Golongan obat ini memiliki aktivitas antipiretik, analgesik dan antiinflamasi dengan cara menghambat biosintesis (Deruiter, 2002).

  Sediaan OAINS memiliki struktur kimia yang heterogen dan berbeda di dalam farmakodinamikanya. Oleh karena itu berbagai cara telah dilakukan untuk mengelompokkan OAINS, Meskipun secara umum, OAINS bekerja dengan menghambat biosintesis prostaglandin, namun sekarang OAINS dikelompokkan menurut selektivitasnya dalam menghambat COX-1 dan COX-2, apakah selektif sebagai penghambat COX-2 atau non-selektif (Lelo, 2002).

  

F. Cataflam D-50 (K-diklofenak))

  

  Cataflam D-50 (K-diklofenak) merupakan tablet dispersible yang mengandung 46,5 mg diklofenak asam bebas yang setara dengan 50 mg natrium diklofenak. Tablet dispersible dirancang khusus agar dapat terurai dengan cepat dalam air membentuk suspensi diklofenak asam bebas yang tidak berasa. Bentuk

  

  suspensi ini untuk diminum. Nama kimia dari Cataflam D-50 adalah 2-[(2,6-

  

dichlorophenyl)amino ] benzenacetic acid, memiliki bobot molekul 334,25 dengan

  rumus molekul C

  14 H

  10 Cl