LAMPIRAN LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN
LAMPIRAN
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Kepada Yth
Ibu yang saya hormati Nama saya dr. Mhd Rizky Pratama Yudha Lubis, saat ini saya sedang menjalani
Program Pendidikan Dokter Spesialis di bidang Kebidanan & Penyakit Kandungan
(OBGIN ) FK-USU. Saat ini saya sedang meneliti tentang kadar serum progesteron
pada wanita dengan persalinan preterm dan kehamilan normal.Adapun tujuan dilakukan penelitian ini adalah untuk mengetahui kadar serum
progesteron pada wanita dengan persalinan preterm, yaitu persalinan yang terjadi
kurang dari 9 bulan usia kehamilan, juga perbandingannya terhadap wanita dengan
kehamilan normal.Progesteron merupakan suatu zat yang berperan penting dalam proses
persalinan pada wanita. Sehingga jika ada gangguan pada hormon progesteron, dapat
berpengaruh pada persalinan sehingga dapat terjadi persalinan preterm pada ibu hamil.
Penelitian ini dilakukan dengan cara mengambil sampel darah ibu sebanyak 3 cc
di daerah lengan oleh tenaga ahli dibidangnya kemudian diperiksakan ke laboratorium.
Penelitian ini tidak berbahaya dan tidak menimbulkan efek samping,risiko yang mungkin
terjadi adalah rasa nyeri dan infeksi, rasa nyeri dapat dikurangi dengan menggunakan
jarum suntik yang kecil dan jumlah darah yang sesuai kebutuhan, serta risiko infeksi
dapat dihindari dengan menggunakan jarum suntik yang steril dan menggunakan
sarung tangan steril. Seluruh biaya penelitian ini tidak dibebankan kepada ibu dan
ditanggung sepenuhnya oleh peneliti.Adapun manfaat penelitian ini diharapkan dapat diketahui kadar serum
progesteron pada wanita dengan persalinan preterm yang menjadi dasar kemungkinan
terjadinya persalinan preterm sehingga dapat menjadi dasar pemberian terapi yang
efektif untuk mengurangi risiko-risiko tersebut pada wanita persalinan preterm.Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN
Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa paksaan maupun
tekanan dari pihak manapun. Biaya penelitian tidak dibebankan kepada ibu, tetapi akan
ditanggung oleh peneliti. Seandainya ibu menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian
ini, maka tidak akan hilang hak sebagai pasien. Setelah memahami berbagai hal yang
menyangkut penelitian ini, diharapkan ibu yang terpilih sebagai subjek sukarela dalam
penelitian ini dapat mengisi lembar persetujuan turut serta dalam penelitian yang telah
disiapkan.Terimakasih saya ucapkan kepada ibu yang telah berpartisipasi didalam
penelitian ini. Jika selama menjalani penelitian ini terdapat hal-hal yang kurang jelas
maka ibu dapat menghubungi saya dr. Mhd Rizky P Yudha Lubis, M.Ked(OG) di
Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU/RSUP H. Adam Malik Medan atau No.
Telp. 081265651106.Medan, 2014 Hormat Saya dr. Mhd Rizky P. Yudha Lubis, M.Ked(OG)
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN
LEMBARAN PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN SUBJEK PENELITIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : .............................................................
Umur : ............................................................. Alamat : .............................................................
Dengan ini menyatakan :
Setelah mendapat penjelasan sepenuhnya dan menyadari serta memahami tentang
maksud dan tujuan serta tata laksana penelitian yang berjudul :PERBANDINGAN KADAR SERUM PROGESTERON PADA PERSALINAN PRETERM DAN KEHAMILAN NORMAL
Saya menyatakan bersedia/ tidak keberatan untuk dilibatkan dan berpartisipasi dalam
penelitian ini, dengan sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri karena berbagai alasan.
Biaya penelitian tidak dibebankan kepada saya.Demikian surat pesetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan penuh tanggung
jawab tanpa paksaan dari pihak manapun.Medan, 2014 Peneliti Yang Membuat Pernyataan dr.Mhd Rizky P Yudha Lubis, M.Ked (OG) (...................................)
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN
LEMBAR ISIAN SUBJEK PENELITIAN
NAMA : UMUR : thn MR : PENDIDIKAN : PEKERJAAN : PEKERJAAN SUAMI : PARITAS : G...P...A... HPHT : Ø CERVIX : Cm DURASI PERSALINAN : Jam KADAR PROGESTERONE : ng/mL BERAT BAYI BARU LAHIR : gr APGAR SCORE MENIT 1 : APGAR SCORE MENIT 5 :
Universitas Sumatera Utara Lampiran Hasil Analisa Kel_Umur * Subjek_Penelitian Crosstabulation
Subjek_Penelitian Persallinan Kehamilan
Preterm Normal Total Kel_Umur <21 tahun Count
2
2 % within Subjek_Penelitian 8,7% ,0% 4,3%
21-35 tahun Count
19
21
40 % within Subjek_Penelitian 82,6% 91,3% 87,0%
>35 tahun Count
2
2
4 % within Subjek_Penelitian 8,7% 8,7% 8,7%
Total Count
23
23
46 % within Subjek_Penelitian 100,0% 100,0% 100,0%
Usia Kehamilan(mgg) * Subjek_Penelitian Crosstabulation
Subjek_Penelitian Persallinan Kehamilan
Preterm Normal Total Usia Kehamilan(mgg)
28 Count
1
1
2 % within Subjek_Penelitian 4,3% 4,3% 4,3%
29 Count
1
1
2 % within Subjek_Penelitian 4,3% 4,3% 4,3%
30 Count
1
1
2 % within Subjek_Penelitian 4,3% 4,3% 4,3%
32 Count
3
3
6 % within Subjek_Penelitian 13,0% 13,0% 13,0%
33 Count
1
1
2 % within Subjek_Penelitian 4,3% 4,3% 4,3%
34 Count
4
4
8 % within Subjek_Penelitian 17,4% 17,4% 17,4%
35 Count
4
4
8 % within Subjek_Penelitian 17,4% 17,4% 17,4%
36 Count
8
8
16 % within Subjek_Penelitian 34,8% 34,8% 34,8%
Total Count
23
23
46 % within Subjek_Penelitian 100,0% 100,0% 100,0%
Paritas2 * Subjek_Penelitian Crosstabulation
Subjek_Penelitian Persallinan Kehamilan
Preterm Normal Total Paritas2 ,00 Count
15
8
23 % within Subjek_Penelitian 65,2% 34,8% 50,0%
1,00 Count
2
7
9 % within Subjek_Penelitian 8,7% 30,4% 19,6%
2,00 Count
5
8
13 % within Subjek_Penelitian 21,7% 34,8% 28,3%
4,00 Count
1
1 % within Subjek_Penelitian 4,3% ,0% 2,2%
Total Count
23
23
46 % within Subjek_Penelitian 100,0% 100,0% 100,0%
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Kadar Progesteron
(ng/mL) N
46
a,b
Normal Parameters Mean 151,72 Std. Deviation 71,004
Most Extreme Differences Absolute ,100 Positive ,100 Negative -,079
Kolmogorov-Smirnov Z ,680 Asymp. Sig. (2-tailed) ,745 a. Test distribution is Normal.
b. Calculated from data.
T-TEST
Group Statistics
Subjek_Penelitian N Mean Std. Deviation Std. Error Mean Kadar Progesteron (ng/mL) Persallinan Preterm 23 103,22 54,010 11,262
Kehamilan Normal 23 200,22 49,768 10,377
Independent Samples Test
Levene's Test for Equality of
Variances t-test for Equality of Means 95% Confidence Std.
Interval of the Sig. Error
Difference (2- Mean Differen
F Sig. t df tailed) Difference ce Lower Upper Kadar Equal ,000 ,988 -6,334 44 ,000 -97,000 15,314 -127,863 -66,137 Progesteron variances (ng/mL) assumed
Equal -6,334 43,709 ,000 -97,000 15,314 -127,869 -66,131 variances not assumed
Statistics
10.3
2
6.9
8.7
73.9
7
1
3.4
4.3
78.3
8
3
13.0
65.2
91.3
10
1
3.4
4.3
95.7
12
1
3.4 4.3 100.0 Total
23 79.3 100.0 Missing System
6
20.7 Total 29 100.0
5
4.3
durasi usiakhlmn N Valid
13.0
23
25 Missing
2 Mean
4.17
33.92 Std. Deviation 3.143 2.361
durasi
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent Valid
1
3
10.3
13.0
3.4
2
7
24.1
30.4
43.5
3
4
13.8
17.4
60.9
4
1
Universitas Sumatera Utara
usiakhlmn
2
4
26.1
13.0
10.3
3
3
13.0
8.7
6.9
2
13.8
4.3
4.3
3.4
1
1
Percent Valid
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
pembukaan
4.91 Std. Deviation 2.392 1.998
4
17.4
6 Mean
1
20.7 Total 29 100.0
6
23 79.3 100.0 Missing System
10.3 13.0 100.0 Total
3
8
87.0
4.3
3.4
7
43.5
82.6
30.4
24.1
7
6
52.2
8.7
6.9
2
5
33.91
6
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
8.7
13.0
10.3
3
32
13.0
4.3
3.4
1
30
4.3
33
3.4
1
29
4.3
4.3
3.4
1
28
Percent Valid
26.1
1
23 Missing
65.2
23
usiakhlmn pembukaan N Valid
Statistics
20.7 Total 29 100.0
6
23 79.3 100.0 Missing System
27.6 34.8 100.0 Total
8
36
17.4
3.4
13.8
4
35
47.8
17.4
13.8
4
34
30.4
4.3
Universitas Sumatera Utara
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Value df sided)
a
Pearson Chi-Square 1.667 4 .797 Likelihood Ratio 1.721 4 .787 Linear-by-Linear Association .091 1 .763 N of Valid Cases
46
a. 6 cells (60,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,50.
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Value df sided)
a
Pearson Chi-Square 5.029 3 .170 Likelihood Ratio 5.493 3 .139 Linear-by-Linear Association 2.349 1 .125 N of Valid Cases
46
a. 4 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,50.
apgs
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid
1
6
13.0
26.1
26.1
2
10
21.7
43.5
69.6
3
7
15.2 30.4 100.0 Total
23 50.0 100.0 Missing System
23
50.0 Total 46 100.0
Universitas Sumatera Utara
apgrkelima
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid
1
1
2.2
4.3
4.3
2
7
15.2
30.4
34.8
3
15
32.6 65.2 100.0 Total
23 50.0 100.0 Missing System
23
50.0 Total 46 100.0
Universitas Sumatera Utara Lampiran
No MR Nama Umur Paritas Usia Kehamilan(mgg) Pendidikan Sampel/Kontrol Kadar Progesteron (ng/mL) Durasi (jam) Pembukaan (cm) Apgar 1 Apgar 5
1 601214 Marissa
23 G1P0A0
34 G3P2A0
35 SMA K 205 15 601927 Nuly
25 G1P0A0
35 SMA S
91
2
6
6
8 16 404376 Elisa
36 SMP K 226 16 605920 Helmidawati
3
18 G1P0A0
36 SMP S
90
1
8
6
9 17 612041 Sutinah
33 G3P2A0
36 SMA K 249 17 79033 Sulastri
5 15 599689 Lina Malini
3
36 SMA S
27 G2P0A1
25 G1P0A0
35 S1 S
90
3
6
7
8 13 607531 Rahma Yunita
29 G1P0A0
35 SMP K 212 13 214606 Boniyem
35 SMA S
8
87
2
5
4
6 14 617041 Emirianti
31 G3P2A0
35 SMA K 241 14 603375 Aminah
19 G1P0A0
35 S1 S 123
35 G5P4A0
93
22 G1P0A0
7
8
3
5 21 406625 Romasta
25 G3P2A0
36 SMA K 242 21 603909 Siti Aisyah
25 G3P2A0
36 S1 S 113
5
4
8 22 398452 Ariyanti
99
27 G2P1A0
36 SMP K 136 22 551389 Hanna Santi
27 G2P1A0
36 SMP S 126
7
3
6
7 23 603625 Riawati
28 G3P1A1
2
36 SMA S
2
8
6
7
8 18 544566 Sri Mastarika
28 G2P1A0
36 SMP K 250 18 607472 Suriani
29 G1P0A0
36 S1 S 224
12
1
8 19 598661 Elfrida S
27 G1P0A0
32 G3P1A1
36 SMP K 291 19 595390 Windi Saragih
22 G1P0A0
36 SMA S 238
10
2
6
7 20 601512 Umi Kalsum
27 G3P2A0
36 S1 K 295 20 494335 Dahlia Siregar
35 SMP K 132 12 604874 Hilda Yanti
8 12 575369 Minta Uli
27 G1P0A0
7 5 601360 Lili Suriani
4 4 571252 Paska Sirait
32 G3P1A1
32 SMA K 158 4 634011 Eva
31 G1P0A0
32 SMP S
63
3
4
4
42 G3P2A0
6
32 SMA K 185 5 225672 Annisa
27 G1P0A0
32 SMP S 139
5
4
3
5 6 264017 Jeriani
24 G1P0A0
32 SMA K 181 6 605406 Febria Nst
2
2
32 SMP S
28 G1P0A0
28 S1 K 182 1 216057 Diana Astuti
35 G3P2A0
28 SMP S
44
3
6
2 2 595307 Erny Yuspita
27 G1P0A0
29 SMA K 120 2 285399 Ade Ayu
29 S1 S
46
65
2
6
3
5 3 604316 Nova
20 G3P2A0
30 SMA K 122 3 533105 Latifah Hanum
35 G2P1A0
30 SMP S
31 G1P0A0
63
7
8
60
1
8
6
7 10 213486 Nurhasana
37 G3P2A0
34 SMA K 241 10 598477 Elizabeth
34 G1P0A0
34 S1 S 194
2
40 G3P2A0
6
7 11 647051 Rosalia
30 G1P0A0
34 SMA K 162 11 467866 Ratih
26 G1P0A0
34 S1 S
83
4
4
34 SMA S
34 SMP K 187 9 604407 Wagini
2
6
5
4
5 7 516952 Meilina
28 G2P1A0
33 S1 K 178 7 283328 Wagiyati
37 G3P2A0
33 SMP S
47
3
6
28 G2P1A0
7 8 261437 Rini
28 G1P0A0
34 SMA K 193 8 602121 Evi
32 G1P0A0
34 S1 S
59
1
7
7
8 9 506343 Susiyanti
36 SMA K 217 Universitas Sumatera Utara
23 595067 Merry Emmy
33 G3P2A0
36 SMA S 137
8
3
8
9 Universitas Sumatera Utara