LAMPIRAN 3 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN
Nama : Muhammad Arief Fadillah Tempat/tanggal lahir : Medan, 16 September 1993 Agama : Islam Alamat : Jalan Bromo No. 212 C Medan Nomer Telepon : 085362306890 Orang Tua :
LAMPIRAN 1
- Ayah : Drs. H. Zulkifli, M.Si
- Ibu : Hj. Youvial Riwayat Pendidikan : TK Al Ittihaad Yogyakarta SD Catur Tunggal 1 Yogyakarta SD Muhammadiyah 08 Medan SMP Negeri 3 Medan SMA Negeri 1 Medan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Riwayat Organisasi : TBM FK USU PEMA FK USU
LAMPIRAN 2
Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Umur : Alamat : Telah mendapat penjelasan dan mengerti sepenuhnya tentang penelitian :
Hubungan Lamanya Hemodialisis dengan Tingkat Depresi pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis
Dengan ini menyatakan bersedia menjadi responden pada penelitian tersebut tanpa paksaan dan penuh kesadaran.
Medan, ……………….2014 Yang menyatakan persetujuan, (………………………………)
LAMPIRAN 3 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN
Selamat Pagi/Siang/Sore Saya yang bernama Muhammad Arief Fadillah adalah mahasiswa S1 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini dilakukan sebagai
salah satu kegiatan dalam menyelesaikan proses belajar mengajar pada program
S1 di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan lamanya
hemodialisis dengan tingkat depresi pada pasien yang menjalani hemodialisis.
Untuk keperluan tersebut, saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk mengisi
kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika Bapak/Ibu bersedia, silahkan
menandatangani persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu.Identitas pribadi sebagai partisipan akan dirahasiakan dan semua informasi
yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Bapak/Ibu berhak
untuk tidak ikut tanpa ada sanksi dan konsekuensi buruk dikemudian hari. Jika
ada hal yang kurang dipahami, Bapak/Ibu dapat bertanya langsung kepada
peneliti.Atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu menjadi partisipan dalam penelitian ini saya mengucapkan terima kasih.
Peneliti (Muhammad Arief Fadillah) Nim. 110100287
LAMPIRAN 4 DATA SUBJEK PENELITIAN
Nomer : Nama Pasien/Inisial : Jenis Kelamin : L / P * Umur : Pekerjaan : Alamat : Suku : Agama : Status Perkawinan : Pendidikan terakhir : Penyakit : Lama HD : bulan Frekuensi HD : kali/minggu
- coret yang tidak perlu
LAMPIRAN 5 BECK DEPRESSION INVENTORY – II Instruksi:
Silakan membaca masing-masing kelompok pertanyaan dengan seksama, danpilih salah satu pernyataan yang terbaik pada masing-masing kelompok yang menggambarkan dengan baik bagaimana perasaan anda selama dua mingguterakhir, termasuk hari ini. Lingkari nomor pernyataan yang telah anda pilih. Jikabeberapa pernyataan dalam beberapa kelompok sama bobotnya, lingkari nomoryang paling tinggi untuk kelompok itu. Pastikan bahwa anda tidak memilih lebihdari satu pernyataan untuk satu kelompok, termasuk item 16 (perubahan polatidur) dan item 18 (perubahan selera makan).
1. Kesedihan 0 Saya tidak merasa sedih.
1 Saya sering merasa sedih.
2 Saya sedih sepanjang waktu.
3 Saya merasa sangat sedih atau tidak gembira, sampai saya tidak dapat menahannya.
2. Pesimistik 0 Saya yakin dengan masa depan saya.
1 Saya merasa takut dengan masa depan saya daripada biasanya.
2 Saya tidak berharap segalanya menjadi lebih baik untuk saya.
3 Saya merasa putus asa dengan masa depan saya dan keadaan hanya menjadi semakin buruk.
3. Kegagalan masa lalu 0 Saya tidak merasakan saya gagal.
1 Saya telah gagal lebih dari yang seharusnya.
2 Saat saya menoleh ke belakang, saya melihat banyak kegagalan.
3 Saya merasa orang yang sepenuhnya dengan kegagalan.
4. Kehilangan kesenangan 0 Saya memperoleh kesenangan dari semua hal yang saya nikmati.
1 Saya kurang menikmati sesuatu daripada seperti biasanya.
2 Saya mendapat sedikit kesenangan dari hal-hal yang biasanya saya nikmati.
3 Saya tidak mendapat kesenangan apapun dari semua yang biasa saya nikmati.
5. Perasaan bersalah 0 Saya sama sekali tidak merasa bersalah.
1 Saya merasa bersalah pada kebanyakan hal yang saya lakukan atau seharusnya yang saya lakukan.
2 Saya mersa bersalah pada kebanyakan waktu.
3 Saya merasa bersalah setiap waktu.
6. Perasaan merasa dihukum 0 Saya tidak merasakan saya sedang dihukum.
1 Saya merasa saya mungkin dihukum.
2 Saya mengharapkan untuk dihukum.
3 Saya merasa saya sedang dihukum.
7. Benci diri sendiri 0 Saya merasa sama dengan diri saya selama ini.
1 Saya kehilangan kepercayaan terhadap diri saya.
2 Saya kecewa dengan diri saya.
3 Saya tidak menyukai diri saya.
8. Pengkritikan terhadap diri sendiri 0 Saya tidak mengkritik atau menyalahkan diri saya lebih dari seperti biasanya.
1 Saya lebih kritis terhadap diri saya lebih dari biasanya.
2 Saya mengkritik diri saya untuk semua kesalahan saya.
3 Saya menyalahkan diri saya untuk semua kejadian buruk yang terjadi.
9. Pikiran atau keiinginan untuk bunuh diri 0 Saya tidak mempunyai pikiran apapun untuk membunuh diri saya sendiri.
1 Saya mempunyai pikiran untuk membunuh diri saya sendiri, tapi saya takut.
2 Saya merasa ingin bunuh diri.
3 Saya ingin bunuh diri, bila ada kesempatan.
10. Menangis 0 Saya tidak menangis lagi seperti biasanya.
1 Saya menangis lebih dari biasanya.
2 Saya menangis pada masalah-masalah yang kecil.
3 Saya sudah tidak sanggup lagi untuk menangis.
11. Tidak bisa beristirahat 0 Saya bisa beristirahat seperti biasanya.
1 Saya merasa kurang bisa beristirahat seperti biasanya.
2 Saya tidak bisa beristirahat atau sangat sulit untuk diam.
3 Saya sangat tidak bisa beristirahat atau saya harus tetap bergerak untuk melakukan sesuatu.
12. Kehilangan minat 0 Saya tidak kehilangan minat terhadap orang lain atau aktivitas tertentu.
1 Saya sedikit berminat terhadap orang lain atau sesuatu hal daripada keadaan sebelumnya.
2 Saya kehilangan hampir seluruh minat terhadap orang atau hal lain.
3 Sangat sulit untuk berminat terhadap apapun.
13. Keragu-raguan 0 Saya membuat keputusan sebaik keadaan sebelumnya.
1 Saya sedikit kesulitan untuk membuat keputusan daripada seperti biasanya.
2 Saya lebih sulit membuat keputusan daripada seperti biasanya.
3 Saya kesulitan membuat keputusan apapun.
14. Ketidakberartian 0 Saya menganggap diri saya berarti.
1 Saya tidak menganggap diri saya berarti dan berguna seperti biasanya.
2 Saya merasa sangat tidak berarti dibandingkan dengan orang lain.
3 Saya merasa diri saya sama sekali tidak berarti.
15. Kehilangan energi 0 Saya mempunyai banyak energi seperti biasanya.
1 Saya kekurangan energi dibandingkan keadaan biasanya.
2 Saya tidak mempunyai energi yang cukup untuk melakukan banyak hal.
3 Saya tidak mempunyai cukup energi untuk melakukan apapun.
16. Perubahan dalam pola tidur 0 Saya tidak mengalami perubahan dalam pola tidur.
1a Saya kadang-kadang tidur lebih dari biasanya. 1b Saya kadang-kadang kurang tidur dari biasanya. 2a Saya tidur lebih sering dari biasanya. 2b Saya tidur lebih kurang dari biasanya. 3a Saya tidur hampir sepanjang hari. 3b Saya terbangun 1-2 jam lebih awal dan tidak dapat tidur lagi.
17. Mudah tersinggung 0 Saya tidak mudah tersinggung seperti sebelumnya.
1 Saya lebih mudah tersinggung daripada sebelumnya.
2 Saya lebih sering tersinggung daripada sebelumnya.
3 Saya tersinggung setiap waktu.
18. Perubahan dalam selera makan 0 Saya tidak mengalami perubahan selera makan.
1a Selera makan saya kadang-kadang kurang daripada biasanya. 1b Selera makan saya kadang-kadang bertambah daripada biasanya. 2a Selera makan saya kurang daripada biasanya. 2b Selera makan saya lebih daripada biasanya. 3a Saya tidak selera makan sama sekali. 3b Saya gila makan setiap saat.
19. Kesulitan berkonsentrasi 0 Saya dapat berkonsentrasi baik seperti biasanya.
1 Saya tidak berkonsentrasi sebaik sebelumnya.
2 Sangat sulit untuk berkonsentrasi untuk jangka lama.
3 Saya tidak dapat berkonsentrasi pada apapun.
20. Capek atau lelah 0 Saya tidak merasa capek atau lelah dibandingkan keadaan sebelumnya.
1 Saya mudah capek atau lelah daripada yang biasanya.
2 Saya sangat lelah atau capek dalam melakukan apapun daripada yang biasanya.
3 Saya terlalu capek atau lelah untuk melakukan hampir semua aktivitas daripada yang biasanya.
21. Kehilangan minat seks 0 Saya tidak mempunyai perubahan dalam minat seks.
1 Saya sedikit kurang tertarik terhadap seks dibandingkan yang biasanya.
2 Saya kurang tertarik dengan seks sekarang.
3 Saya kehilangan minat seks sepenuhnya.
Total Skor = ________
LAMPIRAN 6 HASIL ANALISIS SPSS Tabel 1. Distribusi Frekuensi
JenisKelamin * KelompokPenelitian Crosstabulation
KelompokPenelitian Total Diatas 8 Bulan Dibawah 8 Bulan
Count
23
30
53 Laki-laki % within KelompokPenelitian 46.0% 60.0% 53.0%
JenisKelamin Count
27
20
47 Perempuan % within KelompokPenelitian 54.0% 40.0% 47.0% Count
50 50 100 Total
% within KelompokPenelitian 100.0% 100.0% 100.0%
Umur * KelompokPenelitian Crosstabulation
KelompokPenelitian Total Diatas 8 Bulan Dibawah 8 Bulan
Count
1
1
2 31-35
% within KelompokPenelitian 2.0% 2.0% 2.0% Count
5
4
9 36-40
% within KelompokPenelitian 10.0% 8.0% 9.0% Count
9
11
20 41-45
% within KelompokPenelitian 18.0% 22.0% 20.0% Count
11
12
23 Umur 46-50 % within KelompokPenelitian 22.0% 24.0% 23.0% Count
12
8
20 51-55
% within KelompokPenelitian 24.0% 16.0% 20.0% Count
8
10
18 56-60
% within KelompokPenelitian 16.0% 20.0% 18.0% Count
4
4
8 61-65
% within KelompokPenelitian 8.0% 8.0% 8.0% Count
50 50 100 Total
% within KelompokPenelitian 100.0% 100.0% 100.0%
Pekerjaan * KelompokPenelitian Crosstabulation
KelompokPenelitian Total Diatas 8 Bulan Dibawah 8 Bulan
Count
3
1
4 Guru % within KelompokPenelitian 6.0% 2.0% 4.0% Count
18
13
31 IRT % within KelompokPenelitian 36.0% 26.0% 31.0% Count
2
2 Pegawai Swasta
% within KelompokPenelitian 4.0% 0.0% 2.0% Count
2
3
5 Pensiunan % within Kelompok Penelitian 4.0% 6.0% 5.0%
Pekerjaan Count
2
2
4 Petani % within KelompokPenelitian 4.0% 4.0% 4.0% Count
3
7
10 PNS % within KelompokPenelitian 6.0% 14.0% 10.0% Count
1
1 Tidak Bekerja
% within KelompokPenelitian 0.0% 2.0% 1.0% Count
20
23
43 Wiraswasta % within KelompokPenelitian 40.0% 46.0% 43.0% Count
50 50 100 Total
% within KelompokPenelitian 100.0% 100.0% 100.0%
Pendidikan Terakhir * KelompokPenelitian Crosstabulation
KelompokPenelitian Total Diatas 8 Bulan Dibawah 8 Bulan
Count
2
5
7 SD % within KelompokPenelitian 4.0% 10.0% 7.0% Count
9
10
19 SMP % within KelompokPenelitian 18.0% 20.0% 19.0% Count
32
24
56 Pendidikan SMA
Terakhir % within KelompokPenelitian 64.0% 48.0% 56.0% Count
7
10
17 S1 % within KelompokPenelitian 14.0% 20.0% 17.0% Count
1
1 D1 % within KelompokPenelitian 0.0% 2.0% 1.0% Count
50 50 100 Total
% within KelompokPenelitian 100.0% 100.0% 100.0%
TingkatDepresi * KelompokPenelitian Crosstabulation
KelompokPenelitian Total Diatas 8 Bulan Dibawah 8 Bulan
Count
22
26
48 Depresi % within 44.0% 52.0% 48.0%
Minimal KelompokPenelitian Count
5
12
17 Depresi % within 10.0% 24.0% 17.0%
Ringan KelompokPenelitian
TingkatDepresi Count
8
5
13 Depresi % within 16.0% 10.0% 13.0%
Sedang KelompokPenelitian Count
15
7
22 Depresi % within 30.0% 14.0% 22.0%
Berat KelompokPenelitian Count
50 50 100 Total % within 100.0% 100.0% 100.0%
KelompokPenelitian
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2-sided)
a
Pearson Chi-Square 6.817 3 .078 Likelihood Ratio 6.979 3 .073 N of Valid Cases 100 a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.50.
TABEL INDUK PASIEN HEMODIALISIS <8 BULAN
6
12 Depresi Minimal
2
6
31 IRT SMP
18 ES Perempuan
15 Depresi Ringan
2
7
55 Wiraswasta SMP
17 EM Perempuan
29 Depresi Berat
2
63 Pensiunan SD
40 IRT SMA
16 ES Laki-laki
11 Depresi Minimal
2
5
60 Wiraswasta SMA
15 DS Laki-laki
23 Depresi Sedang
2
4
57 Wiraswasta SMA
14 DW Perempuan
13 Depresi Minimal
2
19 E Perempuan
5
54 IRT SMP
2
Universitas Sumatera Utara
2 Depresi Minimal
2
5
43 PNS S1
24 HS Laki-laki
19 Depresi Ringan
2
6
55 IRT SMA
23 HP Perempuan
11 Depresi Minimal
7
2
58 Wiraswasta SMA
22 H Laki-laki
11 Depresi Minimal
2
4
38 Wiraswasta SMP
21 HZ Laki-laki
22 Depresi Sedang
2
5
46 Wiraswasta SMA
20 F Laki-laki
15 Depresi Ringan
6
NO NAMA JK UMUR PEKERJAAN PENDIDIKAN LAMA HD FREK HD BDI TINGKAT DEPRESI
1 AC Laki-laki
4 AB Laki-laki
7
43 IRT SMP
6 AS Perempuan
13 Depresi Minimal
2
5
49 Wiraswasta SMA
5 ASH Laki-laki
11 Depresi Minimal
2
5
49 PNS S1
12 Depresi Minimal
7 Depresi Minimal
2
6
58 Wiraswasta SMA
3 AS Laki-laki
20 Depresi Sedang
2
6
44 Wiraswasta SMA
2 A Laki-laki
8 Depresi Minimal
2
4
58 Wiraswasta S1
2
7 ABS Laki-laki
14 Depresi Ringan
54 IRT SMA
2
4
48 Wiraswasta SMA
12 BR Perempuan
30 Depresi Berat
2
7
54 Guru S1
11 B Laki-laki
11 Depresi Minimal
2
7
10 AP Perempuan
58 Wiraswasta SMP
18 Depresi Ringan
2
6
43 IRT SMA
9 AL Perempuan
6 Depresi Minimal
2
4
47 Wiraswasta SMA
8 AS Laki-laki
10 Depresi Minimal
2
6
13 C Perempuan
25 IP Laki-laki
2
58 IRT SD
44 S Perempuan
18 Depresi Ringan
2
5
56 PNS S1
43 RT Laki-laki
15 Depresi Ringan
2
7
64 Wiraswasta S1
42 RN Laki-laki
25 Depresi Sedang
5
2
41 Petani SMP
41 RS Laki-laki
3 Depresi Minimal
2
5
44 Wiraswasta SMA
40 RM Laki-laki
31 Depresi Berat
2
6
42 Wiraswasta SMA
39 PM Perempuan
31 Depresi Berat
2
7
18 Depresi Ringan
42 IRT SMA
37 Wiraswasta SMA
12 Depresi Minimal
2
5
54 PNS S1
50 ZK Laki-laki
35 Depresi Berat
2
7
43 Wiraswasta SMA
49 Z Laki-laki
10 Depresi Minimal
2
4
48 TG Laki-laki
45 SA Laki-laki
16 Depresi Ringan
2
7
41 IRT SMP
47 T Perempuan
18 Depresi Ringan
2
7
41 IRT SMP
46 SG Perempuan
8 Depresi Minimal
2
4
52 PNS S1
5
38 PBB Perempuan
49 Tidak Bekerja SD
6
31 MM Laki-laki
13 Depresi Minimal
2
5
48 PNS S1
30 MH Laki-laki
13 Depresi Minimal
2
5
49 Wiraswasta SMA
29 L Perempuan
9 Depresi Minimal
2
50 IRT SMA
4
28 LS Perempuan
14 Depresi Ringan
2
4
65 Pensiunan SD
27 K Perempuan
27 Depresi Sedang
2
6
60 Wiraswasta SMP
26 IPR Laki-laki
6 Depresi Minimal
2
6
51 Petani SD
2
10 Depresi Minimal
35 NU Perempuan
2
7
48 PNS S1
37 NH Laki-laki
34 Depresi Berat
2
4
48 Wiraswasta D1
36 N Laki-laki
16 Depresi Ringan
2
7
36 IRT SMA
7 Depresi Minimal
13 Depresi Minimal
2
6
64 Pensiunan SMA
34 MA Laki-laki
7 Depresi Minimal
2
4
56 Wiraswasta SMA
33 MR Perempuan
33 Depresi Berat
2
6
50 Wiraswasta SMA
32 ME Laki-laki
Universitas Sumatera Utara
TABEL INDUK PASIEN HEMODIALISIS ≥8 BULAN
9
30 Depresi Berat
2
13
59 Wiraswasta SMA
18 G Perempuan
34 Depresi Berat
2
12
36 IRT SMA
17 FH Perempuan
13 Depresi Minimal
2
54 Wiraswasta SMP
32 IRT SMP
16 EK Laki-laki
31 Depresi Berat
2
16
39 IRT SMA
15 ES Perempuan
10 Depresi Minimal
2
15
63 IRT SMP
14 ES Perempuan
32 Depresi Berat
2
19 HS Perempuan
19
49 Wiraswasta SMA
2
Universitas Sumatera Utara
35 Depresi Berat
2
15
46 IRT SMA
24 L Perempuan
19 Depresi Ringan
2
12
54 Guru S1
23 LM Perempuan
10 Depresi Minimal
13
2
48 PNS S1
22 JK Laki-laki
7 Depresi Minimal
2
11
45 Wiraswasta SMA
21 JG Laki-laki
21 Depresi Sedang
2
34
52 Wiraswasta SMA
20 H Laki-laki
12 Depresi Minimal
10
NO NAMA JK UMUR PEKERJAAN PENDIDIKAN LAMA HD FREK HD BDI TINGKAT DEPRESI
1 AN Laki-laki
4 AS Laki-laki
9
47 Guru S1
6 BDM Laki-laki
23 Depresi Sedang
2
13
56 IRT SMA
5 AS Perempuan
8 Depresi Minimal
2
14
45 Wiraswasta SMA
11 Depresi Minimal
15 Depresi Ringan
2
13
48 PNS S1
3 AH Laki-laki
13 Depresi Minimal
2
20
50 Guru SMA
2 A Laki-laki
38 Depresi Berat
2
28
58 Wiraswasta SMA
2
7 B Perempuan
33 Depresi Berat
49 Petani SMA
2
30
64 Wiraswasta SMA
12 D Laki-laki
7 Depresi Minimal
2
15
59 Wiraswasta SMA
11 DS Laki-laki
16 Depresi Ringan
2
23
10 BD Laki-laki
48 Wiraswasta SMA
12 Depresi Minimal
2
17
39 Pegawai Swasta S1
9 BT Laki-laki
23 Depresi Sedang
2
17
43 Wiraswasta SMP
8 BL Perempuan
8 Depresi Minimal
2
21
13 EP Perempuan
25 MS Laki-laki
2
39 IRT SMP
44 SA Perempuan
9 Depresi Minimal
2
19
43 Wiraswasta SMA
43 SY Perempuan
24 Depresi Sedang
2
16
56 Wiraswasta SMA
42 SL Laki-laki
8 Depresi Minimal
60
2
44 IRT SD
41 SG Perempuan
10 Depresi Minimal
2
10
51 IRT SMA
40 ST Perempuan
8 Depresi Minimal
2
16
44 IRT SMA
39 RD Perempuan
4 Depresi Minimal
2
15
33 Depresi Berat
51 IRT SMA
64 Pensiunan SMP
32 Depresi Berat
2
15
53 PNS S1
50 YP Laki-laki
25 Depresi Sedang
2
14
52 IRT SMA
49 T Perempuan
22 Depresi Sedang
2
27
48 TR Laki-laki
45 S Perempuan
30 Depresi Berat
2
19
52 Wiraswasta SMA
47 TP Laki-laki
14 Depresi Ringan
2
13
60 Wiraswasta SMA
46 TD Perempuan
9 Depresi Minimal
2
11
50 Pegawai Swasta S1
18
38 RS Perempuan
62 Wiraswasta SMA
18
31 PR Laki-laki
6 Depresi Minimal
2
15
53 Wiraswasta SMA
30 P Laki-laki
38 Depresi Berat
2
12
45 Wiraswasta SMP
29 PS Laki-laki
26 Depresi Sedang
2
45 IRT SMP
9
28 NP Perempuan
34 Depresi Berat
2
17
57 Pensiunan SMA
27 NP Perempuan
6 Depresi Minimal
2
9
36 IRT SMA
26 MG Perempuan
3 Depresi Minimal
2
15
53 Petani SD
2
1 Depresi Minimal
35 RT Laki-laki
2
24
57 IRT SMA
37 RK Perempuan
40 Depresi Berat
2
17
43 IRT SMP
36 RS Perempuan
20 Depresi Sedang
2
11
54 Wiraswasta SMA
5 Depresi Minimal
31 Depresi Berat
2
22
53 Wiraswasta SMA
34 R Laki-laki
32 Depresi Berat
2
14
47 IRT SMA
33 RK Perempuan
17 Depresi Ringan
2
11
49 IRT SMA
32 R Perempuan
Universitas Sumatera Utara