PROSES KEPERAWATAN DAN KEBUTUHAN DASAR M

PROSES KEPERAWATAN DAN
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA I
(PKKDM I)

Penyusun :
TEAM PEMBIMBING
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES AUFA ROYHAN PADANGSIDIMPUAN
Jl. Raja Inal Siregar Kel. Batunadua Julu, Kota Padangsidimpuan 22733.
Telp.(0634) 7366507 Fax. (0634) 22684
e -mail: aufa.royhan@yahoo.com http//: stikes.aufa.ac.id

BUKU PANDUAN PRAKTIKUM
PROSES KEPERAWATAN DAN
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA I
(PKKDM I )

PENYUSUN :
TEAM PEMBIMBING

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES AUFA ROYHAN PADANGSIDIMPUAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
AUFA ROYHAN – PADANGSIDIMPUAN
2016

KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobbil’alamin, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan karunia-Nya kepada kami sehingga buku panduan praktikum Proses
Keperawatan dan Kebutuhan Dasar Manusia I (PKKDM I) ini dapat diterbitkan sebagai alat
untuk membantu mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Aufa Royhan
Padangsidimpuan dalam meningkatkan keterampilan praktek pemenuhan kebutuhan dasar
manusia.
Kami menyadari bahwa Ilmu keperawatan berkembang sangat pesat dan buku
panduan praktikum ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu,dengan kerendahan hati
kami mengharapkan pembaca/pengguna buku ini selalu menyesuaikan dengan perkembangan
ilmu yang ada dengan selalu membaca berbagai buku lainya dan tidak selalu terpaku pada
buku petunjuk praktikum ini..

Tak ada gading yang retak, saran dan masukan yang ditunjukan untuk penyempurnaan
buku panduan praktikum ini sangat kami harapkan, Semoga buku panduan praktikum ini
dapat bermanfaat dan membantu mahasiswa dalam proses pembelajaran.

Padangsidimpuan, April 2017

Team Penyusun

i

DAFTAR ISI
Halaman

KATA PENGANTAR

ii

DAFTAR ISI

iii

BAB I PENDAHULUAN

1

BAB II PRAKTIKUM KLINIK KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

3

BAB III PENUTUP

8

LAMPIRAN

8

ii

BAB I

PENDAHULUAN

A.

Deskripsi Mata Ajar
PKKDM I merupakan cabang ilmu dari ilmu keperawatan dasar yang berfokus
pada keterampilan dasar yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan dasar
manusia dengan menggunakan proses keperawatan.

B.

Tujuan Umum
Memberikan kesempatan pada mahasiswa untuk mendemonstrasikan pelaksanaan
tindakan asuhan keperawatan pada klien yang

mengalami gangguan pada

pemenuhan kebutuhan dasarnya.
C.

Tujuan Khusus
Mahasiswa diharapkan dapat memberikan asuhan keperawatan kepada klien
dengan gangguan:
1.
2.
3.
4.

Kebutuhan oksigenasi
Kebutuhan nutrisi
Kebutuhan istirahat dan tidur
Kebutuhan aktifitas/mobilisasi

D. Keterampilan yang dipelajari
1. Mengkaji kebutuhan klien terhadap kebutuhan oksigenasi
2. Mengkaji kebutuhan klien terhadap kebutuhan nutrisi
3. Mengkaji kebutuhan klien terhadap kebutuhan istirahat dan tidur
4. Mengkaji kebutuhan klien terhadap kebutuhan aktifitas dan mobilisasi
5. Pemberian bantuan oksigen melalui nasal kanul, simple mask, NRM dan RM
6. Fisioterapi dada

7. Penggunaan inhaler
8. Perubahan posisi tidur
9. Memindahkan pasien dari kursi tempat tidur ke kursi roda
10. ROM pasif dan aktif
11. Mengukur data biometrik dasar
12. Pemasangan NGT
13. Pemberian nutrisi via NGT

14. Melakukan ambulasi dini
15. Melakukan cognitive behavioral therapy
16. Melakukan sleep hygiene

BAB II
PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

A. Pelaksanaan Praktikum
1. Proses pembelajaran dilaksanakan di Rumah Sakit.
2. Mahasiswa dibagi dalam kelompok kecil dengan jumlah kelompok disesuaikan
dengan pertimbangan lahan dan jumlah mahasiswa.
3. Pencapaian target asuhan keperawatan pada klien yang mengalami gangguan

pada penyakit tertentu serta pelayanan keperawatan mencakup kebutuhan dasar
manusia kepada individu tersebut, serta pendokumentasian dan pelaporan.
minimal 75 % dari seluruh target yang ditentukan.
4. Mahasiswa mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan yang diberikan dan
didiskusikan dengan pembimbing.
5. Mahasiswa menyajikan laporan pendahuluan dan laporan kasus asuhan
keperawatan minimal 1 kasus selama 1 minggu.
6. Mahasiswa akan dibagi menjadi beberapa kelompok untuk mengambil sebuah
kasus pada minggu ke-2 dan akan dipresentasekan pada minggu terakhir
7. Metode pembelajaran; Bed-side teaching, Case study, Pre dan Post Conference
dan demonstrasi.
B. Teknik Bimbingan
1. Pembimbing Lapangan (Clinical Instructur)
a. Memberikan Orientasi kepada mahasiswa sebelum praktik klinik
keperawatan.
b. Membimbing
keperawatan.

mahasiswa

selama

melaksanakan

praktik

klinik

c. Menilai sikap mahasiswa selama praktik (format penilaian terlampir).
d. Mengoreksi laporan mahasiswa terkait dengan kasus yang diambil.
e. Memantau kehadiran mahasiswa selama praktik
2. Pembimbing Pendidikan
a. Melakukan bimbingan setiap hari dilahan praktik
b. Melaksanakan bimbingan dari laporan pendahuluan, laporan kasus dan
laporan kelompok seminar.
c. Mendampingi mahasiswa dalam pelaksanaan presentasi seminar kasus
yang dilaksanakan di Rumah Sakit.
d. Melaksanakan ujian dan responsi dalam melaksanakan praktik klinik.
e. Memberikan nilai bimbingan dan keterampilan
C. Target pencapaian

1. Mengikuti praktik dengan kehadiran 100 %.
2. Mengikuti jadwal yang telah ditetapkan. Adapun waktu per shift adalah:
a. Pagi = 08.00 s.d 14.30
b. Sore = 14.15 s.d 21.15
c. Malam = 21.00 s.d 08.15.
3. Membuat

1

laporan

pendahuluan

(LP)

tiap

minggu

dan

wajib

mengkonsultasikannya dengan dosen pembimbing masing-masing.
4. Membuat 1 laporan kasus (LK) tiap minggu dan wajib mengkonsultasikannya
dengan dosen pembimbing masing-masing.
5. Mengikuti 1 kali ujian praktik dengan dosen pembimbing masing-masing pada
minggu ketiga atau keempat.
6. Mengumpulkan LP dan LK tiap minggu (maksimal hari sabtu jam 14.00).

7. Membuat makalah pribadi mengenai kasus yang paling menarik untuk
dipresentasikan dilahan praktik. (1 mahasiswa wajib presentase kasus 1 kali
dihadapan pembimbing)
8. Membuat makalah kelompok berdasarkan kasus kelolaan kelompok yang
diambil pada minggu ke-2 dan dipresentasikan pada minggu terakhir di ruang
diklat
9. Melaksanakan pendidikan kesehatan di ruangan lahan praktik pada minggu ke3.
D. Metode Evaluasi
1. Aspek Kognitif (30%)
a. Laporan Target

b. Responsi laporan individu ( LP / LK )
c. Responsi laporan kelompok ( Makalah )
2. Aspek psikomotor(40%)
a.

Observasi Langsung

b.

Skill di lahan praktik

3. Aspek afektif (30%)
a. Kejujuran
b. Kedisiplinan
c. Penampilan
d. Etika/kesopanan
e. Tanggung jawab
4. Berdasarkan lembar checklist evaluasi mahasiswa. Lembar evaluasi mahasiswa
dapat dilihat dilampiran

E. Pembimbing Praktikum
Terlampir sesuai jadwal
F. Tata Tertib
Mahasiswa wajib mentaati peraturan yang berlaku
1.

Kehadiran :
a. Kehadiran mahasiswa 100% untuk praktik klinik
b. Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir di Diklat
c. Apabila mahasiswa tidak dapat mengikuti Praktik Klinik Keperawatan,
maka mahasiswa wajib meminta izin kepada pembimbing dilahan praktik
dan koordinator mata kuliah dengan melampirkan surat permohonan izin.
Selanjutnya mahasiswa wajib mengganti 2 kali lipat waktu praktik yang
ditinggalkan dalam periode praktik.
d. Mahasiswa yang diizinkan meninggalkan Praktik Klinik Keperawatan
hanya mahasiswa yang sakit dengan disertai surat keterangan sakit dari
dokter pada saat hari yang ditinggalkan dan mahasiswa yang mendapatkan
musibah dengan terlebih dahulu melapor kepada pembimbing lahan dan
koordinator praktik klinik Keperawatan.
e. Apabila mahasiswa tidak hadir tanpa keterangan pada saat praktik klinik
berlangsung, maka mahasiswa wajib mengganti 3 kali hari yang
ditinggalkan pada hari di luar periode praktik dengan membayar sendiri
biaya administrasi serta menunjukkan surat keterangan dari lahan
bahwa telah mengganti hari yang ditinggalkan
f. Apabila mahasiswa tidak hadir tanpa keterangan lebih dari 5 hari,
maka mahasiswa dinyatakan gagal (E) dalam mata kuliah ini.

2. Mahasiswa wajib mematuhi seluruh peraturan yang ada di lahan praktik
3. Ketentuan-ketentuan lain
a. Mahasiswa wajib membawa nursing kit (stetoskop, spyhgmomanometer,
termometer) dan jam tangan setiap praktik
b. Mahasiswa mengenakan seragam praktik putih–putih, jilbab hitam
polos, sepatu hitam dengan atribut lengkap untuk di Rumah Sakit .
c. Mahasiswa dilarang melakukan pertukaran jadwal dan pertukaran ruang
praktik

4. Sanksi
a. Apabila terjadi pelanggaran praktik terhadap tata tertib yang berlaku akan
dikenakan sanksi menurut berat ringannya pelanggaran.
b. Apabila dalam pelaksanaan praktik mahasiswa melakukan kesalahan yang
mengakibatkan rusak/hilangnya

peralatan

di

tempat

praktik maka

mahasiswa berkewajiban untuk mengganti.
c. Apabila dalam pelaksanaan praktik mahasiswa melakukan kesalahan yang
dapat membahayakan pasien, mahasiswa diwajibkan belajar kembali di
laboratorium selama 2 hari.
d. Biaya pembelajaran ulang di laboratorium dibebankan kepada mahasiswa
yang bersangkutan.
5. Lain-lain
Hal – hal yang belum diatur akan ditentukan kemudian

BAB III
PENUTUP

Praktik klinik merupakan rangkaian kegiatan pendidikan dengan menjadikan lahan
rumah sakit/pelayanan kesehatan lainnya sebagai tempat praktik. Praktik klinik ini
bertujuan untuk mengasah kemampuan mahasiswa dalam mengaplikasikan ilmu
keperawatan yang telah didapatkan di kampus.
Buku panduan ini dibuat sebagai penuntun pelaksanaan praktik di rumah sakit. Buku
ini dapat dipergunakan sebagai bahan rujukan bagi dosen pembimbing, CI dan
mahasiswa. Tim penulis mengharapkan adanya masukan yang berguna untuk
kesempurnaan buku panduan ini di masa yang akan datang.

Lampiran 1
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES Aufa Royhan Padangsidimpuan
TARGET KETERAMPILAN PRAKTIK KLINIK
Keterampilan

Target

Mempersiapkan
tempat tidur

10 kali

Melakukan
personal
hygiene

10 kali

Memasang
nasal kanul
Memasang
simple mask
Memposisikan
klien di tempat
tidur
Melakukan
fisioterapi dada

10 kali

Melakukan
ROM

3 kali

Melakukan
cognitive
behavioral
therapy
Ambulasi dini
Memasang
NGT
Memberi
nutrisi melalui
NGT

2 kali

1

5 kali
10 kali

5 kali

3 kali
3 kali
3 kali

2

3

Paraf Pelaksanaan
(M = mandiri, A = asisten)
4
5
6
7

8

9

10

LAMPIRAN 2
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN (TULIS TANGAN DI DOUBLE FOLIO)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES AUFA ROYHAN PADANGSIDIMPUAN

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN PENDAHULUAN

A. Anatomi
B. Fisiologi
C. Faktor-faktor yang mempengaruhi
D. Jenis-jenis gangguan pemenuhan kebutuhan
E. Asuhan keperawatan
F. Daftar Pustaka

LAMPIRAN 3
FORMAT PENGKAJIAN
I. Idetitas pasien :
A. Identitas pasien :
1. Nama

:

2. Umur

:

3. Jenis kelamin

:

4. Agama

:

5. Pekerjaan

:

6. Alamat

:

B. Identitas penanggung jawab
1. Nama

:

2. Umur

:

3. Jenis kelamin

:

4. Agama

:

5. Pekerjaan

:

6. Alamat

:

7. Hubunan dengan pasien :
II. Keluhan utama :
1. Riwayat kesehatan sekarang :
2. Riwayat kesehatan dahulu :
3. Riwayat kesehatan keluarga /menurun :
4. Riwayat imunisasi
III. Observasi dan pemeriksaan fisik :
1.

Vital sign :
TD

:

Nadi

:

Suhu

:

RR

:

2. Keadaan umum :
3. Pemeriksaan fisik head to toe :
Kepala

:

Rambut

:

Mata

:

Hidung

:

Telinga

:

Mulut

:

Leher

:

Thorax

:

Abdomen

:

Genitalia

:

Eksteremitas;
kekuatan otot

ROM :

d. Pola pemenuhan kebutuhan dasar GORDON :
1) Pola oksigenasi
Sebelum sakit

:

Saat dikaji

:

2) Pola nutrisi
Sebelum sakit

:

Saat dikaji

:

3) Pola eliminasi
Sebelum sakit
Saat dikaji

:
:

4) Pola aktivitas/ bekerja
Sebelum sakit

:

Saat dikaji

:

5) Pola istirahat
Sebelum sakit

:

Saat dikaji

:

6) Pola gerak dan keseimbangan
Sebelum sakit

:

Saat dikaji

:

7) Pola berpakaian
Sebelum sakit

:

Saat dikaji

:

8) Pola personal hygine
Sebelum sakit

:

Saat dikaji

:

9) Pola komunikasi
Sebelum sakit

:

Saat dikaji

:

10) Pola spiritual
Sebelum sakit

:

Saat dikaji

:

11) Pola aman & nyaman
Sebelum sakit

:

Saat dikaji

:

12) Pola rekreasi
Sebelum sakit

:

Saat dikaji

:

4. Data Penunjang :
Laboratorium
Hematologi

Hasil

Satuan

Normal

Gluclose

Mg/dl

70 – 120

Ureum

Mg/dl

10 – 50

Creatin

Mg/dl

0,5 –0,9

SGOT

Mg/dl

1,0 – 32

SGPT

Mg/dl

1,0 – 31

WBC

MG/DL

0,6-4,1

HBG

Mg/dl

11,7-17,7

5. Terapi obat :

LAMPIRAN 4 (CONTOH)
FORMAT ANALISA DATA
No

Data

Etiologi

Masalah

LAMPIRAN 5 (CONTOH)
FORMAT PERENCANAAN
No

Tujuan dan kriteria hasil

Intervensi

Rasional

LAMPIRAN 6 (CONTOH)
FORMAT IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
No

Diagnosa keperawatan

Hari/tanggal

Implementasi

Evaluasi

Lampiran 7
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES Aufa Royhan Padangsidimpuan
EVALUASI SIKAP MAHASISWA
SEMESTER
TEMPAT PRAKTIK
WAKTU
PEMBIMBING LAHAN

:
:
:
:

........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

No

Aspek Komponen Yang Dinilai

1.

HUBUNGAN ANTAR MANUSIA
Mengadakan pendekatan kepada klien / keluarga /
masyarakat
Dapat berkomunikasi dengan semua orang yang
terkait dalam keperawatan :
- klien/keluarga/masyarakat
- teman sejawat
- anggota tim
PARTISIPASI DAN INISIATIF MAHASISWA DI
TEMPAT PRAKTIK
TANGGUNG JAWAB DALAM TUGAS
a. Menerima beban tugas sesuai dengan prosedur
b. Melaksanakan tugas sesuai dengan wewenangnya
c. Menggunakan setiap kesempatan untuk belajar /
mendapatkan pengalaman
d.Meninggalkan tempat tugas setelah melakukan
timbang terima tugas
KEJUJURAN
a. Melaksanakn asuhan keperawatan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
b. Membuat laporan sesuai data yang ada
c. Menandatangani daftar hadir sesuai kehadirannya
d. Mengakui kesalahan yang telah dilakukan/tidak
melemparkan kesalahan kepada orang lain
KEDISIPLINAN
Datang tepat waktunya
Mentaati tata tertib yang berlaku di tempat praktIk
dan pendidikan
SOPAN SANTUN
Menghargai orang lain sebagai mahluk biopsikososial
spritual terhadap :

2.
3.

4.

5.

6.

Klien/keluarga/masyarakat
Teman sejawat
Anggota tim

1

Mahasiswa
2
3
4

5

7.

8.

9.

10.

KERJASAMA
Tidak sering terjadi kesalahpahaman
dalam bekerja secara tim
Dapat bekerjasama dengan :
klien/keluarga/masyarakat
teman sejawat/kelompok
anggota tim
PENAMPILAN DIRI
a. Pakaian bersih dan rapi-rapi
b. Cekatan
c. Sabar
d. Tidak ragu-ragu dalam bertindak
KETELITIAN
a. Dalam
melaksanakan
asuhan
keperawatan
bertindak dengan tenang
b. Dalam membuat laporan / pendokumentasian
KEMATANGAN PROFESIONAL
Dalam
melaksanakan
asuhan
keperawatan
bertindak
dengan
tenang
Merahasiakan dan menghindari
pembicaraan yang tidak perlu
tentang klien/keluarga/masyarakat.
NILAI = JUMLAH
5
Keterangan rentang nilai :
1. Tidak baik
2. Kurang baik
3. Cukup baik
4. Baik
5. Sangat baik

Nama Mahasiswa :
1. ………………………………

Mengetahui
Pembimbing Lahan

(………………………………..)

NB: Batas lulus 75

Lampiran 8 (KETIK)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES AUFA ROYHAN
CONTOH FORMAT HALAMAN JUDUL KASUS SEMINAR KELOMPOK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY D DENGAN
GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI
DI RUANG 3 RSUD PADANGSIDIMPUAN
Laporan Kelompok Praktek Klinik KDM I

Disusun oleh:
Kelompok I
Nama
1.
2.
3.

NIM

Lampiran 9 (KETIK)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES AUFA ROYHAN
CONTOH: FORMAT LEMBAR PERSETUJUAN DAN LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY D DENGAN
GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI
DI RUANG 3 RSUD PADANGSIDIMPUAN

Laporan Kelompok Praktik Klinik KDM I
Telah Memenuhi Persyaratan dan Disetujui
Tanggal……………………..
Disusun oleh:
Kelompok I

Menyetujui dan Mengesahkan

Pembimbing

(………………………………..)

Lampiran 10 (KETIK)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES AUFA ROYHAN PADANGSIDIMPUAN
LEMBAR PENGESAHAN

JUDUL KASUS
Disusun oleh :
Kelompok

:

NIM

:
Telah diseminarkan didepan penguji
Pada tanggal................2016

Mengetahui
Penguji 1 :
Penguji 2 :

Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
STIKES Aufa Royhan Padangsidimpuan

Ns. Febrina Angraini Simamora, M.Kep

Lampiran 11(KETIK)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES AUFA ROYHAN PADANGSIDIMPUAN
-------------------------------------------------------------------------------------------------SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN KELOMPOK SEMINAR

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang masalah
B. Tujuan umum dan khusus
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Anatomi dan Fisiologi
B. Faktor-faktor yang mempengaruhi
C. Jenis gangguan pemenuhan kebutuhan
D. Asuhan keperawatan

BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
B. Interpretasi Data
C. Diagnosa Keperawatan
D. Analisa Data
E. Intervensi (Perencanaan)
F. Implementasi
G. Evaluasi
BAB IV PEMBAHASAN
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

LAMPIRAN 12

FORMAT PENILAIAN PRESENTASE KELOMPOK

No
1

Item Penilaian

Bobot

Persiapan presentase:

Nilai

10

Makalah
Power poin
2

Ketepatan isi makalah

30

3

Penguasaan kasus

20

4

Penggunaan waktu presentase

10

5

Kemampuan diskusi

20

6

Sikap

10
100

TOTAL

KETERANGAN:
81-100
=A
70-80
=B
60-69
=C
NILAI BATAS LULUS = C
PADANGSIDIMPUAN, APRIL 2017
DOSEN/CLINICAL INSTRUCTUR

(

)

1