Analisis Efektivitas Biaya Pengobatan Hipertensi dan Diabetes Melitus di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik pada Periode Januari 2014 – Juni 2014
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PENGOBATAN
HIPERTENSI DAN DIABETES MELITUS
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
PADA PERIODE JANUARI 2014 - JUNI 2014
SKRIPSI
OLEH:
INDAH RIZKI
NIM 101501124
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PENGOBATAN
HIPERTENSI DAN DIABETES MELITUS
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
PADA PERIODE JANUARI 2014 - JUNI 2014
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
Gelar sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
INDAH RIZKI
NIM 101501124
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGESAHAN SKRIPSI
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PENGOBATAN
HIPERTENSI DAN DIABETES MELITUS
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
PADA PERIODE JANUARI 2014 - JUNI 2014
OLEH:
INDAH RIZKI
NIM 101501124
Dipertahankan di hadapanPanitiaPenguji
FakultasFarmasi
Universitas Sumatera Utara
PadaTanggal: 18Juli 2016
Disetujuioleh:
Pembimbing I,
PanitiaPenguji,
Prof. Dra.AzizahNst, M.Sc.,Apt., Ph.D
NIP 195503121983032001
Prof. Dr. UripHarahap, Apt.
NIP 195301011983031004
Pembimbing II,
Prof. Dra.AzizahNst, M.Sc., Apt., Ph.D.
NIP 195503121983032001
Dra. Hj. Isma Sani Pane, M.Si., Apt.
NIP 195708061994032001
Dr. AminahDalimunthe, S.Si., M.Si., Apt.
NIP197806032005012004
Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt.
NIP 197802152008122001
Medan, Oktober 2016
FakultasFarmasi
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
Dr. Masfria, M. S., Apt.
NIP 195707231986012001
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan
penyusunan skripsi ini, serta salawat beriringan salam kepadaa Rasulullah
Muhammad SAW sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini disusun
untuk melengkapi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara, dengan judul Analisis Efektivitas Biaya
Pengobatan Hipertensi dan Diabetes Melitus di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik pada Periode Januari 2014 – Juni 2014.
Pada
Kesempatan
ini,
dengan
segala
kerendahan
hati
penulis
mengucapkan terima kasih kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt.,selaku Dekan
Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis selama
perkuliahan di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada
Ibu Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Apt., Ph.D.,Ibu Dra. Rahmatia, Apt., dan
Ibu Dra. Hj. Isma Sani Pane, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing yang telah
mengarahkan penulisan dengan penuh kesabaran dan tanggung jawab,
memberikan petunjuk dan saran-saran selama penelitian hingga selesai skripsi ini.
Ucapan terima
kasih juga penulis sampaikan kepada Bapak Prof. Dr. Urip
Harahap, Apt., selaku ketua penguji, Ibu Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt.,
dan Ibu Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt., selaku anggota penguji yang
telah memberikan saran untuk menyempurnakan skripsi ini dan Bapak Drs.,
Chairul Azhar Dalimunthe, M.Sc., Apt., selaku dosen penasehat akademik yang
telah banyak membimbing penulis selama masa perkuliahan hingga selesai.
iv
Universitas Sumatera Utara
Penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada keluarga
tercinta, Ayahanda H. Hobban, SH., MM., dan Ibunda Hj. Hajariah, yang telah
memberikan cinta dan kasih sayang serta motivasi yang luar biasa yang tak
ternilai dengan apapun, pengorbanan baik materi maupun doa yang tulus yang tak
henti di setiap sujudnya. Abang, kakak dan adik tercinta, Mhd. Said Fadli, Amd.,
Bulan Morantika, SE., Husna, Amd., Shadrina Hazmi, SE., M.Sc., Duma Sarah
Adinda, S.Pd., dan Yustia Ulfa, yang senantiasa memberikan doa, semangat serta
dukungan yang tak ternilai. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada
sahabat-sahabat dan teman-teman mahasiswa/ifarmasi yang selalu mendoakan dan
memberikan semangat.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum
sempurna.Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun demi kesempurnaan skripsi ini.Semoga Allah membalas segala budi
baik dan penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan
khususnya di bidang farmasi.
Medan, September 2016
Penulis
Indah Rizki
NIM 101501124
v
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PENGOBATAN
HIPERTENSI DAN DIABETES MELITUS
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
PADA PERIODE JANUARI 2014 -JUNI 2014.
ABSTRAK
Hipertensiadalahkeadaandimanamenigkatnyatekanandarah
diatas
normal(≥140/90 mmHg).Prevalensinya di Indonesia 32,2% danhanya 24,2%
daripasienhipertensitersebut
yang
didiagnosisdanmendapatkanperawatan.
Diabetes
melitus
(DM)
adalahpenyakitgangguanmetabolisme
yang
ditandaidengankadarglukosadarahmelebihinilai normal atauhiperglikemia≥200
(
mg/dl). Data daririsetkesehatandasar2013, prevalensi DM sebayak2,1%
danhanya50% yang sadar (diantaranya 30% yang mauberobatteratur).
Analisisefektivitasbiayadigunakan
agar
dapatmembantudalammengambilkeputusanpemilihanobat
yang
efektifsecaramanfaatdanbiaya.
Tujuanpenelitianiniadalahuntukmengevaluasiefektivitasbiayaantihipertensi
dananti diabetic padapasien yang dirawatinap di RumahSakitUmumPusat (RSUP)
Haji Adam Malik Medan.
Penelitianinibersifatnon-eksperimentaldenganmenggunakan data yang
diambildarirekammedispasiensecararetrospektifperiodeJanuari 2014 - Juni 2014.
Metodeanalisisbiaya yang digunakanadalahCost Effectiveness Analysis
(CEA).MetodeCost Effectiveness Average Ratio (CEA Ratio) danIncremental
Cost
Effectiveness
Ratio
(ICER)
digunakanuntukmenganalisisantihipertensidanantidiabetik yang paling costeffective.
Hasilpenelitianmenunjukkanregimenterapiantihipertensi
yang
digunakanialahamlodipin, captopril, valsartan, amlodipin+ captopril, amlodipin+
valsartan,
captoril+
valsartan
danamlodipin+
captopril+
valsartan.Padaregimenterapiantidiabetik yang digunakanialah analog insulin,
metformin dan analog insulin+ metformin.
Antihipertensi yang paling cost-effectiveberdasarkan CEAdan ICER
adalahamlodipin+ captopril danantidiabetik yang paling cost-effective berdasarkan
CEAdan ICER adalah metformin.
Kata kunci:Hipertensidan Diabetes Melitus, AntihipertensidanAntidiabetik,
AnalisisEfektivitasBiaya, RSUP H. Adam Malik Medan.
vi
Universitas Sumatera Utara
COST EFFECTIVENESS ANALYSIS OF HYPERTENSION
AND DIABETES MELLITUS TREATMENT
IN HAJI ADAM MALIK PUBLIC HOSPITAL
PERIOD JANUARY 2014 - JUNE 2014
ABSTRACT
Hypertension is a condition where increased blood pressure levels
exceeds the normal value(≥140/90 mmHg). Prevalence in Indonesia 32.2% and
only 24.4% of patients with hypertension are diagnosed and get
treatment.Diabetes mellitus (DM) is a chronic metabolic disorder characterized by
blood glucose levels exceeded the normal value or hyperglycemia(
≥200 mg/dl) .
Data from basic health research 2013, prevalence DM 2.1% and only 50% were
aware (including 30% were treated regulary).Health financing in Indonesia has
increased, cost-effectiveness analysis is needed to assist in decision these
medicines are effective in benefit and costs.
This study aimed was to evaluate cost effectivenessof antihypertensive
and antidiabetic provided to inpatients in Haji Adam Malik Public Hospital of
Medan.
This research was a non-eksperimental and used retrospective method.
This study was undertaken using medical record of patients at period of January
2014 - June 2014. The evaluation was conducted using Cost-Effectiveness
Analysis (CEA) method. Cost Effectiveness Average Ratio (CEA Ratio) and
Incremental Cost Effectiveness Ratio (ICER) methods were used to analyze
model of antihypertensive andantidiabetic therapy which is the most cost-effective
one.
The result of this study showed thatantihypertensive treatment
areamlodipin, captopril, valsartan, amlodipin+ captopril, amlodipin+ valsartan,
captoril+
valsartan
danamlodipin+
captopril+
valsartan.
Antidiabetictreatmentareanalog insulin, metforminand analog insulin+ metformin.
Antihypertensive therapy which is the most cost-effective based CEA and
ICER is amlodipin+ captopril andantidiabetictherapy which is the most costeffective based CEA and ICER is metformin.
Keywords:Hypertension and Diabetes Mellitus, Antihypertensive and
Antidiabetic, Cost Effectiveness Analysis,RSUP H. Adam Malik
Medan.
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ................................................................................................................
i
HALAMAN JUDUL ...........................................................................................
ii
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................
iv
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ....................................................
vi
ABSTRAK .........................................................................................................
vii
ABSTRACT ........................................................................................................
viii
DAFTAR ISI .......................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL................................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................
xiv
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................
1
1.1 Latar Belakang.....................................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Masalah ......................................................................
4
1.3 Perumusan Masalah .............................................................................
5
1.4 Hipotesis .............................................................................................
5
1.5 Tujuan Penelitian .................................................................................
6
1.6Manfaat Penelitian ................................................................................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................
7
2.1Hipertensi ............................................................................................
7
2.2Klasifikasi Hipertensi ..........................................................................
7
2.3Etiologi ................................................................................................
7
2.4Faktor Resiko........................................................................................
8
2.5Patofisiologi .........................................................................................
11
viii
Universitas Sumatera Utara
2.6Farmakoterapi Hipertensi ....................................................................
14
2.6.1 Inhibitor Angiotensin Converting Enzyme (ACE) ....................
15
2.6.2Angiotensin Renin Blocker (ARB) .............................................
15
2.6.3Calcium Channel Blocker (CCB) ..............................................
16
2.6.4Diuretik .....................................................................................
16
2.2.5 Penghambat Reseptor Beta (Beta Bloker) ................................ 17
2.7Diabetes Melitus .................................................................................
18
2.8Klasifikasi Diabetes Melitus ................................................................
18
2.9Etiologi ................................................................................................
19
2.10Faktor Resiko......................................................................................
20
2.11Patofisiologi .......................................................................................22
2.12Farmakoterapi Diabetes Melitus .......................................................
23
2.12.1 Insulin .....................................................................................
23
2.12.2 Sulfonilurea.............................................................................
24
2.12.3 Biguanida 25
2.12.4 Tiazolidindion .........................................................................
25
2.12.5 Penghambat Alfa Glukosidase ...............................................
26
2.13Farmakoekonomi ...............................................................................
26
2.14 Tipe Farmakoekonomi ......................................................................
27
2.15Kategori Biaya .................................................................................... 31
BAB III METODE PENELITIAN ......................................................................
32
3.1Jenis Penelitian ....................................................................................
32
3.2 Populasi dan Sampel............................................................................
32
3.2.1 Populasi ..................................................................................
32
3.2.2 Sampel ....................................................................................
32
3.3Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................
33
3.3.1 Lokasi Penelitian.......................................................................
33
ix
Universitas Sumatera Utara
3.3.2 Waktu Penelitian .......................................................................
33
3.4Rancangan Penelitian ...........................................................................33
3.4.1Pengumpulan Data ....................................................................33
3.4.2 Pengolahan Data ......................................................................34
3.5 Analisis Data .......................................................................................34
3.6 Defenisi Operasional ...........................................................................35
3.7Langkah Penelitian ...............................................................................35
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................37
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ...........................................................37
4.2 Regimen Terapi ...................................................................................42
4.3 Analisis Efektivitas Biaya ...................................................................43
4.3.1Biaya Langsung Medis ............................................................45
4.3.2Total Biaya Langsung .............................................................47
4.4Perhitungan Cost Effectiviness Ratio ...................................................49
4.5Perhitungan Incremental Cost Effectiviness Ratio ...............................50
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................53
Kesimpulan ................................................................................................53
Saran ......................................................................................................... 54
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................55
LAMPIRAN ........................................................................................................
59
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut ESH/ESC (2013) ..............................
7
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian Pasien Hipertensi.......................................
37
4.2 Karakteristik Subjek Penelitian Pasien Diabetes Melitus ............................
40
4.3 Regimen Terapi Antihipertensi ...................................................................
42
4.4 Regimen Terapi Antidiabetik.......................................................................
43
4.5 Outcome Pasien Hipertensi .........................................................................
44
4.6 Outcome Pasien Diabetes Melitus .............................................................
44
4.7 Distribusi Biaya Penggunaan Antihipertensi ..............................................
45
4.8 Distribusi Biaya Penggunaan Antidiabetik .................................................
46
4.9 Distribsi Biaya Rawat Inap Pasien Hipertensi .............................................
46
4.10 Distribusi Biaya Rawat Inap Pasien Diabetes Melitus...............................
47
4.11 Total Biaya Langsung Untuk 100 Pasien Hipertensi .................................
48
4.12 Total Biaya Langsung Untuk 100 Pasien Diabetes Melitus ......................
48
4.13 Perhitungan CEA Berdasarkan Total Biaya Langsung
Dan Outcome Pada Terapi PasienDiabetes Hipertensi ...........................
49
4.14 Perhitungan CEA Berdasarkan Total Biaya Langsung
Dan OutcomePada Terapi PasienDiabetes Melitus .................................
50
4.15
Perhitungan ICER Berdasarkan Total Biaya Langsung
Dan OutcomePada Terapi Pasien Hipertensi ..........................................
50
4.16 Perhitungan ICER Berdasarkan Total Biaya Langsung
Dan OutcomePada Terapi PasienDiabetes Melitus .............................................
51
xi
Universitas Sumatera Utara
HIPERTENSI DAN DIABETES MELITUS
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
PADA PERIODE JANUARI 2014 - JUNI 2014
SKRIPSI
OLEH:
INDAH RIZKI
NIM 101501124
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PENGOBATAN
HIPERTENSI DAN DIABETES MELITUS
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
PADA PERIODE JANUARI 2014 - JUNI 2014
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
Gelar sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
INDAH RIZKI
NIM 101501124
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGESAHAN SKRIPSI
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PENGOBATAN
HIPERTENSI DAN DIABETES MELITUS
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
PADA PERIODE JANUARI 2014 - JUNI 2014
OLEH:
INDAH RIZKI
NIM 101501124
Dipertahankan di hadapanPanitiaPenguji
FakultasFarmasi
Universitas Sumatera Utara
PadaTanggal: 18Juli 2016
Disetujuioleh:
Pembimbing I,
PanitiaPenguji,
Prof. Dra.AzizahNst, M.Sc.,Apt., Ph.D
NIP 195503121983032001
Prof. Dr. UripHarahap, Apt.
NIP 195301011983031004
Pembimbing II,
Prof. Dra.AzizahNst, M.Sc., Apt., Ph.D.
NIP 195503121983032001
Dra. Hj. Isma Sani Pane, M.Si., Apt.
NIP 195708061994032001
Dr. AminahDalimunthe, S.Si., M.Si., Apt.
NIP197806032005012004
Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt.
NIP 197802152008122001
Medan, Oktober 2016
FakultasFarmasi
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
Dr. Masfria, M. S., Apt.
NIP 195707231986012001
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan
penyusunan skripsi ini, serta salawat beriringan salam kepadaa Rasulullah
Muhammad SAW sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini disusun
untuk melengkapi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara, dengan judul Analisis Efektivitas Biaya
Pengobatan Hipertensi dan Diabetes Melitus di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik pada Periode Januari 2014 – Juni 2014.
Pada
Kesempatan
ini,
dengan
segala
kerendahan
hati
penulis
mengucapkan terima kasih kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt.,selaku Dekan
Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis selama
perkuliahan di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada
Ibu Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Apt., Ph.D.,Ibu Dra. Rahmatia, Apt., dan
Ibu Dra. Hj. Isma Sani Pane, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing yang telah
mengarahkan penulisan dengan penuh kesabaran dan tanggung jawab,
memberikan petunjuk dan saran-saran selama penelitian hingga selesai skripsi ini.
Ucapan terima
kasih juga penulis sampaikan kepada Bapak Prof. Dr. Urip
Harahap, Apt., selaku ketua penguji, Ibu Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt.,
dan Ibu Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt., selaku anggota penguji yang
telah memberikan saran untuk menyempurnakan skripsi ini dan Bapak Drs.,
Chairul Azhar Dalimunthe, M.Sc., Apt., selaku dosen penasehat akademik yang
telah banyak membimbing penulis selama masa perkuliahan hingga selesai.
iv
Universitas Sumatera Utara
Penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada keluarga
tercinta, Ayahanda H. Hobban, SH., MM., dan Ibunda Hj. Hajariah, yang telah
memberikan cinta dan kasih sayang serta motivasi yang luar biasa yang tak
ternilai dengan apapun, pengorbanan baik materi maupun doa yang tulus yang tak
henti di setiap sujudnya. Abang, kakak dan adik tercinta, Mhd. Said Fadli, Amd.,
Bulan Morantika, SE., Husna, Amd., Shadrina Hazmi, SE., M.Sc., Duma Sarah
Adinda, S.Pd., dan Yustia Ulfa, yang senantiasa memberikan doa, semangat serta
dukungan yang tak ternilai. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada
sahabat-sahabat dan teman-teman mahasiswa/ifarmasi yang selalu mendoakan dan
memberikan semangat.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum
sempurna.Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun demi kesempurnaan skripsi ini.Semoga Allah membalas segala budi
baik dan penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan
khususnya di bidang farmasi.
Medan, September 2016
Penulis
Indah Rizki
NIM 101501124
v
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PENGOBATAN
HIPERTENSI DAN DIABETES MELITUS
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
PADA PERIODE JANUARI 2014 -JUNI 2014.
ABSTRAK
Hipertensiadalahkeadaandimanamenigkatnyatekanandarah
diatas
normal(≥140/90 mmHg).Prevalensinya di Indonesia 32,2% danhanya 24,2%
daripasienhipertensitersebut
yang
didiagnosisdanmendapatkanperawatan.
Diabetes
melitus
(DM)
adalahpenyakitgangguanmetabolisme
yang
ditandaidengankadarglukosadarahmelebihinilai normal atauhiperglikemia≥200
(
mg/dl). Data daririsetkesehatandasar2013, prevalensi DM sebayak2,1%
danhanya50% yang sadar (diantaranya 30% yang mauberobatteratur).
Analisisefektivitasbiayadigunakan
agar
dapatmembantudalammengambilkeputusanpemilihanobat
yang
efektifsecaramanfaatdanbiaya.
Tujuanpenelitianiniadalahuntukmengevaluasiefektivitasbiayaantihipertensi
dananti diabetic padapasien yang dirawatinap di RumahSakitUmumPusat (RSUP)
Haji Adam Malik Medan.
Penelitianinibersifatnon-eksperimentaldenganmenggunakan data yang
diambildarirekammedispasiensecararetrospektifperiodeJanuari 2014 - Juni 2014.
Metodeanalisisbiaya yang digunakanadalahCost Effectiveness Analysis
(CEA).MetodeCost Effectiveness Average Ratio (CEA Ratio) danIncremental
Cost
Effectiveness
Ratio
(ICER)
digunakanuntukmenganalisisantihipertensidanantidiabetik yang paling costeffective.
Hasilpenelitianmenunjukkanregimenterapiantihipertensi
yang
digunakanialahamlodipin, captopril, valsartan, amlodipin+ captopril, amlodipin+
valsartan,
captoril+
valsartan
danamlodipin+
captopril+
valsartan.Padaregimenterapiantidiabetik yang digunakanialah analog insulin,
metformin dan analog insulin+ metformin.
Antihipertensi yang paling cost-effectiveberdasarkan CEAdan ICER
adalahamlodipin+ captopril danantidiabetik yang paling cost-effective berdasarkan
CEAdan ICER adalah metformin.
Kata kunci:Hipertensidan Diabetes Melitus, AntihipertensidanAntidiabetik,
AnalisisEfektivitasBiaya, RSUP H. Adam Malik Medan.
vi
Universitas Sumatera Utara
COST EFFECTIVENESS ANALYSIS OF HYPERTENSION
AND DIABETES MELLITUS TREATMENT
IN HAJI ADAM MALIK PUBLIC HOSPITAL
PERIOD JANUARY 2014 - JUNE 2014
ABSTRACT
Hypertension is a condition where increased blood pressure levels
exceeds the normal value(≥140/90 mmHg). Prevalence in Indonesia 32.2% and
only 24.4% of patients with hypertension are diagnosed and get
treatment.Diabetes mellitus (DM) is a chronic metabolic disorder characterized by
blood glucose levels exceeded the normal value or hyperglycemia(
≥200 mg/dl) .
Data from basic health research 2013, prevalence DM 2.1% and only 50% were
aware (including 30% were treated regulary).Health financing in Indonesia has
increased, cost-effectiveness analysis is needed to assist in decision these
medicines are effective in benefit and costs.
This study aimed was to evaluate cost effectivenessof antihypertensive
and antidiabetic provided to inpatients in Haji Adam Malik Public Hospital of
Medan.
This research was a non-eksperimental and used retrospective method.
This study was undertaken using medical record of patients at period of January
2014 - June 2014. The evaluation was conducted using Cost-Effectiveness
Analysis (CEA) method. Cost Effectiveness Average Ratio (CEA Ratio) and
Incremental Cost Effectiveness Ratio (ICER) methods were used to analyze
model of antihypertensive andantidiabetic therapy which is the most cost-effective
one.
The result of this study showed thatantihypertensive treatment
areamlodipin, captopril, valsartan, amlodipin+ captopril, amlodipin+ valsartan,
captoril+
valsartan
danamlodipin+
captopril+
valsartan.
Antidiabetictreatmentareanalog insulin, metforminand analog insulin+ metformin.
Antihypertensive therapy which is the most cost-effective based CEA and
ICER is amlodipin+ captopril andantidiabetictherapy which is the most costeffective based CEA and ICER is metformin.
Keywords:Hypertension and Diabetes Mellitus, Antihypertensive and
Antidiabetic, Cost Effectiveness Analysis,RSUP H. Adam Malik
Medan.
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ................................................................................................................
i
HALAMAN JUDUL ...........................................................................................
ii
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................
iv
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ....................................................
vi
ABSTRAK .........................................................................................................
vii
ABSTRACT ........................................................................................................
viii
DAFTAR ISI .......................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL................................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................
xiv
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................
1
1.1 Latar Belakang.....................................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Masalah ......................................................................
4
1.3 Perumusan Masalah .............................................................................
5
1.4 Hipotesis .............................................................................................
5
1.5 Tujuan Penelitian .................................................................................
6
1.6Manfaat Penelitian ................................................................................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................
7
2.1Hipertensi ............................................................................................
7
2.2Klasifikasi Hipertensi ..........................................................................
7
2.3Etiologi ................................................................................................
7
2.4Faktor Resiko........................................................................................
8
2.5Patofisiologi .........................................................................................
11
viii
Universitas Sumatera Utara
2.6Farmakoterapi Hipertensi ....................................................................
14
2.6.1 Inhibitor Angiotensin Converting Enzyme (ACE) ....................
15
2.6.2Angiotensin Renin Blocker (ARB) .............................................
15
2.6.3Calcium Channel Blocker (CCB) ..............................................
16
2.6.4Diuretik .....................................................................................
16
2.2.5 Penghambat Reseptor Beta (Beta Bloker) ................................ 17
2.7Diabetes Melitus .................................................................................
18
2.8Klasifikasi Diabetes Melitus ................................................................
18
2.9Etiologi ................................................................................................
19
2.10Faktor Resiko......................................................................................
20
2.11Patofisiologi .......................................................................................22
2.12Farmakoterapi Diabetes Melitus .......................................................
23
2.12.1 Insulin .....................................................................................
23
2.12.2 Sulfonilurea.............................................................................
24
2.12.3 Biguanida 25
2.12.4 Tiazolidindion .........................................................................
25
2.12.5 Penghambat Alfa Glukosidase ...............................................
26
2.13Farmakoekonomi ...............................................................................
26
2.14 Tipe Farmakoekonomi ......................................................................
27
2.15Kategori Biaya .................................................................................... 31
BAB III METODE PENELITIAN ......................................................................
32
3.1Jenis Penelitian ....................................................................................
32
3.2 Populasi dan Sampel............................................................................
32
3.2.1 Populasi ..................................................................................
32
3.2.2 Sampel ....................................................................................
32
3.3Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................
33
3.3.1 Lokasi Penelitian.......................................................................
33
ix
Universitas Sumatera Utara
3.3.2 Waktu Penelitian .......................................................................
33
3.4Rancangan Penelitian ...........................................................................33
3.4.1Pengumpulan Data ....................................................................33
3.4.2 Pengolahan Data ......................................................................34
3.5 Analisis Data .......................................................................................34
3.6 Defenisi Operasional ...........................................................................35
3.7Langkah Penelitian ...............................................................................35
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................37
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ...........................................................37
4.2 Regimen Terapi ...................................................................................42
4.3 Analisis Efektivitas Biaya ...................................................................43
4.3.1Biaya Langsung Medis ............................................................45
4.3.2Total Biaya Langsung .............................................................47
4.4Perhitungan Cost Effectiviness Ratio ...................................................49
4.5Perhitungan Incremental Cost Effectiviness Ratio ...............................50
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................53
Kesimpulan ................................................................................................53
Saran ......................................................................................................... 54
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................55
LAMPIRAN ........................................................................................................
59
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut ESH/ESC (2013) ..............................
7
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian Pasien Hipertensi.......................................
37
4.2 Karakteristik Subjek Penelitian Pasien Diabetes Melitus ............................
40
4.3 Regimen Terapi Antihipertensi ...................................................................
42
4.4 Regimen Terapi Antidiabetik.......................................................................
43
4.5 Outcome Pasien Hipertensi .........................................................................
44
4.6 Outcome Pasien Diabetes Melitus .............................................................
44
4.7 Distribusi Biaya Penggunaan Antihipertensi ..............................................
45
4.8 Distribusi Biaya Penggunaan Antidiabetik .................................................
46
4.9 Distribsi Biaya Rawat Inap Pasien Hipertensi .............................................
46
4.10 Distribusi Biaya Rawat Inap Pasien Diabetes Melitus...............................
47
4.11 Total Biaya Langsung Untuk 100 Pasien Hipertensi .................................
48
4.12 Total Biaya Langsung Untuk 100 Pasien Diabetes Melitus ......................
48
4.13 Perhitungan CEA Berdasarkan Total Biaya Langsung
Dan Outcome Pada Terapi PasienDiabetes Hipertensi ...........................
49
4.14 Perhitungan CEA Berdasarkan Total Biaya Langsung
Dan OutcomePada Terapi PasienDiabetes Melitus .................................
50
4.15
Perhitungan ICER Berdasarkan Total Biaya Langsung
Dan OutcomePada Terapi Pasien Hipertensi ..........................................
50
4.16 Perhitungan ICER Berdasarkan Total Biaya Langsung
Dan OutcomePada Terapi PasienDiabetes Melitus .............................................
51
xi
Universitas Sumatera Utara