Pengaruh Persepsi dan Motivasi terhadap Minat Bidan Praktik Mandiri Sebagai Provider Program Jampersal di Kota Dumai
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI TERHADAP MINAT BIDAN
PRAKTEK MANDIRI SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN PERSALINAN DI KOTA DUMAI
TESIS
Oleh
DEWI PURNAMA MALEM GINTING
117032021/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
1
Universitas Sumatera Utara
2
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI TERHADAP MINAT BIDAN
PRAKTEK MANDIRI SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN PERSALINAN DI KOTA DUMAI
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
DEWI PURNAMA MALEM GINTING
117032021/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
3
Judul Tesis
: PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI
TERHADAP MINAT BIDAN PRAKTEK
MANDIRI SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN PERSALINAN DI KOTA DUMAI
Nama Mahasiswa
: Dewi Purnama Malem Ginting
Nomor Induk Mahasiswa : 117032021
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes)
Ketua
(dr. Heldy B,Z, M.P.H)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 11 Pebruari 2014
Universitas Sumatera Utara
4
Telah diuji
Pada Tanggal : 11 Pebruari 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Juanita, S.E, M.Kes
: 1. dr. Heldy B,Z, M.P.H
2. dr. Fauzi, S.K.M
3. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
5
PERNYATAAN
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI TERHADAP MINAT BIDAN
PRAKTEK MANDIRI SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN PERSALINAN DI KOTA DUMAI
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2014
Dewi Purnama Malem Ginting
117032021/IKM
Universitas Sumatera Utara
6
ABSTRAK
Bidan Praktek Mandiri (BPM) merupakan salah satu ujung tombak pelayanan
kesehatan ibu dan anak yang berperan sebagai pelaksana Jaminan Persalinan
(Jampersal). Kota Dumai telah melaksanakan Jampersal sejak tahun 2011. Jumlah
BPM di Kota Dumai tercatat sebanyak 73 BPM dari jumlah tersebut hanya 21 BPM
(28,8%) yang berminat sebagai provider Jampersal.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh persepsi dan motivasi
terhadap minat Bidan Praktik Mandiri sebagai provider program Jampersal di Kota
Dumai. Jenis penelitian survei explanatory. Penelitian ini dilaksanakan bulan Juli
sampai dengan Oktober 2013. Populasi adalah seluruh BPM berjumlah 73 orang dan
seluruhnya dijadikan sampel. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan
kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik berganda pada pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik persepsi meliputi
(persepsi tentang administrasi dan persepsi tentang tarif pelayanan) dan motivasi
meliputi (kebutuhan fisik, kebutuhan penghargaan dan kebutuhan aktualisasi)
berpengaruh positif dan signifikan terhadap minat BPM sebagai provider program
Jampersal di Kota Dumai. Persepsi tentang tarif pelayanan merupakan variabel yang
paling berpengaruh terhadap minat.
Disarankan kepada : (1) Dinas Kesehatan Kota Dumai : (a) perlu
meningkatkan sosialisasi melalui lintas program, lintas sektor dan melibatkan
masyarakat tentang program Jampersal, menerbitkan turunan kebijakan Jampersal
berupa peraturan yang mewajibkan BPM untuk melakukan PKS serta kebijakan
tentang peningkatan anggaran Jampersal, (b) perlu penyesuaian tarif dengan
persalinan pada umumnya, sehingga tidak ada pihak yang merasa kurang
diuntungkan, dan penguatan tim pengelola Jampersal dalam peningkatan kemampuan
tim proses verifikasi terkait dengan pembayaran klaim. (2) BPM; berupaya mengikuti
perkembangan terkini tentang program bidan melalui seminar, lokakarya, dan
pelatihan serta meningkatkan motivasi untuk berpartisipasi aktif membantu program
Pemerintah melalui program Jampersal. (3) IBI; meningkatkan sosialisasi secara
intensif dan lebih jelas kepada Bidan Praktik Mandiri tentang program Jampersal,
memfasilitasi bidan yang berminat sebagai provider, melakukan pembinaan dan
memperhatikan masa berlaku ijin praktiknya untuk menghindari terjadinya praktik
ilegal.
Kata Kunci : Persepsi, Motivasi, Bidan Praktek Mandiri, Jampersal
i
Universitas Sumatera Utara
7
ABSTRACT
BPM (Independent Midwife Practitioner) is one of the spearheads in health
service for mothers and children; they play their role as the the providers of
Jampersal (childbirth security) at Dumai, where Jampersal has been implemented
since 2011. There are 73 BPM at Dumai, but only 21 BPM (28,8%) are interested in
doing their job as Jampersal providers.
The objective of the research was to analyze the influence of perception and
motivation on the interest of Independent Midwife Practitioners in doing their job as
Jampersal providers at Dumai. The research was an explanatory survey; it was
conducted from July to October, 2013. The population was all 73 independent
midwife practitioners, and all of them were used as the samples. The data were
gathered by conducting interviews, using questionnaires, and analyzed by using
multiple logistic regression analysis at α = 0.05.
The result of the research statistically showed that perception (perception on
administration and service fee) and motivation (physical need, reward need, and
actualization need) had positive and significant influence on the interest of BPMs in
doing their job as the providers of Jampersal program at Dumai. The variable of the
perception on service fee had the most dominant influence on interest.
It is recommended that (1) The Health Office of Dumai (a) increase interprogram and inter-sector socialization, and community (Toma, Toga, and cadres)
and specific budge is needed to socialize Jampersal program, (b) collaborate with the
Mayor of Dumai to issue the copy of Jampersal policy such as the regulation which
requires BPM to do Jampersal policy without violating midwife’s rights. (c) increase
communication with IBI and BPM to minimize wrong interpretation in implementing
Jampersal, and (d) motivate BPM by giving rewards and certificates and providing
trainings, seminars, and workshops, and increase skill by apprenticing in hospitals;
(2) BPM (a) follow current development about midwife programs through seminars,
workshops, and trainings, and (b) increase motivation and awareness to actively
participate in helping government’ program through Jampersal program; IBI Dumai
Branch Office (a) increase socialization intensively and transparently to its members
about Jampersal program and, (b) facilitate midwives who are interested in doing
their job as Jampersal providers.
Keywords: Perception, Motivation, Independent Midwife Practitioner, Jampersal
ii
Universitas Sumatera Utara
8
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul "Pengaruh Persepsi
dan Motivasi terhadap Minat Bidan Praktik Mandiri Sebagai Provider Program
Jampersal di Kota Dumai ".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
iii
Universitas Sumatera Utara
9
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Heldy B,Z,
M.P.H selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan
kesabaran
membimbing,
mengarahkan
dan
meluangkan
waktu
untuk
membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. dr.Fauzi, S.K.M dan Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes selaku penguji tesis
yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Dumai H.Marjoko Santoso, SKM, M.Si yang telah
berkenan memberikan masukan kepada penulis.
8. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Ayahanda M.Ginting (alm) dan Zsr. Pinem atas segala jasanya, sehingga penulis
selalu mendapat pendidikan terbaik.
10. Suami tercinta Ir. Setiman Sembiring, M.M dan anak tercinta Arya Sadewa,
Ronal Atan dan Dina Maureen yang telah memberikan motivasi dan dukungan
selama ini.
iv
Universitas Sumatera Utara
10
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Oktober 2014
Penulis
Dewi Purnama Malem Ginting
117032021/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
11
RIWAYAT HIDUP
Dewi Purnama Malem Ginting, lahir di Medan pada tanggal 19 Maret 1967,
anak ke dua dari lima bersaudara dari pasangan M.Ginting dan Ibunda Zsr. Pinem.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar SD Negeri
002 Dolok Ilir pendidikan menengah pertama di SMP Swasta Yapedi Dolok Ilir,
pendidikan menengah atas di SMA Swasta Imanuel Medan, pada tahun 1985
menempuh pendidikan sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Methodis
Indonesia Medan.
Mulai bekerja sebagai Pegawai Tidak Tetap di Rumah Sakit Umum Bagan
Siapiapi Provinsi Riau tahun 1998 sampai tahun 2001, dan sebagai Pegawai Negeri
Sipil di Dinas Kesehatan Kota Dumai mulai Tahun 2002 sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2011 hingga saat ini.
vi
Universitas Sumatera Utara
12
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................
1.2 Permasalahan ....................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4 Hipotesis............................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
10
10
10
11
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................
2.1 Jaminan Persalinan (Jampersal) ........................................................
2.1.1 Pengertian Kepuasan ...............................................................
2.1.2 Ruang Lingkup Jampersal .......................................................
2.1.3 Manfaat Jampersal ..................................................................
2.1.4 Kebijakan Operasional Jampersal ...........................................
2.1.5 Pendanaan Jampersal ..............................................................
2.1.6 Tarif Pelayanan Jampersal ......................................................
2.1.7 Kelengkapan Pertanggung Jawaban Klaim Tingkat Dasar .....
2.2 Minat .................................................................................................
2.3 Persepsi .............................................................................................
2.4 Motivasi ............................................................................................
2.4.1 Pengertian Motivasi ................................................................
2.4.2 Teori Motivasi .........................................................................
2.5 Landasan Teori ..................................................................................
2.6 Kerangka Konsep ..............................................................................
12
12
12
12
14
16
17
18
21
22
25
27
27
28
33
34
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ....................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..............................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .......................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian .......................................................................
35
35
35
35
35
vii
Universitas Sumatera Utara
13
3.3 Populasi dan Sampel ...........................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .................................................................
3.4.1 Data Primer ...............................................................................
3.4.2 Data Sekunder ...........................................................................
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ..........................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ......................................................
3.5.1 Variabel Bebas ..........................................................................
3.5.2 Variabel Terikat ........................................................................
3.6 Metode Pengukuran ...........................................................................
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas .........................................
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat .......................................
3.7 Metode Analisis Data ..........................................................................
36
36
36
36
37
38
38
39
39
39
40
41
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ..............................................................
4.1.1. Bidan Praktik Mandiri (BPM).................................................
4.2 Analisis Univariat .............................................................................
4.2.1 Identitas Responden ................................................................
4.2.2 Persepsi ...................................................................................
4.2.3 Motivasi ..................................................................................
4.2.4 Minat .......................................................................................
4.3 Analsis Bivariat .................................................................................
4.3.1 Hubungan Persepsi tentang Administrasi dengan Minat ........
4.3.2 Hubungan Persepsi tentang Tarif Pelayanan dengan Minat ...
4.3.3 Hubungan Kebutuhan Fisik dengan Minat .............................
4.3.4 Hubungan Kebutuhan Penghargaan dengan Minat .................
4.3.5 Hubungan Kebutuhan Aktualisasi dengan Minat ...................
4.4 Analisis Multivariat...........................................................................
4.4.1 Menilai Kelayakan Model Regresi..........................................
4.4.2 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ...................
4.4.3 Pengujian Hipotesis.................................................................
42
42
43
44
44
45
49
53
56
56
56
57
58
58
59
59
59
61
BAB 5. PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1 Pengaruh Persepsi dan Motivasi terhadap Minat Bidan Praktik
Mandiri sebagai Provider Program Jampersal di Kota Dumai .........
5.1.1 Pengaruh Persepsi tentang Administrasi terhadap Minat
Bidan Praktik Mandiri sebagai Provider Program Jampersal .
5.1.2 Pengaruh Persepsi tentang Tarif Pelayanan terhadap Minat
Bidan Praktik Mandiri Sebagai Provider Program Jampersal
5.2 Pengaruh Motivasi terhadap Minat Bidan Praktik Mandiri sebagai
Provider Program Jampersal di Kota Dumai ....................................
5.2.1 Pengaruh Kebutuhan Fisik terhadap Minat Bidan Praktik
Mandiri sebagai Provider Program Jampersal ........................
64
64
64
67
73
74
viii
Universitas Sumatera Utara
14
5.2.2 Pengaruh Kebutuhan Penghargaan terhadap Minat Bidan
Praktik Mandiri sebagai Provider Program Jampersal ...........
5.2.3 Pengaruh Kebutuhan Aktualisasi terhadap Minat Bidan
Praktik Mandiri sebagai Provider Program Jampersal ...........
5.3 Minat Bidan Praktik Mandiri Sebagai Provider Program Jampersal
77
80
82
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
6.1 Kesimpulan ........................................................................................
6.2 Saran...................................................................................................
86
86
86
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................
88
LAMPIRAN ...........................................................................................................
91
ix
Universitas Sumatera Utara
15
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Tarif Pelayanan Jaminan Persalinan ...........................................................
18
3.1
Metode Pengukuran Variabel Bebas ...........................................................
39
3.2
Metode Pengukuran Variabel Terikat .........................................................
40
4.1
Distribusi Identitas Responden ...................................................................
44
4.2
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Administrasi ...........
46
4.3
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang
Administrasi ................................................................................................
46
4.4
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Tarif Pelayanan........
48
4.5
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Tarif
Pelayanan ....................................................................................................
48
4.6
Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan Fisik..................................
50
4.7
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan Fisik ...................
50
4.8
Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan Penghargaan .....................
51
4.9
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan Penghargaan ......
52
4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan Aktualisasi........................
53
4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan Penghargaan ......
53
4.12 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Minat ....................................
54
4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Minat....................................
54
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Alasan Berminat dan Tidak Berminat
sebagai Provider .........................................................................................
55
4.15 Hubungan Persepsi tentang Administrasi dengan Minat ............................
56
4.16 Hubungan Persepsi tentang Tarif Pelayanan dengan Minat .......................
57
4.17 Hubungan Kebutuhan Fisik dengan Minat .................................................
57
x
Universitas Sumatera Utara
16
4.18 Hubungan Kebutuhan Penghargaan dengan Minat .....................................
58
4.19 Hubungan Kebutuhan Aktualisasi dengan Minat .......................................
59
4.20 Hasil Pengujian Kelayakan Model Regresi.................................................
59
4.21 Uji Kesesuaian Model dengan Data ............................................................
60
4.22 Hasil Uji Model Fit 1 ..................................................................................
60
4.23 Hasil Uji Model Fit 2 ..................................................................................
60
4.24 Model Summary ..........................................................................................
61
4.25 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda ..........................................................
63
xi
Universitas Sumatera Utara
17
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Proses Pembentukan Persepsi ......................................................................
26
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................
34
xii
Universitas Sumatera Utara
18
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ......................................................................................
91
2
Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................
95
3
Uji Univariat dan Bivariat .............................................................................
98
4
Uji Multivariat................................................................................................ 112
5
Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan .......... 113
6
Surat izin selesai penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Dumai .................... 114
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................. 155
7.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar .................. 156
Universitas Sumatera Utara
PRAKTEK MANDIRI SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN PERSALINAN DI KOTA DUMAI
TESIS
Oleh
DEWI PURNAMA MALEM GINTING
117032021/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
1
Universitas Sumatera Utara
2
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI TERHADAP MINAT BIDAN
PRAKTEK MANDIRI SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN PERSALINAN DI KOTA DUMAI
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
DEWI PURNAMA MALEM GINTING
117032021/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
3
Judul Tesis
: PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI
TERHADAP MINAT BIDAN PRAKTEK
MANDIRI SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN PERSALINAN DI KOTA DUMAI
Nama Mahasiswa
: Dewi Purnama Malem Ginting
Nomor Induk Mahasiswa : 117032021
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes)
Ketua
(dr. Heldy B,Z, M.P.H)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 11 Pebruari 2014
Universitas Sumatera Utara
4
Telah diuji
Pada Tanggal : 11 Pebruari 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Juanita, S.E, M.Kes
: 1. dr. Heldy B,Z, M.P.H
2. dr. Fauzi, S.K.M
3. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
5
PERNYATAAN
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI TERHADAP MINAT BIDAN
PRAKTEK MANDIRI SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN PERSALINAN DI KOTA DUMAI
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2014
Dewi Purnama Malem Ginting
117032021/IKM
Universitas Sumatera Utara
6
ABSTRAK
Bidan Praktek Mandiri (BPM) merupakan salah satu ujung tombak pelayanan
kesehatan ibu dan anak yang berperan sebagai pelaksana Jaminan Persalinan
(Jampersal). Kota Dumai telah melaksanakan Jampersal sejak tahun 2011. Jumlah
BPM di Kota Dumai tercatat sebanyak 73 BPM dari jumlah tersebut hanya 21 BPM
(28,8%) yang berminat sebagai provider Jampersal.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh persepsi dan motivasi
terhadap minat Bidan Praktik Mandiri sebagai provider program Jampersal di Kota
Dumai. Jenis penelitian survei explanatory. Penelitian ini dilaksanakan bulan Juli
sampai dengan Oktober 2013. Populasi adalah seluruh BPM berjumlah 73 orang dan
seluruhnya dijadikan sampel. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan
kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik berganda pada pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik persepsi meliputi
(persepsi tentang administrasi dan persepsi tentang tarif pelayanan) dan motivasi
meliputi (kebutuhan fisik, kebutuhan penghargaan dan kebutuhan aktualisasi)
berpengaruh positif dan signifikan terhadap minat BPM sebagai provider program
Jampersal di Kota Dumai. Persepsi tentang tarif pelayanan merupakan variabel yang
paling berpengaruh terhadap minat.
Disarankan kepada : (1) Dinas Kesehatan Kota Dumai : (a) perlu
meningkatkan sosialisasi melalui lintas program, lintas sektor dan melibatkan
masyarakat tentang program Jampersal, menerbitkan turunan kebijakan Jampersal
berupa peraturan yang mewajibkan BPM untuk melakukan PKS serta kebijakan
tentang peningkatan anggaran Jampersal, (b) perlu penyesuaian tarif dengan
persalinan pada umumnya, sehingga tidak ada pihak yang merasa kurang
diuntungkan, dan penguatan tim pengelola Jampersal dalam peningkatan kemampuan
tim proses verifikasi terkait dengan pembayaran klaim. (2) BPM; berupaya mengikuti
perkembangan terkini tentang program bidan melalui seminar, lokakarya, dan
pelatihan serta meningkatkan motivasi untuk berpartisipasi aktif membantu program
Pemerintah melalui program Jampersal. (3) IBI; meningkatkan sosialisasi secara
intensif dan lebih jelas kepada Bidan Praktik Mandiri tentang program Jampersal,
memfasilitasi bidan yang berminat sebagai provider, melakukan pembinaan dan
memperhatikan masa berlaku ijin praktiknya untuk menghindari terjadinya praktik
ilegal.
Kata Kunci : Persepsi, Motivasi, Bidan Praktek Mandiri, Jampersal
i
Universitas Sumatera Utara
7
ABSTRACT
BPM (Independent Midwife Practitioner) is one of the spearheads in health
service for mothers and children; they play their role as the the providers of
Jampersal (childbirth security) at Dumai, where Jampersal has been implemented
since 2011. There are 73 BPM at Dumai, but only 21 BPM (28,8%) are interested in
doing their job as Jampersal providers.
The objective of the research was to analyze the influence of perception and
motivation on the interest of Independent Midwife Practitioners in doing their job as
Jampersal providers at Dumai. The research was an explanatory survey; it was
conducted from July to October, 2013. The population was all 73 independent
midwife practitioners, and all of them were used as the samples. The data were
gathered by conducting interviews, using questionnaires, and analyzed by using
multiple logistic regression analysis at α = 0.05.
The result of the research statistically showed that perception (perception on
administration and service fee) and motivation (physical need, reward need, and
actualization need) had positive and significant influence on the interest of BPMs in
doing their job as the providers of Jampersal program at Dumai. The variable of the
perception on service fee had the most dominant influence on interest.
It is recommended that (1) The Health Office of Dumai (a) increase interprogram and inter-sector socialization, and community (Toma, Toga, and cadres)
and specific budge is needed to socialize Jampersal program, (b) collaborate with the
Mayor of Dumai to issue the copy of Jampersal policy such as the regulation which
requires BPM to do Jampersal policy without violating midwife’s rights. (c) increase
communication with IBI and BPM to minimize wrong interpretation in implementing
Jampersal, and (d) motivate BPM by giving rewards and certificates and providing
trainings, seminars, and workshops, and increase skill by apprenticing in hospitals;
(2) BPM (a) follow current development about midwife programs through seminars,
workshops, and trainings, and (b) increase motivation and awareness to actively
participate in helping government’ program through Jampersal program; IBI Dumai
Branch Office (a) increase socialization intensively and transparently to its members
about Jampersal program and, (b) facilitate midwives who are interested in doing
their job as Jampersal providers.
Keywords: Perception, Motivation, Independent Midwife Practitioner, Jampersal
ii
Universitas Sumatera Utara
8
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul "Pengaruh Persepsi
dan Motivasi terhadap Minat Bidan Praktik Mandiri Sebagai Provider Program
Jampersal di Kota Dumai ".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
iii
Universitas Sumatera Utara
9
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Heldy B,Z,
M.P.H selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan
kesabaran
membimbing,
mengarahkan
dan
meluangkan
waktu
untuk
membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. dr.Fauzi, S.K.M dan Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes selaku penguji tesis
yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Dumai H.Marjoko Santoso, SKM, M.Si yang telah
berkenan memberikan masukan kepada penulis.
8. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Ayahanda M.Ginting (alm) dan Zsr. Pinem atas segala jasanya, sehingga penulis
selalu mendapat pendidikan terbaik.
10. Suami tercinta Ir. Setiman Sembiring, M.M dan anak tercinta Arya Sadewa,
Ronal Atan dan Dina Maureen yang telah memberikan motivasi dan dukungan
selama ini.
iv
Universitas Sumatera Utara
10
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Oktober 2014
Penulis
Dewi Purnama Malem Ginting
117032021/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
11
RIWAYAT HIDUP
Dewi Purnama Malem Ginting, lahir di Medan pada tanggal 19 Maret 1967,
anak ke dua dari lima bersaudara dari pasangan M.Ginting dan Ibunda Zsr. Pinem.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar SD Negeri
002 Dolok Ilir pendidikan menengah pertama di SMP Swasta Yapedi Dolok Ilir,
pendidikan menengah atas di SMA Swasta Imanuel Medan, pada tahun 1985
menempuh pendidikan sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Methodis
Indonesia Medan.
Mulai bekerja sebagai Pegawai Tidak Tetap di Rumah Sakit Umum Bagan
Siapiapi Provinsi Riau tahun 1998 sampai tahun 2001, dan sebagai Pegawai Negeri
Sipil di Dinas Kesehatan Kota Dumai mulai Tahun 2002 sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2011 hingga saat ini.
vi
Universitas Sumatera Utara
12
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................
1.2 Permasalahan ....................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4 Hipotesis............................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
10
10
10
11
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................
2.1 Jaminan Persalinan (Jampersal) ........................................................
2.1.1 Pengertian Kepuasan ...............................................................
2.1.2 Ruang Lingkup Jampersal .......................................................
2.1.3 Manfaat Jampersal ..................................................................
2.1.4 Kebijakan Operasional Jampersal ...........................................
2.1.5 Pendanaan Jampersal ..............................................................
2.1.6 Tarif Pelayanan Jampersal ......................................................
2.1.7 Kelengkapan Pertanggung Jawaban Klaim Tingkat Dasar .....
2.2 Minat .................................................................................................
2.3 Persepsi .............................................................................................
2.4 Motivasi ............................................................................................
2.4.1 Pengertian Motivasi ................................................................
2.4.2 Teori Motivasi .........................................................................
2.5 Landasan Teori ..................................................................................
2.6 Kerangka Konsep ..............................................................................
12
12
12
12
14
16
17
18
21
22
25
27
27
28
33
34
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ....................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..............................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .......................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian .......................................................................
35
35
35
35
35
vii
Universitas Sumatera Utara
13
3.3 Populasi dan Sampel ...........................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .................................................................
3.4.1 Data Primer ...............................................................................
3.4.2 Data Sekunder ...........................................................................
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ..........................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ......................................................
3.5.1 Variabel Bebas ..........................................................................
3.5.2 Variabel Terikat ........................................................................
3.6 Metode Pengukuran ...........................................................................
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas .........................................
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat .......................................
3.7 Metode Analisis Data ..........................................................................
36
36
36
36
37
38
38
39
39
39
40
41
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ..............................................................
4.1.1. Bidan Praktik Mandiri (BPM).................................................
4.2 Analisis Univariat .............................................................................
4.2.1 Identitas Responden ................................................................
4.2.2 Persepsi ...................................................................................
4.2.3 Motivasi ..................................................................................
4.2.4 Minat .......................................................................................
4.3 Analsis Bivariat .................................................................................
4.3.1 Hubungan Persepsi tentang Administrasi dengan Minat ........
4.3.2 Hubungan Persepsi tentang Tarif Pelayanan dengan Minat ...
4.3.3 Hubungan Kebutuhan Fisik dengan Minat .............................
4.3.4 Hubungan Kebutuhan Penghargaan dengan Minat .................
4.3.5 Hubungan Kebutuhan Aktualisasi dengan Minat ...................
4.4 Analisis Multivariat...........................................................................
4.4.1 Menilai Kelayakan Model Regresi..........................................
4.4.2 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ...................
4.4.3 Pengujian Hipotesis.................................................................
42
42
43
44
44
45
49
53
56
56
56
57
58
58
59
59
59
61
BAB 5. PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1 Pengaruh Persepsi dan Motivasi terhadap Minat Bidan Praktik
Mandiri sebagai Provider Program Jampersal di Kota Dumai .........
5.1.1 Pengaruh Persepsi tentang Administrasi terhadap Minat
Bidan Praktik Mandiri sebagai Provider Program Jampersal .
5.1.2 Pengaruh Persepsi tentang Tarif Pelayanan terhadap Minat
Bidan Praktik Mandiri Sebagai Provider Program Jampersal
5.2 Pengaruh Motivasi terhadap Minat Bidan Praktik Mandiri sebagai
Provider Program Jampersal di Kota Dumai ....................................
5.2.1 Pengaruh Kebutuhan Fisik terhadap Minat Bidan Praktik
Mandiri sebagai Provider Program Jampersal ........................
64
64
64
67
73
74
viii
Universitas Sumatera Utara
14
5.2.2 Pengaruh Kebutuhan Penghargaan terhadap Minat Bidan
Praktik Mandiri sebagai Provider Program Jampersal ...........
5.2.3 Pengaruh Kebutuhan Aktualisasi terhadap Minat Bidan
Praktik Mandiri sebagai Provider Program Jampersal ...........
5.3 Minat Bidan Praktik Mandiri Sebagai Provider Program Jampersal
77
80
82
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
6.1 Kesimpulan ........................................................................................
6.2 Saran...................................................................................................
86
86
86
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................
88
LAMPIRAN ...........................................................................................................
91
ix
Universitas Sumatera Utara
15
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Tarif Pelayanan Jaminan Persalinan ...........................................................
18
3.1
Metode Pengukuran Variabel Bebas ...........................................................
39
3.2
Metode Pengukuran Variabel Terikat .........................................................
40
4.1
Distribusi Identitas Responden ...................................................................
44
4.2
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Administrasi ...........
46
4.3
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang
Administrasi ................................................................................................
46
4.4
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Tarif Pelayanan........
48
4.5
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Tarif
Pelayanan ....................................................................................................
48
4.6
Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan Fisik..................................
50
4.7
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan Fisik ...................
50
4.8
Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan Penghargaan .....................
51
4.9
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan Penghargaan ......
52
4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan Aktualisasi........................
53
4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan Penghargaan ......
53
4.12 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Minat ....................................
54
4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Minat....................................
54
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Alasan Berminat dan Tidak Berminat
sebagai Provider .........................................................................................
55
4.15 Hubungan Persepsi tentang Administrasi dengan Minat ............................
56
4.16 Hubungan Persepsi tentang Tarif Pelayanan dengan Minat .......................
57
4.17 Hubungan Kebutuhan Fisik dengan Minat .................................................
57
x
Universitas Sumatera Utara
16
4.18 Hubungan Kebutuhan Penghargaan dengan Minat .....................................
58
4.19 Hubungan Kebutuhan Aktualisasi dengan Minat .......................................
59
4.20 Hasil Pengujian Kelayakan Model Regresi.................................................
59
4.21 Uji Kesesuaian Model dengan Data ............................................................
60
4.22 Hasil Uji Model Fit 1 ..................................................................................
60
4.23 Hasil Uji Model Fit 2 ..................................................................................
60
4.24 Model Summary ..........................................................................................
61
4.25 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda ..........................................................
63
xi
Universitas Sumatera Utara
17
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Proses Pembentukan Persepsi ......................................................................
26
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................
34
xii
Universitas Sumatera Utara
18
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ......................................................................................
91
2
Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................
95
3
Uji Univariat dan Bivariat .............................................................................
98
4
Uji Multivariat................................................................................................ 112
5
Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan .......... 113
6
Surat izin selesai penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Dumai .................... 114
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................. 155
7.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar .................. 156
Universitas Sumatera Utara