1. Permohonan menjadi responden 2. Lembar persetujuan 3. Instrument penelitian - Hubungan Fungsi Supervisi Kepala Ruangan dengan Produktivitas Kerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan

  LAMPIRAN 1

INSTRUMEN PENELITIAN 1.

  Permohonan menjadi responden 2. Lembar persetujuan 3. Instrument penelitian

  106 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth.

  Sdr/Sdri ……………. Di Tempat Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Havija Sihotang NIM : 127046064 Adalah Mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saya akan melakukan penelitian dengan judul

  “Hubungan Fungsi Supervisi Kepala Ruangan dengan Produktivitas Kerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan”. Untuk maksud tersebut, peneliti memohon kesediaan

  saudara/saudari untuk berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian ini dengan bersedia melakukan pengisian kuesioner yang terlampir.

  Informasi yang peneliti dapatkan akan dijaga kerahasiaannya dan hanya digunakan untuk kepentingan dalam penelitian ini. Atas perhatian dan kesedian saudara/saudari untuk berpartisipasi dalam peneliti ucapkan terima kasih.

  Peneliti (Havija Sihotang)

LEMBAR PERSETUJUAN

  Judul Proposal : Hubungan Fungsi Supervisi Kepala Ruangan dengan Produktivitas Kerja Perawat Palaksana di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan

  Nama Mahasiswa : Havija Sihotang NIM : 127046064 Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi : Administrasi Keperawatan

  Berdasarkan penjelasan yang telah disampaikan oleh peneliti tentang saya mengetahui bahwa tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan Fungsi Supervisi Kepala Ruangan dengan Produktivitas Kerja perawat Pelaksana di Rumah Sakit Umum dr Pirngadi Medan. Saya memahami bahwa keikutsertaan saya dalam penelitian ini sangat besar manfaatnya bagi peningkatan kualitas pelayanan keperawatan di rumah sakit ini.

  Saya memahami bahwa resiko yang disebabkan oleh penelitian ini sangat kecil dan menjamin kerahasiaan dalam penelitian ini. Hasil dari penelitian ini sepenuhnya akan dipergunakan untuk keperluan data dalam penelitian ini. Apabila sudah tidak digunakan lagi akan dimusnahkan oleh peneliti.

  Keikutsertaan saya dalam penelitian ini adalah secara sukarela tidak ada unsur paksaan dari siapa pun, dengan ini saya menyatakan bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.

  Responden Peneliti

  (Havija Sihotang) (………………………..)

  108

  INSTRUMENT PENELITIAN

  Hubungan Fungsi Supervisi Kepala Ruangan dengn Produktivitas kerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan

  A. DATA DEMOGRAFI 1. : ...........................................................

  No Responden 2. : ........................................................... Jenis kelamin 3. : ........................................................... Umur 4. Pendidikan terakhir : ............................................................

  5. : ............................................................

  Lama bekerja 6. Status perkawinan : Belum kawin

  Kawin

  B. PETUNJUK PENGISIAN 1.

  Bacalah setiap pernyataan pada lembar berikut kemudian isilah pada kotak

jawaban dengan jawaban yang sesuai dengan pilihan Anda. Mohon untuk

menjawab seluruh pertanyaan.

  2. Untuk pertanyaan supervisi kepala ruangan dan produktivitas kerja perawat

pelaksana anda diminta untuk memilih satu (1) jawaban yang paling sesuai

dengan keadaan Anda dari lima (5) pilihan jawaban dengan cara memberi tanda

cheklist ( )

  Pilihan jawaban:

Tidak Pernah (TP) : Bila pernyataan yang diajukan tidak pernah di lakukan.

  : Bila pernyataan yang diajukan jarang di lakukan.

  Jarang (JR)

Kadang-kadang (KD) : Bila pernyataan yang diajukan kadang-kadang di

lakukan.

  Sering (SR) : Bila pernyataan yang diajukan Sering di lakukan. Selalu (S) : Bila pernyataan yang diajukan Selalu di lakukan

C. FUNGSI SUPERVISI KEPALA RUANGAN No Pernyataan Pilihan Jawaban TP JR KD SR S

  Fungsi Formatif

  1 Kepala ruangan membimbing saya apabila saya tidak mampu melaksanakan pemberian asuhan keperawatan Saya mendapatkan ilmu baru pada saat mengikuti supervisi

  2

   3 Supervisi yang dilakukan kepala ruangan meningkatkan pengetahuan saya dalam pemberian asuhan keperawatan

  4 Pelaksanaan supervisi tidak memberi manfaat terhadap pelaksanaan asuhan keperawatan

  5 Setiap harinya kepala ruangan menunjukkan cara pemberian pelayanan keperawatan yang baik

  6 Kepala ruangan meningkatkan keterampilan saya dalam pemberian asuhan keperawatan dengan cara rutin membimbing saya

  7 Kegiatan supervisi tidak menuntun saya tentang bagaimana cara memberikan asuhan keperawatan yang benar

  8 Supervisi merupakan sarana pembelajaran bagi saya

  9 Supervisi mengajarkan saya bagaimana pelaksanaan asuhan keperawatan sesuai standar prosedur opersasional

  10 Kepala ruangan mengajarkan saya cara mendokumentasikan asuhan keperawatan yang benar pada saat supervisi

  11 Ide yang disampaikan pada saat supervisi tidak sesuai untuk pengembangan kemampuan saya dalam pemberian asuhan keperawatan

  12 Kepala ruangan melatih saya tentang bagaimana cara memberikan pelayanan keperawatan yang baik sesuai standar asuhan keperawatan (SAK)

  13 Kepala ruangan memberikan arahan secara konsisten pada setiap pelaksanaan supervisi

  110

  Fungsi Restoratif

  14 Saya dapat membahas masalah yang saya hadapi pada saat pelaksanaan supervisi

  15 Kepala ruangan memberikan kesempatan kepada saya untuk mengembangkan kemampuan saya dalam pemberian asuhan keperawatan

  16 Kepala ruangan memberikan umpan balik terhadap permasalahan saya

  17 Kepala ruangan tidak memberikan kesempatan kepada saya untuk menyampaikan permasalahan saya pada saat supervisi

  18 Kepala ruangan memberikan alternative pemecahan masalah yang saya hadapi dalam pemberian asuhan keperawatan

  19 Saya merasa tertekan untuk melaksanakan pelayanan keperawatan pada saat supervisi berlangsung

  20 Pada saat supervisi saya diberi kebebasan untuk bertanya tentang permasalahan saya dalam pemberian asuhan keperawatan

  21 Kepala ruangan tidak mengijinkan saya untuk mengikuti kegiatan seminar yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan saya dalam pelayanan keperawatan

  22 Kepala ruangan memotivasi saya tentang pentingnya untuk meningkatkan kemampuan dalam pemberian asuhan keperawatan

  23 Kepala ruangan tidak pernah memberikan alternative penyelesaian masalah dalam pelayanan keperawatan

  24 Kepala ruangan selalu bersedia apabila saya ingin berkonsultasi tentang pemberian asuhan keperawatan

  25 Kepala ruangan selalu mendorong saya untuk menyampaikan masalah yang saya hadapi dalam pemberian asuhan keperawatan

  26 Kepala ruangan dengan tanggap menyelesaikan masalah ketika ada masalah dalam pemberian asuhan keperawatan di ruangan Fungsi Normative

  27 Kepala ruangan telah membuat jadwal rutin pelaksanaan supervisi

  28 Kepala ruangan mampu menilai tingkat kemampuan saya dalam pemberian asuhan keperawatan

  29 Kualitas pelayanan keperawatan akan memburuk jika tidak dilaksanakan supervisi

  30 Saya selalu mengikuti jadwal supervisi yang telah ditentukan oleh kepala ruangan

  31 Pelaksanaan supervisi tidak memberikan peningkatan kualitas pelayanan keperawatan

  32 Pada saat supervisi kepala ruangan mengidentifikasi permasalahan yang saya hadapai dalam memberikan pelayanan keperawatan

  33 Supervisi dilakukan untuk menilai kesalahan saya dalam pemberian asuhan keperawatan

  34 Supervisi dilakukan hanya ketika ada masalah dalam pemberian asuhan keperawatan

  35 Kepala ruangan memperlakukan saya sama dengan perawat lain

  36 Kepala ruangan memberikan sanksi apabila melakukan kesalahan dalam pemberian asuhan keperawatan

  37 Supervisi dilakukan kepada seluruh perawat yang ada diruanagan

  38 Prosedur pemberian pelayanan keperawatan selalu disosialisasikan kepada seluruh perawat yang ada diruangan

  39 Kepala ruangan menyelesaikan konflik dengan terlebih dahulu mencari informasi penyebab konflik

D. PRODUKTIVITAS KERJA PERAWAT PELAKSANA

  112 No Pernyataan Pilihan Jawaban TP JR KD SR S

  Efektivitas

  1 Melaksanakan tugas yang diberikan sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP) yang telah ditetapkan Melesaikan tugas yang menjadi tanggung jawab saya secara

  2 mandiri

  3 Melakukan pengkajian kepada pasien yang menjadi tanggung jawab saya

  4 Merumuskan diagnosa keperawatan pasien yang menjadi tanggung jawab saya

  5 Melaksanakan intervensi yang telah ditetapkan oleh ketua tim sesuai SOP

  6 Melakukan evaluasi tindakan yang telah diberikan

  7 Mengevaluasi perkembangan kesehatan pasien sesuai dengan tujuan yang tealah ditetapkan

  8 Mengikuti pelatihan untuk meningkatkan kualitas kerja dalam pemberian asuhan keperawatan sesuai prosedur

  9 Dalam melaksanakan tugas dengan penuh semangat 10 termotivasi untuk meningkatkan kemampuan saya dalam pemberian asuhan keperawatan

  11 Melaporkan kepada ketua tim ataupun kepala ruangan jika mengalami masalah dalam pemberian asuhan keperawatan

  12 Dalam melaksanakan asuhan keperawatan berpedoman kepada standar operasinoal prosedur (SOP)

  13 Menyampaikan ide yang saya miliki kepada atasan dalam pemberian asuhan keperawatan

  14 Mendokumentasikan apa yang telah dikerjakan dan mengerjakan apa yang ditulis

  Efesiensi

  15 Memberikan asuhan keperawatan dengan segara berdasarkan Standar Prosedur Operasional (SPO)

  16 Menyelesaikan tugas yang diberikan dengan tepat waktu

  17 Pemakaian alat dalam pemberian asuhan kepearawatan saya pergunakan sesuai dengan Standar operasional prosedur yang ada diruangan

  18 Segera mengembalikan peralatan yang telah selesai digunakan

  19 Tidak menghabiskan jam kerja untuk melakukan pekerjaan non keperawatan (misalnya: makan, istrahat cukup panjang)

  20 Merespon dengan tanggap setiap keluhan yang disampaikan pasien dan keluarganya

  21 Menerapkan ketelitian dalam pemberian asuhan keperawatan untuk dapat meningkatkan perkembangan kesehatan pasien

  22 Melaksanakan intervensi keperawatan sesuai dengan waktu yang direncanakan dan berdasarkan SOP

  23 Memperhatikan kesterilan dan kebersihan alat yang dipergunakan dalam pemberian asuhan keperawatan

  24 Menghindari pemborosan alat/bahan yang dipergunakan dalam pemberian asuhan keperawatan

  25 Melaporkan segera kepada ketua tim jikan kondisi pasien mengalami perubahan

  26 Memaksimalkan kemampuan saya dalam memberikan asuhan keperawatan untuk dapat melakukan tindakan dengan cepat

  27 Menghindari absen dalam bekerja dan mengutamakan kebutuhan pasien

  28 Mengutamakan kepuasan pasien dalam memberikan asuhan keperawatan

  114 LAMPIRAN 2 BIODATA EXPERT

BIODATA EXPERT

  1. Liberta Lumbantoruan, S.Kp, M.Kep Bidang Keperawatan Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

  2. Mazly Astuti, S.Kep, Ners, M.Kep

  Dosen STIKes Sumatera Utara Medan

  3. Sabarina Sitepu, S.Kep, Ns, M.Kep Kepala CVCU Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

  116 LAMPIRAN 3

IZIN PENELITIAN 1.

  Surat permohonan uji reliabilitas 2. Surat izin pelaksanaan uji reliabilitas 3. Surat persetujuan komisi etik penelitian Fakultas Keperawatan USU Medan

4. Surat permohona izin penelitian 5.

  Surat izin pelaksanaan penelitian 6. Surat selesai penelitian

  118

  120

  122