HASIL PENGAMATAN DAN PEMANTAUAN PROSES

HASIL PENGAMATAN DAN PEMANTAUAN PROSES PEMBELAJARAN
(Mohon diisi dengan tulisan tangan dengan jelas)

Lembar ke-1
Nama Guru yang dinilai
PegID/NUPTK
Penilai
Tanggal pemantauan
Kelas/Mata pelajaran
Catatan fakta sebelum pengamatan:
(catatan semua hasil diskusi/wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

9.
10.
dst,

Tindak lanjut yang diperlukan:

Lembar Catatan Fakta (Manual)

1

Lembar ke-2
Nama Guru yang dinilai
PegID/NUPTK
Penilai
Tanggal pemantauan
Kelas/Mata pelajaran
Catatan fakta sebelum pengamatan:
(catatan semua hasil diskusi/wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa:

Tanggapan Penilaian terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
dst,

Tindak lanjut yang diperlukan:

Lembar Catatan Fakta (Manual)

2

Lembar ke-3

Nama Guru yang dinilai
PegID/NUPTK
Penilai
Tanggal pemantauan
Kelas/Mata pelajaran
Catatan fakta sebelum pengamatan:
(catatan semua hasil diskusi/wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa:
Tanggapan Penilaian terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

dst,

Tindak lanjut yang diperlukan:

Lembar Catatan Fakta (Manual)

3